様式第 1 号 ( 第 3 条 第 5 条関係 ) 地球温暖化対策計画 作成 報告書 ( 義務 ) ( 宛先 ) 埼玉県知事 提出者 代表取締役社長 個人事業者にあっては 住所及び氏名 ( 自署又は記名押印 ) 平成 30 年 7 月 20 日 北海道札幌市白石区菊水 6 条 3 丁目 1-26 株

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1 様式第 1 号 ( 第 3 条 第 5 条関係 ) 地球温暖化対策計画 作成 報告書 ( 義務 ) ( 宛先 ) 埼玉県知事 提出者 代表取締役社長 個人事業者にあっては 住所及び氏名 ( 自署又は記名押印 ) 平成 30 年 7 月 20 日 北海道札幌市白石区菊水 6 条 3 丁目 1-26 株式会社アレフ 庄司大 印 平成 30 年度の地球温暖化対策計画を作成したので 埼玉県地球温暖化対策推進条例第 1 2 条第 1 項前段の規定により 別添のとおり提出します 業種名 飲食店番号 76 燃 料 等 使 用 量 ( 店 舗 面 積 ) 前年度の燃料等使用量の原油換算の合計量 ( 大規模小売店舗の場合は 店舗面積 kl/ 年 m2 ) 変更の場合 変更年月日 変更の理由 自動車地球温暖化対策計画等との関係 埼玉県地球温暖化対策推進条例第 37 条第 1 項第 号該当 連絡先 所 属 部 署 職 氏 名別紙のとおり 電 話 番 号 受付年月日 備考 年月日 整理番号 注 1 作成 変更の別及び提出の根拠となる条項については で囲むか 二重線で消すことにより特定すること 2 業種名 及び 番号 の欄には 日本標準産業分類に掲げる中分類の該当するものを記載すること 3 印の欄には 記載しないこと

2 様式第 3 号 ( 第 6 条関係 ) 地球温暖化対策実施状況報告書 ( 宛先 ) 埼玉県知事 提出者 平成 30 年 7 月 20 日 北海道札幌市白石区菊水 6 条 3 丁目 1-26 株式会社アレフ 代表取締役社長庄司大印個人事業者にあっては 住所及び氏名 ( 自署又は記名押印 ) 平成 29 年度の地球温暖化対策計画に基づく措置の実施の状況について 埼玉県地球温暖化 対策推進条例第 14 条の規定により 次のとおり提出します 業種名 飲食店 番 号 76 燃料等使用量の原油換算合計量 kl/ 年 温室効果ガス (CO 2 換算 ) 総排出量 3,212 t-co 2 / 年 温室効果ガスの排出の抑制等に関する措置の実施状況 自動車地球温暖化対策実施状況報告書との関係 別紙のとおり 埼玉県地球温暖化対策推進条例第 3 7 条第 2 項に該当の有無 有 無 連絡先 所 属 部 署 職 氏 名別紙のとおり 電 話 番 号 受付年月日 備考 年月日 整理番号 注 1 業種名 及び 番号 の欄には 日本標準産業分類に掲げる中分類の該当するものを記載すること 2 燃料等使用量の原油換算合計量及び温室効果ガス (CO 2 換算 ) 総排出量に係る算出資料を添付すること 3 印の欄には 記載しないこと

3 地球温暖化対策計画 実施状況報告 ( 事業者用 ) 事業者 (1) 平成 30 年度 1 地球温暖化対策事業者の概要 (1) 事業者の類別 地球温暖化対策計画 実施状況報告 類別 Ⅰ 類 ( 類別の説明 ) Ⅰ 類 A 事業所のみを有する特定事業者 Ⅱ 類 B 事業所を有する特定事業者 (Ⅲ 類の事業者を除く ) Ⅲ 類 C 事業所を有する特定事業者 Ⅳ 類 任意事業者 (2) 地球温暖化対策事業者 事業者名株式会社アレフ 所在地北海道札幌市白石区菊水 6 条 3 丁目 1-26 事業者番号 2019 燃料等使用量の原油換算の合計量 ( 前年度 ) 大規模小売店舗面積 ( 単独で1,500KL 未満で延床面 積 10,000m 2 以上の事業所 ) 産 業 分 類 名 ( 中 分 類 ) 分 類 番 号 ( 中 分 類 ) 飲食店 76 kl/ 年 m2 事業活動の概要 ハンバーグ専門レストラン びっくりドンキー をはじめとする外食チェーン本部 昭和 43 年創業 昭和 51 年設立 資本金 4 億 4261 万円 売上高 376 億円 (30 年 3 月期決算 ) 従業員は社員 692 名 パート 2856 名 ( 事業内容 従業員数 資本金等 ) 商標又は商号 ( 連鎖化事業者のみ ) びっくりドンキー (Ver.1.01)

4 地球温暖化対策計画 実施状況報告 ( 事業者用 ) 事業者 (2) (3) 県内に設置している事業所 ( 自動転記 ) 事業所種別 事業所番号 A B テナント等事業所 A 事業所名 びっくりドンキー三郷店 前年度の原油換算エネルギー使用量 (kl) B C 事業所 合計 (4) 公表方法 〇 インターネット利用による公表 事業所での備え置き ( 複数可書ききれない場合は別様としてください ) その他 アドレス 閲覧場所 1 所在地 1 閲覧可能時間 1 閲覧場所 2 所在地 2 閲覧可能時間 2 (5) 公表の担当部署 名称 ( 複数可 ) 連絡先 FAX 番号 アドレス DNA クリエーションチーム 担当者個人のメールアドレスは記入しないこと

5 地球温暖化対策計画 実施状況報告 ( 事業者用 ) 事業者 (3) 2 地球温暖化対策推進における事業者の基本方針 私たちは持続可能な循環型社会に貢献することを目的に地球環境への負荷の低減のため全員がその日常における行動を通し環境を守り 育て 回復させ 環境と共生する文化の体現者となることを目指します 3 地球温暖化対策における事業者の推進体制 本部に省エネルギー推進専門部署を設置し 店舗 事業所の省エネルギー推進に努めている ( 別表 1 地球温暖化対策における推進体制参照 ) 4 計画期間中における事業者の温室効果ガス排出量 ( 事業所合算 ) の推移 27 年度 (2015 年度 ) 28 年度 (2016 年度 ) 29 年度 (2017 年度 ) 30 年度 (2018 年度 ) CO 2 換算 (t-co 2 ) 31 年度 (2019 年度 ) エネルギー起源 CO2 3,280 3,327 3,212 その他ガス 温室効果ガスの合計 3,280 3,327 3,212 5 各事業所の計画 別紙事業所の地球温暖化対策計画 実施状況報告のとおり

6 推進者所属部署 推進者職名 氏 推進者所属部署 推進者職名 氏 名 地球温暖化対策推進者詳細 現在選任している地球温暖化対策推進者の連絡先詳細を記入すること 推進者連絡先 推進者連絡先 ( 複数選任している場合 ) 名 エコチーム 平久保隼 事業者全体を管理する者として 複数の地球温暖化対策推進者を選任している場合は 任意に作成した様式により提出してください 計画書作成担当者連絡先詳細 地球温暖化対策計画書の作成担当者の連絡先詳細を記入すること 連絡先詳細 担当者が所属する事業者名称 所 在 地 担 当 者 所 属 部 署 担 当 者 職 名 氏 名 電 話 番 号 FAX 番 号 ア ド レ ス 株式会社アレフ北海道恵庭市牧場 エコチーム天野達郎 t_amano@aleph-inc.co.jp 事業者あて公文書の送付 連絡先担当者の連絡先詳細を記入すること 連絡先詳細 送付 連絡先事業者名称 所在地 担当者所属部署 担当者職名 アドレス 文書等送付 連絡先詳細 株式会社 アレフ 北海道恵庭市牧場 エコチーム 氏名天野達郎 FAX 番号 t_amano@aleph-inc.co.jp 計画書作成担当者連絡先詳細の記載内容が転記されるので 必要に応じて修正

4 推進体制別途添付いたします 5 公表の方法等 ホームページアドレス 閲覧場所 窓口で閲覧 所在地 冊 子 閲覧可能時間 冊子名 入手方法 その他

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