時間版診療科曜日月火水木金備考総合診療科山根一和山根一和酒井浩光松波馨士 / 西井静香山根一和香田正晴長谷川隆松岡宏至香田正晴松岡宏至消化器内科樽本亮平専門外来大山賢治肝臓呼吸器内科冨田桂公冨田桂公唐下泰一酒井浩光唐下泰一専門外来交替医 ( 肺がん

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せせらあると
4 years ago
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時間版診療科曜日月火水木金備考総合診療科山根一和山根一和酒井浩光松波馨士 / 西井静香山根一和香田正晴長谷川隆松岡宏至香田正晴松岡宏至消化器内科樽本亮平大山賢治肝臓呼吸器内科冨田桂公冨田桂公唐下泰一酒井浩光唐下泰一交替医 ( 肺がん外来 ) 但馬史人但馬史人但馬史人但馬史人完全予約制血液腫瘍内科持田浩史足立康二フォローアップ

1 時間版診療科曜日月火水木金備考総合診療科山根一和山根一和酒井浩光松波馨士 / 西井静香山根一和香田正晴長谷川隆松岡宏至香田正晴松岡宏至消化器内科樽本亮平大山賢治肝臓呼吸器内科冨田桂公冨田桂公唐下泰一酒井浩光唐下泰一交替医 ( 肺がん外来 ) 但馬史人但馬史人但馬史人但馬史人完全予約制血液腫瘍内科持田浩史足立康二フォローアップ福木昌治福木昌治福木昌治循環器内科ペースメーカー糖尿病木村真理代謝内科 ( 第 4 週除く ) 木村真理木村真理木村真理伊藤祐一緩和ケア内科松波馨士松波馨士松波馨士松波馨士松波馨士新患は要予約感染症内科山根一和山根一和山根一和山根一和腎臓内科江川雅博神経内科阪田良一健診福木昌治酒井浩光西井静香唐下泰一酒井浩光 / 保存( 木村真理 ) 来診療担当表平成28 年7 月1 日現在切り取ってお使いいただけ[ 診療時間 ]15 時 ~17 時外ます小児科消化器一般外科胸部血管外科整形外科泌尿器科放射線科歯科耳鼻咽喉科眼科婦人科午前午後林原博佐々木佳裕坪内祥子林原博佐々木佳裕奈賀卓司杉谷初診受付 8 時 30 分 ~11 時再診受付 8 時 30 分 ~11 時篤門永太一交替医南崎剛吉川尚秀南崎剛大槻亮二遠藤宏治遠藤宏治大槻亮二南崎剛遠藤宏治南崎剛高橋千寛吉川尚秀大槻亮二高橋千寛健康診断受付 / 毎週火水金予約制鳥取県米子市車尾 4 丁目 17 番 1 号 TEL FAX 吉川尚秀小林直人交替医杉原修司杉原修司杉原修司交替医中本紀道山本祐子交替医佐々木佳裕 [ アレルギー ] 中本紀道佐々木慎一中本紀道山本祐子佐々木佳裕坪内祥子坪内祥子坪内祥子林原博 [ 特殊検査 ] [ アレルギー ] [ 小児腎膠原病 ] 杉谷篤久光和則谷口健次郎山本修門永太一内田伸恵交替医 [ 乳児検診 ] [ 予防接種 ] 杉谷篤杉谷篤杉谷篤ストーマ門永太一小林直人門永太一リンパ浮腫フットケア山本祐子 [ 診療時間 ]13 時 ~14 時予約制 [ 診療時間 ]13 時 30 分 ~ 予約制水曜日 : トラベルクリニック予防接種事前予約のみ事前予約のみ乳がん子宮がん検診を除く [ 診療時間 ] 午後 ~ 詳細な時間はお問い合わせください腎移植膵移植第 1.3 週のみ予約制 [ 診療時間 ]13 時 ~16 時予約制骨軟部腫瘍関節リウマチ放射線治療 ( 完全予約制 ) 金曜日は要相談交替医 7 月 ~12 月のみ月金診療情報提供書 :FAXによる紹介状の送信先米子医療センター料国立病院機構地域医療連携室直通 FAX 円平成 26 年 1 月 10 日 / 初刊発行平成 28 年 7 月 1 日 / 発行発行 / 米子医療センター鳥取県米子市車尾 4 丁目 17 番 1 号 #13 デザイン印刷 / 合同印刷株式会社無アーカス米子医療センターマガジン #13 July 2016 Yonago Medical Center Magazine ARCUS 巻頭言米子医療センターマガジン 003 March 2014 #13 July 2016( 平成 28 年 7 月号 ) 創立 70 周年によせて地域と共に 70 年特集心と言葉を虹の架け橋にのせ伝えるつながる情報誌米子医療センター活動報告手根管症候群の病態と治療ご自由にお持ち下さい 0 地域がん診療連携拠点病院に再指定されました New Face がん放射線療法看護について色のレシピ vol.4 看護の日フェアを開催して初期臨床研修修了授与式お知らせ Enjoy! 学生 LIFE

巻頭言創立 70 周年によせて地域と共に 70 年看護部長東森昌江 contents 03 巻頭言創立 70 周年によせて地域と共に 70 年 04 特集地域がん診療連携拠点病院に再指定されました 06 手根管症候群の病態と治療 08 New Face 08 がん放射線療法看護について 09 看護の日フェアを開催して 10 米子医療センター活動報告 12 初期臨床研修修了授与式 12

学生 LIFE 14 15 お知らせ米子医療センターのロゴマーク患者さまと職員が向き合った姿で患者さま中心の医療提供と YONAGO( 米子 ) の Y MEDICAL( 医療 ) の M CENTER( センター ) の C の文字をまごごろ信頼安心良質の医療をイメージするハートに組み合わせ米子医療センターの明るく元気な姿を表しています色彩プロデューサー稲田恵子氏

自転車で少し遠出をして皆生海岸に行くと米子医療センターの前身である国立米子療養所の木造の建物があったのを覚えています療養所としての診療体制のため一般の診療は少なく松林の中に静かに存在していましたその後治療の対象が肺結核から肺がんに変わり昭和 41 年に国立米子病院と名称が変更されるとともに一般診療科も増え国立で診てもらおうという言葉が聞こえてくるようになったと聞いています

その年に私も入学させてもらいました米子周辺の看護学校といえば大学病院にも看護学校がありましたが同じ年に医療短期大学になりました高校の先生や両親から看護師になるなら国立が良いのではと進められたのを覚えています国の時代でしたので授業料が大学より大幅に安く両親はとても助かったのではないかと思います平成 8 年頃の病院その後ご縁があり新卒として就職途中

当院のがん治療に対しての知名度が徐々に上がったのではないかと思います現在はがんの早期発見治療から緩和ケアや看取りまでの機能を有する病院となりましたまた緩和ケア病棟という一般の入院と違うその人らしい時間が流れる病棟も出来ました腎医療については昭和 62 年 10 月に初めての腎移植が行われました今で言う処のチーム医療だと思いますがその頃は米子人の勢いでよっしゃ

2 巻頭言創立 70 周年によせて地域と共に 70 年看護部長東森昌江 contents 03 巻頭言創立 70 周年によせて地域と共に 70 年 04 特集地域がん診療連携拠点病院に再指定されました 06 手根管症候群の病態と治療 08 New Face 08 がん放射線療法看護について 09 看護の日フェアを開催して 10 米子医療センター活動報告 12 初期臨床研修修了授与式 12 色のレシピ vol.4 13 Enjoy! 学生 LIFE お知らせ米子医療センターのロゴマーク患者さまと職員が向き合った姿で患者さま中心の医療提供と YONAGO( 米子 ) の Y MEDICAL( 医療 ) の M CENTER( センター ) の C の文字をまごごろ信頼安心良質の医療をイメージするハートに組み合わせ米子医療センターの明るく元気な姿を表しています色彩プロデューサー稲田恵子氏あーかす (Arcus) とはラテン語で虹を意味し英語の Arc( 弓橋 ) +Us( 私たち ) で私たちが地域の架け橋になるという意志を込めてタイトルとしました私たちの持ついろいろな表情を地域の方々や医療関係者に広く知って頂き絆を更に深める情報を掲載してまいります米子医療センターは 70 年にわたり地元の皆さんに親しまれてきた病院です私が小学生の頃自転車で少し遠出をして皆生海岸に行くと米子医療センターの前身である国立米子療養所の木造の建物があったのを覚えています療養所としての診療体制のため一般の診療は少なく松林の中に静かに存在していましたその後治療の対象が肺結核から肺がんに変わり昭和 41 年に国立米子病院と名称が変更されるとともに一般診療科も増え国立で診てもらおうという言葉が聞こえてくるようになったと聞いていますそして昭和 4 6 年に車尾の地に病院を新築移転し現在の病院の土台になったと思います病院だけでなく看護学校の移り変わりも地元に影響をおよぼしていたのではないでしょうか看護学校は昭和 29 年に併設され昭和 46 年に病院が移転したのに伴い病院に隣接して校舎及び学生寮も新築されました昭和 50 年には名称が附属高等看護学院から附属看護学校に変更されその年に私も入学させてもらいました米子周辺の看護学校といえば大学病院にも看護学校がありましたが同じ年に医療短期大学になりました高校の先生や両親から看護師になるなら国立が良いのではと進められたのを覚えています国の時代でしたので授業料が大学より大幅に安く両親はとても助かったのではないかと思います平成 8 年頃の病院その後ご縁があり新卒として就職途中看護師長として何度か転勤もありましたが米子医療センターには 30 年にわたり勤務させて頂き平成 23 年以降は看護部長を務めていますスタッフの頃国立米子病院は政策医療としてがんと腎に力を入れようと言うことを聞いていましたがん医療については私が新人のころにはコバルト照射等が始まっており婦人科のみならず診療部の先生方の努力もあって当院のがん治療に対しての知名度が徐々に上がったのではないかと思います現在はがんの早期発見治療から緩和ケアや看取りまでの機能を有する病院となりましたまた緩和ケア病棟という一般の入院と違うその人らしい時間が流れる病棟も出来ました腎医療については昭和 62 年 10 月に初めての腎移植が行われました今で言う処のチーム医療だと思いますがその頃は米子人の勢いでよっしゃみんなでやらっじぇ! と言う気持ちで皆で何もないところから手探りで取り組んできました現在は夫婦間であっても血液型が違っても適切な処置を行えば腎移植が可能になりましたまた平成 20 年に第 1 例の骨髄移植を行い現在では年に 7~ 8 例の骨髄移植をするまでになり固形がんだけでなく血液がんの治療も充実しています看護の面では平成 21 年に当院第 1 号の認定看護師として緩和ケア認定看護師が誕生しましたその後がん関連の 5 領域の認定看護師を山陰地方で初めて全てそろえ現在では総勢 11 名の認定看護師が診療の援助やスタッフ指導を行っています医学の進歩について行くだけでなく専門性の高い地域の中核病院としての機能が整ったと思っていますこのような時代の流れの中地域の命を支えるの理念のもと新しい病院がオープンして 2 年が過ぎようとしていますホスピタルアートを取り入れるなど療養環境にも色々な工夫を行いながら患者さんにやさしい病院創りをしてまいりました節目となる 70 周年をむかえるにあたり振り返る事も多くありますがこれからも地元の皆さんと共に地域の病院創りをしていく役割があると職員一同思っております今後ともよろしくお願い申し上げます 02 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 03

地域がん診療連携拠点病院の果たす役割 1 診療 1) わが国に多いがんについて集学的治療および各診療ガイドラインに準ずる標準的治療ならびに応用治療を行うこと 2) がんの緩和医療 ( がんの痛みに対する専門的医療など )

日付で厚生労働大臣から地域がん診療連携拠点病院として指定されました地域がん診療連携拠点病院とは質の高いがん医療を全国で等しく実施できるようにするためわが国に多いがん ( 肺がん胃がん大腸がん乳がんなど )

職員一丸となってチーム力を発揮し患者さんのためによりよい医療を提供していけるよう努力して参りますわが国に多い 5 大がん肺がん外科系診療部長胃がん大腸がん乳がん肝がん地域のがん医療の水準向上のため

地域の医療機関から診療に関する相談などに応じ必要な情報を提供すること 3) 全国地域がん診療連携拠点病院連絡協議会にがん患者の 5 年生存率 ( 治癒率 ) などの情報を報告するなど

がん対策基本計画を策定していますがん対策近本計画では全体目標重点課題として以下を上げています全体目標 1) がんによる死亡者の減少 2) 全てのがん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上 3)

3 地域がん診療連携拠点病院の果たす役割 1 診療 1) わが国に多いがんについて集学的治療および各診療ガイドラインに準ずる標準的治療ならびに応用治療を行うこと 2) がんの緩和医療 ( がんの痛みに対する専門的医療など ) を提供すること 3) 全国共通の方法に準じて院内がん登録を整備しがん治療の成績向上に努めること 2 研修特集地域がん診療連携拠点病院に再指定されました当院は鳥取県知事の推薦を受け平成 17 年 1 月 1 日付で厚生労働大臣から地域がん診療連携拠点病院として指定されました地域がん診療連携拠点病院とは質の高いがん医療を全国で等しく実施できるようにするためわが国に多いがん ( 肺がん胃がん大腸がん乳がんなど ) について各地域における診療の連携支援を推進するために拠点としても設けられる病院ですがんを知りがんと向き合いがんに負けない社会を実現するため我々も地域がん診療連携拠点病院としての総合力が試されています職員一丸となってチーム力を発揮し患者さんのためによりよい医療を提供していけるよう努力して参りますわが国に多い 5 大がん肺がん外科系診療部長胃がん大腸がん乳がん肝がん地域のがん医療の水準向上のため連携拠点病院や地域の医療従事者に対する研修啓蒙に積極的に取り組むこと 3 情報提供 1) がん診療に関する情報を適切に公開し地域がん診療に貢献すること 2) 地域の医療機関から診療に関する相談などに応じ必要な情報を提供すること 3) 全国地域がん診療連携拠点病院連絡協議会にがん患者の 5 年生存率 ( 治癒率 ) などの情報を報告するなど総合的ながん情報の収集提供に取り組みがん治療の成績向上に努めること地域がん診療連携拠点病院の果たす役割として以上のようなことが求められています我が国は平成 18 年 6 月 16 日にがん対策基本法を成立しがん対策基本計画を策定していますがん対策近本計画では全体目標重点課題として以下を上げています全体目標 1) がんによる死亡者の減少 2) 全てのがん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上 3) がんになっても安心して暮らせる社会の構築重点課題 1) 放射線療法化学療法手術療法のさらなる充実とこれらを専門的に行う医療従事者の育成 2) がんと診断された時からの緩和ケアの推進 3) がん登録の推進 4) 働く世代や小児へのがん対策の充実 04 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 05

一般にこのしびれや痛みは調理自重症例でも試みられることがあり中にはすが以前は手首のしわより少し手前か手根管症候群転車の運転傘をさすつり革を持つなどの動作でひどくなることが多いです楽になる方もいらっしゃいますら手のひらの部分までを切開していました一部の病態 ( 人工透析患者さんやリが安静時にも痛みが強い場合もありま

透析中に症内視鏡を入れて切開する方法が主流であり大きく皮膚を切ることは少なくなり状が増悪することがあり透析の継続がました非常に苦痛となるといった問題に発展ただし靭帯を切ることによる痛みがすることもありますでたり ( 通常手術後数週 ~ 数か月で消手の動きについての障害としては長失します ) 症状が再発することもありま

ただし注射母指球のやせがありつまみ動作がくなったという訴えをお聞きしますこれ針による神経損傷やステロイドによる腱できなくなっている場合機能再建を行うはじめに中高年女性に発症する特発性のものが多いですがその他骨折などによるんにも約 20% にみられ特に妊娠 6か月後以降に増加するといわれていますは手の親指のつけ根にある母指球

何らかの原因により上肢の主要神経の1つである正中神経が圧迫されておこる ( 図 1) 神経障長期透析によりアミロイドという物質が指を動かす腱を包む膜に沈着し手根管内部の容量が減少することによるも症状代表的な症状として最も多いのは手治療保存的治療で症状が改善しない場合や神経伝導速度検査での重症例すでに母指球の萎縮を来たしてしまって

神経の支配領域 ( 図 2) に認められ主療と手術治療がありますす手根管内圧を下げるために手根管が難しいといわれていますまた再建に生する原因として多くの病態が挙げられています ( 表 1) 明らかな原因がなくに指先に強く症状が進行すると手のひらまでしびれを生じてきますまた手の痛みも訴えが多く

利用する腱の指を動かす力が少れますより上昇しますので圧が低い状態を保し弱くなる可能性がありますまた手術つには手首を伸ばした状態として装具後に手を固定したりリハビリに要する期により固定 ( 図 3) 神経にかかる圧を減間も必要ですので手術についてはよくらすことにより改善を図ろうというもので話をお聞きになり手術によって得られるす

4 一般にこのしびれや痛みは調理自重症例でも試みられることがあり中にはすが以前は手首のしわより少し手前か手根管症候群転車の運転傘をさすつり革を持つなどの動作でひどくなることが多いです楽になる方もいらっしゃいますら手のひらの部分までを切開していました一部の病態 ( 人工透析患者さんやリが安静時にも痛みが強い場合もありまウマチ患者さんなどに起こる特有の病の病態と治療す明け方に目が覚めるほど症状が増悪することもありますこういった症状が悪化した場合無意識に手を振って症態 ) では原因を除去するために同じくらい切開しますが現在は主に手のひら部分のみ2cm 程度切開して行う方法や整形外科医長遠藤宏治状を和らげようとする動作をされることがあります血液透析例では透析中に症内視鏡を入れて切開する方法が主流であり大きく皮膚を切ることは少なくなり状が増悪することがあり透析の継続がました非常に苦痛となるといった問題に発展ただし靭帯を切ることによる痛みがすることもありますでたり ( 通常手術後数週 ~ 数か月で消手の動きについての障害としては長失します ) 症状が再発することもありま期に正中神経が障害された症例で認められることが多くものをつまむはさむ図 3 # すのでその点はご理解が必要ですといった動作に影響が出ます例えば女性の場合アクセサリーがつけにくくその他手根管内の滑膜の腫れを減らし管内容積を減らす目的でステロイドつまみ動作が困難な症例に対してなったとか小さなゴミや硬貨が拾いづら注射を行うこともありますただし注射母指球のやせがありつまみ動作がくなったという訴えをお聞きしますこれ針による神経損傷やステロイドによる腱できなくなっている場合機能再建を行うはじめに中高年女性に発症する特発性のものが多いですがその他骨折などによるんにも約 20% にみられ特に妊娠 6か月後以降に増加するといわれていますは手の親指のつけ根にある母指球と呼ばれる筋肉が神経障害によりやせの変性や断裂などの合併症もありますので漫然と続けるべきものではないと場合があります方法としては手首から手のひらの浅い部分にある線維の膜を手根管症候群は手首から手のひら手根管部の構造変化や腫瘍性病変てしまうために起こります思われます用いる方法や他の指の腱を切って親に存在する手根管部で何らかの原因により上肢の主要神経の1つである正中神経が圧迫されておこる ( 図 1) 神経障長期透析によりアミロイドという物質が指を動かす腱を包む膜に沈着し手根管内部の容量が減少することによるも症状代表的な症状として最も多いのは手治療保存的治療で症状が改善しない場合や神経伝導速度検査での重症例すでに母指球の萎縮を来たしてしまって指に回して結び母指球の働きの代わりをさせる方法などがありますただし手根管を開放する手術と同害をいい身体で最も起こる頻度が高いのなども多いといわれています妊婦さのしびれです手根管より遠位での正中手根管症候群の治療には保存的治いる方の場合は手術療法が考慮されま時に再建を行うのがよいか否かは判断といわれています手根管症候群が発神経の支配領域 ( 図 2) に認められ主療と手術治療がありますす手根管内圧を下げるために手根管が難しいといわれていますまた再建に生する原因として多くの病態が挙げられています ( 表 1) 明らかな原因がなくに指先に強く症状が進行すると手のひらまでしびれを生じてきますまた手の痛みも訴えが多く中には手根管部より手前にも痛みが及ぶといわれる方もおら神経伝導検査を行い波形の変化が軽度の場合一般的には保存的治療を試みます手根管内の圧は手首を曲げることにの屋根となる部分を構成する横手根靭帯屈筋支帯を切り開放する ( 図 4) のでついては方法がいくつかありこれがよいといったコンセンサスはまだ得られていません他の指の腱を移動させる方法は利用する腱の指を動かす力が少れますより上昇しますので圧が低い状態を保し弱くなる可能性がありますまた手術つには手首を伸ばした状態として装具後に手を固定したりリハビリに要する期により固定 ( 図 3) 神経にかかる圧を減間も必要ですので手術についてはよくらすことにより改善を図ろうというもので話をお聞きになり手術によって得られるすただし終日装具をしてくださいと機能失う可能性がある機能をしっかり言っても仕事やら家事がありますから理解したうえで判断いただくのがよいと図 1 図 2 正中神経の知覚支配地域現実的には難しいと思いますそこで夜間は装具をつける日中は可能であればつけてもらうということを3~6 か月程度継続してもらいますこの装具療法は図 4 $ 思います 06 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 07

New Face 血液腫瘍内科足立康二はじめまして米子医療センター第 5 回がん看護コース開催がん放射線療法看護について

松江赤十字病院島根大学医学部付属病院に勤務し造血幹細胞移植を含む血液内科診療一般の診療を行ってきました当院は造血幹細胞移植認定施設で

5/12 は看護の日看護の日フェアを開催して 5 月 12 日はフローレンスナイチンゲールの生誕の日であり看護の日とされています

温かい日差しの中のフェアとなりました入院患者さんやそのご家族をはじめ地域の方にも多く足を運んでいただき 115

お薬などについての相談コーナーやアロママッサージめだかすくいまた今年は開院 70 周年ということもあり事務部の協力を得て

階病棟看護師船越仁美で結成し活動をしておられるメロディーボックスさんをお迎えし笑顔のあふれる素敵なコンサートとなりました

選曲もよかった子供が入院していた時のお世話になった看護師さんに出会えてうれしかったたくさんコーナーがあり有意義なフェアだった

また米子医療センターにも親しみをもっていただける機会となっていれば幸いと思います今後ともよりよい看護を提供できるよう発展

この研修は 1 年間を通してがん看護の知識や技術を高めるための講義や事例検討などを行う専門的な研修で院内の看護師を対象としています 1

講座として公開し地域の医療職の方に参加していただいています本年度の初回 OPEN 講座として 5 月 11 日に

放射線療法はがんの治療に単独で用いられることもありますが手術や抗がん剤などと組み合わせた集学的治療としても用いられます

悪化を防ぎ少しでも楽に過ごしていただくことが大切です患者さんやご家族のセルフケア能力を引き出し

5 New Face 血液腫瘍内科足立康二はじめまして米子医療センター第 5 回がん看護コース開催がん放射線療法看護について血液腫瘍内科の足立康二 ( あだちこうじ ) と申します鳥取県境港市出身で米子東高校を卒業し平成 18 年に島根大学を卒業しましたその後松江赤十字病院島根大学医学部付属病院に勤務し造血幹細胞移植を含む血液内科診療一般の診療を行ってきました当院は造血幹細胞移植認定施設で鳥取県西部の血液内科の中核を担う病院と認識しております米子の医療に微力ながら貢献していきたいと考えておりますよろしくお願いいたします 5/12 は看護の日看護の日フェアを開催して 5 月 12 日はフローレンスナイチンゲールの生誕の日であり看護の日とされています今年も当院では看護や健康についての理解を深めていただこうと 5 月 14 日に看護の日フェアを開催いたしました当日は天気にも恵まれ温かい日差しの中のフェアとなりました入院患者さんやそのご家族をはじめ地域の方にも多く足を運んでいただき 115 名の方に来院していただきました骨密度測定血管年齢測定をはじめとする測定コーナー当院医師などによる健康や栄養お薬などについての相談コーナーやアロママッサージめだかすくいまた今年は開院 70 周年ということもあり事務部の協力を得て小さなお子様にも楽しめるふわふわドームの設置やポップコーンの販売なども行いましたミニコンサートにはゲストとして地域のママさんパパさん 5 階病棟看護師船越仁美で結成し活動をしておられるメロディーボックスさんをお迎えし笑顔のあふれる素敵なコンサートとなりましたフェアに参加していただいた方からは普段気になっていた体のことを知ることができてよかった久々にゆっくり音楽鑑賞ができ元気が出ました選曲もよかった子供が入院していた時のお世話になった看護師さんに出会えてうれしかったたくさんコーナーがあり有意義なフェアだったなど様々な喜びの声を拝聴することができました来院していただいた方に看護や健康について興味を持っていただきまた米子医療センターにも親しみをもっていただける機会となっていれば幸いと思います今後ともよりよい看護を提供できるよう発展向上に努めていきたいと思いますがん看護コースは当院のがん看護分野の認定看護師が協働して行っている研修で今年でコース開催 5 年目を迎えますこの研修は 1 年間を通してがん看護の知識や技術を高めるための講義や事例検討などを行う専門的な研修で院内の看護師を対象としています 1 年間の研修を終えたコース生は各病棟のがん看護をけん引する院内認定看護師として認定されますまたがん看護コースの講義は一部を OPEN 講座として公開し地域の医療職の方に参加していただいています本年度の初回 OPEN 講座として 5 月 11 日にがん放射線療法の理解と副作用対策の講義を実施しました院外からは訪問看護師介護職の方など8 名の方に参加いただきました放射線療法はがんの治療に単独で用いられることもありますが手術や抗がん剤などと組み合わせた集学的治療としても用いられます治療内容や副作用を理解するだけでなく入院や在宅など多様な環境で療養する患者さんやご家族が安心して治療を継続できるような支援が必要とされています今回の講義では放がん放射線療法看護認定看護師田村泉射線療法の概要の理解と代表的な副作用の一つである放射線性皮膚炎の予防的ケアについて広く知っていただくことを目的としました治療上やむをえない副作用であっても悪化を防ぎ少しでも楽に過ごしていただくことが大切です患者さんやご家族のセルフケア能力を引き出し心身の変化に応じた看護を実践するために必要な観察などについてお伝えし意見交換しました講義後のアンケートでは以前がん看護の勉強をしていたこの機会にまた勉強したい介護の場でもがん医療の知識が必要になっているという意見をいただきました今後も地域で暮らす患者さんが安心して療養できる環境づくりのために地域の医療介護関係者の皆様と共に学び意見交換する機会をもって地域との連携を目指していきたいと思います 08 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 09

皮膚排泄ケア認定看護師の活動を開始し 5 年が経過しました現在は私は皮膚排泄ケア分野の専従業務者として専門分野であるストーマケア創傷ケア失禁ケアの 3 分野を中心に活動をしていますそれぞれの分野での活動についてご紹介します創傷ケアについて現在創傷ケアは主に院内での活動が多く褥瘡 ( 床ずれ ) だけでなく糖尿病性下肢潰瘍や PA D( 末梢動脈疾患 )

軽快件数の増んは退院後も在宅や施設での継続的な褥瘡予防が必要となりますそのため退院前に病棟スタッフや地域連携室スタッフと共に褥瘡予防具 ( エアマットレスや体位変換用のクッションなど ) のレンタルの手配やご家族や在宅医療スタッフへの褥瘡予防ケア ( スキンケアやおむつの種類の選択や交換方法 ) の指導などについても関関わらせて頂いていますその中でも褥瘡加に繋がっています

入院中のケア医師や訪問看護師皮膚排泄ケア認定アを提供していくことができていますは病棟スタッフが中心になり行っています私は主に退院された患者さんやご家族に対し退院後に生じたトラブルや不安を解決し安心して社会復帰できるようストーマ外来での継続的なサポートを行っていますしかし近年高齢者のストーマ造設件数の増加に伴い 1 人ではストーマストーマケアに関する情報

十分なサポートが行えない現状にありましたまたストーマ装具が決定せず退院調整が遅れてしまうことや入院中のストーマ管理指導では十分に習得できず不安を残したまま退院される患者さんやご家族も多くおられましたそのような方々をサポートしていくため当院では昨年地域連携室に併設された訪問看護ステーションの協力により在宅で継続的にストーマ装具選択やストーマ管理指導

6 皮膚排泄ケア認定看護師の活動を開始し 5 年が経過しました現在は私は皮膚排泄ケア分野の専従業務者として専門分野であるストーマケア創傷ケア失禁ケアの 3 分野を中心に活動をしていますそれぞれの分野での活動についてご紹介します創傷ケアについて現在創傷ケアは主に院内での活動が多く褥瘡 ( 床ずれ ) だけでなく糖尿病性下肢潰瘍や PA D( 末梢動脈疾患 ) によって発生した重症下肢虚血外傷性皮膚裂傷がん性創傷がん治療によって発生した皮膚障害のケアなど多方面に渡りと共に褥瘡回診やポジショニングラウンドを行い褥瘡治療だけでなく褥瘡予防に必要な体位の調整方法の検討や栄養サポートも行っています回診日以外でも専従業務のため必要に応じ訪問回数を増やし医師病棟スタッフと共に創部の観察や治療の評価を行っていますその快もあり年々褥瘡治癒軽快件数の増んは退院後も在宅や施設での継続的な褥瘡予防が必要となりますそのため退院前に病棟スタッフや地域連携室スタッフと共に褥瘡予防具 ( エアマットレスや体位変換用のクッションなど ) のレンタルの手配やご家族や在宅医療スタッフへの褥瘡予防ケア ( スキンケアやおむつの種類の選択や交換方法 ) の指導などについても関関わらせて頂いていますその中でも褥瘡加に繋がっています褥瘡が治癒した患わるよう努めていますに関しては院内褥瘡対策委員会メンバー者さんや褥瘡発生のリスクが高い患者さ皮膚排泄ケア認定看護師古志知春褥瘡回診風景皮膚排泄ケア認定看護師としての役割ストーマケアについてた主に当院で手術を受けられた患者さんを中心に訪問看護を行っているため看護師間で情報の共有が行いやすい環境であり在宅でも常に新しいストーマケストーマケアに関しては入院中のケア医師や訪問看護師皮膚排泄ケア認定アを提供していくことができていますは病棟スタッフが中心になり行っています私は主に退院された患者さんやご家族に対し退院後に生じたトラブルや不安を解決し安心して社会復帰できるようストーマ外来での継続的なサポートを行っていますしかし近年高齢者のストーマ造設件数の増加に伴い 1 人ではストーマストーマケアに関する情報ストーマ外来開設日 ; 第 1 3 水曜日 13:00~16:00 完全予約制院外の方で受診を希望され方は当院ストーマ外来担当医師宛の紹介状が必要となりますので何卒よろしくお願い致します褥瘡部の観察を行っています電子カルテをもとに治療に必要なデーターを収集し褥瘡治療方針や栄養管理面などを検討しています外来に通院できない患者さんがおられるため十分なサポートが行えない現状にありましたまたストーマ装具が決定せず退院調整が遅れてしまうことや入院中のストーマ管理指導では十分に習得できず不安を残したまま退院される患者さんやご家族も多くおられましたそのような方々をサポートしていくため当院では昨年地域連携室に併設された訪問看護ステーションの協力により在宅で継続的にストーマ装具選択やストーマ管理指導ご家族への精神的なサポートが可能になりました訪問看護の協力により早期退院を目指すだけでなくストーマ外来に受診ができない患者さんも含めた退院後の当院訪問看護介入対象対象者 / 悪性腫瘍によってストーマ造設を受けた方で下記に該当する場合他院でストーマ造設されたのち当院での外来入院フォローに変更となった方永久的ストーマの方だけでなく一時的ストーマの方も可能です高齢者だけでなく社会復帰される方も可能で年齢制限はありません鳥取県西部地区及び安来周辺に在住されている方当院の訪問看護は医療保険で行う場合のみが対象となります在宅実地緩和研修会開催のお知らせ開催日 /2017 年 3 月 8 日 ( 水 )18:00~ 場所 / 米子医療センター看護研修センターテーマ / がん治療を受けるストーマ保有者に向けたストーマケア参加対象者 ; 在宅医療に従事されている看護職員の方研修が近づく頃に別途でご案内を郵送させて頂く予定です皮膚排泄ケア認定看護師として 5 年が経過しましたが多くのスタッフに支えられ患者さんへケアが提供できていることを痛感させられています今後も初心の気持ちを忘れずより一層皮膚排泄ケア分野の知識技術を高め入院される患者さんが治療に専念できる環境を整えていきたいと思いますまた今後益々在宅医療が注目される中地域医療従事者の方々が皮膚排泄ケア分野のケアを提供していく機会が増えてくることが予測されます少しでもサポート的な役割が果たせるよう在宅看護にもサポート体制が強化されてきましたま目を向け取り組んでいきたいと思います 10 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 11

初期臨床研修修了授与式初期臨床研修医の研修修了授与式が 3 月 31 日 ( 木 ) に当院応接室において行われました院長から初期臨床研修医持田浩志矢部成基に修了証が授与されましたその後記念撮影を行いました新入生歓迎スポーツ大会を終えて Enjoy!

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7 初期臨床研修修了授与式初期臨床研修医の研修修了授与式が 3 月 31 日 ( 木 ) に当院応接室において行われました院長から初期臨床研修医持田浩志矢部成基に修了証が授与されましたその後記念撮影を行いました新入生歓迎スポーツ大会を終えて Enjoy! 学生 LIFE 49 回生 (2 年生 ) 川本彩香米子医療センターでの初期臨床研修を振りかえって初期臨床研修医持田浩志平成 26 年 4 月より 28 年 3 月まで米子医療センターにて初期研修でお世話になりましたはじめは自分でも何をしていいのかわからず皆さまにご迷惑ばかりかけている日々でした今でもそんなにできることが増えたわけではありませんが初期研修をこの病院で送りさまざまな先生スタッフに巡り合えたことがとても有意義だったと感じています血液腫瘍内科の但馬先生に血液の道に導いていただいたことが一番の収穫でした今後も未熟者ですが精進していきたいと思いますのでよろしくお願いします初期臨床研修医矢部成基平成 26 年 4 月から平成 28 年の 3 月まで 2 年間初期研修医としてお世話になりました矢部と申します私は米子医療センターでの研修医二期生として採用していただきました米子医療センターでの研修医の受け容入れは始まったばかりということで最初のうちは不安もありましたが大変充実した研修となりました米子医療センターは研修医の人数が他院と比べ少ないためこれからマッチングを考えている学生方には心細く思われるかもしれませんが人数少ないために研修したい科の順番や日当直の日程の融通が利きやすい手技症例が回ってきやすいといったメリットがあります何より先生方をはじめ職員の方々がとても優しく気遣ってくださるので大変心安く 2 年間を過ごすことができましたまた医療センターで働けたらと思っていますありがとうございました平成 28 年 5 月 6 日 ( 金 ) に市民体育館で新入生歓迎スポーツ大会を行いました当日の降水確率は80% ではありましたが小雨程度で無事に全員が現地に移動することができました今年度はスポーツの種目を増やし体を動かしながら楽しく交流を深めていきたいと考えていたこともあり学校ではなく体育館を借りて行いました先輩方から譲り受けた資料はあるもののスケジュールや行う競技時間配分等は新入生歓迎スポーツ大会の実行メンバーで最初から計画をしました 1 年生が主役ではありますが 2 年生 3 年生先生方にも楽しんでもらえるように考えました準備期間が短く当日までに準備が終わるか不安でしたがメンバー内で役割を分担し当日までに準備をすることができましたそして運営することの大変さまとめることの大切さを学びました今回は午前中にソフトバレーボール午後にポートボールと毎年恒例になりつつある学年対抗バレーボールの計 3 種目の競技を行いました 1 年生から3 年生先生方を12 チームに配属しチーム対抗戦で試合をしました 1 年生が 2 年生や3 年生と沢山関わることができるようにお弁当を一緒に食べたり移動時は2 年生の各グループのリーダーが他学年を誘導したりとコミュニケーションをとれる時間を多くとれるように工夫もしました短い時間ではありましたが他学年と交流をすることで親交をお互いに深めることができたと思います成功するか不安でしたがみんな楽しそうな表情で試合に参加し 1 点を取るとハイタッチをして喜び相手チームに1 点取られたら学年関係なく励まし合う姿が見られました各学年から久々に運動をして疲れただけど楽しかったという言葉を聞くことができました 1 年生だけではなく全員に楽しんでもらえることができて良かったと思います米子医療センターの1 の階から 1 階から 8 階まで 8 階までのホスピタルのアートアートを描いていただいた稲田さんのコラムゲーテが黄色は明の色であり快活な色であるだが視点を変えれば自己顕示の色でもあると述べています黄色は陽気で身勝手でまさに気まま自由の色なのですしかし色にも当然のごとくプラスとマイナスの意味がありキリストを裏切ったユダが黄色の布をまとっていたことから背信を表す色とも言われていますでも狭く暗い部屋にほんの少し黄色ほとんどの方がレシピと言えば料理の調理法だと思うかもしれませんがもう少し深めると物事の秘訣という意味に辿りつきます色にも多くのレシピがあります日々のくらしに役立つシンプルレシピをご紹介したいと思います Vol.4 色彩プロデューサー稲田恵子を加えることで視覚的とは言え面積明るさを倍増させるこの力をくらしの中でうまく生かさなければもったいないなんとなく弾まないこころやってみたいけど飛び出したいけどが続く時に安いもので結構ちょっと緑味を含んだレモンイエローのタペストリーアイヴォリーのカーテンミモザ色のソアーなど室内に置くと新しい自分を発見! と居ながらにして気分転換がで黄色きるかもうっぷん晴らしにはもってこいの色と言えます黄色の代表と言えばゴッホのひまわりでしょうあのひまわりの色名はクロームイエローで彼が画家としてスタートしたころに化学によって産まれた絵の具で彼は好んで用いたと言われていますあの輝きの強さは今も最も影響力ある黄色として存在しています防災訓練を終えて 50 回生 (1 年生 ) 江角きなり 5 月 2 日 ( 月 ) は 1 年生の私にとってこの学校での初めての防災訓練でした高校生の時は先生にまかせきりだった点呼もクラス委員を中心にして自分たちで行い学生とはいってももう 1 人の大人として自立していかなければいけないのだなと感じました今回の防災訓練での反省は避難経路の確認に不足があったことです私たち 1 年生は避難経路の道を1 本誤って避難してしまいました今回は 2 3 年生が1 年生より早くに避難できていたために混乱もなく避難できましたしかしもし 2 3 年生がもう少し遅かったら大きな混乱となり全体における避難の時間はもっとかかっていたでしょう今は学生として自分の身の安全を確保できれば良いかもしれませんしかし看護師として働くようになった時周りに動けない人がいるもっと大きな建物の中にいるこのような状況下においても冷静に動けるようにならなければいけませんそのために普段から自分の気持ちや時間にも余裕をもって行動し自分のいる空間だけでもしっかり把握しておきたいと思います 12 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 13

8 お知らせお知らせ 30 米子医療センターがんフォーラム () ( ) テーマ肺がん治療の進歩平成 28 年 8 27 土 1 Ⅰ. 講演肺がんの診断呼吸器内科西井静香 2 肺がんの内科治療最前線呼吸器内科唐下泰一 3 肺がんの放射線治療診療部長( 放射線科 ) 杉原修司時間会場 4 肺がんの外科治療診療部長( 胸部血管外科 ) 午後 2 時 ~4 時米子コンベンションセンタービッグシップ小ホール市民公開講座参加無料 Ⅱ. 質問相談会事前にお寄せいただいた質問に講演者がお答えしますお問い合わせ先米子医療センター地域医療連携室主催 ( 独 ) 国立病院機構米子医療センター後援鳥取県米子市鳥取県医師会鳥取県看護協会鳥取県西部医師会松江米子全日空ホテル米子コンベンションセンタービッグシップイオン会場米子西 IC 境港山陰道米子駅米子市公会堂米子ワシントンホテルプラザ皆生米子南 IC 14 yonago medical center magazine yonago medical center magazine 15

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文ですこのミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって救命救急センターは文字どおり命を救うところという印象が強いことと思いますもちろんわれわれ救急医と看護師は患者さんの救命を第一に考えどんな絶望の状況でも他

CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文ですこのミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって救命救急センターは文字どおり命を救うところという印象が強いことと思います