1 膝の動きを診る 膝のゆるみと回旋 screw home movement を中心に 石井慎一郎 神奈川県立保健福祉大学 保健福祉学部リハビリテーション学科 准教授 理学療法士 使って正確に測定するのが非常に難しいと いう問題があります 測定面で研究しにくい SHM に対してど ういうことから着目
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- としはる ふじた
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1 July Special 3 Screw home movement 2 1 P.6 screw home movement 2 P.15 3 P.22
2 1 膝の動きを診る 膝のゆるみと回旋 screw home movement を中心に 石井慎一郎 神奈川県立保健福祉大学 保健福祉学部リハビリテーション学科 准教授 理学療法士 使って正確に測定するのが非常に難しいと いう問題があります 測定面で研究しにくい SHM に対してど ういうことから着目された 石井 私の専門分野は膝 OA なのですが 膝 関 節 を 伸 展 し て い く と 最 終 伸 展 時 膝 OA の方たちの膝の動きの特徴として に screw home movement と 呼 ば れ る SHM が起きないかもしくは逆に内旋して 下 腿 の 外 旋 運 動 が 起 き る screw home しまうのです 膝 OA における SHM の movement は不随意に起こる自動的な運動 逆転現象に関する先行研究というのは い であり これにより膝関節の安定性が増加す くつかあって SHM の逆転現象が膝関節 る この screw home movement と呼ばれ の伸展制限に関係があると考えられていま る現象についてはよく知られているが 意外 す OA の患者さんは膝関節が完全に伸び にその研究者は多くない 理学療法士であり ないという特徴があります OA の患者さ screw home movement と膝の病態の関係 んに理学療法を行う場合 膝が伸びるよう について研究をしている石井先生に screw にしてあげたいのですが 膝を伸ばすため です 立位 荷重位では下腿は足部を介し home movement を中心に スポーツとの には SHM を誘導する必要があります 膝 て地面に固定されているので 自由に外旋 関係 最近の研究内容も含めて聞いた を他動的に伸ばしてあげながら 下腿の外 できない いわゆる closed kinetic chain 旋を誘導すると膝が伸びてくるという臨 の状態です しかし SHM の動きが起きな SHM への着目 床経験は少なくありません では 膝 OA いと膝は伸ばせない そこで測定してみる スクリューフォームムーブメント screw の患者さんではなぜ SHM が 逆 内旋 と下腿は動かないで 大腿骨がクルッと内 home movement: SHM は 整形外科や理 になってしまっているのか もしかすると 側に捻れます 健常者ではそうなるという 学療法の分野の人であれば誰でも知っている それは O 脚になってしまう疾患の病態の ことがわかっています しかし膝 OA の 現象だと思いますが その割にはあまり話題 原因につながってくるのではないか そう 患者さんたちでは そのようには動かない にならないなと思っていました 考え 若年者から高齢者の SHM を測定し つまり大腿骨が内旋できない その内旋で 石井 そうですね 正常な膝の動き ていきました きない主な原因というのが 骨盤の後傾で のメカニズムとしては定説になっているの SHM とは 端坐位で膝を伸展していく す 骨盤が後傾すると運動連鎖で大腿骨が ですが SHM が起きないことと病態との ときに 最終伸展域で 10 くらい下腿が外旋 外旋し それで内旋できないのです そう 関係に関する研究については あまり多く するということですね 必ずしもみんながそ なると 膝を伸ばすためには下腿が外旋す はないかもしれないですね SHM と膝関 のようにはならない るしかないので 下腿を強引に外旋させて 節の疾患の病態との関係についての研究と 石井 いや ほとんどはそうなります も きます 下腿が外旋してしまうとカップリ しては 新潟大学のドクターのグループが ちろんならない人たちもいますが 数は少 ングモーションで下腿は外側に倒れてしま 変形性膝関節症 以下 膝 OA の患者さ ない います すると O 脚になります 下腿を んを対象に調べたものや 広島国際大学の 端坐位で脚を伸ばすと下腿は外旋する 外旋させるためには 外側のアーチが邪魔 蒲田和芳先生たちが ACL 損傷後の患者さ ということは立位 荷重位であればどうな になるのです ですから膝 OA の人たち んを対象に調べたりしていますね ただ る は外のアーチをつぶすと自由に回るように SHM はわずかな回旋運動なので 機械を 石井 そこが私も知りたかったところなの なります 外側のアーチがつぶれると 内 6 いしい しんいちろう先生
3 膝のゆるみと回旋 図 2 Screw home movement の異常 図 1 Screw home movement の評価 側のアーチも外側のアーチに乗っているの 図 1 が実際に端坐位で SHM を測定して い人たち 図 2 左の は何なのかという で 内側アーチもつぶれてきます それで いるところです 荷重位でもみるが それ と 前述どおり general joint laxity が陽 外反母趾になって アーチが崩れてという については後述 図 2 左は膝の最終伸展 性だった テストを行ってみると靱帯がも 病態で膝 OA が完成されていきます こ 位での脛骨回旋角度が年齢とともに どう ともとゆるくて脛骨が前に大きく出てしま れが今考えているメカニズムです 変化していくのかを調べたグラフです 縦 う人たちで いわば靱帯が効いていな人た 軸が回旋角度で 横軸は年齢です 膝屈曲 ちです 研究でわかったこと 90 から 0 まで伸展していく間に膝は回旋 ということは laxity 弛緩性 の高い人 最初はどの辺から研究されていったので していきます このグラフから年齢が上 は膝 OA になりやすい すか がっていくと逆に内旋してしまう人たちが 石井 なりやすい それは新潟大学のグ 石井 最初は健常者 病態のない人たちの 増えることがわかります ループが縦断的に 20 年くらいかけて調べ 端坐位での膝の伸展を 歳まで測 それはあまり膝が伸びないということ ています 若い時期の健診のときには膝 定していきました 加齢とともにだんだん 石井 こういう人たちは伸びないですね OA になっていない人たちで どういう人 SHM が生じにくくなっていくだろうとい もともと大腿骨の内側顆と外側顆の曲率半 が 10 年後 20 年後に膝 OA になるかを う仮説をたてました というのも SHM を 径は 内側顆のほうが大きいので 膝が完 調べているのです 肥満であるとか もと つくり出しているのは靱帯の緊張なので 全伸展するためには 脛骨が外旋しなくて もとのアライメントとか いろいろな要素 靱帯の緊張はだいたい 60 歳代から落ちて はなりません つまり SHM が起きないと で調べていますが リスクとしてもっとも きます つまり靱帯が弱くゆるくなってい 膝が伸びないわけです SHM は ACL を 大きかったのは laxity でした SHM がリ く はじめとする膝の靱帯の緊張で誘導されま バースになってしまう原因と脛骨が前方に 靱帯というのは内側側副靱帯 MCL と す 図２右図は SHM が起きる人たちと逆 大きく移動することは相関が高いのです か外側側副靱帯 LCL 回旋してしまう人たちで比較したもので が 脛骨が前方に出てしまうという事実が 石井 前十字靱帯 ACL と後十字靱帯 す 脛骨が膝が伸びて行くときにどのくら 大きな問題になります ACL 損傷を手術 PCL です もちろん LCL MCL も関 い前方に移動するかを 内旋群と外旋群で しないで放置した場合も 最終的にはほと 係してきますが とくに影響が大きいのが 比べてみると 内旋してしまう人たちは脛 んどの人が膝 OA になります ACL と PCL になります 骨が大きく前方に移動してしまうことがわ ということは SHM の異常があったら ACL が切れてしまっている人は かりました つまり靱帯がうまく効いてい アスリートであれば注意が必要 石井 SHM はリバース 逆回旋 になり ない とくに ACL と LCL がゆるんでい 石井 そうでしょうね SHM に異常が起 ます 健常者でも もともと靱帯のゆるい ます そうすると SHM の動きとしては きるということは 膝の伸展制限が起きて 人たちの SHM を測定してみると 20 歳 内旋してしまう 年齢的にみると内旋する くることと 靱帯に過剰な負担がかかって 代でも SHM が出ません 疑問に思って測 人たちが増えてくるのは 60 代からなので いる そもそも靱帯がゆるい それは端坐 定していくと そういう人たちはみな関節 ちょうど靱帯の緊張が低下してくる時期と 位で測定したときにわかります 脛骨が前 弛緩性テスト陽性でした 一致してきます では 若くて外旋しな に出てしまうとなぜ SHM が逆回旋になっ 7
4 図 5 股関節の機能評価 Active movement 図 6 Screw home movement の評価 すると 安定性というのはコンプレッショ くて 股関節を屈曲させて 股関節の伸展 かをみます 評価のポイントは 膝が伸び ンフォースによってもたらされていますか 筋力で上から大腿骨で脛骨をグッと押しこ ていく際に 大腿骨が最後のところで内旋 ら コンプレッションで安定させないとい んでおいて その力で膝を固定するのが理 するか 脛骨がずっと垂直になっているの けないものを 大腿四頭筋で膝を固定し 想形です か あとはつま先の向きです 図 7 の人の ようとすると何が起きるかというとコン 足腰を鍛えようということでスクワット 場合は 脛骨が外側に傾斜しまいます も プレッションフォースにプラス シェア をやっても かえって膝には悪いということ ともと脛骨を外旋させたいのですが この フォース 剪断力 が入ってしまいます 石井 こういうスクワットをやって膝が痛 状態で脛骨を外旋させてしまうと膝が斜め 力を入れれば入れるほど 関節がズレやす くなってしまったという人は病院でも結構 になってしまいます それがいやなので くなる 実質的に股関節をまったく効かせ 経験します スクワット自体は決して悪く 最初からつま先を外側に向けておけば膝外 ないで 大腿四頭筋だけでこういうスク はないのですが そのやり方が問題です 旋ができます したがって スクワットさ ワットをしようとすると 理論的には お しっかり股関節を効かせていくことが非常 せたとき つま先が外側に向いているかを そらく 70 までしか膝の制御ができないの に大事です 動作の指導でも股関節を使っ みるのがポイントです ではないかと思います 70 を超えて屈曲 てしっかり立ち上がることです 自然にスクワットして と言ったときに しようとするとシェアフォースは大きくな そういう関節疾患との関係で ほかに つま先を外側に向けてしまう人というのは りますから これ以上曲げようとするとお SHM の問題は たとえばこういう人はこ 石井 代償している もしくは脛骨をと そらく崩れてしまうような感じなるでしょ ういう疾患を起こしやすいとか 膝 OA が典 にかく垂直にするために たとえば図 7 う ですから股関節を効かせていくことが 型 の人のような例では 立ち上がって下さ 大事になります 石井 典型ですね 前述どおり ACL 損 い と言うと 下腿を垂直にしたいので 中高齢者の女性の方でもこういうスク 傷などで同様のことが起きてくるので膝 足をいったん置き直すのです そのうえで ワットをやっている人はよくみかける OA になりやすいということがあります 大腿骨が内旋して SHM で膝が伸展してく 石井 いらっしゃいますね よくないです あとは 半月板損傷 半月板を傷めやすい るのです もともとつま先が外側を向いて ね 股関節が使えないスクワットは シェ ということになると思います しまっている人たちがいて 立ち上がりの アフォースのほかに 膝蓋骨を大腿骨に押 モードとしては 歩行もそうですが つま しつける力も増やしてくるので 全部の角 スクワット動作のみるポイント 先が外を向いてしまっていると足首を使え 度の膝のモーメントを伸展筋力を大腿四頭 石井 SHM の評価は 端坐位のみならず なくなってくる 歩行のときにからだを前 筋だけで賄おうとしたら まず 膝蓋骨と 荷重位でもみなければならず 図 6 さ に回転させるには足関節で回転させます 大腿骨の関節面にストレスがかかり 損傷 らに 荷重位でスクワットしてもらったと ところが足関節の回転軸は つま先が向い が生じるおそれが高くなります ですから きには 大腿と下腿の回旋を評価するので た方向に正対するようになっています と 膝の固定を大腿四頭筋だけでやるのではな すが そのときに脛骨が内外反していない いうことは つま先が外を向いていると 10
5 2 本 誌 の 膝 に 関 する 特 集 で 何 度 も 登 場 していた そび が 大 きいということです 逆 にいえ ば それ 以 下 は 関 節 弛 緩 性 がない とい うことになります 関 節 弛 緩 性 は 症 状 がな いので 正 常 な 動 きの 範 囲 が 大 きいことを 示 していることになります 膝 の 関 節 弛 緩 性 といえば 過 伸 展 の だいている 八 木 先 生 に ここでは 膝 関 節 の 動 き および 膝 関 節 不 安 定 性 について 整 理 して いただいた 膝 関 節 の 基 礎 的 理 解 と 膝 の 2 つ の 関 節 の 不 安 定 性 についての 詳 細 な 解 説 であ る 本 日 は 膝 関 節 の 動 き というテーマで よろしくお 願 いします 膝 関 節 の 動 き は まず 正 常 な 動 き と 異 常 な 動 き に 分 けられます( 表 1) 正 常 な 動 き には 大 腿 脛 骨 関 節 (FT 関 節 ) における 屈 曲 伸 展 膝 蓋 大 腿 関 節 (PF 関 節 )における 膝 蓋 骨 の 動 き それとは 別 に 関 節 弛 緩 性 があります 関 節 弛 緩 性 (laxity)というのは 東 大 式 の 関 節 弛 緩 性 テストがよく 用 いられま す 膝 では 伸 展 10 以 上 を 関 節 弛 緩 性 あり と 表 現 します いわゆる 関 節 の あ 表 1 膝 関 節 の 動 き ことをいう? そうです 本 邦 では 0 以 上 の 伸 展 を 過 伸 展 とか 反 張 膝 呼 ばれることが 多 いようですが 以 前 海 外 の Dr. と 議 論 したとき 過 伸 展 (Hyper extension) という 概 念 はない 正 常 範 囲 (Hyper mobile) だ という 話 になったことがあ りました 0 を 基 準 にすると 過 伸 展 と か 伸 展 不 全 とかになりますが 健 側 を 基 準 とすれば その 人 それぞれで 基 準 値 は 異 なることになります 過 伸 展 と 関 節 のあそび 正 常 な 動 き frontal rotation, coronary rotation, glide, tilt prefemoral fat pad 異 常 な 動 き tightness stiffness やぎ しげのり 先 生 extension lag ヒトの 関 節 は 骨 と 骨 を 関 節 包 や 靱 帯 で つながれたものです 蝶 番 のように 単 軸 で 動 くものではありません その 関 節 包 や 靱 帯 の 分 だけ 前 後 左 右 に あそび があり ます それは 正 常 な あそび で 自 動 的 にはその あそび を 動 かすことはできま せん 他 動 的 に 動 かすと あそび がある ことがわかるというものです 他 動 的 に あ そび を 利 用 して 靱 帯 が パツッ と 張 るまで 動 かして 靱 帯 の 緊 張 をテストして いるわけです その 数 mm 動 くという 条 件 があるから つまり あそび があるか らテストが 成 り 立 っています 靱 帯 のスト レステストは パツッ と 制 動 されるま 15
6 膝関節不安定性に対する理学療法 靱帯付着部 骨 48 72h 4w 6 8w 線維芽細胞 の出現 線維芽細胞の増殖 瘢痕組織は 改変され 腱様組織を形成 炎症期 増殖期 成熟期 図 2 靱帯損傷の修復過程 図 1 靱帯損傷 骨から剥がれることはなく 付着部の近くで断裂する ことが多い 内側 伸展位 外側 図 3 FT 関節における膝屈曲 内側は 脛骨上で大腿骨が滑るような動きをする 外側は 大腿骨が後方へ転 がり roll back 脛骨が前方へ出るような動きをする 屈曲位 内側半月板 外側半月板 図 4 半月板の動き 膝屈曲にともない半月板は後方移動し 深屈曲において外側半月板後節は後方 へ逸脱する り背屈 外転位で固定される必要がありま ササイズに必要な膝関節機能解剖 と題し 曲 120 になると内旋 30 に達していると す もし底屈位で固定されたら 修復は無 て open kinetic chain における 膝関節 いうことです 視されていることになるので 最終的には の動き について述べさせていただきまし これは 大腿骨と脛骨の形状に由来して 関節不安定性を残すことになり 選手に たので 詳細はそちらを参考にしていただ います 脛骨関節面内側は凹状 外側は凸 とっては 後遺症となるかもしれません き ここでは簡単に述べます 状をしています 膝屈曲すると 大腿骨は それは 治った ということではない 膝関節は 屈曲に伴い 大腿骨外側顆は 脛骨内側では滑り 脛骨外側では転がり 炎症が治まった 脛骨外側関節面上を roll back し 120 で 大腿骨が roll back します 図 3 する そういうことです 組織が損傷すれば 接触点は 14mm 後方移動します 屈曲 90 と 脛骨近位外側は前方移動するように内 出血や腫脹が生じます 図 2 そのときの 120 では内旋30 に達します つまり 膝 旋運動が生じます 半月板は 内側半月板 炎症が治まっただけで 損傷部の修復が完 屈曲とは 内側を軸に脛骨近位外側が前方 MM は C 型を呈し 外周縁が冠状靱 了したわけではない 初期には炎症に対処 移動するように屈曲 内旋 内反する複合 帯により脛骨に固定されており 関節包と し 増殖期には靱帯に過度なストレスをか 運動である ということです 内側側副靱帯 深層 とも固定されている けないでエクササイズを実施し 成熟期に 膝を伸展させていくと 膝関節最終伸展 ので可動性は少ない 外側半月板 LM はスポーツ活動を行って靱帯にストレスを 域で急に脛骨がクルンと外旋する運動が は O 型を呈しており 後角は膝窩筋腱 かけることが必要になります 治癒過程を みられることがあります screw home が通るため関節包に付着していなく 外側 無視すると 不安定性が残存し パフォー movement と呼ばれます 回旋しない 側副靱帯ともくっついていないため 前後 マンスに影響する可能性があると思います 人もいれば 内旋している人もいます そ に大きく動きやすい構造をしています 図 では 本題の 膝関節の動き を不安定 もそも内外旋 0 はどこか という基準が 4 正座のような深屈曲位すると 外側半 性の観点からお話しいただけますか 定まっていないので これを説明するのは 月板の後節は 10 15mm 後方移動し 関 難しいです 明らかなことは 膝屈曲にと 節面からこぼれ落ちます 大腿脛骨関節 もない脛骨は内旋方向に動き 屈曲 90 に 骨の形状と半月板の構造がそうなってい 本誌 133 号において 関節可動域エク なると全例が脛骨内旋位になっており 屈 るので 膝が屈曲するときには内側を軸 17
7 に 内旋しながらというこ とになります この動きを スムーズに行うために さ まざまな筋や靱帯が作用し ているわけです 前方不安定性 膝関節前方不安定性は ACL 損傷によって生じま 図 5 外反ストレステスト 膝屈曲 20 にて MCL 前方線維の緊張を触知しながら外反ストレスを かける 図 6 MCL 前縁の大腿骨付着部での圧痛 を確認する 間区へ 後外側から前内側へ走行していま いるので 足が接地してから筋が収縮して 内側面の鵞足後方に終わっています 薄い す 大腿骨付着部は矢状面にあり 脛骨付 姿勢を立て直すのでは 間に合わない す 膜状の靱帯で MCL の浅層を構成してい 着部は水平面にあります ると 予防のためには 足が地面につい ます 後方線維は MCL の深層を構成し 古賀英之先生 東京医科歯科大学 は てから姿勢を立て直す エクササイズでは 内側関節包靱帯とも呼ばれます 厚くて 膝 ACL 損傷の受傷シーンの分析をされ なく これからは どんな姿勢で足を接地 関節包を取り囲んでおり 内側半月板と密 ています 足が地面に接地した瞬間から するか を考慮したエクササイズが重要に に連結しています 膝外反が生じ 足が接地してから 30 なると思います 膝伸展位では後方線維が緊張し 膝屈曲 40mmsec 後には 脛骨は大きく前方移動 前方不安定性に対する理学療法について していくと前方線維が緊張します さらに しています この瞬間に ACL 損傷したと は 本誌 123 号 最先端 ACL リハの実際 膝を屈曲していくと 前方線維の大腿骨側 理解できます そのとき脛骨は内旋して をご参照下さい 付着部は巻き取られるように緊張が高まっ す ACL は 大腿骨外側 顆の顆間窩側から脛骨前顆 ていきます 後方線維はアコーディオン おり その後 脛骨は外旋していきます 脛骨は完全に前方脱臼し そのあと急激に knee in & toe out 膝外反 外旋 カーテンのように折り畳まれていきます 脛骨は戻ってきて 大腿骨外側関節面と脛 knee in & toe out とは 川野哲英先生 MCL は外反を制動する靱帯ですので 骨後面がぶつかりながら整復されると 報 FTEX institute が提唱したダイナミックア 診断は外反ストレステストにおいて行われ 告しました ライメント 動的な膝の相対的な肢位 を示し ます 図 5 膝屈曲 20 にて行えば MCL ここで先ほどの正常膝の動きから考える た用語で 膝の関節運動を示した用語ではあ 前方線維をテストすることができ 膝伸展 と 膝が屈曲位にあれば 脛骨関節面の後 りません knee in & toe out においては 位にて行えば MCL 後方線維をテストでき 方に荷重線が落ち かつ外反していれば 膝外反していることは確かだと思いますが 脛 ます また 圧痛によって 損傷部位が大 外側後方に荷重が乗っていることになりま 骨が外旋している場合もあるし 内旋している 腿骨付着部側なのか 脛骨付着部側なのか す 着地した瞬間 脛骨外側顆の凸の山の 場合もあることは 過去に加賀谷善教先生 昭 をチェックします 図 6 鵞足炎と混同 後方に荷重が ドン と乗るということで 和大学 が報告しています knee in & toe されることもありますので しっかりと鑑 す その荷重ベクトルは 脛骨外側を前方 out 膝外反 外旋 ではありません 古 別できる触診技術も要求されます に押し出す力となり 正常な あそび の 賀英之先生の研究は 受傷肢位だけでなく 時 受傷機転は ジャンプ着地など膝屈曲位 範囲を超えて ACL を断裂させる 脛骨 間という観念が必要であることをわれわれに示 で外反したり 膝の外側からタックルされ 外側が大きく前方移動するために 内旋と してくれた貴重な研究だと思います て外反強制されるなどが挙げられます 多 くは 膝屈曲位での受傷なので 薄い前方 いう結果になると考えられます これを前 外側回旋不安定性といいます 内側不安定性 線維の大腿骨側付着部の損傷が 80 です 近年は ACL 損傷予防プログラムに注 内側不安定性 外反不安定性 は ここの圧痛を正確に診られることが大切で 目が集まっていますが そのエクササイズ MCL をはじめとする内側支持機構の損傷 す 膝伸展位で膝の外側からタックルを受 として バランスディスクや BOSS など によって生じます MCL は 前後に幅の けて受傷した場合 厚い後方線維が損傷 の不安定なものの上で片脚立位バランスの ある靱帯で 前方線維と後方線維に分けら するので重症となります open 非荷重 エクササイズが行われることがあります れます 前方線維は 大腿骨内側上顆線上 の状態で損傷することはありませんので 足が接地して 30 40mmsec で受傷して 内転筋結節の前方 からはじまり 脛骨 closed 荷重位 で評価するのも大切です 18
8 3 膝の動きを診る 膝のゆるみと 関節モビライゼーション 小川大輔 目白大学 保健医療学部 理学療法学科 助教 理学療法士 ることにしました ではここからは 内容と結果をまとめた 資料を元に説明させていただきます 牽引で実験 関節可動域制限や疼痛に対する徒手療法に詳 小川 今回は関節牽引を行いました 図 1 しく 最近では膝のゆるみについても研究し 牽引は昔から行われている治療手技の一つ ている小川助教に 膝のゆるみに関する研究 であり 現在では物理療法のなかで首や腰 データとそれを踏まえた関節モビライゼー を引っ張るのが一般的となっています ションの方法について伺った さらに 関節モビライゼーションのなか でも使われており ROM 改善や疼痛の軽 最大ゆるみの肢位 安静肢位を 探る 減が目的となっています 膝のゆるみに関して研究されたとのこと や最終域感 end feels をチェックするの ですが どういった内容 に牽引することもあります 小川 今回私たちは 健常者の膝関節が 牽引をすることで安静肢位をみつける もっともゆるんでいる角度を調べました 小川 そうです 安静肢位とは関節の周囲 一方 たとえば ACL 断裂という症例に 具体的には膝関節を牽引し 角度や強度に の組織がもっともゆるんだ状態のことであ おいて 前方引き出しの量がどの角度で大 よって関節裂隙がどれくらい開いたかを調 り 膝関節で言えば 屈曲 と言わ きくなるかというような 膝の不安定性に べるというものです れています 図 2 しかし 先ほども言っ 関するものはたくさん研究されています いわゆる最大ゆるみの肢位を探った たように その根拠となるはっきりとした ということは それが安静肢位の根拠なの 小川 そうです そもそもゆるみの肢位と データが実はないのです か とも考えてしまいますが 安静肢位と は 関節の接触面が小さく周囲組織がゆる 牽引する強度についても Kaltenborn いうのは靱帯の制動機能の指標ではありま んでいる状態のことで 最大ゆるみの肢位 による分類でグレードＩからⅢまで分かれ せん 本来ゆるみとは 正常な膝が全体と を 安静肢位 とも言います 教科書など ていますが 図 3 では根拠となるデー してどの角度でどれくらいゆるんでいるの では 膝関節の場合 が安静肢 タはどうなのかというと明確なものが示さ か総合的に捉えていないといけません し 位とされており 理学療法士にとっては一 れていない とくに強度に関しては質的な かし そうした視点をもった研究は行われ 般的な知識となっています もので量的な指標はなく 症例数を重ねた ていません ですから ACL も PCL も 安静肢位で関節の動きが制限されている ベテランでないと正確な判断が難しい場合 関節包も どれも同時に引っ張ることので 場合 関節モビライゼーションが適応にな も多いでしょう きる牽引を行い 離解の程度をみることが りますが しかし実はそうした評価の基準 論文や学会発表などにも 根拠となる ゆるみの判断としてもっともふさわしいと となる安静肢位を示す根拠となるデータに データはない 考えました 図 6 明確なものがないのです 関節に対してア 小川 膝関節のゆるみに関しては 過去に プローチする際 安静肢位がどこなのかわ 論文が 2 つと学会発表が 1 つありますが かっていないと 正確に評価治療を行えな 人工膝関節全置換術 TKA 患者のゆる 牽引時 膝がもっともゆるむのは 屈曲 51 付近 具体的な方法は い場合が出てきてしまうでしょう ですか みに関するものであったり 健常者の膝を 図 7 P.24 に示した 2 つの目的のもと ら今回 それをはっきりさせるために調べ しかも角度を変えてみてみましょうとか 膝関節に既往のない健常成人 18 名 男女 評価手技として関節の遊び joint plays おがわ だいすけ先生 そういった視点の論文はありませんでした 図 4 5 文章は P.32 に続く 22
9 膝のゆるみと関節モビライゼーション 図 1 3 図2 First Stop GradeⅠ Loosening GradeⅡ Tightening Stack Zone GradeⅢ Stretching TZ Stack taken-up 図 3 3 図4 Traction of a bone results in separation of joint surfaces. 図5 図6 図が多数で本文に記された位置にうまく掲載できなかったことをお断りし お詫びします 23
10 膝関節に対する牽引と滑りのモビライゼーションの一例 本文 P.35 参照 ① Nordic system における関節モビライゼー 引 関節の最大ゆるみの肢位であるので牽引の ションで使用するバンド もっとも牽引の効果が高い ② ③基本姿勢 バンドは骨盤 殿部 に巻き ⑧バンドを使わない手法での 安静肢位での牽引 両手も固定し 安定した牽引ができるようにする ⑨安静肢位での前方滑り ④基本姿勢 牽引したい関節の近位も このよう ⑩安静肢位での後方滑り に固定する ⑪屈曲制限に対する制限内域での牽引 ⑤これまで行われていた一般的な安静肢位での牽 ⑫屈曲制限に対する制限内域での後方すべり 背 引 屈曲 が安静肢位とされ その角度 臥位 で牽引していたが 今回のデータによればもっと ⑬屈曲制限に対する制限内域での後方すべり 腹 もゆるんだ角度ではない 臥位 ⑥バンドを使わない手法で行った同様の牽引 ⑭伸展制限に対する制限内域での牽引 ⑦今回のデータを元にした屈曲 51 付近での牽 ⑮伸展制限に対する制限内域での前方すべり 25
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関節疾患理学療法研究会セミナー 臨床的推論に役立つ 機能解剖学 最新の知見 平成19 年 4月 28日 東京ウィメンズプラザ 主催 関節疾患理学療法研究会 http://jt-disease.hp.infoseek.co.jp/ Knee Rt 脛骨上関節面への半月周縁の固定力の違い 伸展時の半月運動制動 内側 : 半膜様筋 外側 : 膝窩筋 屈曲における半月運動と膝窩筋 膝窩筋は 半月を誘導する!?!?
グスがうまく働かず 大腿四頭筋が優位でストップしているともいわれています ACL よく起きる足関節捻挫 = 前距腓靭帯 (ATF) 損傷は ACL 損傷と同じ靭帯損傷です しかし 足関節捻挫で手術になったという話はあまり聞かないと思います それは ACLは関節包内靭帯であるのに対して ATFは関節包
2 大見頼一 スポーツ傷害予防チームリーダー 日本鋼管病院リハビリテーシ ョン科理学療法士 保健医療学修士 今回は膝がどのような仕組みでショックを吸収しているか その構造につい てと どのようにしてケガが起こるのかについて解説していただく 私たちは膝の外傷予防を第一に考 えております その理由としては 第一に膝の外傷 とくに前十字靭帯 (ACL) 損傷がスポーツ復帰まで最 低 6 カ月はかかる最も重篤なケガで
2 片脚での体重支持 ( 立脚中期, 立脚終期 ) 60 3 下肢の振り出し ( 前遊脚期, 遊脚初期, 遊脚中期, 遊脚終期 ) 64 第 3 章ケーススタディ ❶ 変形性股関節症ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
PT OT ビジュアルテキスト 姿勢 動作 歩行分析 contents 序ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー畠中泰彦 3 本書の使い方ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
膝蓋大腿関節 (PFJ) と大腿脛骨関節 (FTJ) Femur Tibia Patella
膝各論 検査法 膝蓋大腿関節 (PFJ) と大腿脛骨関節 (FTJ) Femur Tibia Patella 圧痛部位別病変部位の類推 1 2 3 4 5 6 7 8 9 発育期の膝関節疾患 1 小児の膝変形 症状 生理的範囲のものが多いが以下のものに注意を要する原因 内反膝 外反膝 : 乳幼児でO 脚 6 歳にはX 脚 ( 外反 5 ) が生理範囲 反張膝 : 乳幼児で20 成人で0 ~5 が伸展正常域
Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx
臨床研究 逸脱を伴う膝半月板損傷の滑膜幹細胞による治癒促進 への参加を希望される患者さんへ 本研究の対象は 半月板の逸脱を伴う膝半月板損傷 です 板の逸脱がない方は対象となりませんので ご注意ください 半月 逸脱した半月板のサイズが小さく セントラリゼーション ( 後述 ) をできない方も対象となりません 本研究の目的は滑膜幹細胞による治療の安全性の確認です この研究で安全性が確認された場合も 今後
足関節
一般撮影のおさらいと工夫 ~ 膝関節から足まで ~ 松戸整形外科病院 反町祐司 膝関節 第 24 回東葛放射線画像セミナー 1 正面 坐位で下肢を完全進展し やや内旋して外側顆および内側顆の後縁を結んだ線をフィルムに対して水平にする 膝蓋骨尖 1cm 下に頭足 10 で入射する < ポイント > 膝蓋骨は外側上顆と内側上顆の中央に描出 膝関節腔を描出 膝関節腔中央に顆間隆起を描出 腓骨頭の一部が脛骨と重複して描出
2011ver.γ2.0
Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction In any rehabilitation, the important factor is your belief. Without belief there can be no successful outcome. TABLE OF CONTENTS Continued
深く靭帯の伸長と短縮を考えたい
靭 帯 の 伸 長 と 短 縮 を 考 えたい 聞 きたかった 疑 問 を 患 者 さんのためにはっきり させたい のような 同 じ 疑 問 を 持 つ 仲 間 のため に なぜ と 聞 き 深 く 理 解 をして 施 術 効 果 通 電 効 果 を 最 大 限 に 引 き 出 したい 身 体 に 無 駄 な 機 能 は 有 りません 靭 帯 の 機 能 は 運 動 器 系 を 守 っています 総
Microsoft PowerPoint - 膝のリハビリ ３．12 配布用.pptx
膝のリハビリ 東京高輪病院リハビリテーション室 理学療法士川村直弘 手術決定から退院まで 外来受診 手術決定 検査 入院 手術 リハビリ 退院 外来通院 膝関節の代表疾患 前十字靱帯損傷 変形性膝関節症 半月板損傷 膝蓋骨骨折 オスグット シュラッター病 たな障害 ジャンパー膝 etc 本日のお話 前十字靭帯損傷について リハビリにおけるポイントについて姿勢や動作再建した靭帯の強度 再建手術後のリハビリについて
CPP approach Conjoint tendon Preserving Posterior Surgical Technique
CPP approach Conjoint tendon Preserving Posterior Surgical Technique 2 CPP(Conjoint tendon Preserving Posterior)approach 1 3 2 3 2-1. 3 2-2. 3 2-3. 3 3 4 3-1. 4 3-2. 4 3-3. 4 3-4. 4 3-5. 5 3-6. 5 3-7.
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競 技 継 続 がほとんど 不 能 になってから 復 帰 した 全 国 大 会 レベル 以 上 の 柔 道 選 手 米 田 病 院 米 田 實 福 山 陽 子 林 克 彦 症 例 紹 介 症 例 1 症 例 2 症 例 3 症 例 4 症 例 5 症 例 6 症 例 7 症 例 8 症 例 9 (28 歳 男 性 ) (26 歳 男 性 ) (25 歳 男 性 ) (24 歳 男 性 ) (17 歳
6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症 ワイパー運動 ワイパー運動 では 股関節の内外旋を繰り返すことにより 大腿骨頭の前後方向への可動範囲を拡大します 1. 基本姿勢から両下肢を伸展します 2. 踵を支店に 両股関節の内旋 外旋を繰り返します 3. 大腿骨頭の前後の移
6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症 胸郭リアライメント 胸郭リアライメント では 胸郭の可動性を拡大しつつ 胸郭周囲の筋緊張を軽減することを目的とします 2. 上肢と下肢が脱力できたら徐々に深い呼吸を行いま す 呼吸を10 回程度繰り返します 腕の外転運動と深呼吸 肩の外転運動と深呼吸 では 胸郭の最大限の拡張を促します 2. 両肩を適度に外転させます 肘は床から離さないようにします
のモチベーションを上げ またボールを使用することによって 指導者の理解も得られやすいのではないかと考えています 実施中は必ず 2 人 1 組になって パートナーがジャンプ着地のアライメントをチェックし 不良な場合は 膝が内側に入っているよ! と指摘し うまくいっている場合は よくできているよ! とフ
4 大見頼一 スポーツ傷害予防チームリーダー 日本鋼管病院リハビリテーシ ョン科理学療法士 保健医療学修士 これまでの解説を踏まえ 今回はトレーニングをどのように行うかについて 写真を使いながら説明していく ンに考えております 前回は 予防トレーニングのポイ よって予防トレーニングの目的 ントについて解説したので 今回か は 1 正しいジャンプ着地動作の習 らはいよいよトレーニングの実際に 得 2
であった まず 全ての膝を肉眼解剖による解析を行った さらに 全ての膝の中から 6 膝を選定し 組織学的研究を行った 肉眼解剖学的研究 膝の標本は 8% のホルマリンで固定し 30% のエタノールにて保存した まず 軟部組織を残し 大腿骨遠位 1/3 脛骨近位 1/3 で切り落とした 皮膚と皮下の軟
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 藤代瞳 論文審査担当者 主査宗田大 副査星治 森田定雄 論文題目 Attachment area of fibres from the horns of lateral meniscus: anatomic study with special reference to the positional relationship of anterior cruciate
Ⅰはじめに が膝関節を強く内旋したときに 近位脛骨の前外側部に剥離骨折が常在すること 年 P S またこの部位に真珠のような光沢を持つ線維束が付着していることを報告したそれ以来 この線維束は m m m m と様々な名称でよばれてきた しかしながら この線維束が恒常的な構造であるかどうかについて長い
日本人における膝前外側靭帯について 勝木 員子 野田 哲由 藤枝 弘樹 佐々木 宏 了德寺大学 健康科学部理学療法学科 了德寺大学 健康科学部整復医療 トレーナー学科 東京女子医科大学 医学部解剖学教室 了德寺大学 健康科学部医学教育センター 要旨 P S が膝関節の前外側に真珠のような光沢を持つ線維束が存在することを 年に報告した そ れ 以 来 こ の 線 維 束 は m m m m m などと様々な名称でよばれ
行為システムとしての 歩行を治療する 認知神経リハビリテーションの観点
行為システムとしての歩行を治療する認知神経リハビリテーションの観点 人間はなぜ歩くのか? NPO 法人子どもの発達 学習を支援するリハビリテーション研究所理事長高橋昭彦 アフリカで誕生した我々の祖先は長い月日をかけて世界中に渡っていった 最先端のリハビリテーション? 我々が回復を目指すべきものは 歩行動作か行為としての歩行システムか? 人間は外部刺激によって制御される 操り人形 ではない! この問題に答えられない患者に
方向の3 成分を全て合成したもので 対象の体重で除して標準化 (% 体重 ) した 表 1を見ると 体格指数 BMI では変形無しと初期では差はなく 中高等度で高かった しかし 体脂肪率では変形の度合が増加するにつれて高くなっていた この結果から身長と体重だけで評価できる体格指数 BMI では膝 O
新潟県健康づくり スポーツ医科学センター 動作分析事業の分析例 診療及び健康運動指導 研究編 1 変形性膝関節症患者の歩行分析 ~ 床反力の検討 ~ 変形性膝関節症 ( 膝 OA) は 膝関節面上の軟骨がすり減り 関節面が変形する疾患である 関節面の変形が進行するにつれて痛みが強まり 立ち座りや歩行等の生活動作に支障が生じる 日本国内における膝 OA の人口はX 線による診断でも 1,700 万人
ストレッチング指導理論_本文.indb
目次 第 1 章 骨格筋の基礎知識 1 骨格筋の機能解剖学 2 (1) 骨と関節 骨格筋の機能解剖学 2 (2) 主な骨格筋の分類 8 (3) 上肢の筋 10 (4) 肩関節とその筋 11 (5) 体幹とその筋 13 (6) 脊柱の構造と機能 16 (7) 股関節の構造と機能 18 (8) 下肢の筋の様相と機能 21 (9) 膝関節の構造と機能 23 (10) 下腿と足関節の構造および機能 24 (11)
358 理学療法科学第 23 巻 3 号 I. はじめに今回は, 特にスポーツ外傷 障害の多い肩関節と膝関節について, 各疾患の診断を行ううえで重要な整形外科徒手検査法と徴候を中心に述べるので, 疾患については特に説明を加えないので, 成書を参照すること 1. 非外傷性肩関節不安定症 1 sulcu
理学療法科学 23(3):357 362,2008 特集 スポーツ理学療法で必要となる整形外科徒手検査と徴候 Orthopedic Manual Tests and Signs in Sports Physical Therapy 高橋邦泰 1) KUNIYASU TAKAHASHI, MD, PhD 1) 1) School of Physical Therapy, Faculty of Health
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
Taro-プレミアム第66号PDF.jtd
ソフトテニス誰でも 10 倍上達しますプレミアム PDF 版 no66 攻め 守りの新機軸 著作制作 :OYA 転載転用禁止です 2013/2/25 編 1, 攻め 守り後衛と対峙する前衛にとっては 相手後衛が攻撃してくるのか 守ってくるのかは とても重要な問題です 相手後衛が攻めてくるのであれば ポジション的に守らなければならないし 相手が守りでくるならば スマッシュを待ったり 飛び出したりする準備をしなければいけません
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1/8 膝靭帯損傷患者の 3 次元動作解析 - より高いパフォーマンス獲得を目指して 慶應義塾大学医学部整形外科 名倉武雄 緒言膝前十字靭帯 ( 以下 ) は膝関節の安定性に最も重要な靭帯であり 損傷による膝の不安定性は日常生活やスポーツ活動に大きな支障を生じる 特にアスリートが を切ってしまうと その 2/3 は同じレベルでスポーツを続けることが出来なくなると言われている また 一般的に 損傷患者に対する治療は再建術が行われるが
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症例紹介 脳梗塞を呈した症例の立ち上がりについて 佐藤病院リハビリテーション科理学療法士金子亜未 86 歳男性 脳梗塞 (11 月 16 日発症 ) 既往歴アルツハイマー型認知症糖尿病 高血圧 要介護 3 現病歴 他院へ向かう途中 転倒と同時に呂律障害が出現 脳梗塞 右不全麻痺 呂律障害と診断 CT 所見 (2010 年 11 月 19 日 ) CT 所見 (2011 年 1 月 4 日 ) BrS
Vol.10 No
Vol.10 No. 4 1994 横 江:ス ポ ー ツ障 害 の 発 生 と メ カニ ズ ム バ ラ ン ス を 崩 した 着 地 が 多 い.野 球 で は ス ラ イ デ ィ ン グ,サ ッ カ ー で は 他 人 に 足 の 上に 乗 られ る な ど が あ げ られ て い る2), 2.膝 関節捻挫 膝 関 節 の 支 持 機 構 で あ る 靭 帯,関 ぞ れ 固 有 の 支 持
スライド 1
本日の内容 姿勢 動作観察の基本 G 制御 P 制御 関節モーメント 方向制御と瞬間中心 文京学院大学福井勉 本日の内容 姿勢 動作と運動器疾患 G 制御 P 制御 関節モーメント 方向制御と瞬間中心 姿勢 動作が原因である可能性が高いもの 変形性関節症スポーツ障害習慣 姿勢 動作が結果である可能性の高いもの 外傷手術後疼痛を有する どこが ( 最も ) 動いているのか? どこか ( 最も ) 動かないでいるのか?
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第 41 回 東 北 鍼 灸 学 会 青 森 大 会 ( 八 戸 市 ) 平 成 19 年 9 月 鍼 灸 臨 床 研 修 会 講 演 第 2 席 腰 痛 福 島 県 鍼 灸 師 会 三 瓶 真 一 はじめに 開 業 鍼 灸 院 にて 腰 痛 はもっとも 来 院 頻 度 の 多 い 疾 患 であろう 海 外 では 生 涯 罹 患 率 が 84.1% 年 間 罹 患 率 が 48.9%(1998,Cassidy)という
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今回は 膝の痛み というテーマでお話をさせて頂きます よろしくお願いします 1 関節リウマチは全身の炎症性疾患ですが その病変の主な主訴は関節にあります 膝が急に痛くなった時 痛みの原因が何かを知ることが大切です リウマチによる滑膜炎と軟骨の劣化による関節痛か 骨折による痛みか またはスポーツなどで半月板損傷や靭帯損傷に伴う動揺関節から生じる関節の変形によるものかと 何が原因になって痛みを引き出しているかを鑑別することが重要になってきます
足部について
はじめに 足部について 2018.1.7( 日 ) 世良田美紀 足部の骨はなぜ多いのか疑問に思ったため 今回は足部について考察したい また 外来患者様に対し インソールを入れることがあるが 正しく理解できていないように思った 骨形態を学習 理解し足部の役割を理解したいと思った 足とは 足関節と足部が含まれ 一般的に 1 つの機能ユニットとして考えられている 足は身体の土台として 地形変化への適合 身体平衡の保持
1.3. 距 離 による 比 較 距 離 による 比 較 を 行 う ( 基 本 的 に 要 求 される 能 力 が 違 うと 思 われるトラック 別 に 集 計 を 行 った ) 表 -3 に 距 離 別 の 比 較 を 示 す 表 -3 距 離 別 比 較 1000 2.27 8 1000 2.
1. 性 別 による 競 争 能 力 の 違 い 競 走 馬 にとって 性 別 による 競 争 能 力 にどのくらいの 違 いがあるのかについて 集 計 したデータを 基 に 解 析 する 1.1. 全 成 績 の 比 較 全 成 績 による 比 較 を 行 う 表 -1 に 競 争 成 績 比 較 を 示 す 表 -1 全 成 績 比 較 1 着 2 着 3 着 4 着 5 着 着 外 全 数 勝
観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
手 術 適 応 とされたColle s 骨 折 2 症 例 に 対 する 保 存 療 法 淀 川 ブロック ヒグチ 整 骨 院 樋 口 正 宏 はじめに Colle s 骨 折 の 非 観 血 的 治 療 の 一 般 適 応 は dorsal tiltが15 度 以 下 radial lengthの 短 縮 が8mm 以 下 関 節 内 骨 折 で 転 位 がない 関 節 外 骨 折 では 粉 砕
スライド 1
前十字靭帯損傷 / 再建手術について 信州大学医学部付属病院 下肢関節グループ 文責 : 天正恵治 大腿骨 大腿骨 前方関節面 内側関節面 軟骨 軟骨 膝蓋骨 外側関節面 膝関節 の構造 脛骨 膝関節は 3 つのパート ( 関節面 ) で構成されています 脛骨 内側側副靭帯 大腿骨 後十字靭帯 靭帯とは? 人間の体は様々な骨が噛み合って骨格が作られています ( この部分を関節と言います ) 関節ではお互いの骨が変な動きをしないように靱帯という強靭な紐の様な組織で動きが制動されています
2012 年度リハビリテーション科勉強会 4/5 ACL 術後 症例検討 高田 5/10 肩関節前方脱臼 症例検討 梅本 5/17 右鼠径部痛症候群 右足関節不安定症 左変形性膝関節症 症例検討 北田 月田 新井 6/7 第 47 回日本理学療法学術大会 運動器シンポジウム投球動作からみ肩関節機能
2013 年度リハビリテーション科勉強会 4/4 接遇研修 リハビリテーション科における患者対応 接遇 勉強会 沼澤 4/11 運動器の10 年日本協会軟式野球指導者講習会 成長期のスポーツ障害 伝達勉強会 北中 4/18 リハビリテーション科定例カンファレンス カンファレンス リハビリテーション科 4/25 高周波治療器の使用方法 勉強会 INDIBA JAPAN 5/2 内側上顆骨端核障害 膝内側側副靭帯損傷
和光市高齢福祉センター 介護予防トレーニング
大田原市介護サービス事業者連絡協議会 ケアマネージャー連絡協議会合同研修会 21-12-1 筋力低下防止に関する講演会 -高齢者に対する簡便な運動療法について- 国際医療福祉大学保健医療学部理学療法学科 下井俊典 自己紹介 理学療法士 認定理学療法士 介護予防 福祉住環境コーディネータ2級 経歴 2001 平成13 年 国際医療福祉大学保健学部 理学療法学科卒業 国際医療福祉大学クリニック デイケアセンター
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材料力学講義 (3) 応力と変形 Ⅲ ( 曲げモーメント, 垂直応力度, 曲率 ) 今回は, 曲げモーメントに関する, 断面力 - 応力度 - 変形 - 変位の関係について学びます 1 曲げモーメント 曲げモーメント M 静定力学で求めた曲げモーメントも, 仮想的に断面を切ることによって現れる内力です 軸方向力は断面に働く力 曲げモーメント M は断面力 曲げモーメントも, 一つのモーメントとして表しますが,
M波H波解説
M 波 H 波の解説第 3 版 平成 28 年 10 月 20 日 目白大学保健医療学部理学療法学科照井直人 無断引用 転載を禁ず 図 1. は 平成 24 年度の生理学実習のある班の結果である 様々な刺激強度の結果を重ね書き ( オーバー レイ ) してある 図 1. 記録例 図 2. にサンプルデータを示す 図 2. 刺激強度を変化させた時の誘発筋電図 刺激強度は上から 5.5 ma 6.5 ma
前十字靭帯再建手術を終えられた皆様へ
前十字靭帯再建手術のリハビリに関して 八王子スポーツ整形外科 はじめに 前十字靭帯再建術を実施した後はリハビリが非常に重要です 家で簡単に実施できるリハビリメニューを紹介しますので ぜひご活用ください 2 はじめに 3 前十字靭帯とは 4 どうして切れるの? 5 前十字靭帯を損傷する危険要素 6 再受傷しないために 7 手術をする前に 8 手術後の主な流れ 9 手術後 1 日 10 歩行 11 RICE
ランニング ( 床反力 ) m / 分足足部にかかる負担部にかかる負担膝にかかる負担 運動不足解消に 久しぶりにランニングしたら膝が痛くなった そんな人にも脚全体の負担が軽い自転車で 筋力が向上するのかを調査してみました ロコモティブシンドローム という言葉をご存知ですか? 筋肉の衰えや
週 3 回 1 日 30 分の自転車運動で ロコモ を予防! ランニング ( 床反力 ) 2 7 0 m / 分足足部にかかる負担部にかかる負担膝にかかる負担 運動不足解消に 久しぶりにランニングしたら膝が痛くなった そんな人にも脚全体の負担が軽い自転車で 筋力が向上するのかを調査してみました ロコモティブシンドローム という言葉をご存知ですか? 筋肉の衰えや関節の障害によって 歩けなくなるかもしれない
膝関節 Ⅱ 前回に引き続き 今回も膝関節に関するトピックについて説明していきたいと思います 前回は膝蓋大腿関節の座位における検査法について説明しました 今回は仰臥位で行う膝関節の検査について 特に Q アングルに焦点を当てて 解説していきたいと思います 仰臥位検査 :Q アングル膝関節の仰臥位検査で
膝関節 Ⅱ 前回に引き続き 今回も膝関節に関するトピックについて説明していきたいと思います 前回は膝蓋大腿関節の座位における検査法について説明しました 今回は仰臥位で行う膝関節の検査について 特に Q アングルに焦点を当てて 解説していきたいと思います 仰臥位検査 :Q アングル膝関節の仰臥位検査では Qアングルについて説明したいと思います Qアングルの値は膝蓋骨や脛骨のポジションなどに影響を受けます
5 月 22 日 2 手関節の疾患と外傷 GIO: 手関節の疾患と外傷について学ぶ SBO: 1. 手関節の診察法を説明できる 手関節の機能解剖を説明できる 前腕遠位部骨折について説明できる 4. 手根管症候群について説明できる 5 月 29 日 2 肘関節の疾患と外傷 GIO: 肘関節の構成と外側
日付 時限 4 月 10 日 2 変形性関節症 ( 総論 ) GIO: 変形性関節症について学ぶ SBO: 1. 変形性関節症の病態について説明できる 変形性関節症の成因について説明できる 変形性関節症のX 線所見を説明できる 4. 変形性関節症の治療について説明できる 4 月 17 日 2 骨 関節の炎症 (RA 感染症 ) GIO: 骨 関節感染症および関節リウマチを理解する SBO: 1. 化膿性骨髄炎を説明できる
回 答 Q3-1 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? 質 問 : 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 土 地 の 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? 答 : あなたの 土 地 は 過 去 の 評 価 替 えで 評 価 額 が
税 に 関 するQ&A 質 問 と 回 答 質 問 一 覧 Q3-1 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? Q3-2 先 日 父 親 が 亡 くなりました 父 が 所 有 していた 土 地 や 家 屋 は 今 後 誰 が 固 定 資 産 税 を 払 うことになりますか? Q3-3 住 宅 を 壊 したのに 家 屋 にかかる 納 税 通 知 が 届
22 第 1 章 資 本 金 等 利 益 積 立 金 貴 見 のとおり 資 本 等 取 引 は 本 来 は 増 資 とか 減 資 と か さらには 旧 資 本 積 立 金 額 の 増 加 または 減 少 をいうこと になる ただ 利 益 の 配 当 はいわゆる 資 本 金 等 取 引 である か 損
第 1 章 資 本 金 等 利 益 積 立 金 21 20 利 益 または 剰 余 金 の 配 当 会 社 法 では 資 本 剰 余 金 の 分 配 をした 場 合 において も これを 配 当 とすることとされていますが 税 法 を みますと 受 取 配 当 の 益 金 不 算 入 のところでは 剰 余 金 の 配 当 は 利 益 の 配 当 に 限 定 しているのに 対 して 資 本 等 取 引
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( 股関節後方にある ) 殿部外側溝を圧迫する 骨盤帯による体幹 骨盤の安定と促通効果 : スポーツ分野への利用の可能性について 広島大学医学部脳神経外科学研究員 ( 信愛会日比野病院 ) 濱聖司 ( 株 ) 大坪義肢製作所 ( 故 ) 大坪政文 83 研究背景 ( 麻痺患者への使用 1) 脳卒中や各種神経筋疾患の患者 下肢 + 体幹 骨盤の筋力が低下 立つ時に 膝が折れ 腰が引けてしまい バランスが保てない
選考会実施種目 強化指定標準記録 ( 女子 / 肢体不自由 視覚障がい ) 選考会実施種目 ( 選考会参加標準記録あり ) トラック 100m 200m 400m 800m 1500m T T T T33/34 24
選考会実施種目 強化指定標準記録 ( 男子 / 肢体不自由 視覚障がい ) 選考会実施種目 ( 選考会参加標準記録あり ) トラック T11 11.66 11.79 T12 11.38 11.48 T13 11.38 11.50 T33 24.93 27.44 T34 17.98 18.96 T35 14.74 15.53 T36 13.47 14.04 100m T37 12.41 12.81 T38
身体福祉論
貯筋のすすめ 福永哲夫早稲田大学スポーツ科学学術院 2008 年度スポーツ科学研究センターシンポジウム メタボリックシンドロームをいかに予防するか 保健指導における運動の理論と実践 スポーツ科学研究, 6, 50-54, 2009 年, 受付日 :2009 年 5 月 22 日, 受理日 :2009 年 5 月 22 日 日常生活においては, 椅子から立ち上がる, 歩くなど様々な身体運動がなされる.
札幌鉄道病院 地域医療連携室だより （１）
1 2 リハビリ室 主任理学療法士 夏目 健文 筋力評価は スポーツ外傷や障害の予防 メディカルトレーニングの進歩 状況を把握し スポーツ活動への復帰を判断する上で欠かせません 当院で行っている膝関節の筋力測定評価方法について紹介いたします リハビリテーション室では 整形外科疾患の術前術後の患者さ ん 外来受診の患者さんに対して筋力測定器による筋力評価を行 っています 筋力測定器は CybexNORM(サイベックスノルム)
2 腕 を 振 って 脚 を 曲 げ 伸 ばす 腕 と 脚 を 刺 激 して 全 身 の 血 行 を 促 進 します 肩 膝 股 関 節 の 運 動 です [1] 肩 三 角 筋 棘 上 筋 膝 大 腿 二 頭 筋 半 膜 様 筋 半 腱 様 筋 大 腿 四 頭 筋 股 腸 腰 筋 大 腿 筋 膜
![2 腕 を 振 って 脚 を 曲 げ 伸 ばす 腕 と 脚 を 刺 激 して 全 身 の 血 行 を 促 進 します 肩 膝 股 関 節 の 運 動 です [1] 肩 三 角 筋 棘 上 筋 膝 大 腿 二 頭 筋 半 膜 様 筋 半 腱 様 筋 大 腿 四 頭 筋 股 腸 腰 筋 大 腿 筋 膜](/thumbs/42/22805730.jpg "2 腕 を 振 って 脚 を 曲 げ 伸 ばす 腕 と 脚 を 刺 激 して 全 身 の 血 行 を 促 進 します 肩 膝 股 関 節 の 運 動 です [1] 肩 三 角 筋 棘 上 筋 膝 大 腿 二 頭 筋 半 膜 様 筋 半 腱 様 筋 大 腿 四 頭 筋 股 腸 腰 筋 大 腿 筋 膜")
1 背 伸 びをする 背 筋 を 十 分 に 伸 ばして よい 運 動 姿 勢 をつくります < 図 解 >ラジオ 体 操 第 一 (かんぽ 生 命 より 引 用 ) 肩 の 関 節 の 運 動 です [1]で 三 角 筋 棘 上 筋 [2]で 大 胸 筋 広 背 筋 大 円 筋 [1] 腕 を 前 から 上 に 上 げて 背 伸 びをする [2] 腕 を 横 から 下 ろす この 動 作 を 2
かかわらず 軟骨組織や関節包が烏口突起と鎖骨の間に存在したものを烏口鎖骨関節と定義する それらの出現頻度は0.04~30.0% とされ 研究手法によりその頻度には相違がみられる しかしながら 我々は骨の肥厚や軟骨組織が存在しないにも関わらず 烏口突起と鎖骨の間に烏口鎖骨靭帯と筋膜で囲まれた小さな空隙
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中澤正孝 論文審査担当者 主査宗田大副査星治 森田定雄 論文題目 Functional aspects of the coracoclavicular space ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 烏口鎖骨関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に存在する稀な関節である この関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に 骨の肥厚を伴った関節突起様変化や軟骨組織が存在するものとして定義されてきた
岐阜医療技術短期大学紀要 後節とよぶ 内側半月板の前節は後節より小さいの 第 16 号 2000 A B c D が特徴であるが, 逆に後節が前節よりも小さい とき は, 後節の 変性, 断裂が疑われる 外側半月板の前 節と後節は同じ大きさである 冠状断面は内側側副 靭帯と外側側副靭帯を結んだ線に平
MRI による半月板損傷の診断 幅 金森勇雄 浩嗣 佐藤典秀 大田典幸 + 一 + 小野木満照 蟹江匡 (2000 年 12 月 26 日受理 ) はじめに 従来, 半月板損傷の診断には関節造影が行われていたが, 関節穿刺, 造影剤の注入など侵襲性 の手技を伴うという短所があった 一方 MR1 による半月板損傷の診断率は約 90% であり, 半月板 の変性も診断可能な利点も有し,MRI を関節鏡の適応決定に用いる専門医が増えている
る 現在 我々は東海大学体育学部と スポーツ 表 1 大学柔道部員 206 膝中の異常所見 医学研究の一環として柔道部員の 1 年時および卒 右膝左膝計 業時にアンケート調査 直接検診および X 線検査を行っている 1 ) 今回はこのアンケート調査と 不幸にも膝関節を損傷し 当大学病院に入院 手術を
Tokai University 葵凝翼演爨藤灘靉蒸灘曝 : 瀁灘 : 懸翼覊藤婆灘灘凝灘戀繖 : 翼灘継灘瀑灘疼 : 灘 : 濾凝爨凝懸 大学柔道選手の膝関節障害 戸松泰介竹内秀樹山田成 ( 東海大学医学部整形外科 ) 今井 望 Key word :Knee joint( 膝関節 ) ln ury ( 外傷 ) Judo Dlayer ( 柔道選手 ) Knee injury in university
理学療法学43_supplement 1
1 2 3 運動器理学療法のトピックス 19 図 4 意識下における右膝関節内の感覚閾値 9 Dye SF, et al.: onsciousneurosensory mapping of the internal structures of the human knee without intraarticular anesthesia. Am J Sports Med, 26: 773 777,
θ T [N] φ T os φ mg T sin φ mg tn φ T sin φ mg tn φ θ 0 sin θ tn θ θ sin φ tn φ φ θ φ mg θ f J mg f π J mg π J J 4π f mg 4π f () () /8
![θ T [N] φ T os φ mg T sin φ mg tn φ T sin φ mg tn φ θ 0 sin θ tn θ θ sin φ tn φ φ θ φ mg θ f J mg f π J mg π J J 4π f mg 4π f () () /8](/thumbs/90/101831562.jpg "θ T [N] φ T os φ mg T sin φ mg tn φ T sin φ mg tn φ θ 0 sin θ tn θ θ sin φ tn φ φ θ φ mg θ f J mg f π J mg π J J 4π f mg 4π f () () /8")
[N/m] m[g] mẍ x (N) x. f[hz] f π ω π m ω πf[rd/s] m ω 4π f [Nm/rd] J[gm ] J θ θ (gm ) θ. f[hz] f π ω π J J ω 4π f /8 θ T [N] φ T os φ mg T sin φ mg tn φ T sin φ mg tn φ θ 0 sin θ tn θ θ sin φ tn φ φ θ
Microsoft Word - PBプログラムQ&A.doc
プレビーム 橋 設 計 計 算 プログラム Q&A 集 項 目 2008.06 1. 仕 様 入 力 方 法 について 2. 入 力 時 の 制 限 エラーについて 3. 床 版 の 設 計 について 4. 計 算 結 果 照 査 NGへの 対 応 方 法 について 5. 断 面 決 定 要 領 について 6.プログラムの 不 具 合 情 報 プログラムに 関 する 質 問 や 指 摘 があれば プレビーム
10032 O7-8 一般演題 7 TKA 1 11 月 13 日 ( 金 ) 16:00 ~ 17:05 第 3 会場 Room C O13-7 一般演題 13 上肢 肩 11 月 14 日 ( 土 ) 8:50 ~ 10: O8-6 一般演題 8 TKA 2 11 月
10000 O11-7 一般演題 11 脊椎 11 月 13 日 ( 金 ) 15:50 ~ 17:30 第 4 会場 Room B 10001 O10-3 一般演題 10 THA 11 月 13 日 ( 金 ) 14:30 ~ 15:40 第 4 会場 Room B 10002 O10-2 一般演題 10 THA 11 月 13 日 ( 金 ) 14:30 ~ 15:40 第 4 会場 Room
260 反 復 性 肩 関 節脱 臼 の レ線 検 討 下 方 不 安 定 性 は 遠 藤 分 類 に 従 っ て 行 な い,検 表1 討 を加 Roweの 受 傷 機 転 に よ る分 類 え た. さ ら に 全 症 例 をRowe9)の 臼 蓋 骨 病 変.下 次 に,肩 大 所 見,臼 受 傷 機 転 を 用 い て 分 類 し, 方 不 安 定 性 と 受 傷 機 転 と の 検 討 を
GM アフ タ クター & アタ クター どの年代でも目的に合わせたトレーニングができる機器です 油圧式で負荷を安全に調節できます 中殿筋と内転筋を正確に鍛えることで 骨盤が安定し 立位や歩行時のバランス筋力を向上させます 強化される動き 骨盤 膝の安定性 トリフ ル エクステンサー ニー エクステ
SUBARU 総合スポーツセンタートレーニング機器一覧表 有酸素運動機器種類台数説明ラボードLXE200 2 走りやすさと関節負担のかかりにくい有酸素運動器具です 安全性を重視するために 走行範囲センサー および段階式速度上昇を採用し 体力レベルや運動目的に応じてご利用いただけます コードレスバイク V77i 6 体力測定機能を有した V77i は測定結果を基に体力レベルや運動目的に応じた負荷でのトレーニングが容易に行えます
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* ** ** * ** 20 10 19 61 19 31.1% 20 14 19 [ ] [ ] 13 [ ] [ ] 2007 U22 W 2008 W 114 [ ] J [ ] [ ] over use [ ] [ ] [10] [11][12][13] 19 O 61 20.4 115 1.20 18 23 19 10 10 12 22 [14] A [15] 1 PedscopeVTS120
Microsoft Word - ミクロ経済学02-01費用関数.doc
ミクロ経済学の シナリオ 講義の 3 分の 1 の時間で理解させる技術 国際派公務員養成所 第 2 章 生産者理論 生産者の利潤最大化行動について学び 供給曲線の導出プロセスを確認します 2-1. さまざまな費用曲線 (1) 総費用 (TC) 固定費用 (FC) 可変費用 (VC) 今回は さまざまな費用曲線を学んでいきましょう 費用曲線にはまず 総費用曲線があります 総費用 TC(Total Cost)
Title 幼 児 期 の 気 になる 子 の 心 理 発 達 的 援 助 を 目 指 す のびのび どっしり 体 操 の 言 語 化 の 試 み Author(s) 榊 原, 久 直 ; 中 野, 弘 治 Citation 大 阪 大 学 教 育 学 年 報. 19 P.69-P.82 Issue 2014-03-31 Date Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/26906
Microsoft Word - Stattext05.doc
5 章 基 本 統 計 量 3.5 節 で 量 的 データの 集 計 方 法 について 簡 単 に 触 れ 前 章 でデータの 分 布 について 学 びましたが データの 特 徴 をつの 数 値 で 示 すこともよく 行 なわれます これは 統 計 量 と 呼 ばれ 主 に 分 布 の 中 心 や 拡 がりなどを 表 わします この 章 ではよく 利 用 される 分 布 の 統 計 量 を 特 徴
ができるようになったソフトによって あらためて解析し直しました (2) これらの有効詳細フォームにおける 全重心の水平速度が最大値をとるところ を パワ ポジション ( キックポイント ) と見なしました (3) それらの脛角 (θs) と太もも角 (θt) をプログラムソフトによって求め これを図
短距離ランニングフォーム解析 (17) FK 選手の 100m と 200m のパワーポジションによるランニングフォーム分類 黒月樹人 (KULOTSUKI Kinohito @ 9621 ANALYSIS) パワーポジションによるランニングフォーム分類 スプリントランニングフォームの分類 というページで キック局面のパワーポジション位置のフォームについて 脛の立位角 (θs) と太ももの立位角 (θt)
第２回神戸市サッカー協会医科学講習会（PDF）F.pptx
部位別発生率 障害 1000時間あたりの発生率 Ｊ群 0.65 0.2 Ｙ群 0.51 Ｊ群では骨端症が圧倒的に多く Ｙ群では腱炎や靭帯炎が多い 0.15 脊柱障害の発生率は Ｊ群Ｙ群間での差はなかった 0.1 Ｊ群 Ｙ群 0.05 0 脊 柱 肩 関 節 肘 関 節 2004年４月から2008年３月までの７年間に 下部組織に所属していた選手全員を対象 手 関 節 手 指 股 関 節 膝 関 節 下
基調講演
8 衰退期になっていくのではないかとも言われ るものかどうか調査にきたのが ワトキンス るくらいであります 調査団 ですが その報告書の中に載ってい 一方 薄型テレビは今 大変な成長期にあ るのが この日本の道路であります 図 1 ると思われます 毎年猛烈な勢いで増えてい そこには有名な言葉がありました 日本の道 る状況であります ですが これもいずれは 路は信じられないくらい悪い 世界の工業国 飽和状態に達します
1 体幹が安定すると早くなる? お腹まわりを安定させ 体幹が安定していると 泳いでいる時に 抵抗の少ない良い姿勢をキープできるようになり 速く泳げるようになる可能性があります体幹が安定せず 抵抗が大きい姿勢となれば 早く泳ぐことができない可能性があります また 脚が左右にぶれてしまうため 抵抗が大き
1 なぜ体幹 腹筋のトレーニングが必要か? 体の構造上 お腹まわりは腰椎 ( 背骨 ) しか骨はなく その前は内臓 筋肉などで不安定な状態です 1 背筋の過剰な活動や腹筋の低下によって腰を反った姿勢になりやすい 2 腰が反った姿勢は腰痛になりやすい お腹の上下は肋骨や骨盤があり 比較的骨の構造として安定しています運動するときには不安定な場所に力が加わると さらに不安定となり痛みが生じやすくなります競泳選手で一番痛みが多い場所は腰痛!
【最新】現代社会学部紀要１１‐２／【最終校正】加藤晴明先生
μ 1200 1000 800 86 143 600 400 200 0 481 36 46 54 66 56 47 26 122 186 136 101 334 51 219 138 168 119 2013 2014 2015 2016 2017 80 80 図 3 健康不安の内訳 各年の不安の全件数に占める割合 次に 生活 で多いのは 外遊び 食べ物 住むこと 避難 除染 に関する声である
1 内側広筋自体を狙って研究を開始したの は 2007 年にこの大学に来てからです 5 6 最終的にはスクワット動作にもっていきたいのですが 方法論的にスクワット動作において股 膝 足関節の運動範囲や速度を厳密に規定しないと関節モーメントの大きさが違ってきます 当然それに起因して筋活動量や筋電図の周
November Special 4 1 P.4 2 P.10 3 P.15 4 P.20 1 内側広筋自体を狙って研究を開始したの は 2007 年にこの大学に来てからです 5 6 最終的にはスクワット動作にもっていきたいのですが 方法論的にスクワット動作において股 膝 足関節の運動範囲や速度を厳密に規定しないと関節モーメントの大きさが違ってきます 当然それに起因して筋活動量や筋電図の周波数などが変わってきますので
P26 3. 肩関節複合体の関節運動肩複合体の関節運動 P27 図 15 P28 4. 肩関節複合体の運動に関与する筋肩複合体の運動に関与する筋 P28 (2) 下制 3 行目 鎖骨下神経 鎖骨下筋神経 P28 下から 1 行目長筋神経長胸神経 P29 図 17 ( 誤 ) 2
初版第 1 刷をお持ちの方頁 箇所誤正 vii(lecture 3) 肩関節複合体肩複合体 vii(lecture 3 4.3)) 肩関節の安定性に関与する筋群 肩甲上腕関節の安定性に関与する筋群 ix(lecture 5 Step up) 1. 手関節部の末梢神経障害 1) 正中神経麻痺 53 2) 尺骨神経麻痺 53 1. 手関節部の末梢神経障害 1) 手根管症候群 53 2) ギオン管症候群
11 切 断 又 は 離 断 変 形 麻 痺 11 切 離 断 部 位 手 関 節 前 腕 肘 関 節 上 腕 肩 関 節 左 リスフラン 関 節 部 位 左 ショパール 関 節 足 関 節 下 腿 膝 関 節 大 腿 股 関 節 左 左 手 ( 足 ) 関 節 手 ( 足 ) 指 の 切 離 断
診 断 書 ( 肢 体 の 障 害 用 )[ 様 式 第 120 号 の3] 新 旧 対 照 表 ( 傍 線 部 分 は 改 訂 部 分 ) ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 改 訂 案 現 行 ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 昭 和 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 性 別 男 女 昭 和 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 男 女 住 所 住 所 地 の 郵 便 番
<4D F736F F D208FE18A B8982CC8C8892E882C982C282A282C45F967B95B65F2E646F63>
別添 1 労災保険における関節の機能障害の評価方法及び関節可動域の測定要領 第 1 関節の機能障害の評価方法 関節の機能障害は 関節の可動域の制限の程度に応じて評価するものであり 可動域の 測定については 日本整形外科学会及び日本リハビリテーション医学会により決定された 関節可動域表示ならびに測定方法 に準拠して定めた 第 2 関節可動域の測定要領 ( 以下 測定要領 という ) に基づき行うこととする
3 圏 域 では 県 北 沿 岸 で2の 傾 向 を 強 く 見 てとることができます 4 近 年 は 分 配 及 び 人 口 が 減 少 している 市 町 村 が 多 くなっているため 所 得 の 増 加 要 因 を 考 える 場 合 は 人 口 減 少 による 影 響 についても 考 慮 する
調 査 分 析 レポート 21-9 平 成 21 年 12 月 16 日 調 査 統 計 課 調 査 分 析 担 当 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 の 増 加 要 因 について 平 成 19 市 町 村 民 所 得 推 計 において 市 町 村 民 所 得 の 分 配 ( 以 下 分 配 という ) 及 び 一 人 当 たり 市 町 村 民 所 得 ( 以 下 所 得 という
10035 I-O1-6 一般 1 体外衝撃波 2 月 8 日 ( 金 ) 09:00 ~ 09:49 第 2 会場 I-M1-7 主題 1 基礎 (fresh cadaver を用いた肘関節の教育と研究 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 9:00 ~ 10:12 第 1 会場 10037
登録番号 演題番号 セッション区分 セッション名 日にち 時間 会場 10000 I-P2-2 ポスター 2 小児 2( 骨折合併症 骨端症 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 17:30 ~ 17:55 ポスター会場 10001 I-O18-2 一般 18 脱臼 靱帯損傷 2 月 8 日 ( 金 ) 17:16 ~ 18:05 第 3 会場 10002 I-O5-1 一般 5 野球肘 1( 健診 )
第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 2/14 ページ / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学会 ポスター 運動解析 P / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学
第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 1/14 ページ 10000 10/21 1607-1647 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 肩鎖関節脱臼 2 G1-O-37 10001 10/22 0930-1018 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 腱板断裂 7 G2-O-15 10002 10/21 1730-1800 第 2
もくじ 1. はじめに 2 2. 膝関節の構造 3 3. 前十字靱帯 (ACL) とは? 4 4.ACL 受傷について 受傷スポーツ 受傷動作について 5 受傷姿勢について 6 5. 手術について 7 6. 再建靭帯の強度について 8 7. 術後リハビリテーションプログラム 9 8. 術前リハビリテ
患者さま用冊子 手術を受けられる患者さまへ ひざ前十字靱帯損傷 ~ 手術前後のリハビリテーション ~ 注意事項 この冊子は 運動器ケアしまだ病院をご利用する患者さまが 担当の医師 療法士の指導のもとで 個別に運動療法を実施するための補足資料です 症状を悪化させることがありますので 自己判断でのご使用をご遠慮ください もくじ 1. はじめに 2 2. 膝関節の構造 3 3. 前十字靱帯 (ACL) とは?
腰痛症のしくみと説明
膝の障害と外傷の診かた 千賀啓功 ( せんがよしのり ) 自己紹介 昭和 30 年 11 月 18 日生まれ 58 才東京出身 昭和 57 年千葉大学医学部卒 日本整形外科学会整形外科専門医日本体育協会公認スポーツドクター 勤務歴千葉大学医学部付属病院沼津市立病院国立佐倉病院鹿島労災病院君津中央病院国立柏病院習志野第一病院 吉祥寺千賀整形外科 院長千賀啓功 得意分野外傷 骨折などの一般整形外科腰痛などの脊椎
木材の圧縮試験
1. 目 的 木 材 は 種 類 や 発 育 生 息 地 などによりそれぞれ 性 質 が 違 う 同 じ 木 材 でも 含 水 率 な どの 違 いでもその 性 質 は 変 化 する その 性 質 の 違 いを 利 用 し 構 造 体 や 建 具 家 具 など 使 用 目 的 にあった 利 用 をされ 今 や 建 築 にはなくてはならない 材 料 の 一 つとなっている そこで それだけ 身 近 な
δ
Ⅹ 下肢 ( 下肢及び足指 ) の障害 1 障害の等級及び程度 (1) 下肢 ( 下肢及び足指 ) の障害について 省令別表第二に定める障害は次のと おりである ( 第 10 次改正 一部 ) ア下肢の障害 ( ァ ) 欠損障害 ( 系列区分 26 30) 第 1 級第 7 号両下肢をひざ関節以上で失ったもの第 2 級第 6 号両下肢を足関節以上で失ったもの第 4 級第 5 号 1 下肢をひざ関節以上で失ったもの第
ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 山勢博彰 ( やませひろあき ) 山口大学大学院医学系研究科教授 ポスター -1 テーマは JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 ということで 研究の背景は 救急医療ではコンビニ化ということが問題になっていて 真に緊急性が高い患者さんがなかなか効率よく受診できない あるいは診療まで流れないという問題があります
滑 り 台 は 逆 向 きの 角 度 なので 後 ろの 人 にもたれ 掛 かる 感 じです 番 ~ 番 くらいの 人 は すべる 力 が 大 きく 8 番 の 人 をグイグイ 押 しています したがって 8 番 の 人 は 後 ろから 押 される 力 に 対 して 踏 ん 張 っています f) すべ
地 下 水 とすべリの 関 係 ( 株 ) 藤 井 基 礎 設 計 事 務 所 藤 井 俊 逸 はじめに 雨 が 降 ると 地 すべりや 斜 面 崩 壊 が 発 生 することは 誰 もが 知 っている 事 実 である ところが なぜす べるのかをきちんと 説 明 できる 人 は 割 と 少 ないのではないだろうか ここでは その 理 屈 を 直 感 的 に 伝 えるようにした 土 砂 災 害 から
健康た?よりNo106_健康た?より
仙台赤十字病院第二整形外科部長 大山正瑞 2 脚の付け根の痛み 違和感 臼蓋形成不全について 仙台赤十字病院第二整形外科部長大山正瑞 脚の付け根が痛い 違和感がある 動きが悪くなってきた 歩きづらいと感じることはありませんか? 中高年の女性が抱えるこのような股関節の悩みの多くは変形性股関節症が原因です 変形性股関節症とは長年の使用や繰り返される負担 けがなどによって 関節の軟骨がすり減ったり 骨の変形が生じたりする病気です
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
2 県 公 立 高 校 の 合 格 者 は このように 決 まる (1) 選 抜 の 仕 組 み 選 抜 の 資 料 選 抜 の 資 料 は 主 に 下 記 の3つがあり 全 高 校 で 使 用 する 共 通 の ものと 高 校 ごとに 決 めるものとがあります 1 学 力 検 査 ( 国 語 数
2 県 公 立 高 校 の 合 格 者 は このように 決 まる (1) 選 抜 の 仕 組 み 選 抜 の 資 料 選 抜 の 資 料 は 主 に 下 記 の3つがあり 全 高 校 で 使 用 する 共 通 の ものと 高 校 ごとに 決 めるものとがあります 1 学 力 検 査 ( 国 語 数 学 社 会 理 科 英 語 の5 教 科 ) すべての 高 校 で 資 料 とする 2 調 査 書 (
症 状 正 常 歩 行 と 尖 足 位 歩 行 症 状 は 運 動 時 や 運 動 後 の 踵 の 痛 みで す 悪 化 す ると 跛 行 を 認 めます ( 痛 み の ために 踵 がつけられず つま 先 立 ち で 歩 行 するようになります) ア キ レ ス 腱 や 足 底 腱 膜 の 牽 引
踵 骨 骨 端 炎 と アキレス 腱 炎 との 関 係 山 形 支 部 森 谷 広 子 はじめに 近 年 低 学 年 を はじめとして スポーツ を 主 体 的 に 運 動 す る 子 ども 達 に 多 く の 障 害 が 出 現 し ています 成 長 の 段 階 における 必 要 以 上 の 運 動 量 が 体 に ストレスとして 起 き 色 々 な 病 気 の 原 因 を 発 生 し 体 を 酷
関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に
![関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に](/thumbs/92/109076501.jpg "関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に")
日本整形外科学会 - 日本肘関節学会 参考 肘機能スコア I 疼痛判定基準 (3 ) 以下の 3 項の最低で評価 ( ) 疼 痛 日常生活の支障 疼痛対策の有無 ( 自発運痛 ) ( 鎮痛剤ど ) 3 25 時々 軽度 2 常 時 中等度高度 15 1 5 常常常常 時時時時 作によってあり全ての作時にありかりあり肘をかろうじて使用 時々必要常に必要常に必要常に必要 II 日常作簡便法 (12 )
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表2 3 その他 育児中の場合など子どもを抱いたりするときは 手 や足に負担がかからず重さがかからないように工夫し てもらうようにおすすめします 乳がんの方の場合 非手術側で乳幼児を抱きながら座って支えるというよ うな方法です 仕事で長時間立位をとる場合は 筋を動かすことで 筋のポンプ作用を使えるような軽い体操を指導してい ます また重いものを持つ場合は小分けにして持つよ うにします 筋のポンプ作用を利用したリンパ液還流の促進
椎間板の一部が突出した状態が椎間板ヘルニアです 腰痛やあしに痛みがあります あしのしびれやまひがある場合 要注意です 対応 : 激しい運動を控えましょう 痛みが持続するようであれば 整形外科専門医を受診して 検査を受けましょう * 終板障害 成長期では ヘルニアとともに骨の一部も突出し ヘルニア同様
親子のための運動器相談サイト を改訂したリーフレット A. 部位別の疾患 障害の説明と対応について 1. 側わん症 ( そくわんしょう ) 側わんは背骨が横に曲がった状態ですが 問題なのは背骨が捻れながら横に曲がった状態で 悪化すると背骨ばかりか胸郭も変形し 生活に支障を来します 7 割が特発性側わん症です 特発性とは原因不明という意味です 8 割が女性で思春期に進行します 4 つのチェックポイントがあります
スライド 1
有 訴 者 の 状 況 65 歳 以 上 では 国 民 の 約 半 数 が 有 訴 者 : 腰 痛 肩 こり 手 足 の 関 節 痛 有 訴 者 率 ( 人 口 千 対 ) 体 がだるい 物 忘 れ 眼 のかすみ 咳. 痰. 鼻 汁 かゆみ 男 41.9 30.2 34.4 55.0 49.3 女 57.2 48.8 54.0 50.2 48.0 肩 こり 腰 痛 手 足 の 関 節 痛 足 のむくみ.ダルさ
小白木防波堤 L=135.0m 沖防波堤 L=120.0m 甲防波堤 改良 L=30.0m A防波堤 改良 L=280.0m M護岸 L=100.0m 用地 A=3,000.0 用地護岸 L=90.0m 日除け用屋根 1基 用地 A=4,500.0 B護岸 L=10.0m -4.0m岸壁 改良 L=150.0m 防暑対策用屋根 1基 -4.0m岸壁 L=40.0m -4.0m岸壁 改良 L=150.0m
PowerPoint プレゼンテーション
先天性股関節脱臼予防と 早期発見の手引き - 赤ちゃんの健やかな成長のために - 平成 28 年度日本医療研究開発機構研究費成育疾患克服等総合研究事業乳幼児の疾患疫学を踏まえたスクリーニング等の効果的実施に関する研究 この 手引き を作成するに至った経緯 先天性股関節脱臼の発生は予防啓発など先人の努力や 乳児健診の実施などにより 1970 年代以前との比較では10 分の1 以下に激減してきました
The Stress Roentgenographic Measurement for the Diagnosis of Cruciate Insufficiency of the Knee Joint by Kazuhiko Fukushima and Kosuke Ogata Departmen
The Stress Roentgenographic Measurement for the Diagnosis of Cruciate Insufficiency of the Knee Joint by Kazuhiko Fukushima and Kosuke Ogata Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, Kyushu
問 18 過 去 1 年 間 に いじめ を 受 けたことがありますか 1.ある 2.ない 問 19 過 去 1 年 間 に いじめ をしたことがありますか 1.ある 2.ない 問 20 過 去 1 年 間 に いじめ の 現 場 を 見 たことがありますか 1.ある 2.ない 問 18~20 いじ
(6)ストレスと 学 校 への 適 応 1 いじめ 問 17 いじめ とはどのようなことだと 思 いますか (いくつでも) 1. 暴 力 をふるう 5. 本 人 に 聞 こえるような 悪 口 を 言 う 2.お 金 や 物 を 取 り 上 げる 6. 本 人 がいない 場 所 で 悪 口 を 言 う 3. 人 の 持 ち 物 にいたずらをする 7.むしして 口 をきかない 4.いやなことをさせる 8.
歩行およびランニングからのストップ動作に関する バイオメカニクス的研究
学位論文要旨 歩行およびランニングからのストップ動作に関する バイオメカニクス的研究 広島大学大学院教育学研究科 文化教育開発専攻 冨永亮 目次 第 1 章諸言 (1) 第 1 節研究の背景と意義 第 2 節バイオメカニクス的手法を用いたストップ動作の分析 第 3 節本研究の目的 第 2 章速度の変化がストップ動作の地面反力に及ぼす影響 (3) 第 1 節目的第 2 節方法第 3 節結果第 4 節考察
‘¬“û”qFinal
3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
138 理学療法科学第 24 巻 2 号 I. はじめに膝前十字靭帯 (Anterior Cruciate Ligament;ACL) 損傷では, 多くの場合再建術が必要となり, その後スポーツ復帰までに半年から1 年近くを要することがある そのため, 近年その予防の重要性が唱えられるようになってき
理学療法科学 24(:137 141,2009 原著 片脚ジャンプ着地時の膝関節外反角度とハムストリング筋活動比との関係 Relationships between Hamstring Muscle Activation and Valgus Knee Angle in Single-Leg Jump Landing 秋本剛 浦辺幸夫 市木育敏 井手一茂 TAKESHI AKIMOTO, YUKIO
SSP膝 トレーニング編
第 14 回 SSP 膝の痛みについて 変形性膝関節症のトレーニング 日常生活動作編 本日の CONTENTS 前回のおさらい 膝 OA 機能的な膝 今回のテーマ 安定した膝づくり 変形性膝関節症の動作のポイント 2014.7.26 千賀整形外科 これだけ抑えとけば 安定させるためのエクササイズ 変形性膝関節症 ( 膝 OA) とは 軟骨 半月板ってなんだろう? 有病率 40 歳以上男性の 45%
(%) 50 42.9 39.0 40 32.3 30 20 16.6 10 0 7.7 5.7 3.0.7.7 (n=403) 図 4.1 横 浜 市 民 による J リーグに 対 する 関 心 (2011 年 ) 注 : 複 数 回 答 による 総 回 答 数 は 403 である 2) 性 別
4. 日 本 のプロサッカー(Jリーグ)に 対 する 関 心 や 考 え 方 本 章 では 横 浜 市 民 による 日 本 のプロサッカー(J リーグ)に 対 する 関 心 や 考 え 方 につい て 性 別 年 齢 別 に 比 較 し 横 浜 市 民 はどれほど 日 本 のプロサッカーに 関 心 を 持 っているの かについて 検 討 する 4.1 日 本 のプロサッカーに 対 する 関 心 まず
科 目 名 生 理 学 Ⅱ 講 師 名 山 美 喜 子 開 講 期 前 期 後 期 通 身 体 の 正 常 な 機 能 を 国 家 試 験 の 出 題 内 容 と 関 連 付 けて 理 解 する 成 績 評 価 方 法 試 験 :00 点 受 講 態 度 :0 点 ( 減 点 方 式 ) 生 理 学
科 目 名 解 剖 学 Ⅱa 単 講 師 名 渡 邊 利 明 開 講 期 前 期 後 期 通 位 人 体 を 構 成 する 細 胞 組 織 器 官 の 位 置 機 能 及 び 形 態 を 理 解 させ 医 療 従 事 者 として 必 要 な 解 剖 学 的 知 識 を 習 得 させる 国 家 試 験 対 策 として 出 題 基 準 に 関 係 ある 部 分 に 重 点 をおいて 授 業 を 進 め
膝の傷害予防トレーニング a b a.マーカー貼付位置 測定には 3 次元動作解析システムVICONMX VICON社製 床反力計 AMTI社製 2 枚 サンプリング周波数 100Hzの赤外線カメラ 8 台を用い 直径14mmの赤外線反射マーカーを 22個貼付した b. 片脚着地動作 20cm台の線
9 大見頼一 スポーツ傷害予防チームリーダー 日本鋼管病院リハビリテーション科理学療法士 保健医療学修士スポーツ現場からすると 予防トレーニングは予防のためだけであれば なかなか実施しにくい面があるだろう 今回は予防トレーニングを行うことで 動作がどのように変化するかについてまとめている 果をみていく際には 実施前後にジ前回は 予防トレーニングによるャンプやカッティングなどの動作解予防効果について紹介しました
トランシットの誤差と消去法
トランシット(セオドライト)の 水 平 角 観 測 に 関 する 誤 差 < 試 験 合 格 へのポイント> トランシット( 又 は セオドライト: 以 下 トランシット)の 水 平 角 観 測 における 誤 差 に 関 する 問 題 である 定 番 問 題 の 一 つであり 基 本 的 には 誤 差 の 名 称 と 消 去 法 (できれば 原 因 )を 覚 えておけ ば 解 答 できるものが 殆
公文書非公開決定処分に関する諮問について（答申）
答 申 情 第 23 号 平 成 24 年 4 月 9 日 相 模 原 市 長 加 山 俊 夫 殿 相 模 原 市 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 公 文 書 非 公 開 決 定 処 分 に 関 する 諮 問 について( 答 申 ) 平 成 23 年 8 月 18 日 付 FNo.0 4 5により 諮 問 のありました 事 案 に ついて 別 紙 のとおり 答 申 します 以 上
次 世 代 育 成 支 援
次 世 代 育 成 支 援 [ 保 育 編 ] 町 では 平 成 17 年 度 ~26 年 度 までの10 年 間 次 世 代 育 成 支 援 対 策 ( 子 育 て 支 援 )を 行 っています 保 護 者 の 皆 さんから 保 育 に 関 して 寄 せられた 疑 問 質 問 をま とめましたので 参 考 にしてください 1. 入 園 について Q1 保 育 園 に 入 れる 場 合 は? 保 育
氏名 ( 本籍 ) 中 川 達雄 ( 大阪府 ) 学位の種類 博士 ( 人間科学 ) 学位記番号 博甲第 54 号 学位授与年月日 平成 30 年 3 月 21 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題目 股関節マイクロ牽引が腰下肢部柔軟性に及ぼす影響 - 身体機能および腰痛
氏名 ( 本籍 ) 中 川 達雄 ( 大阪府 ) 学位の種類 博士 ( 人間科学 ) 学位記番号 博甲第 54 号 学位授与年月日 平成 30 年 3 月 21 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 学位論文題目 股関節マイクロ牽引が腰下肢部柔軟性に及ぼす影響 - 身体機能および腰痛との関連性 - 論文審査委員 主査 東亜大学大学院 客員教授 加藤 雄一郎 副査 東亜大学大学院 教