診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と公費負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 10 月診療分より 平成 30 年 10 月 静岡県国民健康保険団体連合会
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- けんじ ちゃわんや
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1 診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会
2 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用 ) 7 訪問 ( 二者併用 ) 8 訪問 ( 三者併用 ) 9 事例 85 入院外 70 歳未満 0 事例 85 入院外 70 歳未満 自己負担限度額を超えないもの 事例 3 85 入院外 高齢受給者一般 500 円に達するまで徴収するもの 事例 入院外 70 歳未満 地単記載不要のもの 3 事例 入院外高齢受給者 7 割 6 区ア 0 長 4 事例 入院外 高齢受給者一般 30 区オ 5 事例 入院外 高齢受給者一般 30 区オ ( 事例 6の調剤 ) 6 事例 入院 高齢受給者 7 割 33 多ウ 7 事例 入院外 70 歳未満 0 長 8 事例 入院外 70 歳未満 9 事例 85 入院外 70 歳未満 0 事例 5 85 入院 70 歳未満 8 区ウ 事例 入院 70 歳未満 8 区ウ 事例 入院外 後期高齢 9 割 9 区エ 3 高額療養費について患者から提示があった証 ( 限度額認定証 高齢受給者証等 ) により把握できた高額療養費に係る区分 ( レセプトのに記載された区分 ) に応じて算出します ただし に記載のないものは 一般所得区分として算出します また 県内国保組合及び全国組織国保組合に該当する被保険者について 高額療養費に係る区分が把握できないもの ( レセプトのに記載のないもの ) については 高額療養費の現物給付を発生させず 給付割合のとおり算出します - -
3 重度 母子併用レセプトで請求するレセプトの記載要領 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 二者併用の場合 ) 種別 医科 国 併 本入 保険者番号 5 * * * 公負 85(84) 公受 7****** 公負 公受 診療実 日 数 保険 0 日 0 日 日 3 入院の様式にて作成していますが 欄への記載は外来も同様です 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載する 3 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 4 保険請求点数を記載する 5 保険点数と同じ点数を記載する ただし 母子 (84) の場合で 保険実日数と 日数が異なる場合は 対象点数を記載する 6 負担金額 一部負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となります ただし 重度 (85) 母子(84) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 7 の患者負担額を記載する ( 日 500 円最大 0 日 上限 5,000 円 ) ただし 患者負担額が500 円に満たないときは 円単位までの負担額を記載する 8 食事療養費について重度 (85) 母子(84) は 給付対象外のため 回数 請求 標準負担額は全て 0 と記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 注支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求点数決定点数負担金額 回数 請求 標準負担額 保 保 険 食事 生活療養 険
4 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 三者併用の場合 ) 種別 医科 国 3 併 本入 公負 公受 公負 3 85(84) 公受 4 7****** 保険者番号 5 5 * * * 診療実日数 保険 0 日 0 日 0 日 入院の様式にて作成していますが 欄への記載は外来も同様です 負担医療受給者証の負担者番号を記載する 負担医療受給者証の受給者番号を記載する 3 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 4 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載する 5 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 6 保険請求点数を記載する 7 負担医療が負担する点数を記載する 8 保険点数と同じ点数を記載する ただし 母子 (84) の場合で 保険実日数と 日数が異なる場合は 対象点数を記載する 9 負担金額 一部負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となります ただし 重度 (85) 母子(84) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 0 の患者負担額を記載する ここに記載の 患者負担額を が負担する ただし 記載要領が異なる 0 ( 結核 ) は除く の患者負担額を記載する ( 日 500 円最大 0 日 上限 5,000 円 ) ただし 患者負担額が500 円に満たないときは 円単位までの負担額を記載する 食事療養費について重度 (85) 母子(84) は 給付対象外のため 回数 請求 標準負担額は全て 0 と記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる は の優先順に記載する 国や県単独特定治療研究費の給付がある場合は それらが優先する 国を優先することで 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の請求額が0 円となる場合は 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の対象外となるので記載は不要となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 注支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求点数決定点数負担金額 回数 請求 標準負担額 保 保 険 食事 生活療養 険
5 重度 母子併用レセプトで請求するレセプトの記載要領 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 二者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 歯科 ) 種別 歯科国 併 本外 公負 85(84) 公受 7****** 保険者番号 5 * * * 3 診療実日数 3 日 ( 日 ) 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載する 3 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 4 保険請求点数を記載する 5 保険点数と同じ点数を記載する ただし 母子 (84) の場合で 診療実日数と日数 ( カッコ書き ) が異なる場合は 対象点数を記載する 6 の患者負担額を記載する ( 医療機関 月 500 円 ) ただし 患者負担額が500 円に満たないときは 円単位までの負担額を記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 摘 要 分請求 点数 決定 患者負担額 ( ) 5 点 6 点 円 合計 決定 4 点 点 高額療養費 円 一部負担金額 減額割 ( 円 ) 免除 支払猶予 円 - 4 -
6 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 三者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 歯科 ) 種別 歯科国 3 併 本外 公負 公受 保険者番号 5 * * * 診療実日数 4 日 ( 日 ) 負担医療受給者証の負担者番号を記載する 負担医療受給者証の受給者番号を記載する 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 摘要欄に重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号 ( 重度 (85) は 頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載 ) 診療実日数を記載する 保険請求点数を記載する 分点数の請求欄を上下に区分し 上段に負担医療が負担する点数を記載する 分点数の請求欄の下段に保険点数と同じ点数を記載する ( 医療機関 月 500 円 ) ただし 母子 (84) の場合で 診療実日数と日数 ( カッコ書き ) が異なる場合は 対象点数を記載する また 患者負担額が500 円に満たないときは 円単位までの負担額を記載する 患者負担額欄を上下に区分し 上段に の患者負担額を記載する 患者負担額欄の下段に の患者負担額を記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる 国や県単独特定治療研究費の給付がある場合は それらを優先する 国を優先することで 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の請求額が0 円となる場合は 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の対象外となるので記載は不要となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 摘 要 点 4 請求分第 点数 7 点 公 85(84)******, 受 7******, 実 4 日 決定 患者負担額 ( ) 高額療養費 6 点 8 9 円 円 円 合計 決定 一部負担金額 5 減額割 ( 円 ) 点 点 免除 支払猶予 円 - 5 -
7 重度 母子併用レセプトで請求するレセプトの記載要領 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 二者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 調剤 ) 種別 調剤国 併 本外 公負 85(84) 公受 7****** 保険者番号 5 * * * 公負 公受 3 受付回数 保険 4 回 4 回 回 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載する 3 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 4 保険請求点数を記載する 5 保険点数と同じ点数を記載する ただし 母子 (84) の場合で 保険受付回数と 回数が異なる場合は 対象点数を記載する 6 負担金額 一部負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となります ただし 重度 (85) 母子(84) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 7 の患者負担は ないため 0 と記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 注支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求点決定点一部負担金額 調剤基本料点時間外等加算薬学管理料点 保険 公負 点点 公負 点 点 - 6 -
8 重度 ( 母子 ) 併用レセプトの記載要領 ( 三者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 調剤 ) 種別 調剤国 3 併 本外 保険者 公負 公受 公負 3 85(84) 公受 4 7****** 番号 5 * * * 5 受付回数 保険 4 回 4 回 4 回 負担医療受給者証の負担者番号を記載する 負担医療受給者証の受給者番号を記載する 3 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 4 重度 ( 母子 ) 医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載し 母子 (84) は7 桁の番号を記載する 5 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 6 保険請求点数を記載する 7 負担医療が負担する点数を記載する 8 保険点数と同じ点数を記載する ただし 母子 (84) の場合で 保険受付回数と 回数が異なる場合は 対象点数を記載する 9 負担金額 一部負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となります ただし 重度 (85) 母子(84) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 0 の患者負担額を記載する ここに記載の 患者負担額を が負担する ただし 記載要領が異なる 0( 結核 ) は除く の患者負担はないため 0 と記載する 注 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる は の優先順に記載する 国や県単独特定治療研究費の給付がある場合は それらを優先する 国を優先することで 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の請求額が0 円となる場合は 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の対象外となるので記載は不要となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求点決定点一部負担金額調剤基本料点 時間外等加算 薬学管理料 点 保険 6 9 公負 7 0 公負 8 0 点点 点点 - 7 -
9 重度併用レセプトの記載要領 ( 二者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 訪問 ) 種別 訪問 国 併 8 高一 公負 公負 85 公受 7****** 公受 特記 3 保険者番号 5 * * * 診療実日数 保険 公 費 公 費 7 日 7 日 3 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 4 保険請求金額を記載する 5 保険請求金額と同じ金額を記載する 6 負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となる ただし 重度 (85) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を ( カッコ書き ) に記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 7 の患者負担額を記載する ( 医療機関 月 500 円 ) ただし 患者負担が500 円に満たないときは 円単位までの負担金額を記載する 注 重度医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 重度医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求円 決定円 負担金額 円 高額療養費 円 保 合 険 4 6 公 費 円 円円 負担金額円備考 5 7 計 公 費 円 円 円 負担金額 円 - 8 -
10 重度併用レセプトの記載要領 ( 三者併用の場合 ) 診療報酬明細書 ( 訪問 ) 種別 訪問 国 3 併 8 高一 公負 公負 3 85 公受 4 7****** 公受 保険者番号 5 * * * 5 診療実日数 保険 公 費 公 費 0 日 0 日 0 日 負担医療受給者証の負担者番号を記載する 負担医療受給者証の受給者番号を記載する 3 重度医療費助成金受給者証の負担者番号を記載する 4 重度医療費助成金受給者証の受給者番号のうち 重度 (85) は頭 桁の番号を除いた 7 から始まる7 桁の番号を記載する 5 限度額適用認定証等の適用区分 ( 所得区分 ) を記載する 6 保険請求金額を記載する 7 負担医療が負担する金額を記載する 8 保険請求金額と同じ金額を記載する 9 負担金額及び負担金額 ( カッコ書き ) は 通常どおり記載要領に準じた記載が必要となる ただし 重度 (85) に対する ( カッコ書き ) は 保険単独で発生した患者の自己負担額を ( カッコ書き ) に記載する また 自己負担額がない場合は ( カッコ書き ) に 0 を記載する 注 0 の患者負担額を記載する ここに記載の 患者負担額を が負担する ただし 記載要領が異なる 0( 結核 ) は除く の患者負担額を記載する ( 医療機関 月 500 円 ) ただし 患者負担額が500 円に満たないときは 円単位までの負担額を記載する 浜松市 ( 国保 後期 ) 及び静岡市食品国保組合 (306) 静岡県医師国保組合(304) 静岡県薬剤師国保組合 (303) 静岡県歯科医師国保組合(3040) 静岡県建設産業国保組合 (3057) 全国土木建築(33033) 中央建設(3364) 全国建設工事業(33 98) 左官タイル塗装業(333) の浜松市の受給者が対象となる は の優先順に記載する 国や県単独特定治療研究費の給付がある場合は それらが優先する 国を優先することで 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の請求額が0 円となる場合は 重度 (85) 母子(84) 医療費助成の対象外となるので記載は不要となる 月途中の保険変更等により自己負担分が生じない場合は 0 円を記載する 後期高齢者も同様の記載方法となる 注支払基金と記載方法が異なりますので ご注意願います 請求 円 決定円負担金額円 高額療養費円 保 療 養 険 6 9 の 給 付 公円 円円 負担金額円費 円 円円 負担金額円 備考 - 9 -
11 事例 法別 歳未満 入院外 3 割 医科 国保 併用 本外 保険者番号 公 8 5 公 保険日数 日 実日数 日 7 割 50,000 円 35,000 円 ( 医保 ) 5,000 円 4,500 円 ( 重心 ) 3 割 500 円 ( 患者 ) 請求点決定点一部負担金額 療保険養 の給 5,000 5, 付 - 0 -
12 事例 法別 歳未満 入院外 ( 自己負担限度額を超えないもの ) 3 割 医科 国保 併用 本外 保険者番号 公 8 5 公 保険日数 日 実日数 日 7 割,360 円 95 円 ( 医保 ) 408 円 ( 患者 ) 3 割 一部負担金額が自己負担限度額を超えない場合は 円単位で記載する 重心への請求金額は発生しないが 負担者番号の記載は必要となる 請求点決定点一部負担金額 療保険養 の給 付 - -
13 事例 3 法別 85 高齢受給者一般 入院外 (500 円に達するまで徴収するもの ) 割 医科 国保 併用 8 高外一 保険者番号 公 8 5 公 保険日数 3 日 実日数 3 日 8 割 3,000 円,400 円 ( 医保 ) 600 円 00 円 ( 重心 ) 割 500 円 ( 患者 ) 一部負担金内訳 日目 00 点患者負担額 00 円 00 円 日目 00 点患者負担額 00 円 00 円 3 日目 00 点患者負担額 00 円 00 円 合計 600 円 合計 500 円 各日ごとの一部負担金の合計が 500 円に達するまで徴収する 請求点決定点一部負担金額 療保険養 の給 付
14 事例 4 法別 5と法別 歳未満 入院外 3 割 医科 国保 併用 本外 [ 地単記載不要のもの ) 保険者番号 公 5 公 8 5 請求額が 0 円のため記載不要 保険日数 5 日 実日数 5 日 実日数 5 日 7 割 50,000 円 35,000 円 ( 医保 ) 3 割 5,000 円 ( 更生 ) 5,000 円 -0 円 ( 更生医療患者負担額 )=5,000 円 患者負担額が発生しない国の負担医療の場合は 対象外となり地単の記載は不要となる 請求点決定点一部負担金額 療保険養 の給 5,000 請求額が 0 円のため記載不要 5,000 0 付公 費 5,
15 事例 5 法別 5と法別 85 高齢受給者 7 割 入院外 3 割 医科 国保 33 併用 0 高外 7 公 5 公 8 5 保険者番 号 6 区ア 0 長 保険日数 5 日 実日数 5 日 実日数 5 日 7 割 500,000 円 350,000 円 ( 医保 ) 40,000 円 ( 高額 ) 50,000 円 5,000 円 ( 更生 ) 3 割 0,000 円 ( 長限度額 ) 5,000 円 4,500 円 ( 重心 ) 500 円 ( 患者 ) 注 記載要領 P3 9 を参照 注 欄について ( 明細書の記載要領より抜粋 ) ウ ( イ ) 一部負担金額 の項は 高額療養費が現物給付された者に限り記載することとし 支払を受けた一部負担金の額を記載すること なお この場合において 一部負担金相当額の一部を負担医療が給付するときは 負担医療に係る給付対象額を 一部負担金額 の項の 保険 の項の上段に ( ) で再掲するものとし 一部負担金額 の項には 支払を受けた一部負担金と負担医療が給付する額とを合計した金額を記載すること 請求点決定点一部負担金額 療保険養 50,000 (0,000) 注 (0) 注 0,000 の給 50,000 5,000 付公 費 50,
16 事例 6 法別 54と法別 85 高齢受給者一般 入院外 割 医科 国保 33 併用 8 高外一 保険者番号 公 5 4 公 区オ 保険日数 0 日 実日数 5 日 実日数 0 日 8 割 難病 7,000 円 ( 医保 ) 90,000 円 0,000 円 ( 高額 ) 8,000 円 割 8,000 円 6,000 円 ( 難病 ) ( 難病低所負担限度額 ) 80,000 円,000 円,500 円 ( 重心 ) 500 円 ( 患者 ) 8 割 7,000 円 ( 医保 ) 90,000 円重心,000 円 ( 高額 ) 8,000 円 割 6,000 円 ( 重心 ) ( 地単外来負担限度額 ) 8,000 円 -,000 円 =6,000 円 地方単独事業以下 地単 という 請求点決定点一部負担金額 療保険養 8,000 事例 5 の 注 (8,000) (6,000) 4,000 の給 9,000,000 付 8,
17 事例 7 法別 54と法別 85 高齢受給者一般 入院外 割 4 調剤 国保 33 併用 8 高外一 診療報酬明細書 ( 調剤 ) 保険者番 号 公 5 4 受給者番号 公 8 5 受給者番号 30 区オ 保険日数 5 日 実日数 0 日 実日数 5 日 8 割 難病 7,000 円 ( 医保 ) 90,000 円 0,000 円 ( 高額 ) 8,000 円 割 8,000 円 6,000 円 ( 難病 ) ( 難病低所負担限度額 ) 80,000 円,000 円 ( 重心 ) 8 割 7,000 円 ( 医保 ) 90,000 円重心,000 円 ( 高額 ) 8,000 円 割 6,000 円 ( 重心 ) ( 地単外来負担限度額 ) 8,000 円 -,000 円 =6,000 円 薬局での自己負担額は 0 円となる 請求点決定点一部負担金額 療保険養 8,000 事例 5 の 注 (8,000) (6,000) 4,000 の給 9,000,000 付 8,000 0 (0 円を記載してください ) - 6 -
18 事例 8 法別 54と法別 85 高齢受給者 7 割 入院 3 割 多数該当 44,400 円 医科 国保 33 併用 9 高入 7 保険者番号 公 5 4 公 多ウ 保険日数 30 日 実日数 30 日 実日数 30 日 7 割 00,000 円 40,000 円 ( 医保 ) 5,600 円 ( 高額 ) 60,000 円 35,900 円 ( 難病 ) 3 割 44,400 円 ( 多数該当限度額 ) 8,500 円 3,500 円 ( 重心 ) 5,000 円 ( 患者 ) 請求点決定点. 負担金額回数請求 (44,400) (0) 療保食保事例 5の 注 険事険養 0,000 44,400 標準負担額 60 38,400 5,600 の給 0,000 8,500 生活 付 0,000 5,000 療養
19 事例 9 法別 5と法別 歳未満 入院外 3 割 医科 国保 33 併用 本外 保険者番号 公 5 公 長 保険日数 5 日 実日数 0 日 実日数 5 日 7 割 350,000 円 ( 医保 ) 更生 500,000 円 40,000 円 ( 高額 ) 50,000 円 600,000 円 3 割 5,000 円 ( 更生 ) 0,000 円 4,500 円 ( 重心 ) 7 割 ( 長限度額 ) 5,000 円 500 円 ( 患者 ) 00,000 円 70,000 円 ( 医保 ) 重心 30,000 円 ( 高額 ) 3 割 請求点決定点一部負担金額 療保険養 60,000 事例 5 の 注 (0,000) (0) 0,000 の給 付 50,000 5,000 60,
20 事例 0 法別 0と法別 歳未満 入院外 3 割 医科 国保 33 併用 本外 公 0 公 8 5 保険者番号 保険日数 5 日 実日数 3 日 実日数 5 日 7 割 4,000 円 ( 医保 ) 結核 0,000 円 5,000 円 ( 結核 ) 6,000 円 50,000 円 3 割 500 円 ( 重心 ),000 円 7 割 500 円 ( 患者 ) 30,000 円,000 円 ( 医保 ) 重心 3 割 9,000 円 ( 重心 ) 結核 5,000 円 =0,000 円 0.5 結核患者負担分,000 円 =0,000 円 0.05 請求点 決定点 一部負担金額 療保険養 の給 5,000,000 付公 費 5,
21 事例 法別 と法別 歳未満 入院外 3 割 医科 国保 33 併用 本外 保険者番号 公 公 8 5 保険日数 5 日 実日数 5 日 実日数 5 日 7 割 50,000 円 35,000 円 ( 医保 ) 0,000 円 ( 精神 ) 5,000 円 4,500 円 ( 重心 ) 3 割 5,000 円 500 円 ( 患者 ) 請求点決定点一部負担金額 療保険養 の給 5,000 5,000 5,000 付公 費 5,
22 事例 法別 5と法別 歳未満 入院 3 割 医科 国保 33 併用 本入 保険者番号 公 5 公 区ウ 保険日数 0 日 実日数 0 日 実日数 0 日 7 割 0,000 円 ( 医保 ) 70,430 円 ( 特疾 ) 300,000 円 80,430 円 5,000 円 ( 重心 ) 0,000 円 90,000 円 5,000 円 ( 患者 ) 3 割 9,570 円 ( 高額 ) 80,00 円 +(300,000 円 -67,000 円 ) %=80,430 円 食事療養費医療保険,800 円 5 5,600 円 38,400 円 -5,600 円 請求点決定点負担金額回数請求標準負担額 療保食保事例 5の 注 険事険養 30,000 (80,430) (0) 80, ,400 5,600 の給 付 生活 30,000 0, ,400 5,600 療養 30,000 5,
23 事例 3 法別 5と法別 歳未満 入院 3 割 医科 国保 33 併用 本入 保険者番号 公 5 公 区ウ 保険日数 30 日 実日数 5 日 実日数 30 日 7 割 80,000 円 ( 医保 ) 特疾 7,430 円 ( 特疾 ) 400,000 円 0,000 円 8,430 円 0,000 円 5,000 円 ( 重心 ) 3 割 600,000 円 5,000 円 ( 患者 ) 7 割 38,570 円 ( 高額 ) 40,000 円 ( 医保 ) 00,000 円 重心 60,000 円 ( 重心 ) 3 割 80,00 円 +(400,000 円 -67,000 円 ) %=8,430 円 食事療養費医療保険,800 円 5 7,800 円患者 7,800 円 38,400 円 -5,600 円 請求点決定点負担金額回数請求標準負担額 療保食保事例 5の 注 険事険養 60,000 (8,430) (60,000) 4, ,400 5,600 の給 付 生活 40,000 0, ,00 7,800 療養 60,000 5,
24 事例 4 法別 5と法別 85 後期高齢 9 割 入院外 割 医科 3 後期 33 併用 8 高外一 保険者番号 3 9 公 5 公 区エ 保険日数 0 日 実日数 0 日 実日数 0 日 9 割 00,000 円 80,000 円 ( 医保 ) 0,000 円,000 円 ( 高額 ) 割 8,000 円 9,500 円 ( 更生 ) 8,500 円 8,000 円 ( 重心 ) 500 円 ( 患者 ) 請求点決定点一部負担金額 療保険養 0,000 事例 5 の 注 (8,000) (0) 8,000 の給 付 0,000 8,500 0,
国保連合会だより NO 平成 30 年 8 月 16 日静岡県国民健康保険団体連合会 静岡市葵区春日 2 丁目 4 番 34 号 TEL(054) jp/ 1 静岡県単独特定疾患治療研究事業の
国保連合会だより NO. 30-4 平成 30 年 8 月 6 日静岡県国民健康団体連合会 40-8558 静岡市葵区春日 丁目 4 番 34 号 TEL(054)53-558 https://www.shizukokuhoren.or. jp/ 静岡県単独特定疾患治療研究事業の取扱いの変更について 平成 30 年 0 月診療分 ( 月請求分 ) から静岡県が実施する県単独特定疾患治療研究事業の取扱いが変更になります
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医療助成制度診療報酬明細書記載例 平成 4 年 0 月 栃木県国民健康保険団体連合会 概要. 宇都宮市 () 重度心身障がい者医療助成制度 (80900) ( ア ) 導入範囲 : 医科 歯科 調剤 訪問看護療養 ( イ ) 助成範囲 : 保険給付対象の一部負担金相当額 負担医療における一部負担額 ( ウ ) 受給者負担 : なし ( エ ) 対象医療機関 : 栃木県内医療機関等 入院時食事 ( 生活
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医療費助成事業における公費併用 レセプトの請求方法等について 平成 30 年 7 月 福島県国民健康険団体連会 目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7
More information国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
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高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例 平成 7 年 月 平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該当 9 本人入院 8 区ウ 多数回該当
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 30 年 8 月 高齢受給者 入院 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H30.8~) 所得区分 欄の表記摘要欄の表記 現役並み所得 Ⅲ 標準報酬月額 83 万以上 6 区ア - 現役並み所得 Ⅱ 標準報酬月額 53~79 万 7 区イ - 現役並み所得 Ⅰ 標準報酬月額 8~50 万 8 区ウ - 一般標準報酬月額 6 万以下 9
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外来高額療養費の現物給付化に係る計算事例集 本人 平成 4 年 4 月 本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所 事例 9 本人入院外 7 上位
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5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
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の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
More information事例. 特例措置対象被 ( 法番 43 福祉医療有 ) 診療報酬明細書都道府医療機関コード 公負担者 公負担者 ( 入院外 ) 県平成 年 4 月分 公負担医療の受給者 公負担医療の受給者 社 国 3 後期 単独 本入 7 高入 公 4 退職 併 3 六入 5 家入 9 高入 7 給 9 8 付割合
事例 事例 事例 3 事例 4 事例 5 事例 ( 医療保険用 ) 43 国保連合会提出用 称開設者 医療機関コード 44 7 歳代前半の被等 ( 一般 ) に係る一部負担金等の軽減特例措平成 年 4 月分下記のとおり請求します 置の請求例点区 3 4 在氏数分平成 年 5 月 地印表医歯調 No 受給者氏 福祉医療請求書 保険種別 医療機関所 本 家公負担者受給者 診療年月 請求点数 7 43499999994,,
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More information. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
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( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
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( 保 241) 平成 30 年 11 月 29 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本吉郎 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について ( 再々周知 ) 平成 30 年 8 月 1 日から 70 歳以上の高齢者に係る高額療養費制度が見直されたことに伴い 診療報酬請求書等の記載要領等が改正されたことについては 平成 30 年 7 月 24 日付日医発第 488 号 ( 保 117)
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医科 書 明細書の作成例 掲載した作成例または作成例以外でわからない点がありましたら 医科担当係までお問い合わせ願います なお 平成 0 年 4 月から総括票への公費の集計は必要なくなりました 平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養
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More informationNo. 平成 0 年 月分まで 公負担者番号 公負担者番号 平成 0 年 月分 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号 特 記 事 項薬 在地及公び称 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 社 国 単独 本外 調剤 公 併 者
( 医療用 ) No 43 医医療機関コード福祉医療請求書療称 44 機開平成 年 月改正に伴う医併用福関設祉医療請求書の記載例平成 年 月分下記のとおり請求します 所者点区 3 4 在氏数平成 年 月 0 日地印分表医歯調 No 受給者氏 種別 平成 0 年 月分まで 平成 年 月分以降 の特例月 平成 0 年 月分まで 3 平成 年 月分以降 4 の特例月 5 平成 0 年 月分まで 平成 年
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社外秘 高額療養費制度 (1) 1. 高額療養費制度 (1) 高額療養費制度とは (2) 高額療養費の支給基準 (3) 高額療養費の支給方法 2. 月額自己負担限度額 (1)H27 年 1 月 1 日からの変更点 (2) 年齢別の限度額 (3) 月額自己負担限度の確認方法 (4) 薬局での負担金徴収例 3. 状況に応じた負担軽減 4. レセコン入力とレセプト作成 株式会社アイセイ薬局 人材本部薬事支援部
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( 医保険用 ) 43 44 国保連合会提出用 名称開設者 医機関コード 平成 1 年 1 月改正に伴う医保併用福祉医請求書の記載例平成 1 年 1 月分下記のとおり請求します 点区 1 3 4 在氏数分平成 1 年 月 10 日地名印表医歯調 No 福祉医請求書 受給者 保険種別 本 家 医機関所 負担者受給者 診年月 1 協 船 3 日 1 平成 0 年 1 月分まで 7 4364019999999601
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小慢等 ( 自己負担上限月額のある公費負担 医療 ) と 子義務教育就学児医療費助成との 併用に関する請求事例集 平成 27 年 0 月 東京都国民健康団体連合会 目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成
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-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障害者 ( 児 ) 41 助成対象者としての要件を満たすに至った日の属する月の初日から助成対象者でなくなった日の属する月の末日
More information目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 14 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80
診療報酬明細書等の請求事 地方単独事業と特定疾病療養費及び医療との併用請求 平成 6 年 4 月診療分より 平成 6 年 1 月 31 福岡県国民健康保険団体連合会 目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり
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日医標準レセプトソフト 平成 30 年 8 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費制度の見直し ) 初 版 2018 年 7 月 25 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 改定履歴 = 初版 2018 年 7 月 25 日 (1) 負担金計算対応 ( 窓口計算対応 ) を行いました (2) レセプト対応 ( 保険欄 - 一部負担金 特記事項 ) は 平成 30 年 8 月末パッチで対応します 高額療養費制度の見直し
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事務連絡平成 23 年 3 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に関する診療報酬等の請求の事務については
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保険別請求チェックチェック表の本体取本体取り込みについて 公開帳票の保険別請求チェック表の様式を一部変更し 標準帳票として提供を行います 対応バージョンは以下の通りです VER4.6 VER4.5( 平成 23 年 3 月末パッチ提供予定 ) 帳票の作成は 52 月次統計 業務で行います 101 システム管理 業務にて 3002 統計帳票出力情報 ( 月次 ) を選択し 遷移先の画面で複写ボタンを押下すると
More information2015年1月改定対応(難病・小児慢性対応)第五版
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 第五版 2015 年 6 月 25 日公益社団法人日本医師会 2015 年 1 月診療報酬改定 = 改定履歴 = 第ニ版 医療受給者証の様式に倣い 説明文中の 所得区分 を 適用区分 に置き換えました 患者登録画面での適用区分入力の画面例を追加しました (p.5) レセプト説明 (4) 公費 食事 生活療養
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ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会保険診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康保険団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
More information介五郎 介護保険版 < 医療費請求 > 差分マニュアル Ver.7.13.1.0 平成 27 年 1 月新医療費制度対応確定版 株式会社インフォ テック 目次 1. はじめに P. 2 2. 療養費請求書の改正点の概要 P. 3 3. 特記事項欄の項目追加 P. 5 3-1. 利用者台帳の変更点 P. 5 3-2. 医療看護予定 / 実績入力の資格情報の変更点 P. 7 4. 入力チェックの追加
More information2. 概算請求を行う場合の取扱いについて (1) 概算による請求を選択する保険医療機関等については やむを得ない事情がある場合を除き 別紙様式により 平成 23 年 4 月 13 日までに概算による請求を選択した旨及び 次の (2) による診療実日数等を各審査支払機関 ( 国民健康保険団体連合会及び
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて ( その 2) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 3 月 29 日に厚生労働省保険局医療課より示されました その後 特に照会の多い部分につきまして 厚生労働省保険局医療課において 4 月 1 日に下記のとおり補足されました 補足 ( 改正箇所は下線部 ) は下記のとおりです
More informationオプション帳票のデータ提供について 1 医療費助成事業齢別集計票 医療費助成事業に係るオプション帳票として に1帳票 都道府県向けに 帳票をエクセル形式でデータ提供 CD-R することができます 無償提供 データ仕様等 記録媒体 CD-R 記録密度 700MB 記録形式 Excel形式.xls 提 供 料 無 償 提 供 日 診療翌々月の1日まで 土曜日 日曜日及び国民の祝日等の場合は 繰り上げた平日とします
More information北海道の基準 の自己負担分について市が 北海道の基準 の自己負担分について市が助成することから助成することから 夕張市 平成 29 年 日から12 ( 除く ) 2.12 歳に達した日以後の最初の4 月 1 日から
乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務の実施について 道内市町村の乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務を 下表のとおり実施いたしますのでお知らせいたします ( 平成 30 年 6 月 1 日現在 ) 市町村名 北海道の基準 ( 法別 90) ただし 6 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 4 月 1 日から 12 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 3 月 31 日までの者
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日医標準レセプトソフト 医保レセプト ( レセ電 ) 一部負担金等の金額置換編集 第二版 2016 年 2 月 23 日公益社団法人日本医師会 = 改定履歴 = 第ニ版 レセプト( レセ電 ) の保険欄 - 一部負担金等の金額置換編集 と レセプト ( レセ電 ) の公費欄 - 一部負担金の金額置換編集 の資料を1つにまとめました 平成 28 年 2 月 23 日のパッチ提供で 第 3 第 4 公費の公費給付対象額記載
More informationお問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
More informationⅡ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
More informationMicrosoft Word - 反映版【改正中】管理票記載方法(小慢) (4)
事務連絡 平成 30 年 3 月 9 日 都道府県 各指定都市小児慢性特定疾病対策担当課御中 中核市 厚生労働省健康局難病対策課 小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法等について 小児慢性特定疾病対策の推進につきましては かねてより格段の御配慮を賜り 深く感謝申し上げます 平成 7 年 月から新たな小児慢性特定疾病対策が施行されているところですが 平成 9 年 月 3 日付けで経過的特例の措置が終了したことに伴い
More information目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
More information事務連絡(平成30年大阪府北部を震源とする地震)
事務連絡 平成 30 年 6 月 18 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災者に 係る被保険者証等の提示等について 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災に伴い 被保険者が被保険者証等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していることにより
More information平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9
難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9 低所 54 ( 既認定者
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136 4-11 付加給付 ( 医療費の自己負担が戻るとき ) (1) 被保険者は 自己負担分としてかかった医療費のうち 3 割を 医療機関の窓口で支払います 同一の月に同一の保険医療機関 保険薬局または訪問看護ステーションごとに 支払った自己負担額が 25,000 円を超えると 自己負担額から 25,000 円を差し引いた額がとして支給されます (100 円未満の端数は切り捨て ) ( 例 )26,050
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事務連絡 平成 26 年 12 月 22 日 関係団体御中 厚生労働省保険局医療課 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について 標記につきまして 別紙のとおり 地方厚生 ( 支 ) 局医療課 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 及び都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) あて連絡するとともに 別添団体各位に協力を依頼しましたので
More information区分に応じ 当該各号に掲げる書類に必要な事項を記載して交付しなければならない (1) 条例第 2 条第 2 項第 1 号に掲げる重度心身障害者等である受給者重度心身障害者等医療費受給資格証 ( 様式第 3 号 ) 及び福祉医療費請求書 ( 様式第 6 号 ) 又は重度心身障害者等医療費 ( 療養費払
魚津市重度心身障害者等医療費助成条例施行規則昭和 58 年 4 月 1 日規則第 8 号改正昭和 59 年 10 月 23 日規則第 14 号昭和 62 年 2 月 5 日規則第 2 号平成 9 年 8 月 26 日規則第 31 号平成 10 年 3 月 20 日規則第 9 号平成 13 年 3 月 16 日規則第 8 号平成 14 年 12 月 19 日規則第 30 号平成 19 年 3 月 19
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事務連絡 平成 26 年 12 月 22 日 関係団体御中 厚生労働省保険局医療課 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について 標記につきまして 別紙のとおり 地方厚生 ( 支 ) 局医療課 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 及び都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) あて連絡するとともに 別添団体各位に協力を依頼しましたので
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( 別紙 4) 診療報酬請求書等の記載要領等について ( 昭和 51 年 8 月 7 日保険発第 82 号 ) の一部改正について 1 別紙 1 の Ⅱ の第 1 の 9 の (2) を次のように改める 9 公費負担 欄の 公費と医保( 老人 ) の併用 欄について (2) 件数 欄には 公費負担医療制度ごとに明細書の件数を合計して それぞれの制度の該当欄に記載すること したがって 医療保険と2 種の公費負担医療
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小矢部市重度心身障害者等医療費助成条例施行規則 昭和 59 年 9 月 30 日規則第 15 号 改正 昭和 61 年 12 月 27 日規則第 28 号平成 7 年 5 月 29 日規則第 10 号平成 8 年 4 月 1 日規則第 5 号平成 9 年 8 月 29 日規則第 21 号平成 10 年 3 月 24 日規則第 10 号平成 12 年 12 月 28 日規則第 63 号平成 14 年
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写 第 73 号 ) の被保険者若しくは被扶養者 ( 地震発生以降 適用市町村から他の市町村に転入した者を含む ) 若しくは国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 ) 第 19 条の被保険者 ( 国民健康保険組合の被保険者 ) であって 別紙 1に掲げる健康保険組合等の被保険者若しくは被扶養者である者又は平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市町村のうち別紙 2に掲げる市町村に住所を有する国民健康保険法第
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様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
More information. ひとり親家庭等医療費助成の概要. 医療費の助成を受けられる方は金沢市に住民登録があり 国民健康保険または社会保険に加入し児童を養育している母子家庭の母 父子家庭の父 父母のいない児童を養育している方です ただし 生活保護を受けている方を除きます ひとり親家庭等医療費助成制度の 児童 は 8 歳に
. 子育て支援医療費助成の概要. 医療費の助成を受けられる方は金沢市に住民登録があり 国民健康保険または社会保険に加入している子どもの保護者です ただし 生活保護を受けている方を除きます. 助成の対象年齢 期間 お子さんの誕生日 ( または転入日 ) から中学 3 年生 ( 満 5 歳になった日以後の 最初の 3 月末日 ) までです 3. 助成対象 健康保険が適用された入院 通院医療費です 助成対象外となる費用の例自費診療分
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医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20188改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
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事務連絡 平成 29 年 4 月 7 日 関係団体御中 厚生労働省保険局保険課 入院時生活療養費の見直し内容について ( その 2) 健康保険制度の円滑な実施について 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます 入院時生活療養費の見直しにつきましては 入院時生活療養費の見直し内容について ( 平成 28 年 12 月 22 日付け厚生労働省保険局保険課事務連絡 ) においてその概要をお知らせしたところですが
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石川県内市町における子ども医療費等助成事業現物給付方式の手引き ( 医療機関用 ) 平成 7 年 3 月石川県健康福祉部少子化対策監室 目 次 第 章石川県内市町における子ども医療費等助成事業について 事業の概要 現物給付制度の流れ 4 3 他の公費負担制度との関係 4 第 章受給資格者証について 公費負担者番号の構成 5 自己負担金 欄について 5 3 受給資格者証の記載例 6 第 3 章医療機関における取扱いについて
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別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
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タルグレチン を服用される方へ 高額療養費制度について 2018 年 7 月改訂版 はじめに この冊子では タルグレチンによる皮膚 T 細胞性リンパ腫の治療を受ける方に対して 高額療養費制度を活用した時の医療費 ( 自己負担限度額 ) がどのくらいかかるかを紹介しています 高額療養費制度では 年齢や所得によって自己負担限度額が異なります 自己負担限度額の計算例も示していますので ご参照ください もくじ
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北海道子ども療費助成制度事業請求方法等及び 平成 30 年 8 月版 社会保険診療報酬支払基金北海道支部 保険療機関等のみなさまへ ~ 大切なお知らせ ~ 当該事例集は 平成 30 年 8 月診療分からの療費助成事業 乳幼児 ひとり親 重度心身障がい者 に係る請求方法及びとなっておりますので 平成 30 年 7 月診療分までは従来の取扱いとなるためご留意願います 乳幼児療に係る請求方法 目次 対象範囲
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More information「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
More information返還金関係書類(様式)
(A-1) 平成年月日 返還同意書 関東信越厚生局長殿 医療機関等コード 保険医療機関等 名称 所在地 開設者名 印 先に請求した診療報酬等のうち 下記のものについて請求の誤りがありましたので 誤請求分を返還します なお 返還については 1 今後支払われる診療報酬等から控除することにより返還することに同意します 2 該当する保険者等へ直接返還することに同意します 記 1. 返還の対象となった診療報酬等請求年月
More information○国民健康保険税について
国民健康保険の給付について お医者さんにかかったときの給付医療費の一部を負担することで 次のような医療が受けられます 診察 治療 薬や注射などの処置 入院および看護 ( 入院時の食事代は別途負担 ) かかりつけ医の訪問診療および看護 訪問看護 ( 医師の指示による ) 医療機関で支払う医療費の自己負担割合 義務教育就学前 義務教育就学後 ~69 歳 2 割 3 割 70 ~ 74 歳昭和 19 年
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病気やけがなどで長期入院した場合等には 医療費の自己負担額が 高額になる場合があります ここでは そうした場合の経済的な負担を 軽減するための高額療養費制度についての 情報を集めました 14 [高額療養費制度について] 医療費による経済的な負担を軽くするための高額療養費制度という制度があります 医療費が高額になりそうな時には あらかじめ限度額適用認定証などの所得の 認定証 の交付を受けて医療機関の窓口で提示することで
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香川県における併用レセプトを用いた福祉医療費 ( 県 地方単独事業 ) 現物支給について 平成 28 年 8 月 1 日現在 香川県国民健康保険団体連合会 目次 1. 福祉医療費助成事業 ( 県 地方単独 ) 現物支給について 1 2. 福祉医療公費法制番号について 2 3. 香川県補助対象事業 ( 制度 ) について 3 4. 香川県単独医療費助成制度市町別一覧 4 5. 受給資格者受診時について
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R1.5.29 版 目 次 第 1 章現物給付方式について 1~7 1 事業の概要 2 2 現物給付方式の流れ 5 3 他の公費負担医療制度との優先関係 6 4 独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付の取扱い 7 第 2 章受給資格証について 8~10 1 受給資格証の様式 8 2 公費負担者番号の構成 9 第 3 章医療機関等における取扱いについて 11~12 1 現物給付の条件 11
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こうがくりょうようひせいど 高額療養費制度を利用される皆さまへ ( 平成 30 年 8 月診療分から ) 厚生労働省保険局 目 次 高額療養費制度とは このような制度です 上限額は 年齢や所得によって異なります 170 歳以上の方 上限額は 年齢や所得によって異なります 269 歳以下の方 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 1 世帯合算 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 2 多数回該当
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本年も社員一同 皆様にご満足頂けるようサービスの向上に努めて参る所存でございます 何卒昨年同様のご愛顧を賜りますよう お願い申し上げます 1. 多数回該当の登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 1 サポートサービス部 1. 多数回該当の登録について 多数回該当とは? 70 歳未満の患者 または 70 歳以上で区分が現役並 Ⅰ 現役並
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( 保 15) 平成 29 年 4 月 11 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 入院時生活療養費の見直しについて ( 情報提供 ) 現在 65 歳以上の者が保険医療機関の療養病床に入院したときに必要となるとの一部について 入院時生活療養費が支給されており 光熱水費相当額を負担することとされています そのうち ( 光熱水費相当額 ) につきましては 65 歳以上の医療療養病床に入院している医療区分
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保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
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資料 4 重度心身障害者医療費助成制度 自動償還払い方式事務の手引き ( 医療機関向け Q&A) 医療機関 ( 医科 歯科 調剤 ) 平成 30 年 1 月 沖縄県障害福祉課 目 次 1 事前準備について 2 2 受給者資格者証の確認について 3 3 自己負担額支払明細書について 4 4 自己負担額に未納がある場合の取扱いについて 8 5 領収書の取扱いについて 9 6 手数料の支払いについて 10
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高額療養費の制度改正について 平成 29 年 8 月 平成 29 年 8 月より 70 歳以上の方の高額療養費が改正されましたの でお知らせいたします 詳しくは 下記ページをご参照ください 健保連業務支援 G 補足資料 高額療養費の制度改正事項 平成 29 年 8 月施行 1 の引き上げ ( 対象 :70 歳以上の者 ) 1 70 歳以上の外来におけるの引き上げ 70 歳以上の外来におけるが これまでの一般ので
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More informationに 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
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資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
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% 得比率結果の概要 1 の状況 図 1 対国内生産 及び対国民所得比率の年次推移 のは38 兆 5,850 億円 前年度の 37 兆 4,202 億円に比べ1 兆 1,648 億円 3.1% の増加となっている 兆円 40 35 12.0 10.0 人口一人当たりのは 30 万 30 1,900 円 前年度の29 万 2,200 円に比べ3.3 % 増加している の国内生産 (GDP) に対する比率は8.15%(
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事例 -3 資格移動 (A 市子ども +A 市ひとり親 ) 事例 医療費総額 30,000 ( 0,000 0,000 ) 月途中で 子ども から ひとり親 に変更 説明 子ども医療 と ひとり親医療 のそれぞれで一部負担金が発生します 診療報酬明細書 ( 医科入院外 ) 負担 者番号 9 受給 者番号 子ども医療ひとり親医療 医科 社 3 3 併 4 六外 氏名職務上の事由 に子ども医療 にひとり親医療のにおける受給資格証の
More information152 号 ) (6) 保険医療機関等健康保険法第 63 条第 3 項第 1 号に規定する保険医療機関若しくは保険薬局又は同法第 88 条第 1 項に規定する指定訪問看護事業者 ( 平 6 条例 30 平 8 条例 29 平 9 条例 16 平 10 条例 2 平 11 条例 15 平 14 条例
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山梨県の重度心身障害者医療費助成制度見直しに係るレセプト表示内容変更について 山梨県では 重度心身障害者医療費無料制度を堅持し 医療の重要度が高い障害者の健康を守りつつ 窓口無料化により増大しているペナルティ ( 1) の補てんに要する経費を削減して障害者施策の新たな課題に対応するため 従来の公費番号 83 に該当する医療費の助成について 平成 26 年 11 月から自動還付方式 ( 自動償還方式
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