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たつやしんまつ
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1 手関節骨折治療におけるデジタル C- アームとエコーの有用性

2 手関節骨折治療におけるデジタル C- アームとエコーの有用性 Central Depression 3 9

3 現在の橈骨遠位端骨折治療の方向性監修にあたり QOL X 1

4 2

5 高精細 100 万画素イメージを用いた Central Depression 型橈骨遠位端粉砕骨折への挑戦はじめに Angular Stability Central Depression C XP GE OEC9900 Elite OEC9900 Central Depression Dual Plate 3

6 治療を開始するにあたって Central Depression Die Punch I.I. OEC OEC

7 実際の治療 Trans-FCR Approach Anatomical Contour 3 3 EPL EPL Split Split Dorsal Cortical TCP Dorsal Cortical Dorsal Cortical Dorsal Cortical Dorsal Cortical SYNTHES MatrixMANDIBLE Bending AO Modular Hand 2.4mm Bi-Cortical KW Case 5

8 代表症例の閲覧 1 症例 1 44 Central Depression Dupuy DVR SYNTHES MatrixMANDIBLE 2 1 1a,b Central Depression 1c,d,e,CT Scan. 1c 1d 1e 1a 1b CT Scan 1f,g. 1f 1g 6

9 1 症例 2 57 Central Depression SYNTHES TCP SYNTHES MatrixMANDIBLE Gap 2 2a.b,c,d,CT Scan Central Depression CT Scan 2c 2d 2a 2b CT Scan 2e,f. 2i,j. XR 2i. 2e. 2f. 2g,h. 2j. 2g 2h 7

10 考察 OEC Central Depression OEC9900 Elite GE OEC ACBZX

11 橈骨遠位端骨折の手術治療における超音波検査 ( 掌側ロッキングプレート固定術後の評価 ) はじめに X CT MRI 1 2 GE LOGIQ e Expert 9

12 1. 掌側ロッキングプレート固定術後の長母指屈筋腱損傷 1 FPL FPL Drobetz 橈骨遠位端掌側の解剖 1 2 Lunate Facet Scaphoid Facet 2 FPL Fibrillar Pattern Orbay Watershed Line Transverse Ridge PQ PQ 2. Lunate Facet Scaphoid Facet 10

13 3. FPL 損傷の原因 Orbay FPL 1 Watershed Line 2 Liftoff 5 FPL Watershed Line 1cm Watershed Line Watershed Line Watershed Line Liftoff FPL 4. プレートの設置状態を単純 X 線画像で評価することの問題点 X X A Lunate Facet B Watershed Line 2 FPL Lunate Facet mm 6 X Lunate Facet FPL 4 3. Watershed Line Transverse Ridge FPL PQ 橈骨 4. X 1 A B 2 A B FPL 11

5. プレートを設置した状態での超音波検査所見 FPL FPL 3 Comet Tail Sign 5 FPL P Watershed Line 3 Type 7 Type1 :P Watershed Line Watershed Line 6 Type2 :P Watershed Line Watershed Line 7 Type3 :P Watershed Line Watershed

14 5. プレートを設置した状態での超音波検査所見 FPL FPL 3 Comet Tail Sign 5 FPL P Watershed Line 3 Type 7 Type1 :P Watershed Line Watershed Line 6 Type2 :P Watershed Line Watershed Line 7 Type3 :P Watershed Line Watershed Line Type FPL mm 1.94mm 8 Type1 FPL Type2 Liftoff Type3 Watershed Line FPL 30 Type1 FPL 1 Type2 40% Type3 62.5% FPL Type3 FPL FPL 7 Type2 3 FPL FPL FPL FPL Backout FPL Tendinopathy : APTUS ME System DVR J&J Stellar Variax Stryker Smartlock Stryker AO/ASIF Distal Radius Plate Synthes TCP Synthes OSR JMM 5. Watershed Line Transverse Ridge FPL Comet Tail Sign 12

15 Type1/2/3 写真図解 6. Type1 P Watershed Line Watershed Line FPL FPL P FPL Watershed Line P Watershed Line 7. Type2 P Watershed Line Watershed Line FPL FPL FPL P Watershed Line P Watershed Line 8. Type3 P Watershed Line Watershed Line Watershed Line FPL FPL FPL FPL P Watershed Line ( エコーでは見えない ) P 9. Convex Lister 10. 4mm 4mm 橈骨背側骨皮質 13

$3 Drobetz H, et al : Osteosynthesis of distal radial fractures with a volar locking screw plate system. Int Orthop 2003 ; 27 : 1-6. 4 : Acu-Loc Distal Radius Plate system 8.. 2010 ; 26 : 43-46.$

16 6. 掌側ロッキングプレート固定術後の伸筋腱損傷 Lister 3 Convex X 9 Bianchi 9 10 おわりに X 参考文献 1 : ; 23 : : X : Drobetz H, et al : Osteosynthesis of distal radial fractures with a volar locking screw plate system. Int Orthop 2003 ; 27 : : Acu-Loc Distal Radius Plate system ; 26 : Orbay J : Volar plate fixation of distal radius fractures. Hand Clin 2005 ; 21 : : :. 8 : : Bianchi S, et al : Screw impingement on the extensor tendons in distal radius fractures treated by volar plating : sonographic appearance. AJR Am J Roentgenol 2008 ; 191 : W199-W203. 屈筋腱評価を超音波エコーで LOGIQ e Expert GE LOGIQ e 218ABBZX LOGIQ e Expert LOGIQ e Rev.1.0 1AB BK-E1 (KM) Printed in Japan CI A15A2

258 善家雄吉, 他結果症例別の詳細 1( 断裂腱, 年齢, 性別,O 分類, 手術待機期間 ( 日 ), 術後腱断裂までの期間 ( ヶ月 )) を Table 1 に示す EPL 断裂 4 例の平均年齢は 52.0 歳, 受傷から初回手術まで2.3 日, 初回術後 ~ 腱断裂までの期間は, 1

258 善家雄吉, 他結果症例別の詳細 1( 断裂腱, 年齢, 性別,O 分類, 手術待機期間 ( 日 ), 術後腱断裂までの期間 ( ヶ月 )) を Table 1 に示す EPL 断裂 4 例の平均年齢は 52.0 歳, 受傷から初回手術まで2.3 日, 初回術後 ~ 腱断裂までの期間は, 1 J UOEH( 産業医科大学雑誌 )36( 4 ): 257-264(2014) 257 [ 原著 ] 掌側ロッキングプレート固定で治療した橈骨遠位端骨折に合併した腱損傷の検討善家雄吉 1*, 大茂壽久 2, 目貫邦隆 3, 山中芳亮 1, 村井哲平 3, 古川佳世子 3 3, 酒井昭典 1 産業医科大学病院整形外科 2 戸畑共立病院整形外科 3 産業医科大学医学部整形外科学要旨 :2006