伺年月日
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- ともみ たけくま
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1 1 提出先: 申請者 事業主 < 本社 >(POJ は 給与厚生チーム ) 健保組合 海外療養費支給申請書 ( 医療機関 ) 申請日 : 年 月 日 被保険者証記号 - 番号 記号 番号 事業所名所属名 傷病名 発病の日 負傷の日時と原因 発病の日 負傷の日時 : 年 月 日 ( 時頃 ) 海外で受診した負傷原因 : 被保険者が記入するところ 傷病の経過 ( をつけてください ) 医 療 機 関 と 担 当 医 診療の内容 診療の期間等 第三者行為によって負傷したものですか ( 第 3 者行為に起因している場合 原則として医療費について 健康保険からは支給されず 被害者等からの加害者への請求となります ) 被扶養者に関する請求の場合 振込希望の金融機関 銀行 信用金庫 完治 ( 良好 ) 療養中 症状固定 その他 ( ) 医療機関名 : 担当医氏名 : 通院 入院 投薬支払金額 その他 ( 診療期間等診療区分左記の期間中で入院した期間 はい いいえ 年 月 日から 年 月 日まで 日 はいの場合 ( 第三者行為による場合 ) 入院外 入院 その事実の届出有 無 ( 事業主や健保等へ届けている場合には有に を付けてください 円 年月日から年月日まで ( 日 ) 第三者の氏名 住所 ( - ) 住所 : 第三者氏名 : 被扶養者 氏名 (S H R 年 月 日生 ) 柄金融機関口座は被保険者 ( 社員 ) 名義でお願いします ( 当健保組合で登録している被保険者 ( 社員 ) 氏名 フリガナが 改姓等の理由で口座名義と相違していること等がある場合には お手数ですが当健保組合へご連絡をお願いします ) 銀行名 ( 銀行コード ) 口座番号 ( 右詰記入 ) 銀行信用金庫 ( 銀行コード : ) 普通預金 支店名 ( 支店コード ) 口座名義 続 ( 支店コード : ) 支店 被保険者 ( 社員 ) 名義 標準送金日は 毎月 25 日頃となります なお 金融機関により振込まれる時間は異なります 網掛け部分の必要項目について 被保険者ご自身 ( 健康保険法施行規則第 66 条 ) でご記入ください 上記のとおり申請いたします また が海外療養の内容について 当該海外療養を担当した者に照会することを同意します 被保険者 ( 自署 ) 被扶養者 ( 自署 ) 被扶養者の療養で請求する場合記入 ( 続柄 : ) 添付書類 : 旅券 航空券その他の海外に渡航した事実が確認できる書類の写しをどれか 1 つ添付して下さい 旅券 航空券 その他 ( ) 記載上の注意 薬剤の支給だけを受けた場合 医師以外のものから手当てを受けた場合は 該当する項を読み替えて記入してください 保険証の記号番号に代えてマイナンバーにより申請する場合は 番号欄へ記載してください 診療明細書 を必要しない場合で 別の書類を必要とする場合等 1. 海外で受診したときー 診療内容明細書 ( 日本語の翻訳文添付 ) 領収書( 原本 ) 等 < 国内で定めた基準で算定し 支給決定日の外国為替換算率 ( 売レート ) を用いる> 2. コルセット ギプス 義肢など- 傷病の治療のため必要と認められる医療担当者の証明書 および 実費についての領収書( 原本 ) 3. 小児弱視等の眼鏡 コンタクトレンズー 医療担当者の作成指示書 ( 写 ) 患者検査結果 領収書( 原本 ) 等 < 支給額上限あり 年齢上限あり 更新は装着期間により制限あり> 4. 輸血 - 輸血を必要と認めた医療担当者の証明書 および 血液代金の領収書( 原本 ) 受付日付印 提出いただいた 領収書 ( 原本 ) 等の返還はできません
2 Request to Attending Physician 担当医へのお願い 1.Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので 証明をお願いします 2.This form should be completed and signed by the attending physician. この様式は担当医が書き かつ署名して下さい 3.One form for each month and one form for hospitalization/outpatient (home visit) should be filled out. 各月毎 入院 入院外毎に付 この様式 1 枚が必要です 2 Form A Attending Physician s Statement 診療内容明細書 様式 A 1.Name of Patient (Last,First) Age (Date of Birth) Sex (Male Female) 患者名 年齢 ( 生年月日 ) 性別 ( 男 女 ) 2.Name of Illness or Injury preferably with the number of International Classification of Diseases for use of Social Insurance (Please refer to the table attached to this form). 傷病名及び社会保険用国際疾病分類番号 ( 附録参照 ) (No. ) 3.Date of First Diagnosis:, 20 初 診 日 4.Days of Diagnosis and Treatment: days 診療日数 日間 5.Type of Treatment 治療の分類 Hospitalization: From, to, ( days) 入院 自 至 ( 日間 ) Outpatient or,, Home Visit 入院外,, 6.Nature and Condition of Illness or Injury (in brief) 症状の概要 7.Prescription, operation and any other treatments (in brief) 処方 手術その他の処置の概要 8.Was the treatment required as a result of an accidental injury? Yes No 治療は事故の傷害によるものですか はい いいえ 9.Itemized Amounts paid to Hospital & / or Attending Physician. : Fill in Form B 項目別治療実費 様式 Bによる 10.Name and Address of Attending Physician 担当医の名前及び住所 Name 名前 : Last 姓 First 名 Title 称号 Address 住所 : Home 自宅 Office 病院又は診療所 Date 日付 Signature 署名 Attending Physician 担当医 Reference Number of your Medical Report (if applicable) 診療録の番号
3 3 邦訳 (A) 2. 傷病名及び社会保険用国際疾病分類番号 6. 症状の概要 7. 処方 手術その他の処置の概要 翻訳者記入欄 名前 住所 電話
4 4 Request to Attending Physician or Superintendent of Hospital / Clinic 担当医又は病院事務長へのお願い 1.Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので 証明をお願いします 2.This form should be completed and signed by either the attending physician or the superintendent of a hospital / clinic. この様式は担当医又は病院の事務長が書き かつ署名して下さい 3.One form for each month and one form for hospitalization/outpatient (home visit) should be filled out. 各月毎 入院 入院外毎に付この様式 1 枚が必要です 4.If not in dollars, please specify the unit used. ドル以外の貨幣の場合はその旨を書いて下さい Form B 様式 B Itemized Receipt 領収明細書 (1) Fee for Initial Office Visit 初診料 (2) Fee for Follow-up Office Visit 再診料 (3) Fee for Home Visit 往診料 (4) Fee for Hospital Visit 入院管理料 (5) Hospitalization 入院費 (6) Consultation 診察費 (7) Operation 手術費 (8) Professional Nursing 職業看護婦費 (9) X - Ray Examinations X 線検査費 (10) Laboratory Tests 諸検査費 (11) Medicines 医薬費 (12) Surgical Dressing 包帯費 (13) Anaethetics 麻酔費 Unit is (14) Operating Room Charge 手術室費用 貨幣単位 (15) Others (Specify) その他 ( 項目明記 ) (16) Total 合 計 Important : Exclude the amount irrelevant to the treatment,i.e.,payment for a luxurious room charge. 注意 : 高級室料等治療に直接関係ないものは除いて下さい Name and Address of Attending Physician/Superintendent of Hospital or Clinic 担当医又は病院事務長の名前及び住所 Name 名前 :Last 姓 First 名 Title 称号 Address 住所 : Home 自宅 Offise 病院又は診療所 Date : 日付 Signature 署名
5 5 邦訳 (B) 15. その他 ( 項目明記 ) 翻訳者記入欄 名前 住所 電話
6 Table of International Classification of Diseases for the use of Social Insurance 社会保険用国際疾病分類表 6 Ⅰ Infectious and Parasitic Diseases 26 Other psychoses 感染症及び寄生虫症 その他の精神病 1 Intestinal infectious diseases 27 Neurotic disorders 腸管感染症 神経症 2 Tuberculosis 28 Alcohol dependence syndrome 結 核 アルコール依存症 3 Viral diseases accompanied by exanthem 29 Other nonpsychotic mental disorders 発疹を伴うウイルス疾患 その他の非精神病性精神障害 4 Viral hepatitis 30 Mental retardation ウイルス肝炎 精神薄弱 5 Other Viral diseases Ⅵ Diseases of the Nervous System and Sense Organs その他のウイルス疾患 神経系及び感覚器の疾患 6 Syphilis and other venereal diseases 31 Disorders of autonomic nervous system 性 病 自律神経障害 7 Mycoses 32 Infantile cerebral palsy and other paralytic syndromes 真菌症 脳性小児麻痺及びその他の麻痺性症候群 8 Others 33 Epilepsy その他の感染症及び寄生虫症 てんかん Ⅱ Neoplasms 34 Other diseases of central nervous system 新生物 その他の中枢神経系の疾患 9 Malignant neoplasm of stomach 35 Disorders of peripheral nervous system 胃の悪性新生物 末梢神経系の障害 10 Malignant neoplasm of small intestine, colon 36 Cataract and rectum 白内障 小腸 結腸及び直腸の悪性新生物 37 Conjunctivitis 11 Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung 結膜炎 気管 気管支及び肺の悪性新生物 38 Others disorders of eye 12 Malignant neoplasm of female breast その他の眼の疾患 女性乳房の悪性新生物 39 Otitis media 13 Malignant neoplasm of uterus 中耳炎 子宮の悪性新生物 40 Others disorders of ear 14 Leukaemia その他の耳の疾患 白血病 Ⅶ Diseases of the Circulatory system 15 Malignant neoplasm of other and unspecified sites 循環系の疾患 その他及び部位不明の悪性新生物 41 Rheumatic fever and rheumatic heart disease 16 Other neoplasm リウマチ熱及びリウマチ性心疾患 その他の新生物 42 Hypertensive disease Ⅲ Endocrine, Nutritional and Metabolic Diseases and 高血圧性疾患 Immunity Disorders 43 Ischemic heart disease 内分泌 栄養及び代謝疾患並びに免疫障害 虚血性心疾患 17 Disorders of thyroid gland 44 Other forms of heart disease 甲状腺の疾患 その他の心疾患 18 Diabetes mellitus 45 Subarachnoid and intracerebral haemorrhage 糖尿病 脳貧血 19 Gout 46 Occulusion of precerebral and Cerebral arteries 痛 風 脳梗塞 20 Others 47 Other cerebrovascular disease その他の内分泌 栄養及び代謝疾患並びに免疫障害 その他の脳血管疾患 Ⅳ Diseases of Blood and Blood Forming Organs 48 Atherosclerosis 血液及び造血器の疾患 じゅく状硬化症 21 Anaemias 49 Other disorders of circulatory system 貧 血 その他の循環系の疾患 22 Others Ⅷ Diseases of the Respiratory system その他の血液及び造血器の疾患 呼吸系の疾患 Ⅴ Mental Disorders 50 Acute respiratory infections 精神障害 急性上気道感染 23 Senile and presenile organic psychotic conditions 51 Acute bronchitis and bronchiolitis 老年期及び初老期の器質性精神病 and bronchitis, not spencified as acute or chronic 24 Schizophrenic psychoses 急性及び詳細不明の気管支炎 精神分裂症 52 Chronic sinusitis 25 Affective psychoses 慢性副鼻腔炎 躁うつ病
7 7 53 Allergic rhinitis 81 Infections of skin and subcutaneous tissue アレルギー性鼻炎 皮膚及び皮下組織の感染 54 Pneumonia 82 Others 肺 炎 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 55 Influenza ⅩⅢ Diseases of the Musculoskeletal System and Connective インフルエンザ Tissue 56 Chronic bronchitis 筋骨格系及び結合組織の疾患 慢性気管支炎 83 Rheumatoid arthritis and other inflammatory polyar 57 Asthma thropathies 喘 息 慢性関節リウマチ ( 脊椎を除く ) 58 Other diseases of respiratory system 84 Osteoarthrosis and allied disorders その他の呼吸系の疾患 変形性関節症及び類似症 Ⅸ Diseases of the Digestive System 85 Disorder of back 消化系の疾患 腰痛症 59 Diseases of teeth and supporting structures 86 Other dorsopathies 歯及び歯の支持組織の疾患 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 60 Gastric and duodenal ulcer 87 Peripheral enthesopathies and allied syndromes 胃及び十二指腸潰瘍 肩の障害 61 Gastritis and duodenitis 88 Others 胃炎及び十二指腸炎 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 62 Appendicitis ⅩⅣ Congenital Anomalies 虫 垂炎 先天異常 63 Hernia and intestinal obstruction 89 Congenital anomalies of heart 腸閉塞及びヘルニア 心臓の先天異常 64 Liver cirrhosis 90 Congenital musculoskeletal deformities 肝硬変 先天性股関節脱臼 65 Chronic liver disease 91 Others 慢性肝炎 その他の先天異常 66 Other disorders of liver ⅩⅤ Certain Conditions Originating in the perinatal period その他の肝の疾患 周産期に発した主要病態 67 Cholelithiasis and gallbladder 92 Slow fetal growth and fetal malnutrition and disorders 胆石及び胆のう炎 relating to short gestation and unspecified low birth 68 Other diseases of digestive system weight その他の消化系の疾患 胎児発育遅延 胎児栄養失調症及び未熟児 Ⅹ Diseases of the Genitourinary System 93 Others 泌尿生殖系の疾患 その他の周産期に発生した主要病態 69 Nephritis and nephrosis ⅩⅥ Symptoms, Signs and Ill defined Conditions 腎炎及びネフローゼ 症状 徴候及び診断名不明確の状態 70 Renal failure 94 Symptoms, signs and ill defined conditions 腎不全 症状 徴候及び診断名不明確の状態 71 Calculus of urinary system ⅩⅦ Injury and Poisoning 泌尿系の結石 損傷及び中毒 72 Other diseases of urinary system 95 Fracture その他の泌尿系の疾患 骨 折 73 Hyperplasia of prostate 96 Intracranial injury, internal injury and injury to nerves 前立腺肥大症 and spinal cord 74 Other disorders of male genital organs 脊髄を含む頭蓋内及び内部損傷 その他の男性生殖器の疾患 97 Burns 75 Menopausal and postmenopausal disorders 熱 傷 月経障害及び閉経期の障害 98 Poisoning by drugs, medicaments and biological 76 Other disorders of breast and female genital organs substances 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 化学物質の有害作用 Ⅺ Complications of Pregnancy, Childbirth and the 99 Others Puerperium その他の損傷及び中毒 妊娠 分娩及び産じょくの合併症 Important : No.79 with asterisk is not covored by the social 77 Pregnancy with abortive outcome insurance (* 印 ) は社会保険は適用されません 流 産 78 Hypertension complicating pregnancy and excessive vomiting in pregnancy 妊娠中毒症 * 79 Delivery in a completely normal case 正常分娩 80 Others その他の妊娠 分娩及び産じょくの合併症 Ⅻ Diseases of the skin and Subcutaneous Tissue 皮膚及び皮下組織の疾患
海外療養費の申請にあたって 1. 被保険者又はその家族が海外に在住中又は旅行中に負傷したり疾病にかかった 場合の費用については 国内における保険診療の範囲内で償還されます 2. 償還手続きに必要な書類は 健康保険被保険者又は家族 ( 被扶養者 ) 療養費支給申請書 様式 A( 診療内容明細書 ) 様
海外療養費の申請にあたって 1. 被保険者又はその家族が海外に在住中又は旅行中に負傷したり疾病にかかった 場合の費用については 国内における保険診療の範囲内で償還されます 2. 償還手続きに必要な書類は 健康保険被保険者又は家族 ( 被扶養者 ) 療養費支給申請書 様式 A( 診療内容明細書 ) 様式 B( 領収明細書 ) 領収書( 原本 ) 調査に関わる同意書 パスポートの写し( 顔写真のページ及び渡航歴のわかるページ
海外療養費申請時の注意事項 海外療養費の申請は 基本的に国内で自費診療をした際に申請する療養費支 給申請に準じております しかし 国内と海外との医療制度の相違などにより 国内で診療を受けた場合と申請書類が少々異なりますのでご注意下さい 海外療養費申請書類 下記の書類すべてをご提出下さい 1 療養費支
海外療養費申請時の注意事項 海外療養費の申請は 基本的に国内で自費診療をした際に申請する療養費支 給申請に準じております しかし 国内と海外との医療制度の相違などにより 国内で診療を受けた場合と申請書類が少々異なりますのでご注意下さい 海外療養費申請書類 下記の書類すべてをご提出下さい 1 療養費支給申請書 被保険者本人が記入 2 診療内容明細書 ( 様式 A 歯科は様式 C) 治療担当医が記入 3
海外療養費支給申請書・診療内容明細書
科目 金額 資格記録 法定給付 療養費 第二家族療養費 円 支給決定決議書 給付実績等常務理事事務長係 付加給付合計 円円 給付 資格取得日資格喪失日 年年 月月 日日 記録 決定 年 月 日 認定日年月日備考 ( 初 過去の支給履歴年月日購入耐用年数年 ) 削除日年月日 健康保険 被保険者 家族 療養費支給申請書 申請書は 診療月 医療機関 調剤薬局 外来 入院の診療報酬明細書毎にご記入願います
支 年月日 支給期間 常務理事 常務補佐 担 当 給決定伺 支給額 備考 円 年 月 日から 年 月 日まで 日間 被保険者家族海外療養費支給申請書 被保険者証 病 名 傷病の原因 傷病の経過 診療または手当を受けた医師, 所在地歯科医師, その他の者の 診療または手当の期間 診療または手当の内容
支 年月日 支給期間 常務理事 常務補佐 担 当 給決定伺 支給額 備考 円 年 月 日から 年 月 日まで 日間 被保険者家族海外療養費支給申請書 被保険者証 病 名 傷病の原因 傷病の経過 診療または手当を受けた医師, 所在地歯科医師, その他の者の 診療または手当の期間 診療または手当の内容 の 記号 番号 ( 職場名 ) 発病負傷の年月日 こ輸これ血の に及申年月日要び請 しコ書 たルに 費セッは
伺年月日令和年月日常務理事事務長担当者 支給支払決 支払額 支 給 法定 資 得 年 月 日 療 始 年 月 日 内 訳 付加 格 喪 年 月 日 養 終 年 月 日 種 類 療養費 ( 入院 入院外 歯科 調剤 ) 装具 その他 ( ) 議 書 健康保険被保険者 家族療養費 療養付加金支給申請書
伺年月日令和年月日常務理事事務長担当者 支給支払決 支払額 支 給 法定 資 得 年 月 日 療 始 年 月 日 内 訳 付加 格 喪 年 月 日 養 終 年 月 日 種 類 療養費 ( 入院 入院外 歯科 調剤 ) 装具 その他 ( ) 議 書 健康保険被保険者 家族療養費 療養付加金支給申請書 ( 海外 ) 令和年月日提出 被保険者証の記号 番号被保険者 ( 請求者 ) フリガナ 記号番号の氏名と印印
受 付 年 月 日 年 月 日 決 裁 決 裁 年 月 日 年 月 日 理 事 長 常務理事 事 務 長 担 当 者 支給額 円 自年月日資格取得年月日 支給期間 至年月日資格喪失年月日日間支払年月日年月日 被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 ( 第回目 ) 被保険者証の記号 番号 支給対象者
受 付 年 月 日 年 月 日 決 裁 決 裁 年 月 日 年 月 日 理 事 長 常務理事 事 務 長 担 当 者 支給額 円 自年月日資格取得年月日 支給期間 至年月日資格喪失年月日日間支払年月日年月日 被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 ( 第回目 ) 被保険者証の記号 番号 支給対象者 傷病名 発病又は負傷の原因 被保険者が勤務する名称第号 ( していた ) 事業所の所在地 氏名 生年月日
4 Endocrine,nutritional and metabolic diseases 内分泌 栄養及び代謝疾患 0401 Disorders of thyroid gland 甲状腺障害 0402 Diabetes mellitus 糖尿病 0403 Other diseases of en
( 海外療養費医科用 ) 給 2- 添付 3 Table of International Classification of Diseases for the use of Social Insurance 社会保険用国際疾病分類表 1 Certain infectious and parasitic diseases 感染症及び寄生虫症 0101 Intestinal infectious diseases
From A
Form A This form should be completed and signed by the attending physician. この様式は担当医が書き かつ署名してください One form for each month, one form for hospitalization/outpatient and home visit. 各月ごと 入院 入院外ごとにこの様式が 1
< 海外療養費注意事項 > 1. 海外療養費の申請ができるとき 1 被保険者又はその扶養家族が 海外に在住又は旅行中に負傷したり疾病にかかったりした場合に要した費用について 国内における保険診療の範囲内で償還されます 海外療養費対象外の治療 治療を目的に海外へ渡航し診療を受けた場合 日本国内で保険適
デンソー健康保険組合御中 被 保 険 者 ( 請 求 者 ) 被保険者証記号 - 番号 所 属 - 療養費支給申請書 ( 海外用 ) フリガナ 請求書裏面 記入例を全て確認の上 請求します 請求の時効は 2 年です 部室 工場課係 内線社内メール - 書記名書記 TEL 又は外線 - TEL( ) - 被保険者住所 照会等の同意 療養を受けた方の氏名 医療扶助該当の有無 私は 本療養費の支給に際し
健康保険 被保険者家族 ( 海外 ) 療養費支給申請書 被保険者証の 記号被保険者の印氏名と印番号生年月日昭 平年月日歳 被保険 療養が被扶養者のときはその者の氏名被保険者の現住所 - 生年 月日 昭 平 年 月 日 歳 被保険者との続柄 電話 ( ) 者 事業所名称 電話 ( ) が 傷病名 発病又は負傷 の年月日 平成年月日 ( 負傷の場合は AM PM 時頃 ) 記 原因 詳しくご記入ください
< F2D89C1954D2093CD8F6F8F9188EA97972E6A7464>
Form A Attending Physician's Statement 診療報酬明細書 東食国保記号番号 :78- - 1. Name of Patient ( Last, First) Age ( Date of Birth ) Sex ( Male Female ) 患者名年齢 ( 生年月日 ) 性別 ( 男 女 ) 2. Name of Illness or Injury preferably
Ｔａｂｌｅ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ
Table of International Classification of Diseases for the use of National Health Insurance 国民健康保険用国際疾病分類表 ⅠCertain infectious and parasitic diseases 感染症及び寄生虫症 0208 Malignant lymphoma 悪性リンパ腫 0101 Intestinal
<819E82BB82B282A BC A438A4F97C3977B94EF905C90BF8F912E786C73>
Request to Attending Physician 担当医へのお願い 1.Please fill in this from so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者の社会保険の給付の申請に必要ですので 証明をお願いします 2.This form should be completed and signed
Request to Attending Physician
REQUEST TO ATTENDING PHYSICIAN 医 科 担当医へのお願い 1. Please fill in this form so that the patient may claim the health social insurance benefit. この様式は患者の健康保険の給付の申請に必要ですので 証明をお願いします 2. This form should be completed
Request to Attending Physician 担当医へのお願い Form A 様式 A 1. Please fill in this form so that the patient may claim the social insurance benefit. この様式は患者が社会
健康保険 本人 家族 療養費支給申請書 ( 海外療養費 ) 被保険者が記入するところ 1 健康保険被保険者証の記号 番号 2 被保険者の生年月日 3 事業所の名称 4 被保険者の氏名 ( フリガナ ) 6 0 0 0-0 0 0 1 7 傷病名 9 発病または負傷年月日 ( 療養開始日 ) 11 診療を受けた医療機関の名称等名称 所在地 5000 999 12 診療の期間 サンギョウ ケンイチ 産業健一
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
Form B 1. This form is used for claiming National Health Insurance payments. 様式 B この様式は国民健康保険の給付の申請に使用されます 2. This form should be completed and signed
Form A 1. This form is used for claiming National Health Insurance payments. 様式 A この様式は国民健康保険の給付の申請に使用されます 2. This form should be completed and signed by the attending physician. この様式は担当医が書き かつ署名して下さい
(2) 傷病分類別ア入院患者入院患者を傷病分類別にみると 多い順に Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 千人となっている 病院では Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 147.
結果の概要 1 推計患者数 調査日に全国 ( 宮城県の石巻医療圏 気仙沼医療圏及び福島県を除く ) の医療施設で受療した推計患者数は 入院 1,341.0 千人 外来 7,260.5 千人である (1) 施設の種類 性 年齢階級別 入院 1,341.0 千人について 施設の種類別にみると 病院 1,290.1 千人 一般診療所 50.9 千人 性別にみると 男 613.6 千人 女 727.5 千人
被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関
被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 健康保険被保険者 記号 被保険者の 証の記号と番号 番号 氏名と印 丁目 番地 アパート名等詳細に記入してください 被保険者の住所 印 電話番号 - - 事業所の名称傷病名発病又は負傷の原因 発病又は負傷の年月日 平成令和 年月日 傷病の経過 受診した医療機関名住所及び担当医師名 診療又は手当の内容 診療又は手当の期間 名称住所担当名平 令年月日から平 令年月日うち入院日間した期間平
Form B 様式 B 1. Please fill in this form so that the patient may claim the health insurance benefit. この様式は患者の健康保険の給付の申請に必要ですので 証明をお願いします 2. This form s
健保組合処理欄 支払年月日 常務理事 事務長 GL 係 法定 円 ( 算式 ) 支払額 付加 1 算定額 疾病コード 資 取得 年 月 日 2 換算額 レート 格 喪失 年 月 日 AAA 被保険者が記入する欄 被保険者 被扶養者 傷病名 ( 傷病部位 ) 症状の概要 海外療養費 ( 法定 付加 ) 支給申請書 事業所名記号 番号 被保険者氏名 被保険者住所受 氏名 診 生年月日 昭 平 年 月 日
Microsoft Word - 1.doc
た費用の額様式第 28 号 ( 第 20 条関係 ) 国民健康保険療養費支給申請書 被保険者証 記号 番号 療養を受けた被保険者氏名 世帯主との続柄 傷病名 一般 退職被保険者等の別 一般 退本 人 退被扶養者 発病又は負傷年月日 平成年月日療養期間 平成 年 月 日から 平成 年 月 日まで 日間 診療 薬剤の支給又は手当を受けた病院 診療所 薬局その他の者の名称及び所在地診療又は調剤に従事した医師
Form A 様式 A 1. This form is used for claiming the social insurance benefit. この様式は社会保険の給付の申請に使用されます 2. This form should be completed and signed by the
療養費支給申請書 ( 海外 ) 1 被3 保険5 者7 が記8 入10 する12 とこ13 ろ14 被保険者証の記号 番号 記号 000 番号 0000 ( フリカ ナ ) ケンポタロウ被保険者の ( 申請者 ) 健氏名と印健保太郎印保事業所の名称株式会社 ( 会社名 ) 申請が被扶養者に関すると氏名きはその者の被保険者との続柄 ( ) 傷病名風邪発病又は負傷の原因及び発熱と腹痛があり 病院に行った
施設の種類別に年次推移をみると 入院では 病院は 8 年からほぼ横ばいであったが 20 年は減少しており 一般診療所は昭和 59 年から減少傾向にある 外来では 病院 一般診療所ともに 20 年は減少しており 歯科診療所は 14 年から増加傾向にある ( 図 1 統計表 1 2) 年齢階級別にみると
結果の概要 1 推計患者数 調査日に全国の医療施設で受療した推計患者数は 入院 1,392.4 千人 外来 6,865.0 千人である (1) 施設の種類 性 年齢階級別 入院 1,392.4 千人について 施設の種類別にみると 病院 1,332.6 千人 一般診療所 59.8 千人 性別にみると 男 639.7 千人 女 752.6 千人 年齢階級別にみると 65 歳以上 931.4 千人 75
健保決裁欄 理事長常務理事事務長主担者 係員 受付年月日決定年月 海外用 医科 療養費 第二家族療養費 ( 被扶養者 ) 請求書 CNC グループ健康保険組合理事長殿 被保険者証の記号 番号 受診者 被保険者 被保険者資格喪失日平成年月日氏名 ( 喪失後の場合 ) 受診者の生年月日 昭和 平成 年
健保決裁欄 理事長常務理事事務長主担者 係員 受付決定 海外用 医科 療養費 第二家族療養費 ( 被扶養者 ) 請求書 CNC グループ健康保険組合理事長殿 被保険者証の記号 番号 受診者 被保険者 被保険者資格喪失平成氏名 ( 喪失後の場合 ) 受診者の生 昭和 平成 生 傷病名 初診 平成 傷病の原因 症状の概要 退職(予 被 保 険 者 記 入 欄 事業主証明欄 治療の概要 入院 入院外 診療または手当の期間
h29c04
総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
スライド 1
入院患者内訳 退院時年齢による年代別内訳 22 3.9% 年代男性女性計割合 ~29 2 3 0.3% 70~79 6 8.3% 880 ( 人 ) 398 5.2% 80~89 30~39 0 0 0 0.0% 0~9 7 8 0.9% 50~59 6 7.9% 60~69 6 3 92 0.5% 70~79 87 7 6 8.3% 80~89 83 25 398 5.2% 90~99 99 22.6%
( ( ) ) 受付年月日 年 月 日 伺年月日 年 月 日 支 給 支 払 決 議 書 決済年月日年月日 支給額円 支給期間 自年月日資格取得年月日 至年月日資格喪失年月日 日間支払年月日年月日 これに要した費用の 領収書 を添付して下さい 輸血及びコル セット等治療用装具に関する申請の時は 医師
( ( ) ) 受付年月日 年 月 日 伺年月日 年 月 日 支 給 支 払 決 議 書 決済年月日年月日 支給額円 支給期間 自年月日資格取得年月日 至年月日資格喪失年月日 日間支払年月日年月日 これに要した費用の 領収書 を添付して下さい 輸血及びコル セット等治療用装具に関する申請の時は 医師の証明書 のほか 注意事項 被保険者証の 記号 番号 第 号 傷病名 発病または負傷の原因 傷病の経過
海外療養費内容証明書 ( 邦訳 ) (2/2 枚目 ) 1. 傷病名 2. 症状の概要 3. 処方 手術その他の処置の概要 4. 翻訳者記入欄 氏 名 自署した場合には押省略可 住 所 電話番号 032E 古河電工健康保険組合
海外療養費支給申請書 (1/2 枚目 ) 常務理事 事務長 担当 平成月日 会社名 事業所 記号 - 番号 - 拠点名 メールアドレス 被保険者氏名 自署した場合には押省略可 受診区分 被保険者 家族 続柄 齢 才 受診者氏名 生月日 昭和 平成月日 居住国名 医療機関名 傷病名 発病又は負傷月日平成月日 発病又は負傷の 原因とその経過 原因が他人の行為によるものですか? はい いいえ 原因が通勤途上又は
海外療養費の支給申請について
海外療養費の支給申請について 海外の旅先で急病等になり 緊急その他やむを得ない理由で 海外で医療を 受けたときには 帰国後に療養費の申請をすることができます < 手続きの流れ> (1) 受診した海外の医療機関で いったんかかった費用の全額を支払います (2) その医療機関で治療内容及び治療に要した医療費の証明として 診療内容明細書 (FormA) と 領収明細書(FormB) を記入してもらいます
桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部
D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部の悪性新生物 結腸 直腸 肛門及び肛門管の良性新生物 D25 子宮平滑筋腫 D27 卵巣の良性新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 Ⅴ 精神及び行動の障害
【医科：添付書類英語のみ】 海外 療養費・家族療養費 支給申請書
常務理事事務長担当係 海外療養費 家族療養費支給申請書申請日平成年月日 被保険者の 被保険者の住所 渡航先 記 号 番 号 1 被保険者氏名 生年月日昭和 平成年月日 事業所名称 事業所所在地 TEL. - - 印 2 家族が療養を受けた時 4 傷病名 6 発病または負傷の原因 家族氏名 3 続柄生年月日昭和 平成年月日 5 発病または平成年月日負傷の年月日 7 傷病の経過完治 通院中 入院中 療養中
国民健康保険療養費支給申請書
様式第 28 号 ( 第 20 条関係 ) 受付者 確認 被保険者証 国民健康保険療養費支給申請書 記 号 療養を受けた 被保険者氏名 番 号 個人番号 世帯主との続柄 傷病名 一般 退職被保険者等の別 一般 退本 人 退被扶養者 発病又は負傷年月日 年月日療養期間 年 月 日から 年 月 日まで 日間 診療 薬剤の支給又は手当を受けた病院 診療所 薬局その他の者の名称及び所在地 ( 病院名等 )
様式 A 受付日 健保記入欄 資格取得日 資格喪失日 令和年月日 年月日 年月日 健保負担 支給額 支給日 被扶養者認定日年月日計算式 課 長 投 入 処理月 7 割 8 割 9 割 令和年月日 円 健保組合受付印 被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 ( 駐在員 出張者用 ) 島津本社用 被保険
様式 A 受付日 健保記入欄 資格取得日 資格喪失日 令和年月日 年月日 年月日 健保負担 支給額 支給日 被扶養者認定日年月日計算式 課 長 投 入 処理月 7 割 8 割 9 割 令和年月日 円 健保組合受付印 被保険者被扶養者 海外療養費支給申請書 ( 駐在員 出張者用 ) 島津本社用 被保険者情報 島津製作所健康保険組合理事長殿 下記のとおり療養費の支給を申請します なお 事業主を代理人として健康保険組合より支給される海外療養費の受領に関する権限を委任します
Microsoft Word - 01_2_【資料１】ICD最近の動向（脳卒中、認知症）170626（反映）
ICD-11 における議論の最近の動向 1. 脳血管疾患 ICD-10 で循環器系の疾患の章に分類されていた脳血管疾患 ( くも膜下出血 脳内出血 脳梗塞 脳卒中等 I60-I69) が 神経系の疾患の章に移動 2016 年 10 月 3 日版 2017 年 4 月 2 日版 第 11 章循環器系の疾患 第 8 章神経系の疾患 脳血管疾患 ( 詳細 ) 1 2. 認知症 ICD-10 では 認知症
健康保険 被保険者 療養費支給申請書 ( 第回目 ) 家 族 ( 立替払等 治療用装具 海外療養 生血 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者 ( 申請者 ) の氏名 印 印 被 保 険 者(申請者)が 記 入 す る 欄 事業所名 被保険者 ( 申請者 ) の住所 電話番号 療養が被扶養者の場合その
健康保険 被保険者 療養費支給申請書 ( 第回目 ) 家 族 ( 立替払等 治療用装具 海外療養 生血 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者 ( 申請者 ) の氏名 被 保 険 者(申請者)が 記 入 す る 欄 事業所名 被保険者 ( 申請者 ) の住所 電話番号 療養が被扶養者の場合その者の 傷病名 傷病の原因及び経過 第三者の行為によるものですか 診療を受けた病医院の 診療の期間又は治療用装具指示日
( 注意 ) 1 用紙の規格は 日本工業規格 A 列 4 番とする 2 1~3 の欄は 申請に係る疾病について医療を受けた者の氏名 性別 生 現住所及び電話番号を記入する 3 4~11 の欄は PMDA( 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 ) から障害児養育年金 障害年金の認定において疾病に係る医
様式第 1 号 1 ふりがな氏名 救済給付申請書 (PMDA 既請求分 ) 男 女 2 生 年 月 日 3 現住所電話番号 電話番号 ( 自宅 ) ( 携帯 ) PMDA から障害児養育年金 障害年金の認定において疾病に係る医療の期間が示されている方のみ 4~11 も記入 4 世帯主氏名 5 受けた予防接種の種類 7 医療保険等の種類 9 医療を受けた医療機関の名称及び所在地 健保 国保その他 6
Microsoft PowerPoint - ２．医療費プロファイル 平成25年度（長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
資料編
資料編 - 151 - 平成 22 年度秋田県医師数 患者数等医療需要調査患者受療動向調査票 平成 22 年 12 月 2 日 ( 木 ) に 入院 外来に関わらず 貴院を受診した患者について 該当する選択肢に をつけるか 数値をご記入ください なお 患者 1 人につき調査票 1 部となります 記入日平成 22 年 ( ) 月 ( ) 日 (1) 性別 01 男性 02 女性 (2) 生年月日明治
健康保険 氏名 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請内容 診療月 受診者 平成年月.. 家族 被扶養者 左記の診療月について 受診者ごと 医療機関 薬局 入院 通院別等 にご記入ください.. 家族 被扶養者.. 家族 被扶養者 氏名 家族の場合はその方の 生年月日 年月日年月日年月日 3 療養を受
健康保険 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請者 情報 記号証の フリガナ - 住所 番号 生 年 月 日 年 月 日 事 業 所 名 電話番号 日中の連絡先 TEL の受取については事業主に委任します 委任する場合は 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います 受取代理人の欄 事業主への委任欄 申請者 受取代理人 口座名義人事業所の 事業主様 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します
< F2D DB92B792CA926D2091E6348D86>
平成 30 年 9 月以前施術分用 療養費支給申請書 ( 年月分 )( はり きゅう用 ) 被保険者証等の記号番号 発病又は負傷年月日 傷病名 被保険者欄 療養を 受けた者 の氏名 - 年月日 ( フリカ ナ ) 続柄 発症又は負傷の原因及びその経過 男 女 業務上 外 第三者行為の有無 昭 平年月日生 1. 業務上 2. 第三者行為である 3. その他 初療年月日施術期間実日数請求区分 自 ~ 至
21
21 21 21 5 3 1 2 4 21 (n=2) 21 1.40 1.30 1.20 (n=12) (n=4) (n=5) (n=6) 1.10 1.00 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 0.90 0.80 0.70 0.60 214223 214223 100 100 2135 75 21 3539 40 100 cm2以上の者 ( ただし内臓脂肪面積の検査値がない場合は
表 19 死亡数 ( 場所 区 ) 年次 総数 施設内 施設外 総数病院診療所老健施設助産所老人ホーム総数自宅その他 平成 23 10,380 9,363 8, , ,389 9,324 8, ,065 88
5 死亡 表 17 死亡数 率及び割合 ( 死因順位 前年比較 ) 死因順位 死因 死亡数 ( 人 ) 死亡率 ( 人口 10 万人対 ) 平成 27 年平成 26 年増減平成 27 年平成 26 年 対前年比 (%) 死亡者総数に対する割合 (%) 平成 27 年平成 26 年 1 位悪性新生物 3,231 3,256 25 342.7 338.0 101.4 30.8 31.0 2 位心疾患 1,204
請内容記号 番号申保険者名事業主証明欄健康保険 ( 申請者 ) 事業主記入用 氏名 家族 ( 被扶養者 ) が死亡したための申請であるとき ご家族の氏名 死亡年月日 生年月日 亡くなられた家族は 退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定を受けた方で 今回の請求は次に該当することによる請求です
記号(申請者)情受取代理人の欄(事業主への委任欄委任の場合は事業主口座健康保険 ( 申請者 ) 記入用 証の 氏名 印報番号生年月日 平成 住所 ( - ) 電話番号 ( 日中の連絡先 ) TEL ( ) 埋葬料 ( 費 ) の受取については事業主に委任します 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います ( 申請者 ) 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します 氏名 印 情報の氏名欄と同一印で押印事業所所在地受取代理人
被保険者証の記号 番号 被保険者の氏名 記号 番号 16 資格喪失後出産育児一時金 を請求する方はご記入ください ( 任意継続をしている間に分娩した場合は必要ありません ) ソニー健保の資格喪失後にあなたが加入した ( 現在加入している ) 健保組合等の名称と電話番号 [2] の被保険者証の記号 番
![被保険者証の記号 番号 被保険者の氏名 記号 番号 16 資格喪失後出産育児一時金 を請求する方はご記入ください ( 任意継続をしている間に分娩した場合は必要ありません ) ソニー健保の資格喪失後にあなたが加入した ( 現在加入している ) 健保組合等の名称と電話番号 [2] の被保険者証の記号 番](/thumbs/92/109926198.jpg "被保険者証の記号 番号 被保険者の氏名 記号 番号 16 資格喪失後出産育児一時金 を請求する方はご記入ください ( 任意継続をしている間に分娩した場合は必要ありません ) ソニー健保の資格喪失後にあなたが加入した ( 現在加入している ) 健保組合等の名称と電話番号 [2] の被保険者証の記号 番")
支給決議書 ソニー健康保険組合理事長殿健康保険被保険者家族 被保険者が記入するところ 医師の証明 内 訳 支給額 付加 備 法定 考 1 被保険者証の記号 番号記号 2 被保険者の氏名 押印 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 4 日中連絡の取れる電話番号 自宅 勤務先 携帯 : - - お問い合わせの際に使用します 複数可
平成 28 年度 後期高齢者医療疾病分類統計表 ( 平成 28 年 5 月診療分 ) 群馬県後期高齢者医療広域連合 目 次 Ⅰ 調査の概要 調査の概要 1 Ⅱ 調査結果の概要 1 被保険者数の状況 4 2 年齢階層別の状況 4 3 調査対象 ( 平成 28 年 5 月診療 ) の状況 5 4 1 人当たり診療費等の年次推移 5 5 生活習慣病について 6 Ⅲ 市町村の状況 受診率と 1 人当たり診療費の状況
平成 29 年度 後期高齢者医療疾病分類統計表 ( 平成 29 年 5 月診療分 ) 群馬県後期高齢者医療広域連合 目 次 Ⅰ 調査の概要 調査の概要 1 Ⅱ 調査結果の概要 1 被保険者数の状況 4 2 年齢階層別の状況 4 3 調査対象 ( 平成 29 年 5 月診療 ) の状況 5 4 1 人当たり診療費等の年次推移 5 5 生活習慣病について 6 Ⅲ 市町村の状況 受診率と 1 人当たり診療費の状況
170809【通知】海外療養費支給事務の一層の適正化に向けた取扱いについて
保国発 0809 第 1 号 平成 29 年 8 月 9 日 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局国民健康保険課長 ( 公印省略 ) 海外療養費支給事務の一層の適正化に向けた取扱いについて 国民健康保険の被保険者が急病等により海外の医療機関等で療養を受けた場合 国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 以下 法 という ) 第 54 条に規定する療養費
平成 20 年度診療報酬改定結果検証に係る調査 ( 厚生労働省委託事業 ) 終末期の治療方針等についての話し合いや文書等の提供についての意識調査 ( 案 ) 問 1 あなたは ご自身が重い病気などで 治る見込みがない状況になったとき その後の病状の変化や過ごし方について 医師や看護師 その他の医療関
疾患コード表 主傷病コード (001~120) Ⅰ 感染症及び寄生虫症 042 屈折及び調節の障害 ⅩⅡ 皮膚及び皮下組織の疾患 001 腸管感染症 043 その他の眼及び付属器の疾患 086 皮膚及び皮下組織の感染症 002 結 核 Ⅷ 耳及び乳様突起の疾患 087 皮膚炎及び湿疹 003 主として性的伝播様式をとる感染症 044 外耳炎 088 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 004 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患
調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ
![調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ](/thumbs/92/109091448.jpg "調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ")
メンタルヘルス関連疾患の動向 に関するレポート 平成 26 年 3 月 IT 推進部データ分析推進グループ 調査の概要と対象レセプトについて本レポートは メンタルヘルスに関連する 気分 [ 感情 ] 障害 神経症性障害 ストレス関連障害及び身体表現性障害 の入院外の動向を中心に 24 年度の受診者数の推移や対前年同期比の推移を調査したものです 職場でのメンタルヘルス対策や注意喚起など 広報誌 ホームページ等でご活用頂ければ幸いです
H26年度概況_280928
第 1 表国民医療費 対国内生産 対国民所得比率の年次推移 年次 国民医療費人口一人当たり国民医療費国内生産 (GDP) 国民所得 (NI) 国民医療費の比率対前年対前年対前年対前年国内生産国民所得度度度度に対する比率に対する比率増減率増減率増減率増減率 ( 億円 ) (%) ( 千円 ) (%) ( 億円 ) (%) ( 億円 ) (%) (%) (%) 昭和 29 年度 (1954) 2 152
Microsoft Word - クリニカルインディケーター（臨床指標）.doc
クリニカル インディケーター ( 臨床指標 ) クリニカル インディケーター (Clinical Indicator) とは 病院の様々な機能を適切な指標を用いて表したものであり これを分析し 改善することにより医療サービスの質の向上を図ることを目的とするものです 平成 22 年度からは 厚生労働省において 国民の関心の高い特定の医療分野について 医療の質の評価 公表を実施し その結果を踏まえた 分析
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
健康保険被保険者証回収不能届
被扶養者(注意事項)輸 のほかこ( その 1)~( その 5) を一緒に提出して下さい ( その 1) れに要した費用の 領収書 を添付して下さい血及びコルセット等治療用装具に関する申請のときは 医師の証明書 被保険者 海外療養費支給申請書 ( 第回目 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者が勤務 名称 第 号 する ( していた ) 事業所の 所在地 電話局番 傷病名 発病又は負傷の 発病又は負傷の原因
Top 10 causes of death globally 年世界死亡原因トップ 10 Alzheimer disease and other dementias アルツハイマーその他認知症 Trachea, brochus, lung cancers 気管 気管支 肺がん
WHO ファクトシート 死亡原因トップ 10 The top 10 causes of death 2018 年 5 月 24 日 世界の死亡原因トップ 10 2016 年の世界全体で 5690 万人の死亡のうち 半分以上 (54%) はトップ 10 の原因によるものであった とは 2016 年あわせて 1520 万人の死亡を数え 最大の死亡原因である これらの疾病は 過去 15 年の世界の主要死亡原因であり続けている
03 H22ネット（死亡）.xls
( 死亡 ) 第 1 表 性別にみた死因順位 ( 第 10 位まで ) 別死亡数 死亡率 ( 人口 10 万対 ) 構成割合 平成 22 年 平成 21 年 対前年増減 死 因 死亡数 死亡率 死亡総数に占める割合 (%) 死亡数 死亡率 死亡総数に占める割合 (%) 死亡数 死亡率 総 数 全死因 1 197 012 947.1 100.0 1 141 865 907.5 100.0 55 147
4 申請者 記入用 申請内容 傷病名 発病または負傷年 該当の傷病は病気 疾病 ですか ケガ 負傷 ですか. 病気. ケガ 発病時の状況 負傷原因届を併せてご提出ください 平成 年 4 療養のため休んだ期間 申請期間 から 数 まで 間 5 あなたの仕事の内容 具体的に 退職後の申請の場合は退職前の
4 申請者 記入用 申請者 情報 記号証の フリガナ 氏名 印 - 住所 番号生年 平成事業所名 電話番号 中の連絡先 TEL の受取については事業主に委任します 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います 受取代理人の欄 事業主への委任欄 申請者 受取代理人 口座名義人事業所の 事業主様 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します 氏名 印事業所所在地事業所名称事業主氏名 印
第2次ＪＭＡＲＩ報告書
3 肝胆管系または膵臓の悪性腫瘍 6 5 4 3 2 症例数 : 3 平均在院日数 ( 加重平均 : 29.7 最長入院日数 : 579 変動係数 : 1.134 標準偏差 : 33.5423 症例数 : 155 平均在院日数 ( 加重平均 : 42.8 最長在院日数 : 465 変動係数 : 1.11 標準偏差 : 47.94 症例数 : 平均在院日数 ( 加重平均 : 39.5 最短入院日数 :
日本化学療法学会雑誌第65巻第4号
Mycoplasma pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae Key words Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae M. pneumoniae I M. pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae
Microsoft Word - 02_（資料2）ICD-11の和訳の取扱について（案）190207（反映）
資料 2 ICD-11 和訳の取扱について ( 案 ) 1. 和訳に当たっての基本方針 1 ICD-11 の分類全体に共通する定型的な用語は 一貫性のある和訳とする 2 直訳がふさわしくない又は一般的ではない場合は 意訳を検討する MMS の分類名に意訳を充てる場合は 特に1に配慮する 意訳に際しては 社会的な影響も考慮する一方で 用語の概念 範囲が変わることが無いように十分配慮する 3 訳語が複数ある場合は
<4D F736F F D208F6F8E5988E78E9988EA8E9E8BE CC88E397C38B408AD D682CC92BC90DA8E7895A590A CC8EE688B582A282C982C282A
平成 21 年 9 月 30 日 事業主 様 兵庫県建築組合 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度の取扱いについて 平素は 当組合の事業運営について 格別のご理解とご協力を賜り 厚くお礼申し上げます さて 平成 21 年 10 月 1 日以降に出産される方から 出産育児一時金等の1 支給額と2 支払方法が別紙のとおり変わります ついては 出産育児一時金等の支給申請書等の様式を作成しましたので
高額介護合算療養費制度について
高額介護合算療養費制度について (21 年度 ) 1. 趣旨医療保険 介護保険両制度の負担が長期間にわたって重複して生じている世帯にあっては 高額療養費等の支給を受けてもなお重い負担が残っていることから 高額療養費等の支給を受けてもなお残る医療と介護の1 年間の自己負担額の合計額について限度額を設け その負担の軽減を図ります 2. 概要医療保険の世帯内における 年間の医療保険 介護保険の自己負担額の合計額が
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
平成 26 年度潜水技術研修申込書 別紙 -3-1 申込日 平成 年 月 日 独立行政法人海洋研究開発機構海洋工学センター企画調整室室長殿 申込者名 ( 機関名 ) 以下のとおり 申込みします 1. 研修コース 受講人数について 研修コース (5 日間基礎コースは希望日程にチェック 人数記入 ) は
別紙 -2 平成 26 年度潜水技術研修等スケジュール 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 申し込み開始 AM10 :00 ~ 1 2 3 4
後期高齢者医療概況
疾病分類統計の状況は KDB システムの以下のデータを基に作成しています 108 ページの市区町村別データは KDB システムの健康課題の把握メニュー より抽出 109 ページ以降の大分類及び細小分類データは KDB システムの疾病別医療費分析メニューより抽出 データの内容 件数及び点数 平成 25 年 4 月診療分 ~ 平成 26 年 3 月診療分の合計 被保険者数 平成 26 年 3 月末現在の人数
<94928E862E786477>
1 沖縄県の医療費 ( 平成 年度医療給付実態調査 ) 平成 6 年 8 月 沖縄県 . 目次 Ⅰ 調査の概要...... 1 Ⅱ 調査結果の概要....5 1. 被保険者の状況... 5 1-1. 制度別にみた被保険者数 ( 協会けんぽ 国保 後期高齢 )... 5 1-. 制度別被保険者の対人口比 ( 協会けんぽ 国保 後期高齢 )... 6 1-. 年齢階級別にみた被保険者数 ( 協会けんぽ
平成 28 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 28 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
疾病分類統計 ( 平成 28 年 5 月診療分 ) 目次平成 28 年 5 月診療分疾病分類統計について社会保険表章用 121 項目疾病分類表表 1 大分類別請求件数と費用額表 2 大分類別請求 1 件あたりの費用額表 3 大分類別被保険者一人あたりの費用額表 4 大分類別被保険者 100 人あたりの受診率図 1 大分類別請求件数図 2 大分類別費用額図 3 大分類別請求 1 件あたりの費用額図 4
公的医療保険が対象とならない治療 投薬などの費用 ( 例 : 病院や診療所以外でのカウンセリング ) 精神疾患 精神障害と関係のない疾患の医療費 医療費の自己負担ア ) 世帯 ( 1) における家計の負担能力 障害の状態その他の事情をしん酌した額 ( しん酌した額が自立支援医療にかかった費用の 10
自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
<4D F736F F D F9D8A518E968CCC95F18D908F912E646F63>
傷害事故報告書 下記 できるだけ詳細にご記入の上 E メールまたは FAX にてお送りください 報告先 : 公益財団法人海外子女教育振興財団助成チーム 学校保険斡旋担当行 [E-mail] hoken@joes.or.jp [FAX]+81-3-4330-1356 学校名 事故日時 : 年月日時分頃 (24H 現地時間にて ) 場所 : 負傷者 : 性別 : 男 女 生年月日 : 昭和 平成年月日
市原市国民健康保険 データヘルス計画書
市原市国民健康保険保健事業実施計画 ( データヘルス計画 ) 概要版 平成 28 年 3 月 市原市 Ⅰ. 事業目的等 1. 策定の趣旨 近年 特定健康診査の実施や診療報酬明細書等の電子化の進展 国保データベースシステム等の整備により 保険者が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健康課題の分析 保健事業の評価等を行う基盤整備が進んでいます 本市においては これまでも 統計資料等を活用することにより
平成 29 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 29 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
疾病分類統計 ( 平成 29 年 5 月診療分 ) 目次平成 29 年 5 月診療分疾病分類統計について社会保険表章用 121 項目疾病分類表表 1 大分類別請求件数と費用額表 2 大分類別請求 1 件あたりの費用額表 3 大分類別被保険者一人あたりの費用額表 4 大分類別被保険者 100 人あたりの受診率図 1 大分類別請求件数図 2 大分類別費用額図 3 大分類別請求 1 件あたりの費用額図 4
ver. 1.5 装具作製確認書 あなた ( または被扶養者 ) が医療機関で受診し 医師の指示により作製された装具に対する給付金支払い決定に必要なため 受診状況等についてご回答をお願いします 1 下記質問について該当する番号を で囲んでください その他の場合は記述にてお答えください 2 必要に応じ
健保組合処理欄 支払年月日常務理事事務長 GL 係 支給額 支払区分 ( 内訳 ) 7 割 8 割 9 割 御中 被保険者 被扶養者 資格 AAA 取得年月日 喪失年月日 療養費 ( 法定 付加 ) 支給申請書 太枠内をボールペンでご記入ください 事業所名 被保険者証記号 番号 被保険者氏名 被保険者が記入する欄 連絡先 受診者 傷病の原因 装具購入日 添付書類 保険証を提示できなかった理由 診療年月日
H23修正版
% 得比率結果の概要 1 の状況 図 1 対国内生産 及び対国民所得比率の年次推移 のは38 兆 5,850 億円 前年度の 37 兆 4,202 億円に比べ1 兆 1,648 億円 3.1% の増加となっている 兆円 40 35 12.0 10.0 人口一人当たりのは 30 万 30 1,900 円 前年度の29 万 2,200 円に比べ3.3 % 増加している の国内生産 (GDP) に対する比率は8.15%(
海外子女教育振興財団傷害保険金請求書 ( 兼事故証明書 ) 東京海上日動火災保険株式会社御中下記の内容が事実と相違ないことを確認し保険金を請求しますので下記支払指図の通りお支払いください 請求日年月日 保険金請求者 ( 親権者 ) 住所 氏名 請求する保険金の種類 ( をつけて下さい ) 1. 入
公益財団法人海外子女教育振興財団事業部助成チーム学校保険担当宛 [ E-mail: hoken@joes.or.jp ] [ FAX: +81-3-4330-1355 ] 傷害事故報告書 年月日 学校名 担当者氏名 TEL E-mail 事故日時年月日 < 現地時間 : 頃 (24H)> 場所 負傷者氏名在籍生徒 教職員 生年月日年月日性別男 女 傷害部位 傷害疾病名 病院名 病院 TEL 事故の状況
CASHLESSMEDICAL SERVICE I, the undersigned, hereby irrevocably authorize the Medical Service Providers to file a claim for and on behalf of me and/or
1 CASHLESSMEDICAL SERVICE I, the undersigned, hereby irrevocably authorize the Medical Service Providers to file a claim for and on behalf of me and/or the Insured Patient, for the costs of medical services
疾病分類表 疾病分類表 ( 大分類 ) 分類名 基本分類コード a-0100 感染症及び寄生虫症 A00-B99 a-0101 腸管感染症 A00-A09 a-0102 結核 A15-A19 a-0103 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 B00-B09 a-0104 真菌症 B35-B49 a
疾病分類表 疾病分類表 ( 大分類 ) 分類名 基本分類コード a-0100 感染症及び寄生虫症 A00-B99 a-0101 腸管感染症 A00-A09 a-0102 結核 A15-A19 a-0103 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 B00-B09 a-0104 真菌症 B35-B49 a-0105 その他の感染症及び寄生虫症 A00-B99の残り a-0200 新生物 C00-D48 (
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
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1. フローチャート 出産育児一時金 ( 在職者 任意継続被保険者 ) 1 妊娠 4ヵ月 (85 日 ) 以上の出産ですか? 妊娠 4ヵ月 (85 日 ) 未満のため請求できません 2 当組合加入後 6ヵ月以内の出産ですか? 3 以前加入していた健保組合等から出産育児一時金を受給していますか? 重複して受給することができないため請求できません 4 直接支払制度を利用されますか? 直接支払制度とは 分娩予定の医療機関等と被保険者等との合意に基づき
1 疾患別医療費札幌市国保の総医療費に占める入院医療費では 悪性新生物が 21.2% 循環器疾患が 18.6% となっており 循環器疾患では 虚血性心疾患が 4.5% 脳梗塞が 2.8% を占めています 外来医療費では 糖尿病が 7.8% 高血圧症が 6.6% 脂質異常症が 4.3% となっています
この章に掲載したデータは 主に 国保データベース (KDB) システム による 統計情報を用いています - 17 - 1 疾患別医療費札幌市国保の総医療費に占める入院医療費では 悪性新生物が 21.2% 循環器疾患が 18.6% となっており 循環器疾患では 虚血性心疾患が 4.5% 脳梗塞が 2.8% を占めています 外来医療費では 糖尿病が 7.8% 高血圧症が 6.6% 脂質異常症が 4.3%
表 9 死亡数 ( 場所 区 ) 年次 総数 施設内 施設外 総数病院診療所老健施設助産所老人ホーム総数自宅その他 平成 4 0,389 9,34 8, , ,63 9,54 8, , ,5 9,457 8,874
5 死亡 表 7 死亡数 率及び割合 ( 死因順位 前年比較 ) 死因順位 死因 死亡数 ( 人 ) 死亡率 ( 人口 0 万人対 ) 平成 8 年平成 7 年増減平成 8 年平成 7 年 対前年比 (%) 死亡者総数に対する割合 (%) 平成 8 年平成 7 年 位悪性新生物 3,36 3,3 30 355. 34.7 03.6 3. 30.8 位心疾患,84,04 80 35.7 7.7 06.3.9.5
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
CIN 推進拠点事業概要 事業名 補助事業課題 採択課題名 事業代表者 事業担当者 補助事業予定期間 クリニカル イノベーション ネットワーク推進支援事業 クリニカル イノベーション ネットワーク (CIN) の推進拠点 CIN 構想の加速 推進を目指したレジストリ情報統合拠点の構築 国立国際医療研
クリニカル イノベーション ネットワーク推進支援事業 CIN 構想の加速 推進を目指したレジストリ情報統合拠点の構築 事業代表者国立研究開発法人国立国際医療研究センター理事長國土典宏 資料 1-2 資料内容 事業の概要 国内の患者レジストリ等の状況 (1 次調査中間報告 ) CIN 推進拠点事業概要 事業名 補助事業課題 採択課題名 事業代表者 事業担当者 補助事業予定期間 クリニカル イノベーション
a-0900 循環器系の疾患 I00-I99 a-0901 高血圧性疾患 I10-I15 ( 心疾患 ( 高血圧性のものを除く )) (I01-I02.0,I05-I09,I20-I25, I27,I30-I52) a-0902 虚血性心疾患 I20-I25 a-0903 その他の心疾患 I01-I
(2) 疾病分類表 疾病分類表 ( 大分類 ) 分類名 基本分類コ-ド a-0100 感染症及び寄生虫症 A00-B99 a-0101 腸管感染症 A00-A09 a-0102 結核 A15-A19 a-0103 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス性疾患 B00-B09 a-0104 真菌症 B35-B49 a-0105 その他の感染症及び寄生虫症 A00-B99 の残り a-0200 新生物 < 腫瘍
平成 28 年度 国民健康保険疾病分類統計表 平成 28 年 6 月審査分 栃木県国民健康保険団体連合会
平成 28 年度 国民健康保険疾病分類統計表 平成 28 年 6 月審査分 栃木県国民健康保険団体連合会 目次 Ⅰ 調査の概要 1 目的 1 2 対象 1 3 方法 1 Ⅱ 調査結果の概要 1 調査対象レセプトの状況 1 2 件数 点数及び受診率等の年次推移 1 3 調査対象被保険者数等の状況 2 4 大分類別の件数 点数の構成割合 2 5 多受診疾病から見た上位 20 疾病 4 6 1 件当たり点数から見た上位
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1a-5-1 手続き p 1 それでは受け取り開始の手続きについてご説明します 1a-5-1 受け取り開始手続き p 2 さきほど確認した公的年金の受け取り開始年齢に到達する月の 3 カ月前になると 日本年金機構から郵送で請求書類が届きます 内容物は案内文書と 年金請求書です 届かない場合は日本年金機構のホームページに記載しているねんきんダイヤルにご連絡ください 1a-5-2 加給年金と振替加算 p
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
H26患者調査
平成 27 年 12 月 17 日 大臣官房統計情報部 人口動態 保健社会統計課保健統計室 室 長 岩﨑容子 室長補佐 渡 三佳 患者統計係 ( 代表電話 ) 03(5253)1111( 内線 7516,7517) ( 直通電話 ) 03(3595)2958 平成 26 年 (2014) 患者調査の概況 目次 調査の概要 1 頁結果の概要 3 1 推計患者数 (1) 施設の種類 性 年齢階級別 3
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
財務省財務総合政策研究所 フィナンシャル レビュー 平成 27 年第 3 号 ( 通巻第 123 号 )2015 年 6 月 Ⅱ. 医療 介護レセプト 特定健診データの有効活用 : 分析によりわかること レセプトの分析及び特定健診データとの突合により, 個々の医療保険者において以下のような活用が可能
松田 藤野論文に対するコメント * 森山美知子 Ⅰ. レセプトの有用性とその限界を理解した上での活用 本論文が主張するように, レセプトは, 各医療保険者の被保険者 / 加入者の疾病構造等を理解し, 保健政策に役立てることができる重要な情報基盤である また, 国民健康保険レセプト, 後期高齢者医療制度レセプト, そして, 介護保険給付レセプトを突合して分析することで, 介護保険側に移行する医療費や,
出産育児一時金の支給額の引上げ及び出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度の実施、並びにこれに伴う平成18年から実施してきた出産育児一時金等の受取代理の廃止について（その1）
平成 21 年 9 月 1 日 出産育児一時金等の支給額の引上げ及び医療機関等への直接支払制度の実施 並びにこれに伴う平成 18 年から実施してきた出産育児一時金等の受取代理 ( 事前申請 ) の廃止について ( 平成 21 年 7 月 23 日 HP 上でその概要をお知らせいたしましたが その後判明しました事項についてお知らせいたします ) 1 対象となる期間平成 21 年 10 月 1 日から平成
別紙 ( 国内における臓器等移植について ) Q1 一般の移送費の支給と同様に 国内での臓器移植を受ける患者が 療養の給付を受けるため 病院又は診療所に移送されたときは 移送費の支給を行うこととなるのか 平成 6 年 9 月 9 日付け通知の 健康保険の移送費の支給の取扱いについて ( 保険発第 1
都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局全国健康保険協会健康保険組合 御中 事務連絡 平成 29 年 12 月 22 日 厚生労働省保険局保険課 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 臓器移植に係る療養費及び移送費の取扱いに係る Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては
Microsoft Word - 5-2（出一）【喪失】HP用フロチャ.doc
1. フローチャート 出産育児一時金 ( 資格喪失者 ) 1 妊娠 4 ヵ月 (85 日 ) 以上の出産ですか? 妊娠 4 ヵ月 (85 日 ) 未満のため請求できません 2 退職日まで継続して 1 年以上の被保険者期間がありますか? 資格喪失後継続給付の要件を満たしていないため請求できません 3 資格喪失後 6 ヵ月以内の出産ですか? 被保険者期間には 任意継続被保険者 国民健康保険 共済組合員だった期間は含められません
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
日立健康保険組合御中 特例退職被保険者資格取得申請時用 承諾書 ( 本人控 ) 私は 次の事項を理解承諾した上で特例退職被保険者制度の加入手続きを行います 承諾項目 加入条件 承諾内容 1 老齢厚生年金資格がある方で受給開始している 2 日立健保 に 20 年以上加入 40 歳以降の加入期間が 10
T-221 P (P ) 日立健康保険組合御中 健康保険 特例退職被保険者資格取得申請書 * 太枠線内を記入してください ( 氏名欄の署名漏れがないかご確認ください ) 申請日成 年月日 備考 被保険者証 昭 自 宅 記号番号 記号番号 ( フリカ ナ ) 年 月 日 才 - 都道 府県 被氏保険者名 生年月日年齢退職年月日退職時勤務していた事業所 ( 会社 ) 名称 郵便番号現住所 電話番号 氏名を自署された場合
基本情報平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度単位収集期間定義備考 死亡患者 死亡退院数 人 年度 粗死亡率 % 年度 精死亡率 % 年度 死亡患者数 / 退院患者数 100 この病院での 1 年間の死亡の数です この
基本情報平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度単位収集期間定義備考 入院 稼動病床数 473 473 473 床 4 月時点 実際に使用している入院ベッドの数です 延べ入院患者数 145,825 148,634 146,917 人年度毎日 24 時現在在院している患者数 + 当日退院患者数 1 年間に入院した延べの入院患者数です 1 日平均入院患者数 400 406 403 人年度延べ入院患者数
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
○国民健康保険税について
国民健康保険の給付について お医者さんにかかったときの給付医療費の一部を負担することで 次のような医療が受けられます 診察 治療 薬や注射などの処置 入院および看護 ( 入院時の食事代は別途負担 ) かかりつけ医の訪問診療および看護 訪問看護 ( 医師の指示による ) 医療機関で支払う医療費の自己負担割合 義務教育就学前 義務教育就学後 ~69 歳 2 割 3 割 70 ~ 74 歳昭和 19 年
Microsoft Word 報告書_v1.7
(7) 手術難易度分類別の患者割合 分子 : 分母のうち 手術難易度分類別の患者数分母 : 主要診断群別の手術有りの退院患者数主要診断群とは以下の疾患分野 神経系疾患(MDC01) 眼科系疾患(MDC02) 耳鼻咽喉科系疾患(MDC03) 呼吸器系疾患(MDC04) 循環器系疾患 (MDC05) 消化器系疾患(MDC06) 筋骨格系疾患(MDC07) 皮膚 皮下組織の疾患 (MDC08) 乳房の疾患(MDC09)
米国マサチューセッツ州法により、米国の大学もしくは教育機関へ留学するすべての学生の医療行為については、保護者の承諾書が必要になっています
医 療 承 諾 書 MEDICAL AUTHORIZATION RELEASE 私 ( 保 護 者 )は 下 記 の 内 容 について 承 諾 委 任 いたします 私 の 子 ( 学 生 )が 昭 和 女 子 大 学 に 留 学 中 安 全 のための 通 常 緊 急 時 の 医 療 行 為 ならびにこれに 伴 う 救 急 移 送 等 必 要 なすべての 処 置 を 承 認 し 医 師 看 護 婦 医
ソニー健康保険組合理事長殿被保険者健康保険家族 出産育児一時金 出産育児一時金付加金請求書 1 被保険者証の記号 2 被保険者の氏名 押印 記号 番号 番号 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 被保険者本人が氏名を記入した場
ソニー健康保険組合理事長殿被保険者健康保険家族 出産育児一時金 出産育児一時金付加金請求書 1 被保険者証の記号 2 被保険者の氏名 押印 記号 番号 番号 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 被保険者本人が氏名を記入した場合は押印不要 4 日中連絡の取れる電話番号 自宅 勤務先 携帯 : - - 印 被保険者が記入するところ