年消化器系の疾患 ( 肝 胆 膵の疾患 ) (Diseases of liver,biliary system and pancreas) 305 番 責任者: 西口修平主任教授 波多野悦朗教授 内科学肝 胆膵科 西口修平主任教授 飯島尋子教授 下村壯治教授 榎本平之准教授 岩田恵典准教授 西村貴士

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1 年消化器系の疾患 ( 肝 胆 膵の疾患 ) (Diseases of liver,biliary system and pancreas) 305 番 責任者: 西口修平主任教授 波多野悦朗教授 内科学肝 胆膵科 西口修平主任教授 飯島尋子教授 下村壯治教授 榎本平之准教授 岩田恵典准教授 西村貴士講師 池田直人助教 會澤信弘助教 坂井良行助教 髙嶋智之助教 楊和典助教 3中村秀次非常勤講師 竹井謙之非常勤講師 外科学肝 胆 膵外科 波多野悦朗教授 岡田敏弘講師 鈴村和大講師 中村育夫講師 放射線医学 山門亨一郎主任教授 高木治行学内講師 病理学病理診断部門 廣田誠一主任教授 松田育雄講師 目的 (1) 肝 胆道系 膵の疾患に関する病因 病態 病理 症状 画像を含む検査法 診断 治療 予後 予防などの基本的知識を習得し 疾患を基礎から臨床まで幅広く理解する (2) 肝 胆道系 膵の疾患の基礎知識を身につけておくことで 臨床実習での学習効果が上がるようにする 科目キーワード 肝臓の良性および悪性疾患(Benign and malignant diseases of the liver) 胆道の良性および悪性疾患(Benign and malignant diseases of the biliary tract) 膵臓の良性および悪性疾患(Benign and malignant diseases of the pancreas) 到達目標( アウトカム ) (1) 肝臓ウイルス肝炎 急性肝炎 劇症肝炎 慢性肝炎 新生児 ( 乳児 ) 肝炎 肝硬変 自己免疫性肝炎 原発性胆汁性肝硬変 門脈圧亢進症 ( 特発性を含む ) 先天性代謝疾患 アルコール性肝障害 薬物性肝障害 脂肪肝 NASH 肝膿瘍 肝嚢胞症 肝血管腫 原発性肝癌 転移性肝癌 肝外傷 Budd- Chiari 症候群 肝不全について 病因論 解剖 細菌 ウイルス学的事項 生理機能 病理 代謝経路と異常の理由 症状 検査異常について答えることができる また 症状 検査成績の異常を指摘し 超音波検査 CT 検査 MRI 検査の診断的意義とその異常所見から 鑑別診断 診断ができ 治療について述べることができる (2) 胆嚢 胆管先天性胆道閉鎖症 先天性続発性胆道拡張症 胆石症 胆嚢炎 胆のう隆起性病変 胆管炎 原発性硬化性胆管炎 胆嚢癌 胆管癌 乳頭部癌について症状を整理し 検査方法を熟知し 成績を評価できるようにする また病因論についても充分な知識をもって答える 画像診断では CT 超音波検査以外に PTC ERCP MRCP についても その手技と意義について答えることができる (3) 膵臓急性膵炎 慢性膵炎 自己免疫性膵炎 膵嚢胞性病変 膵癌 膵形成異常 膵島腫瘍について診断基準のあるものはこれを熟知し 症状 検査成績を評価し 適切な治療方針を立て実行できるようにする また 予防可能なものについてはその理由を解釈する 内分泌異常 特に糖尿発生 Zollinger- Ellison 症候群におけるホルモン動態を明確にする 膵島腫瘍であるインスリノーマ グルカゴノーマについても症状発現との関係を説明できる 3 49

2 ディプロマ ポリシーにおける位置づけ 別紙参照 卒業時アウトカムにおける位置づけ 別紙参照 概要ならびに履修方法 肝胆膵領域の主要疾患に対して十分な理解をすることを目的とする そのためには疾患自体の概念のみならず 解剖学や病理学 画像診断の知識が必要である そのため 内科 外科 放射線医学 病理学の複数教室で分担して講義を担当する 準備学習ならびにそれに要する時間 前日までに教科書の該当する部分を参照しながら 講義冊子に目を通すこと 1 講義につき 30 分 ~ 1 時間程度必要である 成績の評価方法 基準 筆記試験による 講義への出欠も最終評価に加味する( 注意事項参照 ) 学生への助言 十分な知識が身についていれば 4 年生冬からの臨床実習による経験は非常に有益である 一方で知識が不足していれば せっかくの実体験も内容を十分把握できず学習効果は少なくなる そのため臨床実習が進むと もともとの実力差が更に広がって行く したがって 臨床実習前の授業の時点での努力を怠らないことが重要である フィードバック方針 試験についての解説講義を行う ( 特に低正答率問題 ) 受講のルール 注意事項 その他 授業については全て出席が大前提である 突発的な体調不良などによる欠席を考慮した上で 余裕を持って規定の出席回数が決められている したがって出席不足の場合には自動的に不合格となる 教科書 参考書 内科学( 第 11 版 ) 矢崎義雄総編集 ( 朝倉書店 )2017 年 ハリソン内科学( 第 5 版 ) 福井次矢 黒川清監修 ( メディカル サイエンス インターナショナル )2017 年 シャーロック肝臓病学( 第 11 版 ) 小俣政男監訳 ( 西村書店 )2004 年 腹部の CT( 第 3 版 ) 陣崎雅弘編 ( メディカル サイエンス インターナショナル )2017 年 腹部の MRI( 第 3 版 ) 荒木力編 ( メディカル サイエンス インターナショナル )2014 年 画像診断ポケットガイド腹部 Top100 診断 荒木力監訳 ( メディカル サイエンス インターナショナル )2005 年 ( 絶版入手不可本学図書館所蔵あり ( 禁帯出 )) 腹部超音波テキスト上 下腹部( 改訂第 3 版 ) 辻本文雄編著 ( ベクトル コア )2002 年 臨床医のための腹部血管造影 IVR 杉村和朗 廣田省三編 ( 新興医学出版社 )2003 年 3 50

3 年 はじめての腹部 CT( 新版 ) 大友邦編 ( 秀潤社 )2000 年 IVR マニュアル ( 第 2 版 ) 栗林幸夫 中村健治 廣田省三 吉岡哲也編 ( 医学書院 )2011 年 肝硬変のマネジメント( 改訂 3 版 ) 西口修平編 ( 医薬ジャーナル社 )2016 年 標準外科学( 第 15 版 ) 坂井義治 他編 ( 医学書院 )2019 年 肝硬変 Update 肝硬変死の根絶をめざして ( 別冊 医学のあゆみ ) 西口修平編 ( 医歯薬出版 )2013 年 US スクリーニング 竹原靖明監修 編集 ( 医学書院 )2008 年 胆膵内視鏡の診断 治療の基本手技( 第 3 版 ) 糸井隆夫編 ( 羊土社 )2017 年 肝胆膵脾の CT MRI 診断 村上卓道 他著 ( 金芳堂 )2013 年 EOB-MRI/Sonazoid 超音波による肝癌の診断と治療 工藤正俊 他編 ( 医学書院 )2013 年 連絡先 担当各科医局

4 科目名 授業計画消化器系の疾患 ( 肝 胆 膵の疾患 ) 年月日 曜日 時限 月 4 特別講義 講義 実習内容担当教員名 竹井謙之非常勤講師 火 3 胆嚢癌 胆管癌 岡田敏弘講師 火 4 肝胆膵画像診断 1 山門亨一郎主任教授 木 1 肝癌 1 波多野悦朗教授 木 2 肝胆膵超音波画像診断 1 飯島尋子教授 木 1 肝疾患の病理 松田育雄講師 木 2 代謝性肝疾患 薬物性肝障害 楊和典助教 金 1 肝胆膵画像診断 2 山門亨一郎主任教授 西口修平主任教授 金 2 肝臓病総論 ( 肝胆膵の構造と機能 肝機能検査 ) 土 2 肝臓病総論 ( 症候 診察 ) 中村秀次非常勤講師 月 1 肝胆膵臨床講義 1 中村育夫講師 月 2 胆膵の基本的知識 膵嚢胞性疾患 鈴村和大講師 火 3 胆石症 胆嚢ポリープ 閉塞黄疸 岡田敏弘講師 火 4 肝胆膵超音波画像診断 2 西村貴士講師 西口修平主任教授 水 4 急性ウイルス性肝炎 ( 劇症肝炎を含む ) 慢性肝炎 3 52

5 年科目名 授業計画消化器系の疾患 ( 肝 胆 膵の疾患 ) 年月日 曜日 時限 木 3 胆嚢炎 胆管炎 肝膿瘍 講義 実習内容担当教員名 岩田恵典准教授 下村壯治教授 木 4 自己免疫性肝疾患3波多野悦朗教授 木 1 肝癌 2 肝移植會澤信弘助教 木 2 アルコール性肝障害 脂肪肝波多野悦朗教授 木 1 転移性肝癌廣田誠一主任教授 木 2 胆道 膵臓疾患の病理鈴村和大講師 月 1 膵癌鈴村和大講師 月 2 肝胆膵臨床講義 2 髙木治行助教 火 3 肝胆膵画像診断 3 榎本平之准教授 火 4 肝硬変 慢性肝不全坂井良行助教 木 1 急性膵炎 慢性膵炎髙嶋智之助教 木 2 門脈圧亢進症池田直人助教 木 3 肝癌の内科的治療髙木治行助教 火 4 門脈圧亢進症の画像診断と治療 3 53

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