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1 NDA メールマガジン第 118 号 2015/6/1( 毎月 1 日発行 ) 長崎市 写真コーナー

2 県歯科医師会からのお知らせ コラム 好物 私は 16 歳雄 8 歳雌の2 匹の猫と同居 ( 人間は飼っていると言いますが 猫は同居していると思っているらしいです ) しています 猫は生後 1 年で成猫になりますので 猫の年齢は人間に換算すると猫は生後 1 年で人間の 20 歳 その後は 1 年毎に人間の 4 歳分歳をとると言われており 16 歳の猫だと人間の80 歳に相当するそうです その16 歳になるロシアンブルーが甲状腺機能亢進症 ( シニアの猫に多い病気です ) になり治療中です 4 年前 下痢 嘔吐が増えたことでかかりつけの動物病院で診てもらったところ 体重も減少 肝機能の数値も2 桁上昇するなどしており病名が分かりました その日から内服薬による治療が始まりましたが この薬を服用させるのが一苦労です 成猫の体重は3~5キロと人間の1/15 程度なので 薬の用量もかなり少なく 米粒程度の大きさの錠剤を1/2にして服用する ということも 服用方法は そのまま飲み込ませる方法もありますが うちの場合 食事に混ぜる方法をとっています 1 日 2 回の食事は 猫用ドライフード + 茹でた鶏ささみ肉 ( 魚は興味なし ) ですが そのささみ肉の間に砕いた錠剤を挟んで食べさせていました 病気は完治しませんが安定した状態でした ところが 今年になってあまり食べなくなってしまったことで 薬の服用も上手くいかなくなり 3 キロ以上あった体重も減少し とうとう2.4キロになってしまいました このまま衰弱していくのかもと私も妻も覚悟しましたが 何とか食べさせ体重を増やさないといけないと考え 好物のヨーグルト ( 主食にはならないのでたまになめさせる程度のおやつ猫用ではありません ) をドライフード + ささみの上にかけて与えてみました するとヨーグルトだけ食べ また次を要求します またヨーグルトをかけて と続けていたら そのうちドライフードとささみも何とか食べるようになり 結果 2 か月で体重が3. 2キロまで増え 食欲も出て血液検査の数値も安定してきました 結局 食べないと病状は良くならないというのは 人間も猫も同じで 今回は 食欲がなくなっても食べたい好物 ( ヨーグルト ) があって助かった! ということにつきます 今回のヨーグルト 自身に置き換えると カレー? いやいや たまご でしょうか? 皆さんは こういう状況になったとき これならばという好物 がありますか? 医療情報委員会 中村淳

3 研修会 講習会 長崎県歯科医師会全国共通がん医科歯科連携講習会 ( 対馬地区 ) 日時 : 平成 27 年 6 月 13 日 ( 土 )15:00~19:40 場所 : 対馬市交流センター対馬市厳原町今屋敷 661/TEL 受講要件 : がん患者歯科医療連携事業による連携医療機関としての新規登録を希望の方講習内容 (DVD 講習 ) 1. がん治療総説 2. がん手術と口腔ケア 3. がん薬物療法を受ける患者の歯科治療 口腔ケア 4. 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア 5.BMA の使用に関連する顎骨壊死と歯科治療 口腔ケア 6. がん治療における緩和ケアと歯科治療 口腔ケア 7. がん患者における歯科治療の実際 九州口腔衛生学会総会日時 : 平成 27 年 9 月 6 日 ( 日 ) 9:30~16:00 場所 : 長崎県歯科医師会会館 5 階講堂シンポジウム : う蝕予防管理のための診査 診断 講師 : 稲葉大輔先生 ( 岩手医科大学歯学部口腔医学講座予防歯科学分野 ) 豊島義博先生 ( 鶴見大学歯学部探索歯学講座 ) 土居貴士先生 ( 大阪歯科大学口腔衛生学講座 ) 柘植紳平先生 ( 岐阜県 つげ歯科医院 ) 参加費 : 会員無料 フッ化物洗口が実施されている地区も増えています 健診制度の向上と歯科保健活動推進のためにとても参考になると思われますのでぜひご参加下さい 第 57 回長崎県歯科医学大会日時 : 平成 27 年 9 月 12 日 ( 土 ) 14:00~ 場所 : シーハットおおむらさくらホール大村市幸町 25-33/TEL 講演 : 講師 : 首都大学東京大学院教授星旦二先生九州歯科大学副学長兼附属病院長柿木保明先生

4 マイクロ 診療所の新築 改築にかかる諸手続きについて - 未届け及び期限内に届出がない場合 保険請求ができなくなることがあります - 診療所を新築 改築 増築等で模様替えされます時は 医療法に基づく届出 ( 管轄保健所 への診療所開設届 廃止届等 ) 及び健康保険法に基づく届出 ( 九州厚生局長崎事務所への 保険医療機関指定申請書 廃止届等 ) 並びに本会その他への手続きが必要です 従いまして 現在の診療所を新築あるいは改築のため 一時的に仮診療所をもつ場合でも 診療所の廃止届と開設届並びに保険医療機関廃止届と指定申請書等の届出が必要です また 仮診療所から新築あるいは改築された診療所へ移る場合も同様の手続きが必要です これまでに 管轄保健所のみ届出を済ませ 後の九州厚生局長崎事務所等への諸手続きが 未届けだったため 保険診療ができない等のトラブルが起きておりますので くれぐれも お忘れないようにご注意下さい なお 手続きの詳細については 長崎県歯科医師会事務局へご照会下さい

5 委員会だより お口のチェック事業 長崎県市町村職員共済組合 ~ 組合員の皆様へ以下のパンフレットを配布しております ~ 年度別受診者数 平成 23 年度 1079 人 平成 24 年度 678 人 平成 25 年度 925 人 平成 26 年度 779 人 対象者 : 組合員及び被扶養者 ( 中学生以上 ) 歯科医院でも PR をお願いします

6 お口 いきいき 健康支援 ( 口腔ケア ) 事業 長崎県後期高齢者医療広域連合 対象者 : 長崎県内の在宅の被保険者 (75 歳以上の後期高齢者で医療機関や介護施設等に入院中 入所中の方を除く ) 年度別受診者数 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度 255 人 706 人 644 人 553 人 460 人 平成 26 年度 注意事項事業への問い合わせが多数あります 長歯月報 5 月号に事業概要を同封しておりますので保管をお願いします 624 人

7 8020 達成者認定事業 ( 県委託 ) 歯なまるスマイル地域支援事業 対象者 : お口 いきいき 健康支援 ( 口腔ケア ) 事業の受診者 (8020 未達成者も含む ) 歯科医院からの推薦 (8020 達成者 ) 平成 26 年度実績医院推薦お口いきいき合計 今年度より 8020 達成者認定に対するアンケートの内容を一部変更しております 地域保健委員会委員長俣野正仁

8 地域福祉かわら版 センター診療所での休日診療の位置づけ ~ 適切な休日診療継続のために ~ 日頃よりセンター診療所へのご理解とご協力をいただき ありがとうございます 今回は 休日診療についてご確認をお願いいたします 近頃 休日診療時に休日だけセンターに通い継続的に診療を行おうとする患者さんがいま す 先日もそのケースが有り 当番医の先生がお困りになりました このケースの場合は 先生が休日診療の位置づけを説明して下さり ご理解を得たのですが 間違った利用をさ れて 本来の目的である急患対応に支障をきたす場合があります ここでもう一度皆様に 休日診療の位置づけをご確認ください 休日診療は本来急患対応であり その日は応急処置を行いその患者さんのかかりつけの先 生 もしくは継続して通える歯科医院へ導くものであり 平日になかなか治療の時間が取 れないからといって 休日診療を利用するのではなく 本来その患者さんが行くべき医院 へバトンを渡す役割です どうぞ会員の先生方のご協力とご理解を宜しくお願い致します ( 先月ご案内した 医療 介護職を理解しよう ~ 言語聴覚士編 ~ は来月掲載いたします ) 障害者歯科巡回診療予定 平成 27 年度 6 月 対馬市 豊玉町保健センターワークハウスほのぼの 7~8 月 新上五島町 浦桑生活館 9~10 月 佐世保市 佐世保祐生園 11~12 月 平戸市 県北保健所 1~2 月 島原市 県南保健所 3 月 西海市 西海市保健センター 地域福祉委員会

9 医療管理 information 歯科医師法における歯科医師の義務について 歯科医師が歯科医業 ( 歯科医行為 ) を行う場合は 歯科医師法によって次の義務が課せられています 1. 保健指導を行う義務 ( 同法第 22 条 ) 歯科医師は 診療をしたときは 本人又はその保護者に対し 療養の方法その他保健の向上に必要な事項の指導をしなければならない この場合の保健指導は不特定多数を対象とした地域保健現場の保健指導ではなく 治療後に行う療養の方法などの保健指導をいいます 適切に行わないと治療の予後に影響するもので 幼児 高齢者などの場合はその保謹者への保健指導が必要です 2. 応招義務 ( 同法第 19 条 ) 診療に従事する歯科医師は診察治療の求めがあった場合は 正当な事由がなければ これを拒んではならない ただし 罰則規定はなく職業倫理の性格が強い規定となっています 3. 診断書の交付義務 ( 同法第 19 条 2) 診療をなした歯科医師は 診断書の交付の求めがあつた場合は 正当な事由がなければ これを拒んではならない 4. 無診察診療等の禁止 ( 同法第 20 条 ) 歯科医師は 自ら診察しないで治療をし または診断書もしくは処方せんを交付してはならない つまり 治療 診断書作成に先立って診察することが義務づけられている 5. 処方せんの交付義務 ( 同法第 21 条 ) 歯科医師は 患者に対し治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合には 患者または現にその看護に当たっている者に対して処方せんを交付しなければならない ただし 処方せんの交付を必要としない旨を申し出た場合及び次の 7 項目のいずれかの場合はこの限りでない とされています (1) 暗示的効果を期待する場合において 処方せんを交付することがその目的の達成を妨げるおそれがある場合 (2) 処方せんを交付することが診療又は疾病の予後について患者に不安を与え その疾病の治療を困難にするおそれがある場合 (3) 病状の短時間ごとの変化に即応して薬剤を投与する場合 (4) 診断または治療法が決定していない場合 (5) 治療上必要な応急の措置として薬剤を投与する場合 (6) 安静を要する患者以外に薬剤の交付を受けることができる者がいない場合 (7) 薬剤師が乗り組んでいない船舶内において 薬剤を投与する場合 6. 歯科医師の現状届 ( 同法第 6 条 3) 歯科医師は 厚生労働省令で定める 2 年ごとの年の 12 月 31 日現在における氏名 住所その他厚生労働省令で定められている事項を 当該年の翌年の 1 月 15 日までに その住所地の都道府県知事を経由して厚生労働大臣に届け出なければならない この義務は 歯科医業を行っていない歯科医師にも課せられています

10 7. 診療録の記載および保存義務 ( 同法第 23 条 ) 歯科医師は 診察をしたときは 遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない なお 診療録の法的な保存期間は 5 年と定められています 歯科医師法以外における歯科医師の義務については 数多くの法律にまたがって記述されています 罰則についても 6 ヵ月以下の懲役又は 30 万円以下の罰金や 50 万円以下の罰金等と定められています 患者の情報に対する守秘義務 ( 刑法 134 条 ) 正当な理由がないのに その業務上取り扱ったことについて知り得た人の秘密を漏らしたときは 6 ヵ月以下の懲役又は 10 万円以下の罰金に処する ( 秘密漏示 ) 歯科医師の民法上の責務民法第 656 条に従って 患者が診療を申込んだら歯科医師は診察契約に従い 以下の責務を負うことになります 1) 歯科医師が説明して患者から同意を得ること ( 患者の自己決定権行使のための説明義務 ) 2) 医療水準に即した治療をすること 3) 受任者 ( 歯科医師 ) の注意義務 ( 民法第 644 条 ) 受任者は 委任の本旨に従い 善良な管理者の注意をもって 委任事務を処理する義務を負う 4) 受任者の報告義務 ( 民法第 645 条 ) 受任者は 委任者の請求があるときは いつでも委任事務の処理の状況を報告し 委任が終了した後は 遅滞なくその経過及び結果を報告しなければならない その他法令による種々の届出義務等診療所を開設等に関する届出 診療用 X 線装置設置に関する届出 副作用等に関する報告 児童虐待や高齢者虐待についての通告や通報等が 医療法 医師法 薬事法 児童虐待防止法 高齢者虐待防止法 薬物取締法規等 様々な定めがあります 医療管理委員会副委員長山口伸二

11 歯科トピックス 虫歯の数 15 年連続で全国最少ー新潟県 シンポジウム 歯科医療が支える超高齢社会ニッポン NHK E テレ TV シンポジウム で放送予定 世界会議 2015 エビデンス集 現役歯学部生が開発! 歯科アプリ 歯医者ロボ をリリース 日本歯科医師会からのお知らせ テレビ放映について 高齢者は歯が命 ~ 健康長寿延伸のための歯科医療 ~ 放送予定日 : 平成 27 年 6 月 6 日 ( 土曜 ) 午後 2 時 ~3 時 番組名 :NHK E テレ TV シンポジウム 内 平成 27 年 3 月 29 日開催に開催した国民向けシンポジウム 歯科医療が支える超高齢社会ニッポン ~ 健康寿命延伸のための歯科医療 歯科訪問診療を例に挙げながら 地域歯科医療を支える歯科医師会の事業活動を紹介しつつ 超高齢社会における歯科医療の役割 可能性等についても紹介 福祉ジャーナリストでキャスターの町永俊雄氏をコーディネーターに 大久保満男日歯会長 秋山弘子東京大学総合研究機構特任教授 作家であり博物学者の荒俣宏氏が様々な視点で語り合います ぜひご覧ください 最後まで お読みいただきありがとうございました 写真コーナーや長歯月報の表紙 インターネット歯の博物館への投稿募集中です 簡単な説明文を添えてお送りください メールマガジンへのご意見 ご感想もお待ちしています メールマガジンのバックナンバーは で確認できます メールマガジンの購読登録 解除は県歯事務局までご連絡ください

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