Microsoft Word _0620_2014 青森県トレセンU

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1 2014 青 森 県 トレセン U-16 スポーツ 医 学 研 修 会 2014 年 6 月 14 日 於 : 新 青 森 県 総 合 運 動 公 園 1. 学 校 管 理 下 における 突 然 死 の 発 症 状 況 と 対 策 弘 前 大 学 医 学 部 心 臓 血 管 病 先 進 治 療 学 樋 熊 拓 未 2. サッカー 選 手 に 必 要 なスポーツ 栄 養 学 鶴 田 町 役 場 健 康 保 険 課 (スポーツ 栄 養 士 ) 太 田 茂 子 3. 目 標 設 定 のサイクルを 回 そう! 青 森 県 スポーツ 科 学 センター( 心 理 学 担 当 ) 水 島 禎 行 4. 成 長 期 サッカー 選 手 が 知 っておくべきスポーツ 傷 害 弘 前 大 学 医 学 部 整 形 外 科 山 本 祐 司

2 学 校 管 理 下 における 突 然 死 の 発 症 状 況 と 対 策 弘 前 大 学 心 臓 血 管 病 先 進 治 療 学 樋 熊 拓 未 青 森 県 トレセンU-16( 地 区 選 抜 大 会 ) 平 成 26 年 6 月 14 日 青 森

3 今 日 の 課 題 スポーツ 学 校 活 動 における 心 臓 突 然 死 を 理 解 し その 予 防 と 対 処 法 を 学 ぶ 自 動 体 外 式 除 細 動 器 (AED)について 学 ぶ

4 うしてこのようなことを 学 ばなくてはならないか 学 校 管 理 下 の 児 童 生 徒 の 突 然 死 は 稀 ではある が 発 症 すれば 家 族 学 校 地 域 への 影 響 も 重 大 であり 学 校 保 健 上 の 重 要 な 課 題 である 2004 年 7 月 から 非 医 療 従 事 者 である 一 般 市 民 に よるAEDの 使 用 が 認 可 され 新 聞 記 事 学 会 等 で 有 効 例 が 報 告 されるが その 使 用 実 態 は 不 明 な 点 も 多 い 友 達 家 族 そして 自 分 を 救 うことができる

5 突 然 死 とは? WHO( 世 界 保 健 機 関 )では 突 然 死 を 発 症 から24 時 間 以 内 の 予 期 せ ぬ 内 因 性 ( 病 ) 死 と 定 義 している 突 然 死 は 一 般 的 に 急 性 心 不 全 急 性 心 停 止 又 は 特 別 な 外 因 が 見 当 たらない 頭 蓋 内 出 血 ( 運 動 競 技 中 に 起 きた 頭 蓋 内 出 血 でも 特 別 な 外 因 ( 事 故 )が 見 当 たらない 場 合 を 含 む ) 等 が 直 接 死 因 とされ た 病 死 である

6 学 校 管 理 下 における 突 然 死 の 発 生 と 頻 度 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

7 心 臓 性 突 然 死 の 件 数 と 割 合 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

8 学 年 が 上 がると 突 然 死 が 増 える 10 万 人 当 たりの 突 然 死 発 生 頻 度 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

9 突 然 死 の 月 別 発 生 件 数 突 然 死 発 生 月 別 状 況 ( 小 学 校 ~ 高 等 専 門 学 校 : 平 成 11 年 度 から 平 成 20 年 度 ) 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

10 突 然 死 の 時 間 別 発 生 件 数 突 然 死 発 生 時 間 帯 別 状 況 ( 小 学 校 ~ 高 等 専 門 学 校 : 平 成 11 年 度 から 平 成 20 年 度 ) 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

11 突 然 死 の 学 年 別 発 生 状 況 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

12 突 然 死 の 男 女 別 発 生 状 況 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

13 突 然 死 の 状 況 別 発 生 状 況 独 立 行 政 法 人 日 本 スポーツ 振 興 センター

14 突 然 死 を 予 防 するには? 心 臓 突 然 死 の 予 防 には 学 校 生 活 管 理 指 導 表 のチェックが 必 要 である

15 学 校 生 活 管 理 指 導 表

16 学 校 生 活 管 理 指 導 表 A: 在 宅 医 療 入 院 が 必 要 B: 登 校 はできるが 運 動 は 不 可 C: 同 年 齢 の 平 均 的 児 童 生 徒 にとっての 軽 い 運 動 には 参 加 可 D: 同 年 齢 の 平 均 的 児 童 生 徒 にとっての 中 等 度 の 運 動 も 参 加 可 E: 同 年 齢 の 平 均 的 児 童 生 徒 にとっての 強 い 運 動 も 参 加 可

17 突 然 死 を 予 防 するには? 心 臓 突 然 死 の 予 防 には 学 校 生 活 管 理 指 導 表 のチェックが 必 要 である 区 分 通 りに 運 動 制 限 しても 突 然 死 は 起 こる 運 動 制 限 がない 例 にも 突 然 死 は 起 こる ワールドクラスの 選 手 にも 起 こる

18 どうすれば 救 命 できるか? 先 天 性 心 疾 患 術 後 心 疾 患 冠 動 脈 起 始 異 常 大 動 脈 狭 窄 後 天 性 心 疾 患 肥 大 型 心 筋 症 拡 張 型 心 筋 症 急 性 心 筋 炎 稀 には 拘 束 型 心 筋 症 左 室 緻 密 化 障 害 川 崎 病 後 冠 動 脈 障 害 マルファン 症 候 群 特 発 性 肺 動 脈 性 肺 高 血 圧 不 整 脈 疾 患 QT 延 長 症 候 群 原 因 不 明 の 心 室 細 動 WPW 症 候 群 各 疾 患 において 学 校 心 電 図 検 診 で 発 見 する 事 が 容 易 でない 例 があり また 診 断 された 例 でも 突 然 死 を 予 知 しがたい 場 合 も 知 られ 発 症 例 への 適 切 な 対 応 が 重 要 となる

19

20 AEDマップ

21 学 校 スポーツをする 場 所 で 確 認 しよう AEDはあるか? あるとすればどこにあるのか? 自 分 友 人 指 導 者 は 使 い 方 を 熟 知 しているか? 年 に 一 度 は 心 肺 蘇 生 ができるように 訓 練 しよう

22

23

24 目 標 設 定 のサイ イクルを 回 そう! 2014 年 6 月 14 日 ( 土 ) 青 森 県 スポーツ 科 学 センター 心 理 サポート 担 当 水 島 禎 行

25 目 標 設 定 の 構 造 1 長 期 目 標 遠 い 先 の 未 来 を 描 く (10 年 後 20 年 後 30 年 後 ) 2 中 期 目 標 標 数 年 間 の 道 のりを 描 く ( 数 年 かけて 目 指 す 目 標 がある 場 合 ) 3 短 期 目 標 1 年 間 ( 今 シーズン)を 描 く

26 1 長 期 目 標 い 先 の 未 来 (10 年 後 20 0 年 後 30 年 後 )に なたはどんな 風 に 生 きる 人 間 になっていたいか ッカーに どのように 関 わっていたいか ( 例 ) どんな 領 域 の 仕 事 をやっていたい? 何 をなしとげようとしていたい? どこを 活 動 拠 点 にしたい? 青 森? 日 本 のどこか? 外 国 のどこか? 世 界 中? 何 を 大 事 にしながら 生 きていきたい? どんな 家 庭 を 築 きたい?どんな 人 と 結 婚 したい?どんな 親 になりたい? どんな 選 手 になりたい?どんな 指 導 者 になりたい?どんなサポーターになりたい?

27 2 中 期 目 標 ) 何 年 後 に 何 をなしとげたいのかを 明 確 に 描 く 県 総 体 優 勝? 全 国 選 手 権 優 勝?プロ?ナショナルのアンダー 入 り? )そこへの 到 達 可 能 性 を 上 げる 過 程 を 描 く 過 程 は 自 分 の 現 状 から 目 指 す 目 標 から 離 れ 過 ぎない 様 に 描 く どのような 過 程 が 目 標 への 到 達 可 能 性 を 上 げるのか 予 想 でOK 過 程 は 常 に 変 更 可 能 性 をもっておく(じりじりと 磨 き 上 げる)

28 期 目 標 サイクル 中 期 目 標 Ⅱ ワールドカップ 優 勝 中 期 目 標 Ⅱ Jリーグで 日 本 一 中 期 目 標 Ⅰ プロになる

29 3 短 期 目 標 = 今 シーズンの 目 標 設 定 今 シーズンの 目 標 の 構 造 ⑴ 大 会 結 果 目 目 標 プ ⑵ レ 試 ー 合 内 時 容 の 目 ⑶ 日 々 の 取 り 組 み 目 標 標 今 日 大 会 当 日 の 目 標

30 ⑴ 大 会 結 果 目 標 大 会 位 (ベスト )と 明 確 に 設 定 する これができたらいいね という 願 望 ではなく 本 気 の 決 意 を 書 く 団 競 技 の 場 合 チーム 全 員 の 共 通 理 解 をはかる より 多 くの 選 手 が 本 気 で 目 指 せる 目 標 を 設 定 する

31 試 合 時 のプレー 内 容 目 標 )のような 結 果 にたどりつくために あなたは のようなプレーができる 選 手 になる 必 要 があるか ワークシート 例 ) 状 況 局 面 プレーイメージ 大 事 なこと

32 日 々の 取 り 組 み 目 標 会 当 日 (2)のようなプレー ーが 強 豪 相 手 にできるた には 明 日 からの 日 々を をどのように 過 ごす 必 要 が るか 日 々の 取 り 組 み 目 標 は 競 技 生 活 と 日 常 生 活 の 両 面 で 設 定 する (2)のプレーの の 実 力 をつけていくため に 必 要 な 練 習 のテーマを 絞 り 込 み 具 体 的 な 取 り 組 み 取 り 組 みの 姿 勢 を 設 定 する 日 常 生 活 の 取 り 組 みのテーマは や やろうやろうと 思 いながらやれていない ことから 絞 り 込 み 具 体 的 な 取 り 組 み 取 り 組 みの 姿 勢 を 設 定 する

33 期 目 標 サイクル 試 合 の 振 り 返 り 試 合 日 々 の 取 り 組 み 目 標 設 定 試 合 の 振 り 返 りから た 気 づきを (2)プレー 内 容 目 標 及 び (3 日 々の 取 り 組 み 目 標 に 反 映 する

34 い 気 づきを 得 るための 試 合 の 振 り 返 り 方 レーのよかった 面 よくなかった 面 両 面 振 り 返 る の 場 面 がありありと 浮 かんでくるように 具 体 的 に かれたプレーについて 要 因 分 析 を 行 う 要 因 分 析 は 多 角 的 多 層 的 に 行 う 多 角 的 : 色 々な 角 度 から 要 因 を 考 える 他 には? と 問 う 多 層 的 : 出 てきた 要 因 に 対 して さら に なぜ? と 問 う 間 と 振 り 返 り 内 容 についてじっくり 話 し 合 う

35 質 問 等 ございましたら 以 下 までご 連 絡 下 さい 青 森 県 スポーツ 科 学 センター 水 島 まで

36 U16スポーツ 医 学 研 修 会 June 14, 2014 成 長 期 サッカー 選 手 が 知 っておくべきスポーツ 傷 害 前 十 字 靭 帯 (ACL) 脛 骨 が 大 腿 骨 に 対 して 前 方 にずれたり 過 度 にねじれる 動 きをおさえる 弘 前 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 整 形 外 科 学 講 座 山 本 祐 司 前 十 字 靱 帯 (ACL) 損 傷 ジャンプ 着 地 急 な 方 向 転 換 などで 生 じる ノンコンタクト( 他 者 と 接 触 しない) 受 傷 が 多 い 膝 が 内 側 に 入 り(knee-in) 受 傷 ACL 損 傷 の 症 状 診 断 急 性 期 の 症 状 痛 み 腫 れ 関 節 内 血 腫 ( 血 がたまる) (60-80%はACL 損 傷 ) 診 断 受 傷 機 転 の 問 診 徒 手 検 査 ( 不 安 定 性 評 価 ) MRI ACL 損 傷 の 治 療 ギプス 固 定 や 装 具 では 治 りません 損 傷 後 1ヶ 月 ほどで 痛 みはとれ 日 常 生 活 で は 支 障 がなくなります 炎 症 が 落 ちついただけで 靭 帯 は 切 れたまま です 陳 旧 性 のACL 損 傷 放 置 されると 明 らかな 外 傷 がなくても 半 月 板 損 傷 や 軟 骨 損 傷 をきたす 変 形 性 膝 関 節 症 の 発 症 (お 年 寄 りの 膝 ) ACLは 関 節 内 靭 帯 であり 治 癒 能 力 が 低 い 保 存 治 療 では 膝 安 定 性 獲 得 は 困 難 1

37 ACL 損 傷 の 手 術 治 療 スポーツを 継 続 するなら 手 術 が 第 一 選 択 靱 帯 再 建 術 ( 自 分 の 膝 から 腱 を 採 取 し 移 植 ) ACL 術 後 のリハビリテーション 術 後 3ヶ 月 ~ジョギング ステップ 動 作 術 後 4ヶ 月 ~ランニング ジャンプ 動 作 術 後 6~9カ 月 でスポーツ 復 帰 断 裂 ACL 移 植 腱 靭 帯 再 建 後 移 植 した 腱 は 術 後 3 週 で 一 旦 壊 死 になり 十 分 な 強 さに 戻 るには 約 1 年 かかる 競 技 復 帰 のために 必 要 なことは? 筋 力 の 回 復 膝 伸 展 筋 力 : 健 側 80% 以 上 膝 屈 曲 筋 力 : 膝 伸 展 筋 力 の60% 以 上 バランス 感 覚 の 回 復 腰 椎 疲 労 骨 折 ( 分 離 症 ) スポーツを 活 発 に 行 っている10 歳 代 前 半 に 運 動 時 の 腰 痛 として 発 生 背 中 をそらす 動 作 で 腰 痛 が 増 すのが 特 徴 急 性 期 は 前 かがみも 制 限 される 移 植 した 腱 が 早 く 丈 夫 になる 方 法 ない 早 すぎる(6ヶ 月 以 内 )スポーツ 復 帰 は 危 険! 腰 椎 疲 労 骨 折 の 原 因 病 態 腰 をそらす( 伸 展 ) 動 作 とひねる( 回 旋 ) 動 作 で 骨 に 力 がかかる このような 動 作 が 繰 り 返 されると 骨 に ひび が 入 ってくる 第 5 腰 椎 に 多 く 発 生 腰 椎 疲 労 骨 折 の 臨 床 所 見 腰 をそらすと 痛 い 斜 め 後 ろにそらすと 痛 い いで! (Kemp test) 背 骨 を 押 すと 痛 い ( 棘 突 起 の 圧 痛 ) 急 性 期 は 曲 げて( 屈 曲 時 )も 痛 く 制 限 あり 2

38 腰 椎 疲 労 骨 折 の 診 断 X 線 写 真 : 異 常 がわかればすでに 終 末 期 MRI: 早 期 に 診 断 できる CT: 骨 折 線 の 状 態 がくわしくわかる 腰 椎 疲 労 骨 折 の 治 療 初 期 であれば 治 る 可 能 性 が 高 い 原 因 となったスポーツ 運 動 の 休 止 コルセットで 腰 を 固 定 し ひび に 力 がかからなようにする 時 間 がたったものは 骨 がつくこと は 期 待 できない 痛 みのコントロール リハビリ X 線 写 真 MRI CT コルセット 腰 痛 疲 労 骨 折 を 予 防 しよう 体 幹 筋 の 強 化 (コアマッスルトレーニング) ジャックナイフストレッチ ハムストリングスをストレッチします ストレッチングによる 柔 軟 性 の 獲 得 胸 をつけたままゆっくり 膝 を 伸 ばします 大 腿 四 頭 筋 ストレッチ 腰 椎 疲 労 骨 折 のまとめ 腰 をそらせて 痛 い 場 合 は 疲 労 骨 折 の 可 能 性 が 高 い 早 期 発 見 できれば 予 後 がいい 膝 を 曲 げ てみ ましょう 股 関 節 前 面 のストレッチ 膝 が 伸 び ていると 腰 を 痛 め ます 3

39 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 Jones 骨 折 と 呼 ばれる 難 治 性 の 疲 労 骨 折 サイドステップやターン カッティングや 切 り 返 しなどのステップ 動 作 の 繰 り 返 しで 発 生 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 の 診 断 X 線 写 真 不 完 全 骨 折 完 全 骨 折 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 の 治 療 保 存 治 療 安 静 :スポーツ 制 限 または 中 止 インソール 使 用 超 音 波 骨 折 治 療 器 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 の 手 術 治 療 スクリュー 髄 内 固 定 手 術 治 療 スクリュー 髄 内 固 定 骨 移 植 骨 癒 合 しても 現 役 中 は 抜 かない 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 術 後 リハビリ 術 後 4~6 週 ~ジョギング 開 始 8 週 ~ 加 速 走 ステップワーク 軽 い ボールタッチ 10 週 ~アジリティ 系 キック 11~12 週 を 目 安 に 練 習 に 合 流 第 5 中 足 骨 疲 労 骨 折 のまとめ 最 近 足 の 外 側 が 痛 む まっすぐ 走 るのは 大 丈 夫 だが ターンしたり 急 に 止 まろうと 踏 ん 張 ると 痛 い 疲 労 骨 折 の 可 能 性 がありますので 整 形 外 科 受 診 を 症 状 やX 線 写 真 で 骨 折 部 の 状 態 をみながら リハビリを 進 める 4

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