医師としての診療とアスケルケア 足やひざが

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1 しまなみ海道 四国 愛媛県今治市にある救急病院に勤務しています 足や膝で痛む患者さんに対する医師から見たフットセラピー 出会いがあるかも 諦めない気持ちが大切です 今治市医師会市民病院外科岩城和義 NPO 法人ココ COLOR ねっと江戸川講演

2 経歴 自己紹介 ハイアーチの私の足 出身 :NPO 理事 I さんと同郷広島県呉市 趣味 :33 歳からゴルフを始め熱中しておりましたが 2008 年 10 月 (53 歳 ) から両足底痛と下肢のしびれが悪化し中断 ( 実はハイアーチが原因 ) 現在はスイミング ヨガ 学歴 :1980 年愛媛大学医学部医学科卒業医学博士修了 外科専門医 麻酔標榜医 消化器外科で整形外科医ではありません

3 歳を重ねると だんだんあちこち痛くなりますね まずは医師である私が 53 歳から悩んだ足の悩みと経過 さまざまの方との出会いを紹介したいと思います 皆さんの参考になるかもしれません 私のハイアーチからの足の痛みとしびれの奮闘歴です

4 私の足の痛みと下肢のしびれの経過 1 整形外科 8 名の診察と MRI も 3 回でも診断がつかず 最後の先生がハイアーチ? と指摘 結局 整外では解決が得られず ハイアーチが原因かと考えて 2011 年 3 月にネットで検索し 外反母趾の治療 で有名な横浜 K 先生に診てもらいサラシ固定などしてみたが 良くならず このさらし固定には良いところもあります 膝が痛くて ぐらぐらの患者さんには K 式の膝のさらし固定は 締め付けず面で支えるため優れものです セラピーし 最初は補助的に使うと良い様です K 氏 HP 参照

5 私の足の痛みと下肢のしびれの経過 年 4 月 ~ 筋トレ 9 月 ~ カイロプラスティク ヨガを始める シューフィッターにインナーソールの相談など あきらめずにネット上の情報も集め試行錯誤 2016 年 12 月にネットで東京のフットセラピーの方を見つけ ハイアーチの足のバランスを整えてもらった後も相談していただき 1 年 4 か月現在 下肢のしびれ 足の痛みとも改善中の現在 63.8 歳です

6 私 ハイアーチ ( 甲高 ) の私が受けた足のバランスを整えるフットセラピー 参考になりますので紹介します

7 ハイアーチの私が受けたフットセラピー 1 1. 膝や足首が正しく動かせてるかを 確認 足のゆびは 趾 と書きます 2. 母趾球で歩けているかを指導 コイン歩きが便利 荷重の移動 ( 踵から母趾球へ ) コインの音が出ることで確認し習得 3. 親趾 ~ 小趾が使えて歩けるのがベスト 使えてない方が多いふくらはぎ外側は人指し趾 ~ 小趾の筋肉で この筋肉がカチカチだと人差し趾 ~ 小趾が使えません ふくらはぎ外側のマッサージをすると使えるようになり安定 浮いてる趾が使えます

8 ハイアーチの私が受けたフットセラピー 2 4a. 趾がさらに使えるようにするため 壁に趾をかけ腰を壁に近づけてアキレス腱 ふくらはぎ 趾を伸ばします 4b. できない方は座ったままで 踵を立て上体を前に倒せば アキレス腱 ふくらはぎのストレッチができます ( アスケル東京から参照 ) 5. 最後に 母趾球に自然に踏み込めるインナーソールを作成

9 フットセラピーでの効果と経過 ポロン ( 白 ) 母趾球を意識することは 体重を支える脛骨に荷重できることになり 医学的に正しいです なお 私はハイアーチのためバネの役割をする腓骨側に体重がかかりやすい足だったようです ふくらはぎ外側のマッサージは全ての趾が使えるようになり 安定 ハイアーチの足は整えても 点で体重を支えていることに後日気づき ソフトなシートをインナーソールの上に張り 足底痛がさらに改善 母趾球歩きが できていないとソフトソールは逆効果です

10 私の状況を説明しましたが 歳をとり 関節などの痛みがあれば通常は整形外科を受診しますね 日本での一般的な整形外科の実情

11 加齢による運動機能障害 ( ロコモ症候群 ) で 整形外科を受診した方には 3 つのパターンがあります 1 歳だから仕方ないとあきらめる歳だし 仕方ないと整形外科医に説明され我慢する 2 整形外科に通っている痛み止めの内服と外用薬を処方 温熱療法にも来なさいと言われ通う 3 自身でいろいろ調べたり 運動などして努力している

12 日本での一般的な整形外科医の現状 残念ですが 日本の整形外科医は 骨学と関節学に関心がある腰 股関節 膝 足などの不調がある場合変形性股 膝関節症では人工関節がメイン理学診療技師も足を整えることを知らない 高度変形性股 膝関節症 脊椎管狭窄症しびれがあれば 変形性脊椎 腰椎症 骨を削る手術をすすめられる 人工関節手術をすすめられる 足関節症など足痛 加齢のせいと言われ 鎮痛剤を出すだけ

13 変形性膝関節症ですすめられる治療 ( 手術 ) 整形外科医は痛みを治すためこのような手術をして歪みを矯正させます 日本人のほとんどの膝の痛みはこの O 脚です

14 靴のクッションがあるため 趾を使わない浮き趾 曲がり趾の例です 非常に多いです 外側ふくらはぎのマッサージで趾が伸び踏み込めています 専門外の医師である私がフットセラピーを診療中に行うようになった経緯 靴だけ輸入し その欠点を認識していなかった日本

15 高齢の患者には足 腰痛 しびれで悩んでいる患者が以外に多いのに 整形外科で加齢のせいと言われてあきらめ 私が他科なので訴えない受診患者が潜在していた 自身がフットセラピーを東京で受け その 1 週間後に車いすで相談に来られた患者さんに 試しに足を整えると不思議そうに歩いて帰られた 私もびっくりしました 後のスライドで紹介します 理論的にも正しいので 悩みがあり 整形外科に受診していない患者でやってみようとなりました

16 私の診察室にあるフットセラピーグッズ 膝が痛い方に使う K 氏式の幅 11 cm長さ 5m のさらし サポーターより良好 姿勢を見る巻きメジャー 姿勢や足を撮るデジカメ 私の聴診器 ( 診療用です ) 外反母趾矯正用のゴルフボール コイン歩き ( 母趾球歩き ) 指導用の 10 円玉とテープ

17 生理解剖学的にみた下腿の骨の働きと役割 腓骨は下腿にある外側の細い骨 役割は 1 クッション ( 衝撃の吸収 ) 2 足首から先の微妙な動きに関与 体重を支えるのは 内側の太い骨である脛骨 脛骨の真下では距骨で支えます 医学的にも体重を脛骨 距骨で支えるには 母趾球で歩く事が必要となる

18 ほとんどの方が O 脚で膝の内側の痛みや股 足関節の痛みが起こることになります ( 重複ですが ) 体重を支えるのは 内側の太い骨である脛骨であり 真下の距骨です 体重を脛骨 距骨で支えるには 母趾球で歩く意識が必要となる 母趾球 親趾は意識しなくても自然に使えます 人差し趾 ~ 小趾が補助して支え正しく立てる

19 昨年から現在までに どこに相談してよいか悩んでおられたり 手術や痛み止めに頼らず改善された事例の紹介 整形外科医でない外科医師が患者さんに 指導して良くなられた私の経験

20 正常な膝関節と変形性膝関節症 本来 自身の体重 - 荷重は内側の太い骨の脛骨が役割をはたし 外側の細い腓骨はバネの役割を持ちます 外側荷重は腓骨で支え O 脚となり通常は膝内側を痛めます

21 自身がフットセラピーから帰り 1 週間目に相談された 1 例目の関節リウマチ 67 歳女性 高血圧で診ている患者さんです リウマチもあり松山市で有名な T 医院に受診中でしたが 食事も取れず 股 膝も足首も痛く T 先生から膝は人工関節にしなさいと言われて悩んだ末に 家族に連れられ車いすに座り込んで受診相談 ご本人の変形がひどい膝のレ線 現在の患者さんです 1 週間前に教わったフットセラピーを行ったところ 痛くないと不思議そうに歩いて帰られました 奇跡が起こったようでした 右膝が不安定で K 式さらし固定 ( 前述 ) も併用しましたが 人工関節にならず 現在は傷みなく歩かれさらし固定も不要になりました

22 膝が痛く杖が手放せなかった 84 歳の女性 膝が痛くて 杖が手放せなかったのですが 整えてみましょうか と話すと承諾 多くの方がこのパターンです さっそくフットセラピーを行うと O 脚が治り 痛みもなくなり 杖なしでも歩けると喜ばれて 帰られました 不安だからと 杖はつかずに 持たれてますが 若返り 笑顔も出ました

23 生まれつき左脚が短く苦労されてた 84 歳の男性 セラピー後 ご本人は仕方ないと思われていたようですが 左は脚が短いため踵が浮いて 右荷重 びっこをの状況でセラピーを勧めしました 左ふくらはぎとアキレス腱が伸び 歩行 姿勢とも改善です

24 体が左に傾き腰痛を訴えていた 82 歳の女性 セラピー後 6 ヵ月後 片手杖で体が傾いてます フットセラピー直後はまだまだでしたが 現在は息子さんも手伝われ さらに改善されています 現在両手杖にされてます

25 急に歩くのによろけ出した 74 歳の男性 よろけて立てず家族が腕を支えております 2 回目のセラピー後 2 か月前から急によろけると訴え受診 初診時は 歩いて帰られたのですが 不調で 家族が車いすに乗せ 1 か月後に再診されました 一回ではなかなか覚えれないようです 家族にも指導し やっとできるようになり 歩いて帰られました 姿勢も良くなってます 浮趾 確認すると 趾を使わず 靴のクッションだけで歩く完全な踵歩き 浮趾でした フットセラピーで改善中 踵荷重です この患者さんは 頸椎後縦靭帯硬化症や神経疾患の可能性もあり神経内科や整形外科での精査もお勧めしてます でも 調整も必要です

26 小刻みにしか歩けなかった踵歩きの 64 歳男性 セラピー後 小刻みしか歩けないため 自身で大病院の神経内科を受診しパーキンソンニズム 脳のまれな神経病であるビンスワンガー病と言われる 左荷重が少し改善 靴のまさに欠点 確認すると この方も 趾を使わず 浮趾で完全な踵歩きでした その上に外反母趾 内反小趾で 足は靴に押しつぶされてます フットセラピーをし 歩幅が大きくなりました 難しい名前の病気ではなさそうです

27 歩く時に膝があたり困られてた X 脚の 74 歳女性 自信はなかったのですが X 脚にも挑戦してみました 歩行時趾が使えていないようで 母趾球も使えていませんでした フットセラピー後 2 か月です 膝が歩く時にあたらなくなり まだ X 気味ですが随分改善です

28 80 歳でもあきらめずにスマホで私を見つけた足関節痛の女性 松山の総合病院の整形外科で診てもらうも 左の足関節痛が治らず困られ受診 80 歳の方ですがスマホで私を見つけたようです フットセラピーを行ったところ 途端に痛みも消失しスタスタと帰られました 後 私も凄いですが あきらめず私を探したスマホ 80 歳女子もすごい O 脚です 真直ぐに改善 疑問があれば再診されてマスター中です 膝はさらし固定も追加しました 薬なしなので 再診料 120 円だけで 申し訳なさそうに言われます

29 加齢と関節痛は仕方ないのか 痛みがあると病院に行って痛み止めをもらおう 歳だから仕方ない もう治らないと考える高齢者が多いと思います 歳を取って痛みがあっても治らないのではとあきらめず 自分の力や手助けしてくれる人を探し良くなる方もいます 80 歳スマホ女子のような事例もあることも知っていただければ 明日からの生活に希望を持ってもらえるのではと思います

30 ヨーロッパでは医学として認められているフットセラピーを知って 皆様へのお願い なかなか良くならない体の不具合や痛みのある所だけを治療をしてその痛みを消そうとするのではなく 根本的な原因となっている足のバランスを整えると 自分の持つ体を治す力で自然に不具合や姿勢もよくなって行くことがあります 日本の医学では 治療の一方法と考えられていないのが残念でなりません 私はなるべく触って不具合を見つけるようにしております

31 鉄板焼きです 皆さん 情報時代です あきらずに行きましょう 今治を少し紹介します タオル 造船と焼き鳥の街です 今は 加計学園獣医学部でも有名です

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