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くにひとおなか
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2 TUE WADA 2011 WADA

3 TUE TUE TherapeuticUseExemptionsTUE TUE WADA TUE Medical Information to Support the Decisions of TUECs WADAhttp:// TUE JADA JADA WADA Medical Information to Support the Decisions of TUECs 1

4 TUE A A B B A 2

5 TUE 3

6 TUE 2 TUE 2 JADA TUE JADA TUE JADA RTPATUE TUE WADA TUE TUE TUE A B TUE A JOC B JADA JOC JPC 4

7 TUE JADA JADA TUE TUE JADA TUE 4.3 TUE TUE JADA TUE TUE TUE TUE 4.3 TUE TUE 5

8 TUE TUE IF RTP IF IF IOCIPCOCAFISU JADA IF RTPRegistered Testing Pool 6

9 JADA TUE TUE JADA TUE TUE TUE TUE TUE TUE TUE 7

10 b JADA TUE JADA TUE FAX FAX 8

11 JADA JADATUE 3 30 OK NO ADAMS TUE TUE TUE 4 TUE 1 9

12 TUE TUE 4.1 TUE TUE TUE TUE TUE 10

13 IF TUE JADA TUE TUE 11

14 TUE 12

15 13

16 Evidence confirming the diagnosis shall be attached and forwarded with this application. The medical evidence should include a comprehensive medical history and the results of all relevant examinations, laboratory investigations and imaging studies. Copies of the original reports or letters should be included when possible. Evidence should be as objective as possible in the clinical circumstances and in the case of non-demonstrable conditions independent supporting medical opinion will assist this application. 14

17 IgE 15

18 TUE TUE WADA WADA TUE TUE IF RTP IF IF TUE IF JADA IF RTP JADA JADA TUE TUE TUE 1 85% 1 85% WADA 16

19 JADA TUE JADA TUE TUE TUE TUE 17

20 TUE JADA 18

21 診療ガイドラインコントロール状態の評価コントロール良好 ( すべての項目が該当 ) コントロール不十分 ( いずれかの項目が該当 ) 喘息症状 ( 日中および夜間 ) なし週 1 回以上コントロール不良発作治療薬の使用なし週 1 回以上運動を含む活動制限なしあり呼吸機能 (FEV1 および PEF) 予測値あるいは自己最高値の 80% 以上予測値あるいは自己最高値の 80% 未満 PEF の日 ( 週 ) 内変動 20% 未満 20% 以上コントロール不十分の項目が 3 つ以上当てはまる増悪 ( 予定外受診, なし年に 1 回以上月に 1 回以上 * 救急受診, 入院 ) * 増悪が月に 1 回以上あれば他の項目が該当しなくてもコントロール不良と評価する <( 社 ) 日本アレルギー学会喘息予防管理ガイドライン 2012, 協和企画 > 喘息治療ステップ治療ステップ 1 治療ステップ 2 治療ステップ 3 治療ステップ 4 吸入ステロイド薬 ( 低用量 ) 吸入ステロイド薬 ( 低 ~ 中用量 ) 吸入ステロイド薬 ( 中 ~ 高用量 ) 本治療長期管理薬追加治療上記が使用できない場合以下のいずれかを用いる LTRA テオフィリン徐放製剤 ( 症状が稀であれば必要なし ) LTRA 以外の抗アレルギー薬 1) 上記で不十分な場合に以下いずれか一剤を併用 LABA ( 配合剤の使用可 5) ) LTRA テオフィリン徐放製剤 LTRA 以外の抗アレルギー薬 1) 上記に下記のいずれか 1 剤あるいは複数を併用 LABA ( 配合剤の使用可 5) ) LTRA テオフィリン徐放製剤 LTRA 以外の抗アレルギー薬 1) 吸入ステロイド薬 ( 高用量 ) 基上記に下記の複数を併用 LABA ( 配合剤の使用可 ) LTRA テオフィリン徐放製剤上記のすべてでも管理不良の場合は下記のいずれかあるいは両方を追加 2) 抗 IgE 抗体 3) 経口ステロイド薬 LTRA 以外の 1) 抗アレルギー薬発作治療 4) 吸入 SABA 吸入 SABA 5) 吸入 SABA 5) 吸入 SABA LTRA: ロイコトリエン受容体拮抗薬 LABA: 長時間作用性 β2 刺激薬 SABA: 短時間作用性 β2 刺激薬 1) 抗アレルギー薬はメディエーター遊離抑制薬ヒスタミン H1 拮抗薬トロンボキサン A2 阻害薬 Th2 サイトカイン阻害薬を指す 2) 通年性吸入抗原に対して陽性かつ血清総 IgE 値が 30~700 IU/mL の場合に適用となる 3) 経口ステロイド薬は短期間の間欠的投与を原則とする他の薬剤で治療内容を強化しかつ短期間の間欠投与でもコントロールが得られない場合は必要最小量を維持量とする 4) 軽度の発作までの対応を示しそれ以上の発作については 7-2 を参照 ( 注 :7-2 は出典の別項急性増悪 ( 発作 ) への対応 ( 成人 ) ) 5) ブデソニド / ホルモテロール配合剤を長期管理薬と発作治療薬の両方に使用する方法で薬物療法を行っている場合にはブデソニド / ホルモテロール配合剤を発作治療薬に用いることもできる長期管理と発作治療を合わせて 1 日 8 吸入までとするが一時的に 1 日合計 12 吸入 ( ブデソニドとして 1,920μg ホルモテロールフマル酸塩水和物として 54μg) まで増量可能であるただし 1 日 8 吸入を超える場合は速やかに医療機関を受診するよう患者に説明する <( 社 ) 日本アレルギー学会喘息予防管理ガイドライン 2012, 協和企画 > 19

22 TUE 5- TUE 20

23 5- TNF- TUE 21

24 TUE TUE TUE 250mg/dl 350mg/dl SU 22

25 TUE CPR GAD HbA1c BMI WADA Medical Information to Support the Decisions of TUECs rt-the-decisions-of-tuecs/ 23

26 24

27 TUE 25

28 26

29 Evidence confirming the diagnosis shall be attached and forwarded with this application. The medical evidence should include a comprehensive medical history and the results of all relevant examinations, laboratory investigations and imaging studies. Copies of the original reports or letters should be included when possible. Evidence should be as objective as possible in the clinical circumstances and in the case of non-demonstrable conditions independent supporting medical opinion will assist this application. 27

30 28

31 TUE (TUE Committe of the Japan Anti-Doping Agency) 15 (Address: Nishigaoka, Kita-ku, Tokyo Japan) TEL : FAX: International code:

32 ejada JADA ver JADA 2 TUE JADA 3 IgE IU/mL IgE IgE /L 30

33 FVC 1 TUE 1 1 FVC 85% 200g % 200mL 200g % PC20 1 PC20 4.0mg/mL 1 PC mg/mL 1 12% 200mL % % 3 L 1 L ml 1 1 PC20 mg/ml 1 L 1 L, 2 31

34 TUE () TEL FAX URLhttp://

日本内科学会雑誌第98巻第12号

日本内科学会雑誌第98巻第12号表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法重症度長期管理薬 : 連用 : 考慮発作時ステップ 1 軽症間欠型喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤ロイコトリエン拮抗薬抗アレルギー薬短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口