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1 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Filing at a Glance Company: IMT Insurance Company Product Name: IMT-2009-CP-001R SERFF Tr Num: MTNC State: Wisconsin TOI: 01.0 Property SERFF Status: Closed State Tr Num: Sub-TOI: Commercial Property (Fire Co Tr Num: IMT-2009-CP-001R State Status: and Allied Lines) Filing Type: Form Co Status: Reviewer(s): Shasta Hoffhein Author: Jason Thompson Disposition Date: 05/15/2009 Date Submitted: 05/11/2009 Disposition Status: Filed Effective Date Requested (New): 09/01/2009 Effective Date (New): Effective Date Requested (Renewal): 09/01/2009 Effective Date (Renewal): General Information Project Name: Status of Filing in Domicile: Authorized Project Number: Domicile Status Comments: n/a Reference Organization: Reference Number: Reference Title: Advisory Org. Circular: Filing Status Changed: 05/15/2009 State Status Changed: Deemer Date: 06/11/2009 Corresponding Filing Tracking Number: Filing Description: Effective September 1, 2009, IMT Insurance is adopting all ISO Commercial Property Forms filed up to and including the last two form filings under the numbers CL-2008-OWEFO (adding Water Exclusion Endorsement) and CF-2007-OFR07 (the multi-state form change). In addition changes were made to IMT unique forms that were affected by changes to the ISO forms. Those revised forms are included, with the prior forms, either with side-by-sides or mark-ups, showing the changes. Two charts are included: one showing the forms, a description of the changes, and the form they are replacing; the other, a list of all forms that are part of the program. Company and Contact Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

2 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Filing Contact Information Jason Thompson, Filing Analyst thompsoj@imtins.com 4445 Corporate Drive (515) [Phone] W. Des Moines, IA (800) [FAX] Filing Company Information IMT Insurance Company CoCode: State of Domicile: Iowa P O Box 1336 Group Code: 663 Company Type: 4445 Corporate Drive Des Moines, IA Group Name: State ID Number: (515) ext. [Phone] FEIN Number: Filing Fees Fee Required? Retaliatory? Fee Explanation: Per Company: No No No Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

3 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Correspondence Summary Dispositions Status Created By Created On Date Submitted Filed Shasta Hoffhein 05/15/ /15/2009 Objection Letters and Response Letters Objection Letters Response Letters Status Created By Created On Date Submitted Responded By Created On Date Submitted Pending Shasta Industry Hoffhein response Amendments 05/13/ /13/2009 Jason Thompson 05/13/ /13/2009 Item Schedule Created By Created On Date Submitted declarations Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 quote Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 change Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 schedule Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 schedule Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 schedule Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 summary Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 bacteria Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 coverage plusform Jason Thompson 05/13/ /13/2009 ultra plus Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 business Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 income FD service Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 water Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 add'l property Form Jason Thompson 05/13/ /13/2009 Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

4 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

5 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Disposition Disposition Date: 05/15/2009 Effective Date (New): Effective Date (Renewal): Status: Filed Comment: Used with form filings that are subject to file & use under s (1)(c) and (1m) Wis. Stat. Effective July 1st, 2008, changes in insurance law exempted certain policy forms from receiving prior approval before use. This filing may be used 30 days after receipt by OCI. USE DATE: 06/11/2009 Rate data does NOT apply to filing. Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

6 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Item Type Item Name Item Status Public Access Supporting Document Certification of Compliance Filed Yes Supporting Document Appraisal or Arbitration Provision Filed Yes Supporting Document cover letter and transmittal Filed Yes Supporting Document form list Filed Yes Supporting Document prior forms Filed Yes Form (revised) declarations Filed Yes Form declarations Disapproved Yes Form (revised) quote Filed Yes Form quote Disapproved Yes Form (revised) change Filed Yes Form change Disapproved Yes Form (revised) schedule Filed Yes Form schedule Disapproved Yes Form (revised) schedule Filed Yes Form schedule Disapproved Yes Form (revised) schedule Filed Yes Form schedule Disapproved Yes Form (revised) summary Filed Yes Form summary Disapproved Yes Form (revised) bacteria Filed Yes Form bacteria Disapproved Yes Form (revised) coverage plus Filed Yes Form coverage plus Disapproved Yes Form (revised) ultra plus Filed Yes Form ultra plus Disapproved Yes Form (revised) business income Filed Yes Form business income Disapproved Yes Form (revised) FD service Filed Yes Form FD service Disapproved Yes Form (revised) water Filed Yes Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

7 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Form water Disapproved Yes Form (revised) add'l property Filed Yes Form add'l property Disapproved Yes Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

8 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Objection Letter Objection Letter Status Pending Industry response Objection Letter Date 05/13/2009 Submitted Date 05/13/2009 Respond By Date Dear Jason Thompson, The above filing is incomplete due to the reason(s) listed below. Objection 1 - declarations (Form) - quote (Form) - change (Form) - schedule (Form) - schedule (Form) - schedule (Form) - summary (Form) - bacteria (Form) - coverage plus (Form) - ultra plus (Form) - business income (Form) - FD service (Form) - water (Form) - add'l property (Form) Comment: A form number must be entered in teh Form Number field under the Form Schedule tab. Please correct this error and resubmit. Thank you. If you wish to pursue this matter, please submit a revised form or corrective amendment within 30 days from the date of this letter. If your company does not respond within 30 days, the filing will be rejected. A new submission will have to be submitted. Please feel free to contact me with any questions or concerns. Thank you. Sincerely, Shasta Hoffhein Response Letter Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

9 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Response Letter Status Submitted to State Response Letter Date 05/13/2009 Submitted Date 05/13/2009 Dear Shasta Hoffhein, Comments: In response to your objection please note: Response 1 Comments: Form numbers are listed. Related Objection 1 Applies To: - declarations (Form) - quote (Form) - change (Form) - schedule (Form) - schedule (Form) - schedule (Form) - summary (Form) - bacteria (Form) - coverage plus (Form) - ultra plus (Form) - business income (Form) - FD service (Form) - water (Form) - add'l property (Form) Comment: A form number must be entered in teh Form Number field under the Form Schedule tab. Please correct this error and resubmit. Thank you. Changed Items: No Supporting Documents changed. Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

10 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / No Form Schedule items changed. No Rate/Rule Schedule items changed. Thank you. Sincerely, Jason Thompson Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

11 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Amendment Letter Amendment Date: Submitted Date: 05/13/2009 Comments: Numbers listed Changed Items: Form Schedule Item Changes: Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score declarations cf0001d Declarati New CF 0001D 09 ons/sch 09.pdf edule Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score quote cf0001q Declarati New CF 0001Q 09 ons/sch 09.pdf edule Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score change cf0002a Endorse New CF 0002A 09 ment/am 09.pdf endment /Conditio ns Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score schedule cf0001cb Declarati New CF 0001 CB ons/sch pdf edule Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score schedule cf0001ci Declarati New CF 0001 C1 ons/sch edule pdf Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

12 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score schedule cf0001 cp Declarati New CF 0001 CP ons/sch pdf edule Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score summary cf0001s Declarati New CF 0001S 09 ons/sch 09.pdf edule Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score bacteria cf0431 Other New CF pdf Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score coverage cf1001 Endorse New CF plus ment/am 09.pdf endment /Conditio ns Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score ultra plus cf1002 Endorse New CF ment/am 09.pdf endment /Conditio ns Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score business income cf1003 Other New CF pdf Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score FD service cf1004 Other New CF pdf Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

13 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score water cf1005 Other New CF pdf Form Form Edition Form Action Replaced Previous Readability Attachments Name Number Date Type Form # Filing # Score add'l property cf1420 Other New CF pdf Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

14 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Form Schedule Review Form Name Form # Edition Form Type Action Action Specific Readability Attachment Status Date Data Filed declarations cf0001d Declaration New CF 0001D s/schedule pdf Filed quote cf0001q Declaration New CF 0001Q s/schedule pdf Filed change cf0002a Endorseme New CF 0002A nt/amendm pdf ent/conditi ons Filed schedule cf0001cb Declaration New CF 0001 CB s/schedule pdf Filed schedule cf0001ci Declaration New CF 0001 C1 s/schedule pdf Filed schedule cf0001 cp Declaration New CF 0001 CP s/schedule pdf Filed summary cf0001s Declaration New CF 0001S s/schedule pdf Filed bacteria cf0431 Other New CF pdf Filed coverage plus cf1001 Endorseme New CF nt/amendm 09.pdf ent/conditi ons Filed ultra plus cf1002 Endorseme New CF nt/amendm 09.pdf ent/conditi ons Filed business income cf1003 Other New CF pdf Filed FD service cf1004 Other New CF pdf Filed water cf1005 Other New CF pdf Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

15 13SERFF Tracking Number: MTNC State: Wisconsin Filing Company: IMT Insurance Company State Tracking Number: Company Tracking Number: IMT-2009-CP-001R TOI: 01.0 Property Sub-TOI: Commercial Property (Fire and Allied Lines) Product Name: IMT-2009-CP-001R Project Name/Number: / Filed add'l property cf1420 Other New CF pdf Created by SERFF on 05/16/ :08 AM

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17 13CF0001D (09-09) ABCD ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ 02ィ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ ィ 03ィコ08ィ ィ COMMERCIAL PROPERTY POLICY DECLARATIONS ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ03ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ03ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ Account No: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ 00ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィャ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 00ィェ08ィ Policy No: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィャ02ィヲ020003ィヲ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ08ィ 08ィ """" ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィャ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 00ィェ08ィ Previous Policy No: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィャ02ィヲ020003ィヲ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ 07ィコ08ィ 00ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ 02ィ 03ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ 00ィ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 05ィィ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ 09ィィ08ィ 00ィェ08ィ Named Insured: Agent No: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィヲ08ィ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 00ィェ08ィ Agent: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ Business Named Insured Policy Period: From to! 12:01 A.M. Standard Time Commercial Property Schedule ィC See Next Page Prem Bld Itm Address/Description Coverage Type Limit # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # Form Information: This policy is subject to the following forms: Forms specific to a certain premises, building or item can be found with the specific premises, building or item information on the following pages ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィェ ィ ィ ィャ000603ィ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 09ィャ08ィ 00ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ! ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ 04ィィ080900ィェ08ィ TOTAL PREMIUM DUE # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # Date Issued ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィコ ィ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 00ィ ィヲ08ィ 08ィ! ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィェ ィェ02ィヲ020602ィ 02ィャ000602ィヲ020108ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ08ィ 08ィ """" ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 05ィ 06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ 03ィィ08ィ 00ィェ08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィャ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 00ィィ08ィ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 05ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィェ08ィ Countersigned By Date Authorized Representative

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Standard Time Commercial Property Schedule ィC See Next Page Prem Bld Itm Address/Description Coverage Type Limit # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # Form Information: This policy is subject to the following forms: Forms specific to a certain premises, building or item can be found with the specific premises, building or item information on the following pages ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィェ ィ ィ ィャ000603ィ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 09ィャ08ィ 00ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ! ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィ 06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 01ィ 08ィ TOTAL PREMIUM DUE # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08 ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ 00ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 01ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 01ィ 08ィ Date Issued ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 00ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ! ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィャ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 01ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ ィェ02ィヲ020602ィ 02ィャ000602ィヲ020108ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ """" ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィ 06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 01ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィャ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 00ィィ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ ィ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 04ィコ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィィ08ィ ィ 08ィ Countersigned By Date Authorized Representative

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Standard Time Effective Date of This Endorsement:! 12:01 A.M. Standard Time This Policy is changed as follows: Codes: Add = (A). Delete = (D), Change = (C) Premium to! CF0002A (09-09)

20 13CF0001-CB (09-09) COMMERCIAL PROPERTY POLICY ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ03ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ COVERAGE SCHEDULE Policy Number: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィャ02ィヲ020003ィヲ ィェ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ ィ Policy Period: From ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ To ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィィ ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ Named Insured: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィ 02ィェ ィヲ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ Building No. Total Premium ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィィ020202ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 00ィャ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ 02ィャ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィヲ ィ ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィェ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ ィャ02ィャ000602ィィ020202ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 00ィ 08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 05ィヲ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ 01ィヲ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ02ィャ000602ィャ02ィヲ02ィェ02ィヲ ィィ020202ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ 05ィェ08ィ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィコ ィャ02ィャ000602ィャ02ィヲ02ィェ02ィヲ030108ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ # ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィコ ィャ02ィャ000603ィ ィェ000602ィィ020202ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィャ02ィャ000603ィ ィェ08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィェ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ ィ ィ Description: ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 00ィヲ08ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 08ィ 01ィャ08ィ ィヲ ィヲ08ィ 08ィ ィィ02ィェ01ィ 01ィ 01ィ 01ィ 00ィコ08ィ 08ィ 08ィ 08ィコ08ィ 08ィ 09ィ 06ィィ06ィ 08ィ ィ 08ィ 08ィ 08ィャ08ィ 01ィャ ィ Form Date Prem Form Date Prem Form Date Prem ## 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