島根県福祉及び乳幼児等医療費助成事業受給対象者の現物給付化について 島根県 市町村における福祉及び乳幼児等医療費助成事業 ( 以下 地単医療費 ) に おける現物給付の対象を拡大し 受給対象者の利便性の向上を図ります (1) 現物給付化に伴う請求 支払の流れ 地単医療費受給対象者は4~5 頁参照地単

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1 島根県福祉及び乳幼児等医療費助成事業受給対象者の現物給付化について 島根県 市町村における福祉及び乳幼児等医療費助成事業 ( 以下 地単医療費 ) に おける現物給付の対象を拡大し 受給対象者の利便性の向上を図ります (1) 現物給付化に伴う請求 支払の流れ 地単医療費受給対象者は4~5 頁参照地単医療費受給対象者は 保険薬局窓口で医療保険の一部負担金を支払った後 自市町村へ赴き 地単医療費分の償還払いを受けています 今般 島根県国保連合会では 島根県市町村の依頼を受け 独自に請求支払システムを構築し 受給対象者の願いである現物給付が実現可能になりました 昨年度から鳥取県 山口県 広島県の一部の地域において実施しています 次頁図のとおり 地単医療費にかかる請求を保険薬局から島根県国保連合会へ直接請求いただくと指定された振込口座へお支払いたします 1

2 (2) 請求支払日程島根県国保連合会へ請求 毎 各市町村の助成状況は6 頁参照月 10 日 島根県国保連合会からの振込請求翌月 20 日 金融機関休業日の場合は翌営業日 (3) 請求方法連記様式による請求 ( 様式は7~8 頁参照 ) 又は磁気請求 ( ファイルレイアウトは9 頁参照 ) による方法があります なお 磁気請求の場合は 島根県国保連合会が提供する簡易入力ソフトによる作成も可能です 簡易入力ソフトは 実施機関へ配付いたします 島根県の地単医療費受給対象者であれば 地単医療費は全て ( 国保 社保 後期高齢者医療分 ) 島根県国保連合会へ請求してください 島根県国保連合会は 地単医療費に関する請求マニュアルを作成し 実施機関へ配付しています 請求に関する詳細は 請求マニュアルをご参考ください また 請求書様式 簡易入力ソフト 請求マニュアルは 島根県国保連合会ホームページからもダウンロードが可能です (4) 請求 問い合わせ先 島根県松江市学園一丁目 7 番 14 号 島根県国民健康保険団体連合会審査課 TEL: FAX: H P: 広島県国保連合会 支払基金へ提出するレセプトは 従来どおりの請求を行ってください 2

3 (5) 現物給付実施までの手法集合契約の締結 契約書は10 頁参照医療機関の取りまとめ機関として広島県薬剤師会と 市町村の取りまとめ機関として島根県国保連合会が集合契約を締結します 契約までの流れは次のとおりです 1 地単医療費の請求 支払に関する契約の委任状の提出 現物給付化に賛同する保険薬局は 薬剤師会へ契約に関する委任状 (17 頁 ) を提出 します 2 集合契約の締結広島県薬剤師会と島根県国保連合会が集合契約を結びます 締結後 実施保険薬局へ契約書の写しに併せ 請求マニュアル 口座届 窓口掲示用チラシ等を送付いたします 3 振込口座届出島根県国保連合会から実施保険薬局へ口座振込に関する様式 診療報酬等費用の請求及び受領に関する届 (18 頁 ) が送付されますので 必要事項を記入して返送します 3

4 島根県福祉医療費及び乳幼児等医療費助成事業の概要 1. 島根県福祉医療費助成事業とは 福祉医療費助成対象者に対して医療費の自己負担部分を助成し 福祉の増進を図る制 度です 実施主体 市町村 対象者 助成対象者は次のとおりです なお 助成対象者には福祉医療費医療証等が交付され ます 医療証等を提示することで 対象者は助成を受けます 対象者 要件 所得制限 寝たきり者 65 歳以上で 3 か月以上臥床し 他人の介護が必要な者 重度知的障がい者 療育手帳 A 所持者身体に相当の障がいを有し重度知的障が あり (20 歳未満 重複重度障がい者 い者と同程度と判定された知的障がいは所得制限児 者 ( 概ね身障手帳 3~4 級 +IQ50 なし ) 以下 ) 重度身体障がい者 身障手帳 1~2 級所持者 ひとり親家庭 18 歳未満又は高校 3 学年修了までの児童を養育する配偶者のない者及び当該児童 あり 医療費助成の範囲 患者が負担すべき一部負担金が全額助成されます そのため 保険薬局窓口での一部 負担金は無料になります 2. 島根県乳幼児等医療費助成事業とは乳幼児等の疾病の早期発見 早期治療を促進するとともに子育てに伴う保護者の経済的負担の軽減を図り 健全な育成及び安心して子どもを産み育てることができる環境づくりを推進する制度です 実施主体 市町村 4

5 対象者 助成対象者は 出生の日から満 6 歳に達する日以後の最初の3 月 31 日までにある者 です なお 福祉医療費助成事業と同様に 助成対象者には乳幼児医療費受給資格証等が交付されます 受給資格証等を提示することで 対象者は助成を受けます 医療費助成の範囲 福祉医療費と同様に 患者が負担すべき一部負担金が全額助成されます そのため 保険薬局窓口での一部負担金は無料になります なお 市町村によっては 助成対象年齢を拡大し 更なる患者負担の軽減を行っています (6 頁参照 ) 各市町村の事業拡大状況は 島根県 市町村単独医療費助成事業状況一覧をご確認ください 様式例 受給者証は 各市町村で発行しています 様式は市町村ごとに若干異なります 5

6 島根県 市町村単独医療費助成事業状況一覧 ( 平成 25 年 7 月調剤分 ~) 調 剤 < 島根県 > 島根県 乳幼児医療 (0 歳から就学前 ) 無料 福祉医療 無料 < 市町村 > 公費負担者番号 ( 上段 : 福祉 ) ( 下段 : 乳幼児等 ) 市町村名 松江市 益田市 大田市 安来市 乳幼児医療こども医療 ( 乳幼児医療拡大分 ) 0 歳 ~ 就学前就学後 ~ 市町村指定年齢 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~6 年生 ) 県制度に準じる 浜田市県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~6 年生 ) 県制度に準じる 出雲市県制度に準じる実施無し 江津市 雲南市 川本町 津和野町 海士町 西ノ島町 知夫村 奥出雲町 飯南町 美郷町 邑南町 吉賀町 隠岐の島町 1 大田市のこども医療は国保分のみ 福祉医療 県制度に準じる 県制度に準じる実施無し県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 1 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる実施無し県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~6 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる実施無し県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 2 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる無料 ( 小学 1 年 ~ 中学 3 年生 ) 県制度に準じる 県制度に準じる実施無し県制度に準じる 2 奥出雲町のこども医療は 22 歳以下を 3 人以上有する世帯が対象 6

7 7 青 ~. ;j. 日

8 8 公費. 担 ~ 公費 {Þ.~. 動

9 9 "" 式 ( ~ コー問自民同 ili O 胞が付加え η T\. ' 5:!> ift-1!:; コード守あるこ.. また ~;J: ~ 列 τf- ' 言 "' r_ 1J~ マを lll;j., 刻ヂータ σl 耐空白 ( 同地無視す開固定,, ~ 悩事何 ~ ~ τ も無くても欄わ念 央 R~ れする '. 1 聖 " ト.u Jl ~ ド,~. ~ 女表玄分 11 符 j ) Il& '~

10 別紙 1 市町村一覧表 市町村名 郵便番号 所 在 地 電話番号 松江市 松江市末次町 浜田市 浜田市殿町 出雲市 出雲市今市町 益田市 益田市常盤町 大田市 大田市大田町大田ロ 安来市 安来市安来町 江津市 江津市江津町 雲南市 雲南市木次町木次 川本町 邑智郡川本町川本 津和野町 鹿足郡津和野町日原 海士町 隠岐郡海士町 西ノ島町 隠岐郡西ノ島町浦郷 知夫村 隠岐郡知夫村 奥出雲町 仁多郡奥出雲町三成 飯南町 飯石郡飯南町頓原 美郷町 邑智郡美郷町粕渕 邑南町 邑智郡邑南町矢上 吉賀町 鹿足郡吉賀町六日市 隠岐の島町 隠岐郡隠岐の島町城北町 ( 注 ) 市町村における公費負担者番号は 別紙 1-2 のとおり 12

11 別紙 1-2 公費負担者番号一覧表 市町村名 福祉医療 乳幼児等医療 松江市 浜田市 出雲市 益田市 大田市 安来市 江津市 雲南市 川本町 津和野町 海士町 西ノ島町 知夫村 奥出雲町 飯南町 美郷町 邑南町 吉賀町 隠岐の島町

12 別紙 2 実施機関一覧表 広島県薬剤師会 機関番号機関名郵便番号所在地電話番号 14

13 島根県国民健康保険団体連合会平成年月日提出理事長田中増次様住所開設者氏名印 診療報酬等 ( 特定健診等 ) 費用の請求及び受領に関し 下記個人情報の取扱いについて同意の上 記入 捺印し届出いたします 医療 ( 健診等 ) 機関等番号 フリガナ 医療 ( 健診等 ) 機関等名称 診療報酬等 ( 特定健診等 ) 費用の請求及び受領に関する届 連合会使用欄 郵便番号 所在地 電話番号 振込先銀行 預金種目 普通 当座 別段 貯蓄 その他 ( ) FAX 番号 支店名 口座番号 フリガナ請求者届出理由 ( 該当番号に をつけてください ) 1 新設 2 請求者及び受領者 ( 口座名義人 ) の変更 3 振込先及び口座番号の変更 フリガナ 受領者 ( 口座名義人 ) 異動年月 平成年月請求分から 旧医療 ( 健診等 ) 機関等番号 4 その他 ( ) 旧医療 ( 健診等 ) 機関等番号欄に記載した医療 ( 健診等 ) 機関等番号への支払いを当該医療 ( 健診等 ) 機関等番号の支払いと合算することに同意します 住所 氏名 印 備考 特定健診等費用の請求について ( 該当番号に をつけてください ) 1 診療報酬と同一の口座に振込を希望 2 希望しない 3 特定健診等費用を請求しない上記で 2 希望しない を選択した場合 記入してください 1 銀行振込 2 告知書振込 振込先銀行 支店名 預金種目普通 当座 別段 貯蓄 その他 ( ) 口座番号 備考 フリガナ 請求者 フリガナ 受領者 ( 口座名義人 ) 個人情報の取扱いについて 提供いただく個人情報は 診療報酬等 ( 特定健診等 ) 費用の支払等に利用し それ以外の利用 外部への委託 第三者提供はいたしません ただし 費用の支払にあたっては 口座番号等を金融機関へ提供することとしております 個人情報の提供は任意ですが 提供いただけない場合 適切な支払等ができなくなります 個人情報の開示等を希望される場合 下記窓口まで連絡ください なお 個人情報の管理責任は 個人情報保護管理者 (Tel: ) が有します ( お問い合わせ窓口 ) 島根県松江市学園一丁目 7 番 14 号島根県国民健康保険団体連合会審査課電話 :

14 診療報酬等費用の請求及び受領に関する届 ( 県外医療機関等用 ) 平成年月日提出 島根県国民健康保険団体連合会 理事長田中増次 様 開設者 住所 氏名 印 診療報酬等費用の請求及び受領に関し 下記個人情報の取扱いについて同意の上 記入 捺印し届出いたします 医療機関等番号 フリガナ 医療機関等名称 連合会使用欄 郵便番号 所在地 電話番号 振込先銀行 FAX 番号 支店名 預金種目普通 当座 その他 ( ) 口座番号 フリガナ請求者届出理由 ( 該当番号に をつけてください ) 1 新設 2 請求者及び受領者 ( 口座名義人 ) の変更 3 振込先及び口座番号の変更 フリガナ受領者 ( 口座名義人 ) 異動年月平成年月請求分から旧医療機関等番号 4 その他 ( ) 旧医療機関等番号欄に記載した医療機関等番号への支払いを当該医療機関等番号の支払いと合算することに同意します 住所 氏名 印 備考 個人情報の取扱いについて 提供いただく個人情報は 診療報酬等費用の支払等に利用し それ以外の利用 外部への委託 第三者提供はいたしません ただし 費用の支払にあたっては 口座番号等を金融機関へ提供することとしております 個人情報の提供は任意ですが 提供いただけない場合 適切な支払等ができなくなります 個人情報の開示等を希望される場合 下記窓口まで連絡ください なお 個人情報の管理責任は 個人情報保護管理者 (Tel: ) が有します ( お問い合わせ窓口 ) 島根県松江市学園一丁目 7 番 14 号島根県国民健康保険団体連合会審査課電話 :

15 島根県外における地単医療費現物給付実施状況 平成 25 年 11 月 広島県医師会等名 現物給付開始 実施形態 実施機関数 三次地区医師会 25 年 11 月 実施要綱 3 山県郡医師会 25 年 1 月 集合契約 17 広島市薬剤師会山県支部 25 年 1 月 集合契約 11 計 31 三次地区会会員については随時機関追加 山口県医師会等名 現物給付開始 実施形態 実施機関数 山口市医師会 24 年 11 月 集合契約 38 萩市医師会 24 年 11 月 集合契約 37 岩国市医師会 25 年 1 月 集合契約 71 玖珂郡医師会 24 年 11 月 集合契約 20 山口県薬剤師会 24 年 11 月 集合契約 134 歯科医療機関 25 年 4 月 実施要綱 1 計 301 鳥取県医師会等名 現物給付開始 実施形態 実施機関数 西部医療機関 25 年 2 月 実施要綱 15 鳥取県薬剤師会西部支部 24 年 11 月 集合契約 97 計 112 計 444 機関 19

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