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2 個人情報の取り扱いについて を一読のうえ 同意欄に署名後 ご返送ください 個人情報の取り扱いについて 1. 個人情報の適切な管理について楽天コミュニケーションズ株式会社 ( 以下 当社 といいます ) は お客さまの氏名 住所等の個人情報を 個人情報の保護に関する法律の規定および通信の秘密に係る電気通信事業法第 4 条その他の関連規定を遵守し プライバシーポリシー ( に従って取り扱うことといたします 2. 個人情報の利用目的 (1) 本人性及び申込内容の確認 料金の請求 サービスの停止及び契約解除の通知等 当社のサービス提供にかかるご通知 (2) サービスの提供条件変更のお知らせ (3) 当社のサービスの改善あるいは新たなサービスの開発に関すること ( ア ) 当社の新たなサービス 製品等のお知らせ 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと ( イ ) 当社サービスのご利用にあたりお客さまに有益な他社サービス 製品等のお知らせ サービス 製品等の改善のため等のアンケート調査 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと (4) 当社に対するお問い合わせや苦情への対応 回答 3. 個人情報の第三者提供当社で取得した個人情報は お客さま本人の許可なく第三者に提供することはありません ただし 法令に基づく場合 人の生命 身体または財産の保護の必要がある場合 警察 裁判所等の公的機関への協力が必要である場合は この限りではありません 4 個人情報の預託当社では 業務の全部または一部を外部に委託する際に 委託先に個人情報を預託する場合があります この場合 当社が定める委託先選定基準に則り確実に安全対策等を実施している委託先のみを選定するとともに 委託先に対し適切に管理 監督を行います 5. クレジットカード情報の取扱いについて当社がクレジットカード情報を取得するサービスとその利用目的 ならびにクレジットカード情報の提供先は以下のとおりです 利用目的 : 提供するサービスの代金を決済するため情報の提供先 :GMO ペイメントゲートウェイ株式会社保存期間 : 法令等の規定に基づき 当社サービスの利用契約解除後 7 年間 6. 個人情報の開示 訂正等当社が保有する個人情報について開示 訂正等 ( 訂正 追加 もしくは削除または利用の停止もしくは第三者への提供の停止をいいます ) のお申し出があった場合は お客さま本人からの請求であることを確認させていただいたうえで すみやかに開示 訂正等を行います ただし 以下の事由により開示 訂正等を行わない場合があります その場合は 開示 訂正等を行わない旨を通知いたします (1) お客さま本人または第三者の生命 身体 財産その他の権利利益を害するおそれがある場合 (2) 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合 (3) 他の法令の規定により特別の手続が定められている場合個人情報の保有期間について当社が保有する個人情報の保有期間は 個人情報の利用目的達成に必要な範囲内とし その期間は法令等の規定に基づき 当社サービスの利用契約解除後 7 年間とします なお 保有期間が終了した個人情報は 適切な方法により消去いたします 7.16 歳未満のお客様へのお願い 16 歳未満のお客様が個人情報を当社にご提供される場合は 保護者の方の同意のもとにご提供くださるようお願いいたします 8. 個人情報を提供されることの任意性についてお客さまの個人情報を当社に提供されるかは お客さまの任意によるものです ただし ご希望されるサービスを提供する上で必要な個人情報を提供されない場合は 適切な状態でサービスを提供できないことがありますので 予めご了承ください 9. 個人情報に関する問合せ窓口当社が保有する個人情報に関するお問い合わせ または個人情報の開示 訂正等のお申し出については 下記の窓口までご連絡ください お客さまセンター (9:00~18:00 年中無休 ) 10. 通話の録音についてお客さまからのお問い合わせやお申し込み等に際して 内容を正確に把握するため通話を録音させていただく場合があります 11. 情報管理責任者 の設置 情報管理責任者 を専任で設置すると共に その役割を明確にし 情報管理責任者が適切に個人情報管理に関する活動を行えるように社内統制をして参ります 楽天コミュニケーションズ株式会社が定める 個人情報の取り扱いについて に同意します 20 年月日署名 : 1512GH-00Y

3 属性 JP ドメイン申込書 学校 政府機関 認可法人などは登記情報の登録は不要です 登記年月日 年 月 日 登記情報 登記住所地 ( 登記表記の通りご記載ください ) ( - ) 契約者情報 印は必須項目となります 英語表記が空欄の場合には 弊社で任意の名称で追加させて頂きます ご記入日 : 20 年 月 日 会社 / 組織名 印 組織種別 例 : 株式会社 例 :Corporation 代表者肩書 代表者名 代表者名 代表者名 ( - ) 現住所 登録担当者情報 印は必須項目となります 英語表記が空欄の場合には 弊社で任意の名称で追加させて頂きます ( 姓 ) ( 名 ) ご担当者名 ( 姓 ) ( 名 ) 部署名 電話番号 ( ) メールアドレス 技術連絡担当者情報 印は必須項目となります 英語表記が空欄の場合には 弊社で任意の名称で追加させて頂きます 登録担当者情報と同一 ( 姓 ) ( 名 ) ご担当者名 ( 姓 ) ( 名 ) 部署名 電話番号 ( ) メールアドレス 1609FD-08Y

4 個人情報の取り扱いについて を一読のうえ 同意欄に署名後 ご返送ください 個人情報の取り扱いについて 1. 個人情報の適切な管理について楽天コミュニケーションズ株式会社 ( 以下 当社 といいます ) は お客さまの氏名 住所等の個人情報を 個人情報の保護に関する法律の規定および通信の秘密に係る電気通信事業法第 4 条その他の関連規定を遵守し プライバシーポリシー ( に従って取り扱うことといたします 2. 個人情報の利用目的 (1) 本人性及び申込内容の確認 料金の請求 サービスの停止及び契約解除の通知等 当社のサービス提供にかかるご通知 (2) サービスの提供条件変更のお知らせ (3) 当社のサービスの改善あるいは新たなサービスの開発に関すること ( ア ) 当社の新たなサービス 製品等のお知らせ 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと ( イ ) 当社サービスのご利用にあたりお客さまに有益な他社サービス 製品等のお知らせ サービス 製品等の改善のため等のアンケート調査 販売推奨 販売促進のイベント等のお知らせ 景品等の送付を行うこと (4) 当社に対するお問い合わせや苦情への対応 回答 3. 個人情報の第三者提供当社で取得した個人情報は お客さま本人の許可なく第三者に提供することはありません ただし 法令に基づく場合 人の生命 身体または財産の保護の必要がある場合 警察 裁判所等の公的機関への協力が必要である場合は この限りではありません 4. 個人情報の預託当社では 業務の全部または一部を外部に委託する際に 委託先に個人情報を預託する場合があります この場合 当社が定める委託先選定基準に則り確実に安全対策等を実施している委託先のみを選定するとともに 委託先に対し適切に管理 監督を行います 5. クレジットカード情報の取扱いについて当社がクレジットカード情報を取得するサービスとその利用目的 ならびにクレジットカード情報の提供先は以下のとおりです 利用目的 : 提供するサービスの代金を決済するため情報の提供先 : ネットムーブ株式会社保存期間 : 法令等の規定に基づき 当社サービスの利用契約解除後 7 年間 6. 個人情報の開示 訂正等当社が保有する個人情報について開示 訂正等 ( 訂正 追加 もしくは削除または利用の停止もしくは第三者への提供の停止をいいます ) のお申し出があった場合は お客さま本人からの請求であることを確認させていただいたうえで すみやかに開示 訂正等を行います ただし 以下の事由により開示 訂正等を行わない場合があります その場合は 開示 訂正等を行わない旨を通知いたします (1) お客さま本人または第三者の生命 身体 財産その他の権利利益を害するおそれがある場合 (2) 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合 (3) 他の法令の規定により特別の手続が定められている場合個人情報の保有期間について当社が保有する個人情報の保有期間は 個人情報の利用目的達成に必要な範囲内とし その期間は法令等の規定に基づき 当社サービスの利用契約解除後 7 年間とします なお 保有期間が終了した個人情報は 適切な方法により消去いたします 7.16 歳未満のお客様へのお願い 16 歳未満のお客様が個人情報を当社にご提供される場合は 保護者の方の同意のもとにご提供くださるようお願いいたします 8. 個人情報を提供されることの任意性についてお客さまの個人情報を当社に提供されるかは お客さまの任意によるものです ただし ご希望されるサービスを提供する上で必要な個人情報を提供されない場合は 適切な状態でサービスを提供できないことがありますので 予めご了承ください 9. 個人情報に関する問合せ窓口当社が保有する個人情報に関するお問い合わせ または個人情報の開示 訂正等のお申し出については 下記の窓口までご連絡ください お客様センター (9:00~18:00 年中無休 ) 10. 通話の録音についてお客さまからのお問い合わせやお申し込み等に際して 内容を正確に把握するため通話を録音させていただく場合があります 11. 情報管理責任者 の設置 情報管理責任者 を専任で設置すると共に その役割を明確にし 情報管理責任者が適切に個人情報管理に関する活動を行えるように社内統制をして参ります 楽天コミュニケーションズ株式会社が定める 個人情報の取り扱いについて に同意します 20 年月日署名 : 1512CH-00Y

5 モバイル 03 電話転送サービス申込書 <FUSION IP-Phone エリア 03 + B2BUA OpenGate> 申込書管理番号 mt 楽天コミュニケーションズ株式会社が定める IP データ通信網サービス契約約款 を承諾のうえ 次のとおり申し込みます ( 1 ご契約について * 印は必須項目となります ご記入日 * 2 0 年月日 ご契約者住所 * - 東京都区 ご ご契約者名 * ( 法人名又は個人名 ) フリガナ 印鑑 * 印 ご担当者名 ご担当部署 ご担当者名 ご連絡先 電話番号 * FAX 番号 * 2 お支払について申込区分 * 新規 既存追加合算請求先お客様コード C 9 インターネット料金照会 * 希望する ( 無料 ) 希望しないインターネット明細 * 希望する ( 無料 ) 希望しない通話明細 * 郵送希望 200 円 ( 税別 )/ 月 希望しない 通話明細はインターネット明細 ( 無料 ) でもご覧いただけます 請求書送付先ご住所 * ご契約住所と同じ ( 異なる場合は右記 ) 請求書送付先 お名前 * ご契約者名と同じ ( 異なる場合は右記 ) フリガナ 部署名 : ご担当者名 : TEL: お支払方法 金融機関等窓口払込 ( 振込手数料お客さまご負担 ) 後程必要書類を郵送いたします 口座振替又はクレジットカード決済の選択が可能です 3 お申込サービスについて 申込番号数 * 個 モバイル 03 電話転送サービス (03 番号 +050 番号 +B2BUA OpenGate) : 初期工事費 1,000 円月額基本料 1,080 円 国際発信非許容に設定する ( 非許容にしない場合はお客様自身でのセキュリティー対策に十分ご注意ください ) 添付書類の確認 * より各 1 点 1 全契約者対象 * 個人情報の取り扱いについて 同意書 ( ご担当者様のご署名をお願いいたします ) 2 全契約者対象 * 運転免許証 ( 表 裏 ) 住民票 ( 発行後 3 か月以内 ) 住民基本台帳カード 3 法人契約のみ 登記簿謄本 ( 発行後 3 か月以内 ) 印鑑証明書 ( 発行後 3 か月以内 ) 4 指示があった場合のみ添付 その他証明書類 [ ] サービスご提供エリア東京 23 区内全域及び狛江市 調布市 三鷹市の一部地域 ( 別紙サービスご提供エリア一覧参照 ) サービス利用条件 弊社使用欄 本サービスは着信専用サービスとなります 着信時に別途転送通話料 ( 固定電話宛 8 円 /3 分携帯電話宛 15.9 円 /1 分 ) がかかります サービスご提供エリア内にご自宅 事務所をお持ちのお客様のみご契約いただけます お申込時に所在地を証明するための身分証明書 登記簿謄本等の提出が必須です ご提供番号はお選びいただけません 番号確定後の申込キャンセル及び番号変更は承ることができません 番号確定をもって初期工事費と月額基本料が発生いたします 犯罪への利用 または犯罪と関連する利用方法とみなされる場合 またその他不正なご利用方法と判断される場合 弊社独自の判断にて回線を停止させていただきます 表記の金額は特に記載のある場合を除き全て税別です 申込種別 03 番号 050 番号備考 新規 新規 受付拠点コード 部 課 コード グループコード チーム コード 担 当 者 コ ー ド 協 力 店 コ ー ド 業 種 個人 (1) 法人 (2) 締日 99 施 策 コ ー ド I T T 番号 B22 楽天コミュニケーションズ株式会社モバイル 03/06 電話転送サービス担当 1605IK-09Y 東京都世田谷区玉川一丁目 14 番 1 号楽天クリムゾンハウス 8F TEL: FAX: ( 平日 10:00-17:00) 電話番号のおかけ間違いにご注意ください

6 B2BUA OpenGate <03 番号 > サービスご提供エリア一覧ご契約住所が提供可能地域に含まれていることをご確認の上 お申込みください 提供可能地域 提供不可地域 東京 23 区 全域 狛江市右記を除く全域西和泉 東京都 調布市 入間町国領町八丁目仙川町西つつじヶ丘二丁目東つつじヶ丘緑ヶ丘若葉町 左記を除く全域 三鷹市中原一丁目左記を除く全域 楽天コミュニケーションズ株式会社 B2BUA OpenGate

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