歯科・医科医療費の相関分析

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1 歯科 医科医療費の相関分析 歯の健康が身体の健康を支える 元デンソー健康保険組合赤塚俊昭 1 利益相反開示 発表者名 : 赤塚俊昭 発表に関連し 開示すべき利益相反関係にある企業などはありません デンソー会社概要 設立資本金売上高経常利益従業員数 ( 就業人員ベース ) 1949 年 12 月 16 日 1,874 億円 連結 4 兆 595 億円単独 2 兆 4,98 億円 連結単独 連結単独 4,196 億円 2,993 億円 144,39 名 39,7 名 連結子会社数 188 ( 日本 68 北米 28 欧州 35 豪亜 51 その他 6 持分適応会社 +32) 主な製品 : 自動車部品 産業用ロボット エコキュート QR コード機器 214 年 3 月 31 日現在 3 1

2 DENSO の主要製品 環境ガソリンエンジンマネジメントシステム ディーゼルエンジンマネジメントシステム ハイブリッド車 電気自動車用製品 スタータ オルタネータ ラジエータなど Corporate Profile 快適カーエアコンシステム バス用エアコン 空気清浄器など 安全走行支援システム用センシングシステム ABS/ESC 用アクチュエータ & コンピュータ ヘッドランプコントロールシステム (AFS) エアバッグ用センサ & コンピュータ 車両周辺監視システム コンビネーションメータ ワイパシステムなど 利便カーナビゲーションシステム ETC 車載器 リモートセキュリティシステム リモートタッチコントローラ スマートキー 車両運用システム (AVOS) など 4 デンソー健保組合の概要 加入事業所 デンソー 国内グループ会社計 55 事業所 加入者数 被保険者 7 万人 ( 平均 39 才 ) 被扶養者 8 万人 財政規模 約 43 億円 デンソー健保 HP QR コード 携帯サイト 5 1. デンソー健保の保険者としての基本的あり方 ( ミッション ) 1 加入者の QOL の向上 2 セーフティネットとしての給付の充実 3 財政の健全化 6 2

3 2. デンソー健保の長期的取組み方針とあり方 ( ビジョン ) 1 健康増進と予防に努め 早期発見と重症化の防止を図る 2 保険事業の費用対効果を検証し 常に改善 3 検証はデータとエビデンスに基づく 7 < 参考 > 健康保険組合の機能と役割 健康保険組合の機能と役割 健康ステージ 健康 予備群 疾患 介護 健保の活動 健康増進 予防の推進 早期治療の促進 治療の提供 介護提供 3 進活動 給付 費用負担 悪化を防ぎ 心身の改善を支援 データで検証し継続的に改善 8 3. ビジョンに基づく具体的な取組み 12 年前から健診とレセプトをデータ化 効果検証し 日本一 日本初レベルの保健事業を推進 25 年前より厚労省研究事業にて 1 年 2 年後の健診と医療の突合分析を実施検証 9 3

4 3. ビジョンに基づく具体的な取組み 3212 年 3 年に亘る歯科健診について 医科に対する効果の検証実施 被保険者 7 万人の 15 年間の分析結果 歯科健診が加入者の QOL の向上と医科を含んだ全医療費の適正化に大きく寄与することを検証 1 1. 歯周疾患と医療費の関係 (1) 総医療費に占める歯科医療費内訳 デンソー健保被保険者の一人当たり医科歯科医療費内訳 (H2 年度 ) 医科歯科医療費計 =81,84 円 n=71,811 名 ガン, 8,7 循環器, 8,328 う蝕, 1,98 その他の歯疾患, 1,992 医科その他, 47,496 歯科, 16,56 歯肉炎歯周疾患, 12,66 ( 単位 : 円 ) 歯周疾患の医療費は構成比 1 位 (16%) がんや循環器の医療費よりも高額! 11 (2) 歯周疾患有無による年間医療費の差 対象 : 全被保険者 (55,233 人 ) 歯科医療費医科医療費全医療費 歯周疾患あり 152,423 (n=4,545) 17,759 44,664 歯周疾患なし (n=5,688) 13,351 91,959 22,72 38,392 6,272 15,8 4, 6, 8, 1, 1 14, 16, 歯科では +6,272 円だが 医科で +15,8 円 全医療費では +22,72 円 (+17%) 12 4

5 対象 : 前頁データ中 6 歳以上 歯科医療費医科医療費全医療費 歯周疾患あり 273,97 227,269 45,828 歯周疾患なし 244, ,47 3,799 28,914 47,713 5, 1, 15, 2, 25, 3, 6 歳以上では医科医療費の差が約 3 万円 全世代平均の約 2 倍!! 13 (3) 歯周疾患と糖尿病との関連の検証 日本歯科医師会大久保会長のコメント 歯周病にかかっていると 糖尿病の血糖値コントロールに影響することが分かってきました デンソー健保 被保険者のレセで検証し今後の保健事業に反映する 14 検証結果 : 歯科受診内容別 糖尿病レセ受診者割合 1 歯周疾患レセがある方で糖尿病レセのある方の割合 糖尿病レセあり糖尿病レセなし 1% 2 歯周疾患が無い歯科レセがある方で糖尿病レセある方の割合 糖尿病レセあり糖尿病レセなし 1% 5% 5% % 3~39 歳 4~49 歳 5~59 歳 6~69 歳 % 3~39 歳 4~49 歳 5~59 歳 6~69 歳 歯周疾患受診者の糖尿病併発の割合は 4 歳代から高くなり 6 歳代では歯周疾患の受診者の 4 人に 1 人が糖尿病併発 5 歳代以上では歯周疾患ある人は 無い人の 1.5 倍 15 5

6 2. 歯科健診の費用対効果検証 (15 年の追跡分析 ) (1) 歯科健診の歯科医療費への影響 従業員歯科健診実施 不実施事業所の年間被保険者歯科医療費推移 A 社 ( 歯科健診実施 ) B 社 ( 歯科健診実施 ) C 社 ( 歯科健診任意受診 ) 歯科医療費歯科健診費 1% 17,666 2,5 5 16% 1 7, ,1 1 6 歯科医療費歯科健診費 16,312 11% 2,5 5 7% 1 4, ,7 6 2 歯科医療費 3% 1 6, , 年間で 歯科健診実施 A 社 B 社では 未実施 C 社に比べ歯科医療費が大幅に減少歯科健診を加えた健保支出総額は増加か横ばい 効果 Ⅰ: 健保支出総額は増えても 歯科医療費が減少し 歯の QOL 向上 H9 年度から以降 A 社 B 社とも従業員健診時に歯科健診も実施健診費用は 1 人当り 2,55 円 16 (2) 歯科健診の医科医療費への影響 前項の事業所について年間医科歯科合計医療費の推移 ( 歯科医科とも健診費は除く ) A 社 ( 歯科健診実施 ) B 社 ( 歯科健診実施 ) C 社 ( 歯科健診任意受診 ) 1, 8, 6, 医科医療費歯科医療費 9,216 87,87 1 7, , % 1, 8, 6, 医科医療費歯科医療費 88,11 67,78 1 4, , % 1, 8, 6, 医科医療費歯科医療費 68,545 85, , % 1 6, , 7 2, , , 7 3, , , 5 1, ,9 2 1 歯科健診実施事業所は年間医科歯科医療費が減少一方 不実施事業所では医療費が大幅に増加 効果 Ⅱ: 定期的な歯科健診受診は体の健康維持 ( 体の QOL 向上 ) に寄与 検証事項のまとめ 被保険者の歯周疾患医療費の診療科目別構成比 構成比 16% ガンや循環器系医療費より高く 第一位 歯周疾患と糖尿病併発の関連性 5 歳代以降になると併発率が高くなる 歯科健診の効果 継続的な受診で健康維持と医科医療費削減につながる 歯の健康維持は加入者の QOL 維持向上と 医療費全体の適正化に大きく貢献 18 6

7 < 参考 > デンソー健康保険組合での 歯科健診受診者数推移 ( 人 ) 2 集団診療所事業所 22,393 22,965 23,226 23,278 22, : 事業所健診開始 14, : 診療所 健診開始 5, 以降 : 集団健診は地域歯科医師会による診断に順次変更 21: 集団検診刈谷地区で歯周病健診開始 3, 歯科健診開始 地域歯科医師会による 集団健診開始時期 刈谷西尾安城岡崎豊橋豊田知多蒲郡名古屋緑 19 歯科検診の課題 1 検診結果のデータ化検診データと医療データの突合分析 2 歯科と医科の相関関係の因果関係化歯科の医療費に与える影響の医学的検証 3 上記を通じて取り組みの制度化歯科検診の特定検査指導制度への組み込み 2 7

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