魚鱗癬なら新しい皮膚科学｜皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト
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- しげじろう こいまる
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1 Disorders of keratinization 近 年 角 化 のメカニズムが 次 々と 明 らかになりつつあり, 不 明 とされていた 遺 伝 性 角 化 症 の 原 因 遺 伝 子 が 同 定 さ れてきている.しかし 今 なお 原 因 不 明 な 角 化 症 もあり, 今 後 のさらなる 解 明 が 期 待 される 分 野 の 一 つである. 角 化 症 は 遺 伝 性 角 化 症 ( 魚 鱗 癬,D ダリエー arier 病 など)と 後 天 性 角 化 症 とに 大 別 され,さらに 後 天 性 角 化 症 は, 炎 症 そうよう たいせん けいがん べん を 主 体 とし 瘙 痒 などを 伴 う 炎 症 性 角 化 症 ( 乾 癬, 扁 平 苔 癬 など), 炎 症 を 伴 わない 非 炎 症 性 角 化 症 ( 鶏 眼, 胼 胝 に 分 類 することができる. 本 章 では, 以 上 の 分 類 に 基 づいて 代 表 的 な 角 化 症 について 解 説 する. ち ) A. 遺 伝 性 角 化 症 hereditary keratoses ぎ ょ a. 魚 り ん 鱗 せ ん 癬 ichthyoses 表.1 魚 鱗 癬 の 新 国 際 分 類 ( 内 は 従 来 の 病 名 ) 魚 鱗 癬 とは, 角 層 の 剥 脱 機 構 に 異 常 が 生 じた 結 果, 全 身 の 皮 らくせつ 膚 が 乾 燥 および 粗 造 化 して 落 屑 を 生 じる 状 態 のことをいう. 魚 うろこ の 鱗 のようにみえることから 名 づけられた. 皮 膚 の 角 化 や 脱 落 過 程 に 先 天 的 な 異 常 があり, 遺 伝 性 角 化 症 に 分 類 されるものが 大 部 分 であるが,まれに 後 天 的 にこの 症 状 を 呈 する 場 合 があり, 内 臓 悪 性 腫 瘍 に 伴 うことが 多 い. 魚 鱗 癬 は, 原 因 遺 伝 子 や 臨 床 症 状, 罹 患 部 位 などによって 10 種 類 以 上 に 分 類 されるが, 2009 年 新 国 際 分 類 ( 表.1)に 基 づき, 大 幅 に 病 名 の 呼 称 が 変 更 になったので, 注 意 が 必 要 である.ここでは 代 表 的 な 病 型 について, 以 下 それぞれ 述 べる. 1. 尋 常 性 魚 鱗 癬 ichthyosis vulgaris 常 染 色 体 半 優 性 遺 伝 で,フィラグリンの 遺 伝 子 変 異 による. 皮 膚 の 乾 燥 と 落 屑 が 特 徴. 魚 鱗 癬 のなかでは 最 も 軽 症. 罹 患 率 2 10%くらいのきわめて 頻 度 の 高 い 疾 患 である. 乳 幼 児 期 に 発 症 し, 主 に 四 肢 伸 側 や 体 幹 に 魚 鱗 様 外 観, 乾 燥, 落 屑. 夏 季 に 軽 快. 治 療 は 対 症 的. 保 湿 剤 など. 症 状 出 生 時 は 無 症 状 で, 乳 幼 児 期 に 発 症 して 10 歳 頃 まで 進 行 性 である. 青 年 期 以 降 軽 快 することが 多 い. 四 肢 伸 側 や 体 幹 にお ひ こう いて, 皮 膚 が 乾 燥 し 粃 糠 様, 小 葉 状 落 屑 を 呈 する.とくに 下 腿 伸 側 や 背 部 に 好 発 し, 関 節 屈 側, 腋 窩, 外 陰 は 侵 されにくい( 図 251 Ⅰ. 非 症 候 性 の 遺 伝 性 魚 鱗 癬 1. 遅 発 性 魚 鱗 癬 ( 出 生 時 に 症 状 を 認 めない) 尋 常 性 魚 鱗 癬 X 連 鎖 性 劣 性 魚 鱗 癬 伴 性 遺 伝 性 魚 鱗 癬 2. 先 天 性 魚 鱗 癬 ( 出 生 時 から 症 状 を 認 める) 常 染 色 体 劣 性 先 天 性 魚 鱗 癬 道 化 師 様 魚 鱗 癬 葉 状 魚 鱗 癬 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 非 水 疱 型 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 ケラチン 症 性 魚 鱗 癬 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 水 疱 型 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 表 在 性 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 Siemens 型 水 疱 性 魚 鱗 癬 その 他 ロリクリン 角 皮 症 Ⅱ. 魚 鱗 癬 症 候 群 ( 表.3 も 参 照 ) Netherton 症 候 群 Sjögren-Larsson 症 候 群 KID 症 候 群 Dorfman-Chanarin 症 候 群 (neutral lipid storage disease with ichthyosis) Refsum 症 候 群 Conradi-Hünermann-Happle 症 候 群 変 動 性 紅 斑 角 皮 症 Ⅲ. 後 天 性 魚 鱗 癬 悪 性 リンパ 腫, 内 臓 悪 性 腫 瘍,サルコイドー シスなど (Oji V, et al. Revised nomenclature and classification of inherited ichthyoses:results of the First Ichthyosis Consensus Conference in Sorèze J Am Acad Dermatol. 63:607, 2010 より 要 約.この 分 類 法 コンセ ンサス 会 議 には 著 者 も 含 め 世 界 の 魚 鱗 癬 の 専 門 家 20 名 ほどが 参 加 した)
2 252 章 角 化 症.1). 自 覚 症 状 はなく,まれに 瘙 痒 がある 程 度. 夏 季 に 軽 快 する. 掌 紋 の 増 強 (palmoplantar hyperlinearity)や 毛 孔 性 角 化 症 を 伴 うことが 多 い.アトピー 性 皮 膚 炎 に 合 併 することも 多 い (7 章 p.109 参 照 ). 病 因 角 層 間 に 存 在 し, 保 湿 などにかかわるフィラグリン(filaggrin; FLG) 遺 伝 子 変 異 により, 角 質 脱 落 の 障 害, 皮 膚 の 乾 燥 や 落 屑 を 生 じる(1 章 p.8 参 照 ). 常 染 色 体 半 優 性 遺 伝 (semi-dominant) を 示 し,フィラグリン 遺 伝 子 の 両 方 のアレル( 対 立 遺 伝 子 )に 変 異 遺 伝 子 をもつ 患 者 は 症 状 が 強 くなる. 病 理 所 見 過 角 化 と 顆 粒 層 の 減 少 ないし 消 失 が 認 められる. 毛 孔 性 角 化 もみられやすい. 診 断 鑑 別 診 断 皮 疹 の 分 布, 家 族 歴 や 掌 紋 の 増 強 などから 診 断 する. 他 の 遺 伝 性 魚 鱗 癬 では 出 生 時 から 発 症 し, 四 肢 関 節 屈 側 も 侵 されるこ とが 多 い( 表.2).アトピー 性 皮 膚 炎 患 者 の 20 50%はフ ィラグリン 遺 伝 子 変 異 をもっていることも 最 近 解 明 された(7 章 p.109 参 照 ).すなわちアトピー 性 皮 膚 炎 患 者 でみられるド ライスキンの 多 くは 本 症 である. 図.11 尋 常 性 魚 鱗 癬 (ichthyosis vulgaris) 皮 膚 は 乾 燥 し 粃 糠 様, 小 葉 状 落 屑 を 呈 する. 治 療 対 症 療 法 が 主 体 となる. 保 湿 剤,サリチル 酸 ワセリン, 活 性 型 ビタミン D3 外 用 などを 行 う. 表.2 魚 鱗 癬 の 各 病 型 の 比 較
3 A. 遺 伝 性 角 化 症 X 連 鎖 性 劣 性 魚 鱗 癬 X-linked ichthyosis 同 義 語 : 伴 性 遺 伝 性 魚 鱗 癬 ステロイドスルファターゼの 欠 損 あるいは 著 明 減 少 により, 角 質 の 脱 落 遅 延 が 生 じる.X 連 鎖 劣 性 遺 伝. 症 状 は 尋 常 性 魚 鱗 癬 よりも 重 症. 皮 疹 は 関 節 伸 側 だけでなく 屈 側 にも 生 じる. 症 状 生 後 まもなく 発 症 し, 加 齢 により 軽 快 しない. 皮 膚 症 状 は 尋 りんせつ 常 性 魚 鱗 癬 よりも 高 度 で, 鱗 屑 は 大 きく 暗 褐 色 を 呈 する( 図.2). 四 肢 関 節 伸 側 ばかりでなく 屈 側 も 侵 され, 体 幹 では 背 部 のみならず 腹 部 も 侵 される. 角 膜 に 点 状 混 濁 を 伴 うことがあ る. 尋 常 性 魚 鱗 癬 と 同 じく, 冬 季 に 悪 化 し 夏 季 に 軽 快 する. 病 因 X 染 色 体 上 にあるステロイドスルファターゼ(steroid sulfatase;sts) 遺 伝 子 の 変 異 により 発 生 する.これは 角 層 細 胞 間 の 接 着 に 寄 与 する 硫 酸 コレステロールを 分 解 する 酵 素 である (1 章 p.9 参 照 ).ステロイドスルファターゼが 欠 損 すると 硫 酸 コレステロールが 角 層 細 胞 間 に 蓄 積 し, 角 質 細 胞 が 剥 離 遅 延 を 起 こして 本 症 を 発 症 する.X 連 鎖 劣 性 遺 伝 であるため, 基 本 的 に 男 性 にのみ 発 症 する. 図.12 尋 常 性 魚 鱗 癬 (ichthyosis vulgaris) 病 理 所 見 検 査 所 見 過 角 化 を 認 めるが, 尋 常 性 魚 鱗 癬 と 異 なり, 顆 粒 層 および 有 棘 層 は 正 常 ないし 軽 度 肥 厚 する. 毛 孔 性 角 化 はまれ. 角 層, 白 血 球, 線 維 芽 細 胞 中 のステロイドスルファターゼの 欠 損 あるい は 著 減 をみる. 患 者 の 母 ( 保 因 者 )では 尿 中 エストリオールの 低 下 をみる. 最 近 では 末 梢 血 白 血 球 のステロイドスルファター ゼ 遺 伝 子 を FISH 法 にて 視 覚 化 でき, 本 症 の 診 断 に 有 用 である. 鑑 別 診 断 治 療 尋 常 性 魚 鱗 癬 との 鑑 別 にはステロイドスルファターゼの 低 下 を 証 明 する. 治 療 は 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 準 じる. 図.2 X 連 鎖 性 劣 性 魚 鱗 癬 (X-linked ichthyosis) 比 較 的 大 きな 鱗 屑 を 有 し, 尋 常 性 魚 鱗 癬 より 症 状 が 強 い.
4 254 章 角 化 症 3. 道 化 師 様 魚 鱗 癬 harlequin ichthyosis 同 義 語 : 道 化 師 様 胎 児 (harlequin fetus) 出 生 時 から 皮 膚 がきわめて 厚 い 角 質 で 覆 われ, 深 い 亀 裂 を 伴 い, 眼 瞼 外 反 や 口 唇 突 出, 開 口 が 著 しく, 生 後 2 週 間 以 内 に 死 亡 する 例 が 多 い( 図.3). ABCA12 遺 伝 子 の 変 異 により 発 症 する.ABCA12 は 層 板 顆 粒 に 存 在 する 主 要 な 脂 質 輸 送 蛋 白 であ る.この 欠 損 によりセラミドに 代 表 される 角 質 細 胞 間 脂 質 が 著 しく 減 少 し, 発 症 する(1 章 p.9 参 照 ). 本 症 では 層 板 顆 粒 の 形 成 異 常 がある. 常 染 色 体 劣 性 遺 伝. 出 生 前 診 断 の 適 応 にもなる. 図.3 道 化 師 様 魚 鱗 癬 (harlequin ichthyosis) 全 身 の 著 明 な 過 角 化 を 認 める. 眼 部 が 赤 いのは 眼 瞼 外 反 を 呈 しているためである. 正 常 な 眼 球 はその 下 に 存 在 している. 4. 葉 状 魚 鱗 癬 lamellar ichthyosis 粗 大 で, 暗 褐 色, 板 状, 葉 状 の 大 きな 鱗 屑 が 全 身 に 広 範 囲 に みられるが, 発 赤 や 潮 紅 ( 紅 皮 症 )が 目 立 たないものをいう( 図.4). 膜 様 の 厚 い 角 化 物 質 (コロジオン 膜 )に 覆 われて 出 生 す ることがあり コロジオン 児 (collodion baby),この 膜 は 1 2 日 以 内 に 自 然 脱 落 する. 本 症 は 臨 床 的 に 類 似 したものを 集 めた 疾 患 概 念 であり, 遺 伝 的 には 多 様 なものを 含 む. 約 半 数 の 症 例 では, 周 辺 帯 (cornified cell envelope)の 形 成 に 関 与 するトラ ンスグルタミナーゼ 1 遺 伝 子 (TGM1)の 欠 損 により 発 症 する( 図 1.18 および 1 章 p.9 参 照 ).そのほか,ICHTHYIN, ALOXB12, ABCA12 の 変 異 症 例 も 報 告 されている. 大 部 分 は 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 形 式 であるが, 一 部 に 優 性 遺 伝 の 症 例 も 存 在 する. 5. 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 congenital ichthyosiform erythroderma 同 義 語 : 非 水 疱 型 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 (non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma;nbcie) 症 状 コロジオン 児 ( 前 項 参 照 )で 出 生 することが 多 く,コロジオ ン 膜 の 脱 落 後 は, 全 身 のびまん 性 潮 紅 ( 紅 皮 症 )と 細 かい 鱗 屑 を 伴 う 落 屑 をきたす( 図.5). 眼 瞼 外 反 をきたすこともある. 掌 蹠 の 過 角 化 を 伴 うこともある. 季 節 による 症 状 の 変 動 は 少 な い.10 歳 頃 まで 進 行 性 で, 以 後 停 止 または 軽 快 することが 多 い. 図.4 葉 状 魚 鱗 癬 (lamellar ichthyosis) 暗 褐 色 の 葉 状 の 大 きな 鱗 屑 が 特 徴. 病 因 本 症 は 臨 床 的 に 類 似 したものをまとめた 概 念 であり, 多 くは 病 因 不 明 である.いずれも 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 形 式 をとる. 一 部
5 A. 遺 伝 性 角 化 症 255 図.5 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 (congenital ichthyosiform erythroderma) 全 身 性 のびまん 性 潮 紅 と 細 かい 鱗 屑 を 伴 う 落 屑. 水 疱 形 成 はみられない.
6 256 章 角 化 症 の 症 例 は TGM1( 前 項 参 照 )の 遺 伝 子 変 異 によって 生 じるが, 正 常 な 症 例 も 多 い.TGM1 の 活 性 が 完 全 欠 損 すると 葉 状 魚 鱗 癬 となり, 活 性 が 少 し 残 ると 本 症 を 発 症 する.ABCA12, ALOXE3 などの 変 異 症 例 も 報 告 されている. 治 療 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 準 じた 外 用 療 法 のほか,レチノイド 内 服 が 有 効. 二 次 感 染 を 予 防 するため 皮 膚 を 清 潔 に 保 つ. 6. 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 epidermolytic ichthyosis 同 義 語 : 水 疱 型 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 (bullous congenital ichthyosiform erythroderma;bcie) 症 状 コロジオン 児 として 出 生 することがある.びまん 性 の 潮 紅 を 伴 い, 乳 幼 児 期 は 物 理 的 刺 激 を 受 けた 部 位 に 水 疱 形 成 を 繰 り 返 す. 成 長 とともに 水 疱 形 成 は 減 少 し, 過 角 化 が 目 立 つようにな る. 学 童 期 には 高 度 の 過 角 化 が 固 定 する( 図.6). 潮 紅 を 伴 う 皮 膚 面 上 の 厚 い 角 化 性 局 面 は 特 徴 的 な 臭 気 を 伴 う. 四 肢 関 節 屈 側 を 含 めて 全 身 が 侵 され, 暗 紅 色 調 の 紅 皮 症 を 呈 する.ケラ チン 1 の 変 異 では 手 掌 足 底 にも 過 角 化 をきたすが,ケラチン 10 の 変 異 では 手 掌 足 底 は 正 常 である. 生 命 予 後 は 良 好 である. 病 因 有 棘 細 胞 の 細 胞 骨 格 ( 中 間 径 線 維 )はケラチン 1 と 10 によ り 構 築 されている. 本 症 はケラチン 1 または 10 遺 伝 子 の 変 異 の 結 果,ケラチン 線 維 の 形 成 に 障 害 が 生 じ, 細 胞 骨 格 が 乱 れ, 表 皮 内 水 疱 形 成 をきたし, 続 発 性 の 過 角 化 を 生 じる( 図 1.16 参 照 ). 大 部 分 は 常 染 色 体 優 性 遺 伝. 図.61 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 (epidermolytic ichthyosis) 潮 紅 と 厚 い 角 化 を 伴 う 皮 膚 病 変 を 全 身 に 認 める. 病 理 所 見 角 層 や 有 棘 層 の 肥 厚 のほか, 顆 粒 層 から 有 棘 層 にかけて,ケ ラチン 線 維 の 凝 集, 大 型 のケラトヒアリン 顆 粒 をもつ 空 胞 化 細 胞 が 特 徴 的 にみられる 顆 粒 変 性 (granular degeneration), 図.7. 鑑 別 診 断 治 療 とくに 新 生 児 期 には 水 疱 形 成 が 著 明 であり, 表 皮 水 疱 症 や 色 素 失 調 症, 伝 染 性 膿 痂 疹 との 鑑 別 が 必 要. 病 理 所 見 により 鑑 別 する.レチノイド 内 服 や 各 種 外 用 療 法 を 行 う.
7 A. 遺 伝 性 角 化 症 257 図.62 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 (epidermolytic ichthyosis) 全 身 性 皮 膚 の 潮 紅. 手 掌, 足 蹠 に 汚 穢 な 色 調 の 強 い 角 化 を 伴 う. 7. 表 在 性 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 superficial epidermolytic ichthyosis 同 義 語 :S シーメンス iemens 型 水 疱 性 魚 鱗 癬 (ichthyosis bullosa of Siemens) 顆 粒 層 で 発 現 するケラチン 2 遺 伝 子 の 変 異 により 生 じる 常 染 色 体 優 性 遺 伝 疾 患. 病 理 組 織 学 的 に, 有 棘 層 上 層 と 顆 粒 層 に 限 局 した 顆 粒 変 性 を 認 める. 臨 床 的 に 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 と 類 似 の 皮 膚 症 状 を 呈 するが, 軽 症 である( 図.8). 図.7 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 の 病 理 組 織 像 表 皮 の 顆 粒 変 性 を 認 める. 8.ロリクリン 角 皮 症 loricrin keratoderma 常 染 色 体 優 性 遺 伝. 角 質 細 胞 の 周 辺 帯 を 形 成 するロリクリン
8 258 章 角 化 症 (LOR) 遺 伝 子 変 異 による 角 化 症 をさす. 指 端 断 節 性 掌 蹠 角 化 症 (p.263)と 進 行 性 紅 斑 角 皮 症 (p.264)の 一 部 を 含 む 疾 患 概 念 で ある. 9. 魚 鱗 癬 症 候 群 ichthyosis syndrome 図.8 表 在 性 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 (superficial epidermolytic ichthyosis) 潮 紅 と 過 角 化 を 伴 い, 臨 床 的 には 軽 症 の 表 皮 融 解 性 魚 鱗 癬 を 呈 する. 魚 鱗 癬 の 皮 膚 症 状 に 加 えて, 一 定 の 他 臓 器 の 先 天 異 常 を 伴 う まれな 遺 伝 性 疾 患 を 総 称 して 魚 鱗 癬 症 候 群 と 呼 ぶ. 皮 膚 症 状 は 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 に 類 似 したものが 多 い. 以 下 に 比 較 的 頻 度 の 高 いものをあげる( 表.3). 1Netherton ネザートン 症 候 群 常 染 色 体 劣 性 遺 伝.セリンプロテアーゼインヒビターをコー ドする 遺 伝 子 (SPINK5)の 変 異 により 生 じる. 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 様 の 皮 疹 ないしアトピー 性 皮 膚 炎 類 似 の 皮 疹 を 呈 する ( 図.9). 紅 斑 の 辺 縁 に 二 重 の 鱗 屑 をつける 特 徴 的 な 所 見 を 有 する 曲 折 線 状 魚 鱗 癬 (ichthyosis linearis circumflexa). 頭 髪 は 節 をもった 結 節 性 裂 毛 (bamboo hair)で, 短 く 折 れやすい. 成 長 障 害 や 精 神 遅 滞 を 伴 うことがある. 本 症 に 対 してタクロリ ムス 外 用 は 吸 収 されやすく, 血 中 濃 度 の 上 昇 をきたすため 注 意 が 必 要 である. 2S シェーグレン jögren-larsson ラルソン 症 候 群 常 染 色 体 劣 性 遺 伝. 先 天 性 魚 鱗 癬, 痙 性 四 肢 麻 痺, 精 神 遅 滞 を 3 主 徴 とする( 図.10).fatty aldehyde dehydrogenase(aldh3a2) 遺 伝 子 に 異 常 による. 皮 疹 は 頸 部, 下 腹 部, 四 肢 屈 側 でとくに 著 しい. 3KID 症 候 群 常 染 色 体 優 性 遺 伝.コネキシン 26 をコードするGJB2 遺 伝 子 の 変 異 による. 角 膜 炎 (keratitis), 魚 鱗 癬 (ich thyosis), 聴 覚 障 害 (deafness)を 特 徴 とする. 顔 面 や 四 肢 を 中 心 に 乳 頭 腫 a b c d e f g h i j k l m n o p a b c d e f g h i j k l m n o p 図.9 Netherton 症 候 群 (Netherton syndrome) a:アトピー 性 皮 膚 炎 様, 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 様 皮 疹 を 伴 う.b: 毛 は 節 をもっており(bamboo hair), その 部 分 で 折 れやすいため 短 毛 である. 図.10 Sjögren-Larsson 症 候 群 (Sjögren-Larsson syndrome) 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 様 の 皮 疹 を 伴 う.
9 A. 遺 伝 性 角 化 症 259 表.3 主 な 魚 鱗 癬 症 候 群 しょうせき 状 棘 状 の 角 化 性 病 変 を 生 じ, 脱 毛 や 掌 蹠 の 角 化 をきたす( 図.11) 4D orfman-c ドルフマン hanarin シャナリン 症 候 群 (neutral lipid storage disease with ichthyosis) 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 の 中 性 脂 肪 代 謝 異 常 症.ABHD5(CGI58) 遺 伝 子 の 変 異 が 原 因 である.トリアシルグリセロールがさまざ まな 細 胞 の 細 胞 質 内 に 蓄 積 し, 脂 肪 滴 を 形 成 する. 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 のほか, 肝 障 害, 聴 覚 障 害, 精 神 遅 滞, 白 内 障, 眼 振 など を 伴 うことがある.( 図.12). 5Refsum レフサム 症 候 群 常 染 色 体 劣 性 遺 伝. 食 物 中 に 含 まれるフィタン 酸 (phytanic acid)の 代 謝 に 関 与 する 遺 伝 子 変 異 (PHYT など)による,ペ ルオキシソーム 病 の 一 種. 青 年 期 に 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 類 似 した 皮 疹 を 呈 する. 網 膜 色 素 変 性, 小 脳 性 運 動 失 調, 多 発 性 神 経 炎, 難 聴 など.ペルオキシソーム 病 パネル 検 査 で 血 中 フィタン 酸 の 図.11 KID 症 候 群 (KID syndrome) 脱 毛 と 角 化 性 丘 疹 を 認 める. a b c ad b e c af d b g e h c a f d i b ge j c h kf d ig l e mj h f kn i g lo j h mp k i nl j om 図.12 Dorfman-Chanarin 症 候 群 (Dorfman-Chanarin syndrome) 臨 床 的 に 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 に 相 当 する 皮 膚 症 状 を 呈 する.
10 260 章 角 化 症 上 昇 をみる. 6C コンラディ onradi-hünermann-h ヒューネルマン apple ハップル 症 候 群 皮 膚 萎 縮 を 伴 う 先 天 性 魚 鱗 癬 様 紅 皮 症 の 症 状 に 加 え, 低 身 長, 軟 骨 形 成 異 常, 白 内 障 などを 認 める. 点 状 軟 骨 異 形 成 症 (chondrodysplasia punctata)の 一 種 である. 本 症 は X 連 鎖 優 性 遺 伝 形 式 をとり,EBP 遺 伝 子 の 異 常 により 生 じる. 原 則 とし て 羅 患 女 児 は 出 生 するが, 男 児 は 胎 内 死 亡 する. s 変 動 性 紅 斑 角 皮 症 p.264 参 照. a b c d e f g h i j k l m n o p 10. 後 天 性 魚 鱗 癬 acquired ichthyosis 悪 性 腫 瘍 ( 悪 性 リンパ 腫 など),サルコイドーシス, 薬 剤 な どに 続 発. 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 類 似 した 臨 床 像 をとるが, 関 節 伸 側 のみでな く 屈 側 も 侵 す. 症 状 病 理 所 見 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 類 似 した 皮 疹 が 生 じる. 関 節 伸 側 のみでなく 屈 側 も 侵 す( 図.13). 病 理 組 織 学 的 にも 尋 常 性 魚 鱗 癬 に 類 a b c d e f g h i j k l m n o p 図.13 後 天 性 魚 鱗 癬 (acquired ichthyosis) a:hodgkin 病 に 伴 う.b: 菌 状 息 肉 症 に 伴 う. 似 する. 病 因 悪 性 腫 瘍 悪 性 リンパ 腫 (とくに H ホジキン odgkin 病 ), 白 血 病, 内 臓 悪 性 腫 瘍,K カポジ aposi 肉 腫 など, 全 身 性 疾 患 (サルコイドーシス, 甲 状 腺 機 能 低 下 症,ハンセン 病, 結 核,SLE,AIDS など), 薬 剤 (ニコチン 酸 など)を 背 景 として 生 じうる. 診 断 皮 膚 症 状 や 病 理 所 見 のみでは 他 の 先 天 性 魚 鱗 癬 との 鑑 別 は 不 可 能. 臨 床 経 過 と 基 礎 疾 患 の 検 索 が 診 断 に 重 要 となる. し ょ う せ き b. 掌 蹠 角 化 症 palmoplantar keratoderma;ppk 図.141 掌 蹠 角 化 症 (palmoplantar keratoderma) 定 義 分 類 遺 伝 性 に 手 掌 や 足 底 に 高 度 な 過 角 化 をきたす 疾 患 の 総 称. 臨 床 型 や 遺 伝 形 式 によりいくつかの 病 型 に 分 類 されている( 図.14, 表.4)が, 遺 伝 子 変 異 は 一 部 の 病 型 でしか 同 定 され
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
ず 一 見 蕁 麻 疹 様 の 浮 腫 性 紅 斑 が 初 発 疹 で ある 点 です この 蕁 麻 疹 様 の 紅 斑 は 赤 みが 強 く 境 界 が 鮮 明 であることが 特 徴 です こ のような 特 異 疹 の 病 型 で 発 症 するのは 若 い 女 性 に 多 いと 考 えられています
2016 年 7 月 14 日 放 送 第 45 回 日 本 皮 膚 アレルギー 接 触 皮 膚 炎 学 会 7 パネルディスカッション4-4 花 粉 皮 膚 炎 のアップデート 東 京 医 科 歯 科 大 学 大 学 院 皮 膚 科 教 授 横 関 博 雄 はじめに 近 年 スギ 花 粉 症 患 者 に 呼 吸 器 症 状 消 化 器 症 状 咽 頭 症 状 発 熱 なども 見 られることが 良
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
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Ⅸ 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 ( 第 9 次 改 正 全 部 ) 1 障 害 の 等 級 及 び 程 度 (1) 上 肢 ( 上 肢 及 び 手 指 )の 障 害 について 省 令 別 表 第 二 に 定 める 障 害 は 次 のと おりである ( 第 10 次 改 正 一 部 ) ア 上 肢 の 障 害 (ァ) 欠 損 障 害 ( 系 列 区 分 18 21) 第 1 級
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208D4C94A8956189408140939C944195618BB38EBA814089FC95CF2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
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仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
PowerPoint プレゼンテーション
感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
北海道医療大学歯学部シラバス
病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
toukyuhyo
身 体 障 害 者 障 害 程 度 等 級 表 身 体 障 害 認 定 の 対 象 となる 障 害 は 次 の 表 に 該 当 となる 永 続 する 障 害 です 視 覚 障 害 1 級 両 眼 の 視 力 ( 万 国 式 試 視 力 表 によって 測 ったをいい 屈 折 異 常 のある 者 について は 矯 正 視 力 について 測 ったをいう 以 下 同 じ )の 和 が0.01 以 下 の 2
グラナテック点眼液_使用上の注意の解説_4
2015 年 6 月 改 訂 薬 価 基 準 収 載 処 方 箋 医 薬 品 : 注 意 - 医 師 等 の 処 方 箋 により 使 用 すること - 医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 使 用 前 に 必 ずお 読 みください - 新 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 の 解 説 禁 忌 ( 次 の 患 者 には 投 与 しないこと) 本 剤 の 成 分 に 対
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
当 機 構 では 補 償 対 象 と 考 えられる 児 が 満 5 歳 の 誕 生 日 を 過 ぎたために 補 償 を 受 けることができないという 事 態 が 生 じることがないよう 昨 年 に 引 き 続 き 広 く 関 係 者 の 皆 様 に 本 制 度 の 周 知 をお 願 いしているところ
公 益 財 団 法 人 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 産 科 医 療 補 償 制 度 に 係 るお 知 らせ ( 平 成 26 年 7 月 ) 産 科 医 療 補 償 制 度 の 補 償 申 請 の 状 況 につきましては 関 係 者 の 皆 様 のご 協 力 によ り 平 成 25 年 度 に 新 たに 補 償 申 請 が 行 われた 件 数 は526 件 ( 平 成 24 年 度 は2
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
- 糖 結 合 質 変 性 劣 化 糖 - 炭 水 化 物 糖 + 食 物 繊 維 理 解 助 糖 取 上 酸 化 - 酸 化 合 病 気 酸 化 酸 化 活 性 酸 素 言 葉 目 機 会 多 思 比 言 葉 聞 思 体 内 酸 化 直 接 的 病 気 老 化 惹 起 遠 巻 病 気 老 化 要
第 回 歳 過 目 立 皮 膚 大 原 因 現 象 分 体 内 組 織 進 行 蓄 積 心 筋 梗 塞 脳 梗 塞 血 管 症 糖 尿 病 合 併 症 骨 粗 鬆 症 起 原 因 分 他 病 白 内 障 関 係 質 糖 分 勝 手 結 合 質 性 質 変 質 糖 体 成 分 毎 日 食 事 摂 日 常 的 起 避 反 応 蓄 積 老 化 病 気 人 本 質 的 課 題 今 後 研 究 待 事 項 早
科 目 名 生 理 学 Ⅱ 講 師 名 山 美 喜 子 開 講 期 前 期 後 期 通 身 体 の 正 常 な 機 能 を 国 家 試 験 の 出 題 内 容 と 関 連 付 けて 理 解 する 成 績 評 価 方 法 試 験 :00 点 受 講 態 度 :0 点 ( 減 点 方 式 ) 生 理 学
科 目 名 解 剖 学 Ⅱa 単 講 師 名 渡 邊 利 明 開 講 期 前 期 後 期 通 位 人 体 を 構 成 する 細 胞 組 織 器 官 の 位 置 機 能 及 び 形 態 を 理 解 させ 医 療 従 事 者 として 必 要 な 解 剖 学 的 知 識 を 習 得 させる 国 家 試 験 対 策 として 出 題 基 準 に 関 係 ある 部 分 に 重 点 をおいて 授 業 を 進 め
第 9 条 の 前 の 見 出 しを 削 り 同 条 に 見 出 しとして ( 部 分 休 業 の 承 認 ) を 付 し 同 条 中 1 日 を 通 じて2 時 間 ( 規 則 で 定 める 育 児 休 暇 を 承 認 されている 職 員 については 2 時 間 から 当 該 育 児 休 暇 の
大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 大 和 市 条 例 第 4 号 )の 一 部 を 次 のよ うに 改 正 する 第 1 条 中 第 8 条 の 次 に 第 10 条 第 1 項 及 び 第 2 項 第 14 条 及 び 第 15 条 (こ れらの
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
ウ 一 日 当 たりの 摂 取 目 安 量 粒 ~ 粒 お 召 し 上 がりください という 旨 の 幅 の 両 端 をもって 表 示 することも 可 能 です エ 栄 養 成 分 の 量 及 び 熱 量 ( 栄 養 成 分 表 示 ) 一 日 の 摂 取 目 安 量 当 たりの 栄 養 成 分 の
栄 養 機 能 食 品 として 栄 養 成 分 の 機 能 の 表 示 を 行 うには 1 日 当 たりの 摂 取 目 安 量 に 含 まれる 栄 養 成 分 量 が 国 が 定 めた 下 限 上 限 値 の 基 準 に 適 合 していることが 必 要 です 定 められた 栄 養 成 分 の 機 能 の 表 示 のほか 摂 取 す る 上 での 注 意 事 項 や 消 費 者 庁 長 官 の 個 別
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
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vol.19 2011 いざという 時 に 役 立 つ 救 命 処 置 今 年 流 行 している 食 中 毒 について 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 カンピロバクター (O157, O26, O111 など) 症 状 激 しい 腹 痛 下 痢 ( 血 便 を 含 む) 下 痢 腹 痛 発 熱 頭 痛 場 合 によってはこんな 症 状 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 (HUS) 腎 機
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
血 清 気 管 ク ロ ア カ ス ワ ブ : 各 10 検 体 細 菌 検 査 心 肺 肝 脾 全 血 顔 面 腫 脹 部 皮 下 ス ワ ブ を 血 液 寒 天 DHL 寒 天 チ ョ コ レ ー ト 寒 天 に ス タ ン プ 37 24 ~ 48 時 間 好 気 微 好 気 培 養 ウ イ
採 卵 鶏 農 場 に お け る ア ジ ュ バ ン ト 肉 芽 腫 の 発 生 と そ の 対 策 紀 南 家 畜 保 健 衛 生 所 山 本 敦 司 吉 川 克 郎 背 景 お よ び 目 的 平 成 17 年 ( 2005 ) に 副 作 用 情 報 と し て 顔 面 腫 脹 を 呈 す る 鶏 の 報 告 が あ り そ れ ま で に も 数 件 の 報 告 が な さ れ て い る
取 り 消 された 後 当 該 産 前 の 休 業 又 は 出 産 に 係 る 子 若 しくは 同 号 に 規 定 する 承 認 に 係 る 子 が 死 亡 し 又 は 養 子 縁 組 等 により 職 員 と 別 居 することとなったこと (2) 育 児 休 業 をしている 職 員 が 休 職 又
群 馬 県 市 町 村 会 館 管 理 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 5 年 4 月 1 日 条 例 第 2 号 改 正 平 成 5 年 6 月 8 日 条 例 第 1 号 平 成 7 年 3 月 31 日 条 例 第 4 号 平 成 12 年 2 月 15 日 条 例 第 1 号 平 成 12 年 11 月 10 日 条 例 第 2 号 平 成 14 年 2
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
tokutei2-7.xls
出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
H28記入説明書（納付金・調整金）8
1 常 用 雇 用 労 働 者 の 総 数 の 把 握 ( STEP1 ) (1) 常 用 雇 用 労 働 者 とは 障 害 者 雇 用 納 付 金 制 度 における 常 用 雇 用 労 働 者 とは あなたの 企 業 で の 形 式 の 如 何 を 問 わず 1 雇 用 ( 契 約 ) の 定 めがなく 雇 用 されている 労 働 者 及 び 一 定 の 雇 用 ( 契 約 ) を 定 めて 雇
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
職 員 の 等 に 関 する 条 例 第 24 条 の 承 認 は 正 規 の 勤 務 時 間 の 始 め 又 は 終 わりにおいて 30 分 を 単 位 として 行 う ものとする 2 育 児 を 原 因 とする 特 別 休 暇 を 承 認 されている 職 員 に 対 する の 承 認 については
2015/3/10 8. 事 例 別 事 務 処 理 へ 職 員 が 満 3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 する 場 合 特 別 な 事 情 がある 場 合 を 除 き1 回 に 限 り 延 長 できる ( 男 性 職 員 の 場 合 は 配 偶 者 の 出 産 後 8 週 間 以 内 に 最 初 の を 取 得 していれば 特 別 な 事 情 がなくても 再 度 取 得 することができる )
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金 へ 昭 和 61 年 4 月 から 20 歳 以 上 60 歳 未 満 のすべての 国 民 が 国 民 年 金 に 加 入 厚 生 年 金 基 金 職 域
退 職 共 済 年 金 制 度 等 について Ⅰ 年 金 制 度 Ⅱ 退 職 共 済 年 金 Ⅲ 年 金 額 Ⅳ 定 年 退 職 後 の 就 労 と 年 金 調 整 Ⅴ 年 金 の 請 求 手 続 Ⅵ その 他 公 立 学 校 共 済 組 合 大 阪 支 部 Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金
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搭 乗 者 傷 害 ( 死 亡 後 遺 障 害 ) 特 約 < 用 語 のご 説 明 - 定 義 > この 特 約 において 使 用 される 次 の 用 語 は それぞれ 次 の 定 義 によります (1) 正 規 の 乗 車 装 置 乗 車 人 員 が 動 揺 衝 撃 等 により 転 落 または 転 倒 することなく 安 全 な 乗 車 を 確 保 できる 構 造 を 備 えた 道 路 運 送 車
[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日
![[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日](/thumbs/42/22800091.jpg "[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日")
年 1 年 制 度 の 概 要 1 長 期 給 付 の 種 類 ( 共 済 年 と 基 礎 年 の 種 類 ) 長 期 給 付 は 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 が 一 定 の 年 齢 に 達 したとき 病 気 やけがによっ て 障 害 の 状 態 になったとき 死 亡 したときなどに 給 付 され 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 とそ の 家 族 の 生 活 の 安
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
ＥＳＴ＿ H.8.6.
医 薬 品 の 適 正 使 用 に 欠 かせない 情 報 です 必 ずお 読 みください H22-04 平 成 22 年 6 月 使 用 上 の 注 意 改 訂 のご 案 内 卵 胞 ホルモン 製 剤 エストリオール 製 剤 ( 日 局 エストリオール 素 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 ( 日 局 エストリオール 腟 錠 ) 持 続 性 卵 胞 ホルモン 製 剤 (エストリオールプロピオン
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標 準 報 酬 月 額 等 級 表 ( 厚 生 年 金 ) 標 準 報 酬 報 酬 月 額 厚 生 年 金 保 険 料 厚 生 年 金 保 険 料 率 14.642% ( 平 成 18 年 9 月 ~ 平 成 19 年 8 月 ) 等 級 月 額 全 額 ( 円 ) 折 半 額 ( 円 ) 円 以 上 円 未 満 1 98,000 ~ 101,000 14,349.16 7,174.58 2 104,000
静岡市の危機管理体制（案）
資 料 7 20100803 指 定 都 市 における 危 機 管 理 指 針 等 の 整 備 状 況 について 平 成 22 年 11 月 12 日 静 岡 市 事 務 事 業 危 機 管 理 本 部 会 議 資 料 本 調 査 は 政 令 指 定 都 市 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 静 岡 市 を 含 む 19 都 市 ) 及 び 静 岡 県 について ホームページ 等 を 基
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
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平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
腫 瘍 随 伴 性 天 疱 瘡 IgG デスモプラキン I/II, BP230, エンボプラキン, ペリプラキン, 170kDa 蛋 白 ( 未 同 定 ), Dsg3, Dsg1 薬 剤 誘 発 性 天 疱 瘡 IgG 多 様 IgA 天 疱 瘡 SPD 型 IgA デスモコリン 1 IEN 型
2010 年 12 月 16 日 放 送 第 109 回 日 本 皮 膚 科 学 会 総 会 11 教 育 講 演 22 検 査 の 読 み 方 ( 自 己 抗 体 を 含 む) より 自 己 免 疫 水 疱 症 の 自 己 抗 体 の 読 み 方 と 治 療 への 応 用 久 留 米 大 学 皮 膚 科 講 師 濱 田 尚 宏 はじめに 自 己 免 疫 水 疱 症 は 多 彩 な 表 皮 抗 原
( 別 途 調 査 様 式 1) 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 等 1 列 2 列 3 列 4 列 5 列 6 列 7 列 8 列 9 列 10 列 11 列 12 列 13 列 14 列 15 列 16 列 17 列 18 列 19 列 20 列 21 列 22 列 固 定
資 料 10 減 損 損 失 及 び 資 本 金 の 変 動 に 関 する 調 査 記 載 上 の 注 意 事 項 当 調 査 は 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 資 本 金 の の 変 動 等 を 把 握 するために 調 査 する ものである 調 査 対 象 は 地 方 公 営 企 業 状 況 調 査 の 対 象 となっている 法 適 用 企 業 とする Ⅰ 提 出 物 について
総 合 科 学 研 究 科 ( 留 学 生 担 当 ) 文 学 部 文 学 研 究 科 哲 学 思 想 文 化 学 コース 歴 史 学 コース 地 理 学 考 古 学 文 化 財 学 コース 日 本 中 国 文 学 語 学 コース 翀 欧 米 文 学 語 学 言 語 学 コース 比 較 日 本 文
教 員 一 覧 総 合 科 学 部 総 合 科 学 研 究 科 総 合 科 学 科 ( 総 合 科 学 プログラム) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 文 化 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 言 語 コミュニケーション 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 行 動 科 学 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 (スポーツ 健 康 科 学 授 業
件名
湖 北 地 域 消 防 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 趣 旨 ) 平 成 18 年 4 月 1 日 条 例 第 15 号 改 正 平 成 20 年 3 月 3 日 条 例 第 2 号 平 成 22 年 3 月 29 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 8 月 26 日 条 例 第 8 号 平 成 22 年 11 月 25 日 条 例 第 12 号 平 成 23
東近江行政組合職員の育児休業等に関する条例
東 近 江 行 政 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 改 正 平 成 6 年 12 月 27 日 条 例 第 5 号 平 成 10 年 3 月 12 日 条 例 第 1 号 平 成 11 年 12 月 24 日 条 例 第 7 号 平 成 13 年 3 月 19 日 条 例 第 3 号 平 成 14 年 3 月 11 日 条 例 第 5 号 平 成 18 年 3 月 16
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国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法
公平委員会設置条例
熊 本 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 熊 本 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 19 年 条 例 第 13 号 )の 一 部 を 次 のように 改 正 する 第 1 条 中 法 を 育 児 休 業 法 に 改 め
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
( 前 ページから 続 く) 次 のいずれかに 該 するかたは 受 給 できません 施 設 に 入 所 しているかた 病 院 に3か 月 を 超 えて 続 けて 入 院 しているかた 受 給 者 本 人 または 扶 養 義 務 者 等 の 所 得 が 制 限 額 ( 別 表 1P.135)の 限 度
心 障 害 者 福 祉 ( 区 の 制 度 ) 難 20 歳 以 上 で 次 のいずれかに 該 するかた 1 愛 の 帳 1~3 度 体 障 害 者 帳 12 級 脳 性 マヒまたは 進 行 性 筋 萎 縮 症 2 愛 の 帳 度 体 障 害 者 帳 3 級 3 区 の 指 定 する 難 病 等 (P.0~1 参 照 )で 医 療 費 助 成 を 受 けているかた 次 のいずれかに 該 するかたは
1
-------------------------------------------------------------------------------- 別 添 5-4 事 後 調 査 の 計 画 -------------------------------------------------------------------------------- 1 事 後 調 査 項 目 の 選
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
第 1 条 適 用 範 囲 本 業 務 方 法 書 は 以 下 の 性 能 評 価 に 適 用 する (1) 建 築 基 準 法 施 行 令 ( 以 下 令 という ) 第 20 条 の7 第 1 項 第 二 号 表 及 び 令 第 20 条 の 8 第 2 項 の 認 定 に 係 る 性 能 評
一 般 財 団 法 人 ベターリビング 平 成 16 年 7 月 23 日 制 定 平 成 19 年 6 月 20 日 改 定 平 成 23 年 12 月 1 日 改 定 シックハウス 対 策 に 関 する 居 室 等 の 性 能 評 価 業 務 方 法 書 注 ) 本 業 務 方 法 書 は 予 告 なく 変 更 することがあります 1 第 1 条 適 用 範 囲 本 業 務 方 法 書 は 以
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
PowerPoint Presentation
心 肺 乳 房 および 胸 部 リンパ 系 総 合 評 価 Miranda Kramer, RN, MS Nurse Practitioner/Clinical Nurse Specialist 胸 部 の 観 察 まず 患 者 が 適 切 に 衣 類 を 脱 いでいることを 確 認 する 外 見 / 輪 郭 / 奇 形 / 色 調 o 漏 斗 胸 鳩 胸 呼 吸 パターンと 呼 吸 数 吸 気 /
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]
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資 料 6 通 信 放 送 の 法 体 系 における 技 術 基 準 について 平 成 21 年 2 月 27 日 現 行 の 技 術 基 準 の 概 要 放 送 中 止 事 故 への 対 処 1 現 在 の 技 術 基 準 の 概 要 1.コンテンツに 係 る 技 術 基 準 (1) 目 的 放 送 の 品 質 の 確 保 受 信 端 末 の 安 定 的 な 供 給 の 確 保 等 (2) 概 要
第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 から, 柏 市 の 健 康 課 題 を 抽 出 します 柏 市 の 現 状 データ 疾 病 の 指 摘 状 況 再 掲 図 4 成 人 の 疾 病 の 指 摘
7 糖 尿 病 生 活 習 慣 を 整 えて, 糖 尿 病 の 発 症 及 び 重 症 化 を 防 ぐまち ~ 生 活 習 慣 病 予 防 の 知 識 を 正 しく 身 につけ, 生 活 習 慣 の 改 善 により, 自 分 とまわりの 人 の 健 康 を 守 りましょう!~ 85 第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
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健 感 発 第 1116003 号 平 成 18 年 11 月 16 日 都 道 府 県 各 政 令 市 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 特 別 区 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 狂 犬 病 の 流 行 地 域 より 帰 国 し 当 該 疾 病 への 感 染 が 疑 われる 患 者 の 診 療 等 に 関 する 周 知 の 徹 底 について 今 般 別 添 のとおり
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健