を 大 変 好 ましく 感 じました 日 本 人 はよく 働 き 1 分 1 秒 も 無 駄 にしません また ほとんどの 高 齢 者 が 仕 事 を 引 退 した 後 もボランティアとして 活 動 し 自 分 の 知 識 や 経 験 を 他 の 人 や 集 まりのため に 使 っていることに 感
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- よりお なかきむら
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1 研 修 最 終 レポート シャーミラ シャルマ(ネパール) ( 原 文 は 英 語 ) 謝 辞 まず 初 めに 日 本 に 来 て 産 科 学 と 婦 人 科 学 の 医 療 管 理 と 不 妊 治 療 技 術 について 素 晴 らしい 研 修 の 機 会 を 与 えてくださった 岡 山 県 庁 に 心 から 感 謝 申 し 上 げます また AMDA ジャパンの 本 部 AMDA ネパール そして 私 の 国 の 病 院 の 管 理 委 員 会 シッダールタ 母 子 専 門 病 院 の 皆 様 にもお 礼 申 し 上 げます 受 入 機 関 の 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 の 大 原 院 長 先 生 浜 家 先 生 坂 口 先 生 平 野 先 生 三 枝 先 生 根 津 先 生 の 皆 様 方 には 私 の 産 婦 人 科 医 療 管 理 の 研 修 にご 指 導 と 励 ましを いただき 心 から 一 生 忘 れられない 御 恩 を 感 じております また 岡 山 二 人 クリニックの 林 院 長 先 生 をはじめ 羽 原 先 生 吉 岡 奈 々 子 先 生 寺 田 先 生 そしてその 他 の 職 員 の 皆 様 には 不 妊 治 療 について 多 くの 知 識 を 教 えていた だき 感 謝 の 気 持 ちでいっぱいです 同 様 に 私 は 県 国 際 課 副 参 事 の 門 口 毅 士 さんと 岡 山 県 国 際 交 流 協 会 の 野 本 恭 子 さ んにもお 礼 申 し 上 げます 二 人 ともいつも 私 を 助 けてくれ 岡 山 での 各 場 面 場 面 で 支 援 してくれました また よい 通 訳 でした AMDA ジャパン AMDA ネパール シッダールタ 母 子 専 門 病 院 そして 私 と 良 い 協 力 関 係 を 築 き 連 携 している Rameshwor Pokhrel 先 生 にもお 礼 申 し 上 げます 小 林 麻 衣 子 さんには 日 本 滞 在 中 いつも 助 けていただいたり 手 伝 ったりしていただ きました 心 から 感 謝 の 意 をささげます 来 日 ( 岡 山 県 ) 私 にとって 初 めての 来 日 です 日 本 に 来 て 教 育 を 受 け 知 識 を 得 ることになるとは 夢 にも 思 いませんでした 医 療 臨 床 分 野 及 び 行 動 管 理 分 野 の 重 要 な 管 理 技 術 の 研 修 によ り 多 くのことを 学 べ 貴 重 な 経 験 ができたことを 大 変 うれしく 思 います 私 は 8 月 27 日 に 岡 山 に 着 きました まるで 天 国 に 着 たみたいに 思 えてなりません でした 岡 山 はとても 美 しい 街 で 涼 しく 清 潔 な 街 です 日 本 の 社 会 やシステムの あり 方 が 素 晴 らしいと 思 います 日 本 人 は 皆 規 則 や 規 律 を 守 り 正 しく 実 行 してい ます 私 は 岡 山 滞 在 中 に 岡 山 の 人 が 皆 勤 勉 で 時 間 を 守 り 礼 儀 正 しく 人 にやさし く 親 切 なことに 気 がつきました 規 律 を 守 り 時 間 に 正 確 で 清 潔 さを 保 つことは 岡 山 の 人 を 際 立 たせています いつも 丁 寧 で 他 人 を 助 け お 互 いを 尊 重 し 合 う 様 子 1
2 を 大 変 好 ましく 感 じました 日 本 人 はよく 働 き 1 分 1 秒 も 無 駄 にしません また ほとんどの 高 齢 者 が 仕 事 を 引 退 した 後 もボランティアとして 活 動 し 自 分 の 知 識 や 経 験 を 他 の 人 や 集 まりのため に 使 っていることに 感 銘 を 受 けました そのような 活 動 を 通 じて 人 はいつまでも 元 気 にすごせ 国 にとっても 良 い 効 果 を 与 えるはずです もう 一 つ 私 が 素 晴 らしいと 思 うのは ゴミ 回 収 の 適 切 なシステムと その 処 理 方 法 やリサイクルの 技 術 はもちろんのこと 焼 却 によって 環 境 汚 染 を 全 く 起 こすことなく 日 常 生 活 で 使 える 電 力 を 産 出 しているということなどです 岡 山 市 内 に 滞 在 しただけでなく 私 は 岡 山 城 後 楽 園 ( 夜 間 特 別 開 園 ) 蒜 山 高 原 湯 原 温 泉 などを 視 察 に 訪 れる 機 会 がありました どこもとても 素 晴 らしく 大 変 楽 しい 経 験 でした また 私 は 東 京 と 京 都 にも 行 きました 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 での 産 婦 人 科 研 修 2013 年 9 月 9 日 から 10 月 11 日 まで 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 の 産 婦 人 科 で 研 修 を 受 けました ほとんどの 時 間 私 は 産 婦 人 科 の 外 来 病 棟 (OPD)と 手 術 室 で 過 ごしました 外 来 病 棟 はとても 清 潔 で 静 かで 患 者 は 医 師 やその 他 の 職 員 から 敬 意 をもって 応 対 され ていました すべての 必 要 な 設 備 と 新 しい 高 度 な 技 術 が 整 っていて どれも 十 分 にあ りました 産 婦 人 科 の 医 師 は 皆 患 者 の 診 察 に 超 音 波 検 査 (USG)や 経 腟 的 超 音 波 検 査 (TVS)を 利 用 できます また 子 宮 頚 部 及 び 子 宮 内 膜 に 異 常 があるハイリスクの 患 者 の 診 察 には 細 胞 診 やバイオプシー( 生 検 )を 行 って 悪 性 腫 瘍 を 除 去 します 外 来 病 棟 :プライバシーが 保 たれている 診 察 室 ( 左 )と 設 備 の 整 った 検 査 室 ( 右 ) 2
3 外 来 病 棟 での 膣 鏡 検 査 による 画 像 外 来 病 棟 で 勤 務 する 看 護 婦 患 者 のほとんどが 高 齢 者 で 慢 性 疾 患 や 腫 瘍 を 持 っていました 中 には 化 学 療 法 の 治 療 後 の 患 者 や 両 側 卵 巣 切 除 術 (BSO)や 経 皮 的 腎 切 石 術 (PNL)を 伴 う 腹 式 子 宮 全 摘 術 (TAH)の 術 後 患 者 もいました 患 者 はお 客 様 として 扱 われ 治 療 法 も 患 者 が 選 びます 岡 山 の 人 は 皆 教 育 を 受 けていて 字 が 読 めるので 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 には 患 者 が 自 分 の 病 気 と 治 療 法 を 調 べることができる 図 書 室 もあります 病 棟 で 私 は 残 念 ながら 普 通 分 娩 に 立 ち 会 うことはできませんでした なぜならほ とんどの 分 娩 は 早 朝 夕 方 夜 間 に 起 こることが 多 かったからです 全 分 娩 の 内 約 20%が 帝 王 切 開 による 出 産 でした 手 術 室 はとても 清 潔 で 静 かで 明 るくできています 異 なる 科 で 使 えるよう 多 くの 手 術 室 がありました 手 術 で 使 ったものは 1 回 使 用 したら 廃 棄 します 手 術 のほと んどは 両 側 卵 巣 切 除 術 (BSO)を 伴 う 腹 式 子 宮 全 摘 (TAH)のための 腹 腔 鏡 下 切 除 術 や 卵 巣 嚢 腫 核 出 術 腺 摘 出 術 でした 開 腹 手 術 は 悪 性 腫 瘍 の 根 治 手 術 か 広 範 囲 の 子 宮 筋 腫 摘 出 術 の 時 だけでした 腹 腔 鏡 手 術 を 行 う 手 術 スタッフ 手 術 用 具 の 全 部 が 使 い 捨 て 医 師 と 職 員 の 方 々は 皆 とても 親 切 で 私 にたくさんのことを 教 えてくれました そ れほど 英 語 に 堪 能 でないような 先 生 も 英 語 で 話 しかけてくれました 説 明 も 通 訳 も とても 分 かりやすかったです 研 修 期 間 中 複 雑 な 症 例 とそうでないものの 両 方 の 管 理 高 度 な 検 査 方 法 手 術 の 3
4 新 しい 技 法 など 学 びました どれも 私 の 勤 務 する 病 院 では 体 験 したことのない 者 ばか りでした 今 私 は 子 宮 頸 管 部 の 形 成 異 常 の 重 症 度 を 判 別 するための 膣 鏡 検 査 や 子 宮 頚 部 の 円 錐 切 除 重 症 な 形 成 異 常 の 際 の 冷 凍 外 科 手 術 などを 行 うことができるようになりま した 私 は 産 婦 人 科 検 査 が 行 われるような 場 所 ではすべての 場 所 に 超 音 波 検 査 の 機 械 が 整 備 され すべての 産 婦 人 科 医 が 超 音 波 検 査 の 技 術 が 持 てるようになるべきだと 考 えています 私 にはまだ 腹 腔 鏡 手 術 の 知 識 がありませんが いろいろ 考 えている 計 画 があります 研 修 期 間 中 私 の 勤 務 先 の 病 院 と 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 を 比 べて いろいろな 違 いが あることに 気 がつきました ネパールは 日 本 や 他 の 国 に 比 べて 何 年 も 遅 れています ネパールの 外 来 病 棟 では 通 常 問 診 と 触 診 で 診 察 します そこで 何 か 異 常 を 発 見 して 初 めて USG( 超 音 波 検 査 )や 血 液 検 査 尿 検 査 などの 検 査 を 行 います 私 の 病 院 には USG 機 械 が 1 台 しかありませんし 膣 鏡 や 子 宮 鏡 検 査 機 子 宮 卵 管 造 影 機 等 の 設 備 もありません ババニコロウ 塗 沫 検 査 (PAP smear)で 異 常 が 見 つかった 場 合 も 私 たちは 膣 鏡 なしで 子 宮 頚 部 の 生 検 をやみくもに 行 うしかないのです 患 者 が どんどんやってくるのに 対 し 医 師 やスタッフが 不 足 しています 患 者 に 治 療 や 検 査 看 護 の 方 法 などの 選 択 を 許 すことができません ほとんどの 患 者 は 遠 くの 場 所 から 緊 急 手 術 のための 救 急 患 者 として 運 ばれてきますが 夜 間 は 研 究 室 や 超 音 波 検 査 機 を 使 えないので 検 査 をすることができません 手 術 室 では 新 しい 物 を 1 回 使 っただけで 廃 棄 するのはお 金 がかかり 患 者 の 負 担 が 重 くなるので 器 具 や 用 品 は 何 度 も 繰 り 返 して 使 います 何 でも 古 い 物 ばかりです が 私 たちはそれで 患 者 の 命 を 救 わなければなりません 平 均 して 毎 日 5 6 件 の 帝 王 切 開 手 術 やその 他 の 婦 人 科 系 の 手 術 を 行 っています 手 術 と 同 様 患 者 に 対 して 適 切 な 入 院 看 護 を 必 ずしもいつも 提 供 できているわけでもありません どうして 私 の 病 院 で 質 の 良 いサービスを 提 供 できないのか 常 に 考 えています そし て とても 暗 澹 とした 気 持 ちになります サービスの 質 が 低 下 している 要 因 として 次 のようなことが 考 えられます 1. 医 師 スタッフ 総 務 部 門 の 人 事 管 理 システムの 機 能 不 全 及 び 三 者 間 の 連 携 不 足 と 責 任 者 の 不 在 2. すべてが 古 いやり 方 で 古 い 技 術 の 機 械 が 少 しあるだけ 3. 患 者 数 に 比 べて 医 師 とスタッフの 人 数 不 足 4. 保 健 衛 生 教 育 が 不 十 分 5. ネパール 政 府 の 経 済 的 政 治 的 体 制 的 な 脆 弱 性 これらの 問 題 を 解 決 できれば 人 々の 生 活 の 質 が 改 善 され より 良 い 未 来 を 手 にす ることができるでしょう 私 はこれまでにいろいろの 産 婦 人 科 管 理 の 方 法 を 見 て 学 4
5 びました 岡 山 と 病 院 で 見 学 して 体 験 したことを 生 かして 知 識 を 他 の 人 と 分 かち 合 うために 私 は 最 善 を 尽 くしたいと 思 います もし 私 の 病 院 が 理 解 を 示 して 協 力 してくれるのであれば 私 は 外 来 病 棟 管 理 のシス テムを 変 えたいと 思 います 外 来 病 棟 のプライバシーがもっと 保 てるようにし 各 医 師 が 個 室 で 診 察 できるようにしたいです そうすれば 患 者 はもっと 安 心 して 心 配 な ことを 医 師 に 相 談 できるようになるでしょう 外 来 病 棟 と 手 術 室 で 産 婦 人 科 の 医 師 が 超 音 波 検 査 ができるようにしたいです そ うすれば 患 者 は 長 時 間 検 査 を 待 つ 必 要 がなくなり 緊 急 患 者 にも 24 時 間 体 制 で 超 音 波 検 査 をすることができます 外 来 病 棟 で 膣 鏡 検 査 ができるようにしたいです そうすれば 子 宮 頚 部 の 状 態 を 確 認 して 治 療 法 だけでなく 更 なる 検 査 が 必 要 かどうかすぐ 決 めることができます また 子 宮 造 影 や 子 宮 卵 管 造 影 ができるようにもしたいです そうすれば 子 宮 腫 瘤 や 卵 管 閉 塞 などがすぐ 診 断 できて 治 療 できます 入 院 病 棟 と 外 来 病 棟 で 医 師 全 員 に 共 通 のユニフォームやエプロンを 身 に 着 けても らいたいです そして 病 院 の 清 潔 さと 静 かな 環 境 も 保 ちたいと 思 います 私 はネパールのような 貧 しい 国 に 生 まれましたが 貧 しい 人 々の 治 療 をして 彼 女 たちの 命 を 救 うことができること そして 多 くの 人 から 感 謝 されることを 誇 りに 思 い ます でもそれにとどまる 気 持 ちはありません 私 は 彼 女 たちに 将 来 より 質 の 高 いサービスを 提 供 したいのです そして その 時 まで 歩 みを 続 けていきたいです THANK YOU. 岡 山 二 人 クリニックでの 不 妊 治 療 研 修 二 人 というのは 夫 婦 を 対 象 にした 唯 一 のクリニックという 意 味 で このクリニ ックは 私 立 の 不 妊 治 療 センターです ここでは 夫 婦 から 採 取 された 精 子 と 卵 子 だけ 使 って 治 療 を 行 い 他 人 からの 提 供 を 受 けないので この 名 前 になったそうです 二 人 クリニックでの 私 の 研 修 は 10 月 15 日 から 11 月 22 日 まででした この 病 院 の 環 境 を 見 学 し 職 員 の 方 々にお 会 いしたとき 大 変 感 銘 を 受 けました 治 療 内 容 も 器 具 類 も すべてが 私 には 初 めてのことばかりでした 院 長 で 病 院 理 事 長 の 林 伸 旨 (はやし のぶよし) 先 生 は とても 親 切 で 温 かく また 理 知 的 な 方 です 私 は 林 先 生 や 他 の 親 切 な 医 師 の 先 生 方 にご 指 導 いただけて とても 幸 運 です 職 員 も 皆 さん とても 親 切 で 私 を 助 けてくれました 研 修 期 間 中 私 は 精 子 の 分 析 IUI( 子 宮 内 受 精 )と IVF( 体 外 受 精 )のための 精 5
6 子 洗 浄 技 術 を 見 学 しました 不 妊 治 療 のための IUI と IVF の 適 応 症 状 とその 管 理 技 術 について 学 びました IUI と IVF の 治 療 方 法 を 見 学 しました そのほかに 私 は 卵 子 の 摘 出 と 凍 結 保 存 や 受 精 受 精 卵 の 凍 結 保 存 と 胚 移 植 について 学 びました 不 妊 の 定 義 : 不 妊 とは ( 避 妊 をしないのに)1 年 間 ( 女 性 が 35 歳 以 上 の 場 合 は 6 か 月 間 ) 妊 娠 できないことを 指 します また 妊 娠 状 態 が 続 かず 途 中 で 流 産 してしま う 場 合 ( 不 育 症 )も 不 妊 といえます もし 夫 婦 が 正 常 であるのに 1 年 間 ( 女 性 が 35 歳 以 上 の 場 合 は 6 か 月 間 ) 妊 娠 で きない 場 合 は 医 師 に 相 談 するべきです 正 常 な 女 性 でも 35 歳 以 上 になると 女 性 の 年 齢 が 関 係 する 2 つの 問 題 に 直 面 します 即 ち 加 齢 とともに 自 然 妊 娠 の 確 率 がか なり 下 がってしまい 流 産 や 胎 児 の 先 天 性 異 常 の 危 険 性 が 高 くなるのです 日 本 の 不 妊 率 は 増 加 傾 向 にあります なぜなら 高 等 教 育 と 仕 事 のためにほとんどの 人 の 結 婚 年 齢 が 35 歳 以 上 になっているからです 妊 娠 に 至 るまでには 多 くの 段 階 を 経 なければなりません 妊 娠 するためには: 女 性 はどちらかの 卵 巣 から 排 卵 しなければならない 排 出 された 卵 子 は 卵 管 を 通 って 子 宮 に 向 かって 進 まなければならない 男 性 の 精 子 が 卵 管 内 を 移 動 中 の 卵 子 と 結 合 ( 受 精 )しなければならない 受 精 卵 は 子 宮 内 膜 に 着 床 しなければならない 不 妊 は 女 性 だけに 原 因 があるとは 限 りません 男 性 も 女 性 も 不 妊 の 原 因 になる 問 題 を 持 っていることがあります 不 妊 のおよそ 3 分 の 1 が 女 性 側 の 原 因 によるものです が 3 分 の 1 は 男 性 側 の 原 因 によるものです その 他 のケースは 男 性 女 性 両 方 に 起 因 するか 原 因 不 明 によるものです 男 性 側 の 不 妊 の 原 因 は 主 に 次 のようなものがあります 男 性 の 睾 丸 の 静 脈 が 太 すぎる 場 合 精 索 静 脈 瘤 が 原 因 になる 即 ち 静 脈 肥 大 に より 精 索 が 圧 迫 され 睾 丸 の 温 度 が 上 がり 精 子 の 数 や 形 状 に 影 響 を 及 ぼす その 他 の 原 因 として 男 性 の 精 子 はその 人 物 の 健 康 状 態 やライフスタイルによって 変 化 することがあ る 精 子 の 運 動 能 力 や 数 を 減 退 させるものとして 次 の 原 因 がある ホルモン 異 常 輸 精 管 の 損 傷 病 気 感 染 男 性 側 の 不 妊 の 危 険 因 子 大 量 の 習 慣 的 飲 酒 6
7 ドラッグ 農 薬 鉛 ( 原 文 では lid)などの 環 境 汚 染 喫 煙 癌 の 放 射 線 治 療 や 化 学 療 法. 女 性 側 の 不 妊 の 原 因 卵 巣 異 常 (しばしば 多 嚢 胞 性 卵 巣 症 候 群 (PCOS)に 起 因 PCOS は 正 常 な 排 卵 を 妨 げるホルモン 不 均 衡 により 起 こる 原 発 性 卵 巣 機 能 不 全 も 排 卵 異 常 の 原 因 である ) 卵 管 閉 塞 子 宮 内 膜 症 及 び 子 宮 内 膜 嚢 胞 子 宮 筋 腫 慢 性 骨 盤 内 炎 症 疾 患 子 宮 の 解 剖 学 的 異 常 高 齢 出 産. 女 性 側 の 不 妊 の 危 険 因 子 加 齢 (35 歳 以 上 は 自 然 妊 娠 の 確 率 が 下 がり 胎 児 の 先 天 性 異 常 の 確 率 が 上 がる) 肥 満 及 びやせすぎ(BMI=18.5 ~30 が 正 常 範 囲 ) ストレス 貧 弱 な 食 生 活 ( 過 度 の) 陸 上 競 技 練 習 喫 煙 性 感 染 症 検 査 ( 夫 婦 の 両 性 に 対 する 身 体 的 及 び 臨 床 的 検 査 ) 総 合 的 所 見 : 肥 満 度 指 数 (BMI) HIV 抗 体 B C 型 肝 炎 抗 体 ヘモグロビン(%) 排 卵 : 基 礎 体 温 表 (2~6 日 周 期 ) 黄 体 形 成 ホルモン 血 清 FHS(FSH(Follicle Stimulating Hormone) 卵 胞 刺 激 ホルモン?) エストラジオール E2 プロラクチン プロゲステロン(prolactin day -21 progesterone) 卵 巣 の 連 続 超 音 波 スキャン Ovarian reserve ; cycle day 2-6 serum FHS エストラジオール (E2) 卵 巣 の 容 積 を 超 音 波 で 測 定 精 子 : 精 液 分 析 (2~3 標 本 ) 卵 管 及 び 卵 管 周 囲 の 因 子 : 子 宮 卵 管 造 影 図 及 び 腹 腔 鏡 検 査 子 宮 : 子 宮 卵 管 造 影 図 超 音 波 子 宮 鏡 検 査 子 宮 内 膜 組 織 由 来 の 人 工 妊 娠 中 絶 術 7
8 子 宮 動 脈 のドップラー 走 査 総 ての 検 査 は 夫 婦 の 年 齢 に 応 じて 男 性 女 性 両 方 の 不 妊 治 療 の 各 段 階 に 必 要 不 妊 の 各 治 療 法 : 検 査 結 果 : 検 査 の 結 果 男 女 どちらに 不 妊 の 原 因 があるか 判 明 し その 原 因 に 応 じ て 治 療 方 針 ( 妻 または 両 性 を 対 象 に)を 決 定 する 妊 娠 を 希 望 しながら 成 功 しなかった 期 間 の 長 さ 夫 婦 それぞれの 年 齢 夫 婦 それぞれの 健 康 状 態 通 常 の 不 妊 治 療 経 過 観 察 排 卵 誘 発 子 宮 内 受 精 (IUI) 体 外 受 精 (IVF) 卵 細 胞 質 内 精 子 注 入 法 (ICSI ) を 用 いた 体 外 受 精 患 者 に 緊 急 性 がなく 臨 床 的 所 見 による 外 科 的 異 常 も 見 当 たらない 場 合 は 数 か 月 間 ビタミン 剤 や 葉 酸 を 処 方 して 経 過 を 観 察 します 不 妊 治 療 は 次 の3 種 類 に 大 別 されます 1. 妊 娠 確 率 を 上 げるための 薬 品 投 与 2. 外 科 的 治 療 ( 女 性 側 に 原 因 がある 場 合 ): 卵 管 形 成 術 腹 腔 鏡 検 査 開 腹 手 術 ポ リープ 切 除 術 子 宮 内 膜 掻 把 など 同 上 ( 男 性 側 に 原 因 がある 場 合 ): 精 巣 上 体 ( 副 睾 丸 ) 異 常 により 精 子 の 活 動 が 妨 げられている 場 合 は 精 巣 内 精 子 採 取 又 は 顕 微 手 術 による 精 子 吸 引 など 3. 生 殖 補 助 医 療 : 子 宮 内 受 精 や 体 外 受 精 卵 細 胞 質 内 精 子 注 入 など 自 然 妊 娠 や 医 学 的 治 療 が 成 功 しなかった 場 合 生 殖 補 助 医 療 を 行 い 妊 娠 させます 子 宮 内 受 精 (IUI): IUI は 人 工 授 精 と 通 常 呼 ばれる 不 妊 治 療 です 用 意 された 精 子 が 排 卵 期 間 内 に 子 宮 内 空 洞 に 注 入 されます IUI は 通 常 下 記 の 場 合 に 行 います 1. 男 性 側 の 原 因 が 軽 度 である 場 合 2. 女 性 側 に 子 宮 頚 部 粘 液 異 常 がみられる 場 合 3. 男 女 両 方 とも 不 妊 原 因 がわからない 場 合 8
9 IUI の 手 順 : 1. 卵 巣 刺 激 ( 排 卵 誘 発 ) 2. 卵 胞 の 発 育 と 子 宮 内 膜 の 発 達 の 観 察 3. 受 精 時 期 の 確 認 4. 精 子 の 準 備 5. 用 意 された 精 子 により IUI 卵 巣 刺 激 自 然 周 期 的 排 卵 または 人 工 的 排 卵 誘 発 によって IUI を 実 行 することができます 月 経 周 期 第 2 日 からクエン 酸 クロミフェンを1 日 当 たり 50~100mg5 日 間 投 与 しま す 排 卵 が 活 発 でない 場 合 は ゴナドトロピン( 性 腺 刺 激 ホルモン)の 皮 下 注 射 を 月 経 周 期 初 日 に 行 います 投 与 量 は 治 療 方 針 に 応 じて 決 めますが ゴナドトロピンの 通 常 投 与 量 は 75~150IU です 卵 胞 の 発 育 と 子 宮 内 膜 の 発 達 の 観 察 卵 胞 の 発 育 観 察 は 骨 盤 の 超 音 波 連 続 検 査 と 血 漿 エストラジオール 黄 体 形 成 ホル モン プロゲステロン( 黄 体 ホルモン)の 測 定 により 可 能 です 超 音 波 検 査 を 月 経 第 2 第 3 日 に 行 い 卵 巣 嚢 腫 や 子 宮 内 膜 に 病 理 が 無 いことを 確 認 します 卵 胞 が 成 長 して 18~20mm に 達 し 内 膜 厚 が 8mm 以 上 になったら HCG(ヒト 絨 毛 性 ゴナド トロピン)を 注 射 します 先 導 する 濾 胞 の 破 裂 が HCG 接 種 後 36~38 時 間 で 見 られ たら この 時 が 子 宮 内 受 精 に 最 も 適 したタイミングになります 精 子 の 準 備 と 受 精 の 手 順 IUI と IVF で 使 われる 精 子 の 準 備 のため 精 子 洗 浄 が 行 われます 洗 浄 により 男 性 精 液 から 死 んでいたり 運 動 能 力 の 劣 る 精 子 や 受 精 に 悪 影 響 を 及 ぼす 化 学 物 質 を 取 り 除 き 優 良 な 精 子 だけ 残 します 精 子 洗 浄 により 死 亡 精 子 や 動 きの 悪 い 精 子 は 白 血 球 やプロスタグランジンから 分 離 されます この 精 液 を 直 接 女 性 の 子 宮 内 に 入 れる ことはできません 精 液 中 にプロスタグランジンという 化 学 物 質 が 含 まれているから です この 物 質 は 筋 肉 の 収 縮 作 用 があり 月 経 痛 や 妊 娠 中 の 子 宮 収 縮 を 起 こす 原 因 です 精 子 洗 浄 には 次 の 3 つの 一 般 的 な 方 法 があります 1. 単 純 洗 浄 法 2. Swim up 法. 3. 密 度 勾 配 法 単 純 洗 浄 法 では 動 きの 良 い 精 子 が 試 験 管 に 集 められます Swim-up 法 では いろいろな 培 基 の 中 を 通 って 泳 ぐ 精 子 の 中 で 最 も 運 動 能 力 のある 精 子 が 集 められ ます 最 後 の 密 度 勾 配 法 では 精 液 中 の 感 染 した 精 子 が 取 り 除 かれます これら 9
10 の 処 理 に 使 われる 精 液 はすべてマスターベーションにより 採 取 されます 精 子 洗 浄 に 使 われる 器 具 IUI のための 精 子 洗 浄 洗 浄 前 の 精 子 観 察 IUI の 使 用 器 具 準 備 された 精 子 はできるだけ 早 く 受 精 に 使 用 し 温 度 は 37 に 保 たれねばなりま せん 子 宮 内 受 精 は 患 者 が 仰 向 けになった 状 態 で 行 われます 子 宮 頚 部 を bivalve speculum 鏡 により 露 出 し 消 毒 水 で 洗 浄 します 準 備 された 精 子 は IUI カテーテル に 付 属 しているツベルクリン 用 注 射 器 に 吸 入 され 子 宮 の 位 置 を 確 認 しながら 子 宮 腔 にゆっくり 注 入 されます 精 子 の 子 宮 腔 注 入 が 終 了 後 患 者 は 5 分 間 休 み 14 日 分 のプロゲステロン 剤 を 処 方 されて 帰 宅 を 許 されます 患 者 は 妊 娠 が 成 功 したかどうか 確 認 するための HCG 検 査 を 14 日 後 に 受 けます 妊 娠 の 成 功 率 に 影 響 を 及 ぼす 要 因 1. 不 妊 の 原 因 2. 夫 婦 それぞれの 年 齢 及 び 不 妊 期 間 3. 治 療 のサイクルと 分 類 10
11 4. 精 子 指 標 女 性 の 加 齢 と 自 然 妊 娠 の 確 率 低 下 は 関 連 しています その 主 な 原 因 は 卵 母 細 胞 の 品 質 低 下 及 び 子 宮 内 膜 の 受 容 力 の 低 下 です 岡 山 二 人 クリニックにおける 年 齢 別 の IUI 成 功 率 ( ) 患 者 年 齢 妊 娠 成 功 率 分 娩 成 功 率. 29 歳 以 下 15.5% 13.2% 歳 11.3% 10.2% 歳 11.2% 8.2% 歳 6.4% 5.0% 41 歳 以 上 2.1% 0.6% 岡 山 二 人 クリニックにおける 体 内 授 精 回 数 別 の 妊 娠 成 功 率 及 び 分 娩 成 功 率 ( ) IUI 実 施 回 数 妊 娠 成 功 率 分 娩 成 功 率 1 回 12.0% 10.1% 2 回 9.7% 7.7% 3 回 11.4% 9.2% 4 回 9.6% 7.8% 5 回 8.4% 6.7% 6 回 7.3% 6.0% 7 回 以 上 7.2% 6.3%. 結 論 として 子 宮 内 受 精 (IUI)は ある 条 件 下 の 不 妊 夫 婦 にとって 比 較 的 簡 単 で 効 果 的 な 治 療 法 です IUI は 他 の 病 気 を 引 き 起 こす 確 率 が 少 なく 体 外 受 精 よりも 費 用 が 安 くてすみます 人 工 授 精 により 夫 婦 が 妊 娠 や 子 供 の 出 産 を 体 験 し 子 育 ての 喜 びを 知 ることができます ネパールの 地 域 総 合 病 院 (District General Hospital) ならば より 多 くの 不 妊 カップルが 気 軽 に 治 療 を 受 けることができるでしょう 体 外 受 精 (IVF) IVF とは 身 体 の 外 で 受 精 が 行 われる 方 法 です 女 性 の 卵 管 (ファロピアン 管 )が 閉 塞 している 場 合 や 男 性 の 精 子 が 少 ない 場 合 及 び 不 妊 の 原 因 がわからない 場 合 に 用 いられます IVF の 手 順 (IVF). 1. 卵 巣 刺 激 ( 排 卵 誘 発 ) 11
12 2. 卵 母 細 胞 の 摘 出 ((TVS( 経 膣 的 超 音 波 検 査 )による 卵 子 吸 引 ) 3. 胚 形 成 ( 卵 母 細 胞 と 洗 浄 精 子 の 受 精 ) 4. 実 験 室 での 受 精 卵 培 養 5. 胚 移 植 排 卵 誘 発 排 卵 誘 発 は ゴナドトロピン( 性 腺 刺 激 ホルモン)とヒト 閉 経 期 ゴナドトロ ピン(HMG)を 組 み 合 わせて 起 こしま す 排 卵 は ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピンに より 誘 発 されます 少 なくとも 3 つの 卵 胞 が 直 径 18mm 以 上 になり エスト ラジオール 濃 縮 血 清 が 最 低 1000ng/l (mg/l?)あることが 必 要 です 黄 体 期 に 微 細 プロゲステロンの 膣 内 投 与 が 行 われます 卵 胞 の 摘 出 は 膣 超 音 波 を 用 いて 行 われます HCG(ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン) を 投 与 後 36 時 間 経 過 した 卵 胞 に 受 精 針 を 刺 します 卵 胞 は 実 験 室 内 の 容 器 に 出 され 男 性 から 採 取 し 洗 浄 された 精 子 を 注 入 されて 受 精 するのです 卵 割 期 3~6 日 経 過 後 の 胚 盤 胞 を 女 性 の 子 宮 に 戻 します 卵 巣 からの 卵 胞 摘 出 IVF (ICSI)における 細 胞 質 内 での 受 精 卵 細 胞 質 内 精 子 注 入 法 (ICSI) 12
13 男 性 の 精 子 に 深 刻 な 問 題 がある 配 偶 者 間 で 通 常 行 われる 治 療 です 高 齢 者 カップルや 子 宮 内 妊 娠 がう まくいかないカップルにも 応 用 しま す ICSI では 成 熟 した 卵 細 胞 1 つ に 対 して 精 子 1 つが 注 入 されます その 後 胚 細 胞 が 子 宮 内 に 移 植 されま す 卵 割 期 に 子 宮 腔 に 移 植 される 前 の 胚 盤 胞 主 に 35 歳 から 50 歳 の 夫 婦 が 不 妊 治 療 のためにこのクリニックを 訪 れます 毎 日 平 均 して 子 宮 内 受 精 が 3~4 回 体 外 受 精 が 5~6 回 実 施 されます 不 妊 治 療 に 訪 れる 新 規 の 患 者 は 1 か 月 に 約 90~100 組 にのぼります 岡 山 二 人 クリニックにおける 年 齢 別 の 体 外 受 精 による 妊 娠 成 功 率 ( 胎 嚢 の 形 成 が 確 認 されたもの)と 分 娩 成 功 率 (2007 年 ~2010 年 )は 次 のとおりでした 女 性 年 齢 妊 娠 成 功 率 分 娩 成 功 率 37 歳 以 下 62.4% 54.9% 38~39 歳 42.3% 30.2% 40~41 歳 23% 17.0% 42~43 歳 17% 4.3% 43 歳 以 上 2.8% 0.0% 2011 年 から 2012 年 にかけて 44 歳 以 降 の 女 性 の 分 娩 成 功 例 が 3 件 ありました 44 歳 女 性 の 分 娩 が 2 件 と 48 歳 女 性 の 分 娩 1 件 が 記 録 されたのです 結 論 体 外 受 精 (IVF)は 非 常 に 費 用 がかかり 知 識 と 経 験 だけでなく 多 くのスタッフが 必 要 です しかし 特 に 高 齢 の 夫 婦 間 や 卵 管 閉 塞 (B/ll tubal blockage) 原 因 不 明 の 不 妊 患 者 においては この 方 法 により 妊 娠 と 分 娩 の 成 功 率 が 高 くなりました 子 宮 内 受 精 (IUI)の 方 が 費 用 がかからず 地 方 病 院 のレベルで 医 療 サービスが 提 供 でき 人 手 もそれほど 必 要 ではありません 私 の 考 えでは 不 妊 は 世 界 でも 最 大 の 課 題 です 人 類 は 高 血 圧 糖 尿 病 その 他 13
14 の 慢 性 疾 患 の 不 安 を 抱 えていますが 私 は 不 妊 ほど 深 刻 な 病 気 はないと 考 えていま す なぜなら 不 妊 は 一 人 だけの 問 題 ではなくて 結 婚 後 夫 と 妻 の 両 方 が 生 涯 にわ たって 悩 み 続 けなければならない 問 題 だからです ( 子 どもを 通 じて) 人 生 に 満 足 し たり 喜 んだり 活 力 をもらったりすることができないので 二 人 は 一 生 悩 みを 抱 え て 生 きていきます 検 査 のとき 患 者 夫 婦 が 泣 きながら 私 に 悩 みを 訴 えるので 私 には 彼 らの 苦 しみが よく 理 解 できます しかし 知 識 や 検 査 能 力 が 不 十 分 なため 私 は 彼 らを 治 療 して 満 足 させてあげることができませんでした 私 の 国 では 男 性 に 女 性 問 題 が 起 こったとき (その 原 因 となった) 子 どもができ ない 理 由 を 妻 のせいにして 責 めます そして 妻 を 別 れさせ 男 性 は 次 の 女 性 と 結 婚 す るのですが それでは 問 題 は 解 決 しません 不 妊 についてあまり 知 らない 人 々に 対 して 不 妊 も 病 気 の 一 つとして 治 療 できるこ とを 知 らせたいと 思 います そして すべてのカップルが 子 供 を 得 て 喜 びを 知 り 家 族 を 持 つ 日 を 実 現 させたいと 考 えています 私 にとって このことはとても 興 味 があるテーマです 私 の 病 院 には 多 くの 不 妊 に 悩 む 患 者 が 来 ます 日 本 の 病 院 で 研 修 を 受 けて 特 に IUI( 子 宮 内 受 精 )とその 他 の 検 査 方 法 について 知 識 と 技 術 の 理 解 を 深 めることができました 私 は 私 の 病 院 でも IUI の 治 療 をしたいと 考 えています 最 後 になりましたが このような 知 識 を 体 得 する 来 日 の 機 会 を 与 えてくれた 岡 山 県 に 心 からお 礼 申 し 上 げるとともに 日 本 とネパールの 友 好 を 心 から 祈 ります また 再 び 日 本 に 来 られる 機 会 があるならば 言 うまでもなく また 岡 山 に 来 て 勉 強 させてい ただきたいと 心 から 願 っています ありがとうございました 補 足 意 見 : 私 の 視 察 研 修 は 時 間 的 にとても 十 分 で 大 変 満 足 していますが 強 いて 言 うならば 研 修 期 間 は 1 か 月 又 は 1 か 月 半 であればなお 良 かったと 思 います もし 実 習 を 伴 う 研 修 であれば 長 期 間 の 研 修 が 必 要 になると 思 います 14
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで
定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
次 世 代 育 成 支 援
次 世 代 育 成 支 援 [ 保 育 編 ] 町 では 平 成 17 年 度 ~26 年 度 までの10 年 間 次 世 代 育 成 支 援 対 策 ( 子 育 て 支 援 )を 行 っています 保 護 者 の 皆 さんから 保 育 に 関 して 寄 せられた 疑 問 質 問 をま とめましたので 参 考 にしてください 1. 入 園 について Q1 保 育 園 に 入 れる 場 合 は? 保 育
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
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医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
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第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
Microsoft Word - 02第3期計画（元データ）.doc
第 3 期 長 岡 市 教 育 委 員 会 特 定 事 業 主 行 動 計 画 ( 市 職 員 ) 平 成 23 年 4 月 長 岡 市 教 育 委 員 会 Ⅰ 総 論 1 目 的 急 速 な 少 子 化 の 進 行 家 庭 地 域 を 取 巻 く 環 境 の 変 化 により 次 代 の 社 会 を 担 う 子 どもが 健 やかに 生 まれ かつ 育 成 される 社 会 の 形 成 に 資 するため
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
発 覚 理 由 違 反 態 様 在 日 期 間 違 反 期 間 婚 姻 期 間 夫 婦 間 の 子 刑 事 処 分 等 1 出 頭 申 告 不 法 残 留 約 13 年 9 月 約 9 年 11 月 約 1 年 10 月 2 出 頭 申 告 不 法 入 国 約 4 年 2 月 約 4 年 2 月 約
1 在 留 特 別 許 可 について 在 留 特 別 許 可 された 事 例 及 び 在 留 特 別 許 可 されなかった 事 例 について( 平 成 27 年 ) 平 成 28 年 3 月 法 務 省 入 国 管 理 局 入 管 法 第 50 条 に 規 定 する 在 留 特 別 許 可 は, 法 務 大 臣 の 裁 量 的 な 処 分 であり,その 許 否 判 断 に 当 たっては, 個 々の
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
平成17年度の人事行政等の状況
平 成 25 年 度 人 事 行 政 の 運 営 等 の 状 況 の 公 表 1. 職 員 の 任 免 及 び に 関 する 状 況 (1) 職 員 の 採 用 退 職 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 2 日 から 平 成 26 年 4 月 1 日 ) 職 種 H25.4.1 現 在 期 間 内 の 退 職 者 期 間 内 の 採 用 者 H26.4.1 現 在 医 師 118 人 32
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
スライド 1
平 成 28 年 度 市 県 民 税 の 計 算 方 法 ( 鳥 取 市 ) まず 計 算 の 全 体 の 流 れを 示 すと 以 下 のようになります 総 所 得 金 - 所 得 控 除 = ( 千 円 未 満 切 り 捨 て ) 課 税 標 準 所 得 割 の 税 率 6% 所 得 割 の 税 率 4% 算 出 調 整 税 控 均 等 割 所 得 割 - - + 控 除 除 = 算 出 調 整
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
平成１６年度
平 成 28 年 度 町 県 民 税 申 告 書 の 書 き 方 ( 説 明 ) ご 自 分 で 申 告 書 を 記 入 される 方 はこの 書 き 方 を 参 考 に 申 告 書 に 記 入 のうえ 申 告 会 場 にお 持 ちくだ さい 申 告 期 限 は3 月 5 日 です 説 明 をよくお 読 みになり それぞれ 記 入 のうえ 申 告 相 談 日 においで ください この 申 告 をされないと
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
Microsoft Word - 保育園管理規程（決定案）
社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 認 可 保 育 所 管 理 規 程 ( 総 則 ) 第 1 条 社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 ( 以 下 事 業 団 という )が 設 置 経 営 する 認 可 保 育 所 ( 以 下 園 という )の 運 営 管 理 については 法 令 に 定 めるものの ほか この 規 程 に 定 めるところによる
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
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< 年 金 塾 > ( 年 金 判 例. 1/ ) 公 的 年 金 の 逸 失 利 益 性 (その-1) H.. 課 題 < 逸 失 利 益 > 1. 街 頭 相 談 会 ( 当 塾 の 主 催 や ) で 次 のような 質 問 があったとしたら 貴 方 は どう 答 えますか? < 想 定 質 問 > 年 金 受 給 中 のお 爺 さんが 横 断 歩 道 を 通 行 中 に 信 号 無 視 の 車
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
Microsoft Word - H22.4.1市費産休・育休臨任要綱.doc
川 崎 市 立 学 校 の 市 費 負 担 教 員 の 出 産 及 び 育 児 休 業 に 伴 う 代 替 教 員 の 臨 時 的 任 用 等 に 関 する 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 川 崎 市 立 学 校 の 市 費 負 担 教 員 に 係 る 産 休 代 替 教 員 及 び 育 休 代 替 教 員 の 臨 時 的 任 用 勤 務 時 間 給 与 等 に 関 し 必 要
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
第 2 問 問 4 問 5 1ロ 2チ 3ヲ 4ホ ⅰ)Aさんは 今 年 の 誕 生 日 で 40 歳 となるので 公 的 介 護 保 険 の(1 第 2 号 ) 被 保 険 者 資 格 を 取 得 し 介 護 保 険 料 を 負 担 することになる 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 医 療
一 発 合 格!FP 技 能 士 2 級 AFP 完 全 攻 略 実 戦 問 題 集 14-15 年 版 別 冊 FP 技 能 士 2 級 AFP 2014 年 1 月 実 施 試 験 解 答 & 解 説 実 技 試 験 生 保 顧 客 資 産 相 談 業 務 ( 金 融 財 政 事 情 研 究 会 ) 問 題 解 答 解 説 第 1 問 問 1 1ハ 2ニ 3ト 国 民 年 金 の 毎 月 の 保
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
らの 内 容 について 規 定 することとしております 今 回 お 示 しする 整 理 は 現 時 点 の 案 ですので あらかじめご 承 知 おき 下 さい 同 令 等 の 改 正 規 定 が 確 定 し 次 第 改 めてご 連 絡 をさせていただきます 記 1 軽 減 措 置 の 具 体 的 な
事 務 連 絡 平 成 28 年 2 月 19 日 各 都 道 府 県 指 定 都 市 中 核 市 子 ども 子 育 て 支 援 新 制 度 担 当 部 局 御 中 内 閣 府 子 ども 子 育 て 本 部 参 事 官 ( 子 ども 子 育 て 支 援 担 当 ) 文 部 科 学 省 初 等 中 等 教 育 局 幼 児 教 育 課 厚 生 労 働 省 雇 用 均 等 児 童 家 庭 局 保 育 課
別 添 1 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 資 料 1 指 定 職 に 占 める 女 性 の 割 合 は3.0%( 平 成 27 年 11 月 1 日 現 在 ) ( 前 年 9 月 1 日 現 在 から0.2ポイント 増 ) 本 省 課 室 長 相 当 職 以 上 に 占 める 女
報 道 資 料 平 成 27 年 12 月 1 日 内 閣 官 房 内 閣 人 事 局 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 及 び 国 家 公 務 員 の 育 児 休 業 等 の 取 得 状 況 の フォローアップ 1 公 表 の 趣 旨 各 府 省 等 は 第 3 次 男 女 共 同 参 画 基 本 計 画 ( 平 成 22 年 12 月 17 日 閣 議 決 定 )に 定 める 目
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
<4D6963726F736F667420576F7264202D2081798A6D92E894C5817A30318F5A91EE838D815B839392CA926D95B62E646F6378>
総 税 市 第 5 3 号 平 成 21 年 11 月 6 日 各 道 府 県 総 務 部 長 東 京 都 総 務 主 税 局 長 殿 総 務 省 自 治 税 務 局 市 町 村 税 課 長 住 宅 借 入 金 等 特 税 額 控 除 に 係 る 取 扱 いについて 地 方 税 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 226 号 以 下 法 という ) 附 則 第 5 条 の 4 及 び 第 5 の
する ( 評 定 の 時 期 ) 第 条 成 績 評 定 の 時 期 は 第 3 次 評 定 者 にあっては 完 成 検 査 及 び 部 分 引 渡 しに 伴 う 検 査 の 時 とし 第 次 評 定 者 及 び 第 次 評 定 者 にあっては 工 事 の 完 成 の 時 とする ( 成 績 評 定
射 水 市 建 設 工 事 施 行 に 関 する 工 事 成 績 評 定 要 領 平 成 8 年 3 月 7 告 示 第 44 号 ( 目 的 ) 第 条 この 要 領 は 射 水 市 が 所 掌 する 工 事 の 成 績 評 定 ( 以 下 評 定 という )に 必 要 な 事 項 を 定 め 公 正 かつ 的 確 な 評 定 を 行 うことにより もって 請 負 業 者 の 選 定 及 び 指
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
職 員 の 等 に 関 する 条 例 第 24 条 の 承 認 は 正 規 の 勤 務 時 間 の 始 め 又 は 終 わりにおいて 30 分 を 単 位 として 行 う ものとする 2 育 児 を 原 因 とする 特 別 休 暇 を 承 認 されている 職 員 に 対 する の 承 認 については
2015/3/10 8. 事 例 別 事 務 処 理 へ 職 員 が 満 3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 する 場 合 特 別 な 事 情 がある 場 合 を 除 き1 回 に 限 り 延 長 できる ( 男 性 職 員 の 場 合 は 配 偶 者 の 出 産 後 8 週 間 以 内 に 最 初 の を 取 得 していれば 特 別 な 事 情 がなくても 再 度 取 得 することができる )
目 次 休 暇 関 係 Q1 妊 娠 中 健 康 診 査 を 受 けるための 休 暇 が 取 れるのですか? Q2 出 産 予 定 日 の 何 日 前 から 休 暇 が 取 れるのですか? Q3 出 産 後 何 日 まで 休 暇 が 取 れるのですか? Q4 妻 が 出 産 するのですが 休 暇 が
子 育 て 支 援 制 度 Q&A ( 平 成 22 年 6 月 30 日 現 在 ) この 度 東 北 大 学 の 子 育 て 支 援 のための 職 員 等 の 休 暇 制 度 育 児 休 業 制 度 を Q&A 方 式 でわかりやすく 説 明 をしましたので ご 活 用 ください なお 不 明 な 点 等 がありましたら 遠 慮 なく 各 部 局 の 人 事 担 当 係 又 は 総 務 部 人
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 が 平 成 25 年 10 月 30 日 に 決 定 した 安 芸 太 田
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 安 芸 太 田 町 平 成 26 年 10 月 12 日 安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
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( 別 様 式 第 4の1-1/3-) 復 興 産 業 集 積 区 域 における 研 究 開 発 税 制 の 特 例 等 ( 法 第 39 条 ) 指 定 を 行 った 認 定 地 方 公 共 法 人 の 場 合 事 業 年 度 又 は 連 結 事 業 年 度 終 了 後 団 体 の 長 の 氏 名 を 載 してく 1か 月 以 内 に 提 出 し ださい 個 人 の 場 合 事 業 年 度 ( 暦
[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日
![[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日](/thumbs/42/22800091.jpg "[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日")
年 1 年 制 度 の 概 要 1 長 期 給 付 の 種 類 ( 共 済 年 と 基 礎 年 の 種 類 ) 長 期 給 付 は 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 が 一 定 の 年 齢 に 達 したとき 病 気 やけがによっ て 障 害 の 状 態 になったとき 死 亡 したときなどに 給 付 され 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 とそ の 家 族 の 生 活 の 安
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
平 均 賃 金 を 支 払 わなければならない この 予 告 日 数 は 平 均 賃 金 を 支 払 った 日 数 分 短 縮 される( 労 基 法 20 条 ) 3 試 用 期 間 中 の 労 働 者 であっても 14 日 を 超 えて 雇 用 された 場 合 は 上 記 2の 予 告 の 手 続
(7) 就 業 規 則 の 必 要 記 載 事 項 必 ず 記 載 しなければならない 事 項 ( 労 基 法 89 条 1 号 ~3 号 ) 1 始 業 終 業 時 刻 休 憩 時 間 休 日 休 暇 交 替 制 勤 務 をさせる 場 合 は 就 業 時 転 換 に 関 する 事 項 2 賃 金 の 決 定 計 算 及 び 支 払 の 方 法 賃 金 の 締 切 り 及 び 支 払 の 時 期 並
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
資料1：勧告の仕組みとポイント26.10.17改【完成】
給与勧告の仕組みと報告のポイント 平成 26 年 10 月 静岡県人事委員会 目 次 1 給 与 勧 告 の 仕 組 み ページ 1 給 与 勧 告 の 対 象 職 員 1 2 給 与 勧 告 の 手 順 2 3 民 間 給 与 との 比 較 方 法 (ラスパイレス 比 較 ) 3 4 民 間 給 与 と 職 員 給 与 との 比 較 4 2 本 年 の 給 与 改 定 1 本 年 の 給 与 改
子 育 てをサポート サポートする 休 暇 等 制 度 1 出 産 前 後 の 休 暇 休 暇 等 名 称 妊 娠 出 産 後 通 院 休 暇 ( 特 別 休 暇 ) 妊 娠 中 の 職 員 及 び 出 産 後 1 年 以 内 の 職 員 が 保 健 指 導 又 は 健 康 審 査 を 受 ける 場
後 期 計 画 の 1 計 画 期 間 平 成 24 年 4 月 1 日 から 平 成 27 年 3 月 31 日 までの3 年 間 とする 2 具 体 的 な 職 員 が 仕 事 と 子 育 てを 両 立 させることができ 職 員 全 体 が 働 きやすい 環 境 をつくるこ とによって すべての 職 員 がその 能 力 を 十 分 発 揮 できるようにするため 次 の 行 動 計 画 を 策 定
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
年 支 給 開 始 年 齢 図 特 別 支 給 の 老 齢 厚 生 年 ( 給 料 比 例 部 分 ) 昭 和 29 年 10 月 1 日 生 まれ 以 前 ~ 特 別 支 給 の 退 職 共 済 年 老 齢 厚 生 年 昭 和 25 年 10 月 1 日 生 まれ 以 前 ~ 退 職 共 済 年
年 1 年 制 度 の 概 要 1 厚 生 年 と 基 礎 年 の 種 類 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 が 一 定 の 年 齢 に 達 したとき 病 気 やけがによって 障 害 の 状 態 になったとき 死 亡 したときなどに 給 付 され 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 とその 家 族 の 生 活 の 安 定 を 図 ることを 目 的 としています 厚 生 年 (
も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納
住 民 税 が 変 わす 税 源 移 譲 青 森 県 も く じ 1 税 源 移 譲 1 2 何 が 変 わったのか 改 正 の 3 つ の ポイント ポイント1 国 から 地 方 へ 3 兆 円 規 模 の 税 源 が 移 譲 される 2 ポイント2 個 人 住 民 税 の 税 率 構 造 が 一 律 10%に 変 わる 3 ポイント3 個 々の 納 税 者 の 負 担 が 増 えないようにする
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 (26 年 度 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 26 年 度 末 ) A B B/A 25 年 度 の 件 費 率 26 年 度 千 千 千 28,726 22,061,345 410,259 3,324,436 15.1
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ