J. Jpn. Bronchoesophagol. Soc. Vol. 32 No. 2 Symposium I: Pathophysiology of the Esophagus 6. The Esophagoscopic Examination for the Functional Diseas
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- がんま いなおか
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1 J. Jpn. Bronchoesophagol. Soc. Vol. 32 No. 2 Symposium I: Pathophysiology of the Esophagus 6. The Esophagoscopic Examination for the Functional Disease of the Esophagocardia Mitsuo Endo, M.D. Surgical Department, Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical College, Tokyo The esophagoscopic examination has been mainly utilized for the detection of the morphologic findings of the esophagus, especially the diagnosis of the tiny lesions of the esophagus. Moreover the esophagoscopy reveals some characteristic findings in the functional diseases of the esophagocardiac region. In achalasia, the endoscopy discloses the spasm of the distal part of the esophagus. And the tube-like appearance of the gastric mucosa surrounding the axis of the instrument-so-called" wrapping" phenomenon-is observed by the angle manipulation till 210 in the stomach. Such an endoscopic finding is specific for achalasia, because this is improved after the radical operation for achalasia. The esophagitis and the cancer have been sometimes observed in achalasia, so the endoscopic examination is considered to be more effective for the diagnosis of these two lesions accompanying with achalasia. The esophagoscopy reveals the hypotonic state of cardia, the prolapse of the gastric mucosa into the esophagus and pinch-cock action (Jackson) in the low grade of hiatus hernia. The esophagitis is accompanied in 93% of the middle and high grades of hiatus hernia. But the esophagitis is seen in 12% of low grade of hiatus hernia. In the diagnosis of low grade of hiatus hernia without esophagitis, the manometric examination and the ph measurement are required additionally to the endoscopic examination. Barrett syndrome is diagnosed clinically only with the esophagoscopic examination. Barrett syndrome is defined as the esophagus lined with columnar epithelium. But it is important that the esophagus is proved to be proper esophagus by the X-ray examination and the manometric study. In some cases, slight degree of hiatus hernia is observed. The ulcer and the adenocarcinoma have been observed in a few cases of Barrett syndrome. The endoscopy is advisable for the connection between the morphologic and functional findings in the functional diseases of the esophagus.
2 図1 日常使 用す る食 道 フ ァ イバ ー ス コ ー プ EF-B8(径13mm)とEF-P3(径9mm) で,と も に 先 端 部 は210度 まで 屈 曲 す る 図2 胃切 除 例 に お け る 胃内 よ り噴 門 の 逆視 (EF-P3) 食 道 胃接 合 部 の 形 態 は,zig-zag lineと い わ れ る よ うに,複 雑 に 入 り組 ん で い る もの の,食 図3 道 と胃 の粘 膜 は明瞭 に一 線 を画 してみ られ る 食 道 胃接 合 部( 印) 粘 膜 面 に わ ず か だ が 高低 の差 をみ る 胃内 か らの逆 視観 察 で は,蒼 白 な 食 道 粘 膜 が,胃 粘 膜 の上 に は りつ い てい るよ うにみ え る もの が 多 い 明 らか に両 粘 膜 面 に高 低 の差 をみ 1.食 道 胃接 合 部 の 内視 鏡 検 査 とめ る ものか ら,薄 くの っ てい る よ うにみ え る 下 部食 道 か ら噴 門部 にか けて の 内視 鏡 検 査 に は,前 方 直 視 式 の フ ァイ バ ー ス コー プ が用 い ら もの ま で あ る(図3) しか し,少 数 で は あ る が,噴 門部 の粘膜 の方 が 膨 隆 してみ え る もの も れ る が,先 端 部 が180度 以 上 の強 い ア ングル機 あ る こ の所 見 は,走 査 電顕 に よ る検 討 で も同 構 が必 要 で あ る 現 在 ル ー チ ン と して用 い てい る食 道 用 フ ァイ バ ー ス コ ー プ は,通 常 径(13 じ傾 向 をみ,食 道 粘 膜 が 胃の上 に重 積 す る タイ mm),細 食 道 胃接 合部 の観 察 には色 素法 も 用 い て い る ル ゴー ル液(3%沃 素沃 化 カ リ液)の 撒 布 径(9mm)と も,先 端 部 が 小廻 りに 210度 ま で屈 曲 で き る(図1) 噴 門 入 口部 を プが一 番 多 い と して い る1), 中心 とす る近 接 観 察 で は,ア ン グル 機構 が180 で,正 常 食道 粘 膜 上 皮 は 黒 く変 色 す るが,胃 粘 度 で は,部 位 に よ っ て斜 か ら の観 察 とな る が, 210度 の屈 曲が で き る と,先 端 部 に強 くア ング 膜 は 黒 変 せ ずル ゴー ル 液 の ま ま の赤褐 色 を呈 す ル を か けた 状 態 で大彎 方 向 か ら小彎 方 向へ と一 回転 し,噴 門 を全 周 に わ た って正 面 視 す る こ と 場 合 で も明瞭 に識 別 で き る2) 一方,食 道 炎 の あ る場 合 に は,0.5%メ が で き る(図2) ンブル ー液 や2%ト ま た こ の状 態 で 狙 撃 生 検 も るの で,食 道 胃接 合 部 の 形態 が裸 眼 で不 明瞭 な チレ ル イ ジ ンブル ー 液 が適 して い る これ ら青 色色 素液 が正 常 扁 平 上 皮 を 染 可 能 で あ る
3 色 しない こ と を利 用,内 視 鏡 下 色 素液 を撒 布 後 1分 で水 洗,余 分 な色 素液 を洗 い 流 して観 察 す る と,裸 眼 で は,び らん性 食 道 炎 像 と して,発 赤 したび らん 内 の 白苔 と して一 様 に み え る所 見 も,青 色 色 素 で青 染 す る フ ィ ブ リン様付 着 物 と,不 青 染 部 と して 白色 の ま ま でみ られ る び ら ん 内 の と りの こ し扁 平 上 皮 とを明 瞭 に識 別 す る こ とが で き る 2.食 道 ア カ ラ シア の 内視 鏡 所 見 食 道 ア カ ラシ ア の内 視 鏡 像 は,食 道 下 端 部 の 緊 張 性 収 縮 と,そ の 口側 食 道 の拡 張 が特 徴 で, 拡 張 した 食道 に正 常 にみ られ る収 縮 や 蠕 動 が欠 け,不 規 則 な運 動 がみ られ るの み で あ る ま た,拡 張 が高 度 に な る と,あ た か も結 腸 をみ て い る よ うな蛇 行 屈 曲 をみ る 図4 食 道 ア カ ラシ ア に お け る "ま きつ き像" 食物 は吻 合 口お よび本 来 の食 道 と も通 過 しに く 曳 コー プ を収 縮 閉 鎖 部 に挿 入 してい くと,抵 く,た だ,胃 液 な どの消 化 液 のみ が逆 流 して食 抗 を感 じな が らも,食 道 粘 膜 が め くれ 返 る よ う に して挿 入 で き,胃 に入 れ るこ とが で き る こ 道 内 に停 滞 す る状態 とな っ て高 度 のび らん性 食 れ は食 道 噴 門癌 との簡 単 な鑑 別 に もな り,噴 門 び ら ん と,と 癌 で 同 じよ うな狭 窄 が み られ る も ので は,口 側 の粘 膜 が健 常 にみ えて も胃 内 まで 挿 入 で き ない あた か も石 垣 状 の粘 膜 像 もみ られ る こ とが多 い く,諸 家 に よ り0.3%か 胃 内か らの逆 視観 察 で は,噴 門部 の粘 膜 が, 道 炎 を示 して くる 長 期 の罹 病 期 間 の 例 で は, りの こ し食 道 上 皮 の 増殖 とか ら, 食 道 ア カ ラシ アへ の 癌 の合 併頻 度 は か な り高 ら2.0%と 報 告 され てい るが4)-6),わ れ わ れ も121例 中8例(7%)に あ る長 さ内 視鏡 の ま わ りに筒 状 に み え る これ 食 道癌 の 合 併 を み,食 道 癌 の 自然 発 生 頻 度 を"ま きつ き像"と よん で い るが,こ れ は ア カ ラ シ アの 特徴 で あ る(図4) こ の"ま き つ き像" (0.02%)に 比 べ非 常 に高 い 値 で あ る しか も,ア カ ラ シ アの病 悩 期 間 の長 い もの に多 く, は,手 術 に よ り下 部 食 道 か ら噴 門 の筋 が切 離 さ 文 献 上75%以 上 が10年 以 上 の 病 悩 期 間 を もつ も の で あ る アカ ラシ アが 癌 と症状 の似 てい る こ れ,噴 門 の 開大 がみ られ,ま た,自 覚 症状 が改 善 す る とみ られ な くな り,内 視 鏡 所 見上 も噴 門 の ゆ るみ をみ る よ うに な る 内視 鏡所 見 か らは,X線 所 見 や 食道 内圧 曲線 にみ る よ うな明瞭 な分 類3)は と りに くい 硬 性 とか ら,嚥 下障 害 が や や 増 強 した位 で は気 付 か ず,胸 背 痛,咳,嗄 声,高 度 の嚥 下 障害 をみ て,は じめ て異 常 と気付 き,診 断 が遅 れ進 行 癌 と して発 見 され る こ とが 多 い 最 近,1例 表在 直 達鏡 とち が っ て,観 察 中常 に送 気 を行 っ てい 癌 で発 見 し得 た 例 が あ るが7),た る フ ァイ バ ー ス コ ー プで は,食 道 裂 孔 部 の 運 動 シ アの経 過 追 求 中 に診 断 し得 た も の で,X線 もか な り修 飾 され て しま い,拡 張 の程 度 は と も 上,F型,II度 か く,動 き の程 度 や 形態 の分 類 は,な か な か む 小 さい腫 瘤 状 陰影 と して み る(図5) ず か しい した が って 内視 鏡 所 見 は,随 伴 す る 内視 鏡 所 見 で,表 面 粗造 な小 腫 瘤 と し て み ら 食 道 炎 や 合 併 す る食 道 癌 の診 断 に よ り大 き い役 れ,そ の まわ りに は表 面 の粗造 なび らん状 病 変 割 りをお い て い る 部 を随 伴 し,さ らに そ の周 囲 の粘 膜 も正 常 の 食 食道 炎 は,罹 病 期 間や 拡 張 の程度 と も関 係 す またまアカラ の食 道 ア カ ラシ ア の 中部 食 道 に これ は 道 上 皮 の光 沢 を欠 い てい た 小 腫 瘤 と周 囲 の び 噴 門拡 張 術 の らん状 病変 部 よ りの生 検 で癌 と診 断,切 除 術 を とえ ばHey 行 った 摘 出標 本 で は,小 隆 起 は粘 膜 下 層 癌 で rovski法 で吻 合 口 の 十 分 に大 き くな い例 では, あ り,び ん ら状 にみ えた と こ ろは,粘 膜 癌 と上 るが,吻 合 術(Heyrovski法)や あ との逆 流 性 食 道 炎 も 関与 し,た
4 表1 食 道 裂孔 ヘル ニ アの 程度 と食 道 炎 表2 内視鏡所見 と食道 内圧曲線 度 食 道裂 孔 ヘル ニ ア,ま た,噴 門不 全 とす る も の に,疾 患 と して扱 うか ど うか の問 題 点 を み る 通 常検 査 での 内視 鏡 所 見 で,食 道 胃接合 部 の挙 上(多 く切 歯列 よ り38cm以 上),噴 門部 粘 膜 の食 道 内へ の脱 出,接 合 部 の緊 張 低 下,ヘ ル ニア嚢 をみ ない ものの 接 合 部肛 門側 の 胃粘 膜 部 に,食 道 裂 孔 部 に相 当す る と思 われ る呼 吸 に よ る開 閉(Jacksonの い うpinch-cock action) な どを軽 度 食道 裂 孔 ヘ ル ニ アの診 断 基 準 に して い る また 胃内 か らの逆 視観 察 で は,開 い た噴 図5 門 と,そ の 食道 側 に食 道 胃接 合 部 をみ る 食道 アカ ラシアに合併 した表在癌 食 道 炎 と食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア との関 係 で,逆 流 皮 内 癌 で,さ らに そ の周 囲 にはdysplasiaが 広 い範 囲 に随 伴 してみ られ た この 例 は表 在癌 の た めか も しれ な いが 前 癌 病 変 か ら癌 ま で の各 段 性 食 道 炎 食 道 潰 瘍 と した も の の90%以 上 に 内 視 鏡 上 食道 裂 孔 ヘル ニ ア をみ た が,食 道 裂 孔 ヘ ル ニ アの食 道 炎 合 併 率 は そ れ ほ ど高 くな い 有 階 が み られ た 食 道 ア カ ラシ アに癌 の合 併 頻 度 の高 い こ とか ら 早 期 診 断 に は,dysplasiaの 時 愁 訴 の外来 患者 を対 象 と して,637例 の食 道 裂 期 で の診 断 が重 要 で,内 視 鏡 検査 に よ る年1 2回 の定 期 的 検 診 の 意 義 を強 く感 じる が,こ れ も集 検 例 を対 象 と した場合 に は もっ と 孔 ヘ ル ニア 中,食 道 炎 の合 併 は43%に す ぎな い 少 な く,発 見 され た食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア患 者 の10 %台 とな っ て い る つ ぎに,食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア の程 度 との関 係 を 3. 食 道 裂 孔 ヘル ニ ア 滑 脱 型 食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア(以 下,食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア とす る)で,中 等 度 以 上 の典 型 例 の診 断 み てみ る と,中 等 度 か ら高 度 食 道裂 孔 ヘル ニ ア は,X線 軽 度食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア,噴 門不 全 と した もの で 検査,内 圧 測 定 と と もに 内視 鏡所 見上 も全 く問 題 は な い しか し,内 視 鏡 所 見 上,軽 例 に は93%に び らん性 食 道 炎 の合 併 をみ たが, は,食 道 炎 は,び らん 性食 道 炎,色 調変 化 型 の
5 食 道 炎 が そ れ ぞれ12%,11%に み られ た にす ぎ 食 道 炎 や食 道 潰 瘍 の多 くが,食 道 の 下 端 部 に み られ るが,胃 内 さ らに ヘ ル ニ ア嚢 内 か らの逆 また,食 道 内圧 曲線 との関 係 で は,中 等度 以 視 で,食 道 下端 部 のび らん の肛 門 側 に は わず か 上 の食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア で食 道 炎 の み られ る もの に は,内 圧 曲線 上 も食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア また そ の なが ら 白っ ぽ い食 道 粘 膜 が 観 察 され る これ は い わ ゆ るmarginal ulcerと い わ れ る食 道 潰 瘍 疑 い と して,正 常 と した例 は な か っ た もの の, で も同 じで,内 視 鏡 像,ま た切 除標 本 で,潰 瘍 軽 度 食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア と した 例 で は,内 圧 曲線 の肛 門側 に ご く少 な い部 分 で あ る が,食 道 粘 膜 なか った(表1) 上,食 道 裂 孔 ヘ ル ニ アか ら正 常 ま で とそ の診 断 を確 認 で き,逆 流性 食 道 炎,食 道 潰 瘍 は,下 端 は,分 散 してみ られ た(表2) 部 とい っ て も接合 部上 で な く,完 全 に食 道粘 膜 内 に あ る こ とが わ か る 以 上 の結 果 か ら,内 視 鏡 所 見 で軽 度 食 道裂 孔 ヘル ニ ア と よぶ 場合,も し食道 炎 の合 併 が み ら じよ うな所 食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア に は マ ロ リー ワイ ス症 候 群 を伴 いや す い こ と も経 験 して い る 大 出 血 を き 見 で も,食 道 炎 の合 併 が な けれ ば,臨 床 症状 や た さな い もの も多 く,ま た,無 症 状 例 で 白い線 内圧 曲線 の 検査 結果 を参 考 に して疾 患 とす るべ 状 の瘢 痕 像 と して た ま た まみ られ る も の も あ き で,内 視 鏡所 見 で の診 断 の み で は,や や過 剰 に よみ す ぎ る き らい もあ る れ る もので あ る 内視 鏡 上 軽度 食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア所 見 をみ る も の の な か に 胃切 除術 後 の 例 が あ る ビル ロー ト 縫 縮,噴 門 の還 納,逆 流 防 止 処 置 な どの外 科 治 れ れば 疾 患 と して よ い と思 うが,同 I法,II法 に か か わ らず,胃 切 除 例 の80%以 上 に,遠 隔 時 この よ うな所 見 をみ る が,わ が 国 で は,こ の場 合 に逆 流 性 食 道 炎 をみ る こ とは ほ と ん どな い しか し,外 国,た とえ ば アル ゼ ンチ ンな どでは,胃 切 除 ビル ロー トII法後 に,か な 食道 裂 孔 ヘ ル ニ アの 治療 と して,食 道 裂 孔 の 療 を行 うが,術 後 は,食 道 炎所 見 の改 善 と と も に 噴 門部 の低 緊 張 も消 失 する(図6) 4.パ レ ッ ト症候 群 パ レ ッ ト症 候 群 の 診 断 は,内 視 鏡 検査 に よ っ ての み診 断 が可 能 で あ るが,定 義 は か な り厳 密 りの頻 度 で逆流 性 食 道 炎 をみ てい る 図6 り,こ れ は以 前 に 生 じた裂 創 の治 癒 像 と考 え ら 滑 脱 型 食 道 裂 孔 ヘ ル ニ ア の治 療 前(左),治 ヘル ニ ア像 の 改善 をみ る 療 後(右)の 内視 鏡 所 見 で,
6 2) Nothmann, B.J. et al.: In vivo vital staining as an aid to identification of esophagogastric mucosal junction in man. Digestive Disease, 17: , ) Carter, R. et al.: Achalasia and esophageal carcinoma. Amer. J. Surg., 130: 114, ) Heitmann, P.: Lower esophagus lined with columnar epithelium. Diseases of the esophagus. Vantrappen, G. et al. ed. Spinger-Verlag, New York, p. 534, 1974.
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
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蕨 市 三 世 代 ふれあい 家 族 住 宅 取 得 補 助 金 交 付 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 子 育 て 中 の 子 世 帯 及 びその 親 世 帯 の 同 居 又 は 近 居 ( 以 下 同 居 等 と い う ) を 促 進 す る た め 住 宅 の 取 得 に 係 る 費 用 の 一 部 を 補 助 す る こ と に よ り 三 世 代 の 市 内 定 住
第三十六号の二様式（第五条関係）（Ａ４）
第 三 十 六 号 の 三 様 式 ( 第 六 条 関 係 )(A4 ) 定 期 検 査 報 告 書 ( 昇 降 機 ) ( 第 一 面 ) 建 築 基 準 法 第 12 条 第 3 項 の 規 定 によ り 定 期 検 査 の 結 果 を 報 告 し ま す こ の 報 告 書 に 記 載 の 事 項 は 事 実 に 相 違 ありま せん 特 定 行 政 庁 上 田 市 長 様 平 成 年 月 日
22 610407487 ロ ペ ミ ッ ク 小 児 用 0. 0 5 % 2319001C1072 23 610412059 ゲ シ ン L 錠 5 0 m g 2478001G1046 24 610412105 ソ レ ル モ ン S R カ プ セ ル 3 7. 5 m g 1147002N1
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 5 平 成 2 0 年 8 月 2 9 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
3 会 場 使 用 費 の 支 払 い 大 会 当 日, 会 場 使 用 費 を 各 学 校 ご と に ま と め て 大 会 本 部 に 納 め る 4 各 地 区 主 任 に よ る 手 続 き 各 地 区 主 任 は, 参 加 校 分 の 大 会 申 込 書 地 区 大 会 結 果 を 代
平 成 2 8 年 度 栃 木 県 中 学 校 春 季 体 育 大 会 水 競 技 大 会 要 項 1. 日 時 7 月 8 日 ( 金 ) 9 日 ( 土 ) 雨 天 決 行 8 時 1 0 分 受 付 完 了 ( 学 校 受 付 及 び 競 技 役 員 受 付 ) 2. 会 場 栃 木 県 立 温 水 プ ー ル 館 3. 参 加 資 格 栃 木 県 中 学 校 体 育 連 盟 の 学 校 に
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
当 機 構 では 補 償 対 象 と 考 えられる 児 が 満 5 歳 の 誕 生 日 を 過 ぎたために 補 償 を 受 けることができないという 事 態 が 生 じることがないよう 昨 年 に 引 き 続 き 広 く 関 係 者 の 皆 様 に 本 制 度 の 周 知 をお 願 いしているところ
公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 産 科 医 療 補 償 制 度 に 係 るお 知 らせ ( 平 成 26 年 7 月 ) 産 科 医 療 補 償 制 度 の 補 償 申 請 の 状 況 につきましては 関 係 者 の 皆 様 のご 協 力 によ り 平 成 25 年 度 に 新 たに 補 償 申 請 が 行 われた 件 数 は526 件 ( 平 成 24 年 度 は2
大学と学生第543号大学メンタルヘルスにおける連携_広島大学（岡本 百合）-JASSO
特 集 2~ 制 働 ~ 10 2009.7 じ イ デ テ ィ テ ィ 立 親 立 春 青 課 直 面 際 実 際 親 離 暮 始 卒 業 後 業 選 択 現 実 迫 中 春 青 統 失 調 疾 患 好 家 族 離 ひ ち 活 気 づ 深 刻 近 複 雑 様 解 鍵 抱 遭 遇 少 友 ち 特 殊 身 周 囲 身 追 二 拡 被 抑 制 ~ 点 ~ 岡 百 広 島 健 准 授 特 集 2~ 制 働
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Ⅸ 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 ( 第 9 次 改 正 全 部 ) 1 障 害 の 等 級 及 び 程 度 (1) 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 について 省 令 別 表 第 二 に 定 める 障 害 は 次 のと おりである ( 第 10 次 改 正 一 部 ) ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 欠 損 障 害 ( 系 列 区 分 18 21) 第 1 級
ぜ ば? 根 口 万 4 万 程 度 差 成 以 上 悩 現 実 書 感 会 社 勤 家 事 つ つ 常 活 送 向 ず つ 質 問 答 浮 べ 問 感? ほ 分 ひ ね 家 族 近 頼 叩 ず 市 販 シ ッ プ 貼 4 感 対 応 急 処 置 試 完 幸 運 恵 ほ ゃ ょ へ ル ニ ア 坐 骨 神 経 急 性 症 4 ぎ 5 脊 ち ゅ ょ 柱 管 狭 窄 症 6 便 秘 7 子 宮 筋 腫
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
阻 害 され る.生 育 初 期ほど これ らの 要 素 の 欠 如 は 影 響 が 大 きい の で,充 分 に 施 肥 す る こ とが 大 切 で あ る.窒 素 と リ ン酸 か ら核 蛋 白が 体 内 で で き て葉 原 基 を つ く り出す も の と思 わ れ るが,リ ン酸 が 初 期 に 欠 乏 す る と,そ の後 補 給 され て も発 育 を 回 復 しな い理 由 を生
2) Tabaru, H., et al. (1990) : Non-invasive measurement of systemic arterial pressure by Finapres in anesthetized dogs. Jpn. J. Vet. Sci. 52(2) : 427-430. 172 症 例 と 材 料 ワ ー ク シ
<4D F736F F D E939A88C F087542D315F3289F196DA E69>
H24 選択科目 Ⅰ-1 答案解答鉄筋コンクリート構造物の工事に関して 以下の問いに答えよ 1. 鉄筋コンクリートの品質管理について 3つ挙げて説明せよ (1.5 枚程度 ) 2. 鉄筋腐食の主な原因と対処法について述べよ また 鉄筋 1 腐食の補修方法について3つ挙げて説明せよ (1.5 枚程度 ) 記入者 作成日 2012.8.19 科目 選択科目 履歴 2 問題番号 選択科目 建設 科目 選択科目施工計画及び施工
4. 手 術 により 期 待 される 効 果 手 術 は 直 腸 癌 に 対 する 治 療 として 最 も 確 実 な 方 法 とされていますが これに よりすべての 直 腸 癌 が 治 癒 するわけではありません 肉 眼 的 にすべての 癌 が 取 り 除 けた 場 合 でも 目 には 見 えない
直 腸 癌 の 手 術 ( 肛 門 温 存 )に 対 する 説 明 書 1. 直 腸 癌 とは 直 腸 癌 は 粘 膜 より 発 生 し 徐 々に 大 きくなり 進 行 していきます 進 行 の 形 式 には 1 直 腸 壁 を 壊 し 徐 々に 深 く 浸 潤 して( 壁 浸 潤 ) さらに 進 行 すると 腸 壁 を 貫 いて 他 の 臓 器 へ 直 接 浸 潤 する 形 式 ( 直 接 浸 潤
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
-4- 他 照 射 録 診 療 放 射 線 技 師 は 放 射 線 を 人 体 に 対 して 照 射 したときは 遅 滞 なく 必 要 事 項 を 記 載 した 照 射 録 を 作 成 し その 照 射 について 指 示 をした 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 署 名 を 受 けているか ( 診
病 院 医 療 監 視 チェック 表 ( 放 射 線 関 係 ) 病 院 名 検 査 日 検 査 者 管 理 調 査 項 目 - 医 療 法 の 手 続 --5 診 療 放 射 線 機 器 の 届 出 - 患 者 入 院 状 況 --5 器 具 同 位 元 素 治 療 患 者 の 放 射 線 治 療 室 以 外 の 入 院 禁 止 --6 放 射 線 治 療 室 への 他 の 患 者 の 入 院 防
観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
手 術 適 応 とされたColle s 骨 折 2 症 例 に 対 する 保 存 療 法 淀 川 ブロック ヒグチ 整 骨 院 樋 口 正 宏 はじめに Colle s 骨 折 の 非 観 血 的 治 療 の 一 般 適 応 は dorsal tiltが15 度 以 下 radial lengthの 短 縮 が8mm 以 下 関 節 内 骨 折 で 転 位 がない 関 節 外 骨 折 では 粉 砕
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
血 清 気 管 ク ロ ア カ ス ワ ブ : 各 10 検 体 細 菌 検 査 心 肺 肝 脾 全 血 顔 面 腫 脹 部 皮 下 ス ワ ブ を 血 液 寒 天 DHL 寒 天 チ ョ コ レ ー ト 寒 天 に ス タ ン プ 37 24 ~ 48 時 間 好 気 微 好 気 培 養 ウ イ
採 卵 鶏 農 場 に お け る ア ジ ュ バ ン ト 肉 芽 腫 の 発 生 と そ の 対 策 紀 南 家 畜 保 健 衛 生 所 山 本 敦 司 吉 川 克 郎 背 景 お よ び 目 的 平 成 17 年 ( 2005 ) に 副 作 用 情 報 と し て 顔 面 腫 脹 を 呈 す る 鶏 の 報 告 が あ り そ れ ま で に も 数 件 の 報 告 が な さ れ て い る
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
2. 居 住 用 財 産 を 売 却 し た 場 合 の 特 例 譲 渡 資 産 は 居 住 用 財 産 で す か? 住 宅 取 得 特 別 控 除 の 適 用 を 受 け て い ま せ ん か? 所 有 期 間 が 1 0 年 を 超 え て い ま す か? 居 住 期 間 は 3 0 年
2 0 1 4.2. 月 号 税 務 と 経 営 ニ ュ ー ス 3 4 5 確 定 申 告 の ポ イ ン ト 上 田 悦 弘 税 理 士 事 務 所 上 田 悦 弘 社 会 保 険 労 務 士 事 務 所 0 6 ( 6 9 4 1 ) 3 9 0 5 F A X 0 6 ( 6 9 4 1 ) 3 9 0 9 h t t p : / / w w w. k a i k e i - h o m e.
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
目 次 第 1 章 は じ め に... 3 第 2 章 基 本 的 な キ ー 操 作... 4 第 3 章 メ ニ ュ ー 画 面... 6 第 4 章 入 荷 業 務... 7 第 5 章 出 荷 業 務... 9 第 6 章 商 品 照 会...11 第 7 章 棚 卸 業 務...12 第
入 出 荷 棚 卸 収 集 Biz スタートパック 操 作 説 明 書 目 次 第 1 章 は じ め に... 3 第 2 章 基 本 的 な キ ー 操 作... 4 第 3 章 メ ニ ュ ー 画 面... 6 第 4 章 入 荷 業 務... 7 第 5 章 出 荷 業 務... 9 第 6 章 商 品 照 会...11 第 7 章 棚 卸 業 務...12 第 8 章 パ ソ コ ン の
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]](/thumbs/41/22741006.jpg "Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]")
南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
イ ン チ ー ザ ヴ ィ チ ェ ン ツ ァ ヴ ィ ッ ロ ル バ ( ト レ ビ ゾ 近 郊 ) ヴ ィ ン チ ヴ ェ ル バ ニ ア ヴ ェ ロ ー ナ エ リ チ ェ カ タ ー ニ ャ ( 3 月 ~ 1 0 月 ) ( 1 1 月 ~ 2 月 ) 5 0 ユ ー ロ 以 上 介 護
イタリア 各 都 市 における 滞 在 税 ( 宿 泊 税 )の に 関 して 平 素 は 格 別 の お 引 き 立 て を 賜 り 誠 に 有 難 う ご ざ い ま す こ の 度 2 0 1 1 年 1 月 1 日 よ り ロ ー マ に お い て ご 宿 泊 の お 客 様 を 対 象 に 滞 在 寄 付 金 ( C o n t r i b u t o d i S o g g i o r
通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら) 作 成 交 付 主 な 記 載 事 項 全 国 ( 外 国 人 含 む)に 郵 送 で 配 布 希 望 者 に 交
1 マイナンバー 制 度 の 導 について( 案 ) 平 成 27 年 7 22 日 部 会 議 資 料 総 務 部 ( 政 管 理 課 情 報 政 策 課 庶 務 課 ) 市 活 部 ( 市 窓 課 籍 住 記 録 課 ) 通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら)
樫本、芝野
論 文 審 査 の 要 旨 お よ び 担 当 者 学 位 申 請 者 大 野 秀 樹 ( 大 野 犬 猫 病 院 ) 学 位 論 文 題 目 イ ヌ の 前 十 字 靭 帯 断 裂 に お け る A n d r o g e n の 関 与 に 関 す る 研 究 担 当 者 主 査 北 里 大 学 教 授 副 査 北 里 大 学 教 授 副 査 北 里 大 学 准 教 授 岡 野 昇 三 渡 辺
(2) 騒 音 に 係 る 規 制 基 準 1 騒 音 規 制 法, 熊 本 県 条 例 に 基 づく 特 定 工 場 等 ( 工 場 事 業 場 ) 及 び 特 定 に 係 る 騒 音 の 基 準 時 間 昼 午 前 8 時 から 間 午 後 7 時 まで 朝 午 前 6 時 から 午 前 8 時
第 5 章 騒 音 振 動 1. 騒 音 に 係 る 環 境 基 準 規 制 基 準 (1) 騒 音 に 係 る 環 境 基 準 地 域 の 類 型 昼 間 午 前 6 時 ~ 午 後 10 時 基 まで 準 夜 間 値 午 後 10 時 ~ 翌 日 の 午 前 6 時 まで 備 考 道 路 に 面 する 地 域 以 外 の 地 域 AA A 及 びB C 50デシベ 40デシベ 55デシベ 45デシベ
KINGSOFT Office 2016 動 作 環 境 対 応 日 本 語 版 版 共 通 利 用 上 記 動 作 以 上 以 上 空 容 量 以 上 他 接 続 環 境 推 奨 必 要 2
目 次 動 作 環 境 特 長 方 法 方 法 起 動 終 了 方 法 方 法 操 作 方 法 使 方 使 方 使 方 詳 細 設 定 使 方 KINGSOFT Office 2016 動 作 環 境 対 応 日 本 語 版 版 共 通 利 用 上 記 動 作 以 上 以 上 空 容 量 以 上 他 接 続 環 境 推 奨 必 要 2 KINGSOFT Office 2016 特 長 主 特 長 以
2 シ ス テ ム が 2 4 時 間 3 6 5 日 安 定 的 に 稼 働 す る 機 材 と 設 置 環 境 を 整 え る こ と ( 2 ) ソ フ ト ウ ェ ア 1 既 に 導 入 実 績 の あ る CMS で あ る こ と 2 Windows7(Windows IE1 1 ) で
結 の 故 郷 匠 の 技 体 験 観 光 事 業 ウ ェ ブ サ イ ト 構 築 保 守 管 理 業 務 仕 様 書 1. 業 務 名 結 の 故 郷 匠 の 技 体 験 観 光 事 業 ウ ェ ブ サ イ ト 構 築 保 守 管 理 業 務 2. 目 的 こ の 業 務 は 越 前 お お の 雇 用 創 造 推 進 協 議 会 ( 以 下 協 議 会 と い う )が 実 施 す る 実 践
北海道医療大学歯学部シラバス
病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
Title 膀胱の粘膜下腫瘍が疑われたand glandularis Cystit cysticaの1 例 Author(s) 増田, 光伸 ; 北見, 一夫 ; 千葉, 喜美男 ; 熊谷, 治巳 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(3): Issue Date 1
Title 膀胱の粘膜下腫瘍が疑われたand glandularis Cystit cysticaの1 例 Author(s) 増田, 光伸 ; 北見, 一夫 ; 千葉, 喜美男 ; 熊谷, 治巳 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(3): 505-508 Issue Date 1989-03 URL http://hdl.handle.net/2433/116458 Right
第2表 150mg投 膿 痂 与 前 お よび 同 開始 後3日 疹 109 写 真1 40才 女 子,癰,治 写 真2 800mg,4日 療前 間 内服 後 目の 菌 の 状 況 で あつ て,前 例 と共 に,投 与 量 の 関 係か ら,病 巣 部 の菌 は 減 少 しては い るが,こ の量 で は この 欺 間 中 は治 癒 させ る こ とは 困難 で あ つた 次 に,腋 窩 や 小
雇用保険被保険者資格取得届（様式）編
平 成 2 8 年 3 月 1 日 第 4 版 発 行 e-gov 電 子 申 請 実 務 マ ニ ュ ア ル 香 川 県 社 会 保 険 労 務 士 会 目 次 1. 手 続 検 索 1 2. 申 請 書 の 作 成 3 3. 被 保 険 者 資 格 取 得 届 の 作 成 7 4. 提 出 代 行 証 明 書 の 添 付 8 5. 署 名 の 実 施 1 0 6. 申 請 書 の 送 信 1 1
Microsoft Word - 養生学研究投稿規定（改）
よ う せ い 養 生 学 研 究 投 稿 規 定 2000 年 3 月 11 日 施 行 2006 年 5 月 01 日 改 正 1. 養 生 学 研 究 ( 以 下 本 誌 と い う ) の 編 集 及 び 発 行 に 関 し て は こ の 規 定 の 定 め る と こ ろ に よ る. 2. 投 稿 資 格 本 誌 に 原 稿 を 投 稿 で き る 筆 頭 著 者 は, 原 則 と し
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
Taro-学校だより学力調査号.jtd
第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
国 税 通 則 法 の 見 直 しについて(23 年 度 改 正 ) 税 務 調 査 手 続 の 明 確 化 更 正 の 請 求 期 間 の 延 長 処 分 の 理 由 附 記 等 国 税 通 則 法 の 大 幅 な 見 直 しを 実 施 主 な 改 正 事 項 1. 税 務 調 査 手 続 ( 平
平 成 23 年 度 改 正 関 係 参 考 資 料 ( 国 税 通 則 法 関 係 ) 国 税 通 則 法 の 見 直 しについて(23 年 度 改 正 ) 税 務 調 査 手 続 の 明 確 化 更 正 の 請 求 期 間 の 延 長 処 分 の 理 由 附 記 等 国 税 通 則 法 の 大 幅 な 見 直 しを 実 施 主 な 改 正 事 項 1. 税 務 調 査 手 続 ( 平 成 25
サッカーの話をしよう 旅するワールドカップ 立ち読み版
8 旅 ケ 番 号 頼 着 席 ゴ 裏 ポ 中 * 9 7 年 西 ツ 次 グ 第 3 戦 ポ 対 生 初 め 最 終 年 前 オ ピ ク 優 ゼ ハ 連 高 評 価 受 ポ 予 定 ひ お 苦 労 ケ 入 手 シ ュ ツ ガ 陸 上 競 技 ゴ 裏 前 列 席 ほ ピ 高 ャ 周 囲 ぐ 立 上 ょ 立 前 男 め 瞬 間 ピ 視 野 消 陽 楽 シ ュ ツ ガ ツ 南 部 町 ぐ 南 下 縦 断
スライド 1
総 則 関 係 説 明 資 料 自 治 税 務 局 企 画 課 平 成 27 年 4 月 10 日 ( 金 ) 平 成 26 年 度 税 制 改 正 における 猶 予 制 度 の 見 直 し 平 成 26 年 度 与 党 税 制 改 正 大 綱 ( 平 成 25 年 12 月 12 日 自 由 民 主 党 公 明 党 )( 抄 ) 4 円 滑 適 正 な 納 税 のための 環 境 整 備 納 税 者
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00 手 取 大 丈 夫 誰 言 実 最 近 型 仕 ご 頑 張 出 疲 布 団 入 ぜ 眠 不 規 則 生 活 レ 便 秘 下 痢 生 活 習 慣 病 恐 生 活 習 慣 変 診 断 ろ ろ 言 勉 強 調 002 一 度 一 当 項 目 役 立 ぜ 対 一 倍 考 挙 句 改 善 製 薬 会 社 入 社 取 組 言 ぎ 研 究 私 ぎ 研 究 お お 説 明 ろ 突 然 聞 よ ジ 持 私 製
図2 注: 賛 成 は と も29 54歳 図3 性別役割分業意識の国際比較 ど ち ら か と い え ば 賛 成 反 対 は ど ち ら か と い え ば 反 対 を 含 む 各 国 の 女 性1200サ ン プ ル (総 理 府,1992) 母 の年 齢 別 にみ た出 生率 の年 次 比較(厚 生 省 人 口動態 統 計 に よる ) ち こ ち に 歩 き 出 し,何 か と い う と母
Title 病 理 診 断 アトラス(6) : 循 環 器 系 2: 血 管 - 動 脈 硬 化, 動 脈 瘤,マ ルファン 症 候 群 Author(s) 澤 田, 達 男 ; 遠 井, 素 乃 ; 小 林, 槇 雄 Journal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 77(9/10):480-486, 2007 URL http://hdl.handle.net/10470/27606 Twinkle:Tokyo
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
第五 章 マ レー シ ア の地 域 格 差 是 正政 策 と産 業立 地 政 策 産 業立 地 動 向 図5-7 5.1.5.2. 道 マ レ ー 地 図:イ ン フ ラ 整 備 状 況 (ボ ル ネ オ 島 部) 路 国 内 旅 客 輸 送 貨 物 輸 送 と も に9割 を依 存 す る道 路 交 通網 は 国道 成 され て お り これ ら の 道 路 総 延 長 は64328kmで (高
道 内 シ ル バ ー 人 材 セ ン タ ー の 現 状 に つ い て は 契 約 金 額 に お い て は 請 負 契 約 で は 減 少 し た も の の シ ル バ ー 派 遣 事 業 の 大 幅 な 伸 び に よ り 5 年 ぶ り に 前 年 実 績 を 上 回 っ た が 会
平 成 28 年 度 事 業 計 画 我 が 国 においては 少 子 高 齢 化 が 進 展 し 65 歳 以 上 の 高 齢 者 化 率 は 2 0 6 0 年 に は 4 0 % 近 い 水 準 と な る 事 が 推 計 さ れ て おります 本 道 に お い て も 6 5 歳 以 上 の 高 齢 者 人 口 は 2 7 年 1 月 1 日 現 在 で は 1 5 1 万 人 を 超 え
債務整理事件処理の規律を定める規程
多 量 状 況 部 切 勧 誘 並 批 鑑 臨 措 置 勧 誘 遵 守 化 信 確 擁 図 義 語 義 ろ 融 個 総 住 宅 建 設 若 購 住 宅 供 土 地 借 地 得 住 宅 良 貸 分 証 証 償 抵 住 宅 設 総 千 万 円 工 鉱 運 送 種 商 サ ビ ス 属 営 常 従 ロ 商 サ ビ ス 属 営 常 従 渉 昭 百 率 点 ぼ 尽 破 再 調 停 類 随 調 停 率 支 価 質
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糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
号 領 命 地 震 長 損 害 医 療 医 療 領 機 構 配 偶 容 引 落 止 借 延 長 象 居 延 長 取 居 開 始 見 直 準 化 仮 係 毎 仮 算 仮 降 止 転 継 津 署 土 祝 開 設 テ ク ス ピ ア 阪 [ 南 海 線 津 駅 下 ]! 復 興 及 び 贈 地 及 び 復
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今 コテツ 各 種 号 際 義 そ 全 そ 少 軽 減 機 構 部 際 降 初 同 様 照 専 ダ イ ヤ ル 第 土 わ 喪 失 忘! 新 喪 失 喪 失 伴 再 算 じ 効 届 注 意 原 則 々 引 落 払 キ ャ シ ュ カ ド 帳 帳 届 印 融 機 関 便 ゆ ち 銀 各 窓 石 忘? 石! 券 済 早 券 象 発 見 再 発 次 該 署 払 払 報 就 援 助 土 階 議 類 印 鑑
Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]
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癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
PowerPoint Presentation
心 肺 乳 房 および 胸 部 リンパ 系 総 合 評 価 Miranda Kramer, RN, MS Nurse Practitioner/Clinical Nurse Specialist 胸 部 の 観 察 まず 患 者 が 適 切 に 衣 類 を 脱 いでいることを 確 認 する 外 見 / 輪 郭 / 奇 形 / 色 調 o 漏 斗 胸 鳩 胸 呼 吸 パターンと 呼 吸 数 吸 気 /
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災 害 発 生 後 における 児 童 生 徒 の 健 康 管 理 の 手 引 き 北 海 道 教 育 庁 学 校 教 育 局 健 康 体 育 課 ま え が き こ の た び の 東 日 本 大 震 災 で は 児 童 生 徒 を 含 む 多 く の 尊 い 命 が 失 わ れ 現 在 も 安 否 が 不 明 な 方 や 被 災 さ れ 避 難 所 等 で の 生 活 を 余 儀 な く さ れ
高濃度硫化水素削減のための汚泥脱気装置の開発
5-(1)-2 高 濃 度 硫 化 水 素 削 減 のための 汚 泥 脱 気 装 置 の 開 発 計 画 調 整 部 技 術 開 発 課 廣 繁 直 治 山 下 博 史 ( 現 経 理 部 業 務 管 理 課 ) 1. 目 的 東 京 都 区 部 で は 汚 泥 処 理 の 効 率 化 を 図 る た め に 集 約 処 理 を 進 め て い る 汚 泥 の 集 約 処 理 の 進 展 と と も
Microsoft Word - h doc
消 防 予 第 192 号 平 成 9 年 12 月 5 日 各 都 道 府 県 消 防 主 管 部 長 殿 消 防 庁 予 防 課 長 消 防 用 設 備 等 に 係 る 届 出 等 に 関 する 運 用 について( 通 知 ) 消 防 法 ( 以 下 法 という ) 第 17 条 14 規 定 に 基 づく 消 防 用 設 備 等 着 工 届 法 第 17 条 32 規 定 に 基 づく 消 防
で あ る あ らゆ る治 療 に抵 抗 す る もの もあ る 要 す る に気 管 支 痙 攣 な る もの は麻 酔 中喘 息 患 さて こ の よ うな気 管 支痙 攣 又 は これ に類 似 の 者 にお こ りや す い が, そ の他 の揚 合 で も, 気 道 気 道 閉塞 に対 し, 麻 酔 中 呼 吸 筋 は 如 何 な る態 度 刺 激, ア ノ キ シ ア, そ の他 薬 剤
Taro-契約条項（全部）
糧 食 品 売 買 契 約 条 項 ( 総 則 ) 第 1 条 甲 及 び 乙 は 契 約 書 記 載 の 糧 食 品 売 買 契 約 に 関 し 契 約 書 及 び こ の 契 約 条 項 に 基 づ き 乙 は 甲 の 示 し た 規 格 仕 様 又 は 見 本 品 同 等 の 糧 食 品 ( 以 下 契 約 物 品 と い う ) を 納 入 期 限 ( 以 下 納 期 と い う ) ま で
腹 部 救 急 診 療 の進 歩 表 面 を走 査 型 電 子 顕 微 鏡 で5,000倍 し, Vol.11.(3) 1991 の視 野 で観 察 1視 野 あ た り の 平 均 付 着 菌 数 を 算 出 した 対 象 と し た 臨 床 例 は, 名 古 屋 市 立 大 学 第1外 科 に
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa aeruginosa Acute Cholecystitis and Bacteria in Bile Satoshi Sakurai, Katsuaki Funahashi, Tamotsu Yasui, et al:first Department of Surgery,
総 特 集 実 装 技 術 とEMC対 策 電子機 器の不要輻射対策の現状 と展望 Now and Future, in Electronic Noise Reduction Techniques Equipments 伊藤 健 一* コ ス トダ ウ ン を考 え て の ノ イ ズ 対 策 1.コ コ ス トを 考 え な い ノ イ ズ対 策 は ナ ン セ ン ス ス トダ ウ ン を考 え
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
の た め 委 託 事 業 者 の 選 定 に あ た っ て は こ れ ら C M 業 務 の 遂 行 能 力 及 び 業 務 実 績 に つ い て も 本 業 務 の 審 査 項 目 と し て 重 視 す る も の と す る 3 参 加 資 格 提 案 書 を 提 出 す る も の(
三 田 市 民 病 院 増 築 及 び 改 修 工 事 基 本 構 想 等 策 定 支 援 業 務 委 託 に 係 る 公 募 型 プ ロポーザル 実 施 要 領 1 趣 旨 こ の 実 施 要 領 は 三 田 市 民 病 院 増 築 及 び 改 修 工 事 基 本 構 想 等 策 定 支 援 業 務 ( 以 下 本 業 務 と い う ) の 委 託 事 業 者 を 公 募 型 プ ロ ポ ー ザ
2 立 候 補 するには 次 に 掲 げる 条 件 を 満 たしていることとする (1) 理 事 又 は 評 議 員 2 名 以 上 の 推 薦 があること (2) 連 続 5 年 以 上 本 学 会 の 正 会 員 で 会 費 を 完 納 していること (3) 選 考 が 行 われる 前 年 の1
一 般 社 団 法 人 日 本 潰 瘍 学 会 選 挙 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 選 挙 規 程 は 一 般 社 団 法 人 日 本 潰 瘍 学 会 ( 以 下 当 法 人 という )の 次 に 掲 げる 選 挙 規 定 について 定 める (1) 評 議 員 を 選 任 するための 選 挙 (2) 理 事 及 び 監 事 を 選 任 するための 選 挙 ( 決
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北 海 道 旅 客 鉄 道 株 式 会 社 函 館 線 列 車 脱 線 事 故 ( 平 成 24 年 2 月 29 日 発 生 ) 鉄 道 事 故 調 査 報 告 書 説 明 資 料 運 輸 安 全 委 員 会 平 成 26 年 7 月 1. 事 故 の 概 要 1. 事 業 者 名 : 北 海 道 旅 客 鉄 道 株 式 会 社 2. 事 故 種 類 : 列 車 脱 線 事 故 3. 発 生 日
ATOK Syncの設定方法と使い方（Mac用）
ATOK Sync ア ド バ ン ス 設 定 方 法 と 使 い 方 ~ Mac 版 を お 使 い の 方 へ ~ ATOK Sync ア ド バ ン ス と は 単 語 登 録 や 学 習 し た 内 容 を 保 存 す る ユ ー ザ ー 辞 書 や お 気 に 入 り 文 書 省 入 力 デ ー タ 確 定 履 歴 の デ ー タ な ど を イ ン タ ー ネ ッ ト 上 の サ ー バ
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Database Center for Life Science Online Service
50 蛋白質 核酸 酵素 Vol.44No.11 1999 三 級 ア ミ ンの 誘 導 体 は 四 級 ア ミ ン の 誘 導 体 よ り も導 入 導 入 効 率 を 与 え る こ と を 最 近 発 見 し た この 親 水 性 側 効 率 が 高 い ② 末 端 の ア ル キ ル 基 が か さ高 くな る 大 鎖 末 端 基 を も った コ レス テ ロー ル 誘 導 体Ⅱ き くな
jouhoukyouikubukai
情 報 教 育 部 会 の 取 組 に つ い て 1 は じ め に 旧 各 市 町 で 推 進 し て き た 情 報 教 育 に つ い て の 調 査 研 究 を 行 い 新 生 栃 木 市 の 情 報 教 育 の 方 向 性 を 検 討 す る と と も に 新 規 導 入 情 報 機 器 の 使 用 法 に つ い て の 周 知 を 図 り 各 学 校 で の 効 果 的 な 活 用
Microsoft Word - 全国エリアマネジメントネットワーク規約.docx
全 国 エリアマネジメントネットワーク 規 約 第 1 章 総 則 ( 名 称 ) 第 1 条 この 会 は 全 国 エリアマネジメントネットワーク( 以 下 本 会 という )と 称 する ( 目 的 ) 第 2 条 本 会 は 全 国 のエリアマネジメント 組 織 による 連 携 協 議 の 場 を 提 供 し エリアマネジメン トに 係 る 政 策 提 案 情 報 共 有 及 び 普 及 啓
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
6 言語障害
Ⅵ 言 語 障 害 言 語 障 害 と は, 発 音 が 不 明 瞭 で あ っ た り, 話 し 言 葉 の リ ズ ム が ス ム ー ズ で な か っ た り す る た め, 話 し 言 葉 に よ る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が 円 滑 に 進 ま な い 状 況 で あ る こ と, ま た, そ の た め 本 人 が 引 け 目 を 感 じ る な ど 社 会 生 活
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
第三十六号の三様式（第六条関係）（Ａ４）
第 三 十 六 号 の 四 様 式 ( 第 六 条 第 六 条 の 二 の 二 関 係 )(A4) 定 期 検 査 報 告 書 ( 昇 降 機 ) ( 第 一 面 ) 建 築 基 準 法 第 12 条 第 3 項 ( 同 法 第 88 条 第 1 項 において 準 用 する 場 合 を 含 む )の 規 定 により 定 期 検 査 の 結 果 を 報 告 します この 報 告 書 に 記 載 の 事
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
31.79 気 管 形 成 手 術 ( 管 状 気 管 気 管 移 植 等 )( 頸 部 から) 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 32.28 胸 腔 鏡 下 肺 悪 性 腫 瘍 手 術 (リンパ 節 郭 清 を 伴 う) 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0
4.7 ICD-9-CM 分 類 コードによる 年 齢 階 層 別 年 間 退 院 患 者 数 ( 平 成 24 年 1 月 ~ 平 成 24 年 12 月 ) コード 術 名 総 数 0 才 ~4 1.02 穿 頭 脳 室 ドレナージ 術 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 0 1 0 70.4 1.09 慢 性 硬 膜 下 血 腫 穿 孔 洗 浄 術 32 0 0 0 0 0 2