3. 生 活 態 度 その 他 4. 将 来 の 進 路 推 薦 書 記 入 要 領 1. 推 薦 要 件 の 説 明 学 生 募 集 要 項 39~41ページ 3 推 薦 要 件 等 を 参 照 してください ( 推 薦 要 件 ⑴によるもの) 1 授 業 中 における 態 度, 勉 学 の 自
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- よしたか ゆきしげ
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1 推 薦 書 * 筑 波 大 学 長 殿 平 成 年 月 日 学 校 名 電 話 ( ) 学 校 所 在 地 学 校 長 氏 名 公 印 記 入 責 任 者 氏 名 印 下 記 の 者 は, 貴 学 の 推 薦 入 試 の 要 件 に 該 当 する 者 と 認 め, 責 任 をもって 推 薦 いたします 志 望 学 群 学 類 名 学 群 学 類 被 推 薦 生 徒 氏 名 平 成 年 月 日 生 1. 推 薦 要 件 の 説 明 (39 ~ 41 ページを 参 照 ) 該 当 する 推 薦 要 件 (いずれかの に 印 を 付 してください ) 推 薦 要 件 ⑴ 推 薦 要 件 ⑵ 推 薦 要 件 の 説 明 ( 上 記 の 推 薦 要 件 について, 裏 面 の 記 入 要 領 により 記 入 してください ) 添 付 資 料 ( 添 付 する 場 合 のみ 記 入 ) の 表 題 2. 人 物 ( 注 )1 * 印 欄 は 記 入 しないでください 2 記 入 の 際 は, 裏 面 の 記 入 要 領 を 参 照 してください 裏 面 に 続 く
2 3. 生 活 態 度 その 他 4. 将 来 の 進 路 推 薦 書 記 入 要 領 1. 推 薦 要 件 の 説 明 学 生 募 集 要 項 39~41ページ 3 推 薦 要 件 等 を 参 照 してください ( 推 薦 要 件 ⑴によるもの) 1 授 業 中 における 態 度, 勉 学 の 自 発 性, 計 画 性, 持 続 性, 理 解 力, 創 造 的 思 考 力 等 につき 簡 潔 に 記 入 してくださ い 2 学 業 成 績 について, 志 願 者 が 該 当 学 年 における 全 生 徒 の 中 でどの 程 度 に 位 置 しているか, 簡 潔 に 記 入 してくだ さい ( 注 ) 人 文 学 類, 比 較 文 化 学 類, 日 本 語 日 本 文 化 学 類, 社 会 学 類, 障 害 科 学 類, 生 物 学 類, 生 物 資 源 学 類, 地 球 学 類, 数 学 類, 物 理 学 類, 化 学 類, 応 用 理 工 学 類, 工 学 システム 学 類, 情 報 科 学 類, 情 報 メディア 創 成 学 類, 知 識 情 報 図 書 館 学 類, 看 護 学 類, 医 療 科 学 類 において, 推 薦 要 件 ⑴の 筑 波 大 学 の 個 別 学 力 検 査 等 ( 前 期 日 程 又 は 後 期 日 程 )に 合 格 できる 程 度 以 上 の 学 力 を 有 する 者 等 として 推 薦 する 場 合 は,その 学 力 を 有 すると 認 められる 理 由 を 明 記 してください ( 推 薦 要 件 ⑵によるもの) ある 分 野 に 特 に 優 れた 能 力 等 とは, 例 えば 本 人 がある 学 科 ( 教 科 )に 特 に 優 れていて 出 身 学 校 において 過 去 にそ の 例 をみない 能 力 を 持 つ 者 である 等 を 簡 潔 に 記 入 してください また,その 事 実 について 証 明 できる 客 観 的 資 料 があれば 添 付 し,その 標 題 ( 題 目 )を 記 入 してください 体 育 専 門 学 群 においては, 推 薦 要 件 ⑴に 印 を 付 し, 抜 群 の 技 能 を 有 する 事 実 について 証 明 できる 客 観 的 資 料 を 運 動 特 技 に 関 する 調 査 書 に 必 ず 添 付 してください 障 害 科 学 類 の 障 害 者 特 別 入 試, 生 物 資 源 学 類 の 専 門 高 校 総 合 学 科 特 別 入 試 及 び 医 学 類 の 地 域 枠 に 推 薦 する 場 合 は, 推 薦 要 件 ⑴として 記 入 してください 2. 人 物 人 物 について 簡 潔 に 記 入 してください 3. 生 活 態 度 その 他 本 人 の 生 活 態 度,ボランティア 活 動, 趣 味, 特 技 等 について 記 入 してください 4. 将 来 の 進 路 将 来 の 進 路, 希 望 職 業 等 について 本 人 の 意 向 を 聴 取 のうえ, 記 入 してください
3 * RECOMMENDATION FORM FOR SPECIAL ADMISSION 2) Evaluations of applicant Applicant Name: (Family) (First) (Middle) Gender: Male Female Date of birth (dd/mm/year): Date of graduation (or expected graduation) (dd/mm/year): 3) Applicant's personality To:President, The University of Tsukuba This is to certify that the above person satisfies all of the requirements for being admitted to the University of Tsukuba. I therefore recommend him / her as a qualified candidate who deserves your favorable consideration. I have ascertained his / her intention of entering your university upon notification of acceptance. Date: Address: Signature: Name (Please print in capital letters.): Title / Position: School / Institution: Signature of the principal: The principal s name (Please print in capital letters.): 4) Applicant's extracurricular activities 5) Other special talents and essential information 1) The applicant must meet either one of the criteria below: whichever is more suitable for the applicant. Please make sure to check one of the boxes. Unchecked forms will not be accepted. 6) Field of study which he/she wishes to specialize in at the University of Tsukuba 1 A student with excellent or good grades in most subject areas. 2 A student who has demonstrated particularly good capability in the academic field he/she wishes to pursue.
4 INSTRUCTIONS Please write this recommendation form in English or Japanese as concretely as possible. The completed report must be placed in an envelope. The envelope must be sealed, and then handed to the applicant. 1)About the criteria In case of 1, the applicant must have excellent or good grades in most subject areas for each year at the school. In case of 2,you can refer to our homepage for more details on academic field ( 2)Evaluations of applicant In regards to either of the above criteria, please comment on the applicant s ability by giving concrete examples. In case of 1, please write about his/her attitude in class and motivation for learning. If available, rate the applicant s overall academic performance in comparison with other students (e.g., Xth/total, top 5%, top 10%, top 25%). In case of 2, please attach copies of certificates or other references of the applicant s actual results in the related fields, including any other documents that show his/her merit as a candidate (superior academic performance, awards, etc.). Also evaluate his/her academic achievements in comparison to other students, if available. 3)Applicant s personality Please describe his/her character in detail. 4)Applicant s extracurricular activities Please write about the role, position or post of the applicant in the classroom, school, sports, cultural and other extracurricular activities, together with the records and prizes of these activities, for each academic year. Also, note the names of the clubs he/she belongs to or belonged to, if you have the information. 5)Other special talents and essential information Please provide any other information or comments that are relevant to evaluating the applicant (behavior, hobbies, special skills, volunteer work, health condition, etc.).
5 平 成 28 年 度 運 動 特 技 に 関 する 調 査 書 ( 推 薦 入 試 用 ) * フリガ ナ 氏 名 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 男 女 出 身 学 校 学 校 名 設 置 国 立 公 立 私 立 卒 業 修 了 ( 見 込 ) 年 月 平 成 年 月 卒 業 ( 見 込 ) 修 了 ( 見 込 ) 体 格 身 長 cm 体 重 kg 特 技 とする 運 動 種 目 名 特 技 とする 運 動 種 目 の 成 績 記 録 開 催 年 大 会 競 技 会 発 表 会 名 主 催 者 ( 開 催 地 ) 成 績 記 録 ( 西 暦 ) 備 考 記 入 責 任 者 氏 名 印 ( 志 願 者 との 関 係 ) 上 記 の と お り 相 違 な い こと 証 明 す る 平 成 年 月 日 学 校 名 学 校 長 氏 名 印 ( 注 ) 1 記 入 の 際 は, 裏 面 の 記 入 要 領 を 参 照 してください 2 記 載 した 成 績 記 録 については,その 事 実 を 証 明 できる 資 料 を 必 ず 添 付 してください 3 * 印 欄 は 記 入 しないでください
6 運 動 特 技 に 関 する 調 査 書 記 入 要 領 この 調 査 書 は, 志 願 者 の 運 動 特 技 について, 記 入 者 ( 教 員 )が 次 の 要 領 により 責 任 をもって 記 入 してください 1.* 印 欄 は 記 入 しないでください 2. 出 身 学 校 については, 国 立, 公 立, 私 立 のいずれかを で 囲 み,また 卒 業 修 了 ( 見 込 )の 年 月 を 記 入 してくだ さい 3. 特 技 とする 運 動 種 目 名 の 欄 は, 例 えば 陸 上 競 技 ( 走 幅 跳 ), 水 泳 ( 自 由 形, 短 距 離 ),ダンス(モダンダンス,バ レエ),スキー( 回 転 ),バレーボール(セッター),ラグビー(ウイング), 剣 道 ( 2 段 )などのように 具 体 的 に 記 入 してください 4. 特 技 とする 運 動 種 目 の 成 績 記 録 の 欄 は 高 等 学 校 在 学 中 に, 実 際 にプレーした 大 会 競 技 会 の 中 から, 良 い 成 績 記 録 3 件 を 選 び 上 位 の 大 会 から 記 入 してください 体 操,ダンスなど 記 録 で 表 しにくい 種 目 は, 発 表 会 や 受 賞 名 な どを 具 体 的 に 記 入 してください 記 載 したものについて,その 事 実 を 証 明 できる 資 料 を 必 ず 添 付 してください ( 注 大 会 名 及 び 主 催 者 名 は, 公 ( 正 ) 式 名 称 を 省 略 せずに 最 後 まで 記 入 してください ) 5. 備 考 の 欄 は, 以 下 の 場 合 に 記 入 し,その 事 実 を 証 明 できる 資 料 を 添 付 してください a. 特 技 とする 運 動 種 目 の 成 績 記 録 がグループ 団 体 チームによって 達 成 された 場 合 には,その 成 績 記 録 の 達 成 に 対 して 志 願 者 がどのように 貢 献 したのかを 具 体 的 に 記 入 してください ただし, 試 合 の 組 み 合 わせやチー ムのレベルなどの 理 由 から, 志 願 者 本 人 の 個 人 的 な 技 能 が 高 いにもかかわらず,それは 正 当 な 成 績 として 残 され なかった 場 合 には,その 理 由 と 本 人 の 技 能 のレベルを 具 体 的 に 記 入 してください b. 個 人 として 受 賞 したり 全 国 レベルの 公 認 記 録 やランキングがある 場 合,あるいは 全 日 本 レベルの 選 抜 チームや 強 化 合 宿 のメンバーに 選 ばれたことがある 場 合 には,その 内 容 を 具 体 的 に 記 入 してください 6. 記 入 責 任 者 氏 名 の 右 の 志 願 者 との 関 係 については, 具 体 的 に 記 入 してください ( 例 )クラス 担 任, 運 動 部 指 導 者 ( 教 員 に 限 る )など ( 注 提 出 された 資 料 等 は 返 還 しません )
7 RECORD OF ATHLETIC SKILLS OF THE APPLICANT 1) 2) 3) 4) University of Tsukuba Name of applicant: (Family) (First) Gender: Male Female (Middle) Date of birth: (dd/mm/year) 5) The applicant which is a graduated is graduating public school, private school, from (School / Institution Name) on (Date of graduation or expected graduation : dd/mm/year) Body dimensions: height cm. weight kg. 6) 7) The name of game or sport item in which the applicant is particularly skilled: The applicant s achievements in the game or item stated above: 1 Title of the contest sports meeting competition Year Organizing body Sponsor or the place where ( the meeting is held ) ( ) Record made by the applicant 2 3 8) Supplementary comments: (If the applicant s achievement are hard to be assessed by records, please add more details) Name of the chief instructor of health & physical education: 9) Name of the person who fills out this form: (Family) (First) His / Her Relationship to the applicant: (Middle) Date: I certify the above to be correct in every detail. School / Institution: Signature of the principal: The principal s name (please print in capital letters.):
8 INSTRUCTIONS FOR COMPLETING THE RECORD OF ATHLETIC SKILLS OF THE APPLICANT FORM University of Tsukuba 1), 2), 3), 4), Please leave blank. 5) 6) 7) 8) Please circle the appropriate words. Please give the name of a specific game or sport item. examples : (1) field and track events (running broad jump) (2) rugby (wing) (3) swimming (free style, short distance) (4) soccer (forward) Please write the applicant s three best records made when he she was a senior high school student and the names of the tournaments. In the cases of non competitive dance and gymnastics, Please state the title of presentation, the prize awarded etc., in as much detail as possible. Please attach copies of related materials, if any. Please add more details and or explanations here. Especially in the case of those events where the applicant s achievements are hard to be assessed by records, please state concrete facts which would illustrate his her competence. 9) Please state the relationship as clearly as possible. examples : (1) (2) his her homeroom teacher teacher in charge of his her extracurricular sports club activity Please note this form must be completed by a teacher.
25 11 1 7 25 11 14 25 11 30 12 月 1 25 12 11 水 25 12 19 25 26 4 1 26 4 (1) (2) 5 (5) (3)
25 11 1 7 25 11 14 25 11 30 12 月 1 25 12 11 水 25 12 19 25 26 4 1 26 4 (1) (2) 5 (5) (3) 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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