Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!!

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3 患者を救い たい 患 者 を 救 う た め に で きるこ と P E A / A s y s t o l e の ア ル ゴ リ ズム ここでは先程の問題の解答にかえて アルゴリズムを見ていこう 除細動器到着 エピネフリン ル ート確 保 気管挿管 A 背板 アトロピン Go to A NOT Shockable! 原因検索 原因治療 除細動器到着 エピネフリン ル ート確 保 気管挿管 背板 アミオダロン A Go to A Shockable! ACLS の心停止のアルゴリズムは と2分毎のチェックリズムを軸にしている つまり 2分間の チェックリズム を1クールとして その間に出来る治療を行うと言うものだ ACLS はチームと機材が到着し始まる まず始めに背板を入れ 胸骨圧迫(心マ)の効率を上げよう 次に 除細動器のモニターをつなぎ チェックリズム ここでのポイントはパターン認識で Shockable か NOT Shockable に分けることだ つまり VF か p-vt なら Shockable それ以外の心停止 PEA と Asystole は NOT Shockable だ このステーションは PEA/Asystole ということで NOT Shockable を扱う 図の上側の軸にあたる 除細動 Shock! が禁忌なので アルゴリズムに除細動はない 他の治療として薬剤がある 薬剤を投与するため1 クール目でルートの確保を行おう 2クール目では昇圧薬のエピネフリン 正式名称はアドレナリン を 3ク ール目では アトロピン を考慮しよう ただし アトロピンは頻脈や小児では使えない 次はまたエピネフリ ン と(A)に戻る 高度な気道確保として気管内挿管があり 1クール目に行う しかし BVM でも十分換気で きるため 必須ではない 30 秒以上かかるなら中断し BVM 換気に必ず戻る もうひとつ 中にできる重要なことは 原因の検索とその治療である 最後に Shockable な心停止である VF/p-VT との違いについて 実は をつけた2ヶ所しか違わない VF では除細動が軸の の中に入る また 3クール目には抗不整脈薬のアミオダロンを投与する ほとんど 一緒 という事で いっぱいアルゴリズムが出てきたなぁとビビらないで セットで覚えちゃいましょう

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速く : 少なくとも 100 回 / 分絶え間なく : 中断を最小限にする可能ならば硬いものの上で CPR を行う 脱気できるマットレスであれば CPR 中は脱気する 胸骨圧迫部位は胸骨の下半分 胸の真ん中 を目安とする 毎回の胸骨圧迫の後で完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫を解除する 複数の救助

速く : 少なくとも 100 回 / 分絶え間なく : 中断を最小限にする可能ならば硬いものの上で CPR を行う 脱気できるマットレスであれば CPR 中は脱気する 胸骨圧迫部位は胸骨の下半分 胸の真ん中 を目安とする 毎回の胸骨圧迫の後で完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫を解除する 複数の救助 Module 1:BLS の基礎についての講義 BLS の演習 1. 全員集合し デモと講義を行うデモンストレーションまたは動画 ( ビデオ ) を観てもらい プログラムのゴールを理解してもらう 講義は 解説する程度 2. 各グループに分かれて演習 1) BLS の実際実技の 1 つ 1 つは丁寧に指導して 有効で絶え間の無い胸骨圧迫と換気が 1 人で行えることを目標とする デモを 1 回行い その後受講生に行ってもらう

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