( 外 国 人 出 願 者 用 ) (for foreign applicants) 履 歴 書 Curriculum Vitae 記 入 例 氏 名 フリガナ ローマ 字 学 校 教 育 Education Family name First Name Middle Name 学 校 名 所 在

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1 博 士 高 水 平 平 成 8(06) 度 筑 波 大 学 大 学 院 博 士 課 程 外 国 人 留 学 生 特 別 選 抜 入 学 願 書 日 本 国 政 府 文 部 科 学 省 奨 学 金 を 受 けている 方 は に を 付 け 受 けていない 方 は に を 付 けてください 次 の 事 項 に 記 入 又 は 番 号 等 に を 付 けてください( 入 学 願 書 等 記 入 上 の 注 意 参 照 ) 欄 は 記 入 しないでください 受 験 番 号 記 入 例 記 入 しない 出 願 方 法 一 般 社 会 人 編 入 出 願 方 法 連 携 研 究 所 コ ー ド 秋 入 学 (0 月 入 学 ) 4 出 願 時 の 身 分 学 生 有 職 者 ( 非 常 勤 除 く) 研 究 生 その 他 出 願 時 の 留 学 生 等 区 分 国 費 私 費 国 籍 中 国 国 籍 コード 56 フリガナ 氏 名 ツクバ タロウ 性 別 男 女 生 月 日 西 暦 月 日 改 姓 月 及 び 旧 姓 齢 月 改 姓 9 歳 ( 旧 姓 : ) 連 絡 は を 基 本 としますので 必 ず 記 入 してください 現 住 所 本 人 以 外 の 連 絡 先 電 話 ( ) 携 帯 電 話 ( ) 氏 名 本 人 との 出 願 者 本 人 と 連 絡 が 取 れる 方 を 記 入 してください (フリカ ナ) 関 係 住 所 電 話 ( ) 志 望 研 究 科 名 及 び 研 究 科 コート 受 験 科 目 外 国 語 8 ト 志 望 専 攻 名 専 攻 コート 国 際 日 本 研 究 専 攻 専 門 科 目 募 集 要 項 本 文 入 学 願 書 等 記 入 上 の 注 意 ( 研 究 科 専 攻 コード)を 参 照 してください 国 際 日 本 研 究 専 攻 の 志 願 者 は 受 験 する 場 所 について 次 のいずれかを 選 択 し を 付 けてください E 志 望 研 究 分 野 ( 学 位 フ ロク ラム) 又 は 志 望 指 導 教 員 名 国 際 日 本 複 合 研 究 ( 志 望 指 導 教 員 名 ) 募 集 要 項 本 文 入 学 願 書 等 記 入 上 の 注 意 ( 記 入 例 )を 参 照 してください 口 述 試 験 中 国 日 本 婚 姻 等 によ 成 績 証 明 書 などと 氏 名 が 異 なる 場 合 は 記 入 してください 受 験 特 別 措 置 要 不 要 出 願 資 格 審 査 要 不 要 出 願 資 格 国 立 公 立 私 立 外 国 4 その 他 5 国 立 公 立 私 立 外 国 4 その 他 5 大 学 名 学 群 学 部 名 学 類 学 科 名 5 大 学 名 ( 大 学 院 ) 研 究 科 名 専 攻 名 大 学 大 学 院 研 究 科 専 攻 4 5 卒 業 見 込 み 修 了 見 込 み 卒 業 修 了 そ の 他 そ の 他 卒 業 ( 見 込 ) 月 昭 和 平 成 月 修 了 ( 見 込 ) 月 昭 和 平 成 月 07 ( 備 考 ) 外 国 人 留 学 生 は 入 学 手 続 き 時 までに 必 ず 留 学 の 在 留 資 格 を 得 てください 出 願 資 格 適 用 条 項 記 入 しない

2 ( 外 国 人 出 願 者 用 ) (for foreign applicants) 履 歴 書 Curriculum Vitae 記 入 例 氏 名 フリガナ ローマ 字 学 校 教 育 Education Family name First Name Middle Name 学 校 名 所 在 地 Name and Address of School 男 (M) 女 (F) 初 等 教 育 Elementary Education 学 校 名 elementary school Name 小 学 校 所 在 地 Bangkok / Thailand Elementary School Location 学 校 名 lower secondary school 中 学 Name 中 等 教 育 Lower 所 在 地 Secondary Education Location 中 学 及 び 高 校 学 校 名 Upper secondary school Secondary School 高 校 Name Upper 所 在 地 Location 高 等 教 育 学 校 名 University of Higher Education Name 大 学 所 在 地 Undergraduate Level Location 高 等 教 育 学 校 名 University of Higher Education Name 大 学 院 所 在 地 Graduate Level Location 以 上 を 通 算 した 全 学 校 教 育 就 学 数 Total Number of Years of Schooling as given Above Sex 生 月 日 Date of Birth 正 規 の 修 学 数 Officially Required Number of Years of Schooling 月 0 日 入 学 及 び 卒 業 月 Year and Month of Entrance and Completion 入 学 99.9 ~ from 卒 業 to 齢 Age 9 修 業 数 Period of Schooling 6 入 学 ~ from 卒 業 00.7 To 入 学 00.9 from ~ 卒 業 To 入 学 ~ 4 from 卒 業 To 入 学 from ~ 卒 業 0.7 to 8 TOTAL 8 国 籍 Nationality 専 攻 科 目 Major Subject if any 在 留 資 格 Resident Status College Student 学 位 資 格 Diploma or Degree Awarded Bachelor of Master of 休 学 等 在 籍 中 に 修 学 を 中 断 した 期 間 ( 理 由 ) Periods of interruption of studies, if any from yr., 月 mon.~to yr., 月 mon.( ) 研 究 歴 Research Activities ( 研 究 生 の 経 歴 を 含 む ) 研 究 機 関 名 Name of Research Institution University of Tsukuba 所 在 地 Address -- Tennodai, Tsukuba, Ibaraki, Japan 身 分 Status Research student 研 究 期 間 Duration of Research 数 0.9 ~ 0.7 ~ ~ 記 入 し な い 受 験 番 号 記 入 は 日 本 語 又 はローマ 字 体 を 用 いてください Please type or print in Japanese or English

3 切 取 線 切 取 線 切 取 線 記 入 例 博 士 一 貫 制 後 期 博 士 一 貫 制 後 期 博 士 一 貫 制 後 期 筑 波 大 学 大 学 院 受 験 票 筑 波 大 学 大 学 院 写 真 票 机 上 受 験 票 受 験 番 号 受 験 番 号 受 験 番 号 記 入 しない 記 入 しない 記 入 しない 氏 名 氏 名 氏 名 志 望 研 究 科 専 攻 志 望 研 究 科 専 攻 志 望 研 究 科 専 攻 受 験 科 目 受 験 科 目 外 国 語 専 門 科 目 外 国 語 専 門 科 目 切 取 線 切 取 線 日 本 語 口 述 試 験 写 真 アメリカ 文 学 貼 付 (4cm cm) 切 取 線 日 本 語 アメリカ 文 学 写 真 貼 付 (4cm cm) 口 述 試 験 切 取 線 記 入 要 領 写 真 を 貼 付 し 氏 名 及 び 専 攻 名 受 験 科 目 を 記 入 し てください 受 験 科 目 欄 には 入 学 願 書 に 記 載 したものを 記 入 し てください 記 欄 は 記 入 しないでくだ さい 切 取 線 無 帽 上 半 身 正 面 か 月 以 内 のもの 無 帽 上 半 身 正 面 か 月 以 内 のもの ( 写 真 票 と 同 一 の 写 真 を 貼 付 ) ( 受 験 票 と 同 一 の 写 真 を 貼 付 ) 写 真 を 必 ず 貼 付 切 取 線 切 取 線 切 取 線

4 研 究 計 画 書 受 験 番 号 記 入 しない ( 筑 波 大 学 大 学 院 ) 氏 名 生 月 日 月 日 生 月 0 日 生 月 志 望 専 攻 名 研 究 分 野 名 (アメリカ 文 学 ) 領 域 以 下 のいずれかの 分 野 を で 囲 むこと 文 学 分 野 言 語 学 分 野 入 学 後 の 研 究 題 目 と 研 究 計 画 について 記 載 してください (,000 字 以 内 裏 面 記 入 可 ) 題 目 :アメリカ 文 学 におけるエスニック アイデンテ ィティの 変 遷 欄 は 記 入 しないでください

5 受 験 番 号 平 成 8 度 筑 波 大 学 大 学 院 入 学 試 験 論 文 等 題 目 票 ふがな つくば たろう 氏 名 卒 業 論 文 志 望 レ 修 士 論 文 修 士 論 文 の 写 し 修 士 論 文 に 準 ずる 論 文 論 文 等 の 種 類 新 しい 論 文 新 しい 論 文 の 写 し 国 際 日 本 研 究 専 攻 分 野 領 域 国 際 日 本 複 合 研 究 学 位 プログラム 志 望 者 は 以 下 のいずれかの 分 野 を で 囲 むこ と 文 学 分 野 言 語 学 分 野 卒 業 論 文 の 写 し 卒 業 論 文 に 準 ずる 論 文 4 卒 業 論 文 又 は 修 士 論 文 に 準 ずる 論 文 レポート 論 文 等 題 目 ( 注 ). 欄 は 記 入 しないでください. 論 文 等 の 種 類 の 欄 は 該 当 する に レ 印 をつけてください. 提 出 する 全 ての 論 文 等 の 表 紙 に 添 付 してください ( 本 用 紙 複 写 可 )

6 平 成 8(06) 度 筑 波 大 学 大 学 院 入 学 試 験 論 文 等 用 シート ふがな つくば たろう 受 験 番 号 記 入 しない 氏 名 志 望 文 学 分 野 アメリカ 文 学 領 域 学 位 プログラム 論 文 等 の 種 類 志 望 者 は 以 下 のいずれかの 分 野 を で 囲 むこ と 文 学 分 野 言 語 学 分 野 卒 業 論 文 卒 業 論 文 の 写 し 卒 業 論 文 に 準 ずる 論 文 レ 修 士 論 文 修 士 論 文 の 写 し 修 士 論 文 に 準 ずる 論 文 新 しい 論 文 新 しい 論 文 の 写 し 4 卒 業 論 文 又 は 修 士 論 文 に 準 ずる 論 文 レポート ( 注 ). 欄 は 記 入 しないでください. 論 文 等 の 種 類 の 欄 は 該 当 する に レ 印 をつけてください. 本 シートは 提 出 する 論 文 等 を 入 れる 封 筒 ( 各 自 用 意 )に 貼 付 してください

7 中 国 政 府 国 家 建 設 高 水 平 大 学 公 派 研 究 生 項 目 ( 学 位 取 得 博 士 研 究 生 ) 申 請 者 証 明 書 所 属 中 国 大 学 研 究 科 専 攻 フ リ ガ ナ 氏 名 ツクバ タロウ ( 大 学 で 専 攻 している 分 野 及 び 国 家 建 設 高 水 平 大 学 公 派 研 究 生 項 目 における 重 点 派 遣 領 域 における 分 野 との 関 係 を 踏 まえて 本 研 究 科 に 出 願 することの 必 要 性 を 記 入 してください ) 指 導 教 員 所 見 ( 所 属 氏 名 ) 所 属 : 氏 名 : 中 国 政 府 国 家 建 設 高 水 平 大 学 公 派 研 究 生 項 目 におい て 出 願 する 大 学 ( 研 究 科 専 攻 名 ) 派 遣 国 名 大 学 院 研 究 科 専 攻 日 本 筑 波 大 学 大 学 院 国 際 日 本 研 究 専 攻 筑 波 大 学 人 文 社 会 科 学 研 究 科 に 出 願 する 場 合 には 専 攻 名 を 記 入 してください また 日 本 の 他 大 学 及 び 他 国 において 申 請 する 大 学 があれば 記 入 してください. 申 請 予 定 時 期 06 月 0 日 ( 予 定 ) 中 国 政 府 国 家 建 設 高 水 平 大 学 公 派 研 究 生 項 目 に 申 請 する 内 容. 申 請 において 採 用 希 望 する 期 間 06 0 月 日 ~ 09 9 月 0 日 (6 か 月 ). 中 国 政 府 からの 採 用 結 果 通 知 日 06 5 月 0 日 ( 予 定 ) 4.その 他 申 請 にあた 必 要 な 情 報 ( 条 件 等 )があればお 書 きください < 例 > 本 制 度 において が 変 更 となる 予 定 本 制 度 において までに 入 学 ( 手 続 き)をすることが 条 件 となっている 本 制 度 において までに 渡 日 することが 条 件 となっている 上 記 の 者 は 中 国 政 府 が 行 う 国 家 建 設 高 水 平 大 学 公 派 研 究 生 項 目 ( 学 位 取 得 博 士 研 究 生 )に 申 請 する 学 生 であることを 証 明 する 0 月 日 指 導 教 員 印 学 長 ( 又 は 研 究 科 長 ) 印

8 宛 名 シート の 枠 は 記 入 しない. 欄 は 記 入 しないでください. このシートは 合 格 通 知 書 及 び 入 学 手 続 書 類 を 送 付 する 場 合 のあて 名 として 使 用 しますので 郵 便 を 受 け 取 ることができる 住 所 氏 名 を 楷 書 でていねいに 記 入 してくだ さい ( 日 本 国 内 に 限 ます ). 志 願 者 以 外 の 住 所 氏 名 を 記 入 する 場 合 は しかく に 志 願 者 の 氏 名 を 記 入 してください 受 験 番 号 外 国 語 等 氏 名 生 月 日 昭 平 7 5 専 門 科 目 性 別 男 志 望 研 究 分 野 ( 学 位 プログ ラム) 又 は 志 望 指 導 教 員 名 アメリカ 文 学 領 域 女 志 望 者 は 以 下 のいずれかの 分 野 を で 囲 む こと 文 学 分 野 言 語 学 分 野 志 望 研 究 科 志 望 専 攻 名 氏 名 日 本 語 アメリカ 文 学 受 験 番 号 本 籍 出 身 大 学 学 部 学 科 卒 業 月 備 考 ( 国 費 有 職 者 等 ) 中 国 大 学 学 部 学 科 高 水 平 昭 平 月 卒 業 卒 見 茨 城 県 つくば 市 天 久 保 5 丁 目 番 地 アパート B 棟 05 室 筑 波 太 郎 殿 の 枠 は 記 入 しない 志 願 者 本 人 あての 場 合 この 枠 は 記 入 しない 志 願 者 以 外 の 宛 先 の 場 合 この 枠 に 志 願 者 名 を 記 入 してください 県 市 丁 目 番 地 号 殿

9 ( 宛 名 シート) 速 達 郵 便 局 で 書 留 速 達 便 にする こと 書 留 速 達 ( 出 願 書 類 在 中 ) 記 入 例 大 学 院 教 務 御 中 筑 波 大 学 人 文 社 会 エ リ ア 支 援 室 出 願 時 において 日 本 の 大 学 に 所 属 ( 正 規 生 や 研 究 生 等 ) する 国 費 外 国 人 留 学 生 の 方 は 国 費 に を 付 けてくだ さい その 他 の 方 は 私 費 に を 付 けてください 茨 城 県 つ く ば 市 天 王 台 一 一 一 志 望 研 究 科 人 文 社 会 科 学 研 究 科 国 際 日 本 研 究 専 攻 分 野 領 域 国 際 日 本 複 合 研 究 学 位 フ ロク ラム 出 願 方 法 一 般 編 入 留 学 生 区 分 国 費 私 費 氏 名 住 所 ( ) 茨 城 県 つくば 市 天 久 保 5 丁 目 番 地 アパートB 棟 05 室 電 話 ( ) 注 : 注 : 入 学 願 書 に 記 載 した 事 項 を 記 入 してください この 宛 名 シート を 出 願 書 類 全 てを 入 れた 封 筒 に 貼, 郵 送 してください

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