「C型肝炎 ーここまで進んだ最新治療」
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- きみつぐ たかはし
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1 市 民 公 開 講 座 ウイルス 性 慢 性 肝 炎 羽 島 市 民 病 院 消 化 器 科 酒 井 勉
2 肝 炎 ウイルス A. 肝 炎 ウイルス 1. A 型 肝 炎 ウイルス(HAV) 2. B 型 肝 炎 ウイルス(HBV) 3. C 型 肝 炎 ウイルス(HCV) 4. D 型 肝 炎 ウイルス(HDV) 5. E 型 肝 炎 ウイルス(HEV) 5. F 型 肝 炎 ウイルス? 6. G 型 肝 炎 ウイルス? 7. TTV? B. B.その 他 のウイルス 1. Epstein-Barr virus(ebv EBV) 2. サイトメガロウイルス(CMV) 3. 単 純 ヘルペスウイルス(HSV HSV) 4. 水 痘 - 帯 状 疱 疹 ウイルス 5. コクサッキーウイルス 6. エコーウイルス 7. ムンプスウイルス 8. 風 疹 ウイルス 9. 黄 熱 ウイルス 10. デングウイルス
3 起 因 ウイルス 肝 炎 ウイルス 感 染 経 路 感 染 地 域 疾 患 A 型 肝 炎 HAV RNAウイルス 経 口, 糞 便 水 系 全 世 界 熱 帯 地 域, 亜 熱 帯 地 域 に 多 い 急 性 肝 炎 劇 症 肝 炎 B 型 肝 炎 HBV DNAウイルス 血 液, 体 液 全 世 界 的 東, 東 南 アジア, 南 アフリカに 多 い 3 歳 未 満 : 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 肝 癌 成 人 : 急 性 肝 炎 C 型 肝 炎 HCV RNAウイルス 血 液, 体 液 全 世 界 急 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 肝 癌 D 型 肝 炎 HDV RNAウイルス 血 液, 体 液 南 イタリア アマゾン, 東 欧 重 症 肝 炎 E 型 肝 炎 HEVウイルス RNAウイルス 経 口, 水 系 ミャンマー,ネパー ル,インド, 中 国, メキシコ 急 性 肝 炎 劇 症 肝 炎
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5 C 型 肝 炎 の 患 者 数 は? 輸 血 血 液 製 剤 投 与 刺 青 ドラッグの 回 し 打 ち 同 一 注 射 針 を 用 いた 予 防 注 射 150 万 人 日 本 肝 臓 学 会 ( 編 ) 慢 性 肝 炎 診 療 マニュアル,2001
6 性 部 位 別 がん 死 亡 数 の 年 次 推 移 死 亡 数 ( 人 ) 男 性 ( 人 ) 女 性 肺 胃 肝 臓 大 腸 胃 胆 嚢 大 腸 肺 肝 臓 乳 房 胆 嚢 子 宮 ( 年 ) ( 年 ) 厚 生 労 働 省 :2005 年 人 口 動 態 統 計
7 肝 がんによる 死 亡 者 数 ( 人 ) 35,000 30,000 25,000 女 性 20,000 15,000 10,000 男 性 5, ( 年 ) 肝 がんによる 死 亡 者 数 が 増 えてきています 2005 年 国 民 衛 生 の 動 向
8 肝 がん 死 亡 率 の 国 際 比 較 死 亡 率 ( 人 口 10 万 対 ) 肝 および 肝 内 胆 管 がん 男 性 女 性 5 0 日 本 タイ オーストラリア 米 国 ドイツ ハンガリー デンマーク 厚 生 労 働 省 : 平 成 14 年 度 人 口 動 態 統 計 WHO:World Health Statistics Annual 2000~
9 肝 がんの 原 因 B 型 肝 炎 ウイルス 陽 性 (11%) B 型 およびC 型 肝 炎 ウイルス 陽 性 (1%) B 型 およびC 型 肝 炎 ウイルス 陰 性 (9%) C 型 肝 炎 ウイルス 陽 性 (79%) 日 本 肝 臓 学 会 : 肝 がん 白 書 平 成 11 年 度 肝 がんの 約 80%は %はC 型 肝 炎 ウイルスの 感 染 が 原 因 です
10 肝 細 胞 がんによる 死 亡 と 原 因 の 年 次 推 移 30 ( 人 口 10 万 人 対 ) HBs 抗 原 陰 性 HBs 抗 原 陽 性 HCV 抗 原 陽 性 非 B 非 C 厚 生 労 働 省 : 人 口 動 態 統 計 日 本 肝 癌 研 究 会 : 全 国 原 発 性 肝 癌 追 跡 調 査 報 告
11 C 型 慢 性 肝 炎 の 線 維 化 と 発 がん 肝 硬 変 肝 がん 肝 発 が ん リ ス ク F0 血 小 板 18 万 以 上 F1 血 小 板 15~18 万 F2 血 小 板 13~15 万 F3 血 小 板 10~13 万 年 間 0.5% F4 血 小 板 10 万 以 下 年 間 1.5% 年 間 5% 年 間 8% 感 染 70% 慢 性 肝 炎 急 性 肝 炎 感 染 期 間 ( 年 ) 治 癒 : 肝 線 維 化 の 程 度 による 分 類 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 の 治 療 ガイド2006を 改 変 C 型 慢 性 肝 炎 は 自 覚 症 状 はほとんどありませんが 放 っておくと 肝 硬 変 や 肝 がんへ 進 展 する 場 合 があります
12 C 型 肝 炎 ウイルスの 感 染 経 路 輸 血 血 液 凝 固 製 剤 の 投 与 ( 第 Ⅷ 因 子 第 Ⅸ 因 子 ) フィブリノゲン 製 剤 の 投 与 1992 年 以 前 1988 年 以 前 1994 年 以 前 注 射 針 注 射 器 の 共 用 薬 物 常 習 者 など 入 れ 墨 ピアスの 穴 あけ 針 刺 し 事 故 肝 炎 発 症 リスク 平 均 1.8%(0~7%)(HBVの6~ 30%より 低 い) 性 行 為 夫 婦 間 感 染 率 0~0.6%/ 年 (HBV HIVより 低 い) 母 子 感 染 母 親 が 抗 体 陽 性 で1.7% RNA 陽 性 で4.3% 厚 生 労 働 省 :C 型 肝 炎 について~ 一 般 的 なQ&A 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 の 治 療 ガイド2006を 参 考 に 作 成
13 C 型 慢 性 肝 炎 の 発 見 の 契 機 契 機 症 例 数 (%) 健 康 診 断 献 血 人 間 ドック 他 の 病 気 の 際 急 性 肝 炎 の 慢 性 化 自 覚 症 状 あり 計 (71.0%) (9.2%) (6.9%) (12.9%) 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 診 療 マニュアル 医 学 書 院 2001 p38
14 HCV 抗 体 陽 性 率 ( 初 回 献 血 者 ) 出 生 年 (2007 年 時 年 齢 ) (%) (32-35) (36-40) (41-45) (46-50) (51-55) (56-60) (61-65) (66-70) (71-75) (76-80) 男 性 女 性 対 象 : 大 阪 府 の 初 回 献 血 者 197,600 名 採 血 期 間 : C 型 慢 性 肝 炎 HCVキャリアの 推 定 数 150~200 万 人 Tanaka H et al : Cancer Causes and Control 1994;5:409 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 の 治 療 ガイド2006
15 都 道 府 県 別 のHCVの HCV 感 染 者 率 ( 節 目 検 診 ) 平 成 14 年 度 節 目 検 診 で 現 在 C 型 肝 炎 に 感 染 して いる 可 能 性 が 極 めて 高 い と 判 定 された 者 の 割 合 0.9% 未 満 0.9 以 上 1.1% 未 満 1.1 以 上 1.2% 未 満 1.2 以 上 1.4% 未 満 1.4% 以 上 田 中 隆 ほか: 日 本 臨 牀 2004;62( 増 刊 号 7):611より 作 成
16 C 型 肝 炎 ウイルスの 感 染 の 可 能 性 がある 人 過 去 の 健 康 診 断 で 肝 機 能 の 異 常 を 指 摘 されたことがある 1992 年 ( 平 成 4 年 ) 以 前 に 輸 血 を 受 けたことがある 大 きな 手 術 を 受 けたことがある 出 産 時 に 大 量 出 血 があった 使 い 回 しの 針 で 注 射 されたことがある 血 液 製 剤 を 投 与 されたことがある 長 期 間 血 液 透 析 を 受 けている ボディピアスをしている
17 画 像 検 査 と 肝 生 検 画 像 検 査 超 音 波 (エコー) 検 査 簡 便 に 肝 臓 の 形 ( 右 葉 や 左 葉 の 状 態 )や 内 部 の 変 化 ( 委 縮 や 肥 大 )が 観 察 できる CT 検 査 肝 臓 を 輪 切 りにした 画 像 が 得 ら れ 超 音 波 で 観 察 しにくい 部 位 ま ではっきりと 映 し 出 せる その 他 の 検 査 肝 生 検 肝 臓 の 線 維 化 の 程 度 が 観 察 できる 組 織 所 見 は 部 分 的 な 観 察 ではある が 血 液 検 査 に 比 べて 普 遍 性 が 高 い MRI 検 査 CTより 鮮 明 で いろいろな 断 面 からの 肝 臓 の 観 察 に 適 している 肝 臓 の 状 態 を 詳 しく 調 べるために 画 像 検 査 や 肝 生 検 を 行 います
18 肝 生 検 ( 新 犬 山 分 類 ) 線 維 化 の 程 度 :ステージ F0: 線 維 化 なし F1: 門 脈 域 の 線 維 性 拡 大 F2: 線 維 性 架 橋 形 成 F3: 小 葉 のひずみを 伴 う 線 維 性 架 橋 形 成 F4: 肝 硬 変 活 動 性 の 程 度 :グレード A0: 壊 死 炎 症 なし A1: 軽 度 の 壊 死 炎 症 所 見 A2: 中 等 度 の 壊 死 炎 症 所 見 A3: 高 度 の 壊 死 炎 症 所 見 犬 山 シンポジウム 1996
19 線 維 化 の 進 行 F1 F2 F3 F4( 肝 硬 変 ) 提 供 : 今 井 康 陽 先 生 ( 市 立 池 田 病 院 副 院 長 )
20 C 型 慢 性 肝 炎 における 年 率 発 がん 率 (%) 10 8 年 8.0% 6 年 5.0% 年 0.5% 年 1.5% F1 F2 F3 F4 肝 線 維 化 の 程 度 (ステージ) 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 の 治 療 ガイド2006
21 肝 がんの の 高 危 険 群 超 高 危 険 群 B 型 C 型 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 F3~F4 F4 血 小 板 数 13 万 以 下 中 年 以 降 の 男 性 大 量 飲 酒 者 高 危 険 群 B 型 C 型 慢 性 肝 炎 アルコール その 他 の 肝 硬 変 日 本 肝 臓 学 会 : 慢 性 肝 炎 の 治 療 ガイド2006 石 橋 大 海 : 臨 牀 と 研 究 2000;77:1186を 参 考 に 作 成
22 肝 がんの の 画 像 検 査 a: 腹 部 超 音 波 像 肝 右 葉 の 境 界 不 鮮 明 な やや 高 エコー 病 変 b: 造 影 CT 肝 腫 瘤 は 低 吸 収 域 c:mri(t1) 肝 腫 瘤 はやや 高 信 号 域 d: 造 影 CT (ラジオ 波 焼 勺 療 法 後 ) 十 分 な 壊 死 効 果 大 元 謙 治 : 治 療 2004;86:2517
23 C 型 慢 性 肝 炎 治 療 はなぜは 必 要 か! 1. 肝 硬 変 への 進 展 を 防 ぐ 2. 肝 がんを 防 ぐ
24 C 型 肝 炎 に 対 する 治 療 方 法 原 因 療 法 ウイルスを 体 内 から 排 除 して 完 全 治 癒 を 目 指 す インターフェロン ペグインターフェロン リバビリン 併 用 療 法 対 症 療 法 肝 機 能 を 改 善 して 肝 炎 の 悪 化 を 防 ぐ グリチルリチン 配 合 剤 ウルソデスオキシコール 酸 インターフェロン 少 量 長 期 投 与
25 原 因 療 法 =C 型 肝 炎 を 治 す 治 療 インターフェロン ペグインターフェロン リバビリン 併 用 療 法
26 C 型 肝 炎 のウイルスタイプ
27 インターフェロンの 治 療 効 果 型 高 ウイルス 量 のC の 型 肝 炎 に 対 する 治 療 効 果 ウ イ ル ス 陰 性 化 率 (%) % インターフェロン 単 独 療 法 24 週 間 (1992 年 ) ペグインターフェロン 単 独 投 与 48 週 間 (2003 年 12 月 ) 16% 20% インターフェロン +リバビリン 併 用 療 法 24 週 間 (2001 年 12 月 ) 50~60% ペグインターフェロン + リバビリン 併 用 療 法 48 週 間 (2004 年 12 月 )
28 ジェノタイプ1かつ 高 ウイルス 量 症 に 対 する ウイルス 学 的 効 果 90 (%) 80 ウ イ ル ス 陰 性 化 率 約 60% 約 20% 10 0 インターフェロン +レベトール 併 用 療 法 24 週 間 投 与 (2001 年 12 月 ) ペグインターフェロン +リバビリン 併 用 療 法 48 週 間 投 与 (2004 年 12 月 ) 難 治 性 のC 型 慢 性 肝 炎 でも2 人 に1 人 が 治 ります
29 ウ イ ル ス 陰 性 化 率 (%) インターフェロンの 治 療 効 果 型 1 型 低 ウイルス 量 のC の 型 肝 炎 に 対 する 治 療 効 果 27% ペグインターフェロン 単 独 投 与 48 週 間 (2003 年 12 月 ) 68% 76% 90% ペグインターフェロン + リバビリン 併 用 療 法 24 週 間 (2005 年 12 月 ) 20 0 インターフェロン 単 独 療 法 24 週 間 (1992 年 ) インターフェロン +リバビリン 併 用 療 法 24 週 間 (2001 年 12 月 )
30 ジェノタイプ2およびジェノタイプ およびジェノタイプ1かつ 低 ウイルス 量 症 例 に 対 する ウイルス 学 的 効 果 ウ イ ル ス 陰 性 化 率 ( 投 与 終 了 後 24 週 目 ) (%) 約 65% 約 90% 0 ペグインターフェロン 単 独 療 法 48 週 間 投 与 (2003 年 12 月 ) ペグインターフェロン +リバビリン 併 用 療 法 24 週 間 投 与 (2005 年 12 月 ) 約 90%でC 型 慢 性 肝 炎 が 治 ります
31 ペグインターフェロンとリバビリン 併 用 療 法 の 治 療 スケジュール 48 週 間 ペグインターフェロン 週 1 回 投 与 リバビリン 毎 日 朝 夕 食 後 内 服 投 与 期 間 (48 週 間 ) 経 過 観 察 期 間 ( 定 期 的 な 検 査 :24 週 間 ) ( 通 常 の 投 与 期 間 は1 型 でウイルス 量 が 多 い 場 合 は48 週 間 それ 以 外 の 場 合 は24 週 間 です)
32 C 型 慢 性 肝 炎 治 療 ガイドライン 2008 (B 型 及 びC び 型 肝 炎 ウイルスの 感 染 者 に 対 する 治 療 の 標 準 化 に 関 する 臨 床 的 研 究 班 ) 監 修 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 虎 の 門 病 院 分 院 院 長 熊 田 博 光 先 生 高 ウイルス 量 1Meq./mL 以 上 100KIU/mL 以 上 300fmol/L 以 上 低 ウイルス 量 1Meq./mL 未 満 100KIU/mL 未 満 300fmol/L 未 満 ジェノタイプ1 ペグIFNα-2b +リバビリン 併 用 療 法 (48 週 間 ) ペグIFN IFNα-2a+ 2a+リバビリン 併 用 療 法 (48 週 間 ) IFN 単 独 療 法 (24 週 間 ) ペグIFN IFNα-2a 単 独 療 法 (24~4848 週 間 ) ジェノタイプ2 ペグIFNα-2b +リバビ リン 併 用 療 法 (24 週 間 ) IFN 単 独 療 法 (8~24 週 間 ) ペグIFN IFNα-2a 単 独 療 法 (24~4848 週 間 ) ジェノタイプ 1 高 ウイルス 量 以 外 の 代 償 性 肝 硬 変 には IFNβの 投 与 を 原 則 とする
33 当 院 におけるペグIFNα-2b+リバビリン 療 法 症 例 性 年 齢 genotypeifn 組 織 組 織 HCV- HCV-RNA 治 療 成 績 治 療 歴 活 動 性 線 維 化 RNA 量 陰 性 化 1 男 性 56 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 再 燃 2 男 性 53 Ⅱa なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 3 男 性 62 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 4 男 性 68 Ⅰb あり A2 F w 陽 性 4w 脱 落 5 女 性 55 Ⅰb なし A3 F w 陰 性 終 了 SVR 6 女 性 65 Ⅰb あり A2 F w 陽 性 終 了 無 効 7 女 性 62 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 8 男 性 68 Ⅰb なし A1 F w 陰 性 終 了 再 燃 9 男 性 54 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 10 男 性 53 Ⅰb あり A1 F w 陽 性 24w 脱 落 11 女 性 57 Ⅰb あり A2 F w 陰 性 終 了 SVR 12 女 性 57 Ⅰb あり A2 F w 陰 性 終 了 SVR 13 男 性 70 Ⅰb なし A3 F w 陽 性 4w 脱 落 14 男 性 68 Ⅰb なし A2 F w 陽 性 2w 脱 落 15 男 性 57 Ⅰb あり A2 F w 陰 性 終 了 SVR 16 女 性 62 Ⅰb あり A2 F w 陰 性 終 了 SVR 17 女 性 67 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 18 女 性 56 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 19 男 性 54 Ⅰb なし A2 F w 陽 性 終 了 無 効 20 男 性 65 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 再 燃 21 男 性 68 Ⅱa なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 22 女 性 63 Ⅱa なし A1 F w 陽 性 終 了 無 効 23 女 性 71 Ⅰb あり A3 F w 陰 性 終 了 SVR 24 男 性 58 Ⅰb あり A1 F w 陽 性 終 了 無 効 25 男 性 63 Ⅰb なし A2 F w 陰 性 終 了 SVR 男 性 15 平 均 脱 落 4 女 性 ±5.6 全 体 完 遂 例 / 全 例 :21/25=84% SVR/ 完 遂 例 :14/21=66% SVR/ 全 例 : 14/25=56% Ⅰb 完 遂 例 / 全 例 :18/21=85.7% SVR/ 完 遂 例 :12/18=66.7% SVR/ 全 例 :12/22=54.5%
34 肝 機 能 (ALT( 値 )が 正 常 の C 型 慢 性 肝 炎 の 治 療
35 C 型 肝 炎 ウイルス 陽 性 の 方 は C 型 肝 炎 では 肝 臓 の 機 能 の 目 安 である ALT(GPT GPT) 値 が 基 準 値 内 の 方 もいます その 多 くの 場 合 で 肝 臓 の 線 維 化 が 認 め られたり 数 年 後 にALTに ALT(GPT) 値 が 高 くなっ たりして 肝 炎 が 進 行 します
36 ALT 値 正 常 な 方 の 肝 組 織 像 の 進 展 (%) 100 累 積 肝 組 織 進 展 率 ALT 異 常 例 (n=41) P = ALT 持 続 正 常 例 (n=40) Chee-Kin H, et al, Journal of Hepatology 2003;38:
37 肝 機 能 (ALT 値 )が 基 準 値 以 内 の 肝 臓 の 状 態 ( 初 回 生 検 時 ) F2 中 等 度 の 線 維 化 の みられる 症 例 3.1% F1 F0 31.8% 線 維 化 は 認 められない 症 例 軽 度 の 線 維 化 の みられる 症 例 65.1% 肝 臓 の 線 維 化 が 認 められる 約 70% Okanoue T. et al.:j Hepatol.2005;43: を 改 変 肝 機 能 (ALT( 値 )が 基 準 値 以 内 でも 肝 臓 に 軽 度 の 線 維 化 が 認 められる 場 合 が 少 なくありません
38 肝 機 能 (ALT 値 )が 基 準 値 以 内 のALT 値 の 推 移 (5 年 以 上 観 察 ) 肝 機 能 (ALT 値 ) 異 常 な 状 態 が 続 く 29% 14% 肝 機 能 (ALT 値 ) 基 準 値 以 内 を 維 持 肝 機 能 (ALT 値 ) 一 時 的 に30IU/Lを 超 える 57% 肝 機 能 (ALT 値 )に 何 らかの 異 常 86% 肝 機 能 (ALT( 値 )が 基 準 値 以 内 でも 将 来 的 に 異 常 値 になることがあります Okanoue T. et al.:j Hepatol.2005;43: を 改 変
39 GPT(ALT ALT) 正 常 C 型 肝 炎 例 への 抗 ウイルス 治 療 ガイドライン GPT 血 小 板 15 万 以 上 15 万 未 満 30 以 下 30~40 IU/l 2~4ヶ 月 毎 にGPT 値 の 測 定 GPT 値 の 異 常 値 を 呈 した 時 点 で 完 治 の 可 能 性 発 癌 リスク を 評 価 し 抗 ウイルス 療 法 を 考 慮 65 歳 以 下 は 抗 ウイルス 療 法 の 適 用 線 維 化 進 展 例 がかなり 存 在 することか ら 可 能 なら 肝 生 検 を 施 行 しF2A2 以 上 は 抗 ウイルス 療 法 を 考 慮 肝 生 検 未 施 行 例 は 2~4ヶ 月 に 血 清 ALT 値 を 測 定 し 異 常 値 を 呈 した 時 点 で 抗 ウイルス 療 法 を 考 慮 慢 性 肝 炎 治 療 に 準 ずる 遺 伝 子 型 ウイルス 型 年 齢 などを 考 慮 し 通 常 のC 型 慢 性 肝 炎 治 療 に 準 じて 治 療 法 を 選 択 する また ウイルス 排 除 の 可 能 性 が 高 く 副 作 用 の 素 因 が 軽 度 な 場 合 には 通 常 の 慢 性 肝 炎 と 同 様
40 インターフェロン+リバビリン 併 用 療 法 の 治 療 効 果 ( 肝 機 能 正 常 例 異 常 例 の 比 較 ) 治 療 効 果 80% 60% 40% 42.9% (6/14) 肝 機 能 正 常 例 (n=34) 肝 機 能 異 常 例 (n=102) 34.9% (15/43) 80% (16/20) 59.3% (35/59) 20% 0% 0.0% (0/16) ジェノタイプ1 型 ジェノタイプ2 型 Alberti A,et al,journal of Hepatology 2005;42:
41 肝 臓 の 機 能 は 正 常 でも ALT 値 が 正 常 値 でも 肝 臓 の 病 気 は 進 展 している C 型 肝 炎 ウイルス 陽 性 の 方 は 専 門 医 に 相 談 し 肝 がんへ 進 行 する 危 険 がどのくらいある のかを 知 っておくことが 大 切 です
42 C 型 慢 性 肝 炎 治 療 における 病 診 連 携 患 者 経 過 の 観 察 普 段 の 診 療 早 期 の 治 療 が 必 要 な 場 合 定 期 的 な 受 診 かかり つけ 医 三 者 一 体 専 門 医 HCV 抗 体 /HCV RNA 検 査 治 療 経 過 や 検 査 データなどの 情 報 交 換 画 像 検 査 肝 炎 進 行 度 の 検 査 治 療 の 必 要 性 の 判 断 患 者 肝 臓 専 門 医 かかりつけ 医 が 協 力 連 携 しながら 三 者 一 体 で 治 療 していくことが 大 切 です
43 C 型 肝 炎 あなたの 肝 臓 は 大 丈 夫? 1.C 型 肝 炎 を 放 っておくと あなたの 知 らないうちに 肝 硬 変 肝 がんに 進 展 する 恐 れがあります 2. 肝 臓 の 機 能 が 正 常 な 方 でも 病 気 が 進 行 します 3.60 歳 を 過 ぎると 発 がんのリスクが 高 まります 4. 患 者 肝 臓 専 門 医 かかりつけ 医 が 協 力 連 携 しながら 三 者 一 体 で 治 療 していくことが 大 切 です
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45 B 型 慢 性 肝 炎 治 療 のガイドライン 歳 未 満 7loglog copies/ml 監 修 : 虎 ノ 門 病 院 副 院 長 熊 田 博 光 <7loglog copies/ml HBe 抗 原 陽 性 HBe 抗 原 陰 性 IFN 長 期 間 歇 投 与 経 過 観 察 ( 進 行 例 はエンテカビル) IFN 長 期 間 歇 投 与 経 過 観 察 ( 進 行 例 はエンテカビル) 35 歳 以 上 7loglog copies/ml <7loglog copies/ml HBe 抗 原 陽 性 HBe 抗 原 陰 性 1.エンテカビル 2. IFN 長 期 間 歇 投 与 エンテカビル エンテカビル エンテカビル
46 B 型 慢 性 肝 炎 治 療 のガイドライン2008 現 在 ラミブジン 投 与 中 B 型 慢 性 肝 炎 に 対 する 核 酸 アナログ 製 剤 治 療 ガイドライン ラミブジン 投 与 期 間 3 年 未 満 3 年 以 上 <2.6log copies/ml 維 持 エンテカビルに 切 り 換 え ラミブジンを 継 続 2.6log copies/ml Breakthrough hepatitis なし 2.6log copies/ml Breakthrough hepatitis あり エンテカビルに 切 り 換 え アデホビル 併 用 ラミブジンを 継 続 アデホビル 併 用
47 当 院 におけるB 型 慢 性 肝 炎 に 対 する 核 酸 アナログ 核 酸 アナログの 使 用 ラミブジン 6 ラミブジン エンテカビル 2 ラミブジン ラミブジン 2 +アデホビル エンテカビル 4 症 例 数
48 肝 炎 インターフェロン 治 療 医 療 費 助 成 制 度 B 型 及 びC 型 肝 炎 のインターフェロン 治 療 にかかる 医 療 費 を 助 成 する 事 業 です
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
成 長 するに 従 い HBV に 対 する 免 疫 応 答 が 完 成 化 し 肝 炎 が 発 症 する HBV 感 染 肝 細 胞 が 排 除 され HBV DNA 量 が 減 少 する 成 人 期 までに 85~90%は HBe 抗 原 から HBe 抗 体 に 変 化 し(セロコンバージョン
B 型 肝 炎 の 基 本 (110309) 普 通 に 仕 事 をしていたら 避 けて 通 れない 疾 患 基 本 は 押 さえておく 必 要 がある ガイドラインを 中 心 に 復 習 知 識 の 整 理 をしておく 基 本 わが 国 では B 型 肝 炎 ウイルス 保 有 者 (キャリア)は 約 130~150 万 人 いるが その 多 くは 非 活 動 性 の 無 症 候 性 キャリアで 病
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
1 C 型 肝 炎 ウイルスは どのように 感 染 しますか? わが 国 では 150 ~ 200 万 人 の 人 が C 型 肝 炎 ウイルスに 感 染 している キャリア で,このうち 感 染 していることを 知 らずに 過 ごしている 人 が 80 万 人 といわれていま す 感 染 の 主
肝 臓 病 の 理 解 のために 3 C 型 肝 炎 一 般 社 団 法 人 日 本 肝 臓 学 会 1 C 型 肝 炎 ウイルスは どのように 感 染 しますか? わが 国 では 150 ~ 200 万 人 の 人 が C 型 肝 炎 ウイルスに 感 染 している キャリア で,このうち 感 染 していることを 知 らずに 過 ごしている 人 が 80 万 人 といわれていま す 感 染 の 主
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
10w.xdw
児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
文書フォーマット基本
新 潟 県 蚊 媒 介 感 染 症 対 策 対 応 指 針 平 成 28 年 4 月 新 潟 県 福 祉 保 健 部 目 次 第 1 指 針 の 基 本 的 事 項 1 1 指 針 策 定 の 趣 旨 2 指 針 の 性 格 3 指 針 の 見 直 し 第 2 基 本 方 針 1 1 発 生 段 階 の 考 え 方 2 各 機 関 の 役 割 と 連 携 第 3 発 生 段 階 における 対 策 及
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
常 勤 職 員 の 育 児 休 業 の 取 得 率 をみると 5.5% 99.3%となっており 前 年 度 に 比 べ は0.9ポイント は1.2ポイントの 増 加 ( 前 年 度 4.6% 98.1%)となっています 取 得 率 (%) 育 児 休 業 取 得 率 ( 常 勤 職 員 ) 取 得
Ⅰ 育 児 休 業 等 実 態 調 査 の 結 果 1 育 児 休 業 の 取 得 状 況 ⑴ 新 規 取 得 者 数 及 び 取 得 率 平 成 26 年 度 に 新 たに 育 児 休 業 をした 一 般 職 の 常 勤 の 国 家 公 務 員 ( 常 勤 職 員 という )は 2,489 人 ( 392 人 2,097 人 )となっており 前 年 度 に 比 べ 総 数 では1,733 人 減
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
１
各 臓 器 疾 患 別 の 詳 しい 診 療 内 容 (1) 食 道 疾 患 について (2) 胃 疾 患 について (3) 腸 疾 患 について (4) 胆 道 疾 患 について (5) 膵 疾 患 について (6) 肝 臓 疾 患 について (1) 食 道 疾 患 について まず 良 性 疾 患 として 逆 流 性 食 道 炎 の 増 加 が 目 立 ちます 動 物 性 脂 肪 や 刺 激 物
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
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株 式 会 社 国 際 協 力 銀 行 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 国 会 で 認 められた 予 算 に 従 い 国 家 公 務 員 指 定 職 に 準 じた 水 準 としている なお 役 員
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 岐 阜 県 類 似 団 体 平 均 年 齢 平 均 給
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 H23 年 度 (H23 年 度 末 ) 92,515 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 A B 47,237,799 3,355,983 7,34,613 件 費 率 B/A 15.5 ( 参 考 ) H22 年 度 の 件 費 率 14.3 (2) 職
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
PowerPoint プレゼンテーション
証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
定 性 的 情 報 財 務 諸 表 等 1. 連 結 経 営 成 績 に 関 する 定 性 的 情 報 当 第 3 四 半 期 連 結 累 計 期 間 の 業 績 は 売 上 高 につきましては 前 年 同 四 半 期 累 計 期 間 比 15.1% 減 少 の 454 億 27 百 万 円 となり
平 成 21 年 3 月 期 第 3 四 半 期 決 算 短 信 平 成 21 年 2 月 10 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コード 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 問 合 せ 先 責 任 者 ( 役 職 名 )
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
がんを 知 る 日 本 人 におけるがんの 要 因 0% 20% 40% 60% 喫 煙 受 動 喫 煙 感 染 飲 酒 塩 分 摂 取 過 体 重 肥 満 野 菜 摂 取 不 足 果 物 摂 取 不 足 運 動 不 足 0.2% 1.9% 0.8% 0.7% 0.7% 0.3% 9% 22.8% 29.7% 男 性 全 体 53.3% 0% 20% 40% 60% 感 染 喫 煙 5% 受 動
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
第5回法人課税ディスカッショングループ 法Ｄ５－４
平 2 6. 5. 9 法 D 5-4 税 制 調 査 会 ( 法 人 課 税 DG5) 中 小 法 人 公 益 法 人 等 ( 地 方 税 ) 平 成 26 年 5 月 9 日 ( 金 ) 総 務 省 目 次 中 小 企 業 に 対 する 特 別 な 取 扱 い( 主 なもの) 地 方 税 1 中 小 法 人 と 個 人 事 業 主 との 税 負 担 率 の 比 較 ( 国 税 地 方 税 ) 2
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
Microsoft Word - 診療放射線技師法等の一部改正の施行について
日 医 発 第 345 号 ( 地 Ⅰ99) 平 成 2 6 年 7 月 2 日 都 道 府 県 医 師 会 長 殿 日 本 医 師 会 長 横 倉 義 武 診 療 放 射 線 技 師 法 等 の 一 部 改 正 の 施 行 について 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます さて 今 般 地 域 における 医 療 及 び 介 護 の 総 合 的 な 確 保 を 推 進 するための
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
Taro-4-1-4糖尿病(PDF用）.jtd
4 糖 尿 病 現 状 と 課 題 ア 糖 尿 病 の 現 状 管 内 における 糖 尿 病 による 死 亡 数 は, 平 成 21 年 は8 人 ( 男 性 6 人, 女 性 2 人 )で, 死 亡 率 は, 男 性 は 全 国, 県 を 上 回 っていますが, 女 性 は 全 国, 県 を 下 回 っています 死 亡 率 のここ 数 年 の 年 次 推 移 をみると, 全 国 や 県 を 上 回
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
1 予 算 の 姿 ( 平 成 25 当 初 予 算 ) 長 野 県 財 政 の 状 況 H25.11.15 現 在 長 野 県 の 予 算 を 歳 入 面 から 見 ると 自 主 財 源 の 根 幹 である 県 税 が 全 体 の5 分 の1 程 度 しかなく 地 方 交 付 税 や 国 庫 支
長 野 県 における 行 政 財 政 改 革 の 取 組 について 参 考 資 料 3 1 行 政 財 政 改 革 を 推 進 するための 計 画 1 財 政 改 革 推 進 プログラム(H14~H18 ) 2 長 野 県 行 財 政 改 革 プラン(H19~H23 ) 3 長 野 県 行 政 財 政 改 革 方 針 (H24~H28 ) 事 務 事 業 の 見 直 し 民 間 委 託 など 外 部
【分割ファイル４－４】
4 糖 尿 病 - 81 - 糖 尿 病 の 医 療 連 携 体 制 ( 不 可 ) 重 症 急 性 増 悪 時 治 療 目 標 糖 尿 病 昏 睡 等 重 症 な 急 性 合 併 症 の 治 療 を 実 施 すること 求 められる 主 な 機 能 糖 尿 病 昏 睡 等 急 性 合 併 症 の 治 療 が4 時 間 実 施 可 能 であること 等 支 援 機 関 血 糖 コントロール 不 可 例
https://www.online3.tdnet.info/onre/jsp/tdzz.download?uji.verb=
平 成 21 年 3 月 期 平 成 20 年 7 月 31 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コード 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 問 合 せ 先 責 任 者 ( 役 職 名 ) 管 理 本 部 経 理 部 長 (
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
田 原 市 地 域 防 災 計 画 風 水 害 等 災 害 対 策 編 水 防 計 画 地 震 災 害 対 策 編 津 波 災 害 対 策 編 津 波 避 難 計 画 原 子 力 災 害 対 策 編 ( 平 成 27 年 6 月 修 正 ) 田 原 市 防 災 会 議 第 1 編 総 則 第 1 章 計 画 の 目 的 方 針 等 1 第 2 章 本 市 の 概 況 5 第 3 章 予 想 される
2 特 別 給 人 事 委 員 会 の 勧 告 区 分 民 間 の 支 給 割 公 務 員 の 支 給 格 差 勧 告 年 間 支 給 数 合 A 数 B A-B ( 改 定 数 ) 年 度 ( 注 ) 民 間 の 支 給 割 合 は 民 間 事 業 所 で 支 払 われた 賞 与 等 の 特 別
梼 原 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 ( 一 般 会 計 松 診 四 万 診 会 計 ) 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 区 分 人 口 23 年 度 の ( 年 度 末 ) A B (B/A) 人 件 費 率 H25.3.31 千 千 千 %
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで
定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
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第 6 期 栃 木 市 高 齢 者 福 祉 計 画 介 護 保 険 計 画 策 定 事 業 事 業 代 表 者 宇 都 宮 大 学 工 学 研 究 科 助 教 佐 藤 栄 治 構 成 員 栃 木 市 役 所 保 健 福 祉 部 佐 藤 啓 子, 寺 内 善 雄, 臼 井 克 行, 大 山 勉 1. 事 業 の 目 的 意 義 医 療 や 介 護 の 需 要 がピークを 迎 える 2025 年 の 介