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1 Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction In any rehabilitation, the important factor is your belief. Without belief there can be no successful outcome. TABLE OF CONTENTS Continued on Page 3 Continued on Page 7 Continued on Page 10 Skier: Takeshi KodamaPhoto: Hiroshi Suganuma The best way to predict the future is to invent it. The real secret of success is enthusiasm.

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4 前十字靭帯 Anterior cruciate ligament 以下ACLと略す は 膝関節の中にある靭帯で あり 太ももの骨 大腿骨外側顆 とすねの骨 脛骨顆間隆起 に付着している 右図参 照 ACLは太ももの骨に対して すねの骨が 前方にずれないように制御している靭帯であ り 膝関節を安定させる役割を担ってい る ACL損傷はスキー バスケットボール サッカーなどの選手に起こりやすいケガの一つ であり 競技復帰までに半年以上の期間を要す る重症なケガの一つでもあります ACLを損傷 すると 膝関節がグラグラと不安定になるため ランニングやジャンプ時に膝くず way などの症状が生じ スポーツ動作に支障をきたします そのため スポーツ復 や 運動を継続したい運動愛好家の方には ACLを再建する手術が薦められます 後は 筋力増強訓練 スポーツ動作練習などのリハビリをしっかり行い 術後6ヶ月 スポーツ復帰します

5 前十字靭帯 Anterior cruciate ligament 以下ACL の再建術を受けていない方のトレーニング 前十字靭帯 Anterior cruciate ligament 以下ACL の再建術を受けていない方のトレーニング の進行は次のようになります の進行は次のようになります (1) 腫れ 熱感などの炎症症状を抑える (2) 膝の動きが悪くなる 筋力低下などの2次的な症状を改善する (1) 腫れ 熱感などの炎症症状を抑える (3) 膝のケガをしないような体作りをする (2) 膝の動きが悪くなる 筋力低下などの2次的な症状を改善する ACLを損傷すると 膝に腫れや熱感などの炎症症状が現れます これらの炎症症状が続くと 膝の (3) 膝のケガをしないような体作りをする 動きが悪くなったり筋力低下が起こり 結果として 階段昇降ができない 走れないなどの運動制限 が生じます ACL損傷後 膝に腫れや熱感などの炎症症状がある場合は RICE処置 写真参照 を 行い 可能な限り早くにこれらの炎症症状を取り除きましょう RICE処置とは R=rest 安静 I=ice 患部の冷却 C=compression 患部の圧迫 ACLを損傷すると 膝に腫れや熱感などの炎症症状が現れます これらの炎症症状が続くと 膝の E=elevation 患部の挙上 のことです 動きが悪くなったり筋力低下が起こり 結果として 階段昇降ができない 走れないなどの運動制限 が生じます ACL損傷後 膝に腫れや熱感などの炎症症状がある場合は RICE処置 写真参照 を ACL損傷をしたら まずはRICE ライス 処置 行い 可能な限り早くにこれらの炎症症状を取り除きましょう RICE処置とは R=rest 安静 I=ice 患部の冷却 C=compression 患部の圧迫 E=elevation 患部の挙上 のことです R 安静 ACL損傷をしたら まずはRICE ライス 処置 I アイシング C 圧迫 E 挙上 腫れや熱感などの炎症症状が落ち着いてきたら トレーニン グを開始します 多くの場合 この時点で膝の動きが悪くなっ R 安静 たり 筋力低下 右写真参照 などの症状があります 膝 の可動性低下 筋力低下を取り除いてあげることで 早期 の日常生活自立 競技復帰につながります ただし 筋力回復には時間がかかりますので 根気よくがん I C 圧迫 ばりましょう アイシング E 挙上 太ももの筋肉の萎縮 4 腫れや熱感などの炎症症状が落ち着いてきたら トレーニン グを開始します 多くの場合 この時点で膝の動きが悪くなっ たり 筋力低下 右写真参照 などの症状があります 膝 の可動性低下 筋力低下を取り除いてあげることで 早期 の日常生活自立 競技復帰につながります ただし 筋力回復には時間がかかりますので 根気よくがん ばりましょう 太ももの筋肉の萎縮

6 整形外科 リハビリテーションセンター 整形外科 リハビリテーションセンター 整形外科 リハビリテーションセンター 整形外科 リハビリテーションセンター 術前 術後のトレーニングを実施する前に 理学療法士が下記の検査を実施いたします 術前 術後のトレーニングを実施する前に 理学療法士が下記の検査を実施いたします 術前 術後のトレーニングを実施する前に 理学療法士が下記の検査を実施いたします 術前 術後のトレーニングを実施する前に 理学療法士が下記の検査を実施いたします 筋力検査 膝関節不安定性検査 筋力検査 膝関節不安定性検査 筋力検査 膝関節不安定性検査 筋力検査 膝関節不安定性検査 膝関節可動域検査 パフォーマンス検査 膝関節可動域検査 パフォーマンス検査 膝関節可動域検査 パフォーマンス検査 膝関節可動域検査 パフォーマンス検査 これらの検査は トレーニング前の膝や全身の身体能力の状態を把握するためにとても大切な検 これらの検査は トレーニング前の膝や全身の身体能力の状態を把握するためにとても大切な検 これらの検査は トレーニング前の膝や全身の身体能力の状態を把握するためにとても大切な検 これらの検査は トレーニング前の膝や全身の身体能力の状態を把握するためにとても大切な検 査であると同時に その後のトレーニングを実施する上でもとても大切な情報になります トレーニ 査であると同時に その後のトレーニングを実施する上でもとても大切な情報になります トレーニ 査であると同時に その後のトレーニングを実施する上でもとても大切な情報になります トレーニ 査であると同時に その後のトレーニングを実施する上でもとても大切な情報になります トレーニ ング後 筋力はどのくらい回復したのか 膝の可動性はどのくらい良くなったのか パフォーマン ング後 筋力はどのくらい回復したのか 膝の可動性はどのくらい良くなったのか パフォーマン ング後 筋力はどのくらい回復したのか 膝の可動性はどのくらい良くなったのか パフォーマン ング後 筋力はどのくらい回復したのか 膝の可動性はどのくらい良くなったのか パフォーマン スはどのくらい改善したのか などの評価をトレーニング前のこれらの検査結果をもとに考察しま スはどのくらい改善したのか などの評価をトレーニング前のこれらの検査結果をもとに考察しま スはどのくらい改善したのか などの評価をトレーニング前のこれらの検査結果をもとに考察しま スはどのくらい改善したのか などの評価をトレーニング前のこれらの検査結果をもとに考察しま す その上でより適切なリハビリメニューをその都度作成していきます す その上でより適切なリハビリメニューをその都度作成していきます す その上でより適切なリハビリメニューをその都度作成していきます す その上でより適切なリハビリメニューをその都度作成していきます また これらの検査はあなたが前十字靭帯を損傷しやすい特徴を有するかどうかを把握するため また これらの検査はあなたが前十字靭帯を損傷しやすい特徴を有するかどうかを把握するため また これらの検査はあなたが前十字靭帯を損傷しやすい特徴を有するかどうかを把握するため また これらの検査はあなたが前十字靭帯を損傷しやすい特徴を有するかどうかを把握するため のものでもあります これまでの多くの研究からACL損傷しやすい人の特徴がわかってきています のものでもあります これまでの多くの研究からACL損傷しやすい人の特徴がわかってきています のものでもあります これまでの多くの研究からACL損傷しやすい人の特徴がわかってきています のものでもあります これまでの多くの研究からACL損傷しやすい人の特徴がわかってきています 例えば 女性であること 関節がやわらかいこと ジャンプの着地時に膝が内側に入ってしまうこ 例えば 女性であること 関節がやわらかいこと ジャンプの着地時に膝が内側に入ってしまうこ 例えば 女性であること 関節がやわらかいこと ジャンプの着地時に膝が内側に入ってしまうこ 例えば 女性であること 関節がやわらかいこと ジャンプの着地時に膝が内側に入ってしまうこ と などがあげられます これらの特徴を有するかどうかを考慮し トレーニングメニューを作成し と などがあげられます これらの特徴を有するかどうかを考慮し トレーニングメニューを作成し と などがあげられます これらの特徴を有するかどうかを考慮し トレーニングメニューを作成し と などがあげられます これらの特徴を有するかどうかを考慮し トレーニングメニューを作成し ていきます ACLを損傷する前よりも ケガをしない体 より強い体作りを目指してトレーニング ていきます ACLを損傷する前よりも ケガをしない体 より強い体作りを目指してトレーニング ていきます ACLを損傷する前よりも ケガをしない体 より強い体作りを目指してトレーニング ていきます ACLを損傷する前よりも ケガをしない体 より強い体作りを目指してトレーニング してきましょう してきましょう してきましょう してきましょう なお これらの検査の際 膝を診せて頂くことになりますので なお これらの検査の際 膝を診せて頂くことになりますので!!!! なお これらの検査の際 膝を診せて頂くことになりますので なお これらの検査の際 膝を診せて頂くことになりますので ハーフパンツなど膝が見える服装とシューズを持ってリハビリ室に来てください ハーフパンツなど膝が見える服装とシューズを持ってリハビリ室に来てください ハーフパンツなど膝が見える服装とシューズを持ってリハビリ室に来てください ハーフパンツなど膝が見える服装とシューズを持ってリハビリ室に来てください

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11 ACL損傷をしたら まずはRICE ライス 処置 アイシング 安静 I アイシング C 圧迫 腫れや熱感などの炎症症状が落ち着いてきたら トレーニン を開始します 多くの場合 この時点で膝の動きが悪くなっ り 筋力低下 右写真参照 などの症状があります 膝 可動性低下 筋力低下を取り除いてあげることで 早期 日常生活自立 競技復帰につながります ただし 筋力回復には時間がかかりますので 根気よくがん りましょう 4

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6 ヘルニアが消えていくのに なぜ 今でも手術する人がいるのか 景 職業 安静がとれるかどうか な どによりますので 個々の患者さんと 良く相談しながら決めていくことにな 手術を絶対急いだ方が良い状態は ります 具体的には私は 外来では鎮 A突然下半身の強い麻痺で発症し B 痛剤の座薬を朝夕使用しても日常生活 お尻周りまでシビレがあり Cおしっ に支障がある状態 または 一カ月の こが自力で出せない状態だけと考えて

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