PowerPoint プレゼンテーション

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint プレゼンテーション"

Transcription

1 2012 米国医療情報連携 見学報告 清水宏明

2 Salt Lake City Agenda Intermountain Healthcare Boston Intermountain Medical Center Partners Healthcare 付録 North End Reha and Nursing Center Spawlding Reha Center MGH, Telestroke team 米国の医療システム 医療 ICT 概要

3 Intermountain Medical Center Salt Lake City: 約 100 万人 (Utah 州全体で 250 万ほど ) Salt Lake City 中心から電車で20 分 5 年前建設 Intermountain Healthcare operates 22 hospitals and more than 185 clinics throughout the Intermountain region. Utah University Intermountain Medical Center

4 Intermountain Medical Center

5 Intermountain Medical Center 1970 年代から医療情報化に先進的に取り組む The Homer Warner Center for Informatics Research は Strategic Health IT Advanced Research Project (SHARP) program の一部として研究中. SHARP program は U.S. Department of Health and Human Services Office of the National Coordinator for Health Information Technology の事業 SHARP-N project では open-source の framework と作って EHR data を直接 standards-conforming, comparable information にしようとしている そうすると.large-scale analyses, inferencing, and integration of disparate health data が可能になり secondary EHR data users, manifest as open-source tools, services, and scalable software.

6 The Homer Warner Center for Informatics Research Opened at the Intermountain Medical Center campus in February In the 1970s, Dr. Homer C. Warner and his Intermountain colleagues created one of the nation s first versions of an electronic medical record and decision-support system. Their work helped establish Intermountain Healthcare as a leader in healthcare information technology IT staff 61 in HWCIR, 1050 in whole Intemountain system 1975 頃

7

8 Stanley M. Huff, MD Chief Medical Informatics Officer Intermountain Healthcare Education BS, Chemistry, Brigham Young University, Provo, UT MD, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT Employment / Experience Instructor, Department of Pathology, University of Utah Medical Center Member of Technical Staff, Information Management Systems, AT&T Bell Laboratories, Columbus, OH Assistant Professor, Department of Medical Informatics, University of Utah School of Medicine Director of Medical Informatics, Primary Children's Medical Center Project Leader for 3M Health Information Systems, 3M Health Information Systems, Medical Data Dictionary Associate Professor, Department of Biomedical Informatics, University of Utah School of Medicine 1997-Present Interface Project Manager, Intermountain Healthcare 1997-Present Health Care Data Dictionary Project Manager, Intermountain Healthcare 1998-Present Professor (Clinical), Department of Biomedical Informatics, University of Utah School of Medicine Chairman, HL Member of the National Committee on Vital and Health Statistics 2006-Present Chief Medical Informatics Officer, Intermountain Healthcare 2007-Present Committee Member, Board of Scientific Counselors, Lister Hill Center, NLM Memberships CAP (College of American Pathologists) AMIA (American Medical Informatics Association) ACMI (American College of Medical Informatics) Awards and Honors Mosby Award for Student Research, Mosby Publishing Company Dean's Award for Student Research Black Cup Award, Department of Internal Medicine, University of New Mexico

9

10

11

12 Kathryn Kuttler, PhD., Medical Informaticist, Sr. Kayla Pelegrin, MD., VP, Product Applications, Caradigm Peter Haug, M.D., Director - Homer Warner Center for Informatics Research Lee Pierce, Director - Business Intelligence and Enterprise Data Warehouse Scott Evans, PhD., Medical Informatics Director Sid Thornton, PhD., Senior Medical Informaticist Stanley M. Huff, MD Chief Medical Informatics Officer

13 Stanley M. Huff, MD Chief Medical Informatics Officer Peter Haug, M.D., Kayla Pelegrin, Director - MD., VP, Homer Product Warner Applications, Center for Caradigm Informatics Research Sid Thornton, PhD., Senior Medical Informaticist Lee Pierce, Director - Business Intelligence and Enterprise Data Warehouse Scott Evans, PhD., Medical Informatics Director

14 心電図 血圧 人工呼吸器設定 輸液の種類 速度 内服薬種類 量などは リアルタイムに電子化医師等は 15 分後には最新データを院内のどこの PC からでも見られる人工呼吸器不調 薬剤が指示と異なるなど問題がある場合はアラートがなる サーバー 医師等判断 処理

15 Dr. Peter Haug 講演スライド抜粋

16 目的 1 ICU の例 主治医チームは毎朝これをみながら MTG 各セルをクリックすると詳細データがみられる画像 検査はもとより 体温 血圧 投薬とその速度などがほぼリアルタイムに input される

17 過去のデータと入院時の患者データを比較 スクリーニングし 可能性のある疾患と重症度の候補を自動提示 それぞれにプロトコールがあり 主治医団が診断 プロトコールを採用するかどうか判断

18

19 プロトコールを採用した場合は その患者に P のマークがつく

20 目的 2

21 Enterprise data warehouse EDW は 1997 年から始め 現在は 90 billion records を蓄積 1980 年代までさかのぼれる死亡データはユタ州と連携して得ている外科で年 万ドル節約 入院日数 8.4 が 6.8 に

22

23

24 Pharmasist との連携 Int-Mount.Med.Center では CDTM(collaborative drug therapy management) 類似のシステムあり 処方はプロトコールに沿って pharmasist が order できる nurse practitioner も州に届ければできる 院内 (Int-Mount. Healthcare 全体?) の 150 人の薬剤師は薬局にはあまりおらず 各病棟にいることが多い Residency は 1 年目は一般 2 年目は専門科 医師と常に連絡をとりつつレベルの高い仕事をしている印象 全ての薬剤にはバーコードタグがついており 投薬前にリーダーで読むことにより 投薬記録となると同時に患者や処方の誤り 投薬時間の誤りなどがあればアラートが出る

25 Salt Lake City Agenda Intermountain Healthcare Boston Intermountain Medical Center Partners Healthcare 付録 North End Reha and Nursing Center Spawlding Reha Center MGH, Telestroke team 米国の医療システム 医療 ICT 概要

26 通常 このような施設は情報のやりとりは全て紙 使用者が電子化に対応したがらない この施設では タッチパネル入力を各部屋に設け看護記録を電子的に入力し好評 North End Reha & Nursing Center Boston Boston: 約 60 万人 Partners Healthcare が運営 リハスタッフは Spaulding と提携通常 このような施設は 状態の悪い患者はうけとらないこの施設では MGH からの依頼は重症でも基本的にうけいれる その分 MGH から補助金があり 通常施設の 2 倍のスタッフ ( 患者 10 人あたり Nurse1) で対応している

27 North End Rehabilitation and Nursing Center MGH から補助金を得てスタッフを十分に雇用し比較的重症な患者も受入れている看護記録を電子化している医療と看護 介護の間で共有すべき情報はなにかを研究し 電子化に反映させている Founded in bed, not-for-profit skilled nursing facility 提供するサービス : 1) short- term care : 数日で急性期治療を終えたあと自宅に帰るまでの数日のつなぎ 2) long-term care for older adults: 自宅に帰れない患者 40 bed short term transitional unit, a 40 bed skilled nursing unit and a 60 bed long term care unit. Primary care physician は通常の施設では週に一回程度回診 ここでは Dr. O Malley が毎日 nurse practitioners. も Rehabilitation Services は Spaulding Rehabilitation Hospital による. Spaulding は America s Best Hospitals Comprehensive rehabilitation services include physical, occupational, and speechlanguage therapy Registered dieticians, food services director, therapeutic diets and diet counseling available. Recreational and educational program Patients or residents who are admitted to NERNC must be medically stable. Common diagnoses of patients include mild strokes, joint replacements, arthritis, and patients who require intravenous antibiotics.

28 Dr. Stephanie Eberhaldt Dr. O Malley Dr. Garber

29

30

31

32 成功のカギ : 価値を提供 実際の workflow に合致 信用を得る IMPACT 目的 : 転院時共有すべき標準となるデータ種類を確定しこれらを得 見 遅れるソフトを開発 その評価を行い結果を明らかにする

33 まずどのような情報を共有すべきかアンケート : Dr. O Malley 急性期病院が必要とするデータと転院先が必要とするデータのマッチングを行った

34

35

36 看護記録は一日三回担当看護師がタッチパネルで状態を入力することで終了歩行 食事 排せつ 入浴他 操作は 1 日で慣れる程度のもの

37 New Spaulding Reha. Center 来年 4 月に現在地から転居予定 6 階建だが 140 床しかない 最新の IT 設備 : 各部屋に看護記録等の入力端末 処方その他のデータの電子化 集中管理 各階は小児外傷 脳卒中などに特化 帰宅準備用の一般住宅設備あり 広い体育館 プール 経営は診療報酬以外に様々なリサーチを通じて得る

38 Spauding Reha. Center 月移転予定病棟は 6 階に分かれそれぞれたとえば小児外傷脳卒中心疾患整形外科疾患などと特化 全て個室 : 感染症対策 酸素等の配管あり ナースセンター

39 一般家庭模擬室 : 退院前の練習 運動室 : 同様のものがもう一個ある プール : 大 (20m くらい?) 小二つ

40 Massachusetts General Hospital Telestroke team

41

42

43

44

45

46 Benefits of TeleStroke: Hub Hospital Perspective Low cost, low impact method of extending critical resources out to the community Creation of regional stroke care networks Standardizes stroke care Manage the demand for tertiary hospital beds Increase the volume of complex, profitable procedures Training residents andfellows Fruitful relationships with area community hospitals Generate positive public relations Further cement your position as a stroke center of excellence in the marketplace Can provide the basic infrastructure for delivering additional telemedicine services (e.g. trauma, pediatrics, psychiatry, dermatology)

47 Benefits of TeleStroke: Spoke Hospital Perspective Gain access to highly specialized acute stroke resources at relatively low cost Improve patient outcomes Improve spoke hospital financials on ischemic stroke patients Allow stroke patients to remain at spoke hospital, and receive further care and possibly additional procedures Reduce malpractice risk Generate positive public relations Gain access to stroke-related CME/CEU training

48 他に多数の SE, MBA, secretary

49 Partners HealthCare Partners HealthCare is an integrated health system founded in 1994 by Brigham and Women s Hospital and Massachusetts General Hospital. Partners is one of the nation s leading biomedical research organizations and a principal teaching affiliate of Harvard Medical School. Partners HealthCare is a non-profit organization. Partners HealthCare was one of the earliest adopters of health information technology in the nation. Our electronic medical record system, the Partners-built Longitudinal Medical Record, is used by 100% of our primary and specialty care physicians. The electronic medical record supports communications among providers. Patients can access their own medical records through our patient portal, called Patient Gateway. And, patients will find that their prescription information can be transmitted electronically to the pharmacy, using a process called e-prescribing. MEMBERS: Brigham and Women s Physicians Organization, Faulkner Hospital, Martha s Vineyard Hospital Massachusetts General Physicians Organization, McLean Hospital, MGH Institute of Health Professions, Nantucket Cottage Hospital, Newton-Wellesley Hospital, North Shore Health System, North Shore Medical Center (Salem Hospital, Union Hospital, MassGeneral for Children at North Shore Medical Center, North Shore Physicians Group), Partners Community HealthCare, Inc., Partners Community Health Centers:, BWH Health Centers ( Brookside Community Health Center, Southern Jamaica Plain Health Center), MGH Health Centers: (Charlestown HealthCare Center, Chelsea HealthCare Center, Revere HealthCare Center) Independently Licensed Health Center: (relationship with MGH)* North End Community Health Center In addition, Partners is affiliated with 15 community health centers which are operated independently or under license from other hospitals. Partners Continuing Care: Spaulding Rehabilitation Network (Spaulding Rehabilitation Hospital, Spaulding Hospital Cambridge, Spaulding Hospital North Shore, Spaulding Rehabilitation Hospital Cape Cod, Spaulding Nursing & Therapy Center North End, Spaulding Nursing & Therapy Center West Roxbury, Clark House Partners HealthCare at Home

50 Addressing Japan s Healthcare Challenges with IT: recommendations from the U.S.experience (Aug 2011) John D. Halamka 高齢化 医療費増大 財政赤字 ---> 医療の効率化は必須 震災 ---> 米国もハリケーン カトリーナ後の医療 IT 化が有効であった 東北でも医療 IT パイロット プログラムを 日本にとっての医療 IT 化のメリット 医療の効率化により支出抑制 : 過剰検査 疾患の早期発見 / 予防効果 医療過誤防止 入院数 期間の削減 病院間情報共有促進 患者からのアクセス改善し外来受診減少 米国 IT 化の教訓 ブッシュの国家医療情報技術調整局 (ONC) を踏襲したオバマが医療 IT 化のための 270 億ドルを講じたため 一気に IT 化が進んだ 最低限必要なことから始め段階的に 政策目標や技術導入が目的でなく 病院や医師の IT 動機づけへの投資を 地域レベルで速やかな実施を 東北地方に医療 IT モデルを

51 まとめ 感想 Intermountain Healthcare Partners Healthcare の医療情報連携の考え方 基本的には急性期病院の院内 ICT 化により安全性向上と診療効率化 財政改善を目指している Healthcare として複数病院の事業であり一病院より大きい規模で行っている ICT 化にかかる費用を上回る経済的メリットを生み出す仕組みを作っていると思われる : Healthcare 全体としての患者獲得 病院運営効率化 安全向上による訴訟リスク低減 研究費獲得 医療政策とのマッチング ( 医療効率が上がると病院が儲かるしくみあり ) 地域情報連携は各 Healthcare 傘下の病院 診療所で同じ HIS を用いて行う方式 急性期ハブ病院への大量投資はそのまま関連病院 診療所の診療 経営上のメリット これらとリハ /nursing 施設との情報連携は現状では紙 : 医師もコメディカルも電子入力に消極的 North End Reha/Nursing Center が先進事例 : 入力の簡略化によるところ大 異なる Healthcare 間の連携はようやく始まったところ (Kaiser などと ) 日本の場合 病院 診療所ごとに別のベンダーによる ICT 化が基本 規模が小さく費用対効果面でのメリットを実感しにくい 医師等は米国より少数 多忙 地域連携は異なる HIS の連携が主となり サマリデータの連携 急性期ハブ病院への大量投資が他の関連施設のメリットになりにくい 出来高払いと ICT 化による医療効率向上は基本的にバッティングしがち ICT 化がもたらす診療期間短縮 重複検査減少 予防などが経営的メリットにつながる必要 米国より ICT 化 情報連携が進みにくい素地が多い印象 : そのポイントを認識し導入への現場のインセンティブが働く仕組みを医療政策等とは別に作れればよいのでは? 労働環境改善 長期的に見た経営改善 (ICT 化による安定的患者獲得 ) など

52 Salt Lake City Agenda Intermountain Healthcare Boston Intermountain Medical Center Partners Healthcare 付録 North End Reha and Nursing Center Spawlding Reha Center MGH, Telestroke team 米国の医療システム 医療 ICT 概要

53 米国の医療システム 基本構造 2) 民間医療保険が発達 任意加入 保険料 給付内容は様々 保険給付範囲が狭い underinsureanceが少なくない り患後の保険更新拒否や高額化 保険料が高く若年成人は加入しない傾向 低所得者や病気がちの人は実際上加入できない 2008 年で4600 万人 (15%) の無保険者 これら以外は民間であり 国民の15% は無保険 3) 企業が従業員に保険を提供するのが一般的 民間保険加入者 2 億人中 約 9 割は事業主提供 大企業ほどその傾向 200 人未満の企業では60% 前後が事業主提供 失業すれば医療保険を喪失する傾向 企業により保険の条件が異なるので雇用の流動性を阻害 (job-lock) 企業の提供する健康保険は3 種類 :PPO フリーフォアサービス HMO HMOが最大で 次にPPOの規模が大きく この2つで企業の健康保険の約 7 割 HMO 最大の保険会社は 1945 年設立 Kaiser Permanente 2007 年時点で870 万人と契約

54 米国の医療システム 基本構造 4)Managed care が発達 保険会社が医師や医療機関と提携し一定の管理課で予防給付を含む医療給付を行う形態 様々なタイプがある 基本形は HMO(Health Maintenance Organization) 被保険者 ( 会員 ) は提携プライマリケア医 PCP にかかり必要時提携専門医 病院へ HMO の本質は医療提供とファイナンスを一つの組織で行うことにある 戦前の医療協同組合や Kaiser の従業員を対象にした 前払い型グループ診療 が原型 被保険者 : 医師 病院選択の自由がないが保険料は安く予防給付も厚い 保険会社 : プライマリケア医にゲートキーパー機能を持たせ過剰診療抑制 提携医師 病院 : 一定の患者確保 診療収入の安定 HMO に分類される保険会社は多数あり 企業が契約を結んだ保険会社が医療水準を決定する HMO には 3 つの大きな制限がある 保険会社と契約を結んだ登録された医療機関でしか診療が受けられない 特定の病歴を持つ場合 企業が契約した保険会社から HMO 加入を認められない場合がある これは医療費がかかる見込みがある加入者を受け入れると コスト増が見込まれるから 登録医療機関の医師は保険会社である HMO と雇用契約を結んでいるため コスト削減の観点から 患者に提供する医療水準を下げることが望ましいとされている したがって 難病などへの対応が困難で 複雑な外傷など高額な医療が求められる治療も受けにくい 1990 年代後半以降 HMO のシェアは低下 PPO が増加 選択権が狭い 診療裁量権の制限 低報酬などに反発があったため PPO: Preferred Provider Organization-- 複数の提携医療機関の中から選択できる POS: Point of Service--- 提携資料基幹で受診するかそれ以外かその都度選べる

55 米国の医療システム 基本構造 5) 州による Medicaid 内容や民間保険規制の相違が大きい 独自に医療制度改革を進める州もある マサチューセッツ州の例 2006 年医療アクセス法 : 医療保険加入の義務化 Connector と呼ばれる準公的機関を設置 : 民間保険会社を加入させ給付内容等に関し一定の要件を満たした医療保険のあっせんを行う オバマ大統領の医療制度改革に影響 6) 医療供給の構造 密度が日本と異なる 千人あたり医師数 : 日本の 1.2 倍 病院数 5815(2008 年 ): 日本の 2/3 千人当たり病床数 : 日本の 1/3 急性期病院在院日数 5.5 日日本 19 日 病院同士の水平統合や 垂直統合 ( プライマリ - 専門医 ナーシングホーム等 ) 医療費高騰やマネージドケア進展を反映

56 米国の医療システム 医療制度改革の歴史 1)1910 年代米国労働立法協会が労使折半保険料 + 州補助の案 -- 失敗 米国医師会 労働総同盟が反対 推進役のセオドア ルーズベルトが 1912 大統領選に敗北 2)1935 年フランクリン ルーズベルトの社会保障法 -- 失敗 米国医師会の反対で医療保険は除外 3) 年トルーマンの労使折半強制保険の法案 -- 失敗 米国医師会の反対 : 医療の社会化反対キャンペーン 民間保険加入が 51% に急増 --- 公的保険の必要切実性が低下 4)1965 年ケネディのもとで Madicare, Medicaid 誕生 国民皆保険を目指す法案が続いたがそれらは失敗 上記二つで 皆保険への切実性が低下 + 二つの受療率上昇で医療費膨張 5)1970 年代 E. ケネディらの連邦政府による統一的皆保険法案 vs. ニクソンによる事業主に対する被用者民間保険提供義務付け法案 ニクソン失脚 財政難などでいずれも成立せず 6)1970 年代ニクソンのもとで医療供給構造の改革 HMO 法で優良 HMO に補助金 PSRO を州ごとに設置して Madicare, Medicaid の内容審査 国家医療計画 資源開発法等 ---- 米国医師会の反対 + レーガンの市場原理で撤廃 7)1990 年代クリントンの国民皆保険への挑戦 --- 失敗 管理された競争 理論に基づくものであったが強制 難解な点が多く失敗

57 1) 必要性 オバマ大統領の改革 医療費高騰 :GDP 比で日本の 2 倍 対 GDP 比で 1980 年 9.1% 1990 年 12.3% 2000 年 13.6% 2008 年 16.2% 低 中所得者の医療アクセス改善 無保険者の典型は中小企業の低所得若年成人 中所得者も重篤な疾患にかかれば保険更新不能 保険金支払いをめぐるトラブル 医療訴訟も多い 2) 医療制度改革法の内容 個人に対する保険加入の義務付け individual mandate 低 中所得者に対する保険料負担の軽減措置 事業主の保険提供義務付け employer mandate 医療保険エクスチェンジ Health Insurance Exchange 創設 各州が個人や中小企業向けに購入可能な適格保険プランを斡旋 民間医療保険の規制 : 既往歴による加入拒否禁止など Medicareの改善とMedicaidの拡充 Medicareの効率化のための独立支払諮問委員会 Independent Payment Advisory Board 2010 年から徐々に施行されるが 本格施行は2014 年から

58 米国の病院における電子カルテの利用状況 N Engl J Med 2009; 360 : 背景方法 結果 結論 医療情報技術でより効率的で安全, 質の高いケアを提供できるというコンセンサスがあるが, 病院における電子カルテの導入状況に関する確かな情報はない. 特定の電子カルテ機能の導入状況について, 米国病院協会 (American Hospital Association) に所属するすべての急性期病院を調査. 専門家の合意に基づく電子カルテの定義に従い, 臨床部門に電子カルテシステムを導入している病院の割合を算出した. また, 電子カルテの導入と, 病院特性, および導入の妨げあるいは促進につながると報告された要因との関連を検討した.2008 年の調査 調査した病院の 63.1% から回答. 総合的な電子カルテシステムを導入している ( 全臨床部門にシステムが備わっている ) 病院は 1.5% のみ 基本的なシステムを導入している ( 少なくとも 1 つの臨床部門にシステムが備わっている ) 病院は 7.6% 投薬に関して, 医師がコンピュータ上で指示するシステムを導入している病院は 17% のみであった. 大規模な病院, 都市部に立地する病院, 教育病院は, 電子カルテシステムを導入している割合がより高かった. システム導入を妨げる主な要因として初期投資の必要性と維持費の高さ 米国の病院における電子カルテの導入率はきわめて低く, 医療情報技術に依存した医療の遂行という目標の達成には, 政策立案者は大きな障害に直面することが示唆される. 米国の病院で電子カルテシステムの導入を促進するには, 財政支援, インターオペラビリティ ( 相互運用性 ), 技術支援職員の育成に重点をおく政策戦略が必要であると考えられる.

59 背景 Epocr ates 社 米国医療 ICT 動向と期待のベンチャー 1) KDDI 総研 R&A 安藤千春 (Cando Advisors 代表 ) 海部美知 ( エノテック コンサルティング代表 ) 世界の医療 ICT 市場は急成長 中でも最大の市場が米国 米国における医療 ICTは日本よりはかなり進んでおり 特に2009 年のオバマ政権による米国再生 再投資法 ( 通称 米景気対策法 ARRA) を通じた ICTを利用しての管理 処理能力の向上等 政府の援助 医療改革などにより加速 2011 年はその政府援助 ( インセンティブ ) が実際に支払われる初年度 電子カルテをはじめとするシステムの導入が大きく進むはず 2011 年から2014 年にかけて 電子カルテを導入した場合 医師一人あたり一定額のインセンティブが支払われ 2016 年以降電子カルテ未導入の場合には逆にペナルティが課される4 年 200 億ドルの公的資金が医療 IT 業界に投入される 本レポートでは活況にわく米国医療 ICT 市場の概況 日本とは違う米国の医院 病院 保険制度の仕組み また医療 ICTの分類などを概観した後 特にカリフォルニア シリコンバレーを中心とした医療 ICTベンチャーのうち 成功例 成長中の企業などを中心に具体的な事例を紹介する また ユーザー側の具体例として 医療 ICTのユーザーとして最も進んでいると言われる病院 保険を含んだ大規模医療システムのKaiserを取り上げた カリフォルニア シリコンバレーに本拠 代表的なモバイル 医療 ICT ベンチャー 1998 年設立 主な商品は医師に対し 様々な医療情報 ( 病気 及び薬品の情報など ) を年会費を取って様々な端末 (PC Apple(iPhone/iPod) Palm BlackBerry Android など ) にて提供 199 ドル / 年 2010 年時点で世界中にユーザー ( 主に医師 医療関係者 )100 万名がおり 米国の医師の約 45% に使われている 医師からの情報料収入は同社収入源の 23.5% に過ぎず (2010 年時点 ) 76.5% の売り上げは 医薬品の情報 ( 回収なども含む ) を医師に提供することに対して製薬会社から支払われるマーケティング収入 ( インタラクティブ ) 世界の製薬トップ企業 20 社のすべてが 同社の上記 インタラクティブ 顧客

60 米国医療 ICT 動向と期待のベンチャー 2) EPIC 社 1979 年設立の未公開企業 主に中規模から大規模の医院 病院に対する電子カルテ 患者管理などのシステムを作成 導入 同社のシステムの評価は高く 医療 ICT システムの評価レポートを毎年出している KLAS Research では 2010 年の医療ベンダーのランキングで EPIC 社を総合 1 位に認定したほか 医院 救急室カルテ 放射線 薬局など前 7 部門で同社のシステムを 1 位としている 同社のシステムは画一のシステムを導入するのではなく 一定の基幹システムを元に各病院のニーズに合わせた設計 導入までをすべて自社内で提供 非公開企業のため売り上げなどの公表データはなく財務内容はわからないが 特に前述の ARRA による助成金などの波に後押しされ 成長中と思われる 全米でもシステム化がきわめて進んでいるとされる Kaiser のシステムも基幹システムは EPIC 社によるものであり またカリフォルニアでは大手病院システムのスタンフォード Sutter 病院チェーンなども導入し UCSF も EPIC システムに入れ替え中 やらない分野 を決めてターゲットを絞り ニーズにあったシステム導入を提供 Prote 食糧原料から作った消化できる素材でチップを作る技術を利用したスマート錠剤 Raisin us System 体内埋め込み機器用素材 ChipSkin. スマート錠剤 Raisin System のチップは 患 Biom 者が錠剤を飲み込むと微弱な電波を発する 患者は背中に大きな絆創膏状の受信機を貼り edica つけ 錠剤チップからの電波を受けて 錠剤服用の日時 服用量 場所のデータを記録する l 社 Indep enda 独居高齢者に対し 別居している家族がブラウザーベースで医師とのアポイントや服薬のスケジュールなどを管理し 高齢者自身には電話で自動的にアラートを出すサービスを提供

61 米国医療 ICT 動向と期待のベンチャー 3) Kaiser Permanente: 医療機関の事例 1930 年代の恐慌の頃に建設 鉄鋼 港湾労働者のための病院として設立 現在はカリフォルニアを中心に 会員制総合医療機関 という 医療機関と保険を合わせた 特異な仕組みを運営 会員は通常の健康保険掛金とほぼ同レベルの 会費 を支払い 診療はKaiserの病院 施設を利用する 入院施設のある病院だけでなく 通常の内科や小児科などのクリニック 専門科目 X 線や血液検査などのラボ 薬局なども備えた総合医療設備拠点を展開 カリフォルニア コロラド ワシントンなど9 州で 病院 35ヶ所 医院 454ヶ所 医師 人以上 会員数 860 万人という規模を持つ 現在も急成長 Kaiserの会費の仕組み: 保険とほぼ同じで 家族の人数や年齢などにより月額決まった会費を払い 診療ごとに少額 (25ドル 50ドルなど ) の co-pay を払うか または年間一定額(2000ドル 5000ドルなど ) までは自費負担 ( deductible ) とするかを選ぶ 通常の医療機関の場合は 患者が診療に来るたびに売上が発生し それを保険会社から受け取るため いわば 患者が病気にならないと商売にならない わけだが Kaiserではほぼ定額の月額会費が主要な売上で 医師が動くたびにコストが発生するだけ (co-payでは医師の一回の診療コストをカバーできない) であるため なるべく患者が病気にならず 医師と顔を合わせないほうが儲かる 仕組み このため早くから 電子カルテ化 施設内各部署のデジタル情報交換 これを利用した家庭医と専門医の迅速な分担の仕組み 電子処方箋 患者とのウェブによる情報のやりとりなどのITによる効率化を徹底して行って無駄を省いている 定期健診を勧めるメッセージをメール 電話で自動的に送るなど 種々の予防医療に力を入れており 医師と直接会わずに相談することもできる 将来的にはビデオを使った遠隔医療も可能であろう 米国での電子カルテの導入の遅れの原因として 診察中にパソコンに入力することが不便 医師の抵抗大 と言われる Kaiserでは診療室ごとにパソコンが置かれ 医師は患者と話しながら手を動かして 過去の履歴を閲覧したり入力したりし 専門医とのメールでの相談や処方箋発行などをその場で行い 患者が診察室を出るときにはすべて終了している 検査結果 アポイントの申し込みや変更もウェブでできる 筆者 ( 海部 ) 自身がKaiser 会員で感心させられる このため 医療 ICT 業界では常に Kaiserは 最先端事例 として取り上げられる しかし この仕組みが全米を席巻する状況でもなく やはりここにも 既存の仕組みが強固でなかなか動かせないという現実がある

62 米国医療 ICT 動向と期待のベンチャー 4) 総括 大手企業のいくつかは ベンチャー投資 技術インキュベーション 病院 医師団体との協業などといった活動を通して ICT 活用に対する医師の理解を深め 将来を見越して長期的に業界を育て 自らのポジションを早くから確保するための戦略的な動きを行っている モバイル活用に関しての Qualcomm の種々の活動 GE と Intel の遠隔医療の合弁などは こうした動きの例である なお Verizon や AT&T などの通信キャリアでは まだこれほどの本格的な医療 ICT への取り組みはまだ見られていない 日本で通信事業者が医療 ICT 分野に取り組む場合にも Qualcomm や GE/Intel の例のような 長期的に業界を育て 国家的な高齢化と医療の問題を解決するという視野を持った 戦略的な取り組みが重要であると思われる また医師 病院などにとってどういった経済的利益をもたらすのか という点にも着目すべきであろう 保険制度がカバーし 支払いを認める方向の導入でないといくら技術的に優れていても導進まない 在宅患者管理 予防医療なども重要性は明白でありながら 保険がきかず個人のポケットからの支払いをベースとしたビジネスモデルはきわめて成功しにくい そういった意味で 医療 ICT のベンダーのみを論ずるのではなく Kaiser による 医者にかかる回数を減らす方が儲かる システムなど 医療経済システム全体の再設計が鍵となる場面も今後出てくると思われる

<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>

<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462> 2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,

More information

The Tohoku Medical Megabank project is a part of the national project to reconstruct Tohoku area.. It aims to become a centripetal force for the reconstruction of Tohoku University Tohoku Medical Megabank

More information

I

I GDP 2002 3.8 2003 4.8 1990 GPOGroup Purchasing Organization 2003 800 GPO 70 190 GPO GPO POS 2001 9 11 2002 3.8 2003 4.8 15.5 2002 2003 10.5 3.8 11.0 4.8 1.6 9.3 1.7 6.3 14.9 15.5 2001 2003 2004 8 8 2

More information

The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursi

The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursi The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursing Professionals for Diabetic Outpatients Not Using

More information

_念3)医療2009_夏.indd

_念3)医療2009_夏.indd Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract

More information

5.政府保証民間ローン(FFEL)と政府直接ローン(FDSL)の状況(アメリカにおける奨学制度に関する調査報告書)

5.政府保証民間ローン(FFEL)と政府直接ローン(FDSL)の状況(アメリカにおける奨学制度に関する調査報告書) 5. 政府保証民間ローン (FFEL) と政府直接ローン (FDSL) の状況 1. 連邦学生支援の実施主体 実施状況連邦学生支援は, 教育省の学生支援局 (Federal Student Aid Office) が所管している 連邦教育省の組織は図 9 の通りである 図 9 連邦教育省の組織 出典連邦教育省ホームページより (2009 年 11 月現在 ) (http://www.ed.gov/about/offices/or/index.html?src=ln)

More information

,, 2024 2024 Web ,, ID ID. ID. ID. ID. must ID. ID. . ... BETWEENNo., - ESPNo. Works Impact of the Recruitment System of New Graduates as Temporary Staff on Transition from College to Work Naoyuki

More information

大学論集第42号本文.indb

大学論集第42号本文.indb 42 2010 2011 3 279 295 COSO 281 COSO 1990 1 internal control 1 19962007, Internal Control Integrated Framework COSO COSO 282 42 2 2) the Committee of Sponsoring Organizations of the Treadway committee

More information

PMI2005北米大会報告書

PMI2005北米大会報告書 2 3 Metro Toronto Convention Center Toronto, Canada PMI PMI SIG Meeting Paper Presentation PM PM PMI 4 5 8-15 Sep. 2005, Metro Toronto Convention Center, Toronto, Canada 6 7 CEO PM 180,000 PMI BMW PMI

More information

08医療情報学22_1_水流final.PDF

08医療情報学22_1_水流final.PDF 22 (1), 702002: 59 59- The Problem of Nursing Common Language for the Information Sharing in Clinical Practice The fact-finding in regard to the correspondence between name and content of nursing action

More information

Juntendo Medical Journal

Juntendo Medical Journal * Department of Health Science Health Sociology Section, Juntendo University School of Health and Sports Science, Chiba, Japan (WHO: Ottawa Charter for Health promotion, 1986.) (WHO: Bangkok Charter

More information

Professor of Epidemiology and Nutrition, Harvard School of Public Health Personal History 1945 Born in Hart, Michigan, USA 1970 M.D. University of Mic

Professor of Epidemiology and Nutrition, Harvard School of Public Health Personal History 1945 Born in Hart, Michigan, USA 1970 M.D. University of Mic The Search for Optimal Diets: A Progress Report Commemorative Lecture at the Twenty-Fifth Honda Prize Awarding Ceremony on the 17th November 2004 in Tokyo Walter C. Willett Professor of Epidemiology and

More information

untitled

untitled CONTENTS 01 02-03 04-05 06-07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 48-49 50-51 52 01 02 Mishima,Michiaki 03 04 05 06 07 09 10 11

More information

英国のFunding Agency としてのResearch Councils の役割

英国のFunding Agency としてのResearch Councils の役割 Funding Agency Research Councils Chief Scientific Advisor Cabinet Parliament Council for Science & Technology Department of Trade & Industry Office of Science & Technology Director General of the Research

More information

Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図

Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図 The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions

More information

IPSJ SIG Technical Report Vol.2010-GN-74 No /1/ , 3 Disaster Training Supporting System Based on Electronic Triage HIROAKI KOJIMA, 1 KU

IPSJ SIG Technical Report Vol.2010-GN-74 No /1/ , 3 Disaster Training Supporting System Based on Electronic Triage HIROAKI KOJIMA, 1 KU 1 2 2 1, 3 Disaster Training Supporting System Based on Electronic Triage HIROAKI KOJIMA, 1 KUNIAKI SUSEKI, 2 KENTARO NAGAHASHI 2 and KEN-ICHI OKADA 1, 3 When there are a lot of injured people at a large-scale

More information

596 Dementia Japan 29 : , 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia o

596 Dementia Japan 29 : , 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia o 596 Dementia Japan 29 : 596-604, 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia of Kobe City Hiroyuki Kajita 1,2, Kiyoshi Maeda 1,2,

More information

St. Andrew's University NII-Electronic Library Service

St. Andrew's University NII-Electronic Library Service ,, No. F. P. soul F. P. V. D. C. B. C. J. Saleebey, D. 2006 Introduction: Power in the People, Saleebey, D. Ed., The Strengths Perspective in Social Work Practice, 4 th ed, Pearson. 82 84. Rapp, C.

More information

資料 2-3 医療情報 DB 基盤整備事業のあり方に関する検討会医療情報の立場から 2014 年 1 月 20 日 一般財団法人医療情報システム開発センター 山本隆一 Copy Right: Ryuichi Yamamoto, Graduate School of Medicine, The Uni

資料 2-3 医療情報 DB 基盤整備事業のあり方に関する検討会医療情報の立場から 2014 年 1 月 20 日 一般財団法人医療情報システム開発センター 山本隆一 Copy Right: Ryuichi Yamamoto, Graduate School of Medicine, The Uni 資料 2-3 医療情報 DB 基盤整備事業のあり方に関する検討会医療情報の立場から 2014 年 1 月 20 日 一般財団法人医療情報システム開発センター 山本隆一 Copy Right: Ryuichi Yamamoto, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, 2014 論点 > 現状のシステムをしっかり稼働させて成果を得るべき

More information

CASHLESSMEDICAL SERVICE I, the undersigned, hereby irrevocably authorize the Medical Service Providers to file a claim for and on behalf of me and/or

CASHLESSMEDICAL SERVICE I, the undersigned, hereby irrevocably authorize the Medical Service Providers to file a claim for and on behalf of me and/or 1 CASHLESSMEDICAL SERVICE I, the undersigned, hereby irrevocably authorize the Medical Service Providers to file a claim for and on behalf of me and/or the Insured Patient, for the costs of medical services

More information

表紙PDF作成用/PDF表紙作成用

表紙PDF作成用/PDF表紙作成用 2008 Vol.50 No.1 Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Jpn J School Health Hosen Junior High School, Okayama City Notre Dame Seishin University Graduate School Jpn J School Health

More information

19 Donabedian 1. 2. 3. 1 1. a s d 2. 3. a s d f 3 1 2 2 a Avedis Donabedian, Quality Improvement through Monitoring Health Care- 1996 s 50 6 1991 458-462 20 3 JCAHO JCAHO JCAHO JCAHO a JCAHO The Joint

More information

LGBT 29 3 * LGBTLesbian Gay Bisexual Transgender LGBT 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 8 9 - 1 - - 2 - TWINS TWINS - 3 - http://diversity.tsukuba.ac.jp/ - 4 - http://diversity.tsukuba.ac.jp/

More information

JJRM5005/04.短報.責了.indd

JJRM5005/04.短報.責了.indd Jpn J Rehabil Med 2013 ; : 319.327 1 2 3 4 5 6 Survey of the Electronic Medical Recoding System Used in Kaifukuki Rehabilitation Wards Hidekazu SUGAWARA, 1 Tetsutaro YAHATA, 2 Hideto OKAZAKI, 3 Mitsuhiro

More information

(プロ1特別企画用ショート版) (詳細頁レ).indd

(プロ1特別企画用ショート版) (詳細頁レ).indd Professor, Department of Cardiovascular Medicine Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine, The University of Tokyo Ryozo Nagai Former Senior Clinical Advisor, Centers for Medicare & Medicaid

More information

デンマークの ICT 国家戦略 ( デンマーク電子政府戦略 ) デンマークの ICT 国家戦略の中心は 電子政府戦略である 1990 年代半ばから 行政間 行政内のデジタル化を推進し 2000 年代からデジタル化による抜本的な 行政の効率化 を目指してきた デンマーク電子政府戦略

デンマークの ICT 国家戦略 ( デンマーク電子政府戦略 ) デンマークの ICT 国家戦略の中心は 電子政府戦略である 1990 年代半ばから 行政間 行政内のデジタル化を推進し 2000 年代からデジタル化による抜本的な 行政の効率化 を目指してきた デンマーク電子政府戦略 資料 2-1 海外事例 ( デンマーク & エストニア ) と日本の医療 IT の在り方 2013 年 5 月 9 日 フューチャーアーキテクト株式会社代表取締役会長兼社長金丸恭文 デンマークの ICT 国家戦略 ( デンマーク電子政府戦略 2007-2010) デンマークの ICT 国家戦略の中心は 電子政府戦略である 1990 年代半ばから 行政間 行政内のデジタル化を推進し 2000 年代からデジタル化による抜本的な

More information

201/扉

201/扉 Mohammad Reza SARKAR ARANI Associate Professor, Allameh Tabatabai University Visiting Research Scholar, International Research Center for Japanese Studies 200718 Mohammad Reza SARKAR ARANI Visiting Research

More information

ダイバーシティ100選目次.indd

ダイバーシティ100選目次.indd 26 100 27 3 性外国人障がい者高齢者キャリア スキル等限定なしプロダクトイノベーションプロセスイノベーション外的評価の向上職場内の効果女 複合サービス事業 中小企業 大企業では困難な柔軟な勤務体制ときめ細やかな育成 評価によって販促支援コンサルティング事業などを大きく展開 Point ダイバーシティ経営の背景とねらい ダイバーシティ経営推進のための具体的取組 ダイバーシティ経営による成果

More information

GDP tax expenditure GDP GDP GDP TANF GDP

GDP tax expenditure GDP GDP GDP TANF GDP 特集 : アメリカの社会保障 21 世紀のアメリカ社会保障 渋谷博史 中浜隆 櫻井潤 1 2 3 1 2 1960 1980 1963 1980 Reaganomics 1960 1990 2000 1 21 1960 1980 4 21 1950 1 2 1 2 3 2 1 2 3 3 2 2-1 1 2006 1 GDP 8.9 2 tax expenditure GDP 0.7 0.8 4 3

More information

untitled

untitled ASCO DAILY NEWS SATURDAY JUNE 5, 2010 THE OFFICIAL DAILY NEWSPAPER OF THE ASCO ANNUAL MEETING 2010 ANNUAL MEETING CHICAGO, IL ISSUE 1 SECTION A INSIDE THIS SECTION 2A 4A 6A 8A 10A 11A 15A Translation of

More information

Abstract 1 1 2 Abstract Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Abstract 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9 Abstract 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Abstract 1 2 3 4 Abstract 1 1 2 2 3 4 5 6 3 7 8 9 4 Abstract 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

More information

/toushin/.htm GP GP GP GP GP p.

/toushin/.htm GP  GP GP GP GP p. GP GP GP http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo /toushin/.htm GP http://www.mext.go.jp/a_menu/koutou/kaikaku/yousei.htm GP GP GP GP p. GP pp. - :p.p.,:p. critical thinking GP HP GP GP GP GP

More information

ABSTRACT The movement to increase the adult literacy rate in Nepal has been growing since democratization in 1990. In recent years, about 300,000 peop

ABSTRACT The movement to increase the adult literacy rate in Nepal has been growing since democratization in 1990. In recent years, about 300,000 peop Case Study Adult Literacy Education as an Entry Point for Community Empowerment The Evolution of Self-Help Group Activities in Rural Nepal Chizu SATO Masamine JIMBA, MD, PhD, MPH Izumi MURAKAMI, MPH Massachusetts

More information

Microsoft Word _アンケート集計書HP版 .docx

Microsoft Word _アンケート集計書HP版 .docx 平成 20 年度医療情報システムに関する調査 ( 財 ) 医療情報システム開発センターでは ( 財 )JKA( 旧 日本自転車振興会 ) から補助金を受けて標記の調査を実施いたしました その調査結果概要を公表いたします [ 調査の概要 ] (1) 調査の目的病院におけるIT 化の状況及びシステム導入後の効果等について実態を調査する (2) 調査方法調査票による郵送アンケート (3) 調査内容主な調査項目

More information

<4D F736F F F696E74202D20834F838D815B836F838B D815B E738FEA93AE8CFC82C68DA18CE382CC94AD935795FB8CFC5F53756D6D F F >

<4D F736F F F696E74202D20834F838D815B836F838B D815B E738FEA93AE8CFC82C68DA18CE382CC94AD935795FB8CFC5F53756D6D F F > H.I. Business Partners Global Marketing Research & Consulting < エグゼクティブサマリー > 2009 年 9 月発行エイチ アイ ビジネスパートナーズ株式会社 (H.I. Business Partners Co., Ltd.) 2009 H.I. Business Partners Co., Ltd. エグゼクティブサマリー (1/2)

More information

The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M

The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美

More information

. No.1 Copyright: Takahiro Kiu No.1 (UMIN Cente

. No.1 Copyright: Takahiro Kiu No.1 (UMIN Cente . No.1 No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 No.6 , No.7 No.8 Research http://www.umin.ac.jp/research/ Education http://www.umin.ac.jp/education/ Multipurpose http://www.umin.ac.jp/multi-purpose/ AC - Academic societies

More information

日本臨床麻酔学会 vol.36

日本臨床麻酔学会 vol.36 308 Vol.36 No.3/May 2016 日本臨床麻酔学会第 35 回大会招待講演日臨麻会誌 Vol.36 No.3, 308 312, 2016 日本臨床倫理学会による POLST(DNAR 指示を含む ) 作成指針 作成の経緯と今後の展望 *1 3 箕岡真子 [ 要旨 ] 多くの病院で日常的に DNAR 指示 (= Do Not Attempt Resuscitation) が出されている.

More information

Contents Logging in 3-14 Downloading files from e-ijlp 15 Submitting files on e-ijlp Sending messages to instructors Setting up automatic

Contents Logging in 3-14 Downloading files from e-ijlp 15 Submitting files on e-ijlp Sending messages to instructors Setting up automatic e-ijlp(lms) の使い方 How to Use e-ijlp(lms) 学生用 / Guidance for Students (ver. 2.1) 2018.3.26 金沢大学総合日本語プログラム Integrated Japanese Language Program Kanazawa University Contents Logging in 3-14 Downloading files

More information

第1章 調査の概要

第1章 調査の概要 1997 8 10 NPPTNPPT 1-4 5-9 12 3 PC AL PC1,611 AL181 PC UNDP 2001 162 99 75 83 92 103 15 88.51999 1 93.9 84.0 2 2490 2000 3 765.74.84.11.5 4 3 4 44 8900km 2 1.2 14 1 2-1 km 2 1km 2 166.6 1,530.2

More information

(1) 24 ICU (2)X (3)ICU (4)PMS E/S E/S 1.4 DGMC , AD 1 A 4 2

(1) 24 ICU (2)X (3)ICU (4)PMS E/S E/S 1.4 DGMC , AD 1 A 4 2 2003 7 1.1 1994 5 *1 94 E/S *2 5 1 1.2 1.3 1 P3 2 1 (1) 24 ICU (2)X (3)ICU (4)PMS E/S E/S 1.4 DGMC 1.5 47 700 46 1,900 1996 12 1996 12 2.7 30 10 2001 12 2.1 2.1.1. AD 1 A 4 2 60 B 5 12 B DGMC 12 B 2.1.2.

More information

私たちの人生 病気やケガのリスクと 経済的影響は? 50 ( 千人 ) 1, 通院入院 ( 歳 )

私たちの人生 病気やケガのリスクと 経済的影響は? 50 ( 千人 ) 1, 通院入院 ( 歳 ) 保険選びに役立つ DATA BOOK CONTENTS P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P13 P14 P15 P16 P17 私たちの人生 病気やケガのリスクと 経済的影響は? 50 ( 千人 ) 1,000 800 通院入院 600 80 70 400 200 0 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

More information

PREFACE This report contains data on degrees awarded at Jackson State University by academic discipline, educational level and gender for the years. A

PREFACE This report contains data on degrees awarded at Jackson State University by academic discipline, educational level and gender for the years. A FIFTEEN REPORT OF DEGREES CONFERRED BY ACADEMIC DISCIPLINES PREFACE This report contains data on degrees awarded at Jackson State University by academic discipline, educational level and gender for the

More information

IPSJ SIG Technical Report Vol.2014-IOT-27 No.14 Vol.2014-SPT-11 No /10/10 1,a) 2 zabbix Consideration of a system to support understanding of f

IPSJ SIG Technical Report Vol.2014-IOT-27 No.14 Vol.2014-SPT-11 No /10/10 1,a) 2 zabbix Consideration of a system to support understanding of f 1,a) 2 zabbix Consideration of a system to support understanding of fault occurrences based on the similarity of the time series Miyaza Nao 1,a) Masuda Hideo 2 Abstract: With the development of network

More information

APU win-win

APU win-win APU win-win ACPA PMBOK PMBOK Project Management Institute, PMI Project Management Body of Knowledge PMBOK RR R R.%.% PMI PMBOK PMI PMBOK PMBOK PMBOK PMBOK PMBOK PDCAPlan- Do-Check-ActPMBOK PDCA PMBOK PDCA

More information

平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの

平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討について H29/1/16WG 厚労省提出資料 平成 30 年度診療報酬改定に向けた検討の方向性 平成 30 年度診療報酬改定に向けて 以下の遠隔医療形態モデルも参考に 委員からご指摘のあった初診に関する取扱いも含め 対面診療に比べて患者に対する医療サービスの質が上がるというエビデンスを元に 中央社会保険医療協議会の場で検討を行う ( 参考 ) 遠隔医療形態モデル

More information

一部の論文は web 非掲載です Journal of International Student Advisors and Educators Volume 18 / 2015 3 7 13 19 31 45 57 71 85 111 115 101 123 124 126 135 131 132 146 Vol.18 pp.3 Vol.18 3 4 Vol.18 Vol.18 5 6 Vol.18

More information

OJT Planned Happenstance

OJT Planned Happenstance OJT Planned Happenstance G H J K L M N O P Q R . %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. %. .... Q ......... . Planned Happenstance.. pp.- VOL.,NO. pp., Current Status of Ritsumeikan Employees

More information

Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004

Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004 The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale

More information

研究報告書レイアウト例(当該年度が最終年度ではない研究班の場合)

研究報告書レイアウト例(当該年度が最終年度ではない研究班の場合) 長寿医療研究開発費平成 29 年度総括研究報告 治験関連情報の一元管理を可能とする治験管理システムの開発 (29-44) 主任研究者平島学国立長寿医療研究センター 治験 臨床研究推進センター ( 治験 臨床研究主任薬剤師 ) 研究要旨治験には 症例実施時に発生する費用があり 治験薬の投与期間や治験の進捗状況に応じて依頼者毎で請求時期が異なっている 現状では 契約 進捗 請求の情報が 別々の情報として管理されているため

More information

Microsoft Word - JASTNECプログラム doc

Microsoft Word - JASTNECプログラム doc JASTNEC 5 The 5 th Annual Meeting of Japanese Society for Treatments at Neck in Cerebrovascular Disease 2006 4 14 15 650-0046 6-9-1 TEL: 078-302-5200, FAX: 078-302-6485 () 650-0047 2-2 TEL: 078-304-5200,

More information

再生医科学研究所年報 Annual Report of the Institute for Frontier Medical Sciences Kyoto University Institute for Frontier Medical Sciences 1 2 3 4 5 6 Institute for Frontier Medical Sciences 1 Annual Report 2011

More information

一般会計負担の考え方

一般会計負担の考え方 資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に

More information

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Adolescence Infancy - early childhood Prenatal - early childhood Prenatal Cortex Limbic Mid-brain Brain Stem Rational thinking Emotions Survival 19 20 Nurturing

More information

- March

- March - March ,,, b - Krankenkasse - March...... % % % % % % - - March,.. %........ 施設給付費の内訳 在宅給付費の内訳 第 2 号被保険者の保険料, 31.0% 保険料負担 公費負担 国, 20.0% 都道府県, 17.5% 第 2 号被保険者の保険料, 31.0% 保険料負担 公費負担 国, 25.0% 都道府県, 12.5%

More information

Exam : 日本語版 Title : Design and Providing MS Vol Licensing Solutions to Large Orgs Vendor : Microsoft Version : DEMO 1 / 5 Get Latest & Valid 0

Exam : 日本語版 Title : Design and Providing MS Vol Licensing Solutions to Large Orgs Vendor : Microsoft Version : DEMO 1 / 5 Get Latest & Valid 0 GetCertkey http://www.getcertkey.com No help, Full refund! Exam : 070-672 日本語版 Title : Design and Providing MS Vol Licensing Solutions to Large Orgs Vendor : Microsoft Version : DEMO 1 / 5 Get Latest &

More information

46

46 The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol. 16, No. 1, PP 45-56, 2012 Factors Related to Career Continuation among Nurses Raising Children Mayumi Iwashita 1) Masayo Takada

More information

16_.....E...._.I.v2006

16_.....E...._.I.v2006 55 1 18 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 55, No.1 (Cult. & Soc.), 2006 165 2002 * 18 Collaboration Between a School Athletic Club and a Community Sports Club A Case Study of SOLESTRELLA NARA 2002 Rie TAKAMURA

More information

山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床

山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床 山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床 ) 7 名 身延山病院 (80 床 ) 9 名 脆弱な医療提供体制人口比の医師数は県下最低 しもべ病院

More information

29 IT Medical Data Card, Inc. MeDaCa PHR 2017/3/11 メディカルデータカード株式会社 代表取締役社 村邦裕 2017 Medical Data Card,Inc.

29 IT Medical Data Card, Inc. MeDaCa PHR 2017/3/11 メディカルデータカード株式会社 代表取締役社 村邦裕 2017 Medical Data Card,Inc. 29 IT Medical Data Card, Inc. MeDaCa PHR 2017/3/11 メディカルデータカード株式会社 代表取締役社 村邦裕 ファウンダー 情報 学 PHR 共同創業者 代表取締役社 村邦裕 Kunihiro Nishimura, Ph.D. 博 ( 学 ) 医学 共同創業者 洪繁 Shigeru Ko, M.D., Ph.D. 医師 医学博 アイデア 患者さん PHR

More information

The Indirect Support to Faculty Advisers of die Individual Learning Support System for Underachieving Student The Indirect Support to Faculty Advisers of the Individual Learning Support System for Underachieving

More information

CA HP,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,

CA HP,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,, Ritsumeikan Alumni Program CA HP,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,.,,,,,,.,,,,,,.,,,,,.,,,,,. ,,, :,, :,,,

More information

参考 平成 27 年 11 月 政府税制調査会 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する論点整理 において示された個人所得課税についての考え方 4 平成 28 年 11 月 14 日 政府税制調査会から 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する中間報告 が公表され 前記 1 の 配偶

参考 平成 27 年 11 月 政府税制調査会 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する論点整理 において示された個人所得課税についての考え方 4 平成 28 年 11 月 14 日 政府税制調査会から 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する中間報告 が公表され 前記 1 の 配偶 1. 所得税改革の流れ 1. ポイント 1 所得税抜本改革 は先送りされたが 平成 30 年度税制改正は 働き方の多様化を踏まえて 働き方改革 を後押しするため 人的控除 ( 基礎控除 ) の見直し 所得の種類に応じた控除の見直し が行われる 2 今後の見直しに向けた方向性は 人的控除について今回の改正の影響を見極めながら基礎控除への更なる振替えの検討 経済社会の ICT 化等を踏まえて所得把握に向けた取り組み

More information

政策課題分析シリーズ14(本文2)

政策課題分析シリーズ14(本文2) 1.2. 外来投薬に係る技術料の費用構造の分析以上のように 医薬分業を進めてきた報酬の付与方法や水準について 改善を求める動きが出てきた背景には 医療費に占める調剤費の割合が高まってきたこともある 本節では 社会医療診療行為別統計 ( 調査 ) 9 を用い 外来時に投薬を受ける場面を想定し 院内処方の場合と院外処方の場合に分解し それぞれに係る外来薬剤費やその技術料について分析する ( 院外処方の増加により

More information

6 4 4 9RERE6RE 5 5 6 7 8 9 4 5 6 4 4 5 6 8 4 46 5 7 54 58 60 6 69 7 8 0 9 9 79 0 4 0 0 4 4 60 6 9 4 6 46 5 4 4 5 4 4 7 44 44 6 44 8 44 46 44 44 4 44 0 4 4 5 4 8 6 0 4 0 4 4 5 45 4 5 50 4 58 60 57 54

More information

DOUSHISYA-sports_R12339(高解像度).pdf

DOUSHISYA-sports_R12339(高解像度).pdf Doshisha Journal of Health & Sports Science, 4, 41-50 2012 41 A Case Study of the Comprehensive community sports clubs that People with Disability Participate in. Motoaki Fujita In this study, the interview

More information

サマリー記載について

サマリー記載について 第 64 回 HL7 セミナー HL7 標準規格 退院時サマリー のご紹介 退院時サマリー標準規格 開発検討の経緯 平成 30 年 3 月 豊田建日本 HL7 協会 ( 株式会社 HCI) HL7 CDA について HL7 Clinical Document Architecture (CDA) 文書構造を有する診療情報を記述するためのXMLによる言語 2009 年 11 月 ISO 規格 ISO/HL7

More information

ICT Web Web ICT Web 2. 新 学 習 指 導 要 領 の 理 念 と 教 育 の 情 報 化 の 意 義 2-1 新 学 習 指 導 要 領 の 理 念 20 3 23 1 ICT 2

ICT Web Web ICT Web 2. 新 学 習 指 導 要 領 の 理 念 と 教 育 の 情 報 化 の 意 義 2-1 新 学 習 指 導 要 領 の 理 念 20 3 23 1 ICT 2 30 2012 Web キーワード Web CIRRI Educational Method and Technology, Elementary School, School Library Website, Information Literacy, CIRRI Contents Model 1.はじめに ICTInformation and Communication Technology :

More information

米国の医療問題 米国には国民皆保険制度が存在していない. 主な公的医療保険は高齢者向けのメディケアと低所得者向けのメディケイドに限定され, それ以外の国民は, 民間医療保険に加入しているが, その多くは雇用主が購入する民間医療保険である. そして, 多くの国は無保険者のままに放置されている. また,

米国の医療問題 米国には国民皆保険制度が存在していない. 主な公的医療保険は高齢者向けのメディケアと低所得者向けのメディケイドに限定され, それ以外の国民は, 民間医療保険に加入しているが, その多くは雇用主が購入する民間医療保険である. そして, 多くの国は無保険者のままに放置されている. また, 米国の医療の歴史と制度 九州大学大学院医学研究院医療経営 管理学講座馬場園明 米国の医療問題 米国には国民皆保険制度が存在していない. 主な公的医療保険は高齢者向けのメディケアと低所得者向けのメディケイドに限定され, それ以外の国民は, 民間医療保険に加入しているが, その多くは雇用主が購入する民間医療保険である. そして, 多くの国は無保険者のままに放置されている. また, 米国の国民医療費は GDP

More information

シリコンバレーとルート128における地域産業システムのその後の展開―経営学輪講 Saxenian (1994)

シリコンバレーとルート128における地域産業システムのその後の展開―経営学輪講 Saxenian (1994) ISSN 1347-4448 ISSN 1348-5504 8 3 (2009 3 ) 128 * Saxenian (1994) Saxenian, A. (1994). Regional advantage: Culture and competition in Silicon Valley and Route 128. Cambridge, MA: Harvard University Press.

More information

029 Meg D. Newman Meg D. Newman, MD.: New Developments in HIV Care for Women. From the AIDS Education, the UCSF Positive Health Program, San Francisco General Hospital Medical Center, 995 Potrero Ave c/o

More information

図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (

図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 ( 2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース

More information

_’£”R‡Ù‡©

_’£”R‡Ù‡© 29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)

More information

Ⅱ. 用語の操作的定義 Ⅲ. 対象と方法 1. 対象 WAM NET 2. 調査期間 : 3. 調査方法 4. 調査内容 5. 分析方法 FisherMann-Whitney U Kruskal-Wallis SPSS. for Windows 6. 倫理的配慮 Vol. No.

Ⅱ. 用語の操作的定義 Ⅲ. 対象と方法 1. 対象 WAM NET 2. 調査期間 : 3. 調査方法 4. 調査内容 5. 分析方法 FisherMann-Whitney U Kruskal-Wallis SPSS. for Windows 6. 倫理的配慮 Vol. No. 研究報告 The Relation Between the Manager s Administrative Abilities Including Business Activities in Visiting Nursing Stations and the Station s Financial Profits Chisato Fujii Akiko Akama Mariko Ohtake Ikuko

More information

緩和医療13巻2号 pp

緩和医療13巻2号 pp Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(2): 181 86 1 2 3 4 5 目的 終末期ケアシミュレーション(terminal care simulation: TCS) 参加者が TCS を通して何を感じたかを質的に明らかにすることを目的とした. 方法 TCS 後に振返り用紙への自由な回答を求め,

More information

606 Dementia Japan Vol. 29 No. 4 October 2015 Table 1. The day care for people with severe dementia Outline Subjects Personal distribution Medical man

606 Dementia Japan Vol. 29 No. 4 October 2015 Table 1. The day care for people with severe dementia Outline Subjects Personal distribution Medical man Dementia Japan 29 : 605-614, 2015 605 原著 要旨 1. はじめに 1 26 4.2 80 2 3 A survey of daycare facilities for dementia people in Japan Tohmi Osaki, Kiyoshi Maeda 1 650-0017 7-5 - 2 Medical Center for Dementia,

More information

Microsoft Word - pe_27.docx

Microsoft Word - pe_27.docx 第 28 回講義資料 n 生涯医療費はいくら? 医療保険制度 公共経済学 ( 原田 ) 万円 300 250 200 165 204 256 286 266 200 150 100 50 0 104 57 34 34 36 46 54 59 67 62 103 131 107 40 9 n 医療保険とは医療保険は 事前に保険料を支払っておくことによって 医療機関を受診したり入院した場合に 医療費の一部又は全部を保険者が給付する仕組み

More information

量販店向けPOSシステムサービス:TeamCloud/M

量販店向けPOSシステムサービス:TeamCloud/M POS TeamCloud/M POS System Service for Mass Merchandisers: TeamCloud/M 近藤卓雅 河添直樹 森誠司 山本一樹 米山淳一 あらまし ICT POS Point Of Sale 2012 2 POSPOS TeamCloud/M Abstract Fujitsu Frontech s Retail Outsourcing Services

More information

B5 H1 H5 H2 H1 H1 H2 H4 H1 H2 H5 H1 H2 H4 S6 S1 S14 S5 S8 S4 S4 S2 S7 S7 S9 S11 S1 S14 S1 PC S9 S1 S2 S3 S4 S5 S5 S9 PC PC PC PC PC PC S6 S6 S7 S8 S9 S9 S5 S9 S9 PC PC PC S9 S10 S12 S13 S14 S11 S1 S2

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題

More information

目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1

目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1 PHR サービスの動向 米国調査報告 2-2009 年 2 月 10 日富士通総研経済研究所上級研究員江藤宗彦 目次 1. 米国医療機関による PHR サービスの現状 2.PHR 情報基盤の動向 3.PHR サービスによる患者中心医療 4. 我が国での PHR サービス実現に向けて 1 1-1. Web での個人医療情報管理が始まる 米国で 個人医療情報の Web ベース管理が始まる 2008 年第

More information

840 Geographical Review of Japan 73A-12 835-854 2000 The Mechanism of Household Reproduction in the Fishing Community on Oro Island Masakazu YAMAUCHI (Graduate Student, Tokyo University) This

More information

28年版 こくほのしおり.indd

28年版 こくほのしおり.indd 医療費等の動向 医療費を大切に 国保の医療費は 高度医療技術の進歩や疾病構造の変化 などに伴い年々増加しています このままの勢いで医療費が増え続けると 国保財政はさ らに圧迫され 保険税の値上げなどでわたしたちの負担が ますます大きくなってきます わたしたちが日頃から自分の健康管理に留意し 健康で 明るい生活を送ることが 医療費の節減や保険税負担の軽 減につながることになります 大分市の保険税と医療費の動き

More information

( 参考 ) 平成 29 年度予算編成にあたっての財務大臣 厚生労働大臣の合意事項 ( 平成 29 年 12 月 19 日大臣折衝事項の別紙 ) < 医療制度改革 > 別紙 (1) 高額療養費制度の見直し 1 現役並み所得者 - 外来上限特例の上限額を 44,400 円から 57,600 円に引き上

( 参考 ) 平成 29 年度予算編成にあたっての財務大臣 厚生労働大臣の合意事項 ( 平成 29 年 12 月 19 日大臣折衝事項の別紙 ) < 医療制度改革 > 別紙 (1) 高額療養費制度の見直し 1 現役並み所得者 - 外来上限特例の上限額を 44,400 円から 57,600 円に引き上 今後の社会保障改革の実施について 平成 28 年 12 月 22 日 社会保障制度改革推進本部決定 医療保険制度改革骨子 ( 平成 27 年 1 月 13 日社会保障制度改革推進本部決定 以下 改革骨子 という ) における制度改革の実施については 社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法の一部を改正する等の法律等の一部を改正する法律 ( 平成 28 年法律第 85 号

More information

REDCap_EULA_FAQ

REDCap_EULA_FAQ 米国ヴァンダービルト大学との End User License Agreementと 大阪市立大学における REDCap 外部提供 (SaaS) 契約について 2017 年 6 月 1 日 Japan REDCap Consortium 注意事項 この資料の著作権は 大阪市立大学 REDCap グループに帰属します 私的使用を除き 本資料の全部又は一部を承諾なしに公表又は第三者に伝達する事はできません

More information

22SPC4報告書

22SPC4報告書 Practicing Persona Method to Clarify the Target User - Investigating Utilization of a Blog Service for Communities - UCD(User-Centered Design) UCD UCD UCD () UCD Abstract User-centered design (UCD) is

More information

第14回税制調査会 総務省説明資料(・地方税務手続の電子化等2・個人住民税2)

第14回税制調査会 総務省説明資料(・地方税務手続の電子化等2・個人住民税2) 平 29. 11. 1 総 1 4-3 説明資料 地方税務手続の電子化等 2 個人住民税 2 平成 29 年 11 月 1 日 ( 水 ) 総務省 目 次 1. 前回までの総会でいただいた主なご意見 1 2. 補足説明 4 1 1. 前回までの総会でいただいた 主なご意見 2 前回までの総会でいただいた主なご意見 ( 地方税関係 )1 納税環境の整備について 情報通信技術を活用して国民が納税しやすい仕組みを構築することが大事ではないか

More information

Trial Study to Aggregate the Flow of Relief Funds for the Great East Japan Earthquake: Matrix of Relief Fund Inflow and Outflow Abstract The 2011 Grea

Trial Study to Aggregate the Flow of Relief Funds for the Great East Japan Earthquake: Matrix of Relief Fund Inflow and Outflow Abstract The 2011 Grea 東日本大震災における援助資金フロー捕捉の試み Title インフローとアウトフローに関する援助資金マトリッ クス Author(s) 中嶋, 貴子, 馬場, 英朗 Citation 計画行政, 38(4): 39-49 Issue Date 2015-11 URL http://hdl.handle.net/10112/10206 Rights Type Journal Article Textversion

More information

Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly notified cases of all fo

Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly notified cases of all fo Kekkaku Vol. 79, No. 1: 17-24, 2004 17 (Received 21 Aug. 2003/Accepted 18 Nov. 2003) Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly

More information

1 Department of Legal Medicine, Toyama University School of Medicine 2 3 4 5 6 7 8 Department of Ophthalmology, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Toyama VEGF Key words

More information

FINANCIAL FACT BOOK 2002 CONTENTS CONTENTS Sales Data Net Sales Sales Composition Sales by Region Profit Data Cost Composition & Operating Income/Net

FINANCIAL FACT BOOK 2002 CONTENTS CONTENTS Sales Data Net Sales Sales Composition Sales by Region Profit Data Cost Composition & Operating Income/Net FINANCIAL FACT BOOK 2002 FINANCIAL FACT BOOK 2002 CONTENTS CONTENTS Sales Data Net Sales Sales Composition Sales by Region Profit Data Cost Composition & Operating Income/Net Sales Gross Profit Margin

More information

ABSTRACT The Social Function of Boys' Secondary Schools in Modern Japan: From the Perspectives of Repeating and Withdrawal TERASAKI, Satomi (Graduate School, Ochanomizu University) 1-4-29-13-212, Miyamaedaira,

More information

Microsoft Word - M 平成30年度診療報酬改定の基本方針

Microsoft Word - M 平成30年度診療報酬改定の基本方針 平成 30 年度診療報酬改定の基本方針 平成 29 年 12 月 11 日 社会保障審議会医療保険部会 社会保障審議会医療部会 1. 改定に当たっての基本認識 ( 人生 100 年時代を見据えた社会の実現 ) 我が国は 国民皆保険や優れた保健 医療システムの成果により 世界最高水準の平均寿命を達成し 超高齢社会が到来している 100 歳以上人口も6 万人を超えており こうした状況を踏まえて 人生 100

More information

6 4 45 7ZS 5 59 7 8 94 05 4 5 6 4 5 5 6 8 8 40 45 48 56 60 64 66 66 68 7 78 80 8 7 8 0 0 0 90 0 57 64 69 66 66 69 0 4 4 4 4 4 0 7 48 5 4 4 5 4 4 4 7 46 46 6 46 8 46 48 46 46 4 46 46 4 4 5 4 6 4 9 9 0

More information

2. 各検討課題に関する論点 (1) 費用対効果評価の活用方法 費用対効果評価の活用方法について これまでの保険給付の考え方等の観点も含め どう考 えるか (2) 対象品目の選定基準 1 費用対効果評価の対象とする品目の範囲 選択基準 医療保険財政への影響度等の観点から 対象となる品目の要件をどう設

2. 各検討課題に関する論点 (1) 費用対効果評価の活用方法 費用対効果評価の活用方法について これまでの保険給付の考え方等の観点も含め どう考 えるか (2) 対象品目の選定基準 1 費用対効果評価の対象とする品目の範囲 選択基準 医療保険財政への影響度等の観点から 対象となる品目の要件をどう設 中医協費薬材 - 3 3 0. 1 2. 5 費用対効果評価に関する検討状況について ( 報告 ) 1. 概要 費用対効果評価については これまで以下の課題につき 中医協において協議及び論点の整 理を行ってきたところ 今後 関係業界からのヒアリングを行い とりまとめを行う予定 (1) 費用対効果評価の活用方法 (2) 対象品目の選択基準 1 費用対効果評価の対象とする品目の範囲 選択基準 3 品目選定のタイミング

More information

24回日本エイズ学会誌1_ indd

24回日本エイズ学会誌1_ indd 10 ICAAP 11 24 9:40 10:10 1 B1F 1. 10 Myung-Hwan Cho 2. Zahid Hussein President of AIDS Society of Asia and the Pacific ASAP 11 24 13:10 15:40 1 B1F 1 13:10 13:55 PS1-1 ART in the Developing World: Progress

More information

No. 20 February 2013 The Michigan Mission and the University of Ryukyus: American Public Diplomacy toward Okinawa in the Cold War Tadashi Ogawa The US military rule on Okinawa lasted for 27 years from

More information

untitled

untitled Japan College of Social Work 01 Japan College of Social Work Profile Contents Japan College of Social Work 02 01 Case 02 Case 03 Case 04 Case 05 Case 03 Japan College of Social Work Japan College of Social

More information

YUHO

YUHO -1- -2- -3- -4- -5- -6- -7- -8- -9- -10- -11- -12- -13- -14- -15- -16- -17- -18- -19- -20- -21- -22- -23- -24- -25- -26- -27- -28- -29- -30- -31- -32- -33- -34- -35- -36- -37- -38- -39- -40- -41- -42-

More information

RTM RTM Risk terrain terrain RTM RTM 48

RTM RTM Risk terrain terrain RTM RTM 48 Risk Terrain Model I Risk Terrain Model RTM,,, 47 RTM RTM Risk terrain terrain RTM RTM 48 II, RTM CSV,,, RTM Caplan and Kennedy RTM Risk Terrain Modeling Diagnostics RTMDx RTMDx RTMDx III 49 - SNS 50 0

More information