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1 NCC Image Use Protocol Guide: Permission Request Templates Organization (local government, political party, non-profit organization, company, etc.): Permission regarding organizational image, or image owned by them! Organization Cover letter [Download an editable letter (MS Word)]! Organization [Form A] Request for permission [Download an editable form (MS Word)] Request for permission of use of (1) image of the organization (such as public relations materials), or (2) image owned by the organization (such as historic scenes of community). Notes to fill in the templates All sample cover letters are bilingual (Japanese and English) in order to facilitate communication. Usually Japan side prefers to receive letters in Japanese, and North American publishers accept only English-language documents. Bilingual forms aim to fill this gap. Fill in the 1. Request part of [Form A] fully, and write in your name and date of request in the beginning of 2. Permission part. Blue letters show important items to fill in. Send Form A with a cover letter. If permission is given, you receive fully-filled [Form A] in response.

2 Organization Cover letter 1/3 rev. 04/03/09 UNIVERSITY LETTERHEAD Download an editable letter (MS Word) NAME OF ORGANIZATION ADDRESS 御 中 日 付 Date(YMD): YYYY _ 年 MM _ 月 DD _ 日 Dear [ADDRESSEE]: 拝 啓 益 々ご 清 祥 のこととお 慶 び 申 し 上 げます I hope this communication finds you well. 私 は [YOUR UNIVERSITY NAME] で [YOUR DEPARTMENT] の [YOUR TITLE] をしてお ります [YOUR NAME] と 申 します I am a [YOUR TITLE] in the department of [YOUR FIELD] at [YOUR UNIVERSITY NAME]. この 度 [If applicable][your CONTACT S AFFILICATION] の [YOUR CONTACT S NAME] 様 のご 紹 介 で 出 版 予 定 の 私 の 著 書 に 貴 団 体 が[Choose appropriate one and cross out the other](1) 使 用 公 開 しておられます(2) 所 有 しておられます 画 像 の 掲 載 許 可 をお 願 いいたし たく 書 状 をお 送 りいたしました [If applicable]on the introduction of [contact s name and affiliation] I have taken the liberty of writing you to request permission to reproduce an image [choose appropriate one and cross out the other] (1) you publicize (2) in your possession in my publication. 依 頼 内 容 の 詳 細 は 別 紙 図 版 掲 載 について Form A に 記 されております 図 版 使 用 をご 承 諾 いただける 場 合 には 図 版 掲 載 について 後 半 の 2. 承 諾 書 該 当 箇 所 に 記 入 し ご 署 名 をお 願 いします The details of my application are written in Form A, Request for permission to use image. If you are willing to give permission for use, I would be most grateful if you could return Form A with your signature in the 2. Permission part in the latter half of the form.

3 Organization Cover letter 2/3 rev. 04/03/09 アメリカ(カナダ)の 出 版 社 では 図 版 の 掲 載 使 用 に 関 して 書 面 による 承 認 を 必 要 とし ております また 書 面 には 署 名 がないと 無 効 とされます この 点 をご 理 解 いただき 押 印 ではなく 書 面 発 行 者 のご 署 名 をお 願 い 申 し 上 げます American (Canadian) publishers require written permissions regarding image use. A written permission will not be effective if there is no signature. It would be deeply appreciated if you would extend your understanding of this North American practice and provide the signature of the person issuing permission instead of a seal. また アメリカ(カナダ)の 出 版 社 では 英 語 の 書 類 が 必 要 なため 書 類 は 日 英 両 語 で 作 成 しております 煩 雑 になっていますがどうぞご 了 解 ください These documents are bilingual because American (Canadian) publishers need English language documents. I greatly appreciate your tolerating this inconvenience. ご 署 名 いただいた Form A 図 版 掲 載 について ( 1. 依 頼 書 および 2. 承 諾 書 の 両 方 を 含 み 全 体 で [4] ページ)を 下 記 にあてて 郵 便 またはファックスでご 返 送 ください 勝 手 を 申 しますが [DEADLINE] までにお 送 りくださるようお 願 い 申 し 上 げ ます I would be deeply grateful if you could send Form A ([4] pages in total including request and permission parts) to me by fax or post by [DEADLINE]. 氏 名 Name: YOUR NAME 住 所 Address: YOUR ADDRESS ファックス Fax number: FAX NUMBER WITH COUNTRY CODE if international call この 件 に 関 するご 連 絡 は できれば E メールで 下 記 あてにお 願 いいたします If possible, I would like to use if any communication regarding this matter is required. E メール address: YOUR ADDRESS [If applicable] この 図 版 の 掲 載 にあたり 許 可 を 得 るべき 権 利 関 係 者 が 他 にありましたらご 教 示 くださ いますようお 願 いいたします Is there any other party or right holder from whom I should obtain permission for use of this image? [If applicable]

4 Organization Cover letter 3/3 rev. 04/03/09 なお 当 該 出 版 物 は 非 営 利 学 術 出 版 社 刊 行 の 学 術 書 ですので 画 像 使 用 料 金 に 関 しまし てはご 配 慮 いただけますよう お 願 い 申 し 上 げます Finally, because this image is to be used in a scholarly publication not primarily intended for profit, I would greatly appreciate it if you could waive any fees associated with the image s use. お 忙 しいところ 大 変 恐 縮 ですが どうぞよろしくお 願 い 申 し 上 げます I thank you for your attention to my request despite what I am sure is a busy schedule. YOUR SIGNATURE_ YOUR NAME IN PRINT and in KATAKANA, if possible_

5 Organization Form A: Request for permission 1/5 rev. 04/03/09 Form A 図 版 掲 載 について 1/5 Download an editable form (MS Word) 1. 依 頼 書 Request 図 版 掲 載 に つ い て Request for permission to use image 団 体 名 Name of organization: 団 体 住 所 Address: 御 中 年 月 日 Date (YMD): 年 月 日 (a) 申 請 者 氏 名 Applicant s name: YOUR NAME YOUR NAME in katakana 住 所 Address: 所 属 機 関 Affiliation: 職 名 専 門 Title / Speciality: 電 話 Telephone number with country code: ファックス Fax number with country code: E メールアドレス address: 貴 団 体 が[Choose appropriate one and cross out the other](1) 使 用 公 開 しておられます(2) 所 有 しておられます 下 記 (b)の 画 像 を(c)の 出 版 物 に 掲 載 する 許 可 を 申 請 いたします I am applying to obtaining permission to reproduce an image of the following work (b), (1) which you publicize, or (2) which is kept in your custody, in my publication, as detailed below (c). (b) 画 像 名 および 掲 載 場 所 または 保 管 場 所 など 特 定 するための 情 報 The name of the image and information useful to identify it (where it is published/posted/retained: [Highly recommended, if possible] 念 のため 作 品 のコピーを 添 付 します To identify the work, a copy of the image is attached.

6 Organization Form A: Request for permission 2/5 rev. 04/03/09 Form A 図 版 掲 載 について 2/5 (c) 掲 載 予 定 の 出 版 物 詳 細 Details of the planned publication 1. 著 者 Author of publication: YOUR NAME 2. 書 名 または 論 文 名 および 掲 載 誌 / 書 ( 出 版 言 語 による 表 記 ) Title of the book, or titles of paper/article and journal/anthology which include it (in language of publication): 上 記 の 日 本 語 訳 The above titles in Japanese: 3. ジャンル Genre:(Check appropriate box(es).) 学 術 研 究 書 Scholarly monograph; 教 科 書 Textbook; その 他 Other 4. 出 版 社 名 Name of publisher: 担 当 編 集 者 名 および 連 絡 先 Publisher s contact information: 5. 出 版 予 定 年 月 Expected date of publication: 6. 予 定 ページ 数 Approximate number of pages: ページ 7. 対 象 とする 読 者 Expected readership:(check appropriate box(es).) 学 生 Students; 研 究 者 / 専 門 家 Researchers/specialists; 一 般 General public 8. 販 売 地 域 Sales region:(check appropriate box(es).) 北 米 North America; 地 域 限 定 なし No regional limits 9. 出 版 形 態 Publication format(s):(check appropriate box(es).) 書 籍 Book form; 電 子 出 版 Digital publication( 媒 体 media ); その 他 Other 10. 発 行 部 数 Number of copies: 11. 予 定 価 格 Expected price: 12. 画 像 の 使 用 Use of the image:(check appropriate box(es).) カラーColor 白 黒 B&W; ジャケット Jacket ; 1 ページ 大 Full-page size 13. 備 考 Notes:[If applicable] possibility of reprinting or expanded publication etc. 増 刷 可 能 性 の 有 無 等 (d) ご 許 可 いただける 場 合 の 画 像 についての 希 望 Desired image in case permission would be given (Check appropriate box(es).)

7 Organization Form A: Request for permission 3/5 rev. 04/03/09 Form A 図 版 掲 載 について 3/5 1. 出 版 用 の 画 像 以 下 の 図 録 ウェブサイトなどの 掲 載 物 からの 画 像 作 成 の 許 可 CITATION OF SOURCE, PUBLICATION or WEB ADDRESS Permission of scanning or downloading the image from another publication such as catalogs/web page CITATION OF SOURCE, PUBLICATION or WEB ADDRESS 出 版 用 の 画 像 の 提 供 をお 願 いいたします I would greatly appreciate if you could provide an image good for publication:(check appropriate box(es)) カラーColor 白 黒 Black and white デジタル 画 像 Digital image 希 望 のファイル 形 式 Desired file format: ポジフィルム/デュープ Transparency 紙 焼 き 写 真 Paper photograph 2. 利 用 希 望 時 期 When the image is needed:yyyy 年 MM 月 DD 日 以 上 End of request 2. 承 諾 書 Permission 年 月 日 Date (YMD): 年 月 日 依 頼 日 [Date of request] YYYY 年 MM 月 DD 日 付 けで 上 記 申 請 者 (a) YOUR NAME in katakana より 申 請 のあった 当 団 体 の 上 記 (b)の 画 像 を 上 記 (c)の 出 版 物 に 掲 載 するこ とを 承 認 します This is to give the above applicant (a) YOUR NAME permission to reproduce an image of my work, above (b) in the applicant s publication stated above (c) as requested on DATE OF REQUEST. 団 体 名 Name of organization: 英 文 名 称 または 団 体 名 のローマ 字 表 記 Organization s name in English or in romaji: 住 所 (ローマ 字 )Address in alphabet: 担 当 の 部 署 名 Name of the section in charge: 担 当 の 部 署 名 ( 英 文 またはローマ 字 )Name of the section in charge (in English or romaji): 担 当 者 名 Name of the person in charge:

8 Organization Form A: Request for permission 4/5 rev. 04/03/09 Form A 図 版 掲 載 について 4/5 担 当 者 名 (ローマ 字 )Name of the person in charge (in romaji): 責 任 者 の 署 名 (ローマ 字 )Signature of responsible person: 責 任 者 名 ローマ 字 表 記 Responsible person s name in print: * * * * * * * * * * なお 利 用 に 際 して 以 下 のことを 厳 守 してください ( 該 当 する 項 目 に V 印 を 入 れてく ださい ) Conditions below should be observed. (Please check appropriate box(es).) 掲 載 にあたっては 当 団 体 の 許 可 をえている 旨 掲 載 出 版 物 に 明 記 すること Publication must contain written acknowledgement of permission for use. 掲 載 出 版 物 刊 行 の 折 には 当 該 出 版 物 を Please send us copies of this publication. 部 納 入 すること 他 に 条 件 があればお 書 きください ( 日 本 語 でも 結 構 です ) Please specify if there is any other condition. (This may be in Japanese.) * 使 用 できる 画 像 は The image you may use: 図 録 ウェブサイトなどの 掲 載 物 からの 画 像 作 成 の 許 可 ( 掲 載 物 の 箇 所 またはウェ ブサイトのアドレスをご 記 入 下 さい) Permission for scanning or downloading the image from another publication such as a catalog/web page 下 記 の 画 像 を 提 供 A publication-ready image will be provided: カラーColor 白 黒 Black and white デジタル 画 像 Digital image ファイル 形 式 File format: ポジフィルム Transparency 紙 焼 き 写 真 Paper photograph

9 Organization Form A: Request for permission 5/5 rev. 04/03/09 Form A 図 版 掲 載 について 5/5 * 提 供 方 法 : 画 像 はこの 承 認 書 に 同 封 します The image is enclosed here. 画 像 貸 出 手 続 きはこの 承 認 書 のコピーを 添 え[ 担 当 者 または 部 署 ] に 宛 てて[ 連 絡 先 住 所 ] まであらためてお 申 込 ください Further action needed for obtaining the image; contact the above person with a copy of this permission. 画 像 は 返 却 願 います Please return the image. 以 上 End of permission

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