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1 資料 1 1 H23 年 7 月 14 日第 1 回評議会

2 目標指標 協会の運営に関する各種指標 ( 数値 ) について サービス関係指標目標広島支部実績 サービススタンダードの遵守 健康保険給付の受付から振込までの日数の目標 (10 営業日 ) の達成率 健康保険給付の受付から振込までの日数 100% 100% 達成 平成 22 年 3 月時より減少 達成 (7.60 日 7.50 日 ) 健康保険証の交付資格情報の取得から健康保険証送付までの平均日数 2 日以内 2 日 窓口での待ち時間の満足度 平成 21 年度調査より改善 改善 (82.2P 93.9P) 職員の応接態度に対する満足度 平成 21 年度調査より改善 改善 (86.8P 95.4P) お客様満足度 施設の利用の満足度 平成 21 年度調査より改善 改善 (69.3P 79.5P) 訪問目的の達成度 平成 21 年度調査より改善 改善 (93.1P 96.9P) 窓口サービス全体としての満足度 平成 21 年度調査より改善 改善 (91.0P 97.0P) 保健事業関係指標 健診の実施特定健康診査実施率被保険者 45% 被扶養者 55% 被保険者 41.1% 被扶養者 9.6% 事業主健診の実施事業主健診のデータの取込率 20% 1.0% 保健指導の実施特定保健指導実施率被保険者 37.1% 被扶養者 32.4% 被保険者 9.7% 被扶養者 2.0% 医療費適正化関係指標 レセプト点検効果額 後発医薬品の使用促進 被保険者 1 人当たり資格点検効果額被保険者 1 人当たり内容点検効果額被保険者 1 人当たり外傷点検効果額切替者 1 人当りの軽減月額 21 年度実績を上回る 達成 (2,778 円 3,418 円 ) 21 年度実績を15% 程度以上上 達成 回る ( 498 円 735 円 ) 21 年度実績を 20% 程度以上上 未達成 回る (362 円 361 円 ) 後発医薬品の使用の実績を従前より増加 1,527 円 円 2

3 検証指標 項目内容広島支部実績 各種サービスの利用状況 インターネットによる医療費通知の利用割合 128 件 任意継続被保険者の口座振替利用率 27.8% 事務処理誤りの防止 事務処理誤り 発生件数 件 苦情 29 件お客様の苦情 意見苦情 意見の受付件数とその内容ご意見 18 件お礼 3 件 319,221 件ホームページの利用支部ホームページへのアクセス件数 (21 年度 125,768 件 ) 申請 届出の郵送化申請 届出の郵送化率 63.9% コピー用紙 1285 箱 1145 箱 業務の効率化 経費の削減消耗品の使用状況黒トナー 69 個 78 個 カラートナー ( 注 ) 検証指標については 目標の設定が馴染まない又は具体的な数値目標の設定が困難であるが 運営状況を数値により検証 確認することが必要と考えられる指標をまとめたものであり 運営状況を踏まえて 今後 適宜 追加 84 個 42 個 3

4 開催回数 :6 回 (H22 年 7 月 ~H23 年 3 月 ) 広島支部評議会 支部長より本部へ意見提出広島支部の主な意見 : 保険料引き上げについてはやむを得ないものの 国庫補助率増の要望 や 保険料率決定の仕組みの見直し など 健康保険委員向けメルマガの創刊 ( 平成 23 年 2 月 ) 健康保険委員の研修を年金委員と共同開催で実施 H22.10~11 月 :13 会場 約 1,400 名参加 H23.3 月 :8 会場 約 1,100 名参加 23.3 月 22.9 月 リクエストの多かった業務内容 健康保険料率の変更等について説明し アンケートによる意見集約を行った アンケートについては 約 9 割の方から 参考になった とのご意見をいただいた 4

5 講演活動 講演会 件数 ロータリークラブ 9 ライオンズクラブ 2 その他 2 合計 13 マスコミを通じた情報発信 中国新聞 読売新聞朝日新聞広島経済レポート経済レポート カレントひろしま 保険料率の引き上げについて H22.5 H23.1 H23.3 H23.3 H23.3 H22.5 H23.3 H22.7 H23.3 パイロット事業の取り組みについて H22.9 H22.10 H22.5 H22.6 H22.11 H23.1 H22.6 H22.8 H22.6 ジェネリック医薬品について H22.10 H23.2 H22.11 無料健診について H22.6 H23.3 レセプトの電子化について H

6 ジェネリック医薬品軽減額通知サービスを実施 ( 年月 年月 ) 切り替え人数 ( 割合 ) 軽減効果額 / 月 1 人当りの軽減効果額 / 月 H22 年 4 月 11,017 人 ( 約 28%) 約 1,680 万円 1,527 円 H23 年 1 月 3,601 人 ( 約 22%) 約 408 万円 1,133 円 22 年 4 月に切り替え済みの効果は除く 1 生活習慣病重症化予防のための受診勧奨 通知実績 ( 計 5 回 ) 生活習慣病放置者への受診勧奨の通知 : 285 通健診異常値放置者への受診勧奨の通知 :1,119 通 通知結果 (1 2 回目分 ) 通知者数 行動変容者数 行動変容率 行動変容率 (%) ( 件 ) ( 人 ) (%) 自主変容含む 生活習慣病放置者への受診勧奨通知 約 28 約 59 健診異常値放置者への受診勧奨通知 約 11 約 12 生活習慣病放置者への通知 糖尿病重症化予防による直接指導へステップ UP 健診異常値放置者への通知 加入者の健康管理の観点から継続実施 6

7 2 心筋梗塞 脳梗塞の重症化予防プログラムの実施 ( 共同研究 ) 実施状況 ( 通知数 :34 件中 受け入れ数 :13 件 ) 指導終了者 2 名 ( 現在も健康を維持 ) 指導継続中 5 名 中断者 6 名 心筋梗塞 脳梗塞プログラムについては 23 年度においても既存の対象者への指導を継続し プログラムの検証 医療費適正化の効果の検証を引き続き実施 心筋梗塞 脳梗塞の対象者の多くが 糖尿病に罹患 もしくは予備軍となっていることにより H23 年度はパイロット事業で国民病とも呼ばれる 糖尿病の重症化予防 を実施 3 IT を活用した特定保健指導の効率的な実施 ( はらすまダイエット ) H22 年度については 955 人の方が参加 H23 年度は対象者枠を 1,500 名に拡大し 引き続き実施 効果については 3. 保健事業 (4)IT4 の一貫した取組み を参照 7

8 サービススタンダード 目標 :10 営業日以内に支払う 実績は 1 年を通じ 10 日以内で完全実施 郵送化について 郵送率向上等の年間共通テーマをチラシやHP 等で周知 窓口サービスについて 昨年実施したパイロット事業の結果を踏まえ 平成 23 年 3 月より 三次年金事務所にてテレビ電話を導入 適正な給付業務の推進 他支部のパイロット事業の成果を踏まえたマニュアル等を基に 健康保険給付の的確な審査の徹底と調査の実施 保険証の提示についてのポスターを作成 中四国厚生局 広島県 県医師会 県歯科医師会 健保連 国保連 支払基金の連名で作成 8

9 保険給付適正化プロジェクトの実施 疑義のある給付金の申請について 支部プロジェクトチームにおいて調査等の方針を検討 傷病手当金 : 不支給 1 件 ( 効果額約 700 万円 ) 療養費 ( はり きゅう ): 不支給 2 件 ( 効果額約 320 万円 ) レセプト点検の効果的な推進 業務結果を 3 か月毎に分析 検証し 医療費適正化会議に意見を求め 効果的な点検を推進する 1 人当たりの点検効果額 資格点検 3,418 円 (H21 年度 2,778 円 ) 外傷点検 361 円 (H21 年度 362 円 内容点検 735 円 (H21 年度 498 円 ) 返納金債権管理 支部として効果的な業務構築を行う ( 自動音声による債権の督促電話の実施 ) 平成 22 年度回収率 承継債権 7.38%(H21 年度 12.43%) 協会債権 77.76%(H21 年度 84.76%) 9

10 受診率向上の取組み 生活習慣病予防健診予約状況照会サービス 開設広島支部ホームページで健診機関の予約状況を確認 特定健康診査受診券 の事業所あて直接送付 市町との連携 協力体制の構築住民健診に参加できるよう 21 市町と連携特定健診とがん検診が同時に実施できるよう廿日市市 大竹市と連携 事業者健診データの架電による取得促進 22 年度データ取り込み件数 :3,261 件 実績 受診率 (%) 平成 21 年度平成 22 年度 増減 目標受診率 (%) 生活習慣病予防健診 特定健康診査 事業者健診

11 特定保健指導実施率 21 年度 (%) 22 年度 (%) 増減 目標 (%) 被保険者 % 被扶養者 % 特定保健指導のアウトソーシング開始 ( 平成 22 年 12 月 ~) 開催回数 :2 回 ( 11/11 2/25 ) 会議の提案が実現したもの 生活習慣病予防健診予約状況照会サービス 導入後の改善点については 4. 保健事業 (4)IT の一貫した取組み を参照 11

12 1. 生活習慣病予防健診予約状況照会サービス の開設 ホームページ上で いつでもすぐに健診の予約状況の確認が可能 お住まいの地域ごとに最寄りの健診機関の選択が可能 広島支部及び健診機関側の負担の軽減 ( 問合せの減少 ) 2. 事業所健康サポートシステム ( 事業所訪問や保健師の稼働報告等の IT 化 ) 事業所への受診勧奨に活用 : アンケート集計 管理 事業所情報のファイル出力 宛名ラベルの作成等 保健指導者管理 : 事業所の指導履歴の簡単検索 保健指導者単位の指導スケジュール作成 指導実績報告書の自動作成等 システム管理 : データの自動バックアップ セキュリティ対策 12

13 3. IT を活用した保健指導の効率的実施 ( はらすまダイエット ) 初回面談実施件数平均 (22 年 6 月 ~1 月 ) 初回中断率 (22 年 6 月 ~1 月 ) 中断率の前年度との比較 47% 21 年度 22 年度評価 156 件 / 月 376 件 / 月 2.4 倍 28.8% 22.8% 6 ポイント改善 36% (5/29~8/3) 11 ポイント改善 保健師を初回面談に集中 限られた人員で従前以上の対象者に指導が可能 保健指導に選択肢 成果 メリット が全国的に評価 15 支部が事業実施に向け 調整中 13

14 実施状況 業務効率化の推進超過勤務縮減等の効果 部署を越えたワーキンググループによる課題解決や提案向上の取組みについて協議 電話早期対応 案内表示の充実 駐車場の見直し等の提案が実現 実施状況 向上のため 料率 健診問合わせ対応について 随時研修を実施した 14

15 実施状況 電力消費量の掲示等 経費の見える化を行った 年金事務所の窓口体制の変更 ( 社労士契約職員 ) 広島支部の家賃値下げ交渉 駐車場の廃止 により 年間で約万円の削減効果 実施状況 コンプライアンス意識調査を実施し その内容に基づいて 部内研修を実施 月に支 情報担当者会議はか月ごとに開催 さらに 事故発生時には随時開催し 防止策の検討を行った 15

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