わかりやすい検査案内

Transcription

1 わかりやすい 検 査 案 内 内 分 泌 疾 患 編 大 阪 医 科 大 学 附 属 病 院 中 央 検 査 部

2 目 次 本 書 ご 使 用 に 当 たっての 注 意 事 項 2 基 準 値 範 囲 について 検 査 データに 影 響 を 及 ぼす 因 子 検 査 を 受 けるにあたっての 注 意 点 3 採 血 を 受 ける 前 に 採 血 尿 の 採 取 内 分 泌 代 謝 とは 5 ホルモンの 働 き 5 ホルモンを 作 る 内 分 泌 臓 器 6 内 分 泌 疾 患 とは 7 脳 下 垂 体 9 甲 状 腺 14 副 甲 状 腺 20 副 腎 皮 質 25 副 腎 髄 質 交 感 神 経 中 枢 神 経 30 性 腺 34 1

3 本 書 ご 使 用 に 当 たっての 注 意 事 項 この 冊 子 の 基 準 値 は 当 院 ( 大 阪 医 科 大 学 附 属 病 院 )で 設 定 している 値 です 測 定 方 法 の 違 いなどもあり 他 施 設 での 検 査 データと 一 概 に 比 較 することはできませんのでご 注 意 下 さい 検 査 項 目 名 は 当 院 で 使 用 し ている 名 称 です 各 自 の 検 査 データについて 疑 問 な 点 がありましたら 主 治 医 にご 相 談 下 さい 基 準 値 範 囲 について 1. 基 準 値 は 多 数 の 健 常 者 測 定 値 から 上 限 下 限 の 2.5%ずつを 除 い た 残 りの 95%の 範 囲 を 表 しています 基 準 値 外 のカットした 5%に も 健 常 者 は 含 まれていますので 基 準 値 はひとつの めやす とお 考 え 下 さい 2. 検 査 値 がある 一 定 レベルを 超 えると 特 定 の 病 態 の 発 生 が 増 加 す ることが 判 明 している 項 目 ( 総 コレステロール HDL コレステロ ール 中 性 脂 肪 など)では 病 態 識 別 値 を 基 準 値 としています 検 査 データに 影 響 を 及 ぼす 因 子 ( 食 事 運 動 投 薬 採 血 時 間 など) があります 食 事 が 影 響 する 検 査 項 目 血 糖 中 性 脂 肪 インスリン 胆 汁 酸 遊 離 脂 肪 酸 など 運 動 が 影 響 する 検 査 項 目 クレアチンキナーゼ(CK) 乳 酸 成 長 ホルモン 白 血 球 など 採 血 時 間 が 影 響 する 検 査 項 目 鉄 (Fe) 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン コルチゾール 成 長 ホルモン 甲 状 腺 刺 激 ホルモンなど 喫 煙 が 影 響 する 検 査 項 目 CEA 遊 離 脂 肪 酸 など 2

4 検 査 をお 受 けになる 際 の 注 意 点 採 血 を 受 ける 前 に 過 去 に 採 血 時 に 気 分 が 悪 くなったことがある 方 は 採 血 時 にお 申 し 出 下 さい アルコール 綿 で 肌 が 荒 れる 方 は 採 血 時 にお 申 し 出 下 さい 袖 をまくり 上 げた 時 に 腕 がしめつけられるような 服 装 は 避 けて 下 さい 採 血 前 の 激 しい 運 動 は 避 けて 下 さい 採 血 順 番 検 査 内 容 により 採 血 容 器 の 準 備 に 時 間 がかかることがあり 採 血 の 順 番 が 前 後 することがありますので ご 了 承 願 います 採 血 本 数 採 血 量 検 査 内 容 により 採 血 容 器 採 血 量 が 異 なります このため 採 血 本 数 が 多 くなる 場 合 があります 採 血 時 間 主 治 医 から 指 示 がある 場 合 には その 指 示 に 従 い 採 血 を 受 けて 下 さ い ( 例 : 朝 食 の 2 時 間 後 採 血 10:30 採 血 薬 の 服 用 1 時 間 後 採 血 30 分 安 静 後 採 血 など) 食 物 摂 取 の 影 響 一 般 には 早 朝 空 腹 時 が 望 まれますが お 水 かお 茶 は 少 量 なら 支 障 あ りません 食 事 を 摂 っても 差 し 支 えない 場 合 がありますので 主 治 医 に 相 談 してください( 多 くの 生 化 学 成 分 は 軽 い 朝 食 の 3~4 時 間 後 には 早 朝 空 腹 時 に 近 似 した 値 を 示 します) 薬 剤 の 影 響 採 血 前 のお 薬 の 服 用 の 有 無 については 主 治 医 に 相 談 して 採 血 を 受 けて 下 さい 採 血 後 採 血 部 位 を 5 分 以 上 しっかり 圧 迫 して 下 さい 当 日 の 入 浴 は 差 し 支 えありませんが 採 血 部 位 をこすらないよう に 気 を 付 けて 下 さい 3

5 尿 の 採 取 採 尿 前 の 激 しい 運 動 は 避 けて 下 さい 検 尿 コップは 検 査 用 お 手 洗 い 奥 の 窓 口 に 提 出 して 下 さい 来 院 時 に 採 尿 が 難 しい 方 は 自 宅 で 採 尿 していただくことが 可 能 な 場 合 もありますので 受 診 科 にご 相 談 下 さい 採 尿 できない 尿 量 が 少 ない 場 合 は 検 査 用 お 手 洗 いの 窓 口 で 技 師 に 申 し 出 て 下 さい できる 限 り 中 間 尿 を 提 出 して 下 さい( 中 間 尿 とは 出 始 めと 終 わりの 尿 は 採 らないで 中 間 部 分 だけを 採 った 尿 です) 4

6 内 分 泌 代 謝 とは 私 達 の 体 の 中 は 種 々の 作 用 を 持 つ 物 質 がうまく 調 和 して 全 身 の 臓 器 に 作 用 し 人 間 の 生 命 を 維 持 し 生 体 の 恒 常 性 ( 正 常 な 機 能 を 維 持 するし くみ)や 正 常 な 代 謝 機 能 を 保 っています これらの 正 常 な 機 能 を 保 つのに 必 要 な 体 の 機 構 が 内 分 泌 代 謝 です そ して 内 分 泌 代 謝 の 働 きをする 物 質 をホルモンと 呼 びます 本 編 では この 内 分 泌 代 謝 に 関 わるホルモンや 関 連 する 検 査 項 目 を 説 明 します ホルモンの 働 き ホルモンは 甲 状 腺 などの 内 分 泌 腺 や 他 にも 全 身 の 様 々な 部 位 で 作 ら れています これらのホルモンは 血 液 中 へ 放 出 され 遠 く 離 れた 細 胞 ま で 運 ばれて 効 くものや 近 くの 細 胞 に 作 用 するものがあります ホルモンが 働 くには ホルモンを 受 け 取 る 窓 口 が 必 要 で その 窓 口 を 受 容 体 (レセプター)と 呼 びます ホルモンに 対 する 受 容 体 がある 標 的 細 胞 だけにホルモンの 作 用 が 発 揮 されます ホルモンはそれぞれが 異 なる 働 きをもちます 消 化 吸 収 循 環 呼 吸 免 疫 代 謝 など 体 の 調 節 作 用 をおこないます 体 の 機 能 がスムーズに 働 くための 潤 滑 油 にもなっています ホルモンはできるだけ 一 定 量 に 保 たれるように 体 では 微 妙 な 調 節 が 行 われており これを 恒 常 性 の 維 持 (ホメオスターシス)といいます 5

7 ホルモンをつくる 内 分 泌 臓 器 現 在 体 の 中 には 100 種 類 以 上 のホルモンやホルモン 様 のものがみつ かっています 全 身 のいたるところでホルモンは 作 られています 主 な 内 分 泌 臓 器 をあげると 脳 下 垂 体 甲 状 腺 副 甲 状 腺 副 腎 皮 質 副 腎 髄 質 小 指 ほどの 大 きさで 両 目 と 両 耳 を 結 んだ 線 のところに ある 脳 にぶら 下 がった 小 さな 内 分 泌 臓 器 です 8 種 類 ほどのホルモンがでて 全 身 に 働 くことからホルモ ンの 司 令 塔 ともいわれています のどぼとけのすぐ 下 にあり 蝶 が 羽 を 広 げたような 形 をし ています 食 物 中 のヨードを 材 料 にして 2 種 類 のホルモ ン(T3 T4)を 作 っています 甲 状 腺 ホルモンは 体 の 代 謝 を 調 節 する 大 切 な 働 きがあります マッチ 棒 の 先 ほどの 大 きさで 甲 状 腺 の 左 右 上 と 下 の 端 に あります 副 甲 状 腺 といいますが 甲 状 腺 とは 全 く 別 の 臓 器 で 上 皮 小 体 とも 呼 ばれています 副 甲 状 腺 ホルモン (PTH)を 作 り カルシウム 代 謝 を 調 節 しています 腎 臓 の 上 にかぶさる 平 たい 三 角 形 の 臓 器 を 副 腎 と 呼 び そ の 皮 にあたる 表 面 部 分 を 皮 質 といいます 3 種 類 のステロイドホルモン(アルドステロン コルチゾ ール DHEA)を 作 っています 血 圧 維 持 やストレス 時 に 大 切 な 働 きをします 副 腎 の 中 身 の 部 分 を 髄 質 といいます カテコールアミンと 総 称 されるホルモン(アドレナリン ノルアドレナリン)を 作 っています 心 拍 数 血 圧 血 管 収 縮 の 調 整 や 代 謝 を 促 進 する 働 きがあります 膵 臓 内 分 泌 内 分 泌 細 胞 が 集 まったランゲルハンス 島 が 広 くちらばっ ていて 糖 代 謝 の 調 節 をおこなっています くわしくは 糖 尿 病 編 をご 参 照 ください 6

8 胃 腸 消 化 管 ホルモンと 呼 ばれる 多 数 のホルモンが 作 られ 消 化 吸 収 や 消 化 管 の 運 動 調 節 をおこなっています くわしくは 消 化 器 疾 患 編 をご 参 照 ください 卵 巣 睾 丸 性 腺 ホルモンを 作 っています *その 他 腎 臓 心 臓 や 血 管 脂 肪 細 胞 でも 数 々のホルモンが 作 られて います 内 分 泌 疾 患 とは ホルモン 分 泌 の 異 常 によって 病 気 がおきます それらをまとめて 内 分 泌 疾 患 といいます ホルモンの 量 は 多 くても 少 なすぎてもいけません ホルモンの 量 が 多 いと 機 能 亢 進 ホルモン 過 剰 となり ホルモンの 量 が 少 ないと 機 能 低 下 ホルモン 欠 乏 となり 体 のあちこちに 変 化 をきたします 7

9 8

10 脳 下 垂 体 前 葉 中 葉 後 葉 にわけられ それぞれがホルモンを 分 泌 し 視 床 下 部 と 連 結 しています 前 葉 は6 種 類 のホルモン 成 長 ホルモン(GH) 甲 状 腺 刺 激 ホルモン (TSH) 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン(ACTH) 性 腺 刺 激 ホルモン(LH,FSH) プロラクチン(PRL)を 産 生 し 血 液 を 介 してそれぞれの 対 応 する 特 定 の 臓 器 の 機 能 を 調 節 しています 後 葉 は2 種 類 のホルモン オキシトシン バソプレッシン(ADH)を 産 生 しています 成 長 ホルモン (GH) 成 長 促 進 蛋 白 同 化 脂 肪 分 解 などを 行 う 下 垂 体 前 葉 ホルモンで す 成 長 ホルモン 分 泌 機 能 の 評 価 の 指 標 となります 基 準 値 ( 男 性 ) : 2.47 (ng/ml) ( 女 性 ) : (ng/ml) 巨 人 症 先 端 巨 大 症 神 経 性 食 欲 不 振 症 低 栄 養 患 者 下 垂 体 前 葉 機 能 低 下 症 下 垂 体 性 小 人 症 成 長 ホルモン(GH) 単 独 欠 損 症 性 腺 機 能 低 下 症 その 他 各 種 のストレス 運 動 一 部 の 薬 剤 (β 遮 断 薬 ドーパミン 作 動 薬 など) 服 用 により 高 値 を 示 すことがあります ソマトメジン C (IGF-Ⅰ) 成 長 ホルモン(GH)の 働 きにより 産 生 される 物 質 で 測 定 意 義 も 成 長 ホルモンと 同 様 ですが 生 理 的 変 動 の 影 響 を 受 けにくいとされて います 基 準 値 は 性 別 年 齢 によって 異 なる 為 記 載 していません 巨 人 症 先 端 巨 大 症 腎 不 全 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 9

11 下 垂 体 前 葉 機 能 低 下 症 下 垂 体 性 小 人 症 成 長 ホルモン 神 経 分 泌 機 能 障 害 神 経 性 食 欲 不 振 症 肝 硬 変 慢 性 肝 炎 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ACTH ( 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン) 副 腎 皮 質 ホルモン(コルチゾール)の 合 成 を 促 すホルモンで コル チゾール 分 泌 過 剰 分 泌 不 全 の 症 状 所 見 が 認 められる 際 に 測 定 さ れます 基 準 値 : (pg/ml) アジソン 病 先 天 性 副 腎 酵 素 欠 損 症 クッシング 病 Nelson 症 候 群 グルココルチコイド 不 応 症 ACTH 不 応 症 原 発 性 副 腎 過 形 成 慢 性 続 発 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 下 垂 体 前 葉 機 能 低 下 症 ACTH 単 独 欠 損 症 日 内 リズムやストレスなどで 影 響 を 受 けます 10

12 LH ( 黄 体 形 成 ホルモン) 男 性 は 精 巣 機 能 障 害 女 性 は 排 卵 障 害 の 診 断 に 用 いられます 基 準 値 ( 男 性 )10 歳 以 下 : (miu/ml) 20~40 歳 : (miu/ml) 50 歳 以 上 : (miu/ml) ( 女 性 )10 歳 以 下 : (miu/ml) 卵 胞 期 : (miu/ml) 排 卵 期 : (miu/ml) 黄 体 期 : (miu/ml) 閉 経 後 : (miu/ml) 卵 巣 精 巣 機 能 低 下 症 下 垂 体 機 能 低 下 症 視 床 下 部 機 能 低 下 症 女 性 では 年 齢 と 性 周 期 で 大 きく 変 動 します FSH ( 卵 胞 刺 激 ホルモン) 男 性 は 精 巣 機 能 障 害 女 性 は 排 卵 障 害 の 診 断 に 用 いられます 基 準 値 ( 男 性 )10 歳 以 下 : (miu/ml) 20 ~40 歳 : (miu/ml) 50 歳 以 上 : (miu/ml) ( 女 性 )10 歳 以 下 : (miu/ml) 卵 胞 期 : (miu/ml) 排 卵 期 : (miu/ml) 黄 体 期 : (miu/ml) 閉 経 後 : (miu/ml) 卵 巣 精 巣 機 能 低 下 症 下 垂 体 機 能 低 下 症 視 床 下 部 機 能 低 下 症 女 性 では 年 齢 と 性 周 期 で 大 きく 変 動 します 11

13 プロラクチン (PRL) 乳 腺 に 作 用 する 乳 汁 分 泌 ホルモンで 月 経 異 常 や 性 腺 機 能 低 下 症 を 認 めた 場 合 に 必 須 の 検 査 です 基 準 値 ( 男 性 ) : (ng/ml) ( 女 性 ) 閉 経 前 : (ng/ml) 閉 経 後 : (ng/ml) プロラクチノーマ 原 発 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 特 発 性 乳 汁 漏 出 症 下 垂 体 前 葉 機 能 低 下 症 プロラクチン 単 独 欠 損 症 妊 娠 産 褥 期 は 高 値 を 示 すことがあります バソプレッシン(ADH)とは 視 床 下 部 で 合 成 し 脳 下 垂 体 後 葉 に 貯 蔵 されている 抗 利 尿 ホルモンです そのはたらきは 腎 臓 からの 水 分 の 再 吸 収 をコントロールすることによ り 体 を 流 れる 血 液 の 量 を 維 持 する 大 切 な 役 割 をはたしています 尿 崩 症 ( 体 内 の 水 分 がどんどん 排 泄 され 脱 水 状 態 に 陥 る)の 診 断 に 欠 かせません 12

14 関 連 のある 検 査 ナトリウム(Na) 体 液 の 量 浸 透 圧 の 維 持 機 構 酸 塩 基 平 衡 調 節 系 の 病 態 の 把 握 に 用 いられます 基 準 値 : (meq/l) 下 痢 嘔 吐 本 態 性 高 Na 血 症 先 天 性 腎 過 形 成 糖 尿 病 尿 崩 症 副 腎 皮 質 機 能 亢 進 症 Fanconi 症 候 群 アジソン 病 クモ 膜 下 出 血 ネフローゼ 症 候 群 下 垂 体 前 葉 機 能 不 全 SIADH 血 清 浸 透 圧 脱 水 や 昏 睡 状 態 において 体 液 恒 常 性 の 指 標 となります 基 準 値 : ( mosm/kg ) 尿 崩 症 脱 水 高 血 糖 糖 尿 病 性 昏 睡 激 しい 下 痢 ADH 分 泌 過 剰 (SIADH) 低 ナトリウム(Na) 血 症 水 中 毒 尿 浸 透 圧 脱 水 や 昏 睡 状 態 において 体 液 恒 常 性 の 指 標 となり 水 分 摂 取 や 尿 濃 縮 能 を 反 映 します 基 準 値 : (mosm/kg) ADH 分 泌 過 剰 (SIADH) 脱 水 症 腎 不 全 尿 崩 症 ( 中 枢 性 ) 13

15 甲 状 腺 甲 状 腺 ホルモン(T3,T4)には 体 の 代 謝 を 調 節 する 働 きがあります 1 新 陳 代 謝 を 高 める 体 のエネルギーを 作 ります 2 交 感 神 経 を 刺 激 する 体 の 緊 張 をうながし 活 発 にします 3 成 長 をうながす こどもの 体 の 成 長 や 発 達 をうながします 甲 状 腺 ホルモン(T3,T4)の 量 は 脳 下 垂 体 から 分 泌 される 甲 状 腺 刺 激 ホルモン(TSH)が 調 整 し さらに TSH は 視 床 下 部 から 分 泌 さ れる 甲 状 腺 刺 激 ホルモン 放 出 ホルモン (TRH)に 調 節 されています 甲 状 腺 ホルモンが 増 加 すると TRH や TSH が 減 少 し 甲 状 腺 ホルモンの 分 泌 をおさえ 逆 に 甲 状 腺 ホルモンが 減 少 すると TRH や TSH は 増 加 し 甲 状 腺 ホルモンを 分 泌 させます 甲 状 腺 の 働 きを 調 べる 血 液 検 査 甲 状 腺 機 能 の 判 定 甲 状 腺 ホルモンや 甲 状 腺 刺 激 ホルモン(TSH)の 量 を 調 べれば 甲 状 腺 の 働 きに 異 常 があるかどうかわかります TSH FT4 FT3 代 表 的 な 疾 患 正 常 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 バセドウ 病 甲 状 腺 機 能 低 下 症 橋 本 病 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 の 判 定 異 常 の 原 因 のほとんどが 自 己 免 疫 疾 患 ですが 原 因 を 特 定 するために 血 液 の 中 の 自 己 抗 体 を 調 べます 14

16 T3 (トリヨードサイロニン) 甲 状 腺 ホルモンで 甲 状 腺 機 能 異 常 を 疑 う 場 合 や 甲 状 腺 疾 患 の 治 療 経 過 の 指 標 に 測 定 されます 基 準 値 : (ng/ml) バセドウ 病 破 壊 性 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 ホルモン 不 応 症 橋 本 病 T4 から T3 への 転 換 の 障 害 FT3 (Free T3) ( 遊 離 トリヨードサイロニン) 甲 状 腺 ホルモン T3 の 遊 離 型 で 甲 状 腺 機 能 異 常 を 疑 う 場 合 や 甲 状 腺 疾 患 の 治 療 経 過 の 指 標 に 測 定 されます 甲 状 腺 ホルモンとして その 作 用 を 発 揮 するのは 主 に FT3 です 基 準 値 : (pg/ml) バセドウ 病 破 壊 性 甲 状 腺 炎 橋 本 病 T4 (サイロキシン) 甲 状 腺 ホルモンで 甲 状 腺 機 能 異 常 を 疑 う 場 合 や 甲 状 腺 疾 患 の 治 療 経 過 の 指 標 に 測 定 されます 基 準 値 : (μg/dl) バセドウ 病 破 壊 性 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 ホルモン 不 応 症 橋 本 病 FT4 (Free T4) ( 遊 離 サイロキシン) 甲 状 腺 ホルモン T4 の 遊 離 型 で 甲 状 腺 機 能 異 常 を 疑 う 場 合 や 甲 状 腺 疾 患 の 治 療 経 過 の 指 標 に 測 定 されます 甲 状 腺 ホルモンとして その 作 用 を 発 揮 するのは 主 に FT4 です 基 準 値 : (ng/dl) バセドウ 病 破 壊 性 甲 状 腺 炎 橋 本 病 低 アルブミン 血 症 15

17 TSH ( 甲 状 腺 刺 激 ホルモン) 脳 下 垂 体 から 分 泌 され 甲 状 腺 の 分 泌 を 刺 激 するホルモンです 甲 状 腺 機 能 の 異 常 が 疑 われる 場 合 に 甲 状 腺 ホルモン 検 査 と 組 み 合 わせて 測 定 されます 基 準 値 : (μu/ml) 橋 本 病 クレチン 病 TSH 不 適 切 分 泌 症 候 群 バセドウ 病 甲 状 腺 ホルモンの 過 剰 摂 取 中 枢 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 TBG 定 量 (サイロキシン 結 合 グロブリン) 甲 状 腺 ホルモン 輸 送 蛋 白 で 甲 状 腺 ホルモン 測 定 値 と 臨 床 症 状 が 矛 盾 する 場 合 に TBG の 過 不 足 を 疑 い 測 定 されます 基 準 値 : (μg/ml) 橋 本 病 急 性 肝 炎 バセドウ 病 肝 硬 変 ネフローゼ 症 候 群 栄 養 失 調 その 他 妊 娠 新 生 児 薬 剤 (エストロゲン ペルフェナジン 5-FU)で 高 値 を 示 すことがあります サイログロブリン 甲 状 腺 ホルモンの 前 駆 体 で さまざまな 甲 状 腺 疾 患 で 上 昇 します 基 準 値 : (ng/ml ) 甲 状 腺 分 化 癌 無 痛 性 甲 状 腺 炎 亜 急 性 甲 状 腺 炎 バセドウ 病 甲 状 腺 全 摘 出 症 例 無 甲 状 腺 症 抗 サイログロブリン 抗 体 PA 法 によるサイログロブリンに 対 する 自 己 抗 体 の 検 査 で 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 が 疑 われる 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : < 10M2 ( 倍 ) 橋 本 病 バセドウ 病 特 発 性 粘 液 水 腫 原 発 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 甲 状 腺 腫 瘍 膠 原 病 16

18 抗 TG 抗 体 (ECLIA) ( 抗 サイログロブリン 抗 体 ) ECLIA 法 によるサイログロブリンに 対 する 自 己 抗 体 の 定 量 検 査 で 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 が 疑 われる 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : < 28 (IU/mL) 橋 本 病 バセドウ 病 甲 状 腺 腫 瘍 特 発 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 無 痛 性 甲 状 腺 炎 抗 マイクロゾーム 抗 体 マイクロゾームに 対 する 自 己 抗 体 の 検 査 (PA 法 )で 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 の 経 過 予 後 の 判 定 に 有 用 です 基 準 値 : < 10M2 ( 倍 ) 橋 本 病 バセドウ 病 特 発 性 粘 液 水 腫 甲 状 腺 腫 瘍 膠 原 病 抗 TPO 抗 体 ( 抗 甲 状 腺 ペルオキシダーゼ 抗 体 ) マイクロゾーム 分 画 に 存 在 する 甲 状 腺 ペルオキシダーゼに 対 す る 自 己 抗 体 の 定 量 検 査 で 自 己 免 疫 性 甲 状 腺 疾 患 の 経 過 予 後 の 判 定 に 有 用 です 基 準 値 : < 16 (IU/mL) 橋 本 病 バセドウ 病 甲 状 腺 腫 瘍 特 発 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 無 痛 性 甲 状 腺 炎 TSH レセプター 抗 体 (TRAb) TSH がレセプターと 結 合 するのを 阻 害 する 自 己 抗 体 で 甲 状 腺 機 能 亢 進 時 のバセドウ 病 の 鑑 別 に 有 用 な 検 査 です 基 準 値 : < 1.0 ( IU/L ) バセドウ 病 橋 本 病 特 発 性 甲 状 腺 機 能 低 下 症 TSH 刺 激 性 R 抗 体 (TSH 刺 激 性 レセプター 抗 体 TSAb) バセドウ 病 が 疑 われた 場 合 バセドウ 病 の 治 療 経 過 中 および 治 療 中 止 後 の 経 過 観 察 の 為 測 定 される 自 己 抗 体 です 基 準 値 : < 120 (%) バセドウ 病 17

19 カルシトニン 甲 状 腺 から 分 泌 されるホルモンで 血 中 カルシウム 濃 度 を 低 下 さ せる 作 用 があり 甲 状 腺 髄 様 癌 の 診 断 経 過 観 察 に 用 いられます 基 準 値 は 年 齢 性 差 がある 為 記 載 していません 甲 状 腺 髄 様 癌 各 種 悪 性 腫 瘍 甲 状 腺 全 摘 後 関 連 のある 検 査 総 コレステロール(T-Cho) 脂 質 代 謝 異 常 の 指 標 です 基 準 値 : (mg/dl) 糖 尿 病 甲 状 腺 機 能 低 下 症 閉 塞 性 黄 疸 ネフローゼ 症 候 群 肝 実 質 障 害 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 栄 養 障 害 妊 娠 動 物 性 脂 肪 に 富 む 食 習 慣 で 高 値 を 示 すことがあります 中 性 脂 肪 (TG) 動 脈 硬 化 の 危 険 因 子 で 糖 尿 病 や 肥 満 など 糖 脂 質 代 謝 異 常 を きたす 各 種 の 疾 患 において 診 断 や 治 療 の 経 過 判 定 に 用 いられます 基 準 値 : (mg/dl) 糖 尿 病 肥 満 動 脈 硬 化 痛 風 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ネフローゼ 症 候 群 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 栄 養 障 害 肝 障 害 食 事 飲 酒 で 高 値 を 示 すことがあります 18

20 リン 脂 質 肝 疾 患 胆 汁 うっ 滞 時 などに 測 定 されます 基 準 値 : (mg/dl) 甲 状 腺 機 能 低 下 症 閉 塞 性 黄 疸 ネフローゼ 症 候 群 脂 質 異 常 症 劇 症 肝 炎 非 代 償 性 肝 硬 変 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 遊 離 脂 肪 酸 糖 脂 質 代 謝 や 内 分 泌 機 能 を 評 価 する 検 査 として 利 用 されます 基 準 値 : (μeq/l) 糖 尿 病 急 性 肝 炎 肝 硬 変 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 甲 状 腺 機 能 低 下 症 汎 下 垂 体 機 能 低 下 症 運 動 食 後 で 低 値 を 飢 餓 寒 冷 喫 煙 で 高 値 を 示 すことがありま す 血 糖 値 ( 血 清 血 漿 ) 糖 尿 病 をはじめとする 内 分 泌 疾 患 代 謝 性 疾 患 膵 臓 疾 患 の 診 断 治 療 および 経 過 観 察 に 用 いられます 基 準 値 : 血 清 (mg/dl) 血 漿 (mg/dl) 糖 尿 病 先 端 巨 大 症 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 インスリン 分 泌 過 剰 下 垂 体 機 能 低 下 症 副 腎 機 能 不 全 甲 状 腺 機 能 低 下 症 食 後 高 値 を 示 すことがあります その 他 ステロイド 治 療 で 高 値 を 示 すことがあります 19

21 副 甲 状 腺 副 甲 状 腺 ホルモンは 骨 から 血 液 中 にカルシウムを 送 り 出 したり 尿 中 へ 捨 てる 量 を 減 らしたりして 血 液 中 のカルシウム 濃 度 を 高 くする 働 きがあります カルシウムは 骨 や 歯 の 材 料 になるだけでなく 筋 肉 の 収 縮 や 血 液 の 凝 固 にも 関 わる 大 切 な 成 分 ですが 少 なすぎても 多 すぎても 体 に 影 響 を 及 ぼします 副 甲 状 腺 は 血 液 中 のカルシウム 濃 度 を 一 定 の 範 囲 に 調 節 しています 血 液 中 のカルシウム 濃 度 が 低 いとき 副 甲 状 腺 ホルモン 副 甲 状 腺 感 知 血 液 中 のカルシウム 濃 度 が 高 いとき 副 甲 状 腺 ホルモン このはたらきにはビタミンDとカルシトニンが 関 わっています カルシトニンは 甲 状 腺 で 作 られ 血 液 中 に 送 られ 副 甲 状 腺 ホルモ ンとは 逆 に 血 液 中 のカルシウム 濃 度 を 低 くする 働 きがあります PTH 高 感 度 ( 副 甲 状 腺 ホルモン) 血 中 カルシウム 濃 度 を 上 昇 させる 副 甲 状 腺 ホルモンで 副 甲 状 腺 疾 患 や 骨 疾 患 の 鑑 別 に 用 いられます 基 準 値 : (pg/ml) 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 続 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 異 所 性 副 甲 状 腺 ホルモン 産 生 腫 瘍 偽 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 くる 病 骨 軟 化 症 骨 粗 鬆 症 腎 不 全 術 後 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 サルコイドーシス 妊 娠 で 高 値 を 示 すことがあります 20

22 PTH-インタクト( 副 甲 状 腺 ホルモンインタクト) PTH の 完 全 分 子 型 で 副 甲 状 腺 疾 患 骨 疾 患 の 鑑 別 に 用 いられます 基 準 値 : (pg/ml) 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 続 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 家 族 性 低 カルシウム 尿 性 高 カルシウム 血 症 偽 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 突 発 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 続 発 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 常 染 色 体 優 性 低 カルシウム 血 症 副 甲 状 腺 発 生 障 害 ビタミン D 中 毒 Whole-PTH( 副 甲 状 腺 ホルモン Whole) PTH の 完 全 分 子 型 で 副 甲 状 腺 疾 患 骨 疾 患 の 鑑 別 に 用 いられます 基 準 値 : (pg/ml) 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 偽 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 くる 病 骨 軟 化 症 骨 粗 鬆 症 不 用 性 骨 萎 縮 腎 不 全 術 後 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 特 発 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 サルコイ ドーシス 妊 娠 で 高 値 を 示 すことがあります PTH 関 連 蛋 白 PTH 様 作 用 により 高 カルシウム 血 症 をもたらす 蛋 白 質 です 高 カ ルシウム 血 症 が 存 在 する 場 合 その 原 因 疾 患 の 鑑 別 のために 測 定 さ れます 基 準 値 : < 1.1 (pmol/l) 高 カルシウム 血 症 をもたらす 悪 性 腫 瘍 授 乳 中 高 値 を 示 すことがあります 21

23 関 連 のある 検 査 カルシウム(Ca) カルシウム(Ca) 濃 度 は 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH) 活 性 型 ビタミ ン D カルシトニンにより 調 節 されています 内 分 泌 疾 患 骨 代 謝 障 害 が 疑 われた 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (mg/dl) 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 ビタミン D 中 毒 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 サルコイドーシス 特 発 性 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 慢 性 腎 不 全 ビタミン D 欠 乏 症 および 活 性 化 障 害 (くる 病 ) 低 アルブミン 血 症 (みかけの 低 Ca 血 症 ) 尿 カルシウム カルシウム(Ca)は 腸 管 から 吸 収 され 大 部 分 が 腎 臓 から 排 泄 さ れます 尿 中 Ca は 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH) カルシトニン ビ タミン D によって 調 節 されているので 内 分 泌 疾 患 骨 代 謝 障 害 が 疑 われた 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (g/day) * 随 時 尿 検 査 では 基 準 値 はありません 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 尿 路 結 石 症 先 天 性 高 Ca 尿 症 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ビタミン D 欠 乏 症 慢 性 腎 不 全 無 機 リン(IP) 無 機 リン(IP) 濃 度 は 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH)や 成 長 ホルモン ビタミン D 腎 機 能 血 清 Ca イオン 濃 度 骨 代 謝 などの 因 子 に 左 右 されます 各 種 の 腎 疾 患 腎 不 全 副 甲 状 腺 ホルモン 機 能 亢 進 症 低 下 症 などが 疑 われた 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (mg/dl) 腎 不 全 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 サルコイドーシス 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 ビタミン D 欠 乏 症 食 事 で 低 値 を 示 すことがあります 22

24 尿 無 機 リン 無 機 リンは 腸 管 から 吸 収 され 副 甲 状 腺 ホルモン(PTH)の 制 御 下 に 近 位 尿 細 管 から 再 吸 収 されます 尿 中 リン 排 泄 量 は 血 清 リン 値 と 関 連 し 血 清 PTH の 作 用 や 腎 尿 細 管 再 吸 収 能 をみるために 測 定 さ れます 基 準 値 : (g/day) * 随 時 尿 検 査 では 基 準 値 はありません 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ビタミン D 過 剰 症 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 くる 病 骨 軟 化 症 ビタミン D 欠 乏 症 1.25(OH)ビタミン D 活 性 型 ビタミン D とも 呼 ばれ 血 中 カルシウム 濃 度 を 上 げる 働 き があります ビタミン D 効 果 を 知 りたい 場 合 活 性 型 ビタミン D の 薬 剤 モニタリングとして 測 定 されます 基 準 値 : (pg/ml) ビタミン D 過 剰 症 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 ビタミン D 依 存 症 Ⅱ 型 小 児 特 発 性 高 カルシウム 血 症 サルコイドーシス くる 病 骨 軟 化 症 骨 粗 しょう 症 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ビタミン D 依 存 症 Ⅰ 型 原 発 性 低 リン 血 症 性 くる 病 肝 硬 変 肝 癌 慢 性 腎 不 全 尿 中 NTx 転 移 性 骨 腫 瘍 や 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 の 病 勢 診 断 に 有 用 で す 基 準 値 ( 男 性 ) : (nmolibce/mmol CRE) ( 女 性 ) 閉 経 前 : (nmolibce/mmol CRE) 閉 経 後 : (nmolibce/mmol CRE) 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 多 発 性 骨 髄 腫 転 移 性 骨 腫 瘍 23

25 骨 型 ALP (BAP) 骨 芽 細 胞 の 機 能 状 態 ひいては 骨 形 成 状 態 を 知 る 指 標 になります 成 長 ホルモン 投 与 後 効 果 を 反 映 することで 骨 の 代 謝 回 転 に 異 常 を 起 こす 患 者 の 診 断 やその 治 療 また 慢 性 腎 不 全 に 伴 う 腎 性 骨 異 栄 養 症 の 診 断 の 指 標 として 有 用 です 基 準 値 ( 男 性 ) : (μg/l) ( 女 性 ) 閉 経 前 : (μg/l) 閉 経 後 : (μg/l) 癌 の 骨 転 移 原 発 性 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 骨 ベーチェット 病 腎 性 骨 異 栄 養 症 ( 繊 維 性 骨 炎 ) 転 移 性 骨 腫 閉 経 後 骨 粗 しょう 症 腎 性 骨 異 栄 養 症 ( 無 形 成 骨 症 ) オステオカルシン 骨 芽 細 胞 により 合 成 される 蛋 白 質 で 骨 の 代 謝 異 常 や 治 療 効 果 を 知 るうえで 有 用 です 基 準 値 : (ng/ml) 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 骨 折 ベージェット 病 高 回 転 型 骨 粗 しょう 症 副 甲 状 腺 機 能 低 下 症 甲 状 腺 機 能 低 下 症 クッシング 症 候 群 低 回 転 型 骨 粗 しょう 症 成 長 期 に 高 値 を 示 します 24

26 副 腎 皮 質 副 腎 皮 質 ホルモンには 主 に 次 の 生 理 作 用 があります 1 糖 代 謝 の 調 節 コルチゾールが 関 与 しています 生 体 の 恒 常 性 維 持 ストレスの 対 応 に 最 も 重 要 です たんぱく 質 や 脂 肪 を 分 解 して 糖 に 変 え 筋 に 活 力 を 与 えます 2 食 菌 作 用 抗 炎 症 作 用 コルチゾールが 関 与 しています 3 電 解 質 代 謝 の 調 節 アルドステロンが 関 与 しています ナトリウムやカリウムなどの 電 解 質 を 維 持 しています 4 性 ホルモン 作 用 DHEA が 関 与 しています 環 境 の 変 化 ( 寒 さ 暑 さ 精 神 的 ショック 外 傷 感 染 出 血 など)に 対 して 副 腎 皮 質 が 反 応 して 抵 抗 性 を 増 進 さ せます 血 液 中 の 副 腎 皮 質 ホルモン 濃 度 が 低 下 すると 下 垂 体 の 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン(ACTH)の 指 令 を 受 けて 分 泌 が 増 します また 視 床 下 部 に 調 節 されています コルチゾール 蛋 白 質 や 脂 肪 を 糖 に 変 換 して 血 糖 量 を 上 昇 させる 副 腎 皮 質 ホル モンです 副 腎 皮 質 機 能 異 常 が 疑 われる 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (μg/dl) 副 腎 腺 腫 によるクッシング 症 候 群 副 腎 癌 クッシング 病 異 所 性 ACTH 産 生 腫 瘍 原 発 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 先 天 性 副 腎 皮 質 過 形 成 続 発 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 急 性 肝 壊 死 ネフローゼ 症 候 群 アジソン 病 その 他 日 内 変 動 ( 朝 高 く 夕 方 低 くなる)があります 副 腎 皮 質 ホルモン 剤 の 投 与 で 高 値 を 示 すことがあります ステロイド 合 成 阻 害 剤 (メチラポン トリロスタン ミトタン)の 投 与 で 低 値 を 示 すことがあります 25

27 尿 コルチゾール コルチゾール 分 泌 増 加 や 分 泌 低 下 の 徴 候 がある 場 合 に 測 定 され ます 基 準 値 : (μg/day) 副 腎 腺 腫 によるクッシング 症 候 群 副 腎 癌 クッシング 病 異 所 性 ACTH 産 生 腫 瘍 原 発 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 先 天 性 副 腎 皮 質 過 形 成 続 発 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 急 性 肝 壊 死 ネフローゼ 症 候 群 アルドステロン 体 の 電 解 質 をコントロールする 副 腎 皮 質 ホルモンで 二 次 性 高 血 圧 の 診 断 において レニン アンジオテンシン アルドステロン 系 の 評 価 を 行 う 際 に 測 定 されます 基 準 値 随 時 : (pg/ml) 臥 位 : (pg/ml) 立 位 : (pg/ml) 原 発 性 アルドステロン 症 続 発 性 アルドステロン 症 バーター 症 候 群 低 レニン 性 低 アルドステロン 症 アンジオテンシンⅡ 抑 制 アジソ ン 病 食 塩 制 限 脱 水 交 感 神 経 緊 張 により 高 値 を 示 すことがあります 安 静 度 体 位 の 影 響 を 受 けます クッシング 症 候 群 とは 副 腎 皮 質 からのコルチゾールの 慢 性 的 過 剰 分 泌 によって 引 き 起 こ される 病 態 のことです その 中 で 下 垂 体 からの ACTH( 副 腎 皮 質 刺 激 ホルモン) 分 泌 過 剰 が 原 因 によっておこる 疾 患 をクッシング 病 といいます 慢 性 副 腎 皮 質 機 能 低 下 症 とは 副 腎 皮 質 ホルモンが 何 らかの 原 因 で 体 が 必 要 とする 量 を 分 泌 でき なくなった 状 態 をいいます 副 腎 自 体 の 病 気 によるものと 下 垂 体 の 病 気 によるものがあります 副 腎 の 病 気 が 原 因 のものをアジソン 病 といいます 26

28 DHEA-S (デヒドロエピアンドロステロンサルフェート) 男 性 ホルモンの 中 間 代 謝 産 物 で クッシング 症 候 群 の 病 型 の 鑑 別 副 腎 不 全 で 副 腎 の 機 能 評 価 先 天 性 副 腎 過 形 成 を 疑 う 場 合 に 測 定 さ れます 基 準 値 は 年 齢 性 差 がある 為 記 載 していません クッシング 病 異 所 性 ACTH 産 生 腫 瘍 先 天 性 副 腎 皮 質 過 形 成 の 一 部 多 嚢 胞 性 卵 巣 症 候 群 副 腎 癌 テストステロン 産 生 卵 巣 腫 瘍 高 プロラクチン 血 症 副 腎 腺 腫 副 腎 結 節 性 過 形 成 アジソン 病 続 発 性 副 腎 不 全 先 天 性 副 腎 皮 質 過 形 成 の 一 部 ターナー 症 候 群 クラインフェルター 症 候 群 年 齢 で 変 動 し 思 春 期 にピークを 迎 えます 11-OHCS 11 位 に 水 酸 基 をもつ 副 腎 皮 質 ホルモンの 総 称 で 視 床 下 部 - 下 垂 体 - 副 腎 皮 質 系 の 機 能 異 常 が 疑 われた 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (μg/dl) クッシング 症 候 群 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 副 腎 癌 異 所 性 ACTH 産 生 腫 瘍 アジソン 病 汎 下 垂 体 機 能 低 下 症 先 天 性 副 腎 過 形 成 甲 状 腺 機 能 低 下 症 日 内 変 動 ( 朝 高 く 夕 方 低 くなる)があります 27

29 関 連 のある 検 査 レニン 定 量 ( 活 性 型 ) 二 次 性 高 血 圧 症 の 診 断 電 解 質 代 謝 に 異 常 がある 場 合 のレニン アンジオテンシン アルドステロン 系 評 価 を 行 う 際 に 測 定 されます 基 準 値 : 随 時 (pg/ml) 臥 位 (pg/ml) 立 位 (pg/ml) 腎 血 管 性 高 血 圧 悪 性 高 血 圧 脱 水 褐 色 細 胞 腫 アジソン 病 原 発 性 アルドステロン 症 年 齢 性 別 性 周 期 食 塩 摂 取 量 姿 勢 日 内 変 動 などの 要 因 に 影 響 を 受 けます ナトリウム(Na) 体 液 の 量 浸 透 圧 の 維 持 機 構 酸 塩 基 平 衡 調 節 系 の 病 態 の 把 握 に 用 いられます 基 準 値 : (meq/l) 下 痢 嘔 吐 本 態 性 高 Na 血 症 先 天 性 腎 過 形 成 糖 尿 病 尿 崩 症 副 腎 皮 質 機 能 亢 進 症 Fanconi 症 候 群 アジソン 病 クモ 膜 下 出 血 ネフローゼ 症 候 群 下 垂 体 前 葉 機 能 不 全 SIADH カリウム(K) カリウム(K) 濃 度 の 異 常 は 細 胞 膜 の 機 能 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼし 神 経 平 滑 筋 心 筋 などに 重 篤 な 機 能 障 害 を 引 き 起 こします 基 準 値 : (meq/l) 急 性 慢 性 腎 不 全 アジソン 病 溶 血 性 貧 血 アルドステロン 症 クッシング 症 候 群 Fanconi 症 候 群 K 摂 取 不 足 その 他 溶 血 の 影 響 を 受 け 高 値 を 示 すことがあります 28

30 クロール(Cl) 水 電 解 質 代 謝 異 常 や 酸 塩 基 平 衡 障 害 が 疑 われる 場 合 に 測 定 され ます 基 準 値 : (meq/l) 代 謝 性 アシドーシス 呼 吸 性 アルカローシス 代 謝 性 アルカローシス アルドステロン 症 胃 液 の 吸 引 呼 吸 筋 障 害 呼 吸 中 枢 の 障 害 消 化 液 喪 失 マグネシウム(Mg) 易 興 奮 性 テタニー 痙 攣 心 電 図 の 異 常 神 経 筋 の 異 常 などに よりマグネシウムの 欠 乏 症 が 疑 われた 場 合 または 腎 障 害 徐 脈 などがあってマグネシウムの 高 値 が 疑 われた 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (mg/dl) 腎 機 能 低 下 急 性 慢 性 腎 不 全 甲 状 腺 機 能 低 下 症 アジソン 病 小 腸 切 除 術 後 慢 性 下 痢 アルコール 依 存 症 29

31 副 腎 髄 質 交 感 神 経 中 枢 神 経 副 腎 髄 質 カテコールアミン( 主 にアドレナリン)を 分 泌 しホルモンと して 作 用 します 交 感 神 経 カテコールアミン( 主 にノルアドレナリン)を 分 泌 し 神 経 伝 達 物 質 として 作 用 します 中 枢 神 経 神 経 伝 達 物 質 (セロトニン)を 分 泌 しています カテコールアミンは 次 の 生 理 作 用 があります 1 心 拍 数 上 昇 作 用 と 血 糖 上 昇 作 用 アドレナリンが 関 与 2 末 梢 血 管 が 収 縮 し 血 圧 上 昇 作 用 ノルアドレナリンが 関 与 ドーパミンは カテコールアミンの 原 料 となります カテコールアミン3 分 画 アドレナリン ノルアドレナリン ドーパミンの 総 称 で 交 感 神 経 副 腎 髄 質 より 分 泌 され 褐 色 細 胞 腫 が 疑 われた 場 合 に 測 定 され ます 基 準 値 : アドレナリン < 100 (pg/ml) ノルアドレナリン (pg/ml) ドーパミン < 20 (pg/ml) 褐 色 細 胞 腫 神 経 芽 腫 本 態 性 高 血 圧 家 族 性 自 律 神 経 失 調 症 特 発 性 起 立 性 低 血 圧 症 体 位 ストレス 運 動 後 などで 高 値 を 示 すことがあります 尿 カテコールアミン3 分 画 カテコールアミンが 過 剰 に 産 生 分 泌 される 疾 患 である 褐 色 細 胞 腫 および 交 感 神 経 細 胞 腫 を 疑 った 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : アドレナリン( 尿 ) (μg/day) ノルアドレナリン( 尿 ) (μg/day) ドーパミン ( 尿 ) (μg/day) 褐 色 細 胞 腫 神 経 芽 細 胞 腫 家 族 性 自 律 神 経 失 調 症 特 発 性 起 立 性 低 血 圧 症 30

32 VMA (バニリルマンデル 酸 ) カテコールアミンの 最 終 代 謝 産 物 であり 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 の 診 断 と 経 過 観 察 に 測 定 されます 基 準 値 : (ng/ml) 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 バナナ ミカン バニラなどの 摂 取 で 高 値 を 示 すことがあります 尿 VMA ( 尿 バニリルマンデル 酸 ) カテコールアミンの 最 終 代 謝 産 物 であり 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 の 診 断 と 経 過 観 察 に 測 定 されます 基 準 値 : (mg/day) 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 バナナ ミカン バニラなどの 摂 取 で 高 値 を 示 すことがあります HVA (ホモバニリン 酸 ) ドーパミンの 最 終 代 謝 産 物 で カテコールアミンの 分 泌 状 態 を 反 映 します 基 準 値 : (ng/ml) 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 悪 性 黒 色 腫 統 合 失 調 症 の 一 部 パーキンソン 症 候 群 アルツハイマー 病 脳 梗 塞 バナナ ミカン バニラなどの 摂 取 で 高 値 を 示 すことがあります 31

33 尿 HVA ( 尿 ホモバニリン 酸 ) ドーパミンの 最 終 代 謝 産 物 で カテコールアミンの 分 泌 状 態 を 反 映 します 基 準 値 : (mg/day) 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 悪 性 黒 色 腫 統 合 失 調 症 の 一 部 パーキンソン 症 候 群 アルツハイマー 病 脳 梗 塞 バナナ ミカン バニラなどの 摂 取 で 高 値 を 示 すことがあります 尿 メタネフリン2 分 画 アドレナリン ノルアドレナリンが VMA になる 前 の 中 間 代 謝 産 物 で 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 を 疑 った 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : メタネフリン( 尿 ) (mg/day) ノルメタネフリン ( 尿 ) (mg/day) 神 経 芽 細 胞 腫 褐 色 細 胞 腫 日 内 変 動 ( 昼 に 高 値 ) 季 節 変 動 ( 冬 季 に 高 値 )を 示 すことがあります 5-HIAA セロトニンの 代 謝 物 質 を 測 る 中 枢 神 経 ホルモン 検 査 で カルチノ イドを 疑 う 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (ng/ml) カルチノイド 症 候 群 ダンピング 症 候 群 フェニルケトン 尿 症 パーキンソン 症 候 群 尿 5-HIAA セロトニンの 代 謝 物 質 を 測 る 中 枢 神 経 ホルモン 検 査 で カルチノ イドを 疑 う 場 合 に 測 定 されます 基 準 値 : (mg/day) カルチノイド 症 候 群 ダンピング 症 候 群 フェニルケトン 尿 症 パーキンソン 症 候 群 32

34 関 連 のある 検 査 カリウム(K) カリウム(K) 濃 度 の 異 常 は 細 胞 膜 の 機 能 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼし 神 経 平 滑 筋 心 筋 などに 重 篤 な 機 能 障 害 を 引 き 起 こします 基 準 値 : (meq/l) 急 性 慢 性 腎 不 全 アジソン 病 溶 血 性 貧 血 アルドステロン 症 クッシング 症 候 群 Fanconi 症 候 群 K 摂 取 不 足 その 他 溶 血 の 影 響 を 受 け 高 値 を 示 すことがあります 33

35 性 腺 精 巣 は 精 子 を 作 る 以 外 に 精 巣 ホルモンを 分 泌 し 卵 巣 は 卵 子 を 作 る 以 外 に 卵 胞 ホルモンと 黄 体 ホルモンを 分 泌 しています 男 性 ホルモンの 作 用 男 性 性 器 の 発 育 二 次 性 徴 (ひげ のどぼとけ 骨 格 筋 )をつく ります 女 性 ホルモンの 作 用 女 性 性 器 の 発 育 二 次 性 徴 ( 乳 腺 の 発 達 骨 盤 背 部 大 腿 部 の 皮 下 脂 肪 )をつくります エストラジオール(E2) 卵 巣 から 分 泌 される 女 性 ホルモンの 一 種 で 無 月 経 無 排 卵 症 例 および 閉 経 から 更 年 期 における 卵 巣 機 能 の 評 価 排 卵 誘 発 卵 巣 刺 激 時 における 卵 胞 発 育 の 評 価 E2 製 剤 などを 用 いるホルモン 補 充 療 法 の 評 価 を 行 う 際 に 測 定 されます 基 準 値 ( 男 性 ) :15-35 (pg/ml) ( 女 性 ) 卵 胞 期 前 期 : (pg/ml) 卵 胞 期 後 期 : (pg/ml) 排 卵 期 : (pg/ml) 黄 体 期 : (pg/ml) 閉 経 : <21 (pg/ml) エストロゲン 産 生 腫 瘍 卵 巣 過 剰 刺 激 症 候 群 先 天 性 副 腎 皮 質 過 形 成 多 胎 妊 娠 卵 巣 機 能 不 全 卵 巣 低 形 成 ( 無 形 成 ) 早 発 卵 巣 不 全 低 ゴナドト ロピン 症 神 経 性 食 欲 不 振 症 胎 盤 サルファターゼ 欠 損 症 胎 盤 機 能 不 全 無 月 経 黄 体 機 能 不 全 閉 経 で 低 値 を 示 します 34

36 プロゲステロン ( 黄 体 ホルモン) 卵 巣 と 胎 盤 から 分 泌 され 黄 体 機 能 や 妊 娠 に 深 く 関 わる 性 ホルモ ンです 卵 巣 機 能 不 全 不 妊 症 診 療 において 排 卵 および 黄 体 の 機 能 を 評 価 する 際 先 天 性 副 腎 酵 素 欠 損 症 の 診 断 の 際 に 測 定 されます 基 準 値 は 性 差 女 性 は 性 周 期 や 妊 娠 週 数 によって 異 なる 為 記 載 していません 先 天 性 副 腎 過 形 成 クッシング 症 候 群 アジソン 病 間 脳 下 垂 体 機 能 不 全 卵 巣 機 能 不 全 無 月 経 無 排 卵 HCG (ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン) 胎 盤 絨 毛 細 胞 から 分 泌 される 性 腺 刺 激 ホルモンです 妊 娠 の 診 断 とその 経 過 観 察 流 産 や 子 宮 外 妊 娠 の 補 助 診 断 絨 毛 性 疾 患 や HCG 産 生 腫 瘍 の 術 後 管 理 などの 際 に 測 定 されます 基 準 値 の 設 定 はありません 絨 毛 性 疾 患 多 胎 妊 娠 HCG 産 生 腫 瘍 流 産 子 宮 外 妊 娠 尿 中 HCG 妊 娠 の 診 断 や 絨 毛 性 疾 患 の 管 理 などに 用 いられます 基 準 値 は 非 妊 娠 妊 娠 周 数 で 異 なる 為 記 載 していません 妊 娠 胞 状 奇 胎 絨 毛 癌 異 所 性 HCG 産 生 腫 瘍 子 宮 外 妊 娠 流 産 早 産 胎 児 死 亡 HCGβ ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピンに 特 異 的 な 構 造 部 分 で 流 産 子 宮 外 妊 娠 の 経 過 観 察 絨 毛 性 疾 患 の 診 断 治 療 効 果 および 寛 解 の 判 定 な どの 指 標 に 用 いられます 基 準 値 : < 0.1 (ng/ml) 絨 毛 性 疾 患 多 胎 妊 娠 胞 状 奇 胎 睾 丸 腫 瘍 35

37 HPL (ヒト 胎 盤 性 ラクトーゲン) 胎 盤 で 産 生 される 胎 児 の 育 成 に 関 与 するホルモンで 胎 盤 機 能 低 下 が 予 測 される 場 合 の 胎 盤 機 能 評 価 に 用 いられます 基 準 値 は 妊 娠 周 数 によって 異 なる 為 記 載 していません 多 胎 妊 娠 Rh 不 適 合 妊 娠 腎 疾 患 合 併 妊 娠 切 迫 流 産 子 宮 外 妊 娠 胎 盤 機 能 不 全 子 宮 内 胎 児 発 育 遅 延 妊 娠 中 毒 症 切 迫 早 産 胞 状 奇 胎 予 定 日 超 過 妊 娠 テストステロン (TS) 男 性 ホルモンの 一 種 で 男 性 の 性 腺 機 能 異 常 の 診 断 女 性 では 副 腎 腫 瘍 や 卵 巣 腫 瘍 に 伴 う 男 性 化 徴 候 の 診 断 の 際 に 測 定 されます 基 準 値 ( 男 性 ) : (ng/ml) ( 女 性 ) : (ng/ml) 精 巣 腫 瘍 卵 巣 腫 瘍 睾 丸 性 女 性 化 症 候 群 副 腎 性 器 症 候 群 副 腎 腫 瘍 多 嚢 胞 性 卵 巣 症 候 群 性 腺 機 能 低 下 無 精 巣 症 フリーテストステロン テストステロンの 遊 離 型 で 精 巣 のテストステロン 分 泌 機 能 視 床 下 部 - 下 垂 体 系 の 機 能 異 常 に 伴 う 精 巣 機 能 異 常 の 診 断 の 際 に 測 定 されます 基 準 値 は 性 別 年 齢 によって 異 なる 為 記 載 していません 精 巣 腫 瘍 卵 巣 腫 瘍 睾 丸 性 女 性 化 症 候 群 副 腎 性 器 症 候 群 副 腎 腫 瘍 多 嚢 胞 性 卵 巣 症 候 群 性 腺 機 能 低 下 無 精 巣 症 36

38 メモ 37

39 38

40 わかりやすい 検 査 案 内 内 分 泌 疾 患 編 平 成 26 年 10 月 第 5 版 監 修 腎 臓 内 科 発 行 大 阪 医 科 大 学 附 属 病 院 中 央 検 査 部