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- がんま ひろき
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1 脂 肪 肝 をご 存 知 ですか それは 飽 食 の 時 代 が 生 みだした 肝 臓 の 生 活 習 慣 病 です ZET-10-J-F83-SS
2 今 なぜ 脂 肪 肝 が 話 題 になるの か 食 生 活 の 欧 米 化 に 伴 い 脂 肪 を 多 く 含 んだ 食 事 を 摂 るようになってきた 現 代 で 近 年 ふ えてきた 病 気 です 痛 い や かゆい などの 自 覚 症 状 はありません また 健 康 診 断 でも 早 期 発 見 が 難 しいうえに 脂 肪 肝 の 中 には 知 らない 間 に 肝 硬 変 や 肝 臓 がんになってしまう 恐 いものがあります
3 そもそも 肝 臓 とは? 1. 栄 養 の 処 理 加 工 2. 解 毒 排 泄 3.エネルギーの 貯 蔵 肝 臓 は 人 間 が 生 きていくために 必 要 な 物 質 を 代 謝 する 中 心 的 な 役 割 を 持 っ ています 三 大 栄 養 素 の 糖 質 (とうしつ) タンパク 質 脂 質 (あぶら)を 体 の 中 に 取 り 込 ん だり 蓄 えたり それを 使 ったりします その 他 に 体 内 でいらなくなった 悪 い 部 分 を 取 り 除 き 体 の 外 へ 出 すお 手 伝 いをします つまり 体 にとってとても 大 切 な 働 きをしてくれる 臓 器 なのです
4 脂 肪 肝 とは フォアグ ラ です フォアグラ( 仏 : foie gras)は 必 要 以 上 にエサをたくさん 与 える( 強 制 給 餌 / ガヴァージュ 仏 : gavage / 英 : force-feeding)ことにより 肝 臓 を 形 成 する 肝 細 胞 に 余 剰 の 脂 肪 が 蓄 積 する 過 程 で どんどん 肝 臓 の 一 部 が 脂 肪 に 置 き 換 えられていく 状 態 脂 肪 肝 を 人 工 的 に 作 り 出 したものである 通 常 ガチョウまたは 鴨 が 使 用 され 世 界 三 大 珍 味 の1つに 数 え られる 食 品 である (ウィキペディアより)
5 脂 肪 肝 ができるまで 栄 養 の 摂 りすぎ 肥 満 糖 尿 病 アルコール 過 多 糖 や 脂 肪 が 肝 臓 にたくさん 運 ばれる 栄 養 の 摂 りすぎ 運 動 不 足 栄 養 素 (エネルギー) 摂 取 の 増 加 栄 養 素 (エネルギー) 消 費 の 低 下 肝 臓 で 糖 や 脂 肪 から 中 性 脂 肪 を 作 る エネルギー 摂 取 と 消 費 のアンバランスが 生 じる 血 中 に 放 出 される 量 よりも 肝 臓 で 合 成 される 量 が 上 回 り 肝 臓 に 中 性 脂 肪 がたまってしまう 脂 肪 肝
6 定 義 肝 細 胞 にトリグリセライド(TG)が 沈 着 して 肝 機 能 障 害 を 来 す 疾 患 の 総 称 肝 組 織 所 見 では 肝 細 胞 の30% 以 上 に 脂 肪 滴 が 認 められ 画 像 診 断 でも 脂 肪 沈 着 症 が 強 く 疑 われる 所 見 が 認 められる 脂 肪 滴 を 伴 う 肝 細 胞 が30% 以 上 日 本 肝 臓 学 会 編 NASH NAFLDの 診 療 ガイド
7 脂 肪 肝 の 分 類 脂 肪 肝 アルコール 性 脂 肪 肝 非 アルコール 性 脂 肪 肝 (NAFLD) アルコール 性 脂 肪 肝 炎 (ASH) 非 アルコール 性 脂 肪 肝 炎 (NASH) 主 に アルコール 性 と 非 アルコール 性 に 分 けられ ます 肝 硬 変 肝 細 胞 がん 肝 不 全
8 メタボリックシンドロームのリスクとなる 疾 患 が 脂 肪 肝 の 病 因 であることが 報 告 されています 脂 肪 肝 の 原 因 以 前 はアルコールによる 肝 障 害 が 多 かったのですが 肥 満 ( 食 べ 過 ぎ) 薬 物 性 ( 副 腎 皮 質 ホルモン 剤 など) 糖 尿 病 などの 内 分 泌 疾 患 高 カロリー 輸 液 アルコール その 他
9 病 気 別 の 原 因 の 内 訳 その 他 (16%) アルコール 性 (18%) 肥 満 (48%) 糖 尿 病 (18%) 菊 池 英 亮 ら1993
10 肥 満 は 突 出 したリスク 肥 満 な 方 と 肥 満 でない 方 では 脂 肪 肝 になる 確 率 が 異 なります たとえば 男 性 では 肥 満 でない 方 に 比 べて 約 5.5 倍 脂 肪 肝 になる 危 険 性 が 増 え てしまいます 女 性 では なんと 約 9 倍 も 危 険 性 が 増 えることがわかっています 男 性 約 5.5 倍 女 性 約 9 倍 Kojima S, et al:j Gastroenterol, 2003;38:
11 日 本 人 における メタボリックシンドロームの 診 断 基 準 2005 年 4 月 日 本 独 自 のメタボリックシンドローム 診 断 基 準 を 発 表 腹 腔 内 脂 肪 面 積 ウエスト 周 囲 径 男 性 85cm 女 性 90cm ( 内 臓 脂 肪 面 積 男 女 とも 100cm 2 に 相 当 ) 上 記 に 加 え 以 下 のうち2 項 目 以 上 高 トリグリセライド 血 症 かつ/または 低 HDLコレステロール 血 症 かつ/または 150mg/dL <40mg/dL 収 縮 期 血 圧 130mmHg 拡 張 期 血 圧 85mmHg 空 腹 時 高 血 糖 110mg/dL CTスキャンなどで 内 臓 脂 肪 量 測 定 を 行 うことが 望 ましい ウエスト 周 囲 径 は 立 位 軽 呼 気 時 臍 レベルで 測 定 する 脂 肪 蓄 積 が 著 明 で 臍 が 下 方 に 偏 位 している 場 合 は 肋 骨 下 縁 と 前 上 腸 骨 棘 の 中 点 の 高 さで 測 定 する メタボリックシンドロームと 診 断 された 場 合 糖 負 荷 試 験 が 薦 めら れるが 診 断 には 必 須 ではない 高 TG 血 症 低 HDL-C 血 症 高 血 圧 糖 尿 病 に 対 する 薬 剤 治 療 を 受 けて いる 場 合 は それぞれの 項 目 に 含 める
12 内 臓 脂 肪 と 皮 下 脂 肪 の 違 い 内 臓 脂 肪 型 の 肥 満 一 般 的 に 体 の 外 観 が 果 物 の リン ゴ のように 中 央 が 一 番 太 く 丸 みを おびている 肥 満 体 型 を リンゴ 型 肥 満 と 呼 びます おなかあたりに 脂 肪 がつくのが 特 徴 で す CT 検 査 をすると 内 臓 部 分 に 脂 肪 がた まっており 逆 に 皮 下 の 部 分 には 脂 肪 はあまりたまっていません 皮 下 脂 肪 型 の 肥 満 体 の 外 観 が 果 物 の 洋 ナシ のよ うに 下 半 身 に 向 かって 太 くなってい る 型 の 肥 満 を 洋 ナシ 型 肥 満 と 呼 びます お 尻 や 太 ももあたりに 脂 肪 がつくの が 特 徴 です CT 検 査 をすると 皮 下 部 分 に 脂 肪 が たまっており 逆 に 内 臓 には 脂 肪 は あまりたまっていません おへその 近 くを 指 でつかむとすぐに 脂 肪 がつ かめる 方 は 皮 下 脂 肪 型 の 肥 満 と 考 えられます
13 (%) 30 日 本 人 の 脂 質 摂 取 量 は 年 々 増 加 し 摂 取 上 限 の25%を 超 しています 脂 肪 エ ネ ル ギ ー 比 率 脂 肪 から 摂 る エネルギーが 摂 取 総 量 の 20%を 超 える と 冠 動 脈 疾 患 が 増 加 すると いわれている ( 年 ) 厚 生 労 働 省 国 民 栄 養 調 査 (~2000 年 ) 国 民 健 康 栄 養 調 査 (2005 年 )
14 日 本 人 の 脂 肪 肝 罹 患 率 も 増 加 していま (%) す 健 診 受 診 者 における 脂 肪 肝 発 見 率 の 推 移 東 海 大 学 病 院 健 診 センター 各 年 度 の 初 回 受 診 者 における 頻 度 男 性 n=26597 女 性 n= ( 年 ) 方 法 : 健 診 受 診 者 約 24 万 人 より 各 年 度 の 初 回 受 診 者 のみ 計 人 を 選 出 し 超 音 波 検 査 による 脂 肪 肝 の 発 現 率 を 検 討 した 松 崎 松 平 : 日 本 消 化 器 病 学 会 雑 誌, 2007; 104:
15 脂 肪 肝 の 罹 患 患 者 数 特 に 肥 満 の 方 での 合 併 率 が 多 くなっています 肥 満 者 脂 肪 肝 10% 12% 9% 69% 非 肥 満 + 脂 肪 肝 なし 非 肥 満 + 脂 肪 肝 あり 肥 満 + 脂 肪 肝 あり 肥 満 + 脂 肪 肝 なし 西 原 ら(NASH 診 療 Up to Date 2004)
16 男 女 別 の 脂 肪 肝 合 併 頻 度 男 性 のほうが 女 性 よりも 高 くなっています 男 性 女 性 21.6% 8.1% 脂 肪 肝 (+) 脂 肪 肝 (-) 西 原 利 治 著 NASH 診 療 ( 中 外 医 学 社 ) 参 考
17 非 飲 酒 者 での 脂 肪 肝 の 年 齢 別 頻 度 お 酒 を 飲 まない 方 では 男 性 では30 歳 代 から 多 く 女 性 では 高 齢 になるにつれて 増 加 しています (%) 30 男 性 女 性 ( 年 齢 ) 西 原 利 治 著 NASH 診 療 ( 中 外 医 学 社 ) 参 考
18 脂 肪 肝 はいろんな 病 気 を 誘 発 進 展 させ ます 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 脳 卒 中 心 筋 梗 塞 脂 肪 肝 胆 石 症 性 ホルモン 異 常 高 血 圧 糖 尿 病 高 脂 血 症 痛 風 動 脈 硬 化 ( 体 重 過 多 による) 変 形 性 膝 関 節 症 全 身 で 同 時 にいろんな 病 気 が 進 んでしまう 危 険 性 があるからです
19 脂 肪 肝 ができるしくみ 脂 肪 細 胞 2 脂 肪 酸 プール グルコース アミノ 酸 3 1 TG 脂 肪 肝 肝 臓 に 脂 肪 ( 中 性 脂 肪 )が 溜 まる 原 因 は 1. 食 事 から 原 料 が 過 剰 に 供 給 される(1,3) 2. 体 で 脂 肪 が 十 分 に 利 用 されず 余 ってしまう (2) 食 事 脂 肪 カイロミクロンレムナント カイロミクロン 中 性 脂 肪 には 食 事 中 の 脂 肪 由 来 のもの(1)と 食 物 の 糖 質 アミノ 酸 から 肝 臓 で 合 成 される もの(3)の2つがあり 食 事 の 脂 肪 のみを 制 限 することで 脂 肪 肝 を 防 ぐ 効 果 があります 腸 管
20 脂 肪 肝 の 主 な 検 査 ( 血 液 画 像 ) 血 液 検 査 血 液 検 査 は 簡 便 でかつ 多 くの 情 報 が 得 られる 有 効 な 検 査 方 法 です 脂 肪 肝 ではGOT(AST) GPT(ALT)などで 肝 機 能 の 異 常 が 約 8 割 近 く 認 められます また 脂 肪 肝 の 重 さの 目 安 がつくことが 多 く 治 療 効 果 の 確 認 にも 有 効 です γ (ガ ンマ)GTPなど 胆 道 系 酵 素 と 呼 ばれるものも 軽 度 上 昇 することがあります 脂 肪 肝 は 発 症 が 生 活 習 慣 病 と 密 接 に 関 連 しているため 血 糖 値 やコレステロール の 測 定 尿 酸 値 の 測 定 は 重 要 な 意 味 を 持 っています しかし 脂 肪 肝 が 良 性 なのか 悪 い 性 質 をもった 脂 肪 肝 なのかは 一 般 的 な 採 血 で は 不 可 能 です 画 像 検 査 腹 部 エコー 検 査 は 健 康 診 断 でも 一 般 的 に 施 行 され 経 済 性 に 優 れる 検 査 です 腹 部 超 音 波 検 査 (エコー 検 査 ) CT 検 査
21 脂 肪 肝 の 超 音 波 エコー 像 脂 肪 肝 の 患 者 さんでは 肝 臓 内 の 脂 肪 により 超 音 波 が 反 射 され 白 く 映 し 出 されます Robinson, P,J,A. Imaging 2004;16:
22 肝 脾 コントラスト(L/S 比 ) 脂 肪 肝 では 肝 超 音 波 エコー 像 が 白 く 描 出 される 肝 臓 のエコーレベルと 脾 臓 のエコーレベルに 大 きな 差 が 認 められる 肝 臓 エコーレベル/ 脾 臓 エコーレベル = L/S 比 肝 臓 エコーレベルと 右 腎 臓 エコーレベルのコントラストを 比 較 する 肝 腎 コントラスト も 脂 肪 肝 の 診 断 に 用 いられる 脂 肪 肝 の 超 音 波 エコー 像 ( 肝 脾 コントラスト) 脂 肪 肝 の 超 音 波 エコー 像 ( 肝 腎 コントラスト) 肝 臓 腎 臓 肝 臓 脾 臓 戸 田 剛 太 郎 編 図 説 消 化 器 病 シリーズ12 非 肝 炎 ウィルス 性 肝 疾 患 ー 肝 と 自 己 免 疫, 薬 物, アルコール 参 考
23 脂 肪 肝 の 腹 部 CT 画 像 肝 臓 に 脂 肪 が 蓄 積 されるほど 黒 く 描 出 されます 日 本 肝 臓 学 会 NASH NAFLDの 診 療 ガイド
24 脂 肪 肝 の 原 因 肥 満 ( 食 べ 過 ぎ) 薬 物 性 ( 副 腎 皮 質 ホルモン 剤 など) 糖 尿 病 などの 内 分 泌 疾 患 高 カロリー 輸 液 アルコール その 他
25 治 療 は まず 生 活 習 慣 の 改 善 から 食 事 療 法 運 動 療 法 薬 物 療 法 ( 補 助 的 ) 脂 肪 肝 の 治 療 において 食 事 療 法 運 動 療 法 はとても 重 要 です どちらか 一 方 のみでは 効 果 は 不 十 分 です
26 食 事 療 法 標 準 体 重 あたり 総 カロリー25 35kcal/kg 日 タンパク 質 g/kg 日 脂 肪 は 総 カロリー 数 の20% 以 下 に 制 限 アルコールは 禁 止 することが 望 ましい
27 食 事 療 法 適 切 なエネルギー 量 は 年 齢 性 別 仕 事 の 内 容 で 大 きく 変 わってきます 基 礎 代 謝 エネルギー 日 常 生 活 運 動 で 消 費 される エネルギー 適 切 な エネルギー 量
28 運 動 療 法 運 動 をすると 血 管 の 中 では 筋 肉 へ : 脂 肪 酸 運 動 をすると 脂 肪 分 解 を 高 めるホルモン が 分 泌 され 血 液 の 流 れを 促 進 します 脂 肪 酸 が 速 やかに 血 管 の 中 に 取 り 込 ま れ 筋 肉 へ 運 びます 赤 筋 線 維 の 中 では 赤 筋 線 維 を 使 う 運 動 が 効 果 的!! 筋 肉 に 運 ばれた 脂 肪 酸 は 赤 筋 の 中 で 水 と 二 酸 化 炭 素 に 分 解 されます 脂 肪 酸 が 水 と 二 酸 化 炭 素 に 分 解 されます!
29 基 礎 代 謝 エネルギー 生 きていく 上 で 必 要 な 最 低 エネルギーです 年 齢 性 別 で 基 礎 代 謝 エネルギー 量 は 異 なります 筋 肉 が 減 少 すると 基 礎 代 謝 エネルギー 量 は 減 少 します (kcal) 男 性 (60kg) 女 性 (50kg) 0 ( 年 齢 )
30 日 常 生 活 運 動 で 消 費 されるエネル ギー(10 分 あたり) (kcal) 250 男 性 (60kg) 女 性 (50kg) かなり 運 動 しないとエネルギーは 消 費 されません 腹 八 分 目 の 食 事 が 重 要 です
31 脂 肪 肝 のまとめ 1 食 生 活 の 乱 れや 運 動 量 の 減 少 で 患 者 さん が 増 加 しています 2 悪 い 性 格 をもった 脂 肪 肝 の 患 者 さんも 増 え ています 3 生 活 習 慣 の 改 善 ( 適 度 な 食 事 量 とカロリー 運 動 )が 治 療 への 一 番 の 近 道 であり もっと も 効 果 的 な 治 療 方 法 です
32 悪 い 性 格 の 脂 肪 肝 とは わたしはお 酒 を 飲 まないから 大 丈 夫 ~ とお 思 いの 方! じつは お 酒 を 飲 まなくても 進 んでしまう 脂 肪 肝 があるのです
33 脂 肪 肝 がひどくなると 正 常 な 肝 臓 脂 肪 肝 非 アルコール 性 肝 障 害 (NAFLD/NASH) 肝 硬 変 肝 臓 がん もともと 脂 肪 肝 は 肝 硬 変 や 肝 がんへ 進 行 しない 良 性 疾 患 と 考 えられてきました ところ が 最 近 の 研 究 では 脂 肪 肝 でも 肝 炎 が 起 こり( 脂 肪 肝 炎 ) それが 肝 硬 変 から 肝 臓 がん へと 病 気 がひどくなる 可 能 性 があることが 分 かってきました お 酒 を 飲 まない 人 に 起 こる 脂 肪 肝 を 非 アルコール 性 脂 肪 性 肝 炎 (NASH) と 呼 び 近 年 の 生 活 習 慣 病 の 増 加 に 伴 い 注 目 されている 肝 臓 病 です
34 その 名 のとおり お 酒 に 関 係 ない 脂 肪 肝 脂 肪 肝 非 アルコール 性 脂 肪 肝 (NAFLD:ナッフルディー) 非 アルコール 性 脂 肪 肝 炎 (NASH:ナッシュ) 非 アルコール 性 脂 肪 肝 (NAFLD : Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) 明 らかな 飲 酒 歴 がなく(20g 以 下 / 日 ) 肝 障 害 の 明 らかな 原 因 がない にも 関 わらず アルコール 性 肝 障 害 に 類 似 した 肝 組 織 像 を 示 す 肝 障 害 をまとめて 呼 びます 非 アルコール 性 脂 肪 肝 炎 (NASH:Non-Alcoholic Steato Hepatitis) 非 アルコール 性 脂 肪 肝 で アルコー ル 性 脂 肪 肝 炎 に 類 似 した 肝 組 織 像 を 認 められ 一 部 に 肝 硬 変 から 肝 細 胞 がんへの 進 展 がみられます
35 症 例 数 中 高 年 の 女 性 に 多 いNASH(ナッ ~20 男 性 (n=49) 女 性 (n=61) NASHの 年 齢 分 布 シュ) 男 女 別 にみたNASH 症 例 数 ~ 40~ 50~ 60~ 70~ ( 年 齢 ) 5 NASHのfibrosis(stage)と 性 差 男 性 女 性 F1 F2 F3 F4 従 来 の 報 告 ( 中 高 年 の 女 性 に 多 い)に 加 え 若 年 者 の 患 者 数 が 増 加 しています 食 生 活 の 乱 れが 原 因 の 一 つになっていると 思 われます ( 東 京 女 子 医 大 )
36 NASH(ナッシュ)の 原 因 1 肥 満 2 糖 尿 病 3 脂 質 代 謝 異 常 4 急 激 な 体 重 減 少 や 急 性 飢 餓 状 態 5 薬 剤 (タモキシフェン ステロイド アミオダロンなど) 6 完 全 静 脈 栄 養 前 提 として ウイルス 性 肝 炎 (B 型 C 型 ) 自 己 免 疫 性 肝 炎 薬 剤 性 肝 障 害 などを 除 外 することが 必 要 です
37 NASH(ナッシュ)と 肥 満 あなたのBMIはいくつですか?? 肥 満 の 判 定 指 標 に(BMI:body mass index ボディー マス インデックス) があります 日 本 人 はBMIが 22 のときに 一 番 病 気 にかかる 率 が 低 いこ とから BMI22 を 理 想 体 重 とし 25 以 上 を 太 りすぎ( 肥 満 )としています BMIの 求 め 方 : 体 重 (kg) 身 長 (m) 身 長 (m) ( 例 ) 体 重 75kg 身 長 168cmの 人 の 場 合 75 1,68 1,68=26.6 あれっ 肥 満 か も!?
38 NASH(ナッシュ)を 引 き 起 こすま で 内 臓 脂 肪 がたまる 鉄 分 がたまる 内 臓 脂 肪 から 炎 症 を 起 こす 物 質 が 出 さ れ 炎 症 がおこり 肝 臓 が 線 維 化 する ( 硬 くなり 働 く 力 が 弱 くなる) 正 常 な 肝 臓 脂 肪 肝 非 アルコール 性 肝 障 害 (NAFLD/NASH) 肝 硬 変 肝 臓 がん もともと 肥 満 メタボリックシンドローム 糖 尿 病 高 血 圧 脂 質 異 常 症 などがある 肝 臓 に 中 性 脂 肪 がたまる 自 覚 症 状 がないため NASHと 診 断 されたときには すでに 肝 硬 変 に 進 んでいることもある きょうの 健 康 月 号 参 照
39 NASH(ナッシュ)の 疫 学 日 本 人 の 成 人 肥 満 人 口 (BMI 25) 男 性 :1,300 万 人 女 性 :1,000 万 人 日 本 人 の 成 人 非 アルコール 性 脂 肪 性 肝 疾 患 者 さん 約 1,000 万 人 そのうち NASH(ナッシュ): 約 100 万 人 10~20 歳 代 で 肥 満 や 糖 尿 病 が 急 増 しており 今 後 もNASHは 増 加 すると 予 想 される 臨 床 栄 養 月 号 参 照
40 NASH(ナッシュ)の 診 断 ( 血 液 検 査 ) 1 血 小 板 が 少 ない 1 良 性 の 脂 肪 肝 ではなく NASH(ナッシュ)を 疑 うような 血 液 検 査 の 内 容 2 体 内 貯 蔵 鉄 量 の 指 標 である 血 清 フェリチンが 高 い 3 肝 線 維 化 マーカー(ヒアルロン 酸 Ⅳ 型 コラーゲン7S)が 高 い 4 インスリン 抵 抗 性 指 数 ( 空 腹 時 血 糖 空 腹 時 インスリン 405)が 2.5 以 上 5 ALT(GPT)がAST(GOT)よりも 高 い 上 記 のような 検 査 結 果 でNASHの 可 能 性 が 高 いといえますが 確 定 診 断 には 至 りません
41 NASH(ナッシュ)の 診 断 2 1 非 飲 酒 者 である エタノール 換 算 で1 日 20g 以 下 ビールだと 大 瓶 1 本 (500ml) 日 本 酒 なら1 合 まで 2 肝 組 織 所 見 が 脂 肪 肝 炎 1) 大 滴 性 の 脂 肪 沈 着 2) 炎 症 細 胞 浸 潤 3) 肝 細 胞 の 風 船 様 腫 大 3 他 の 原 因 による 肝 疾 患 の 除 外 ウイルス 性 肝 炎 自 己 免 疫 性 肝 炎 ではない
42 NASH(ナッシュ)の 診 断 に 肝 臓 の 生 検 は 必 須 です 診 断 のために 肝 臓 の 組 織 をとって 病 理 検 査 を 行 います これによって 単 純 性 脂 肪 肝 ( 良 性 疾 患 )との 鑑 別 だけでなく 脂 肪 や 炎 症 さらに 線 維 化 の 進 行 具 合 ( 肝 硬 変 にどれくらい 近 づいているか)が 分 かります 具 体 的 には 肝 生 検 とは 1 皮 膚 の 上 から 注 射 針 を 刺 します 2 肝 臓 から 極 微 量 ( 約 100mg)の 肝 細 胞 を 取 り 出 します 3さまざまな 検 査 が 必 要 のため 入 院 して 行 います
43 NASH(ナッシュ)の 肝 生 検 所 見 線 維 に 囲 まれる 脂 肪 で 風 船 様 に 腫 大 した 肝 細 胞 が 認 められます HE 染 色 : Hematoxilin-Eosin 染 色 日 本 肝 臓 学 会 NASH NAFLDの 診 療 ガイド
44 NASH(ナッシュ)の 治 療 食 事 療 法 運 動 療 法 で 生 活 習 慣 を 改 善 炎 症 や 線 維 化 を 抑 えるための 薬 物 療 法
45 炎 症 や 線 維 化 を 薬 で 抑 えましょう 日 常 生 活 の 是 正 食 事 療 法 運 動 療 法 インスリン 抵 抗 性 改 善 薬 チアゾリジン 誘 導 体 ビグアナイド 薬 ナテグリニド 肝 臓 用 薬 ウルソデオキシコール 酸 タウリン 強 力 ネオミノファーゲン シー ポリエンホスファチジル コリン 細 胞 障 害 メタボリック シンドローム 脂 肪 肝 酸 化 ストレス 非 アルコール 性 脂 肪 肝 炎 (NASH) 脂 質 異 常 症 治 療 薬 フィブラート 系 薬 剤 HMG-CoA 還 元 酵 素 阻 害 薬 プロブコール 抗 酸 化 療 法 ビタミン ベタイン N- acetylcysteine 瀉 血 療 法 日 本 肝 臓 学 会 NASH NAFLDの 診 療 ガイド 参 照
46 本 日 のまとめ 最 近 食 生 活 の 欧 米 化 と 運 動 不 足 により お 酒 を 飲 まないのに 脂 肪 肝 になる 方 が 増 えてきました 悪 い 性 格 の 脂 肪 肝 はひどくなると NASH(ナッシュ)と 呼 ばれる 炎 症 性 の 肝 炎 になることがわかっています NASH(ナッシュ)は 約 10%の 脂 肪 肝 の 方 にあると 予 想 されます が 肝 生 検 を 躊 躇 される 方 が 多 く 確 定 診 断 をつけにくいのが 現 状 です 健 康 診 断 で 軽 い 肝 機 能 障 害 や 脂 肪 肝 と 言 われたら 詳 しい 血 液 検 査 CT 検 査 の 測 定 で 肝 臓 の 脂 肪 量 をはかりましょう まずはバランスのとれた 食 事 と 適 度 な 運 動 が 必 要 なので 生 活 習 慣 の 改 善 から 始 めましょう
47 日 本 人 におけるNASH 由 来 の 肝 細 胞 がん 発 がん 率 は 10% 以 上 です (%) 50 5 年 後 の 肝 細 胞 がん 発 がん 率 40 p=0.185 発 が ん 率 % 30.5% 0 NASH 由 来 の 肝 硬 変 患 者 (n=68) 検 定 方 法 :Kaplan-Meier 法 log-rank 検 定 NASH:Non-Alcoholic Steato Hepatitis 非 アルコール 性 脂 肪 肝 炎 HCV:Hepatitis C Virus 対 象 :NASH 由 来 の 肝 硬 変 患 者 68 例 およびC 型 肝 炎 ウィルス 由 来 の 肝 硬 変 患 者 69 例 方 法 : 対 象 を5 年 間 前 向 きに 追 跡 し 肝 細 胞 がん 発 がん 率 を 肝 生 検 により 評 価 した HCV 由 来 の 肝 硬 変 患 者 (n=69) Yatsuji S, et al: J Gastroenterol Hepatol, 2009; 24:
48 健 診 例 の32%が 脂 肪 肝 を 合 併 しています メタボリックシンドローム 合 併 率 が 高 く 肥 満 傾 向 にあり ます 健 診 受 診 者 における 脂 肪 肝 合 併 率 (%) 30 メタボリックシンドローム 合 併 率 p<0.001 (kg/m 2 ) 30 BMI p< % 脂 肪 肝 (+) 脂 肪 肝 (-) 脂 肪 肝 (+) 脂 肪 肝 (-) BMI:Body mass index 検 定 方 法 :Mann-Whitney U 検 定 Wilcoxon 符 号 付 き 順 位 和 検 定,χ 2 検 定 またはFisher 正 確 確 率 検 定 ( 両 側 ) 15 対 象 : 日 本 人 健 診 受 診 者 1,578 例 ( 男 性 1208 例 35~69 歳 ) 方 法 : 超 音 波 検 査 により 脂 肪 肝 保 有 率 を 検 討 し 脂 肪 肝 保 有 例 (501 例 32%)と 非 保 有 例 (1,077 例 )に 分 類 脂 肪 肝 有 無 別 における 臨 床 的 特 性 を 比 較 検 討 した Omagari K, et al: J Clin Biochem Nutr, 2009; 45:
49 脂 肪 肝 の 頻 度 ( 男 女 別 ) (%) 脂 肪 肝 は 性 別 年 齢 でも 合 併 率 が 異 なります 閉 経 後 の 女 性 で 急 速 に 多 くなってきます *** 男 性 (23,819) 女 性 (15,332) 脂 肪 肝 の 頻 度 *** 3737 *** 319 *** 443 *** 数 値 はn 数 *** 3543 *** X 2 検 定 P< (40 代 との 比 較 ) 0 20 代 未 満 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 以 上 年 齢 ( 歳 ) Kojima S, et al: J Gastroentrol, 2003; 38:
50 病 理 学 的 組 織 診 断
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
スライド 1
1. すい 臓 の 生 理 学 血 糖 値 を 下 げる 唯 一 のホルモン : インスリン すい 臓 から 分 泌 される すい 臓 の 働 き 消 化 液 の 分 泌 ホルモンの 分 泌 すい 臓 のホルモン 分 泌 に 関 わる 細 胞 の 集 まり 食 物 の 消 化 を 助 ける 血 糖 値 に 関 係 する ランゲルハンス 島 細 胞 の 名 称 分 泌 されるホルモン ホルモンの 役
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
第 3 回 肥 満 質 質 基 本 形 酸 質 胃 腸 酵 素 酸 分 解 小 腸 吸 収 血 中 注 入 酸 各 細 胞 質 材 料 使 不 要 質 分 解 再 利 用 糖 不 足 酸 肝 臓 窒 素 除 去 糖 生 成 源 低 血 糖 時 補 充 大 栄 養 素 脂 肪 炭 水 化 物 大 栄
第 回 肥 満 日 本 人 過 食 運 動 不 足 生 活 習 慣 連 動 肥 満 人 増 欧 米 人 肥 満 度 高 内 臓 脂 肪 型 肥 満 多 安 心 肥 満 外 見 穏 人 見 調 健 康 上 良 何 主 食 事 運 動 不 足 要 因 肥 満 要 因 肥 満 者 多 見 死 亡 率 低 重 篤 合 併 症 誘 因 食 事 制 限 不 自 由 生 活 強 肥 満 自 覚 症 状 放 手 遅
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 1 目 的 平 成 25 年 3 月 に 策 定 された 健 康 日 本 21あいち 新 計 画 の 栄 養 食 生 活 分 野 の 目 標 項 目 では 2~6 歳 代 の 肥 満 者 の 割 合 と2~3 歳
平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 平 成 27 年 12 月 愛 知 県 健 康 福 祉 部 保 健 医 療 局 健 康 対 策 課 平 成 27 年 度 大 学 生 の 食 生 活 等 生 活 習 慣 調 査 結 果 1 目 的 平 成 25 年 3 月 に 策 定 された 健 康 日 本 21あいち 新 計 画 の 栄 養 食 生 活 分 野
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030325F816988C431816A82BD82A294EC82F08FE38EE882C99798977082B582E682A4819435>
堆 肥 の 利 用 ガイド 堆 肥 の 施 用 効 果 堆 肥 は 作 物 への 養 分 供 給 だけでなく 土 壌 の 化 学 性 物 理 性 生 物 性 を 総 合 的 に 改 善 し 地 力 の 向 上 を 図 ることができます 1 養 分 供 給 土 壌 化 学 性 の 改 善 効 果 窒 素 リン 酸 カリの 他 石 灰 苦 土 等 の 多 量 要 素 やホウ 素 鉄 等 の 微 量 要
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 から, 柏 市 の 健 康 課 題 を 抽 出 します 柏 市 の 現 状 データ 疾 病 の 指 摘 状 況 再 掲 図 4 成 人 の 疾 病 の 指 摘
7 糖 尿 病 生 活 習 慣 を 整 えて, 糖 尿 病 の 発 症 及 び 重 症 化 を 防 ぐまち ~ 生 活 習 慣 病 予 防 の 知 識 を 正 しく 身 につけ, 生 活 習 慣 の 改 善 により, 自 分 とまわりの 人 の 健 康 を 守 りましょう!~ 85 第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
130117_『高齢社会をむかえた東京２３区の将来 人口と建物の関係から見て
第 60 回 (n300)nsri 都 市 環 境 フォーラム 2013.1.17 超 高 齢 社 会 をむかえた 東 京 23 区 の 将 来 人 口 と 建 物 の 関 係 から 見 て 早 稲 田 大 学 特 命 教 授 伊 藤 滋 1 総 人 口 の 推 移 予 測 東 京 23 区 の 人 口 東 京 23 区 の 総 人 口 は 2010 年 の907 万 人 から 2030 年 には985
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記 1 学 校 給 食 摂 取 基 準 について (1) 学 校 給 食 における 摂 取 基 準 ( 以 下 学 校 給 食 摂 取 基 準 という )につ いては 義 務 教 育 諸 学 校 の 児 童 生 徒 においては 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表 ( 別 紙 1)に 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 の 生 徒 においては 夜 間 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表
健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 1. 健 康 長 寿 社 会 の 形 成 のための 食 の 研 究 開 発 の 推 進 2. 医 福 食 農 連 携 の 取 組 の 推 進 3 5 2
資 料 10 健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 平 成 27 年 6 月 17 日 健 康 医 療 戦 略 に 係 る 農 林 産 省 の 主 な 取 組 みについて 1. 健 康 長 寿 社 会 の 形 成 のための 食 の 研 究 開 発 の 推 進 2. 医 福 食 農 連 携 の 取 組 の 推 進 3 5 2 ( 施 策 名 事 業 名 )
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
<4D F736F F F696E74202D C928D4E C182C4967B939682C991CC82C982A282A282CC F4390B394C529>
健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
表紙
現 況 の 指 定 容 積 率 をすべて 使 い 切 った 場 合 に 現 況 容 積 率 の 2.25 倍 以 上 になるかどうかを 確 認 する 現 況 の 街 区 面 積 は 3,569,759m2 延 べ 床 面 積 は 3,569,759m2であるから 目 標 とする 延 べ 床 面 積 はその 2.25 倍 の 8,031,958m2である 一 方 指 定 容 積 率 をすべて 使 い
先行研究のサマリー
健 診 事 後 措 置 就 業 上 の 措 置 に 関 する 医 師 の 意 見 就 業 判 定 について( 産 業 医 バージョン) 想 定 : 産 業 医 が 就 業 判 定 を 行 う 際 に 参 照 するマニュアル Ⅰ はじめに 職 場 における 健 康 診 断 の 目 的 は 健 診 結 果 を 基 に 健 康 状 態 を 評 価 し 有 所 見 者 には 受 診 勧 奨 や 保 健 指
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
【資料１】栄養強調表示等について
食 品 表 示 部 会 第 4 回 栄 養 表 示 に 関 する 調 査 会 栄 養 強 調 表 示 等 について 平 成 26 年 4 月 24 日 消 費 者 庁 食 品 表 示 企 画 課 1 目 次 栄 養 強 調 表 示 ( 補 給 ができる 旨 / 適 切 な 摂 取 ができる 旨 の 表 示 )について 3 相 対 表 示 ( 強 化 された 旨 / 低 減 された 旨 の 表 示 )について
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
目 改 正 項 目 軽 自 動 車 率 の 引 上 げ 〇 国 及 び 地 方 を 通 じた 自 動 車 関 連 制 の 見 直 しに 伴 い 軽 自 動 車 の 標 準 率 が 次 のとおり 引 き 上 げられます 車 種 区 分 引 上 げ 幅 50cc 以 下 1,000 円 2,000 円
平 成 26 年 2 月 19 日 政 策 総 務 財 政 委 員 会 配 付 資 料 財 政 局 平 成 26 年 度 制 改 正 ( 地 方 )の 概 要 について 平 成 26 年 度 制 改 正 のうち に 関 係 する 主 な 改 正 事 項 は 次 のとおりです なお これらの 事 項 について 地 方 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 が 可 決 された 場 合 には
がんを 知 る 日 本 人 におけるがんの 要 因 0% 20% 40% 60% 喫 煙 受 動 喫 煙 感 染 飲 酒 塩 分 摂 取 過 体 重 肥 満 野 菜 摂 取 不 足 果 物 摂 取 不 足 運 動 不 足 0.2% 1.9% 0.8% 0.7% 0.7% 0.3% 9% 22.8% 29.7% 男 性 全 体 53.3% 0% 20% 40% 60% 感 染 喫 煙 5% 受 動
(2) 就 業 規 則 の 状 況 就 業 規 則 は 90.0%の 事 業 所 が 整 備 している このうち 就 業 規 則 を 周 知 している 事 業 所 は 84.0%で 周 知 の 方 法 ( 複 数 回 答 )については 常 時 掲 示 または 備 え 付 け が 最 も 多 く 64
平 成 21 年 度 労 働 関 係 総 合 実 態 調 査 調 査 結 果 の 概 要 1 諸 制 度 の 状 況 (1) 採 用 時 における 労 働 条 件 の 明 示 従 業 員 の 採 用 時 における 労 働 条 件 の 明 示 の 方 法 は 労 働 ( 雇 用 ) 契 約 書 を 取 り 交 わ している が 34.3%でもっとも 多 く 次 いで 口 頭 による 説 明 が 30.2%
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
人生の最終段階における医療に関する意識調査 結果の概要
資 料 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 集 計 結 果 ( 速 報 )の 概 要 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 方 法 : 郵 送 調 査 < 一 般 国 民 > 20 歳 以 上 の 男 女 から 層 化 2 段 階 無 作 為 抽 出 < 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員
PowerPoint プレゼンテーション
証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
<31352095DB8CAF97BF97A6955C2E786C73>
標 準 報 酬 月 額 等 級 表 ( 厚 生 年 金 ) 標 準 報 酬 報 酬 月 額 厚 生 年 金 保 険 料 厚 生 年 金 保 険 料 率 14.642% ( 平 成 18 年 9 月 ~ 平 成 19 年 8 月 ) 等 級 月 額 全 額 ( 円 ) 折 半 額 ( 円 ) 円 以 上 円 未 満 1 98,000 ~ 101,000 14,349.16 7,174.58 2 104,000
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを 組
遠 赤 外 線 アルミ 合 金 併 用 融 雪 システム 融 雪 試 験 報 告 書 平 成 20 年 2 月 試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
市 の 人 口 密 度 は 5,000 人 を 超 え 図 4 人 口 密 度 ( 単 位 : 人 /k m2) に 次 いで 高 くなっている 0 5,000 10,000 15,000 首 都 圏 に 立 地 する 政 令 指 定 都 市 では 都 内 に 通 勤 通 学 する 人 口 が 多
政 令 指 定 都 市 市 の 特 徴 ~ 他 都 市 等 との 比 較 と 政 策 の 方 向 性 市 が 政 令 指 定 都 市 となって 4 年 経 過 した 2007( 平 成 19) 年 4 月 に 市 と 市 が 加 わり 政 令 指 定 都 市 は 全 国 で 17 市 となった そこで 改 めて 他 の 政 令 指 定 都 市 と 比 較 分 析 を 実 施 した 図 1 政 令 指
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030315F8DC4955D89BF92B28F915F8D4C93638DBB90E895942E646F63>
( 別 紙 2) 再 評 価 調 書 ( 案 ) Ⅰ 概 要 名 床 上 浸 水 対 策 特 別 緊 急 地 区 名 一 級 河 川 箇 所 岡 崎 市 西 尾 市 幸 田 町 あ らまし は 幸 田 町 桐 山 を 源 とし 右 支 川 である 等 を 合 流 させ 岡 崎 市 市 街 地 を 貫 流 し て 矢 作 古 川 に 注 ぐ 流 域 面 積 約 101km 2 河 川 延 長 約 19km
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
2. 研 究 内 容 本 研 究 は 高 齢 者 施 設 に 入 所 する 高 齢 者 ( 平 均 年 齢 85 歳 )72 名 および 職 員 ( 平 均 年 齢 37 歳 )20 名 をそれぞれ 無 作 為 に2 群 に 分 け L. casei シロタ 株 を 含 むプロバイオティクス 飲 料
205 年 2 月 22 日 プロバイオティクス 飲 料 の 継 続 摂 取 による 高 齢 者 施 設 入 所 者 の 発 熱 日 の 短 縮 と 便 性 改 善 を 証 明 株 式 会 社 ヤクルト 本 社 ( 社 長 根 岸 孝 成 )では 順 天 堂 大 学 大 学 院 プロバイオティ クス 研 究 講 座 山 城 雄 一 郎 特 任 教 授 東 京 女 子 医 科 大 学 病 院 小 児
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
健 康 保 険 国 民 年 金 厚 生 年 金 労 災 公 的 保 険 の 保 障 内 容 新 聞 報 道 によると テレビ 東 京 の 大 橋 未 歩 アナウン サー(34)が 軽 度 の 脳 梗 塞 と 診 断 され 療 養 する ことが 分 かった 今 月 上 旬 に 自 宅 で 発 症 し
個 人 事 業 経 営 者 勤 労 者 別 国 民 健 康 保 険 健 康 保 険 労 災 保 険 の 保 障 内 容 平 成 25 年 6 月 健 康 保 険 国 民 年 金 厚 生 年 金 労 災 公 的 保 険 の 保 障 内 容 新 聞 報 道 によると テレビ 東 京 の 大 橋 未 歩 アナウン サー(34)が 軽 度 の 脳 梗 塞 と 診 断 され 療 養 する ことが 分 かった
1
特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 書 ( 第 二 期 ) 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 平 成 25 年 4 月 1 日 背 景 及 び 趣 旨 急 速 に 進 む 尐 子 高 齢 化 の 中 医 療 保 険 を 取 り 巻 く 環 境 は 年 々 増 加 する 高 齢 者 医 療 費 と 拠 出 金 等 により 健 康 保 険 組 合 の 健 全 運 営 に 著 しく
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
4. その 他 (1) 期 中 における 重 要 な 子 会 社 の 異 動 ( 連 結 範 囲 の 変 更 を 伴 う 特 定 子 会 社 の 異 動 ) 無 (2) 簡 便 な 会 計 処 理 及 び 四 半 期 連 結 財 務 諸 表 の 作 成 に 特 有 の 会 計 処 理 の 適 用 有
平 成 22 年 3 月 期 第 3 四 半 期 決 算 短 信 平 成 22 年 2 月 10 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コード 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 問 合 せ 先 責 任 者 ( 役 職 名 )
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
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報 告 第 3 号 芦 屋 市 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 計 画 ( 案 )について 芦 屋 市 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 計 画 ( 案 ) 平 成 25 年 3 月 芦 屋 市 市 民 生 活 部 保 険 医 療 助 成 課 目 次 第 1 章 計 画 策 定 の 趣 旨 1 第 2 章 国 民 健 康 保 険 事 業 運 営 の 現 状 と 課 題 2 1 国 民
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納
住 民 税 が 変 わす 税 源 移 譲 青 森 県 も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納 税 者 の 負 担 が 増 えないようにする
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである