PowerPoint Presentation

Size: px

Start display at page:

Download "PowerPoint Presentation"

しまないりぐら
5 years ago
Views:

1 第 17 回関西 Gyro Meeting Philips Electronics Japan MR Application Specialist Tomohiro Mochizuki

2 どのように使い分けるのか?

3 撮像技術 TOF / Inflow 適応部位頭部, 頚部, 下肢, 腹部大動脈 PCA 頭部, 頭部静脈 B-FFE/TFE 腎動脈, 胸部 / 腹部大動脈, 門脈, 冠動脈, 末梢静脈 TRANCE 下肢, 鎖骨下動脈

4 TOF / inflow TRANCE

5 撮像時にスライス面外よりプロトンが流入もしくはスライス面から流出する効果信号強度の上昇 or 低下短い TR を繰り返すことにより周囲組織が低信号となる

6 * 信号の増強 (FFE の場合 ) α パルス (t=0) α パルス (t=t+tr) 血流 v=0 信号減弱血流 v=δd/(2tr) slice 厚 Δd 高信号血流 v>δd/tr slice 厚 Δd 高信号 slice 厚 Δd

7 静止した組織の信号と比較して血液信号が高信号となることを利用する新鮮な血液

8 1024 Matrix SENSE Head (8) SENSE 3D TOF 150 slices 0.4 x 0.4 x 0.5 mm Scan Time: 5:00 min Achieva 3.0T 画像提供 : 梶井町放射線画像診断クリニック Achieva 3.0T

9 特徴動脈の選択的描出が可能血流速に依存する乱流等による信号低下が大きい用途頭尾方向へ流れる血管の描出流速の速い血管の描出

10 頭部 MRA 撮像条件

11 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

12 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

13 短い TR 短い TR 長い TR 長い TR

14 短い TR 短い TR 長い TR 長い TR

15 血流 v>δd/tr 理想の MRA 撮像条件 TR > Δd / v( 血流速 ) 新鮮な血液が流入するTRを設定するのが理想血流の速度に依存する slice 厚 Δd

16 TR=shortest(17) Scan time=3:46 TR=23 Scan time=5:20 TR=30 Scan time=7:29

17 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

18 FA 大 FA 大 FA 小 FA 小

19 FA=10 FA=20 FA=40 FA=60

20 御提供 : 大阪赤十字病院高津技師の御好意によるスラブに対して平行飽和されやすい TR FA の設定にて飽和をコントロールする血管ファントム (MCA モデル )

21 画像提供 : 大阪赤十字病院 3chunk 中央における MC 領域付近の描出 TR=25,FA=20 TR=40,FA=15 御提供 : 大阪赤十字病院高津技師の御好意による

22 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

23 末梢部分複数回励起パルスを受けているので信号は低い流入部分励起パルスを受けている回数が少ないので信号は高い

24 FA 流入部は FA 低く末梢部は FA 高く末梢まで描出させる為に FA を変化させて最後まで高信号を得る!

25 22 FA 18 14

25 20 15 10 5 0 Start Midle final 50 45 40

30 25 20 15 10 5 0 Start Midle Start Midle

26 最適条件検討 (start FA の変化率 ) 流入部のFAは低く末梢部のFAは高く Start Midle final Start Midle final Start Midle final Start Midle Start final Midle final Start Midle Start Midle final final Start Midle final Start Midle final

27 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

28 スラブ厚 Δd が厚いと信号低下 v TR>Δd Chunk=1 Chunk=3 Δd Δd Chunk を分けることにより末梢描出能が向上

29 Chunk を増やしたことによる問題点 1 Venetian blind artifact が発生する解決方法は? CHARM;CHunk Acquisition and Reconstructive Method(R9~)

30 Chunk を増やしたことによる問題点 1 Venetian blind artifact が発生する CHARM(-) CHARM(+)

31 Chunk を増やしたことによる問題点 2 スラブ厚が薄くなる為 SNR が下がる Total slice=120 Chunk=4 slice/1slab=30slice

32 スライス枚数が割り切れる Chunk 数に設定 Ex) 150Slices の場合設定不可 Chunk 数 :4 7 等 1Chunk の大きさ :15mm~20mm Ex) TR:25ms 1chunk の距離を通過するために必要な流速は 1chunk:15mm の場合 V > 15mm / 25ms > 0.6mm / ms > 60cm / sec v>δd / TR 1chunk:20mm の場合 V > 20mm / 25ms > 0.8mm / ms > 80cm / sec 中大脳動脈の最大血流速 :100cm/sec なので十分な Inflow 効果が保てる

33 御提供 : 大阪赤十字病院高津技師の御好意による chunk をまたいで流入する血流は Rest の影響を受ける Rest の gap や厚みを調節する必要あり REST Slab REST Slab Acquisition 信号欠損 Acquisition 信号欠損無し

34 御提供 : 大阪赤十字病院高津技師の御好意による画像提供 : 大阪赤十字病院 REST off Gap:5mm Gap:10mm Gap:15mm Gap:20mm multi chunk に設定する場合 Rest の gap を 20mm 程度空けておく必要あり

35 1. TR 2. FA 3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

36 眼窩の脂肪が抑制される TE=shortest (2.7) TE=6.9(out-phase)

37 TE=shortest (2.7) TE=6.9(out-phase) TE が長いと乱流の影響を受けやすい

38 TE=shortest (2.7) TE=6.9(out-phase) TE6.9 の方が末梢血管の描出能が高い

39 TE=shortest (2.7) TE=6.9(out-phase) TE=shortest に脂肪抑制は設定できないか?

40 頭部 MRA 撮像条件

41 PROSET を設定した場合 Tone がコンフリクトする TE が延長する

42 SPIR を設定した場合 TR 延長により撮像時間の大幅な延長磁化率の影響による水抑制のリスク

43 SPIR を設定した場合 TFE 設定により時間短縮 strength や frequency offset で水抑制を回避

44 FFE TFE+SPIR SPIR を設定した場合

45 MTC 設定により末梢描出能を向上

46 TFE+SPIR TFE+SPIR+MTC

47 TR Flip Angle Tone Pulse Multi Chunk TE 長く設定 (TR25 前後 ) 浅く設定 (FA18 前後 ) Chunk の厚みによって考慮 15mm~20mm/Chunk 程度末梢の描出能と乱流の影響を考慮

48 TOF / inflow TRANCE

49 Signal Intensity Velocity systole diastole 心電図同期を使用する Artery 3D/TSE を使用する心周期に依存した信号強度に基づく Vein 収縮期 - 動脈 : 低信号静脈 : 高信号拡張期 - 動脈 : 高信号静脈 : 高信号収縮期と拡張期のサブトラクション鎖骨下動脈下肢動脈等に有用 Artery Vein (time) (time)

50 Signal Intensity TRANCE (FBI) Vein Artery (time)

51 TRANCE (FBI) - = - =

52 サブトラクション後 MIP にて画像表示

53 特徴 TSE 法である心電同期が必要流れの方向に依存しない動静脈の分離も可能用途水平に走行する血管

54 下肢 MRA TRANCE 撮像条件

55 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration Intera R12 以降 Achieva R1.8 以降

56 3D volume selective 3D non-selective=no RF Gz Gy Gx Signal Echo space

57 3D volume selective 3D non-selective=yes RF Gz Gy Gx Signal Echo space Intera R12 以降 Achieva R1.8 以降

58 3D volume selective 3D non-selective=yes RF Gz Gy Gx Signal Echo space Intera R12 以降 Achieva R1.8 以降

59 3D non-selective の有無と echo space 3D non-selective の有無により echo space が変化する拡張期画像で動静脈を確実に捉えるためには echo space が小さい方が好ましい

60 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

61 脂肪抑制なし STIR STIR 併用によりミスレジストレーションを減少元画像も MIP で使用可能 R2.5 以前での使用には心臓オプションが必要

62 STIR IR 設定とし IR delay は 140~160ms に設定 DRIVE は IR との併用不可のため使用しない

63 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

64 TR は beat 設定となり Act.TR は心拍数により変化 3D T2W のため TR は長い方が良い

65 TR を 2beat 設定とすることで時間は 2 倍になるがコントラスト向上 ( 特に速い心拍の患者に有用 )

66 IR 設定の場合には HR を半分の入力にすることで 2 心拍に一回の撮像となり TR が 2beat 分となる

67 1R-R 2R-R IR 設定の場合には HR を半分の入力にすることで 2 心拍に一回の撮像となり TR が 2beat 分となる

68 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

69 Refocusing pulse の角度を任意に設定 Refocusing pulse MT 効果の低減水信号の低下 SAR の低減 Flow void の増加

70 3D TSE RA40 3D TSE RA160 Refocusing angle は小さいほど Black blood 効果を得られる

71 拡張期画像動脈静脈共に高い信号を得る Refocusing angle は高く設定 (160 ) 収縮期画像動脈は Flow void とし静脈は高い信号を得る RA を 100~120 に設定

72 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

73 Flow compensation : Yes RF Gz Gy Gx Signal FC=yes は面内の flow を rephase する効果

74 Flow compensation : Sensitized RF Gz Gy Gx Signal FC=sensitized は面内の flow を dephase する効果

75 拡張期画像動脈静脈共に高い信号を得る FC=yes 収縮期画像動脈はFlow voidとし静脈は高い信号を得る動脈のFlow voidを優先 :FC=sensitized 静脈もFlow voidとなることを避ける :FC=no

76 1. 3D non-selective 2. STIR 3. TR 4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

77 御提供 : 原田病院景山技師の御好意による systole Artery HR60 の場合 diastole Vein (time)

78 御提供 : 原田病院景山技師の御好意による systole Artery HR80 の場合 diastole Vein (time)

御提供 : 原田病院景山技師の御好意による systole Artery HR80 の場合 diastole Vein 200 400

79 御提供 : 原田病院景山技師の御好意による systole Artery HR80 の場合 diastole Vein (time) Shot Duration を短く TSE-Factor を減らす +TE 短く Trigger Delay を正確に!

80 3D non-selective 可能であれば設定 (Intera R12,Achieva R1.8 以上 ) STIR 可能であれば設定 TR Refocusing angle Flow compensation Shot duration 特に高心拍患者では 2R-R の設定拡張期撮像 : 高く設定収縮期撮像 : 低く設定 (100~120 ) 拡張期撮像 :yes 収縮期撮像 :sensitized 又は no 特に高心拍患者では短くなるように設定 (200ms 以下 )

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 第 18 回関西 Gyro Meeting Philips Electronics Japan MR Application Specialist Tomohiro Mochizuki モーションの影響を抑制したいケース VCG/PPU Respiration 血流速度を利用するケース VCG/PPU Time OF Flight VCG/PPU 併用の Gate sweep 法 TRANCE