日医発第 1076 号 ( 保 258) 平成 30 年 12 月 26 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) の一部改正等について 平成 30 年 12 月 13 日付け厚生労働省告示第 415 号をもって薬価基準及び掲示事項等告示の一部が改正され 同年

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1 日医発第 1076 号 ( 保 258) 平成 30 年 12 月 26 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) の一部改正等について 平成 30 年 12 月 13 日付け厚生労働省告示第 415 号をもって薬価基準及び掲示事項等告示の一部が改正され 同年 12 月 14 日から適用されました 今回の改正は 後発医薬品等 246 品目が薬価基準に収載されたこと等によるものですが その概要は下記 1 及び 2 のとおりであります さらに 今回の薬価基準改正により後発医薬品が収載されたことに伴い 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品 等について ( 平成 30 年 3 月 5 日付保医発 0305 第 8 号 ) が改正されておりますが その概要については下記 3 のとおりであります つきましては 今回の改正内容について貴会会員に周知くださるようお願い申し上げます 本件につきましては 日本医師会雑誌 2 月号及び日本医師会ホームページのメンバーズルーム中 医療保険の 医薬品の保険上の取扱い等 に掲載を予定しております なお 今回 薬価基準に収載された後発医薬品のなかには トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン ( 先発品名 : トラムセット配合錠 ) 等 同一成分で多数の銘柄が存在する品目が収載されておりますが 後発医薬品の安定供給に係る対応として 平成 30 年 12 月 13 日付け医政経発 1213 第 5 号厚生労働省医政局経済課長通知が示されておりますので 併せてご連絡申し上げます なお 同通知中に示されている 後発医薬品の安定供給について 及び 平成 20 年 7 月 4 日付けで薬価収載された後発医薬品の安定供給に係る対応について につきましては 平成 20 年 8 月 5 日付け日医発第 521 号 ( 保 120) にてご連絡済みであることを申し添えます 記 1. 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について今回の改正は 医薬品 医療機器等法に基づき承認され 薬価基準への収載希望があったいわゆる後発医薬品等 246 品目 ( 内用薬 199 品目 注射薬 22 品目及び外用薬 25 品目 ) が薬価基準の別表に収載されたことによるもの なお 今回の薬価基準の一部改正に伴う留意事項が 同日付け保医発 1213 第 2 号厚生労働省保険局医療課長通知により 以下のとおり示されている

2 (1) ロピニロール徐放錠 2mg サワイ 及び同 8mg サワイ ロピニロール塩酸塩製剤のパーキンソン病患者への使用に当たっては 原則としてロピニロール塩酸塩徐放剤 ( 本製剤 ) を使用すること (2) エレトリプタン錠 20mg サンド 同 DSEP 同 TCK 同 トーワ 同 日医工 同 日新 同 YD 及び同 OD 錠 20mg アメル 本製剤は 片頭痛の確定診断が行われた場合にのみ投与すること (3) フリウェル配合錠 LD あすか 同 サワイ 及び同 トーワ 1 本製剤の効能 効果は 月経困難症 であること 2 本製剤が避妊の目的で処方された場合には 保険給付の対象とはしないこと (4) フリウェル配合錠 ULD あすか 同 サワイ 同 トーワ 及び同 モチダ 1 本製剤の効能 効果は 月経困難症 であること 2 本製剤が避妊の目的で処方された場合には 保険給付の対象とはしないこと (5) ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ 同 0.3mg 武田テバ 同 OD 錠 0.2mg 武田テバ 及び同 OD 錠 0.3mg 武田テバ 1 本製剤の効能 効果は 糖尿病の食後過血糖の改善 ( ただし 食事療法 運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合 又は食事療法 運動療法に加えて経口血糖降下剤若しくはインスリン製剤を使用している患者で十分な効果が得られない場合に限る ) であること 2 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用に当たっては十分留意すること ア糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮すること イ糖尿病治療の基本である食事療法 運動療法のみを行っている患者では 投与の際の食後血糖 2 時間値は 200mg/dL 以上を示す場合に限ること ウ食事療法 運動療法に加えて経口血糖降下剤又はインスリン製剤を使用している患者では 投与の際の空腹時血糖値は 140mg/dL 以上を目安とすること エ本剤投与中は 血糖を定期的に検査するとともに 経過を十分に観察し 常に投与継続の必要性について注意を払うこと オ本剤を 2~3 ヵ月投与しても食後血糖に対する効果が不十分な場合 ( 静脈血漿で食後血糖 2 時間値が 200mg/dL 以下にコントロールできないなど ) には より適切と考えられる治療への変更を考慮すること カ食後血糖の十分なコントロール ( 静脈血漿で食後血糖 2 時間値が 160mg/dL 以下 ) が得られ 食事療法 運動療法又はこれらに加えて経口血糖降下剤若しくはインスリンを使用するのみで十分と判断される場合には 本剤の投与を中止して経過観察を行うこと 3 ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ 及び同 OD 錠 0.2mg 武田テバ について 耐糖能異常における 2 型糖尿病の発症抑制 ( ただし 食事療法及び運動療法を十分に行っても改善されない場合に限る ) を目的に使用する場合 保険適用上の取扱いを以下のとおりとすること ア耐糖能異常 ( 空腹時血糖が 126 mg /dl 未満かつ 75g 経口ブドウ糖負荷試験の血糖 2 時間値が 140~199 mg /dl) と判断され 糖尿病発症抑制の基本である食事療法及び運動療法を 3~6 ヵ月間行っても改善されず かつ高血圧症 脂質異常症 ( 高トリグリセリド血症 低 HDL コレステロール血症等 ) のいずれかを基礎疾患として有する患者を対象とする場合に限り 保険適用されるものとする イ診療報酬明細書の摘要欄には 耐糖能異常と判断した根拠 ( 判断した年月日とその結果 ) 食事療法及び運動療法を 3~6 ヶ月間行っても改善されなかった旨及び高血圧症又は脂質異常症の診断名を記載する

3 4 既収載のボグリボース 0.2mg 製剤についても 3 と同様の取扱いとする (6) ミグリトール錠 25mg JG 同 50mg JG 及び同 75mg JG 本剤の使用に当たっては グルコバイ錠等の取扱いについて ( 平成 5 年 11 月 30 日付け保険発第 127 号 ) の記 1 グルコバイ錠 50mg 同 100mg 及び 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準等 ) の一部改正等について ( 平成 16 年 7 月 9 日付け保医発第 号 ) の記 2 (4) ベイスン OD 錠 0.2 同 0.3 等と同様に 重要な基本的注意 等に十分留意すること (7) カペシタビン錠 300mg サワイ 本製剤の使用上の注意に 本剤を含むがん化学療法は 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤が適切と判断される症例についてのみ実施すること と記載されているので 使用にあたっては十分留意すること (8) ゲフィチニブ錠 250mg DSEP 本製剤の効能 効果に関連する使用上の注意に EGFR 遺伝子変異検査を実施すること EGFR 遺伝子変異不明例の扱い等を含めて 本剤を投与する際は 日本肺癌学会の 肺癌診療ガイドライン 等の最新の情報を参考に行うこと 本剤の術後補助療法における有効性及び安全性は確立していない 及び 臨床成績 の項の内容を熟知し 本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で適応患者の選択を行うこと と記載されているので 使用に当たっては十分留意すること (9) リネゾリド点滴静注液 600mg KCC 及び同 日医工 本製剤の使用に当たっては 耐性菌の発現を防ぐため 次の点に留意すること 1 感染症の治療に十分な知識と経験を持つ医師又はその指導のもとで行うこと 2 原則として他の抗菌剤及び本製剤に対する感受性 ( 耐性 ) を確認すること 3 投与期間は 感染部位 重症度 患者の症状等を考慮し 適切な時期に 本製剤の継続投与が必要か判定し 疾患の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること (10) 沈降炭酸カルシウム錠 250mg 武田テバ 及び同 500mg 武田テバ 本製剤は 慢性腎不全患者における食物摂取時の高リン酸血症の改善を目的として使用する沈降炭酸カルシウム製剤であり 既に薬価基準に収載され 胃 十二指腸潰瘍 胃炎等における制酸作用と症状の改善に用いられている沈降炭酸カルシウム製剤とは異なるものであること (11) エパルレスタット錠 50mg 武田テバ 本製剤の適応は 糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状 ( しびれ感 疼痛 ) 振動覚異常 心拍変動異常の改善であるが 糖化ヘモグロビンが高値を示す場合に限定すること 2. 掲示事項等告示の一部改正について医療事故防止等の観点から販売名が変更され 新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため 製薬企業から削除依頼があった医薬品 ( 内用薬 45 品目 注射薬 15 品目及び外用薬 15 品目 ) が掲示事項等告示の別表第 4 に収載され 平成 31 年 10 月 1 日以降 保険診療における使用医薬品から除外されることとなった 3. 関係通知の一部改正について診療報酬上の加算等の算定対象となる後発医薬品等については 診療報酬における

4 加算等の算定対象となる後発医薬品 等について ( 平成 30 年 3 月 5 日付保医発 0305 第 8 号 以下 加算等後発医薬品通知 という ) により示されているが 今回の薬価基準改正により後発医薬品が収載されたことに伴い 加算等後発医薬品通知が以下のとおり改正された (1) 添付資料 2 の 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) 等の一部改正等について ( 平成 30 年 12 月 13 日付保医発 1213 第 2 号 以下 改正通知 という ) の [ 別添 1] に掲載されている後発医薬品を 加算等後発医薬品通知の別紙 1 に加え 平成 30 年 12 月 14 日から適用すること ( 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品を追加したことによる改正 ) (2) 添付資料 2 の改正通知の [ 別添 2] に掲げる医薬品を 加算等後発医薬品通知の別紙 3 に加え 平成 30 年 12 月 14 日から適用すること ( 今回の薬価基準改正により後発医薬品がある先発医薬品として薬価収載された品目 ( パキシル CR 錠 6.25mg) を平成 30 年 12 月 14 日より診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 としたことによる改正 ) (3) 添付資料 2 の改正通知の [ 別添 3] に掲げる医薬品を加算等後発医薬品通知の別紙 3 に加え 平成 31 年 1 月 1 日から適用すること ( 今回の薬価基準改正により初めて後発医薬品が収載された先発医薬品 ( ロルカム錠 2mg 等 ) を平成 31 年 1 月 1 日より診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 としたことによる改正 ) (4) 添付資料 2 の改正通知の [ 別添 4] に掲げる医薬品を加算等後発医薬品通知の別紙 3 に加え 平成 31 年 4 月 1 日から適用すること ( 今回の薬価基準改正により初めて後発医薬品が収載された先発医薬品 ( ゾフラン錠 2 等 ) を平成 31 年 4 月 1 日より診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 としたことによる改正 ) ( 参考 ) 上記 3. 関係通知の一部改正について の (3) 及び (4) について後発医薬品使用体制加算 外来後発医薬品使用体制加算など診療報酬上の後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 ) の算出方法は次のとおりとされている 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量後発医薬品のある先発医薬品の数量 + 後発医薬品の数量 今回の薬価基準改正により初めて後発医薬品が収載された先発医薬品は 今後 後発医薬品のある先発医薬品 とされ 上記算出方法の分母に組み込まれることになるが その際 置き換える後発医薬品が実際に流通していなければ分母のみが増え 加算等の要件とされている後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 ) を満たせなくなるおそれがある そこで 置き換える後発医薬品が流通するのに必要な期間等を踏まえ 上記 3. 関係通知の一部改正について の (3) 及び (4) に示されている猶予期間が設けられた ( 添付資料 ) 1. 官報 ( 平 号外第 275 号抜粋 ) 2. 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) 等の一部改正等について ( 平 保医発 1213 第 2 号厚生労働省保険局医療課長 ) 3. 平成 30 年 12 月 13 日付けで薬価基準に収載された後発医薬品の安定供給に係る対応について ( 平 医政経発 1213 第 5 号厚生労働省医政局経済課長 )

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16 保医発 1213 第 2 号 平成 30 年 12 月 13 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) の一部改正等について 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 )( 平成 20 年厚生労働省告示第 60 号 以下 薬価基準 という ) 及び療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 107 号 以下 掲示事項等告示 という ) が平成 30 年厚生労働省告示第 415 号をもって改正され 平成 30 年 12 月 14 日から適用することとされたところですが その概要は下記のとおりです また 薬価基準の改正に伴い 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品 等について ( 平成 30 年 3 月 5 日付け保医発 0305 第 8 号 以下 加算等後発医薬品通知 という ) を下記のとおり改正しますので 併せて貴管下の保険医療機関 審査支払機関等に対して周知徹底をお願いします 記 1 薬価基準の一部改正について (1) 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) の規定に基づき製造販売承認され 薬価基準への収載希望があった医薬品 ( 内用薬 199 品目 注射薬 22 品目及び外用薬 25 品目 ) について 薬価基準の別表に収載したものであること

17 (2) (1) により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は 次のとおりであ ること 区分内用薬注射薬外用薬歯科用薬剤計 品目数 10,724 3,972 2, ,127 2 掲示事項等告示の一部改正について (1) 医療事故防止等の観点から販売名が変更され 新たに薬価基準に収載された医薬品に代替されるため 製薬企業から削除依頼があった医薬品 ( 内用薬 45 品目 注射薬 15 品目及び外用薬 15 品目 ) について 掲示事項等告示の別表第 4に収載することにより 平成 31 年 10 月 1 日以降 使用医薬品から除外するものであること (2) (1) により掲示事項等告示の別表第 4 に収載されている全医薬品の品目数は 次の とおりであること 区分内用薬注射薬外用薬歯科用薬剤計 品目数 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について (1) ロピニロール徐放錠 2mg サワイ 及び同 8mg サワイ ロピニロール塩酸塩製剤のパーキンソン病患者への使用に当たっては 原則としてロピニロール塩酸塩徐放剤 ( 本製剤 ) を使用すること (2) エレトリプタン錠 20mg サンド 同 DSEP 同 TCK 同 トーワ 同 日医 工 同 日新 同 YD 及び同 OD 錠 20mg アメル 本製剤は 片頭痛の確定診断が行われた場合にのみ投与すること (3) フリウェル配合錠 LD あすか 同 サワイ 及び同 トーワ 1 本製剤の効能 効果は 月経困難症 であること 2 本製剤が避妊の目的で処方された場合には 保険給付の対象とはしないこと (4) フリウェル配合錠 ULD あすか 同 サワイ 同 トーワ 及び同 モチダ 1 本製剤の効能 効果は 月経困難症 であること

18 2 本製剤が避妊の目的で処方された場合には 保険給付の対象とはしないこと (5) ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ 同 0.3mg 武田テバ 同 OD 錠 0.2mg 武田テバ 及び同 OD 錠 0.3mg 武田テバ 1 本製剤の効能 効果は 糖尿病の食後過血糖の改善 ( ただし 食事療法 運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合 又は食事療法 運動療法に加えて経口血糖降下剤若しくはインスリン製剤を使用している患者で十分な効果が得られない場合に限る ) であること 2 本製剤の使用上の注意に次のように記載があるので 使用に当たっては十分留意すること ア糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮すること イ糖尿病治療の基本である食事療法 運動療法のみを行っている患者では 投与の際の食後血糖 2 時間値は200mg/dL 以上を示す場合に限ること ウ食事療法 運動療法に加えて経口血糖降下剤又はインスリン製剤を使用している患者では 投与の際の空腹時血糖値は140mg/dL 以上を目安とすること エ本剤投与中は 血糖を定期的に検査するとともに 経過を十分に観察し 常に投与継続の必要性について注意を払うこと オ本剤を 2~3 ヵ月投与しても食後血糖に対する効果が不十分な場合 ( 静脈血漿で食後血糖 2 時間値が 200mg/dL 以下にコントロールできないなど ) には より適切と考えられる治療への変更を考慮すること カ食後血糖の十分なコントロール ( 静脈血漿で食後血糖 2 時間値が 160mg/dL 以下 ) が得られ 食事療法 運動療法又はこれらに加えて経口血糖降下剤若しくはインスリンを使用するのみで十分と判断される場合には 本剤の投与を中止して経過観察を行うこと 3 ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ 及び同 OD 錠 0.2mg 武田テバ について 耐糖能異常における2 型糖尿病の発症抑制 ( ただし 食事療法及び運動療法を十分に行っても改善されない場合に限る ) を目的に使用する場合 保険適用上の取扱いを以下のとおりとすること ア耐糖能異常 ( 空腹時血糖が 126 mg /dl 未満かつ 75g 経口ブドウ糖負荷試験の血糖 2 時間値が140~199mg /dl) と判断され 糖尿病発症抑制の基本である食事療法及び運動療法を3~6ヵ月間行っても改善されず かつ高血圧症 脂質異常症 ( 高トリグリセリド血症 低 HDLコレステロール血症等 ) のいずれかを基礎疾患として有する患者を対象とする場合に限り 保険適用されるものとする イ診療報酬明細書の摘要欄には 耐糖能異常と判断した根拠 ( 判断した年月日とその結果 ) 食事療法及び運動療法を3~6ヶ月間行っても改善されなかった旨及び高血圧症又は脂質異常症の診断名を記載する 4 既収載のボグリボース0.2mg 製剤についても 3と同様の取扱いとする

19 (6) ミグリトール錠 25mg JG 同 50mg JG 及び同 75mg JG 本剤の使用に当たっては グルコバイ錠等の取扱いについて ( 平成 5 年 11 月 30 日付け保険発第 127 号 ) の記 1グルコバイ錠 50mg 同 100mg 及び 使用薬剤の薬価 ( 薬価基準等 ) の一部改正等について ( 平成 16 年 7 月 9 日付け保医発第 号 ) の記 2(4) ベイスンOD 錠 0.2 同 0.3 等と同様に 重要な基本的注意 等に十分留意すること (7) カペシタビン錠 300mg サワイ 本製剤の使用上の注意に 本剤を含むがん化学療法は 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤が適切と判断される症例についてのみ実施すること と記載されているので 使用にあたっては十分留意すること (8) ゲフィチニブ錠 250mg DSEP 本製剤の効能 効果に関連する使用上の注意に EGFR 遺伝子変異検査を実施すること EGFR 遺伝子変異不明例の扱い等を含めて 本剤を投与する際は 日本肺癌学会の 肺癌診療ガイドライン 等の最新の情報を参考に行うこと 本剤の術後補助療法における有効性及び安全性は確立していない 及び 臨床成績 の項の内容を熟知し 本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で適応患者の選択を行うこと と記載されているので 使用に当たっては十分留意すること (9) リネゾリド点滴静注液 600mg KCC 及び同 日医工 本製剤の使用に当たっては 耐性菌の発現を防ぐため 次の点に留意すること 1 感染症の治療に十分な知識と経験を持つ医師又はその指導のもとで行うこと 2 原則として他の抗菌剤及び本製剤に対する感受性 ( 耐性 ) を確認すること 3 投与期間は 感染部位 重症度 患者の症状等を考慮し 適切な時期に 本製剤の継続投与が必要か判定し 疾患の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること (10) 沈降炭酸カルシウム錠 250mg 武田テバ 及び同 500mg 武田テバ 本製剤は 慢性腎不全患者における食物摂取時の高リン酸血症の改善を目的として使用する沈降炭酸カルシウム製剤であり 既に薬価基準に収載され 胃 十二指腸潰瘍 胃炎等における制酸作用と症状の改善に用いられている沈降炭酸カルシウム製剤とは異なるものであること (11) エパルレスタット錠 50mg 武田テバ 本製剤の適応は 糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状 ( しびれ感 疼痛 ) 振動 覚異常 心拍変動異常の改善であるが 糖化ヘモグロビンが高値を示す場合に限定す

20 ること 4 関係通知の一部改正について加算等後発医薬品通知を以下のとおり改正する (1) 別紙 1に別添 1に掲げる医薬品を 別紙 3に別添 2に掲げる医薬品を加え 平成 30 年 12 月 14 日から適用すること (2) 別紙 3に別添 3に掲げる医薬品を加え 平成 31 年 1 月 1 日から適用すること (3) 別紙 3に別添 4に掲げる医薬品を加え 平成 31 年 4 月 1 日から適用すること

21 別紙 1 診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品 平成 30 年 12 月 14 日より適用 [ 別添 1] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F1401 ブロチゾラム 0.25mg1 錠局ブロチゾラム錠 0.25mg AFP アルフレッサファーマ 内 F3031 アセトアミノフェン 500mg1 錠 内 N1204 ジクロフェナクナトリウム 37.5mg1 カプセル アセトアミノフェン錠 500mg マルイシ ジクロフェナク Na 徐放カプセル 37. 5mg ZE 9.90 丸石製薬 9.20 全星薬品工業 6.60 内 F1033 ロルノキシカム 2mg1 錠ロルノキシカム錠 2mg KO 寿製薬 7.10 内 F2030 ロルノキシカム 4mg1 錠ロルノキシカム錠 4mg KO 寿製薬 9.80 内 F1039 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 DSEP 第一三共エスファ 内 F1047 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 EE エルメッドエーザイ 内 F1055 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 JG 日本ジェネリック 内 F1063 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 Me Meiji Se ika ファルマ 内 F1071 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 SN シオノケミカル 内 F1080 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 TC 東洋カプセル 内 F1098 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 TCK 辰巳化学 内 F1101 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 YD 陽進堂 内 F1110 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 あすか あすか製薬 内 F1128 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 オーハラ 大原薬品工業 内 F1136 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 共創未来 共創未来ファーマ 内 F1144 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 杏林 キョーリンリメディオ 内 F1152 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 ケミファ 日本薬品工業 内 F1160 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 サワイ 沢井製薬 内 F1179 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 サンド サンド 内 F1187 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 武田テバ 武田テバファーマ 内 F1195 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 トーワ 東和薬品 内 F1209 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 日医工 日医工 内 F1217 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 日新 日新製薬 ( 山形 ) 内 F1225 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 日本臓器 日本臓器製薬 内 F1233 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 ファイザー マイラン製薬 内 F1241 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 マルイシ 丸石製薬 内 F1250 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トアラセット配合錠 三笠 三笠製薬 内 F1316 ブロモクリプチンメシル酸塩 2.5mg1 錠 ブロモクリプチン錠 2.5mg タカタ 高田製薬 内 G1057 ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠ロピニロール徐放錠 2mg サワイ 沢井製薬 内 G2053 ロピニロール塩酸塩 8mg1 錠ロピニロール徐放錠 8mg サワイ 沢井製薬 内 F1090 マプロチリン塩酸塩 10mg1 錠 マプロチリン塩酸塩錠 10mg タカタ 高田製薬 / 8 ページ

22 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F2088 マプロチリン塩酸塩 25mg1 錠 内 F3076 マプロチリン塩酸塩 50mg1 錠 マプロチリン塩酸塩錠 25mg タカタ マプロチリン塩酸塩錠 50mg タカタ 高田製薬 高田製薬 内 C1302 ハロペリドール 1%1g 局ハロペリドール細粒 1% タカタ 高田製薬 内 F2127 ハロペリドール 1mg1 錠局ハロペリドール錠 1mg タカタ 高田製薬 6.00 内 F4090 ハロペリドール 2mg1 錠局ハロペリドール錠 2mg タカタ 高田製薬 6.10 内 C1106 ゾテピン 10%1g ゾテピン細粒 10% タカタ 高田製薬 内 C2080 ゾテピン 50%1g ゾテピン細粒 50% タカタ 高田製薬 内 F1099 ゾテピン 25mg1 錠ゾテピン錠 25mg タカタ 高田製薬 内 F2095 ゾテピン 50mg1 錠ゾテピン錠 50mg タカタ 高田製薬 内 F3083 ゾテピン 100mg1 錠ゾテピン錠 100mg タカタ 高田製薬 内 F1352 エチゾラム 0.5mg1 錠局エチゾラム錠 0.5mg 武田テバ 武田テバ薬品 6.30 内 F2316 エチゾラム 1mg1 錠局エチゾラム錠 1mg 武田テバ 武田テバ薬品 6.40 内 F3185 エチゾラム 0.25mg1 錠局エチゾラム錠 0.25mg 武田テバ 武田テバ薬品 5.80 内 F1024 アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠アトモキセチン錠 5mg DSEP ジェイドルフ製薬 内 F1032 アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠アトモキセチン錠 5mg タカタ 高田製薬 内 F1040 アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠アトモキセチン錠 5mg トーワ 東和薬品 内 F1059 アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠アトモキセチン錠 5mg ニプロ ニプロ 内 F2020 アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠アトモキセチン錠 10mg DSEP ジェイドルフ製薬 内 F2039 アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠アトモキセチン錠 10mg タカタ 高田製薬 内 F2047 アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠アトモキセチン錠 10mg トーワ 東和薬品 内 F2055 アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠アトモキセチン錠 10mg ニプロ ニプロ 内 F3027 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠アトモキセチン錠 25mg DSEP ジェイドルフ製薬 内 F3035 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠アトモキセチン錠 25mg タカタ 高田製薬 内 F3043 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠アトモキセチン錠 25mg トーワ 東和薬品 内 F3051 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠アトモキセチン錠 25mg ニプロ ニプロ 内 F4023 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠アトモキセチン錠 40mg DSEP ジェイドルフ製薬 内 F4031 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠アトモキセチン錠 40mg タカタ 高田製薬 内 F4040 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠アトモキセチン錠 40mg トーワ 東和薬品 内 F4058 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠アトモキセチン錠 40mg ニプロ ニプロ 内 M1031 アトモキセチン塩酸塩 5mg1カプセル 内 M1040 アトモキセチン塩酸塩 5mg1カプセル 内 M1058 アトモキセチン塩酸塩 5mg1カプセル 内 M2038 アトモキセチン塩酸塩 10mg1カプセル 内 M2046 アトモキセチン塩酸塩 10mg1カプセル 内 M2054 アトモキセチン塩酸塩 10mg1カプセル アトモキセチンカプセル 5mg サワイ アトモキセチンカプセル 5mg 日医工 アトモキセチンカプセル 5mg ファイザー アトモキセチンカプセル 10mg サワイ アトモキセチンカプセル 10mg 日医工 アトモキセチンカプセル 10mg ファイザー 沢井製薬 日医工 ファイザー 沢井製薬 日医工 ファイザー / 8 ページ

23 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 M3034 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内 M3042 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内 M3050 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内 M4030 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内 M4049 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内 M4057 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内 S1030 アトモキセチン塩酸塩 0.4%1mL 内 S1049 アトモキセチン塩酸塩 0.4%1mL アトモキセチンカプセル 25mg サワイ アトモキセチンカプセル 25mg 日医工 アトモキセチンカプセル 25mg ファイザー アトモキセチンカプセル 40mg サワイ アトモキセチンカプセル 40mg 日医工 アトモキセチンカプセル 40mg ファイザー アトモキセチン内用液 0.4% トーワ アトモキセチン内用液 0.4% ニプロ 内 F1045 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg EE 沢井製薬 日医工 ファイザー 沢井製薬 日医工 ファイザー 東和薬品 ニプロ エルメッドエーザイ 内 F1053 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg JG 長生堂製薬 内 F1061 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg TCK 辰巳化学 内 F1070 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg YD 陽進堂 内 F1088 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg アメル 共和薬品工業 内 F1096 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 共創未来 共創未来ファーマ 内 F1100 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 杏林 キョーリンリメディオ 内 F1118 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg ケミファ 日本ケミファ 内 F1126 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg サワイ 沢井製薬 内 F1134 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F1142 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg トーワ 東和薬品 内 F1150 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 日医工 日医工 内 F1169 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 内 F1177 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg ニプロ ニプロ 内 F1185 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg ファイザー ダイト 内 F1193 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg フェルゼン フェルゼンファーマ 内 F1207 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン錠 15mg 明治 大蔵製薬 内 F2041 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg EE エルメッドエーザイ 内 F2050 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg JG 長生堂製薬 内 F2068 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg TCK 辰巳化学 内 F2076 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg YD 陽進堂 内 F2084 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg アメル 共和薬品工業 内 F2092 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 共創未来 共創未来ファーマ 内 F2106 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 杏林 キョーリンリメディオ 内 F2114 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg ケミファ 日本ケミファ 内 F2122 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg サワイ 沢井製薬 内 F2130 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 武田テバ 武田テバファーマ / 8 ページ

24 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F2149 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg トーワ 東和薬品 内 F2157 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 日医工 日医工 内 F2165 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 内 F2173 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg ニプロ ニプロ 内 F2181 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg ファイザー ダイト 内 F2190 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg フェルゼン フェルゼンファーマ 内 F2203 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン錠 30mg 明治 大蔵製薬 内 F3021 ミルタザピン 15mg1 錠 ミルタザピン OD 錠 15mg DSE P ジェイドルフ製薬 内 F3030 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン OD 錠 15mg アメル 共和薬品工業 内 F3048 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン OD 錠 15mg サワイ 沢井製薬 内 F3056 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン OD 錠 15mg トーワ 東和薬品 内 F3064 ミルタザピン 15mg1 錠ミルタザピン OD 錠 15mg ニプロ ニプロ 内 F4028 ミルタザピン 30mg1 錠 ミルタザピン OD 錠 30mg DSE P ジェイドルフ製薬 内 F4036 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン OD 錠 30mg アメル 共和薬品工業 内 F4044 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン OD 錠 30mg サワイ 沢井製薬 内 F4052 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン OD 錠 30mg トーワ 東和薬品 内 F4060 ミルタザピン 30mg1 錠ミルタザピン OD 錠 30mg ニプロ ニプロ 内 F1481 エペリゾン塩酸塩 50mg1 錠エペリゾン塩酸塩錠 50mg 旭化成 旭化成ファーマ 5.80 内 F1478 トリクロルメチアジド 2mg1 錠局トリクロルメチアジド錠 2mg SN シオノケミカル 6.00 内 F1369 エナラプリルマレイン酸塩 2.5mg1 錠局 内 F2411 エナラプリルマレイン酸塩 5mg1 錠局 エナラプリルマレイン酸塩錠 2.5mg TCK エナラプリルマレイン酸塩錠 5mg T CK 辰巳化学 9.90 辰巳化学 内 F1109 ニルバジピン 2mg1 錠局ニルバジピン錠 2mg 武田テバ 武田テバファーマ 9.60 内 F2121 ニルバジピン 4mg1 錠局ニルバジピン錠 4mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F5143 オルメサルタンメドキソミル 10mg1 錠オルメサルタン OD 錠 10mg JG 日本ジェネリック 内 F6140 オルメサルタンメドキソミル 20mg1 錠オルメサルタン OD 錠 20mg JG 日本ジェネリック 内 F7138 オルメサルタンメドキソミル 40mg1 錠オルメサルタン OD 錠 40mg JG 日本ジェネリック 内 F8100 オルメサルタンメドキソミル 5mg1 錠オルメサルタン OD 錠 5mg 日医工 日医工 内 F1147 イルベサルタン 50mg1 錠局イルベサルタン錠 50mg JG 長生堂製薬 内 F2143 イルベサルタン 100mg1 錠局イルベサルタン錠 100mg JG 長生堂製薬 内 F3140 イルベサルタン 200mg1 錠局イルベサルタン錠 200mg JG 長生堂製薬 内 F1030 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg DSEP 第一三共エスファ 内 F1048 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg TCK 辰巳化学 内 F1056 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg YD 陽進堂 内 F1064 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg サンド サンド 内 F1072 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg トーワ 東和薬品 / 8 ページ

25 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F1080 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg 日医工 日医工 内 F1099 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠エレトリプタン錠 20mg 日新 日新製薬 ( 山形 ) 内 F2028 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 エレトリプタン OD 錠 20mg アメル 共和薬品工業 内 F2250 シンバスタチン 10mg1 錠局シンバスタチン錠 10mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F3222 シンバスタチン 20mg1 錠局シンバスタチン錠 20mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F4116 ピタバスタチンカルシウム 1mg1 錠 内 F5112 ピタバスタチンカルシウム 2mg1 錠 内 F6100 ピタバスタチンカルシウム 4mg1 錠 内 F1278 ロスバスタチンカルシウム 2.5mg1 錠 ピタバスタチンカルシウム OD 錠 1mg KOG ピタバスタチンカルシウム OD 錠 2mg KOG ピタバスタチンカルシウム OD 錠 4mg KOG ロスバスタチン錠 2.5mg フェルゼン テイカ製薬 テイカ製薬 テイカ製薬 フェルゼンファーマ 内 F2274 ロスバスタチンカルシウム 5mg1 錠ロスバスタチン錠 5mg フェルゼン フェルゼンファーマ 内 F1058 沈降炭酸カルシウム 500mg1 錠局 内 F2054 沈降炭酸カルシウム 250mg1 錠局 内 D1084 炭酸ランタン水和物 250mg1 包 内 D1092 炭酸ランタン水和物 250mg1 包 内 D2080 炭酸ランタン水和物 500mg1 包 内 D2099 炭酸ランタン水和物 500mg1 包 沈降炭酸カルシウム錠 500mg 武田テバ 沈降炭酸カルシウム錠 250mg 武田テバ 炭酸ランタン顆粒分包 250mg J G 炭酸ランタン顆粒分包 250mg ニプロ 炭酸ランタン顆粒分包 500mg J G 炭酸ランタン顆粒分包 500mg ニプロ 武田テバファーマ 5.70 武田テバファーマ 5.60 日本ジェネリック ニプロ 日本ジェネリック ニプロ 内 F1233 ジメチコン 40mg1 錠ジメチコン錠 40mg フソー 扶桑薬品工業 5.60 内 F2203 アルジオキサ 100mg1 錠局アルジオキサ錠 100mg KN 小林化工 5.60 内 S1330 ピコスルファートナトリウム水和物 0.75%1mL 内 F3023 オンダンセトロン塩酸塩水和物 2mg1 錠 内 F4020 オンダンセトロン塩酸塩水和物 4mg1 錠 ピコスルファート Na 内用液 0.75% 武田テバ オンダンセトロン OD フィルム 2mg GFP オンダンセトロン OD フィルム 4mg GFP 武田テバファーマ 9.10 ツキオカフィルム製薬 ツキオカフィルム製薬 内 B1067 ベタメタゾン 0.1%1g ベタメタゾン散 0.1% フソー 扶桑薬品工業 内 内 内 内 内 内 内 F F F F F F F2062 ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール ノルエチステロン エチニルエストラジオール 内 F1331 プロピベリン塩酸塩 10mg1 錠局 内 F2320 プロピベリン塩酸塩 20mg1 錠局 1 錠フリウェル配合錠 LD あすか あすか製薬 錠フリウェル配合錠 LD サワイ 沢井製薬 錠フリウェル配合錠 LD トーワ 東和薬品 錠フリウェル配合錠 ULD あすか あすか製薬 錠フリウェル配合錠 ULD サワイ 沢井製薬 錠フリウェル配合錠 ULD トーワ 東和薬品 錠フリウェル配合錠 ULD モチダ 持田製薬販売 プロピベリン塩酸塩錠 10mg 武田テバ プロピベリン塩酸塩錠 20mg 武田テバ 武田テバ薬品 武田テバ薬品 内 F1031 シロドシン 2mg1 錠局シロドシン錠 2mg DSEP 第一三共エスファ 内 F2038 シロドシン 4mg1 錠局シロドシン錠 4mg DSEP 第一三共エスファ 内 F3034 シロドシン 2mg1 錠シロドシン OD 錠 2mg DSEP 第一三共エスファ 内 F4030 シロドシン 4mg1 錠シロドシン OD 錠 4mg DSEP 第一三共エスファ / 8 ページ

26 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F1173 クエン酸第一鉄ナトリウム鉄 50mg1 錠 クエン酸第一鉄 Na 錠 50mg 武田テバ 武田テバファーマ 5.60 内 F1330 ボグリボース 0.2mg1 錠局ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F2337 ボグリボース 0.3mg1 錠局ボグリボース錠 0.3mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F3147 ボグリボース 0.2mg1 錠 内 F4143 ボグリボース 0.3mg1 錠 ボグリボース OD 錠 0.2mg 武田テバ ボグリボース OD 錠 0.3mg 武田テバ 武田テバファーマ 武田テバファーマ 内 F1040 ミグリトール 25mg1 錠ミグリトール錠 25mg JG 日本ジェネリック 9.80 内 F2046 ミグリトール 50mg1 錠ミグリトール錠 50mg JG 日本ジェネリック 内 F3042 ミグリトール 75mg1 錠ミグリトール錠 75mg JG 日本ジェネリック 内 F1398 エパルレスタット 50mg1 錠局 内 F1120 ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 エパルレスタット錠 50mg 武田テバ ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg あゆみ 武田テバファーマ シオノケミカル 内 F1030 カペシタビン 300mg1 錠カペシタビン錠 300mg サワイ 沢井製薬 内 F1035 ゲフィチニブ 250mg1 錠ゲフィチニブ錠 250mg DSEP 第一三共エスファ 2, 内 F1324 メキタジン 3mg1 錠局メキタジン錠 3mg わかもと ダイト 5.60 内 F1043 d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 2mg1 錠 内 G1120 d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 6mg1 錠 d- クロルフェニラミンマレイン酸塩錠 2mg 武田テバ d- クロルフェニラミンマレイン酸塩徐放錠 6mg 武田テバ 武田テバファーマ 5.60 武田テバファーマ 5.60 内 F1110 ペミロラストカリウム 10mg1 錠局ペミロラスト K 錠 10mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F2117 ペミロラストカリウム 5mg1 錠局ペミロラスト K 錠 5mg 武田テバ 武田テバファーマ 内 F1033 ラマトロバン 50mg1 錠ラマトロバン錠 50mg KO 寿製薬 内 F2030 ラマトロバン 75mg1 錠ラマトロバン錠 75mg KO 寿製薬 内 R2035 フェキソフェナジン塩酸塩 5%1g 内 R1020 オロパタジン塩酸塩 1%1g 内 F1228 クラリスロマイシン 50mg1 錠 局 内 F2240 クラリスロマイシン 200mg1 錠 局 内 F2259 クラリスロマイシン 200mg1 錠 局 内 R1224 クラリスロマイシン 100mg1g フェキソフェナジン塩酸塩 DS5% トーワ オロパタジン塩酸塩ドライシロップ 1% 日本臓器 クラリスロマイシン錠小児用 50mg 科研 クラリスロマイシン錠 200mg 科研 クラリスロマイシン錠 200mg フェルゼン クラリスロマイシン DS 小児用 10% 科研 東和薬品 日本臓器製薬 シオノケミカル シオノケミカル フェルゼンファーマ シオノケミカル 内 A1149 ナトリウム カリウム配合剤 1 袋ニフプラス配合内用剤大原薬品工業 注 A1062 デクスメデトミジン塩酸塩 注 A1070 デクスメデトミジン塩酸塩 注 G1049 デクスメデトミジン塩酸塩 200μg2mL1 瓶 200μg2mL1 瓶 200μg50mL 1 筒 注 A1045 サリチル酸ナトリウム 5%5mL1 管 デクスメデトミジン静注液 200μg サンド デクスメデトミジン静注液 200μg ニプロ デクスメデトミジン静注液 200μg/ 50mL シリンジ ニプロ サリチル酸 Na 静注 0.25g フソー サンド 1,908 ニプロ 1,908 ニプロ 2,223 扶桑薬品工業 56 注 A2157 サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管サリチル酸 Na 静注 0.5g イセイ コーアイセイ 58 注 A2165 サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管サリチル酸 Na 静注 0.5g フソー 扶桑薬品工業 58 注 A2035 リドカイン 1%200mL1 袋局リドカイン点滴静注液 1% タカタ 高田製薬 494 注 A1072 ニトログリセリン 1mg2mL1 管 注 A2087 ニトログリセリン 5mg10mL1 管 ニトログリセリン静注 1mg/2mL TE ニトログリセリン静注 5mg/10mL TE トーアエイヨー 90 トーアエイヨー / 8 ページ

27 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 注 A7062 ニトログリセリン 注 A8042 ニトログリセリン 注 注 注 A A A4262 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 50mg100mL 1 袋 25mg50mL1 袋 0.5%5mL1 管 0.5%10mL1 管 0.5%20mL1 管 注 D1300 ナファモスタットメシル酸塩 10mg1 瓶 注 D3150 ナファモスタットメシル酸塩 100mg1 瓶 注 A1325 精製ヒアルロン酸ナトリウム 1%2.5mL1 管局 ニトログリセリン点滴静注 50mg/1 00mL TE ニトログリセリン点滴静注 25mg/5 0mL TE カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 25 mg フソー カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 50 mg フソー カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 10 0mg フソー ナファモスタットメシル酸塩注射用 10 mg 旭化成 ナファモスタットメシル酸塩注射用 10 0mg 旭化成 ヒアルロン酸 Na 関節注 25mg 明治 トーアエイヨー 2,035 トーアエイヨー 1,211 扶桑薬品工業 56 扶桑薬品工業 56 扶桑薬品工業 56 旭化成ファーマ 236 旭化成ファーマ 931 Meiji Se 311 ika ファルマ 注 A2119 チオクト酸 0.5%5mL1 管チオクト酸静注 25mg KN 小林化工 56 注 F1034 ボリコナゾール 200mg1 瓶局 注 A1050 リネゾリド 注 A1068 リネゾリド 600mg300m L1 袋 600mg300m L1 袋 ボリコナゾール点滴静注用 200mg YD リネゾリド点滴静注液 600mg KC C リネゾリド点滴静注液 600mg 日医工 ケミックス 4,679 共和クリティケア 8,462 共和薬品工業 8,462 外 Q1064 トロピカミド 0.4%1mL トロピカミド点眼液 0.4% 日点 日本点眼薬研究所 外 Q1140 フルオロメトロン 0.02%1mL 外 Q2065 フルオロメトロン 0.05%1mL 外 Q3150 フルオロメトロン 0.1%1mL フルオロメトロン点眼液 0.02% 日点 フルオロメトロン点眼液 0.05% 日点 フルオロメトロン点眼液 0.1% 日点 日本点眼薬研究所 日本点眼薬研究所 日本点眼薬研究所 外 Q1119 ゲンタマイシン硫酸塩 3mg1mL 局ゲンタマイシン点眼液 0.3% 日点 日本点眼薬研究所 外 Q3055 コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 1%5mL1 瓶コンドロイチン点眼液 1% 日点 日本点眼薬研究所 外 Q4078 コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 3%5mL1 瓶コンドロイチン点眼液 3% 日点 日本点眼薬研究所 外 Q2116 シアノコバラミン 外 Q1375 クロモグリク酸ナトリウム 0.02%5mL1 瓶 100mg5mL1 瓶 外 Y2144 精製ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶局 外 Y2152 精製ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶局 外 Q1035 ビマトプロスト 0.03%1mL 外 Q1043 ビマトプロスト 0.03%1mL 外 Q1051 ビマトプロスト 0.03%1mL 外 Q1060 ビマトプロスト 0.03%1mL 外 Q1078 ビマトプロスト 0.03%1mL シアノコバラミン点眼液 0.02% 日点 日本点眼薬研究所 クロモグリク酸 Na 点眼液 2% 科研 科研製薬 ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 0.3% ニッテン ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 0.3% 日点 ビマトプロスト点眼液 0.03% SE C ビマトプロスト点眼液 0.03% T S ビマトプロスト点眼液 0.03% 日新 ビマトプロスト点眼液 0.03% ニットー ビマトプロスト点眼液 0.03% わかもと ニッテン 日本点眼薬研究所 参天アイケア テイカ製薬 日新製薬 ( 山形 ) 東亜薬品 わかもと製薬 外 Q1063 ラタノプロスト チモロールマレイン酸塩 1mL ラタチモ配合点眼液 TS テイカ製薬 外 Q1062 ドルゾラミド塩酸塩 チモロールマレイン酸塩 外 Q1252 クロモグリク酸ナトリウム 外 Q1270 フルチカゾンプロピオン酸エステル 外 Q3222 フルチカゾンプロピオン酸エステル 外 R1087 ブセレリン酢酸塩 1mL ドルモロール配合点眼液 日点 日本点眼薬研究所 mg9.5m L1 瓶 2.04mg4mL 1 瓶 4.08mg8mL 1 瓶 15.75mg10 ml1 瓶 クロモグリク酸 Na 点鼻液 2% 科研 科研製薬 フルチカゾン点鼻液 50μg 武田テバ 28 噴霧用 フルチカゾン点鼻液 50μg 武田テバ 56 噴霧用 武田テバ薬品 武田テバ薬品 ブセレリン点鼻液 0.15% ILS ILS 5, 外 H1087 クロトリマゾール 100mg1 錠クロトリマゾール腟錠 100mg F 富士製薬工業 / 8 ページ

28 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 外 S5036 ケトプロフェン 10cm 14cm 1 枚 ケトプロフェンパップ XR120mg テイコク 帝國製薬 外 V1157 精製白糖 ポビドンヨード 1g ネオヨジンシュガーパスタ軟膏岩城製薬 / 8 ページ

29 別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 30 年 12 月 14 日より適用 [ 別添 2] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 G3023 パロキセチン塩酸塩水和物 6.25mg1 錠パキシル CR 錠 6.25mg グラクソ スミスクライン / 1 ページ

30 別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 31 年 1 月 1 日より適用 [ 別添 3] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F1025 ロルノキシカム 2mg1 錠ロルカム錠 2mg 大正製薬 内 F2021 ロルノキシカム 4mg1 錠ロルカム錠 4mg 大正製薬 内 F1020 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠トラムセット配合錠ヤンセンファーマ 内 M1023 アトモキセチン塩酸塩 5mg1カプセル ストラテラカプセル5mg 内 M2020 アトモキセチン塩酸塩 10mg1カプセル ストラテラカプセル10mg 内 M3026 アトモキセチン塩酸塩 25mg1カプセル ストラテラカプセル25mg 内 M4022 アトモキセチン塩酸塩 40mg1カプセル ストラテラカプセル40mg 内 S1022 アトモキセチン塩酸塩 0.4%1mL ストラテラ内用液 0.4% 内 F1029 ミルタザピン 15mg1 錠 リフレックス錠 15mg 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー 日本イーライリリー Meiji Se ika ファルマ 内 F1037 ミルタザピン 15mg1 錠レメロン錠 15mg MSD 内 F2025 ミルタザピン 30mg1 錠リフレックス錠 30mg Meiji Se ika ファルマ 内 F2033 ミルタザピン 30mg1 錠レメロン錠 30mg MSD 内 F1021 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠レルパックス錠 20mg ファイザー 内 F2020 ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠ルナベル配合錠 ULD ノーベルファーマ 内 F1025 ラマトロバン 50mg1 錠バイナス錠 50mg バイエル薬品 内 F2021 ラマトロバン 75mg1 錠バイナス錠 75mg バイエル薬品 注 A1038 デクスメデトミジン塩酸塩 200μg2mL1 瓶 プレセデックス静注液 200μg マルイシ 丸石製薬 5,098 注 A1054 デクスメデトミジン塩酸塩 200μg2mL1 瓶 プレセデックス静注液 200μg ファイザー ファイザー 4,897 注 G1022 デクスメデトミジン塩酸塩 200μg50mL 1 筒 プレセデックス静注液 200μg/50 ml シリンジ ファイザー ファイザー 5,212 注 G1030 デクスメデトミジン塩酸塩 200μg50mL 1 筒 プレセデックス静注液 200μg/50 ml シリンジ マルイシ 丸石製薬 5,413 外 Q1027 ビマトプロスト 0.03%1mL ルミガン点眼液 0.03% 千寿製薬 / 1 ページ

31 別紙 3 診療報酬における加算等の算定対象となる 後発医薬品のある先発医薬品 平成 31 年 4 月 1 日より適用 [ 別添 4] 区分 薬価基準収載医薬品コード 成分名規格品名メーカー名薬価 内 F1020 オンダンセトロン塩酸塩水和物 2mg1 錠ゾフラン錠 2 内 F2027 オンダンセトロン塩酸塩水和物 4mg1 錠ゾフラン錠 4 ノバルティスファーマ ノバルティスファーマ , 内 F1023 シロドシン 2mg1 錠局ユリーフ錠 2mg キッセイ薬品工業 内 F2020 シロドシン 4mg1 錠局ユリーフ錠 4mg キッセイ薬品工業 内 F3026 シロドシン 2mg1 錠ユリーフ OD 錠 2mg キッセイ薬品工業 内 F4022 シロドシン 4mg1 錠ユリーフ OD 錠 4mg キッセイ薬品工業 内 F1022 カペシタビン 300mg1 錠ゼローダ錠 300 中外製薬 内 F1027 ゲフィチニブ 250mg1 錠イレッサ錠 250 アストラゼネカ 5, 注 F1026 ボリコナゾール 200mg1 瓶ブイフェンド 200mg 静注用ファイザー 11,375 1 / 1 ページ

32 薬価基準告示 ( 参考 1) No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 1 内用薬アセトアミノフェン錠 500mg マルイシ アセトアミノフェン 500mg1 錠 内用薬アトモキセチンカプセル 5mg サワイ アトモキセチン塩酸塩 5mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 5mg 日医工 アトモキセチン塩酸塩 5mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 5mg ファイザー アトモキセチン塩酸塩 5mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 10mg サワイ アトモキセチン塩酸塩 10mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 10mg 日医工 アトモキセチン塩酸塩 10mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 10mg ファイザー アトモキセチン塩酸塩 10mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 25mg サワイ アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 25mg 日医工 アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 25mg ファイザー アトモキセチン塩酸塩 25mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 40mg サワイ アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 40mg 日医工 アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内用薬アトモキセチンカプセル 40mg ファイザー アトモキセチン塩酸塩 40mg1 カプセル 内用薬アトモキセチン錠 5mg タカタ アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 5mg DSEP アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 5mg トーワ アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 5mg ニプロ アトモキセチン塩酸塩 5mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 10mg タカタ アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 10mg DSEP アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 10mg トーワ アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 10mg ニプロ アトモキセチン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 25mg タカタ アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 25mg DSEP アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 25mg トーワ アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 25mg ニプロ アトモキセチン塩酸塩 25mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 40mg タカタ アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 40mg DSEP アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 40mg トーワ アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠 内用薬アトモキセチン錠 40mg ニプロ アトモキセチン塩酸塩 40mg1 錠 内用薬アトモキセチン内用液 0.4% トーワ アトモキセチン塩酸塩 0.4%1mL 内用薬アトモキセチン内用液 0.4% ニプロ アトモキセチン塩酸塩 0.4%1mL 内用薬局アルジオキサ錠 100mg KN アルジオキサ 100mg1 錠 内用薬局イルベサルタン錠 50mg JG イルベサルタン 50mg1 錠 内用薬局イルベサルタン錠 100mg JG イルベサルタン 100mg1 錠 内用薬局イルベサルタン錠 200mg JG イルベサルタン 200mg1 錠 内用薬局エチゾラム錠 0.25mg 武田テバ エチゾラム 0.25mg1 錠 内用薬局エチゾラム錠 0.5mg 武田テバ エチゾラム 0.5mg1 錠 内用薬局エチゾラム錠 1mg 武田テバ エチゾラム 1mg1 錠 / 7 ページ

33 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 39 内用薬局エナラプリルマレイン酸塩錠 2.5mg TCK エナラプリルマレイン酸塩 2.5mg1 錠 内用薬局エナラプリルマレイン酸塩錠 5mg TCK エナラプリルマレイン酸塩 5mg1 錠 内用薬局エパルレスタット錠 50mg 武田テバ エパルレスタット 50mg1 錠 内用薬エペリゾン塩酸塩錠 50mg 旭化成 エペリゾン塩酸塩 50mg1 錠 内用薬エレトリプタン OD 錠 20mg アメル エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg サンド エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg DSEP エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg TCK エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg トーワ エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg 日医工 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg 日新 エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬エレトリプタン錠 20mg YD エレトリプタン臭化水素酸塩 20mg1 錠 内用薬オルメサルタン OD 錠 5mg 日医工 オルメサルタンメドキソミル 5mg1 錠 内用薬オルメサルタン OD 錠 10mg JG オルメサルタンメドキソミル 10mg1 錠 内用薬オルメサルタン OD 錠 20mg JG オルメサルタンメドキソミル 20mg1 錠 内用薬オルメサルタン OD 錠 40mg JG オルメサルタンメドキソミル 40mg1 錠 内用薬オロパタジン塩酸塩ドライシロップ 1% 日本臓器 オロパタジン塩酸塩 1%1g 内用薬オンダンセトロン OD フィルム 2mg GFP オンダンセトロン塩酸塩水和物 2mg1 錠 内用薬オンダンセトロン OD フィルム 4mg GFP オンダンセトロン塩酸塩水和物 4mg1 錠 内用薬カペシタビン錠 300mg サワイ カペシタビン 300mg1 錠 内用薬クエン酸第一鉄 Na 錠 50mg 武田テバ クエン酸第一鉄ナトリウム鉄 50mg1 錠 内用薬局クラリスロマイシン錠小児用 50mg 科研 クラリスロマイシン 50mg1 錠 内用薬局クラリスロマイシン錠 200mg 科研 クラリスロマイシン 200mg1 錠 内用薬局クラリスロマイシン錠 200mg フェルゼン クラリスロマイシン 200mg1 錠 内用薬クラリスロマイシン DS 小児用 10% 科研 クラリスロマイシン 100mg1g 内用薬ゲフィチニブ錠 250mg DSEP ゲフィチニブ 250mg1 錠 2, 内用薬ジクロフェナク Na 徐放カプセル 37.5mg ZE ジクロフェナクナトリウム 37.5mg1 カプセル 内用薬ジメチコン錠 40mg フソー ジメチコン 40mg1 錠 内用薬シロドシン OD 錠 2mg DSEP シロドシン 2mg1 錠 内用薬シロドシン OD 錠 4mg DSEP シロドシン 4mg1 錠 内用薬局シロドシン錠 2mg DSEP シロドシン 2mg1 錠 内用薬局シロドシン錠 4mg DSEP シロドシン 4mg1 錠 内用薬局シンバスタチン錠 10mg 武田テバ シンバスタチン 10mg1 錠 内用薬局シンバスタチン錠 20mg 武田テバ シンバスタチン 20mg1 錠 内用薬ゾテピン細粒 10% タカタ ゾテピン 10%1g 内用薬ゾテピン細粒 50% タカタ ゾテピン 50%1g 内用薬ゾテピン錠 25mg タカタ ゾテピン 25mg1 錠 内用薬ゾテピン錠 50mg タカタ ゾテピン 50mg1 錠 内用薬ゾテピン錠 100mg タカタ ゾテピン 100mg1 錠 / 7 ページ

34 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 78 内用薬炭酸ランタン顆粒分包 250mg JG 炭酸ランタン水和物 250mg1 包 内用薬炭酸ランタン顆粒分包 250mg ニプロ 炭酸ランタン水和物 250mg1 包 内用薬炭酸ランタン顆粒分包 500mg JG 炭酸ランタン水和物 500mg1 包 内用薬炭酸ランタン顆粒分包 500mg ニプロ 炭酸ランタン水和物 500mg1 包 内用薬局沈降炭酸カルシウム錠 250mg 武田テバ 沈降炭酸カルシウム 250mg1 錠 内用薬局沈降炭酸カルシウム錠 500mg 武田テバ 沈降炭酸カルシウム 500mg1 錠 内用薬 85 内用薬 d- クロルフェニラミンマレイン酸塩錠 2mg 武田テバ d- クロルフェニラミンマレイン酸塩徐放錠 6mg 武田テバ d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 2mg1 錠 5.60 d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 6mg1 錠 内用薬トアラセット配合錠 あすか トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 EE トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 SN トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 Me トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 オーハラ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 共創未来 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 杏林 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 ケミファ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 サワイ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 サンド トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 JG トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 武田テバ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 DSEP トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 TC トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 TCK トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 トーワ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 日医工 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 日新 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 日本臓器 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 ファイザー トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 マルイシ トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 三笠 トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬トアラセット配合錠 YD トラマドール塩酸塩 アセトアミノフェン 1 錠 内用薬局トリクロルメチアジド錠 2mg SN トリクロルメチアジド 2mg1 錠 内用薬ニフプラス配合内用剤ナトリウム カリウム配合剤 1 袋 内用薬局ニルバジピン錠 2mg 武田テバ ニルバジピン 2mg1 錠 内用薬局ニルバジピン錠 4mg 武田テバ ニルバジピン 4mg1 錠 内用薬パキシル CR 錠 6.25mg パロキセチン塩酸塩水和物 6.25mg1 錠 内用薬局ハロペリドール細粒 1% タカタ ハロペリドール 1%1g 内用薬局ハロペリドール錠 1mg タカタ ハロペリドール 1mg1 錠 内用薬局ハロペリドール錠 2mg タカタ ハロペリドール 2mg1 錠 / 7 ページ

35 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 117 内用薬ピコスルファート Na 内用液 0.75% 武田テバ ピコスルファートナトリウム水和物 0.75%1mL 内用薬ピタバスタチンカルシウム OD 錠 1mg KOG ピタバスタチンカルシウム 1mg1 錠 内用薬ピタバスタチンカルシウム OD 錠 2mg KOG ピタバスタチンカルシウム 2mg1 錠 内用薬ピタバスタチンカルシウム OD 錠 4mg KOG ピタバスタチンカルシウム 4mg1 錠 内用薬フェキソフェナジン塩酸塩 DS5% トーワ フェキソフェナジン塩酸塩 5%1g 内用薬フリウェル配合錠 LD あすか ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 LD サワイ ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 LD トーワ ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 ULD あすか ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 ULD サワイ ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 ULD トーワ ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬フリウェル配合錠 ULD モチダ ノルエチステロン エチニルエストラジオール 1 錠 内用薬局ブロチゾラム錠 0.25mg AFP ブロチゾラム 0.25mg1 錠 内用薬局プロピベリン塩酸塩錠 10mg 武田テバ プロピベリン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬局プロピベリン塩酸塩錠 20mg 武田テバ プロピベリン塩酸塩 20mg1 錠 内用薬ブロモクリプチン錠 2.5mg タカタ ブロモクリプチンメシル酸塩 2.5mg1 錠 内用薬ベタメタゾン散 0.1% フソー ベタメタゾン 0.1%1g 内用薬局ペミロラスト K 錠 5mg 武田テバ ペミロラストカリウム 5mg1 錠 内用薬局ペミロラスト K 錠 10mg 武田テバ ペミロラストカリウム 10mg1 錠 内用薬ボグリボース OD 錠 0.2mg 武田テバ ボグリボース 0.2mg1 錠 内用薬ボグリボース OD 錠 0.3mg 武田テバ ボグリボース 0.3mg1 錠 内用薬局ボグリボース錠 0.2mg 武田テバ ボグリボース 0.2mg1 錠 内用薬局ボグリボース錠 0.3mg 武田テバ ボグリボース 0.3mg1 錠 内用薬マプロチリン塩酸塩錠 10mg タカタ マプロチリン塩酸塩 10mg1 錠 内用薬マプロチリン塩酸塩錠 25mg タカタ マプロチリン塩酸塩 25mg1 錠 内用薬マプロチリン塩酸塩錠 50mg タカタ マプロチリン塩酸塩 50mg1 錠 内用薬ミグリトール錠 25mg JG ミグリトール 25mg1 錠 内用薬ミグリトール錠 50mg JG ミグリトール 50mg1 錠 内用薬ミグリトール錠 75mg JG ミグリトール 75mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 15mg アメル ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 15mg サワイ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 15mg DSEP ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 15mg トーワ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 15mg ニプロ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 30mg アメル ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 30mg サワイ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 30mg DSEP ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 30mg トーワ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン OD 錠 30mg ニプロ ミルタザピン 30mg1 錠 / 7 ページ

36 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 156 内用薬ミルタザピン錠 15mg アメル ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg EE ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 共創未来 ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 杏林 ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg ケミファ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg サワイ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg JG ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 武田テバ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg TCK ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg トーワ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 日医工 ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 日新 ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg ニプロ ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg ファイザー ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg フェルゼン ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg 明治 ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 15mg YD ミルタザピン 15mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg アメル ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg EE ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 共創未来 ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 杏林 ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg ケミファ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg サワイ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg JG ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 武田テバ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg TCK ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg トーワ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 日医工 ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 日新 ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg ニプロ ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg ファイザー ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg フェルゼン ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg 明治 ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬ミルタザピン錠 30mg YD ミルタザピン 30mg1 錠 内用薬局メキタジン錠 3mg わかもと メキタジン 3mg1 錠 内用薬ラマトロバン錠 50mg KO ラマトロバン 50mg1 錠 内用薬ラマトロバン錠 75mg KO ラマトロバン 75mg1 錠 内用薬ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg あゆみ ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 内用薬ロスバスタチン錠 2.5mg フェルゼン ロスバスタチンカルシウム 2.5mg1 錠 / 7 ページ

37 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 195 内用薬ロスバスタチン錠 5mg フェルゼン ロスバスタチンカルシウム 5mg1 錠 内用薬ロピニロール徐放錠 2mg サワイ ロピニロール塩酸塩 2mg1 錠 内用薬ロピニロール徐放錠 8mg サワイ ロピニロール塩酸塩 8mg1 錠 内用薬ロルノキシカム錠 2mg KO ロルノキシカム 2mg1 錠 内用薬ロルノキシカム錠 4mg KO ロルノキシカム 4mg1 錠 注射薬カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 25mg フソー カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%5mL1 管 注射薬カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 50mg フソー カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%10mL1 管 注射薬カルバゾクロムスルホン酸 Na 静注 100mg フソー カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%20mL1 管 注射薬ガンマガード静注用 5g 乾燥イオン交換樹脂処理人免疫グロブリン 5g96mL1 瓶 ( 溶解液付 ) 25, 注射薬サリチル酸 Na 静注 0.25g フソー サリチル酸ナトリウム 5%5mL1 管 注射薬サリチル酸 Na 静注 0.5g イセイ サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管 注射薬サリチル酸 Na 静注 0.5g フソー サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管 注射薬チオクト酸静注 25mg KN チオクト酸 0.5%5mL1 管 注射薬デクスメデトミジン静注液 200μg サンド デクスメデトミジン塩酸塩 200μg2mL1 瓶 1, 注射薬デクスメデトミジン静注液 200μg ニプロ デクスメデトミジン塩酸塩 200μg2mL1 瓶 1, 注射薬 デクスメデトミジン静注液 200μg/50mL シリンジ ニプロ デクスメデトミジン塩酸塩 200μg50mL1 筒 2, 注射薬ナファモスタットメシル酸塩注射用 10mg 旭化成 ナファモスタットメシル酸塩 10mg1 瓶 注射薬ナファモスタットメシル酸塩注射用 100mg 旭化成 ナファモスタットメシル酸塩 100mg1 瓶 注射薬ニトログリセリン静注 1mg/2mL TE ニトログリセリン 1mg2mL1 管 注射薬ニトログリセリン静注 5mg/10mL TE ニトログリセリン 5mg10mL1 管 注射薬ニトログリセリン点滴静注 25mg/50mL TE ニトログリセリン 25mg50mL1 袋 1, 注射薬ニトログリセリン点滴静注 50mg/100mL TE ニトログリセリン 50mg100mL1 袋 2, 注射薬局ヒアルロン酸 Na 関節注 25mg 明治 精製ヒアルロン酸ナトリウム 1%2.5mL1 管 注射薬局ボリコナゾール点滴静注用 200mg YD ボリコナゾール 200mg1 瓶 4, 注射薬局リドカイン点滴静注液 1% タカタ リドカイン 1%200mL1 袋 注射薬リネゾリド点滴静注液 600mg KCC リネゾリド 600mg300mL1 袋 8, 注射薬リネゾリド点滴静注液 600mg 日医工 リネゾリド 600mg300mL1 袋 8, 外用薬クロトリマゾール腟錠 100mg F クロトリマゾール 100mg1 錠 外用薬クロモグリク酸 Na 点眼液 2% 科研 クロモグリク酸ナトリウム 100mg5mL1 瓶 外用薬クロモグリク酸 Na 点鼻液 2% 科研 クロモグリク酸ナトリウム 190mg9.5mL1 瓶 外用薬ケトプロフェンパップ XR120mg テイコク ケトプロフェン 10cm 14cm1 枚 外用薬局ゲンタマイシン点眼液 0.3% 日点 ゲンタマイシン硫酸塩 3mg1mL 外用薬コンドロイチン点眼液 1% 日点 コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 1%5mL1 瓶 外用薬コンドロイチン点眼液 3% 日点 コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 3%5mL1 瓶 外用薬シアノコバラミン点眼液 0.02% 日点 シアノコバラミン 0.02%5mL1 瓶 外用薬ドルモロール配合点眼液 日点 ドルゾラミド塩酸塩 チモロールマレイン酸塩 1mL 外用薬トロピカミド点眼液 0.4% 日点 トロピカミド 0.4%1mL 外用薬ネオヨジンシュガーパスタ軟膏精製白糖 ポビドンヨード 1g 外用薬局ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 0.3% ニッテン 精製ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶 / 7 ページ

38 No 薬価基準名成分名規格単位薬価 ( 円 ) 234 外用薬局ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 0.3% 日点 精製ヒアルロン酸ナトリウム 0.3%5mL1 瓶 外用薬ビマトプロスト点眼液 0.03% SEC ビマトプロスト 0.03%1mL 外用薬ビマトプロスト点眼液 0.03% TS ビマトプロスト 0.03%1mL 外用薬ビマトプロスト点眼液 0.03% 日新 ビマトプロスト 0.03%1mL 外用薬ビマトプロスト点眼液 0.03% ニットー ビマトプロスト 0.03%1mL 外用薬ビマトプロスト点眼液 0.03% わかもと ビマトプロスト 0.03%1mL 外用薬ブセレリン点鼻液 0.15% ILS ブセレリン酢酸塩 15.75mg10mL1 瓶 5, 外用薬フルオロメトロン点眼液 0.02% 日点 フルオロメトロン 0.02%1mL 外用薬フルオロメトロン点眼液 0.05% 日点 フルオロメトロン 0.05%1mL 外用薬フルオロメトロン点眼液 0.1% 日点 フルオロメトロン 0.1%1mL 外用薬フルチカゾン点鼻液 50μg 武田テバ 28 噴霧用フルチカゾンプロピオン酸エステル 2.04mg4mL1 瓶 外用薬フルチカゾン点鼻液 50μg 武田テバ 56 噴霧用フルチカゾンプロピオン酸エステル 4.08mg8mL1 瓶 外用薬ラタチモ配合点眼液 TS ラタノプロスト チモロールマレイン酸塩 1mL / 7 ページ

39 別表第 4( 平成 31 年 9 月 30 日まで ) 掲示事項等告示 ( 参考 2) No 薬価基準名成分名規格単位 1 内用薬アップノール B 錠 2.5mg ブロモクリプチンメシル酸塩 2.5mg1 錠 2 内用薬局アルキサ錠 100mg アルジオキサ 100mg1 錠 3 内用薬局アルジキサール錠 5 ペミロラストカリウム 5mg1 錠 4 内用薬局アルジキサール錠 10 ペミロラストカリウム 10mg1 錠 5 内用薬ガステール錠 40mg ジメチコン 40mg1 錠 6 内用薬局カルタレチン錠 250 沈降炭酸カルシウム 250mg1 錠 7 内用薬局カルタレチン錠 500 沈降炭酸カルシウム 500mg1 錠 8 内用薬局キネックス錠 50 エパルレスタット 50mg1 錠 9 内用薬局クバクロン錠 2mg トリクロルメチアジド 2mg1 錠 10 内用薬局クラロイシン錠 50 小児用クラリスロマイシン 50mg1 錠 11 内用薬局クラロイシン錠 200 クラリスロマイシン 200mg1 錠 12 内用薬クラロイシンドライシロップ 10% 小児用クラリスロマイシン 100mg1g 13 内用薬クロンモリン錠 10mg マプロチリン塩酸塩 10mg1 錠 14 内用薬クロンモリン錠 25mg マプロチリン塩酸塩 25mg1 錠 15 内用薬クロンモリン錠 50mg マプロチリン塩酸塩 50mg1 錠 16 内用薬サビスミン SR カプセル 37.5mg ジクロフェナクナトリウム 37.5mg1 カプセル 17 内用薬サンバゾン錠 50mg エペリゾン塩酸塩 50mg1 錠 18 内用薬局スパシオール錠 2.5mg エナラプリルマレイン酸塩 2.5mg1 錠 19 内用薬局スパシオール錠 5mg エナラプリルマレイン酸塩 5mg1 錠 20 内用薬セトウス細粒 10% ゾテピン 10%1g 21 内用薬セトウス細粒 50% ゾテピン 50%1g 22 内用薬セトウス錠 25mg ゾテピン 25mg1 錠 23 内用薬セトウス錠 50mg ゾテピン 50mg1 錠 24 内用薬セトウス錠 100mg ゾテピン 100mg1 錠 25 内用薬チャルドール内用液 0.75% ピコスルファートナトリウム水和物 0.75%1mL 26 内用薬局デゾラム錠 0.25mg エチゾラム 0.25mg1 錠 27 内用薬局デゾラム錠 0.5mg エチゾラム 0.5mg1 錠 28 内用薬局デゾラム錠 1mg エチゾラム 1mg1 錠 29 内用薬局ナフトジール錠 2 ニルバジピン 2mg1 錠 30 内用薬局ナフトジール錠 4 ニルバジピン 4mg1 錠 31 内用薬ニフプラスナトリウム カリウム配合剤 1 袋 32 内用薬ネオマレルミン錠 2mg d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 2mg1 錠 33 内用薬ネオマレルミン TR 錠 6mg d- クロルフェニラミンマレイン酸塩 6mg1 錠 34 内用薬局ノクスタール錠 0.25mg ブロチゾラム 0.25mg1 錠 1 / 3 ページ

40 No 薬価基準名成分名規格単位 35 内用薬局バップベリン錠 10mg プロピベリン塩酸塩 10mg1 錠 36 内用薬局バップベリン錠 20mg プロピベリン塩酸塩 20mg1 錠 37 内用薬局ハロステン細粒 1% ハロペリドール 1%1g 38 内用薬局ハロステン錠 1mg ハロペリドール 1mg1 錠 39 内用薬局ハロステン錠 2mg ハロペリドール 2mg1 錠 40 内用薬フェロステック錠 50mg クエン酸第一鉄ナトリウム鉄 50mg1 錠 41 内用薬局メキタミン錠 3mg メキタジン 3mg1 錠 42 内用薬ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg SN ラロキシフェン塩酸塩 60mg1 錠 43 内用薬リネステロン散 0.1% ベタメタゾン 0.1%1g 44 内用薬局リポザート錠 10 シンバスタチン 10mg1 錠 45 内用薬局リポザート錠 20 シンバスタチン 20mg1 錠 46 注射薬局アダント関節注 25mg 精製ヒアルロン酸ナトリウム 1%2.5mL1 管 47 注射薬局オリベス点滴用 1% リドカイン 1%200mL1 袋 48 注射薬サルソニン静注 0.25g サリチル酸ナトリウム 5%5mL1 管 49 注射薬サルソニン静注 0.5g サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管 50 注射薬チチナ静注 25mg カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%5mL1 管 51 注射薬チチナ静注 50mg カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%10mL1 管 52 注射薬チチナ静注 100mg カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物 0.5%20mL1 管 53 注射薬注射用ナオタミン 10 ナファモスタットメシル酸塩 10mg1 瓶 54 注射薬注射用ナオタミン 100 ナファモスタットメシル酸塩 100mg1 瓶 55 注射薬ヘパルス静注 0.5g サリチル酸ナトリウム 5%10mL1 管 56 注射薬ミオコール静注 1mg ニトログリセリン 1mg2mL1 管 57 注射薬ミオコール静注 5mg ニトログリセリン 5mg10mL1 管 58 注射薬ミオコール点滴静注 25mg ニトログリセリン 25mg50mL1 袋 59 注射薬ミオコール点滴静注 50mg ニトログリセリン 50mg100mL1 袋 60 注射薬リポアラン静注 25mg チオクト酸 0.5%5mL1 管 61 外用薬イトレリン点鼻液 0.15% ブセレリン酢酸塩 15.75mg10mL1 瓶 62 外用薬エルシド腟錠 100mg クロトリマゾール 100mg1 錠 63 外用薬局ゲンタロール点眼液 0.3% ゲンタマイシン硫酸塩 3mg1mL 64 外用薬コバラム点眼液 0.02% シアノコバラミン 0.02%5mL1 瓶 65 外用薬サンドール MY 点眼液 0.4% トロピカミド 0.4%1mL 66 外用薬ドルミジンパスタ精製白糖 ポビドンヨード 1g 67 外用薬ノスラン点眼液 2% クロモグリク酸ナトリウム 100mg5mL1 瓶 68 外用薬ノスラン点鼻液 2% クロモグリク酸ナトリウム 190mg9.5mL1 瓶 69 外用薬フルオメソロン 0.02% 点眼液フルオロメトロン 0.02%1mL 70 外用薬フルオメソロン 0.05% 点眼液フルオロメトロン 0.05%1mL 2 / 3 ページ

41 No 薬価基準名成分名規格単位 71 外用薬フルオメソロン 0.1% 点眼液フルオロメトロン 0.1%1mL 72 外用薬フルチカノーズ点鼻液 50μg 28 噴霧用フルチカゾンプロピオン酸エステル 2.04mg4mL1 瓶 73 外用薬フルチカノーズ点鼻液 50μg 56 噴霧用フルチカゾンプロピオン酸エステル 4.08mg8mL1 瓶 74 外用薬ムコロイド点眼液 1% コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 1%5mL1 瓶 75 外用薬ムコロイド点眼液 3% コンドロイチン硫酸エステルナトリウム 3%5mL1 瓶 3 / 3 ページ

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