もくじ 1.はじめに 2 2. 膝 関 節 の 構 造 3 3. 前 十 字 靱 帯 (ACL)とは? 4 4.ACL 受 傷 について 受 傷 スポーツ 受 傷 動 作 について 5 受 傷 姿 勢 について 6 5. 手 術 について 7 6. 再 建 靭 帯 の 強 度 について 8 7. 術
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- しおり たかはし
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1 患 者 さま 用 冊 子 手 術 を 受 けられる 患 者 さまへ 膝 前 十 字 靱 帯 損 傷 ~ 手 術 前 後 のリハビリテーション~
2 もくじ 1.はじめに 2 2. 膝 関 節 の 構 造 3 3. 前 十 字 靱 帯 (ACL)とは? 4 4.ACL 受 傷 について 受 傷 スポーツ 受 傷 動 作 について 5 受 傷 姿 勢 について 6 5. 手 術 について 7 6. 再 建 靭 帯 の 強 度 について 8 7. 術 後 リハビリテーションプログラム 9 8. 術 前 リハビリテーション 手 術 当 日 ~ 術 後 翌 日 ~ 松 葉 杖 歩 行 獲 得 まで 術 後 1 週 目 術 後 2 週 目 退 院 アイシングについて はびきのヴィゴラス 利 用 について 退 院 後 リハビリテーションについて 動 作 の 獲 得 時 期 について スポーツ 復 帰 について 再 受 傷 を 予 防 するために おわりに 24 1
3 1.はじめに 膝 前 十 字 靱 帯 再 建 術 後 リハビリテーションは 手 術 後 スポーツ 復 帰 が 許 可 されるまでの 約 6~8カ 月 間 行 います 早 期 にかつ 安 全 にスポーツ 復 帰 するためには リハビリテーションによるトレーニングが 必 要 不 可 欠 になります 当 院 ではスポーツ 復 帰 するまでの 間 担 当 のセラピストが 入 院 中 はもちろんのこと 外 来 でも 継 続 してリハビリテーションを 実 施 します 前 十 字 靱 帯 再 建 術 後 リハビリテーションの 内 容 や 注 意 点 を 知 っていただき より 安 全 に 正 しく 実 施 していただくために この 冊 子 をぜひ ご 活 用 ください また 患 者 さま 自 身 がリハビリテーションの 必 要 性 と 注 意 点 を 十 分 にご 理 解 いただき より 積 極 的 にトレーニングを 実 施 していただくことが 重 要 となります ご 質 問 やご 相 談 などございましたらお 気 軽 に リハビリテーション 課 スタッフまでお 尋 ね 下 さい スタッフ 一 同 全 力 で 支 援 します スタッフ 一 同 より 2
4 2. 膝 関 節 の 構 造 右 膝 腓 骨 大 腿 骨 膝 蓋 骨 脛 骨 膝 関 節 は 人 体 最 大 の 荷 重 関 節 であり 歩 行 をする 人 類 にとって 非 常 に 重 要 で す 構 造 として 脛 骨 と 大 腿 骨 からなる 大 腿 脛 骨 関 節 と 膝 蓋 骨 と 大 腿 骨 からな る 膝 蓋 大 腿 関 節 の2つの 関 節 の 複 合 体 です 骨 同 士 だけでは 不 安 定 なため 筋 肉 や 靱 帯 半 月 板 などさまざまな 組 織 が 安 定 性 の 向 上 に 関 わっています 靱 帯 半 月 板 について 右 膝 前 面 右 膝 断 面 前 面 後 十 字 靱 帯 前 十 字 靱 帯 内 側 半 月 板 外 側 側 副 靱 帯 内 側 側 副 靱 帯 外 側 半 月 板 膝 関 節 周 囲 筋 について 後 面 右 膝 を 伸 ばす 筋 肉 右 膝 を 曲 げる 筋 肉 前 面 後 面 大 腿 直 筋 外 側 広 筋 内 側 広 筋 半 膜 様 筋 半 腱 様 筋 大 腿 二 頭 筋 3
5 3. 前 十 字 靱 帯 (ACL)とは? 膝 前 十 字 靱 帯 とは 膝 関 節 の 中 には 十 字 靱 帯 という 靱 帯 があり 前 十 字 靱 帯 と 後 十 字 靱 帯 に 分 け られます これらの 靱 帯 は 膝 関 節 の 動 きが 安 定 するために 非 常 に 重 要 な 役 割 が あり その 中 でも 前 十 字 靱 帯 は 過 度 に 脛 骨 が 前 方 にずれたり 捻 じれることを 制 限 しています 右 膝 前 面 後 面 外 側 内 側 膝 前 十 字 靱 帯 を 損 傷 すると? 膝 の 腫 れ 痛 み 関 節 可 動 域 障 害 ( 膝 の 動 きが 制 限 される) 筋 力 低 下 ( 筋 力 が 衰 える) 不 安 定 性 ( 膝 がずれる 感 じや 膝 折 れの 出 現 ) 膝 関 節 が 不 安 定 になることで 半 月 板 や 軟 骨 損 傷 を 生 じる 可 能 性 があります 4
6 4. ACL 受 傷 について 受 傷 スポーツ その 他 24% バスケット ボール 24% 野 球 4% バドミントン 4% ラグビー アメリカン フットボール 5% 受 傷 動 作 スキー スノーボード 6% バレー ボール 9% サッカー フットサル 24% 当 院 データー(H22,4~H25,3) 患 者 数 293 名 ( 男 161 名 女 性 132 名 ) 1. 非 接 触 型 (Non-Contact) ジャンプの 踏 切 り ジャンプの 着 地 急 な 方 向 転 換 急 停 止 など 代 表 種 目 : バスケットボール サッカー フットサル バレーボール スキーなど 2. 接 触 型 (Contact) 膝 への 直 接 的 な 外 力 代 表 種 目 : ラグビー アメリカンフットボール 柔 道 など 5
7 受 傷 姿 勢 1 膝 が 内 側 に 捻 じれる 2 膝 が 外 側 に 捻 じれる 3 膝 が 過 度 に 伸 びきる 4 膝 下 が 前 に 出 る 膝 が 内 側 に 捻 じれる 受 傷 が 約 50% 以 上 をしめます! なぜ 膝 が 内 に 捻 じれるのでしょう?? 衝 撃 が 膝 の 外 側 にかかることで 膝 関 節 は 内 に 捻 じれます! ジャンプ 着 地 などの 姿 勢 が 非 常 に 重 要 になります! 6
8 5. 手 術 について 関 節 内 にある 前 十 字 靱 帯 は 断 裂 すると 縫 い 合 わせることはできま せんので 自 分 の 体 の 一 部 を 使 って 靱 帯 を 作 ります( 靱 帯 再 建 手 術 ) 体 の 一 部 を 採 取 する 場 合 採 取 による 影 響 が 少 なく 腱 と してしっかりしているものとして 半 腱 様 筋 腱 ( 膝 内 側 :ST2ルー ト 法 )と 膝 蓋 腱 ( 膝 前 方 :BTB 法 )があります 両 者 とも 長 所 短 所 があり スポーツレベルや 年 齢 性 別 などで 選 択 します 手 術 は 内 視 鏡 を 使 って 行 い もともと 前 十 字 靱 帯 があった 場 所 の 骨 に 穴 を 開 け 腱 を 移 植 します 手 術 の 流 れ 1 全 身 麻 酔 膝 蓋 腱 再 建 靱 帯 2 腱 採 取 半 腱 様 筋 腱 3 大 腿 骨 脛 骨 骨 孔 作 成 4 再 建 靭 帯 の 作 成 5 固 定 レントゲン 画 像 正 面 側 面 固 定 7
9 6. 再 建 靱 帯 の 強 度 について 術 後 経 過 と 再 建 靱 帯 の 強 度 虚 血 性 壊 死 血 管 再 生 再 構 築 強 靱 帯 強 度 弱 手 術 2ヶ 月 後 4ヶ 月 後 6ヶ 月 後 再 建 された 靱 帯 は 手 術 後 は 虚 血 状 態 となり 細 胞 が 壊 死 するため 強 度 は 非 常 に 弱 くなります 術 後 3~4 週 で 小 さな 血 管 が 再 生 し 再 建 靱 帯 は 少 しずつ 本 来 の 靱 帯 に 類 似 した 組 織 に 成 熟 していきます そして 術 後 半 年 から 力 学 的 要 求 に 応 じて 靱 帯 構 造 が 再 構 築 されていきます 術 後 2~3ヶ 月 頃 は 再 建 靱 帯 の 強 度 は 非 常 に 弱 いですが 日 常 生 活 動 作 では 活 動 量 が 増 大 してくる 時 期 であり この 時 期 に 再 断 裂 や 緩 みを 生 じやすいです!! 転 倒 や 過 剰 に 膝 に 負 担 のかかることに 注 意! 8
10 7. 術 後 リハビリテーションプログラム 術 後 期 間 1 週 2 週 3 週 4 週 5 週 6 週 ST2ルート 法 可 動 域 訓 練 膝 を 曲 げる 膝 を 伸 ばす 体 重 をかける * 脱 力 のみ 部 分 荷 重 独 歩 ( 松 葉 杖 なし) 装 具 ニーフ レイス 装 具 なし BTB 法 可 動 域 訓 練 膝 を 曲 げる 膝 を 伸 ばす 3 日 目 から 開 始 体 重 をかける 部 分 荷 重 独 歩 ( 松 葉 杖 なし) 装 具 ニーフ レイス 装 具 なし * 半 月 板 縫 合 術 を 行 っている 場 合 荷 重 開 始 時 期 は 術 後 3 週 後 になります * 装 具 に 関 する 説 明 はP11をご 参 照 ください 9
11 8. 術 前 リハビリテーション 手 術 までに 膝 の 炎 症 の 軽 減 可 動 域 制 限 の 改 善 筋 力 強 化 を 図 るため 外 来 リハビリ テーションを 行 います 膝 の 可 動 域 制 限 が 残 った 状 態 で 再 建 術 を 受 けると 術 後 も 可 動 域 制 限 を 残 しやすい ため 手 術 前 に 膝 の 可 動 域 の 改 善 を 図 ります 手 術 後 には 必 ず 筋 力 低 下 が 起 こるため 筋 力 強 化 を 図 ります ( 特 に 太 もも 前 面 の 大 腿 四 頭 筋 ) また 入 院 された 後 手 術 までに 膝 の 状 態 を 最 終 確 認 し 術 後 に 必 要 な 松 葉 杖 歩 行 練 習 やプログラム リスクについての 説 明 などを 行 います 松 葉 杖 歩 行 練 習 歩 くときに 体 重 はかけずに 足 を 床 につきます (これは 股 関 節 に 負 担 をかけないためです) 触 れる 程 度 プログラム リスクについての 説 明 術 後 リハビリテーションプログラムやリスクの 説 明 を 行 います また 日 常 生 活 や 仕 事 復 帰 スポーツ 復 帰 などリハビリテーションの 目 標 設 定 を 行 います 10
12 9. 手 術 当 日 ~ リハビリを 開 始 するまで 基 本 的 にはベッド 上 で 安 静 にしていただきます 装 具 術 後 1 週 間 はニーブレイスを 装 着 し 膝 関 節 が 少 し 曲 がった 状 態 で 固 定 します アイシングをする 時 以 外 は 基 本 的 に 装 着 した ま PCA( 持 続 的 な 痛 み 止 め) 点 滴 のところから 持 続 的 に 入 っています PCAが 入 っていることで 気 分 不 良 があったり 眠 気 が 強 くなることがあります PCAだけでは 痛 みが 落 ち 着 かないときは 他 の 痛 み 止 めを 使 用 することも 可 能 です 痛 みが 強 いときにはここを 押 すことで 痛 み 止 めが 追 加 で 注 入 されます アイシング 手 術 後 は 炎 症 症 状 ( 腫 れ 痛 みなど)が 強 く 生 じます 早 期 からしっかり 氷 で 冷 やすことで 膝 の 炎 症 症 状 の 軽 減 につながります 弾 性 包 帯 術 後 より 足 首 から 膝 上 まで 弾 性 包 帯 を 巻 いています 弾 性 包 帯 を 巻 くことで 膝 周 囲 を 圧 迫 し 腫 れやむくみを 軽 減 させます ポジショニング 膝 を 軽 く 曲 げた 状 態 で 乗 せることが 出 来 る 足 台 に 脚 を 乗 せます 脚 を 高 くすることで 腫 れの 軽 減 にも 繋 がります 脚 の 姿 勢 が 悪 いと 力 が 抜 けにくかったり 神 経 麻 痺 などを 起 こすことがあります そのため 脚 が 内 や 外 に 倒 れないように 膝 の 下 にクッションなどを 入 れます ポジショニング 踵 は 足 台 から 出 す ようにします 11
13 10. 術 後 翌 日 ~ 松 葉 杖 歩 行 獲 得 まで 体 調 や 痛 みに 合 わせてリハビリテーションを 行 っていきます まずは 車 椅 子 に 移 り トイレに 行 く 練 習 から 開 始 します 調 子 が 良 ければ 松 葉 杖 歩 行 練 習 を 開 始 します 入 院 中 は 基 本 的 に 毎 日 午 前 午 後 の2 回 リハビリテーションを 行 います 車 椅 子 への 乗 り 移 り 足 が 持 ち 上 がらなければ 手 を 使 って 上 げます 痛 みが 強 く 困 難 な 場 合 は 看 護 師 が 手 伝 います 健 側 ( 手 術 していない 側 )で 支 えます 患 側 ( 手 術 した 側 )は 体 重 をかけません トイレの 入 り 方 車 椅 子 の 場 合 膝 が 装 具 で 固 定 されているため 当 院 のトイレは 出 入 りが 困 難 です バックから 入 る 方 が 移 るときにスムーズに 行 いやすいです 後 ろ 向 きで 入 ります 足 側 をトイレに 近 づけます 手 すり 車 椅 子 を 把 持 し 健 側 で 支 えます 12
14 松 葉 杖 歩 行 手 術 前 に 練 習 した 方 法 で 歩 きます 基 本 的 に 手 術 後 1 週 間 ( 半 月 板 縫 合 術 をされた 場 合 は3 週 間 )は 体 重 をかけることができません 体 重 をかけないように なおかつ 足 は 床 に 着 くようにして 歩 行 を 行 います 触 れる 程 度 アイシング 1 人 で 動 けるようになれば 食 堂 に 氷 をご 自 身 で 取 りに 行 っていただきま す アイシングの 方 法 は アイシングについて を 参 照 してください 13
15 11. 術 後 1 週 目 病 棟 内 での 生 活 を 自 立 して 行 うことが 可 能 になれば 患 側 や 健 常 部 ( 健 側 の 足 や 体 幹 など)のトレーニングを 行 います * 自 主 トレーニングではヴィゴラス(P19 参 照 )を 利 用 することができます ご 希 望 の 場 合 は 担 当 セラピストにご 相 談 ください 柔 軟 体 操 (マッサージ ストレッチング) 固 定 中 の 膝 関 節 や 周 囲 筋 の 柔 軟 性 向 上 を 行 います 膝 マッサージ ふくらはぎ ストレッチ ふともも 後 面 ストレッチ 患 側 下 肢 筋 力 トレーニング 患 側 の 筋 力 低 下 を 予 防 するためにトレーニングを 行 います 脚 上 げ( 仰 向 け) 脚 上 げ(うつ 伏 せ) 脚 上 げ( 横 向 き) 健 常 部 トレーニング 日 常 生 活 やスポーツ 復 帰 を 目 指 す 為 に 健 常 部 のトレーニングも 行 います フロントブリッジ サイドブリッジ スクワット 14
16 12. 術 後 2 週 目 術 後 1 週 間 経 過 すればST2ルート 法 BTB 法 ともにニーブレースを 除 去 します CPM( 持 続 的 関 節 他 動 訓 練 器 )を 開 始 します CPM CPMとは 可 動 域 障 害 の 予 防 膝 関 節 内 循 環 を 整 えるために 使 用 します 使 用 方 法 設 定 角 度 などについてはリハビリ テーション 実 施 時 にご 説 明 いたします 1 日 1 回 ご 自 身 で 予 約 をお 取 り 下 さい 術 後 8 日 後 から 体 重 をかけていきます * 半 月 板 を 縫 合 した 場 合 は3 週 間 体 重 をかけることが 出 来 ません そのため 杖 が 取 れるのも 早 くて6 週 後 の 予 定 になります * 体 重 をかける 量 は 膝 の 状 態 により 異 なります 指 示 通 りに 行 って 下 さい 患 側 のチューブトレーニング 股 関 節 開 く 股 関 節 横 に 上 げる 膝 関 節 曲 げる もも 上 げ 押 し 合 い 足 首 伸 ばす 15
17 自 宅 や 学 校 職 場 などで 必 要 な 動 作 の 練 習 を 行 います 階 段 昇 降 昇 りは 健 側 から 昇 ります 降 りは 患 側 から 降 ります 昇 り 降 り 健 側 から 昇 ります 床 からの 立 ち 座 り 患 側 から 降 ります 手 術 した 膝 を 床 につかないように 注 意 してください また 膝 を 捻 らないようにも 注 意 してください 患 側 は 浮 かせておく 16
18 13. 退 院 術 後 2 週 間 で 退 院 の 予 定 です 松 葉 杖 をついたままでの 退 院 となります 日 常 生 活 を 送 る 上 で 次 のようなことにご 注 意 ください リハビリテーションには 基 本 的 に 週 1 回 以 上 の 頻 度 で 通 院 が 必 要 です 歩 き 過 ぎると 腫 れが 強 くなる 場 合 があります トレーニングや 外 出 後 また 腫 れや 痛 みがある 時 はアイシングを 必 ず 行 ってください リハビリテーションは 時 期 と 各 個 人 の 膝 や 全 身 の 状 態 にあわせて 進 めていきます 松 葉 杖 をついている 間 は サンダルの 使 用 を 控 えてください 通 院 の 際 松 葉 杖 をついている 間 はできるだけ 送 迎 をしてもらってください 以 下 の 動 作 はいずれも 膝 を 無 理 に 伸 ばす 力 や 回 旋 ( 捻 れ)させる 力 が 働 くことで 再 建 した 靭 帯 に 負 担 がかかりますので 避 けてください 膝 を 完 全 に 伸 ばしてはいけない 時 期 に 無 理 に 伸 ばすこと 急 な 動 作 や 手 術 側 を 軸 足 にした 方 向 転 換 長 時 間 の 立 位 保 持 や 重 量 物 を 持 ち 上 げる 動 作 下 り 坂 等 での 急 激 なストップ 動 作 入 浴 時 などの 立 ち 座 りで 膝 をひねること 手 術 側 を 下 にした 寝 返 り 椅 子 などに 腰 掛 けて 膝 を 最 後 まで 伸 ばす 足 を 組 む あぐら 横 座 り 17
19 14.アイシングについて 身 体 の 局 所 を 冷 やすことで 皮 ふ 筋 肉 血 管 というよう に 身 体 が 冷 えていき 腫 れや 痛 みの 軽 減 を 図 る 炎 症 を 最 小 限 に 抑 え 痛 みを 緩 和 させる!!! 方 法 装 具 や 弾 性 包 帯 を 外 し 氷 を 膝 の 上 に 乗 せます 20~30 分 間 行 います ( 痛 みが 強 いときは 中 止 してください) 1 日 に 最 低 5~6 回 行 うように 心 がけてください ( 術 後 ~72 時 間 (3 日 間 )は2~3 時 間 に1 回 とこまめに 行 ってください) 終 了 後 は 弾 性 包 帯 を 巻 いて 下 さい 注 意 事 項 皮 ふ 温 は-0.5 まで 低 下 すると 細 胞 が 破 壊 されます そのため 0 以 下 で 行 うと 凍 傷 を 起 こす 可 能 性 が 高 くなります 冷 凍 庫 から 出 してすぐの 氷 は0 以 下 のため 必 ず 出 してから 少 し 時 間 をおいて からタオルを 巻 いて 膝 の 上 に 置 いて 下 さい ( 冷 蔵 庫 から 出 してから 長 時 間 が 経 ち 氷 が 溶 け 出 して 水 が 出 ていれば タオルを 巻 かなくてもかまいません ) 18
20 15.はびきのヴィゴラス 利 用 について はびきのヴィゴラスとは 島 田 病 院 地 下 1 階 に 併 設 している 疾 病 予 防 施 設 であり みな さまの 健 康 をサポートするための 環 境 が 整 っています 入 院 中 の 患 者 さまのみ 無 料 でご 利 用 が 可 能 です スポーツ 復 帰 にむけて 再 発 予 防 や 健 常 部 のトレーニング 運 動 習 慣 を 身 につけるためなど 是 非 ご 利 用 下 さい ご 利 用 の 際 は 理 学 療 法 士 が 機 器 の 説 明 や 利 用 方 法 などを 説 明 致 しますので 必 ずご 相 談 下 さい また ご 希 望 がありましたらはび きのヴィゴラス 専 門 のスタッフがマンツーマンでトレーニング 指 導 を 行 うことも 可 能 で すのでご 希 望 の 方 は 担 当 理 学 療 法 士 にご 相 談 下 さい (* 有 料 ) 退 院 後 も 競 技 力 向 上 や 再 受 傷 予 防 のため 有 料 にはなりますがご 利 用 していただくこと をお 薦 め 致 します 施 設 内 施 設 開 館 時 間 月 ~ 金 :9:00~21:00 土 :9:00~17:00 8 月 13 日 14 日 15 日 および12 月 29 日 は9:00~17:00 休 館 : 日 祝 日 および 年 末 年 始 (12 月 30 日 ~1 月 3 日 ) 19
21 16. 退 院 後 リハビリテーションについて 術 後 1カ 月 ~( 体 重 をかけてのトレーニング) スクワット フロントランジ サイドランジ スクワット 歩 行 バランス 術 後 2カ 月 ~(ジャンプ 動 作 ) 両 脚 ジャンプ 片 脚 ジャンプ 術 後 3 4カ 月 ~(スポーツ 動 作 ) その 後 上 記 のような 基 本 的 動 作 が 獲 得 できていれば プログラムに 準 じて 競 技 特 性 に 応 じた 応 用 動 作 スポーツ 動 作 の 練 習 を 行 っていきます * 記 載 されているトレーニング 内 容 は 一 部 分 です 20
22 17. 動 作 の 獲 得 時 期 について 日 常 生 活 動 作 車 の 運 転 : 体 重 がすべてかけられるようになるまでは 車 の 運 転 は 控 えて 下 さい 自 転 車 : 自 転 車 に 乗 れる 様 になるには 術 後 約 2ヶ 月 かかります リハビリテーションもしくは 診 察 での 確 認 を 行 うまでは 控 えて 下 さい 階 段 : 片 脚 スクワットが 可 能 になるまでは 階 段 昇 降 は1 段 ずつ 行 って 下 さい 片 脚 スクワットが 可 能 になるには 術 後 7 週 間 はかかります 松 葉 杖 でも1 段 ずつ 階 段 昇 降 は 可 能 です 正 座 : 再 建 靱 帯 が 骨 に 付 着 するには 約 3ヶ 月 かかります 負 担 をかけないために 術 後 3ヶ 月 間 は 正 座 やあぐら 横 座 り しゃがみ 込 み 動 作 を 避 けて 下 さい その 他 : 日 常 生 活 で 何 か 問 題 があれば 随 時 ご 相 談 ください スポーツ 動 作 水 泳 : 平 泳 ぎ 以 外 の 泳 法 に 関 しては 術 後 3カ 月 以 降 で 可 能 となります 平 泳 ぎに 関 しては 術 後 4~6カ 月 を 要 します ジョギング:ジョギング 再 開 までには 術 後 3ヶ 月 かかります 復 帰 の 基 準 として 140cmの 台 からの 片 脚 立 ち 上 がり 22ページ 参 照 2 片 脚 スクワットフォームの 獲 得 3 片 脚 の 緩 衝 動 作 2 片 脚 スクワットフォーム 3 片 脚 の 緩 衝 動 作 骨 盤 が 水 平 に 保 つ ことができていれ ば 合 格 です c * 再 断 裂 を 防 ぐため 上 記 のテストに 合 格 するまではジョギングを 避 けて 下 さい スポーツ 復 帰 再 建 靭 帯 の 断 裂 を 防 ぐため 下 記 のスポーツ 復 帰 時 期 スポーツ 復 帰 基 準 医 師 の 許 可 が 得 られるまでスポーツ 復 帰 は 許 可 していません 復 帰 時 期 BTB 法 : ST2ルート 法 : 術 後 6ヶ 月 以 降 術 後 8ヶ 月 以 降 復 帰 基 準 上 記 の 時 期 以 降 にスポーツ 復 帰 テストを 行 い 受 傷 側 が 反 対 側 の 90% 以 上 のパフォーマンスを 獲 得 していることを 基 準 とします 22ページ 参 照 21
23 18.スポーツ 復 帰 について スポーツ 復 帰 基 準 当 院 の 術 後 プログラムでは 術 後 約 6~8カ 月 後 ( 術 式 により 異 なる)にスポー ツ 復 帰 を 許 可 しています その 際 筋 力 の 指 標 である 片 足 立 ち 上 がりテスト 体 力 テストを 実 施 し 各 テストともに 復 帰 基 準 を 満 たせばスポーツ 復 帰 となり ます 片 足 立 ち 上 がりテスト 復 帰 基 準 40cm:ジョギング 30cm:ダッシュ 20cm: 部 分 復 帰 10cm: 完 全 復 帰 4 段 階 の 段 差 から 片 足 で 立 ち 上 がるテストです 条 件 として 腕 を 組 み 測 定 しない 足 は 前 方 へ 伸 ばし 測 定 します 立 ち 上 がり 後 3 秒 間 立 位 保 持 できればクリアです *スポーツや 個 人 差 により 基 準 は 異 なります 体 力 テスト 1 垂 直 跳 び 2 立 ち 幅 跳 び 3 立 ち3 段 跳 び 4 前 後 ホップ 5 左 右 ホップ 6 反 復 横 跳 び 7ヘキサゴンテスト 健 患 差 を 測 定 (6 以 外 のテスト) すべての 項 目 で 90% 以 上 獲 得 すれば スポーツ 復 帰 へ 22
24 19. 再 受 傷 を 予 防 するために! スポーツ 傷 害 はさまざまなスポーツ 動 作 (ジャンプの 踏 切 りや 着 地 動 作 ストッ プ 動 作 切 り 返 し 動 作 など)で 発 生 します より 安 全 に 競 技 復 帰 するためにはこ のような 動 作 を 正 しく 行 うことが 非 常 に 重 要 となります これらのすべての 動 作 の 基 本 がスクワットです 再 受 傷 を 予 防 するためにしっかりと 正 しい 動 作 を 覚 え ましょう!! 正 しいスクワット 姿 勢 体 の 傾 きと 膝 下 の 傾 きが 平 行 肩 膝 足 先 が 一 直 線 両 肩 が 水 平 おへそが 足 の 裏 の 中 心 にくる 股 関 節 をしっかり 曲 げる 腰 が 水 平 股 膝 足 が 一 直 線 よくある 不 良 姿 勢 腰 が 反 りすぎている 背 中 が 丸 くなっている 体 重 が 後 ろに 残 っている 膝 が 内 に 捻 じれている 体 が 外 側 に 倒 れている 骨 盤 が 傾 いている 23
25 20.おわりに 冊 子 をお 読 みいただきありがとうございます 前 十 字 靱 帯 再 建 術 後 リハビリテー ションについてご 理 解 いただけましたでしょうか? 長 期 間 のリハビリテーション になるため なかなかイメージがつかないことも 多 いと 思 います 日 常 生 活 やス ポーツ 復 帰 のためには 適 切 なリハビリテーションが 大 変 重 要 となります しかし 長 い 道 のりになるためリハビリテーションがつらく 感 じることもあるかもしれま せん そんな 時 私 たちスタッフ 一 同 少 しでも 患 者 さまの 力 になれるようサ ポート 致 しますので 何 でもご 相 談 ください 安 全 に 満 足 して 笑 顔 で 日 常 生 活 やス ポーツ 復 帰 するために 一 緒 に 頑 張 りましょう 24
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競 技 継 続 がほとんど 不 能 になってから 復 帰 した 全 国 大 会 レベル 以 上 の 柔 道 選 手 米 田 病 院 米 田 實 福 山 陽 子 林 克 彦 症 例 紹 介 症 例 1 症 例 2 症 例 3 症 例 4 症 例 5 症 例 6 症 例 7 症 例 8 症 例 9 (28 歳 男 性 ) (26 歳 男 性 ) (25 歳 男 性 ) (24 歳 男 性 ) (17 歳
あなたのケアプリント: あなたのケアプリント: 今 のあなたと 理 想 今 のあなたと 理 想 のあなた 鏡 に 向 かうとき 背 筋 をスッと 伸 ばしていますか? 姿 勢 が 良 いと 外 見 もよくなるものです 姿 勢 にもっと 気 をつけましょう 長 年 にわたって 前 かがみの 姿 勢 を
姿 勢 評 価 姿 勢 + 評 価 矯 正 + プログラム 矯 正 プログラム お 名 前 : お 名 前 : 北 原 有 希 様 北 原 有 希 様 2008 年 42008 月 2 日 年 4 月 2 日 あなたのケアプリント: あなたのケアプリント: 今 のあなたと 理 想 今 のあなたと 理 想 のあなた 鏡 に 向 かうとき 背 筋 をスッと 伸 ばしていますか? 姿 勢 が 良 いと 外
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
Microsoft Word - h28rifo
作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
2 腕 を 振 って 脚 を 曲 げ 伸 ばす 腕 と 脚 を 刺 激 して 全 身 の 血 行 を 促 進 します 肩 膝 股 関 節 の 運 動 です [1] 肩 三 角 筋 棘 上 筋 膝 大 腿 二 頭 筋 半 膜 様 筋 半 腱 様 筋 大 腿 四 頭 筋 股 腸 腰 筋 大 腿 筋 膜
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1 背 伸 びをする 背 筋 を 十 分 に 伸 ばして よい 運 動 姿 勢 をつくります < 図 解 >ラジオ 体 操 第 一 (かんぽ 生 命 より 引 用 ) 肩 の 関 節 の 運 動 です [1]で 三 角 筋 棘 上 筋 [2]で 大 胸 筋 広 背 筋 大 円 筋 [1] 腕 を 前 から 上 に 上 げて 背 伸 びをする [2] 腕 を 横 から 下 ろす この 動 作 を 2
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
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事 務 連 絡 平 成 23 年 3 月 3 日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 都 道 府 県 民 生 主 管 部 ( 局 ) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 都 道 府 県 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 部 ( 局 ) 後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 御 中 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 柔 道 整 復 施 術 療 養 費 に
柔 道 整 復 師 の 施 術 料 金 の 算 定 方 法 ( 平 成 22 年 6 月 1 日 改 正 ) 柔 道 整 復 師 の 施 術 に 係 る 費 用 の 額 は 次 に 定 める 額 により 算 定 するものとする 1 初 検 往 療 及 び 再 検 初 検 料 初 検 時 相 談 支
あん 摩 マッサージの 施 術 料 金 の 算 定 方 法 ( 平 成 22 年 6 月 1 日 改 正 ) あん 摩 マッサージ 師 の 施 術 に 係 る 費 用 の 額 は 次 の 定 める 額 により 算 定 するものとする 1 施 術 (1) マッサージを 行 った 場 合 1 局 所 につき 260 円 (2) 温 罨 法 を 併 施 した 場 合 1 回 につき 70 円 加 算 (3)
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
手 術 適 応 とされたColle s 骨 折 2 症 例 に 対 する 保 存 療 法 淀 川 ブロック ヒグチ 整 骨 院 樋 口 正 宏 はじめに Colle s 骨 折 の 非 観 血 的 治 療 の 一 般 適 応 は dorsal tiltが15 度 以 下 radial lengthの 短 縮 が8mm 以 下 関 節 内 骨 折 で 転 位 がない 関 節 外 骨 折 では 粉 砕
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
主要生活道路について
議 題 2 資 料 1. 本 日 の 検 討 テーマ 主 要 生 活 道 路 について 基 本 構 想 ( 平 成 23 年 3 月 の 中 間 報 告 資 料 )では 主 要 生 活 道 路 A~C 主 要 生 活 道 路 D~G の2 種 類 の 主 要 生 活 道 路 整 備 を 提 言 しています 各 路 線 の 具 体 的 な 整 備 手 法 については 地 区 計 画 制 度 の 適 用
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
マスミューチュアル 定 額 終 身 保 険 の 特 徴 としくみ Point 1 健 康 状 態 の 告 知 は Point 2 ありません 固 定 利 率 で る 保 険 す 契 約 積 立 す * 被 保 険 者 が 入 院 中 の 場 合 など ご 加 入 いただけない 場 合 がございます
2016 年 5 月 マスミューチュアル 定 額 終 身 保 険 の 特 徴 としくみ Point 1 健 康 状 態 の 告 知 は Point 2 ありません 固 定 利 率 で る 保 険 す 契 約 積 立 す * 被 保 険 者 が 入 院 中 の 場 合 など ご 加 入 いただけない 場 合 がございます イメージ 図 : 契 約 年 齢 ( 被 保 険 者 の 満 年 齢 )が 70
深く靭帯の伸長と短縮を考えたい
靭 帯 の 伸 長 と 短 縮 を 考 えたい 聞 きたかった 疑 問 を 患 者 さんのためにはっきり させたい のような 同 じ 疑 問 を 持 つ 仲 間 のため に なぜ と 聞 き 深 く 理 解 をして 施 術 効 果 通 電 効 果 を 最 大 限 に 引 き 出 したい 身 体 に 無 駄 な 機 能 は 有 りません 靭 帯 の 機 能 は 運 動 器 系 を 守 っています 総
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
子 育 てをサポート サポートする 休 暇 等 制 度 1 出 産 前 後 の 休 暇 休 暇 等 名 称 妊 娠 出 産 後 通 院 休 暇 ( 特 別 休 暇 ) 妊 娠 中 の 職 員 及 び 出 産 後 1 年 以 内 の 職 員 が 保 健 指 導 又 は 健 康 審 査 を 受 ける 場
後 期 計 画 の 1 計 画 期 間 平 成 24 年 4 月 1 日 から 平 成 27 年 3 月 31 日 までの3 年 間 とする 2 具 体 的 な 職 員 が 仕 事 と 子 育 てを 両 立 させることができ 職 員 全 体 が 働 きやすい 環 境 をつくるこ とによって すべての 職 員 がその 能 力 を 十 分 発 揮 できるようにするため 次 の 行 動 計 画 を 策 定
11 切 断 又 は 離 断 変 形 麻 痺 11 切 離 断 部 位 手 関 節 前 腕 肘 関 節 上 腕 肩 関 節 左 リスフラン 関 節 部 位 左 ショパール 関 節 足 関 節 下 腿 膝 関 節 大 腿 股 関 節 左 左 手 ( 足 ) 関 節 手 ( 足 ) 指 の 切 離 断
診 断 書 ( 肢 体 の 障 害 用 )[ 様 式 第 120 号 の3] 新 旧 対 照 表 ( 傍 線 部 分 は 改 訂 部 分 ) ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 改 訂 案 現 行 ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 昭 和 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 性 別 男 女 昭 和 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 男 女 住 所 住 所 地 の 郵 便 番
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
奨学資金の受領から返還までの手続
奨 学 資 金 の 受 領 から 返 還 までの 手 続 Ⅰ 奨 学 資 金 の 受 領 1 奨 学 資 金 の 交 付 スケジュールと 貸 与 月 額 奨 学 資 金 は 新 規 採 用 時 や 年 度 初 め 年 度 末 などの 特 別 な 場 合 を 除 いて 毎 月 15 日 頃 に 交 付 されます (4 5 月 分 は 進 級 確 認 に 時 間 を 要 するため 5 月 中 旬 に 交
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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年 金 や 医 療 保 険 は 安 心 して 退 職 後 の 生 活 を 送 るために 欠 かせないものです このコーナーでは 退 職 後 の 年 金 や 医 療 保 険 制 度 についてお 知 らせします 職 域 部 分 は 経 過 的 職 域 加 算 額 として 支 給 されます! 昨 年 の10 月 1 日 から 被 用 者 年 金 一 元 化 法 が 施 行 され 公 務 員 も 厚 生 年
サービス説明書 - STP 10000TLEE-JP-10 / STP 10000TLEE-JP-11 / STP 20000TLEE-JP-11 / STP 25000TL-JP-30
故 障 したファンの 交 換 STP 10000TLEE-JP-10 / STP 10000TLEE-JP-11 / STP 20000TLEE-JP-11 / STP 25000TL-JP-30 1 本 書 について 1.1 適 用 範 囲 本 書 は 以 下 の 型 式 のファンの 交 換 方 法 を 説 明 しています STP 10000TLEE-JP-10 / STP 10000TLEE-JP-11
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
年 金 払 い 退 職 給 付 制 度 における 年 金 財 政 のイメージ 積 立 時 給 付 時 給 付 定 基 (1/2) で 年 金 を 基 準 利 率 で 付 利 給 付 定 基 ( 付 与 利 の ) 有 期 年 金 終 身 年 金 退 職 1 年 2 年 1 月 2 月 ( 終 了 )
共 済 組 合 員 の 皆 さんへ 年 金 払 い 退 職 給 付 制 度 に 係 る 付 与 率 掛 金 率 等 について 昨 年 11 月 にも 組 合 員 の 皆 様 にお 知 らせしましたとおり 本 年 10 月 に 施 行 される 被 用 者 年 金 制 度 の 一 元 化 により これまでの 職 域 年 金 相 当 部 分 は 廃 止 され 新 たに 年 金 払 い 退 職 給 付 制
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
回 答 Q3-1 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? 質 問 : 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 土 地 の 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? 答 : あなたの 土 地 は 過 去 の 評 価 替 えで 評 価 額 が
税 に 関 するQ&A 質 問 と 回 答 質 問 一 覧 Q3-1 土 地 下 落 の 傾 向 の 中 固 定 資 産 税 が 毎 年 あがるのはなぜですか? Q3-2 先 日 父 親 が 亡 くなりました 父 が 所 有 していた 土 地 や 家 屋 は 今 後 誰 が 固 定 資 産 税 を 払 うことになりますか? Q3-3 住 宅 を 壊 したのに 家 屋 にかかる 納 税 通 知 が 届
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
<4D6963726F736F667420576F7264202D20925093C689D789B582B581698AAE90AC92CA926D816A2E646F63>
消 防 危 第 245 号 平 成 1 7 年 1 0 月 2 6 日 各 都 道 府 県 消 防 防 災 主 管 部 長 東 京 消 防 庁 各 指 定 都 市 消 防 長 殿 消 防 庁 危 険 物 保 安 室 長 給 油 取 扱 所 等 における 単 独 荷 卸 しに 係 る 運 用 について 危 険 物 取 扱 者 の 立 会 いなしに 移 動 タンク 貯 蔵 所 に 乗 務 する 危 険
福山市高齢者保健福祉計画２０１５
資 料 2 夢 未 来 輝 く 福 山 100 周 年 福 山 市 ばらのイメージ キャラクター ローラ 基 準 緩 和 型 訪 問 通 所 サービスについて 2016 年 ( 平 成 28 年 )2 月 12 日 ( 金 ) 福 山 市 保 健 福 祉 局 長 寿 社 会 応 援 部 高 齢 者 支 援 課 介 護 予 防 日 常 生 活 支 援 総 合 事 業 のうち 訪 問 型 通 所 型 サービスの
自 分 にあった 健 康 保 険 を 見 つけよう! それぞれの 健 康 保 険 の 特 徴 を 踏 まえ 自 分 にあった 健 康 保 険 を 選 ぶようにしましょう! 今 までの 収 入 扶 養 家 族 の 有 無 によって どの 健 康 保 険 に 加 入 するとメリットがあるか 参 考 にし
退 職 後 の 健 康 保 険 について 今 までは 入 社 と 同 時 に 当 健 保 組 合 に 加 入 されていましたが 退 職 後 は 再 就 職 での 加 入 以 外 は ご 自 身 で 健 康 保 険 を 選 択 して いただくことになります 自 分 にとって ベストな 判 断 をするためには それぞれの 健 康 保 険 についてご 理 解 のうえ 自 分 にメリットのある 健 康 保
tokutei2-7.xls
出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
第 2-2 表 耐 火 構 造 等 に 必 要 な 性 能 に 関 する 技 術 的 基 準 構 造 の 種 類 部 分 火 災 の 種 類 時 間 要 件 1 時 間 を 基 本 とし 建 耐 力 壁 柱 床 はり 屋 根 階 段 耐 火 構 造 ( 令 第 107 条 ) 壁 床 外 壁 屋 根
第 2 建 築 物 構 造 1 構 造 (1) 主 要 構 造 部 ア 耐 火 構 造 ( 建 基 法 第 2 条 第 7 号 ) 壁 柱 床 その 他 の 建 築 物 の 部 分 の 構 造 のうち 耐 火 性 能 ( が 終 了 するまでの 間 当 該 火 災 による 建 築 物 の 倒 壊 及 び 延 焼 を 防 止 するために 当 該 建 築 物 の 部 分 に 必 要 とされる 性 能 をいう
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
入札公告 機動装備センター
千 葉 県 一 般 競 争 入 札 公 告 県 警 第 18 号 機 動 装 備 センター 屋 内 舗 装 改 修 工 事 の 一 般 競 争 入 札 ( 事 後 審 査 型 )の 実 施 について 地 方 自 治 法 第 234 条 第 1 項 の 規 定 により 一 般 競 争 入 札 を 次 のとおり 実 施 する なお この 入 札 は ちば 電 子 調 達 システムに 係 る 電 子 入
任意整理について | 多重債務Q＆A | 公益財団法人 日本クレジットカウンセリング協会
第 5 章 任 意 整 理 について Q25 任 意 整 理 のポイント 任 意 整 理 とはどういうことですか そのポイントを 教 えてください 1. 任 意 整 理 とは 任 意 整 理 とは 支 払 能 力 を 超 える 債 務 を 負 っている 債 務 者 について 支 払 能 力 に 応 じた 返 済 計 画 を 立 て その 返 済 計 画 にしたがって 個 々の 債 権 者 との 間
東 京 電 力 ホールディングス 株 式 会 社 労 働 環 境 改 善 2016/9/29 在 分 野 名 括 り 5 内 容 これまで1ヶ 月 の 動 きと 今 後 1ヶ 月 の 予 定 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 備 考 員 の 確 保 状 況 と 地 元 雇 用 率 の 実
東 京 電 力 ホールディングス 株 式 会 社 労 働 環 境 改 善 2016/9/29 在 分 野 名 括 り 管 理 対 象 区 域 の 運 用 区 分 及 び 放 射 線 防 護 装 備 の 適 正 化 管 理 対 象 区 域 の 運 用 区 分 に 応 じた 放 射 線 防 護 装 備 の 適 正 化 の 運 用 開 始 (2016 年 3 月 8 日 ~) 労 働 環 境 改 善 スケジュール
(平成１３年９月２５日現在)
( 平 成 2 8 年 1 0 月 1 日 現 在 ) 1. 商 品 名 女 性 専 用 リプレ 住 宅 ローン ( 山 梨 中 央 保 証 付 ) 2.ご 利 用 い た だ け る 方 ( 1) 満 2 0 歳 以 上 満 5 1 歳 未 満 で 完 済 時 の 年 齢 が 満 8 0 歳 未 満 の 方 ( 2) 勤 続 年 数 が 1 年 以 上 で 安 定 し た 収 入 が 継 続 し
東近江行政組合職員の育児休業等に関する条例
東 近 江 行 政 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 改 正 平 成 6 年 12 月 27 日 条 例 第 5 号 平 成 10 年 3 月 12 日 条 例 第 1 号 平 成 11 年 12 月 24 日 条 例 第 7 号 平 成 13 年 3 月 19 日 条 例 第 3 号 平 成 14 年 3 月 11 日 条 例 第 5 号 平 成 18 年 3 月 16
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
第 3 節 結 果 1. 調 査 票 の 回 収 324 か 所 から 回 答 を 得 た ( 回 収 率 29.5%) 一 般 診 療 所 総 数 回 答 数 回 収 率 (%) 大 津 279 84 3.1 湖 南 264 79 29.9 甲 賀 86 21 24.4 東 近 江 139 33
滋 賀 県 内 医 療 機 関 現 況 調 査 ( 高 次 脳 機 能 障 害 ) 結 果 報 告 書 第 1 節 目 的 滋 賀 県 における 高 次 脳 機 能 障 害 者 の 支 援 に 関 する 医 療 サービスの 現 状 を 把 握 し 今 後 の 本 県 での 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 支 援 体 制 を 構 築 する 為 の 基 礎 資 料 とする 第 2 節 方
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び
戸 田 市 学 童 保 育 室 運 営 等 事 業 費 補 助 事 業 実 施 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 内 で 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 ( 児 童 福 祉 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 164 号 ) 第 6 条 の 3 第 2 項 に 規 定 する 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 をい う 以 下 同 じ )を 実 施 するものに
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
1 予 算 の 姿 ( 平 成 25 当 初 予 算 ) 長 野 県 財 政 の 状 況 H25.11.15 現 在 長 野 県 の 予 算 を 歳 入 面 から 見 ると 自 主 財 源 の 根 幹 である 県 税 が 全 体 の5 分 の1 程 度 しかなく 地 方 交 付 税 や 国 庫 支
長 野 県 における 行 政 財 政 改 革 の 取 組 について 参 考 資 料 3 1 行 政 財 政 改 革 を 推 進 するための 計 画 1 財 政 改 革 推 進 プログラム(H14~H18 ) 2 長 野 県 行 財 政 改 革 プラン(H19~H23 ) 3 長 野 県 行 政 財 政 改 革 方 針 (H24~H28 ) 事 務 事 業 の 見 直 し 民 間 委 託 など 外 部
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
取 り 消 された 後 当 該 産 前 の 休 業 又 は 出 産 に 係 る 子 若 しくは 同 号 に 規 定 する 承 認 に 係 る 子 が 死 亡 し 又 は 養 子 縁 組 等 により 職 員 と 別 居 することとなったこと (2) 育 児 休 業 をしている 職 員 が 休 職 又
群 馬 県 市 町 村 会 館 管 理 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 5 年 4 月 1 日 条 例 第 2 号 改 正 平 成 5 年 6 月 8 日 条 例 第 1 号 平 成 7 年 3 月 31 日 条 例 第 4 号 平 成 12 年 2 月 15 日 条 例 第 1 号 平 成 12 年 11 月 10 日 条 例 第 2 号 平 成 14 年 2
(1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し ないもの( 均 等
8 資 料 ( 1 ) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) ( 2 ) 最 近 の 主 な 制 改 正 一 覧 (1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し
育児・介護休業等に関する規則
社 会 福 祉 法 人 釧 路 市 社 会 福 祉 協 議 会 育 児 介 護 休 業 等 に 関 する 規 則 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 社 会 福 祉 法 人 釧 路 市 社 会 福 祉 協 議 会 ( 以 下 本 会 という )の 職 員 の 育 児 介 護 休 業 子 の 看 護 休 暇 介 護 休 暇 育 児 のための 所 定 外 労 働 の 制 限
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
返還同意書作成支援 操作説明書
返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 操 作 説 明 書 当 EXCELを 使 用 することにより 以 下 のものを 作 成 できます 返 還 同 意 書 保 険 者 別 返 還 金 額 一 覧 表 返 還 内 訳 表 返 還 集 計 表 1 返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 (EXCEL 形 式 )を 開 きます 2 タイトル 画 面 が 数 秒 間 表 示 されますので 注 意
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
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経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
高齢化社会を生き抜く秘訣 女性が長生きする理由
21 年 7 月 21 日 株 式 会 社 カーブスジャパン < 女 性 専 用 フィットネス カーブス が 3~7 代 女 性 に 調 査 > 夏 本 番! これから 始 めたい 事 1 位 はダイエット.3! ~ 身 体 不 調 について 腰 痛 32.2 膝 痛 18.2 悩 みを 抱 えている 人 解 消 法 として トレを 行 っている 人 は 6 人 に 1
<4D F736F F F696E74202D2082C882E982D982C DD8ED88EE688F882CC82B582AD82DD C668DDA9770>
な る ほ ど! 貸 借 取 引 のしくみ Japan Securities Finance Co.,Ltd 1 目 次 1. 貸 借 取 引 について 2. 貸 借 取 引 における 株 式 調 達 について 3. 品 貸 料 の 決 定 方 法 について 4. 制 限 措 置 を 含 む 貸 借 取 引 情 報 について 5.よくある 質 問 Japan Securities Finance Co.,Ltd
目 次 休 暇 関 係 Q1 妊 娠 中 健 康 診 査 を 受 けるための 休 暇 が 取 れるのですか? Q2 出 産 予 定 日 の 何 日 前 から 休 暇 が 取 れるのですか? Q3 出 産 後 何 日 まで 休 暇 が 取 れるのですか? Q4 妻 が 出 産 するのですが 休 暇 が
子 育 て 支 援 制 度 Q&A ( 平 成 22 年 6 月 30 日 現 在 ) この 度 東 北 大 学 の 子 育 て 支 援 のための 職 員 等 の 休 暇 制 度 育 児 休 業 制 度 を Q&A 方 式 でわかりやすく 説 明 をしましたので ご 活 用 ください なお 不 明 な 点 等 がありましたら 遠 慮 なく 各 部 局 の 人 事 担 当 係 又 は 総 務 部 人
事務連絡
Ⅰ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 等 の 一 部 改 正 概 要 について 1 改 正 概 要 退 職 給 付 における 官 民 較 差 ( 平 均 402.6 万 円 )の 解 消 を 図 るための 国 家 公 務 員 の 退 職 手 当 の 支 給 水 準 引 下 げに 準 じ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 本 則 の 規 定 により 計 算 した 退 職 手 当 の 基 本 額 に
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
Microsoft PowerPoint - 060821 22日修正最終確定.ppt
工 賃 控 除 の 見 直 しについて 入 所 施 設 工 賃 4 万 円 以 下 の 場 合 )の 利 用 者 負 担 見 直 し 後 ) 約 4 万 円 までの 工 賃 について 定 率 負 担 をゼロとする 食 費 負 担 を 行 った 後 の 手 元 金 が 現 行 2.5 万 円 に 加 え 最 大 約 2.4 万 円 年 額 28.8 万 円 )まで 残 ることとなる 2 級 年 金 と
<4D F736F F D2088E78E998B788BC C98AD682B782E98B4B92F62E646F63>
育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 (2) 子 が1 歳 に 達 する 日 を 超 えて 雇 用 関 係 が 継 続 することが 見 込 まれること (3) 子 が1 歳 に 達 する 日 から1 年 を 経 過 する 日 までに 労 働 契 約 期 間 が 満 了 し 更 新 されないことが 明 らかでないこと 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人
5 次 のいずれにも 該 当 する 従 業 員 は 子 が1 歳 6ヶ 月 に 達 するまでの 間 で 必 要 な 日 数 について 育 児 休 業 をするこ とができる なお 育 児 休 業 を 開 始 しようとする 日 は 原 則 として 子 の1 歳 の 誕 生 日 に 限 るものとする (1
育 児 介 護 休 業 規 定 第 1 章 目 的 第 1 条 ( 目 的 ) 本 規 定 は 従 業 員 の 育 児 介 護 休 業 育 児 介 護 のための 時 間 外 労 働 および 深 夜 業 の 制 限 並 びに 育 児 介 護 短 時 間 勤 務 等 に 関 する 取 り 扱 いについて 定 めるものである ( 適 用 対 象 者 ) 第 2 章 育 児 休 業 制 度 第 2 条 育
Microsoft Word - 奨学金相談Ｑ＆A.rtf
奨 学 金 相 談 Q&A 1 奨 学 金 制 度 の 何 が 問 題 か 1 金 融 事 業 に 変 質 した 奨 学 金 制 度 日 本 育 英 会 が2004 年 に 廃 止 されて 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 に 移 行 してから 金 融 事 業 として 位 置 づけられ 返 還 金 の 回 収 強 化 が 進 められてきました 2010 年 4 月 から 返 済
職 員 の 等 に 関 する 条 例 第 24 条 の 承 認 は 正 規 の 勤 務 時 間 の 始 め 又 は 終 わりにおいて 30 分 を 単 位 として 行 う ものとする 2 育 児 を 原 因 とする 特 別 休 暇 を 承 認 されている 職 員 に 対 する の 承 認 については
2015/3/10 8. 事 例 別 事 務 処 理 へ 職 員 が 満 3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 する 場 合 特 別 な 事 情 がある 場 合 を 除 き1 回 に 限 り 延 長 できる ( 男 性 職 員 の 場 合 は 配 偶 者 の 出 産 後 8 週 間 以 内 に 最 初 の を 取 得 していれば 特 別 な 事 情 がなくても 再 度 取 得 することができる )
<4D6963726F736F667420576F7264202D2091E6313589F1836083838343838B836891498EE88CA0838B815B838B30315665722E646F6378>
第 15 回 全 日 本 チャイルド 選 手 権 ルール 補 足 事 項 (1) 難 度 1 3 4 年 生 は ジャンプ バランスは 左 右 同 難 度 で 行 うこと ローテーション 難 度 は 左 右 どちらか 1 つでよい 徒 手 難 度 には 手 具 操 作 を 伴 うこと ( 添 付 一 覧 表 を 参 照 ) ダンスステップコンビネーションは 最 低 1つ 入 れること 手 具 操 作
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
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厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課 労 働 者 派 遣 事 業 書 記 入 のポイント 実 際 の 記 入 にあたっては 様 式 第 11 号 ( 第 3 面 )の 記 載 要 領 をご 覧 の 上 正 確 に 記 入 して 下 さい 一 般 派 遣 元 事 業 主 及 び 特 定 派 遣 元 事 業 主 は 労 働 者 派 遣 事 業 を 行 う 事 業 所 ごとに
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実