全国がん罹患モニタリング集計 (MCIJ) 2014 年罹患数 率報告 国立がん研究センターがん対策情報センター MCIJ2014 報告 1

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1 全国がん罹患モニタリング集計 (MCIJ) 2014 年罹患数 率報告 国立がん研究センターがん対策情報センター MCIJ2014 報告 1

2 住民ベースがん登録とは? Population-based Cancer Registry 1 国や地方自治体等 特定できる対象住民を単位とし がん診療施設などから協力を得て 対象地域の居住者を対象に 2 がんの診断 治療を受けた全てのがん患者の診療情報を収集 整理し 3 人口動態死亡から死亡情報を得て 登録漏れの補完 予後 ( 生死 ) の把握して 4 がんの実態把握に必要な各種がん統計を整備する 当該地域のがん罹患率を求める - 一定期間に新たに発生した がん の大きさ - がん対策の企画 立案 評価に不可欠 当該地域のがん患者の生存率を求める - 早期発見と医療水準 ( 均てん化 ) の指標 - 当該地域の一般住民の死亡リスクの違い考慮して 相対生存率を算出 がん患者の有病数を求める - ある一時点における がん患者 の大きさ - がんの医療計画に役立つ これらを実現する唯一の仕組み MCIJ2014 報告 2

3 施設ベースと住民ベースの集計値の違い 施設ベース 院内がん登録全国集計 地域がん登録全国集計 ~2015 住民ベース 集計単位医療機関国 都道府県 集計対象 集計目的 強み 弱み がん診療連携拠点病院等で診断したがん 拠点病院の実態把握と医療の質向上 医療機関選択 照合集約しないので公表が早い TNM 等の項目がある 対象患者の定義がない 重複症例がある 全国 47 都道府県内の病院及び診療所で診断したがん 全国がん登録 2016~ 全国の病院及び指定診療所で診断したがん ( 義務 ) 国及び都道府県のがん対策 症例が偏らない 罹患率の算出可 届出は任意 県間照合は完全ではない 提出データの集計システムはばらばら なし MCIJ2014 報告 3

4 全国がん登録でできるようになるこ と 住民ベースデータの強み 国家事業による労働力の投入と省力化 電子化 - 国がんの作業分担と即時性の向上 (3.5 年 2 年 ) 義務化による精度向上 - がん罹患の増減がわかるようになる - 都道府県の格差がはっきりわかるようになる - 小児がんを含む希少がんの把握ができるようになる がんリスク ( 罹患率 ) を把握できるのは住民ベースデータのみ データ利用の制度化 - 検診の精度管理や研究利用が促進される - 他のデータベースとのリンケージの可能性 この強みを前倒しで達成しつつある MCIJ2014 報告 4

5 統計の繊細さ データ精度向上 診断年 DCN% DCO% M/I MV% 平均値 平均値 平均値 平均値 % DCN DCO: 低い方がよい MV: 高い方がよい M/I:0.4 程度が適正 MV% DCN % DCO % M/I MCIJ2014 報告 5

6 MCIJ2014 のポイント ほとんどの地域が国際精度基準を満たしたことから 高精度地域の罹患数を死亡統計によって補正した推計値ではなく 本来あるべき実測値の合計 ( 合計値 ) を採用 前回から 全国がん登録方式 でのデータ処理方法に移行したことで 合計値は より真の罹患数に近いと想定され 精度指標からも 国際比較及び県間比較が可能 データ精度の向上に伴い これまでの 26 部位を 詳細 87 部位 (ICD10 コードの 3 桁 ) に拡大した集計を提示した MCIJ2014 報告 6

7 罹患率 参加 47 都道府県 2014 年罹患数 ( 合計値 ) 2014 年全国がん罹患集計 北海道青森岩手秋田宮城山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川新潟富山石川福井山梨長野岐阜静岡愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島沖縄黄色字 : 基準 A を満たした県 41 全部位合計 :867,408 (2013 年 848,830) 男 :501,527 女 :365,881 DCN 割合 :9.1% DCO 割合 : 6.4% MI 比 : 都道府県の高精度実測値が揃っている 基準 B 達成県 47 人口カバー率 100.0% 基準 A 達成県 41 人口カバー率 80.2% 基準 A:DCO<10% かつ DCN<20% かつ I/M 2.0 基準 B:DCO<25% または DCN<30% かつ I/M 1.5 MCIJ2014 報告 7

8 推測値と実測値の比較 口腔 咽頭 口腔 咽頭 食道 食道 胃 胃 大腸 ( 結腸 直腸 ) 結腸直腸肝および肝内胆管胆のう 胆管 男性 大腸 ( 結腸 直腸 ) 結腸直腸肝および肝内胆管胆のう 胆管膵臓 女性 膵臓 喉頭 喉頭 肺 肺 皮膚 皮膚乳房前立腺 乳房子宮子宮頸部子宮体部 膀胱 卵巣 腎 尿路 ( 膀胱除く ) 膀胱 脳 中枢神経系 腎 尿路 ( 膀胱除く ) 甲状腺悪性リンパ腫多発性骨髄腫白血病 推計値 合計値 脳 中枢神経系甲状腺悪性リンパ腫多発性骨髄腫白血病 推計値 合計値 0 20,000 40,000 60,000 80, , ,000 40,000 60,000 80, ,000 高精度 41 県の数値に基づく推測値と 47 都道府県単純合計の合計値が近似 推測なく実測値のみで全国値を集計できる 年合計値全部位男 501,527 例女 365,881 例男女計 867,408 例 年推計値全部位男 505,465 例女 371,248 例男女計 876,713 例 MCIJ2014 報告 8

9 詳細部位集計 男性 胃気管支および肺前立腺結腸肝および肝内胆管直腸食道膵臓膀胱腎盂を除く腎皮膚のその他びまん性非ホジキンリンパ腫直腸 S 状結腸移行部その他および部位不明の胆道骨髄性白血病甲状腺喉頭精巣ろ胞性非ホジキンリンパ腫脳部位不明多発性骨髄腫および悪性形質細胞腫瘍その他および部位不明の舌胆のうリンパ性白血病腎盂梨状陥凹 < 洞 > 小腸尿管非ホジキンリンパ腫のその他および詳細不明その他の結合組織および軟部組織末梢性および皮膚 T 細胞リンパ腫下咽頭中咽頭歯肉心臓 縦隔および胸膜 最大値 ホジキン病皮膚の悪性黒色腫胸腺副鼻腔耳下腺鼻 < 上 > 咽頭中皮腫口腔底扁桃後腹膜および腹膜乳房その他および部位不明の骨および関節軟骨肛門および肛門管舌根 < 基底 > 部その他および部位不明の口腔口蓋鼻腔および中耳陰茎その他の内分泌腺および関連組織 ( 四 ) 肢の骨および関節軟骨その他および部位不明の男性性器細胞型不明の白血病その他および部位不明の大唾液腺副腎悪性免疫増殖性疾患眼および付属器単球性白血病その他および部位不明確の口唇 口腔および咽頭脊髄 脳神経および中枢神経系のその他の部位リンパ組織 造血組織および関連組織のその他および詳細不明髄膜その他および部位不明の泌尿器その他の明示された白血病その他および不明確な部位その他および部位不明の消化器カポジ肉腫口唇末梢神経および自律神経系の悪性新生物リンパ節の続発性および部位不明気管その他および部位不明確の呼吸器系および胸腔内臓器その他の部位の続発性呼吸器および消化器の続発性 最大値 MCIJ2014 報告 9

10 詳細部位集計 女性 乳房結腸胃気管支および肺 小腸末梢性および皮膚 T 細胞リンパ腫皮膚の悪性黒色腫尿管腎盂歯肉ホジキン病 子宮体部 胸腺外陰 子宮頸部 その他および部位不明の女性性器耳下腺 甲状腺卵巣膵臓直腸肝および肝内胆管 その他および部位不明の骨および関節軟骨肛門および肛門管子宮部位不明中咽頭喉頭副腎膣副鼻腔心臓 縦隔および胸膜 皮膚のその他 鼻腔および中耳 ( 四 ) 肢の骨および関節軟骨 びまん性非ホジキンリンパ腫 その他および部位不明の口腔鼻 < 上 > 咽頭 腎盂を除く腎直腸 S 状結腸移行部ろ胞性非ホジキンリンパ腫その他および部位不明の胆道食道膀胱 その他および部位不明の大唾液腺眼および付属器細胞型不明の白血病髄膜口蓋扁桃下咽頭口腔底単球性白血病脊髄 脳神経および中枢神経系のその他の部位その他の内分泌腺および関連組織 骨髄性白血病 中皮腫梨状陥凹 < 洞 > 胆のう その他および不明確な部位胎盤 脳部位不明多発性骨髄腫および悪性形質細胞腫瘍リンパ性白血病その他および部位不明の舌その他の結合組織および軟部組織 最大値 舌根 < 基底 > 部その他の明示された白血病その他および部位不明の泌尿器リンパ組織 造血組織および関連組織のその他および詳細不明悪性免疫増殖性疾患末梢神経および自律神経系の悪性新生物その他および部位不明の消化器口唇リンパ節の続発性および部位不明その他および部位不明確の口唇 口腔および咽頭気管 最大値 後腹膜および腹膜 カポジ肉腫その他および部位不明確の呼吸器系および胸腔内臓器 非ホジキンリンパ腫のその他および詳細不明 その他の部位の続発性呼吸器および消化器の続発性 MCIJ2014 報告 10

11 MCIJ 今後の予定 がん政策研究事業 全国がん登録 地域がん登録 呼称 生存率 収集 確定予定年月 MCIJ2012 年 2015/9 (2 年 9か月後 ) 生存率報告 MCIJ /12 (3 年後 ) MCIJ /12 (3 年後 ) MCIJ2015 年 2018/9(2 年 9か月後 ) 生存率報告 2016 年罹患集計 2018/12(2 年後 ) 2017 年罹患集計 2019/ 年罹患集計 2020/ 年罹患集計 2021/ 年罹患集計 年 2022/12 生存率報告 全国がん初集計 研究班での集計終了 MCIJ2014 報告 11

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