第 1 号様式 ( 第 5 条関係 ) 開発事業構想届出書 ( 提出先 ) 二宮町長 年月日 事業者住所 氏名 印 代理人住所 氏名 印 電話番号 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 5 条第 1 項の規定により 関係図書を添えて届け出ます 開発区域の地名地番二宮町 開発区域の面積

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1 第 1 号様式 ( 第 5 条関係 ) 開発事業構想届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 5 条第 1 項の規定により 関係図書を添えて届け出ます 開発区域の面積開発区域の都市計画状況 区域区分等 都市計画施設 その他 開発事業の種類 都市計画法の手続 m2 市街化区域 ( 用途地域 : 地域 ) 市街化調整区域 宅地造成 区画数 : 区画 敷地面積 : 最大m2最小m2 上記以外 主要用途 : 階数 : 地上階地下階 戸 ( 基 ) 数 : 戸 ( 基 ) 高さ : m 有 ( ) 無 担当者の及び連絡先 電話 ( ) 工事期間着手予定 : 完成予定 : 添付図書 案内図 現況図 公図の写し 土地利用計画図 造成計画平面図 給排水施設計画平面図 予定建築物の平面図 予定建築物の立面図 その他 ( ) 18

2 第 2 号様式 ( 第 6 条関係 ) 開発事業基本構想のお知らせ 開発区域の地名地番 二宮町 開発区域の面積 m2 事業者の及び 代理人の 及び連絡先 工事着手予定 工事完了予定 開発事業構想届出 開発事業構想板設置 開発事業構想板設置届出書の提出 この開発事業構想板は 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 6 条第 1 項の規定により 設置したものです また 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 2 条第 1 項第 4 号に掲げる周辺住民は 同条例第 7 条第 1 項の規定により 上記の 開発事業構想板設置届出書の提出 の翌日から起算して 14 日以内に この開発事業の基本構想に関する意見書を町長へ提出することができます 備考この開発事業構想板の大きさは 縦 90 cm以上 横 90 cm以上としてください 19

3 第 3 号様式 ( 第 6 条関係 ) 開発事業構想板設置届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 6 条第 1 項の規定により 開発事業構想板を設置したので 同条第 2 項の規定により届け出ます 開発区域の面積 m2 開発事業構想板設置 20

4 第 4 号様式 ( 第 7 条関係 ) 開発事業基本構想意見書 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 7 条第 1 項の規定により 意見書を提出します 事業者の及び 項目 意見の内容 21

5 第 5 号様式 ( 第 7 条関係 ) 開発事業基本構想見解書 事業者 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 7 条第 3 項の規定により 見解書を提出します 意見の内容 事業者の見解 22

6 第 6 号様式 ( 第 9 条関係 ) ( 第 1 面 ) 開発事業事前協議書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 9 条第 1 項の規定により 事前協議を行いたいため 関係図書を添えて提出します 開発区域の面積m2 開発区域の状況 都市計画 区域区分等 都市計画施設 その他 市街化区域 ( 用途地域 : 地域 ) 市街化調整区域 工事期間着手予定 : 完成予定 : 担当者の及び連絡先 電話 ( ) 工事施工者の及び 添付図書 案内図 求積図 現況図 公図の写し 土地利用計画図 造成計画平面図 造成計画断面図 排水施設計画平面図 縦断図 構造図 給水施設計画平面図 予定建築物の平面図 予定建築物の立面図 予定建築物の日影図 ( 中高層建築物の建築に限る ) その他 23

7 (2 面 ) 宅地造成 区画数: 区画 敷地面積: 最大 m2 最小 m2 平均 m2 上記以外 主要用途: 階数: 地上 階 地下 階 戸( 基 ) 数 : 戸 ( 基 ) 基 高さ: m 公共施設及び公益施設の整備計画 道 路 開発区域に接する道路 開発区域内の道路 現況 整備計画 整備計画 開発完了後の所有者 ( 管理者 ) 公園等面積開発区域に対する割合 公園m2 % 開発完了後の所有者 ( 管理者 ) 緑地m2 % 広場m2 % 排水施設 汚水及び雑排水 雨 水 防火水槽 消防水利施設等 消火栓 消防活動空地 ごみ置場防犯灯施設交通安全施設駐車場施設等緑化面積 : m2開発区域に対する緑化の割合 : % 24

8 第 7 号様式 ( 第 10 条関係 ) 開発事業計画のお知らせ 開発区域の地名地番 二宮町 開発区域の面積 m2 事業者の及び 代理人の 及び連絡先 工事着手予定 工事完了予定 開発事業事前協議書提出 開発事業計画板設置 開発事業計画板設置届出書の提出 この開発事業計画板は 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 10 条第 1 項の規定により 設置したものです 備考この開発事業計画板の大きさは 縦 90 cm以上 横 90 cm以上としてください 25

9 第 8 号様式 ( 第 10 条関係 ) 開発事業計画板設置届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 10 条第 1 項の規定により 開発事業計画板を設置したので 同条第 2 項の規定により届け出ます 開発区域の面積 m2 開発事業計画板設置 26

10 第 9 号様式 ( 第 13 条関係 ) ( 第 1 面 ) 説明結果報告書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 10 条第 4 項の規定により 説明会の結果について報告します 開発区域の面積 m2 説明会開催 年 月 日 説明会開催場所事業者側の出席者 周辺住民等の出席者対象者 人 説明会出席者 人 説明を行った項目 開発事業の位置 面積 造成計画及び公共施設等の整備 予定建築物等の構造 配置 規模及び用途 工事の予定期間 工法及び作業方法 騒音 振動の防止策及び安全対策 日影 通風 電波障害 交通 安全等周辺環境に影響を与えると予測される項目 添付図書 説明会開催通知 説明会の案内通知をした区域図 説明に使用した資料 27

11 ( 第 2 面 ) ( 枚中枚目 ) 説明会開催日時時分から時分まで 周辺住民の意見等 周辺住民の意見等に対する事業者の回答等 28

12 第 10 号様式 ( 第 14 条関係 ) 開発事業意見書 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 11 条第 1 項の規定により 意見書を提出します 事業者の及び 項目 意見の内容 29

13 第 11 号様式 ( 第 14 条関係 ) 開発事業見解書 事業者 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 11 条第 3 項の規定により 見解書を提出します 意見の内容 事業者の見解 30

14 第 12 号様式 ( 第 15 条関係 ) 開発事業再意見書 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 12 条第 1 項の規定により 再意見書を提出します 事業者の及び 項目 開発事業見解書に対する意見 31

15 第 13 号様式 ( 第 15 条関係 ) 開発事業再見解書 事業者 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 12 条第 3 項の規定により 再見解書を提出します 開発事業見解書に対する意見の内容 事業者の再見解 32

16 第 14 号様式 ( 第 16 条関係 ) 開発事業協議事項通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 13 条第 1 項の規定により 開発事業の協議すべき事項について 次のとおり通知します 開発区域の面積 m2 開発事業構想届受付 開発事業事前協議書受付 協議すべき事項 33

17 第 15 号様式 ( 第 17 条関係 ) ( 第 1 面 ) 開発事業協議申請書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 14 条第 1 項の規定により 開発事業の協議を申請します 開発区域の面積 m2 開発区域の状況 都市計画 区域区分等 都市計画施設 市街化区域 ( 用途地域 : 地域 ) 市街化調整区域 その他 工事施工者の及び 工事着手予定 工事完了予定 34

18 (2 面 ) 宅地造成 区画数: 区画 敷地面積: 最大 m2 最小 m2 平均 m2 上記以外 主要用途: 階数: 地上 階 地下 階 戸( 基 ) 数 : 戸 ( 基 ) 基 高さ: m 公共施設及び公益施設の整備計画 道 路 開発区域に接する道路 開発区域内の道路 現況 整備計画 整備計画 開発完了後の所有者 ( 管理者 ) 公園等面積開発区域に対する割合 開発完了後の所有者 ( 管理者 ) 公園m2 % 緑地m2 % 広場m2 % 排水施設 汚水及び雑排水 雨 水 防火水槽 消防水利施設等 消火栓 消防活動空地 ごみ置場防犯灯施設交通安全施設駐車場施設等緑化面積 : m2開発区域に対する緑化の割合 : % 35

19 第 16 号様式 ( 第 18 条関係 ) 開発基準適合承認書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 15 条第 2 項の規定により 次の開発事業について 開発事業の基準に適合していることを承認します 開発区域の面積 m2 開発事業協議申請書受付 36

20 第 17 号様式 ( 第 18 条関係 ) 開発事業計画補正通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 15 条第 2 項の規定により 次のとおり開発事業計画の補正すべき内容等について通知します 開発区域の面積 m2 開発事業協議申請書受付 補正すべき内容 理 由 補正期限 37

21 第 18 号様式 ( 第 19 条関係 ) 軽微な変更届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 16 条第 2 項並びに条例第 17 条第 1 項ただし書及び第 2 項ただし書の規定により 軽微な変更について届け出ます 開発区域の面積 m2 変更の内容 変更の理由 38

22 第 19 号様式 ( 第 20 条関係 ) 開発事業変更届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 17 条第 1 項の規定により 開発事業の計画変更について届け出ます 開発区域の面積 m2 変更の内容 変更の理由 39

23 第 20 号様式 ( 第 20 条関係 ) 開発事業変更協議申請書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 17 条第 2 項の規定により 開発事業計画を変更したいため 協議を申請します 開発区域の面積 m2 開発基準適合承認書交付 変更の内容 変更の理由 40

24 第 21 号様式 ( 第 20 条関係 ) 開発基準適合再承認書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 17 条第 2 項の規定により 次の開発事業について 開発事業の基準に適合していることを承認します 開発区域の面積m2 開発事業変更協議申請書受付 41

25 第 22 号様式 ( 第 22 条関係 ) 開発事業工事着手届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 19 条の規定により 開発事業の工事に着手したので 届け出ます 開発区域の面積m2 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 工事着手 工事完了予定 工事施工者の及び等 42

26 第 23 号様式 ( 第 22 条関係 ) 開発事業中断 ( 廃止 ) 届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 19 条の規定により 開発事業を中断 ( 廃止 ) したので 届け出ます 開発区域の面積m2 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 中断 ( 廃止 ) の別 中断 廃止 中断 ( 廃止 ) した日 中断 廃止の理由 43

27 第 24 号様式 ( 第 23 条関係 ) 開発事業工事完了届出書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第 1 項の規定により 開発事業の工事が完了したので 届け出ます 開発区域の面積 m2 工事着手 工事完了 完了検査等時分から 検査担当課 44

28 第 25 号様式 ( 第 23 条関係 ) 開発事業完了検査通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第 2 項の規定により 開発基準適合承認書又は開発基準適合再承認書の内容に適合していることを認めます 開発区域の面積m2 事業者の及び 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 完了検査 45

29 第 26 号様式 ( 第 23 条関係 ) 開発事業指示書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 20 条第 3 項の規定により 是正すべき内容等について 次のとおり通知します 開発区域の面積m2 事業者の及び 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 完了検査 是正すべき内容等 理 由 期限 46

30 第 27 号様式 ( 第 24 条関係 ) 公共施設等引継書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 21 条第 1 項及び第 2 項の規定により 公共施設及び公益施設について 次のとおり引継ぎます 開発区域の面積m2 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 公共施設の名称 公益施設の名称 47

31 第 28 号様式 ( 第 24 条関係 ) 土地帰属申請書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 21 条第 5 項の規定により 開発事業により設置した公共施設の土地について 次のとおり帰属します 帰属する公共施設の名称 手続の区分 都市計画法第 40 条第 1 項 ( 付替 ) 都市計画法第 40 条第 2 項 ( 帰属 ) 所在 土地の表示 地番 地目 地積 施設の有無 有 ( ) 無 48

32 第 29 号様式 ( 第 24 条関係 ) 土地寄附申請書 事業者 代理人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 21 条第 5 項の規定により 開発事業により設置した公共施設等の土地について 次のとおり寄附します 寄附する公共施設の名称 所在 土地の表示 地番 地目 地積 施設の有無 有 ( ) 無 49

33 第 30 号様式 ( 第 42 条関係 ) 開発事業紛争調整申出書 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 33 条第 1 項又は第 2 項の規定により 紛争の調整をお願いします 開発区域の面積 m2 紛争の相手方 紛争の調整を求める事項 紛争の調整を求める理由 交渉経過の概要 50

34 第 31 号様式 ( 第 42 条関係 ) 開発事業あっせん開始通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 33 条第 1 項又は第 2 項の規定により 次の開発事業に係る紛争のあっせんを行いますので通知します 開発区域の面積m2 紛争の相手方 あっせんを求める事項 あっせんを求める理由 51

35 第 32 号様式 ( 第 42 条関係 ) 開発事業あっせん打切通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 33 条第 8 項の規定により 次の開発事業に係る紛争のあっせんを打ち切ることを決定しましたので通知します 開発区域の面積m2 紛争の相手方 あっせんを打ち切る理由 交渉経過の概要 52

36 第 33 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停移行勧告書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 1 項の規定により 次の開発事業について調停に移行するよう勧告します なお 調停移行勧告受諾書の提出期限は とします 開発区域の面積m2 紛争の相手方 調停移行の理由 交渉経過の概要 53

37 第 34 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停移行勧告受諾書 付け二第号で勧告のありました二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 2 項又は第 3 項に規定する調停への移行を受諾します 開発区域の面積m2 調停の相手方 54

38 第 35 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停開始通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 2 項又は第 3 項の規定により 紛争の調停を行いますので通知します 開発区域の面積m2 調停の相手方 調停を求める事項 調停を求める理由 交渉経過の概要 55

39 第 36 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停案受諾勧告書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 4 項の規定により 調停案を受諾するよう勧告します なお 調停案受諾書の提出期限は とします 開発区域の面積m2 調停の相手方 調停案 56

40 第 37 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停案受諾書 付け二第号で勧告のありました二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 4 項に規定する調停案を受諾します 開発区域の面積m2 調停の相手方 調停の内容 57

41 第 38 号様式 ( 第 44 条関係 ) 調停打切通知書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 34 条第 6 項又は第 7 項の規定により 調停を打ち切ることに決定しましたので通知します 開発区域の面積m2 調停の相手方 調停を打ち切る理由 58

42 第 39 号様式 ( 第 46 条関係 ) 代表紛争当事者選定書 申出者 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例施行規則第 46 条第 2 項に規定する代表紛争当事者を選定しましたので 届け出ます 開発区域の面積 m2 代表紛争当事者 59

43 第 40 号様式 ( 第 47 条関係 ) 紛争当事者等出頭要請書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 36 条の規定により 次の開発事業に係る紛争について あっせん又は調停のために必要がありますので 次のとおり出頭を要請します なお 正当な理由がなく この要請に応じない場合は 第 38 条第 1 項の規定により この旨を公表することがあります 開発区域の面積m2 あっせん又は調停の相手方 日時 ( ) 時分から 場 所 備 考 60

44 第 41 号様式 ( 第 47 条関係 ) 関係図書請求書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 36 条の規定により 次の開発事業に係る紛争について あっせん又は調停のために必要がありますので 次のとおり関係図書の提出を請求します なお 正当な理由がなく この要請に応じない場合は 同条例第 38 条第 1 項の規定により この旨を公表することがあります 開発区域の面積m2 (1) 関係図書 (2) 提出部数 (3) 提出期限 (4) 提出先 61

45 第 42 号様式 ( 第 48 条関係 ) 工事着手延期 ( 停止 ) 要請書 二第 号 年 月 日 様 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 37 条の規定により 次の開発事業に係る紛争について あっせん又は調停のために必要がありますので 次のとおり工事の着手の延期 ( 停止 ) を要請します なお 正当な理由なく この要請に応じない場合は 同条例第 38 条第 1 項の規定により この旨を公表することがあります 開発区域の面積m2 要請事項 要請期間からまで 62

46 第 43 号様式 ( 第 49 条関係 ) 調停等結果概要書 開発区域の面積m2 調整期間からまで 紛争の概要 あっせん 調停の結果 あっせん ( 成立 不成立 打切り ) 調停 ( 成立 不成立 打切り ) あっせん 調停の状況 あっせん回あっせん案の提示 調停回調停案の提示 有 無 有 無 あっせん案を当事者の 一方 双方 が受諾しなかったため あっせん案を提示できるまで 一方 双方 の歩み寄りがなかったため 不成立の理由 調停案を当事者の 一方 双方 が受諾しなかったため 調停案を提示できるまで 一方 双方 の歩み寄りがなかったため 調停委員会で審議した結果 調停を打ち切ることを決議したため 63

47 第 44 号様式 ( 第 51 条関係 ) 開発事業地位承継届出書 承継人 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 41 条第 2 項の規定により 次のとおり届け出ます 開発区域の面積m2 被承継人の及び 開発基準適合承認書 ( 又は開発基準適合再承認書 ) 交付 承継の原因 承継 64

48 第 45 号様式 ( 第 52 条関係 ) ( 表 ) 身分証明書 二第 号 写真 所属 職名 上記の者は 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 44 条第 1 項に規定する立入検査をすることができる者であることを証明する ( 裏 ) 1 この証明書は 二宮町の開発事業における手続及び基準等に関する条例第 44 条第 1 項の規定による立入検査をする場合に 必ず携帯していなければならない 2 この証明書は 関係人に提示しなければならない 3 この証明書は 他人に貸与又は譲渡してはならない 4 町長からの指定が解かれた場合は 速やかに返還するものとする 65