これからの感染制御
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- さや さわい
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1 (18) Journal of Healthcare-associated Infection 2012; 5: 医 療 関 連 感 染 Concise communications 看 護 師 を 対 象 とした 手 の 爪 下 の 菌 に 影 響 する 因 子 についての 研 究 五 十 嵐 孝 *1,2 *1, 大 久 保 憲 * 1 東 京 医 療 保 健 大 学 大 学 院 * 2 JA 秋 田 厚 生 連 仙 北 組 合 総 合 病 院 Study of factors that influence bacteria under fingernails of nurses Kou Igarashi * 1,2, Takashi Okubo * 1 * 1 Division of Infection Prevention and Control, Tokyo Healthcare University Postgraduate School * 2 Senbokukumiai General Hospital 要 旨 : 医 療 現 場 に 従 事 する 看 護 師 の 爪 下 細 菌 と 爪 の 長 さおよび 業 務 との 関 連 を 調 査 し 手 指 衛 生 について 検 討 した 対 象 は 総 合 病 院 に 勤 務 する 看 護 師 103 名 で 午 前 中 の 業 務 直 後 で 手 指 衛 生 をする 前 の 爪 下 細 菌 を 採 取 した その 後 爪 の 長 さを 測 定 続 いて 年 齢 業 務 における 患 者 接 触 の 有 無 その 業 務 直 前 までの 手 指 衛 生 の 回 数 について 聞 き 取 り 調 査 を 行 い 細 菌 と 各 因 子 の 関 連 について 分 析 した その 結 果 爪 の 長 さとの 関 連 では P 患 者 接 触 の 有 無 との 関 連 では P 年 齢 との 関 連 では P 手 指 衛 生 回 数 との 関 連 では P といずれも 爪 下 細 菌 に 有 意 に 影 響 する 因 子 はなかった しかし 爪 の 長 い 群 や 患 者 接 触 後 手 指 衛 生 の 回 数 が 少 ないと 爪 下 細 菌 が 多 い 傾 向 を 示 した 検 出 された 菌 は coagulase-negative staphylococci (CNS)や Bacillus spp.などの 皮 膚 常 在 菌 や methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Escherichia coli であった 医 療 関 連 感 染 を 防 止 するため に 手 指 衛 生 の 継 続 的 実 践 は 必 要 不 可 欠 であり 医 療 現 場 の 看 護 師 は 短 い 爪 であることおよび 爪 部 分 も 含 めた 手 指 衛 生 を 効 果 的 に 行 うことが 重 要 である Key words: 手 指 衛 生 爪 下 細 菌 爪 の 長 さ 1. 目 的 は つけ 爪 や 延 長 爪 をしないことや 爪 の 先 端 を 1/4 イ ンチ(6.35mm) 未 満 に 保 つことを 勧 告 している 4) 長 い 爪 やつけ 爪 と 新 生 児 ICU で 発 生 した Pseudomonas 手 洗 い 後 の 洗 い 残 しは 特 に 爪 や 指 先 が 最 も 多 いと 報 告 されており 1 2) 細 菌 の 検 出 率 は 手 の 爪 周 辺 や 爪 下 で 他 の 部 位 よりも 有 意 に 多 く 菌 種 としては coagulasenegative staphylococci(コアグラーゼ 陰 性 ブドウ 球 菌 : CNS)や Corynebacterium 属 菌 酵 母 様 真 菌 というような 皮 膚 常 在 菌 Pseudomonas 属 菌 を 含 む Gram negative rods (グラム 陰 性 桿 菌 :GNR)などの 一 過 性 に 皮 膚 に 付 く が 洗 い 流 すことのできる 通 過 菌 と 呼 ばれる 細 菌 群 がみら れることが 報 告 されている 3) 米 国 疾 病 管 理 予 防 センター(Centers for Disease Control aeruginosa のアウトブレイクとの 関 連 の 報 告 5) やつけ 爪 をしているスタッフでの Candida や Serratia marcescens によるアウトブレイクの 報 告 6 7) などもあるが 医 療 従 事 者 を 対 象 にしたケアや 処 置 実 施 後 の 爪 下 の 保 菌 状 態 および 手 指 衛 生 回 数 や 年 齢 業 務 などの 因 子 と 関 連 づけ 分 析 した 研 究 は 見 当 たらない そこで 実 際 に 医 療 現 場 に 従 事 する 看 護 師 の 爪 下 細 菌 と 爪 の 長 さ 年 齢 業 務 との 関 連 について 検 討 した 2. 方 法 and Prevention: CDC)より 2002 年 に 発 表 された 医 療 現 場 における 手 指 衛 生 のためのガイドラインでは ハイリ スク 患 者 (ICU や 手 術 室 の 患 者 )と 直 に 接 触 する 場 合 に 1. 対 象 総 合 病 院 (519 床 )に 勤 務 する 爪 や 皮 膚 に 疾 患 のな -52-
2 Vol.5 No (19) い 看 護 師 103 名 を 対 象 とした なお 手 指 衛 生 において 使 用 されているのは 手 洗 い 用 石 けん( 医 療 施 設 用 弱 酸 性 ハンドソープ サラヤ 株 式 会 社 ) 76.9~81.4vol%エタ ノール 擦 式 製 剤 (サニサーラ W サラヤ 株 式 会 社 )で ある 2. 実 験 手 順 1) 爪 下 の 検 体 採 取 対 象 者 103 名 の 爪 下 細 菌 の 検 体 採 取 は 平 成 23 年 11 月 24 日 ~ 平 成 23 年 12 月 9 日 の8 時 30 分 の 業 務 開 始 から 1 時 間 ~3 時 間 以 内 の 時 間 帯 に 行 った この 時 間 帯 では 看 護 師 の 手 指 は おむつ 交 換 や 吸 引 という 処 置 などで 汚 染 するとされる 業 務 を 実 施 していることが 多 いが それ 以 外 の 業 務 を 行 っている 場 合 もある 今 回 は 業 務 時 に 手 袋 着 用 している 場 合 は 手 袋 を 脱 いだ 直 後 に また 手 袋 非 着 用 の 場 合 でもそれぞれに 手 指 衛 生 を 実 施 する 直 前 の 検 体 を 採 取 した 検 体 採 取 の 方 法 は 利 き 手 第 2 指 の 爪 下 を 滅 菌 蒸 留 水 で 湿 らせた 後 高 圧 蒸 気 滅 菌 した 爪 楊 枝 の 先 端 で 対 象 者 の 爪 下 を 同 一 方 向 に 5 回 掻 きだし その 爪 楊 枝 は 無 菌 的 に 滅 菌 試 験 管 に 入 れた 2) 爪 の 長 さの 測 定 1)の 爪 下 から 検 体 採 取 した 直 後 に M 型 ノギスを 用 いて 利 き 手 の 第 2 指 爪 先 端 の 中 央 部 分 の 皮 膚 と 接 してい ない 部 分 の 爪 先 端 の 長 さを 測 定 した 3) 聞 き 取 り 調 査 について 1)の 爪 下 からの 検 体 採 取 2)の 爪 先 端 までの 長 さの 測 定 に 続 き 聞 き 取 り 調 査 を 行 った 調 査 項 目 は 爪 の 長 さ 以 外 に 爪 下 の 細 菌 の 菌 数 および 菌 種 に 影 響 を 与 える 因 子 と 考 えられた 爪 下 からの 検 体 採 取 直 前 に 実 施 して いた 業 務 内 容 業 務 開 始 から 爪 下 からの 検 体 採 取 直 前 ま での 手 指 衛 生 ( 石 けんと 流 水 による 手 洗 い 擦 式 アルコ ール 手 指 消 毒 薬 による 手 指 消 毒 )の 回 数 年 齢 および マニキュアの 有 無 である 4) 培 養 同 定 爪 楊 枝 を 入 れた 滅 菌 試 験 管 に 滅 菌 生 理 食 塩 水 0.5mL を 混 入 し ボルテックスミキサーで 30 秒 間 撹 拌 した こ の 抽 出 液 全 量 を 標 準 寒 天 培 地 ( 日 水 製 薬 )と 混 合 し 発 育 速 度 の 遅 い 遅 発 育 菌 をコロニーが 可 視 できるまで 増 殖 させるため 35 5 日 間 培 養 後 室 温 にて 2 日 放 置 後 に 菌 数 及 び 菌 種 について 測 定 した 5) 爪 楊 枝 による 爪 下 の 細 菌 回 収 方 法 の 検 証 本 研 究 の 対 象 者 以 外 の 看 護 師 3 名 の 爪 を 用 いて 爪 楊 枝 による 爪 下 の 細 菌 回 収 方 法 の 検 証 をした 1 名 につき 左 右 の 第 1 指 ~ 第 5 指 の 爪 を 計 10 本 3 名 で 合 計 30 本 の 爪 を 用 いた 1 つの 爪 につき1 高 圧 蒸 気 滅 菌 した 爪 楊 枝 で 爪 下 を 同 一 方 向 に 5 回 掻 きだし その 爪 楊 枝 を 滅 菌 試 験 管 に 入 れ 21の 同 一 検 体 である 爪 の 爪 上 部 分 をア ルコール 消 毒 した 後 高 圧 蒸 気 滅 菌 をした 爪 切 りを 用 い て 爪 を 採 取 し 滅 菌 試 験 管 に 入 れた 培 養 方 法 は 前 述 4. の 方 法 にて 行 い 1と2のそれぞれの 菌 数 を 測 定 した 爪 楊 枝 を 用 いた 細 菌 回 収 方 法 による 回 収 率 の 算 定 方 法 は (1の 爪 楊 枝 を 用 いて 得 られた 爪 下 菌 数 )/(1の 爪 楊 枝 を 用 いて 得 られた 爪 下 菌 数 +2 切 った 爪 から 得 られた 菌 数 ) 100(%)とした 3.データの 解 析 検 出 された 菌 数 と 爪 先 端 の 長 さなどの 各 因 子 との 関 連 については Wilcoxon 符 号 付 順 和 検 定 を 用 い 菌 の 有 無 と 因 子 との 関 連 についてはカイ 二 乗 検 定 を 用 いた 有 意 水 準 5% 未 満 をもって 有 意 差 ありとした 解 析 には JMP8 ソフトを 用 いた 4. 倫 理 的 配 慮 本 研 究 に 際 し 所 属 機 関 の 倫 理 審 査 委 員 会 から 承 認 を 得 た 後 研 究 対 象 者 に 口 頭 ならびに 文 書 を 用 いて 説 明 し 調 査 への 協 力 の 同 意 は 署 名 をもって 確 認 した 3. 結 果 1. 対 象 者 の 背 景 対 象 者 103 名 の 年 齢 は 21~61 歳 (39.7±11.3: 平 均 ± 標 準 偏 差 以 下 同 様 )で 性 別 は 男 性 8 名 女 性 95 名 で あった 爪 先 端 の 長 さは 0.01~1.97mm(0.66±0.36) だった さらに 対 象 者 の 日 勤 業 務 の 開 始 から 検 体 採 取 ま での 間 に 行 った 手 指 衛 生 の 回 数 については 石 けんと 流 水 による 手 洗 い 回 数 が 2~12 回 (5.0±2.3) 擦 式 アルコ ール 製 剤 による 手 指 消 毒 回 数 は 0~17 回 (5.9±3.5)で あった 検 体 採 取 直 前 の 患 者 接 触 の 有 無 については 気 管 内 分 泌 物 吸 引 点 滴 注 射 透 析 時 の 穿 刺 排 せつ 介 助 など 患 者 接 触 あり が 66 名 管 理 業 務 記 録 注 射 -53-
3 (20) 医 療 関 連 感 染 準 備 写 真 整 理 入 院 準 備 の 患 者 接 触 なし は 37 名 で ある 対 象 者 全 員 が 自 然 爪 でマニキュアはしていない 2. 爪 楊 枝 による 爪 下 細 菌 の 回 収 率 爪 楊 枝 を 用 いた 爪 下 細 菌 の 回 収 率 は 平 均 16.4% 最 低 0.0~ 最 大 50.0%である 3. 爪 下 菌 数 と 各 因 子 との 関 連 爪 先 端 の 長 さの 結 果 は 表 1 にまとめた 対 象 者 103 名 の 爪 の 長 さの 平 均 値 0.66 mmを 基 準 とし 0.66 mm 以 下 を 短 い 群 0.67 mm 以 上 を 長 い 群 とした 短 い 群 は 52 名 長 い 群 は 51 名 であった 表 1. 爪 の 長 さの 結 果 n=103 単 位 :mm 短 い 群 :0.66mm 以 下 (n=52) 長 い 群 :0.67mm 以 上 (n=51) 平 均 値 最 大 値 最 小 値 対 象 者 103 名 の 爪 の 長 さの 平 均 値 0.66 mmを 基 準 とし 0.66 mm 以 下 を 短 い 群 0.67 mm 以 上 を 長 い 群 とした 次 に 爪 先 端 の 長 短 患 者 接 触 の 有 無 年 齢 手 指 衛 生 回 数 の 各 因 子 における 爪 下 菌 数 の 関 連 を 表 2 に 示 す 爪 先 端 の 長 さによる 比 較 では 爪 下 菌 数 は 爪 先 端 の 短 い 群 で 中 央 値 colony forming units(cfu)/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 ) 長 い 群 では 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 )で 両 群 の 比 較 におい て 有 意 差 は 見 られなかった(P ) また 長 い 自 然 爪 による 爪 下 保 菌 の 相 対 リスクは 1.1(95% 信 頼 区 間 : )である また 患 者 接 触 による 比 較 では 爪 下 菌 数 は 患 者 接 触 のあった 群 は 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 ) 接 触 のなかった 群 では 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 )で 両 群 の 比 較 において 有 意 差 は 見 られなかった(P ) さらに 患 者 接 触 の あった 場 合 の 爪 下 保 菌 の 相 対 リスクは 1.0(95% 信 頼 区 間 : )である 年 齢 との 関 連 では 対 象 者 の 平 均 年 齢 を 基 準 として 爪 下 菌 数 は 40 歳 以 上 の 群 は 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 ) 40 歳 未 満 の 群 では 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 )で 両 群 の 比 較 において 有 意 差 は 見 られなかった(P ) ま た 40 歳 以 上 の 場 合 の 爪 下 保 菌 の 相 対 リスクは 0.83 (95% 信 頼 区 間 : )である 最 後 に 石 けんと 流 水 による 手 洗 い 回 数 の 平 均 5 回 お よび 擦 式 アルコール 製 剤 による 手 指 消 毒 回 数 の 平 均 5.92 回 を 基 準 とし それぞれが 基 準 以 上 であった 場 合 を 多 い 基 準 以 下 の 場 合 を 少 ない とした 多 い 群 31 名 と 少 ない 群 72 名 について 爪 下 菌 数 を 比 較 した 結 果 手 指 衛 生 の 多 い 群 の 爪 下 菌 数 は 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 ) 表 2. 各 因 子 における 爪 下 菌 数 との 関 連 n=103 単 位 :CFU/ 爪 下 因 子 爪 先 端 の 長 短 患 者 接 触 年 齢 手 指 衛 生 回 数 3) 菌 数 中 央 値 最 小 値 25%; パーセン タイル 75%; パーセン タイル 最 大 値 短 い ND 長 い ND あり 1) ND なし 2) ND 歳 以 上 ND 歳 未 満 ND 多 い ND 少 ない ND P * *P>0.05 1) 清 拭 気 管 内 分 泌 物 吸 引 点 滴 注 射 透 析 時 の 穿 刺 排 せつ 介 助 血 圧 測 定 検 温 観 察 シー ツ 交 換 など 2) 管 理 業 務 記 録 注 射 準 備 写 真 整 理 入 院 準 備 など 3) 石 けんと 流 水 による 手 洗 い 回 数 の 平 均 5 回 と 擦 式 アルコール 製 剤 による 手 指 消 毒 回 数 の 平 均 5.92 回 を 基 準 とし それぞれが 基 準 以 上 であった 場 合 を 多 い とし 基 準 以 下 の 場 合 を 少 ない と した -54-
4 Vol.5 No (21) 表 3. 患 者 接 触 の 有 無 と 爪 の 長 さによる 爪 下 菌 数 患 者 接 触 あり 1) (n=66) n=103 単 位 :CFU/ 爪 下 患 者 接 触 なし 2) (n=37) 爪 下 菌 数 短 い 群 (n=33) 長 い 群 (n=33) 短 い 群 (n=19) 長 い 群 (n=18) 平 均 値 最 大 値 最 小 値 ND ND ND ND 1) 清 拭 気 管 内 分 泌 物 吸 引 点 滴 注 射 透 析 時 の 穿 刺 排 せつ 介 助 血 圧 測 定 検 温 観 察 シーツ 交 換 など 2) 管 理 業 務 記 録 注 射 準 備 写 真 整 理 入 院 準 備 など 爪 下 菌 数 表 4. 患 者 接 触 の 有 無 と 手 袋 着 用 による 爪 下 菌 数 n=103 単 位 :CFU/ 爪 下 患 者 接 触 あり 1) (n=66) 患 者 接 触 なし 2) (n=37) 手 袋 着 用 あり (n=58) 手 袋 着 用 なし (n=8) 手 袋 着 用 あり (n=0) 手 袋 着 用 なし (n=37) 平 均 値 最 大 値 最 小 値 ND ND ND 1) 清 拭 気 管 内 分 泌 物 吸 引 点 滴 注 射 透 析 時 の 穿 刺 排 せつ 介 助 血 圧 測 定 検 温 観 察 シーツ 交 換 など 2) 管 理 業 務 記 録 注 射 準 備 写 真 整 理 入 院 準 備 など 少 ない 群 では 中 央 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 0 CFU/ 爪 下 )で 両 群 の 比 較 に おいて 有 意 差 は 見 られなかった(P ) 続 いて 表 3 に 患 者 接 触 の 有 無 と 爪 の 長 さによる 爪 下 菌 数 に 関 して 示 した 患 者 接 触 ありの 場 合 短 い 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND) 長 い 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND)であった また 患 者 接 触 なしの 場 合 の 短 い 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND) 長 い 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND)であった さらに 表 4 に 患 者 接 触 の 有 無 と 手 袋 着 用 による 爪 下 菌 数 をまとめた 患 者 接 触 ありの 場 合 手 袋 着 用 ありの 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND) 手 袋 着 用 なしの 群 では 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND)であった 患 者 接 触 のない 場 合 手 袋 着 用 なしの 群 で 平 均 値 CFU/ 爪 下 ( 最 大 値 CFU/ 爪 下 最 小 値 ND)であった 手 袋 着 用 率 は 患 者 接 触 のある 場 合 が 58 名 (87.8%)で 患 者 接 触 のない 場 合 は 0 名 (0%)であった 4. 菌 種 爪 下 から 採 取 された 菌 種 は 図 1 のとおり CNS が 72.8% Bacillus 属 が 9.7% Corynebacterium 属 が 5.8% non-fermenting gram-negative rod(nf-gnr)の 5.8%の うち Acinetobacter 属 が 1.9% S. aureus の 4.9%のうち MRSA が 1.0% E. coli が 2.9% Candida 属 および Micrococcus 属 が 4.9% Streptococcus 属 1.9%であった 4. 考 察 医 療 関 連 感 染 防 止 における 手 指 衛 生 の 重 要 性 は 周 知 の とおりだが 爪 先 端 部 分 は 構 造 上 汚 染 が 除 去 しにくく 爪 はできるだけ 短 くしてリスクを 回 避 することが 求 めら れる Lin CM らは 人 為 的 に 大 腸 菌 とネコカリシウイル スで 汚 染 した 後 の 手 洗 い 技 術 の 評 価 において 爪 の 長 さ と 爪 下 の 微 生 物 数 が 関 連 していたと 報 告 している 8) 今 回 急 性 期 病 院 に 勤 務 する 看 護 師 103 名 を 対 象 に 業 務 中 の 爪 の 長 さと 爪 下 の 細 菌 数 との 関 連 を 調 査 した 結 果 爪 先 端 の 長 さは 最 長 が 1.97mm で CDC ガイドラインで 勧 告 している 爪 先 端 の 長 さの 6.35mm 未 満 を 大 幅 に 下 回 り 平 均 値 においても 長 い 群 0.94mmは 岡 本 らの 調 査 の 長 い 群 (A 群 3.3 mm B 群 5.4 mm)よりはるかに 短 か った 9) このように 短 く 管 理 されている 中 での 爪 先 の 長 -55-
5 (22) 医 療 関 連 感 染 CNS: coagulase-negative staphylococci(コアグラーゼ 陰 性 ブドウ 球 菌 ) MSSA: methicillin-sensitive S.aureus MRSA:MSSA と 分 けて 記 載 NF-GNR:non-fermenting gram-negative rod(ブドウ 糖 非 発 酵 グラム 陰 性 桿 菌 ) *NF-GNR は 6 名 (うち Acinetobacter 属 菌 2 名 ) 図 1 爪 下 細 菌 の 種 類 と 検 出 頻 度 い 群 と 短 い 群 の 菌 数 比 較 において 有 意 な 差 は 認 められな かったが 長 い 群 の 菌 数 最 大 値 は CFU/ 爪 下 短 い 群 CFU/ 爪 下 で 長 い 群 の 菌 数 が 多 い 傾 向 にあった 続 いて 業 務 や 年 齢 での 菌 数 比 較 でも 有 意 な 差 は 認 め られなかったが 患 者 接 触 あり 群 手 指 消 毒 回 数 が 少 な い 群 そして 40 歳 以 上 の 菌 数 は 多 い 傾 向 にあった Foca らの 調 査 では 新 生 児 集 中 治 療 室 での 新 生 児 間 の P.aeruginosa や Candida の 保 菌 は 医 療 従 事 者 の 加 齢 や 付 け 爪 nail wrap の 使 用 がリスクファクターとなる 10) と 報 告 しており 今 回 の 調 査 と 符 合 する 点 があった 次 に 爪 先 の 長 い 群 と 短 い 群 とで 患 者 接 触 の 有 無 と 回 収 菌 数 の 比 較 を 行 い これも 有 意 な 差 は 見 られなかったが 患 者 接 触 のあった 場 合 の 回 収 菌 数 は 多 く さらに 爪 が 長 い 場 合 は 患 者 接 触 の 有 無 に 関 わらず 回 収 菌 数 は 多 い 傾 向 どの 皮 膚 常 在 菌 であったが S.aureus や MRSA E.coli を 含 むグラム 陰 性 桿 菌 Acinetobacter 属 を 含 むブドウ 糖 非 発 酵 グラム 陰 性 桿 菌 など 医 療 関 連 感 染 の 原 因 菌 となり うる 菌 も 検 出 された 侵 襲 的 処 置 を 行 う 前 や 易 感 染 患 者 に 接 触 する 前 の 手 指 衛 生 を 怠 ると 患 者 に 外 因 的 な 感 染 を 惹 き 起 こすリスクが 高 くなると 考 えられるので 注 意 が 必 要 である なお 本 研 究 では 爪 下 細 菌 の 検 体 採 取 の 方 法 として 爪 楊 枝 を 用 いたが 菌 の 回 収 率 は 低 かった 回 収 方 法 には 課 題 が 残 った 最 後 に 爪 先 端 が 長 い 場 合 は 手 指 衛 生 後 であっても 病 原 体 は 除 去 されにくいと 考 えられ 今 回 の 調 査 でもその 傾 向 を 示 した 医 療 従 事 者 として 爪 先 端 を 短 くすること と 同 時 に 爪 の 部 分 に 十 分 に 注 意 しながら 手 指 衛 生 を 行 う 必 要 があることを 改 めて 確 認 することができた にあった さらに 患 者 接 触 ありに 注 目 すると 手 袋 着 用 の 有 無 での 爪 下 菌 数 比 較 では 手 袋 着 用 なしが 菌 数 の 多 い 傾 向 にあり 患 者 に 接 触 する 業 務 は 爪 や 手 指 を 汚 染 さ せるリスクが 大 きいことを 改 めて 示 したといえる 検 出 された 菌 の 多 くは CNS や Bacillus 属 Corynebacterium 属 Candida 属 また Micrococcus 属 な 文 献 1) 山 口 雅 子, 乗 松 貞 子, 林 沙 絵 子 : 効 果 的 な 手 洗 い 指 導 法 の 検 討. 大 学 教 育 実 践 ジャーナル 2006;4:9-16 2) 仲 宗 根 洋 子, 大 田 貞 子, 名 城 一 枝, 棚 原 節 子, 嘉 手 苅 英 子 : 洗 い 方 と 洗 い 残 しの 結 果 からみた 看 護 者 の 手 洗 い 法 の 特 徴 - 看 護 教 -56-
6 Vol.5 No (23) 員 と 他 の 教 員 との 比 較 -. 沖 縄 県 立 看 護 大 学 紀 要 2001;2(2): ) Price PB : Bacteriology of normal skin: a new quantitative test applied to a study of the bacterial flora and the disinfectant action of mechanical cleansing. J Infect Dis 1938;63: ) Boyce JM, Pittet D(2002)( 大 久 保 憲 訳 小 林 寛 伊 監 訳 ): 医 療 現 場 における 手 指 衛 生 のための CDC ガイドライン( 初 版 ) 大 阪 :メディカ 出 版 5) Moolenaar RL, Crutcher M, San Joaquin VH, et al : A prolonged outbreak of Pseudomonas aeruginosa in a neonatal intensive care unit: did staff fingernails play a role in disease transmission? Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21: ) Michael F. Parry,Brenda Grant, Marie Yukna, et al : Candida Osteomyelitis and Diskitis after Spinal Surgery: An Outbreak That Implicates Artificial Nail Use. Clinical Infectious Diseases 2001; 32: ) Douglas J. Passaro, Lyn Waring, Robert Armstrong,et al : Postoperative Serratia marcescens Wound Infections Traced to an Out-of-Hospital Source. J Infectious Diseases 1997;175: ) Lin CM, Wu FM, Kim HK, Doyle MP, Michael BS, Williams LK : A comparison of hand washing techniques to remove Escherichia coli and caliciviruses under natural or artificial finger nails. Journal of Food Protection 2003;l66(12): (6) 9) 岡 本 加 奈, 藤 井 宝 恵, 小 野 寺 一, 荒 川 満 枝, 小 林 敏 生, 片 岡 健 : 手 指 消 毒 効 果 と 手 指 細 菌 叢 に 影 響 する 爪 の 長 さ. 環 境 感 染 誌 2011;26: ) Foca M, Jakob K, Whittier S, Della Latta S, Factor S. Rubenstein D, Saiman L : Endemic Pseudomonas aeruginosa Infection in a neonatal intensive care unit. N Eng J Med 2000;343( 10):
7 (24) 医 療 関 連 感 染 Study of factors that influence bacteria under fingernails of nurses Kou Igarashi * 1,2, Takashi Okubo * 1 * 1 Division of Infection Prevention and Control, Tokyo Healthcare University Postgraduate School * 2 Senbokukumiai General Hospital Identify the relationship between the bacteria under the fingernails of nurses in health-care settings and fingernail length and their practice. Samples of the bacteria were obtained from under the fingernails of 103 nurses at a general hospital whose hands were contaminated right after the clinical practice. Their fingernail length, age, the presence or absence of patient contact, and the number of hand hygiene procedures they did were found through interviews afterward, and the relationships with each factor were examined. There was no significant difference found, while the number of the bacteria under the fingernails from a group of long fingernails tended to be greater compared to a group of short fingernails. Also, when the number of bacteria under the fingernails of a group who had contact with patients was compared to a group who did not have contact, the former tended to be slightly greater. Although the factors that significantly influence the bacteria under fingernails were not demonstrated, the tendency was observed that those who had long natural fingernails or patient contact had more bacteria under their fingernails, and also, the less hand hygiene, the more bacteria were found remaining under the fingernails. It is important for nurses in health-care settings to keep their fingernails short and practice effective hand hygiene including the fingernails. Key words:hand hygiene; Fingernail bacteria; Fingernail length -58-
2. 研 究 内 容 本 研 究 は 高 齢 者 施 設 に 入 所 する 高 齢 者 ( 平 均 年 齢 85 歳 )72 名 および 職 員 ( 平 均 年 齢 37 歳 )20 名 をそれぞれ 無 作 為 に2 群 に 分 け L. casei シロタ 株 を 含 むプロバイオティクス 飲 料
205 年 2 月 22 日 プロバイオティクス 飲 料 の 継 続 摂 取 による 高 齢 者 施 設 入 所 者 の 発 熱 日 の 短 縮 と 便 性 改 善 を 証 明 株 式 会 社 ヤクルト 本 社 ( 社 長 根 岸 孝 成 )では 順 天 堂 大 学 大 学 院 プロバイオティ クス 研 究 講 座 山 城 雄 一 郎 特 任 教 授 東 京 女 子 医 科 大 学 病 院 小 児
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
平成２２年度標茶町の給与・定員管理の公表
役 場 総 務 課 別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (21 年 度 末 ) A B B/A 20 年 度 の 件 費 率 21 年 度 8,1 10,793,93 6,190 1,15,373 13.1 15.1 (2)
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
(Microsoft Word - \220V\227v\215j\221S\225\266.DOC)
( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 42.8 類 似 団 体 平 均 年 齢 39.5 43.5 42.6 平 均 給 料 月 額 ( ベ
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 237,074 62,820,258 千 2,607,274 千 13,549,661 千 21.6 % (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
(5) 特 定 施 設 の 使 用 の 方 法 (6) 色 等 の 処 理 の 方 法 (7) 排 出 水 の 色 等 の 汚 染 状 態 及 び 量 2 一 の 施 設 が 特 定 施 設 となった 際 現 にその 施 設 を 設 置 している 者 ( 設 置 の 工 事 をしている 者 を 含
和 歌 山 市 排 出 水 の 色 等 規 制 条 例 平 成 3 年 10 月 5 日 条 例 第 44 号 改 正 平 成 12 年 3 月 27 日 条 例 第 58 号 平 成 13 年 7 月 9 日 条 例 第 34 号 平 成 14 年 12 月 26 日 条 例 第 52 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 条 例 は 排 出 水 の 色 等 を 規 制 することにより 公 共 用
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
‚æ39›ñ‚“›ï„‹™è‘W/P1~2 ‡à‡Ł‡¶†E…V…“
運 動 方 針 Do action! Green Hospital Activities of Daily Living Instrumental ADL Nutrition Support Team InfectionControl Team Emargency Room 1996 年 1998 年 2000 年
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
件名
湖 北 地 域 消 防 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 趣 旨 ) 平 成 18 年 4 月 1 日 条 例 第 15 号 改 正 平 成 20 年 3 月 3 日 条 例 第 2 号 平 成 22 年 3 月 29 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 8 月 26 日 条 例 第 8 号 平 成 22 年 11 月 25 日 条 例 第 12 号 平 成 23
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
静岡市の危機管理体制（案）
資 料 7 20100803 指 定 都 市 における 危 機 管 理 指 針 等 の 整 備 状 況 について 平 成 22 年 11 月 12 日 静 岡 市 事 務 事 業 危 機 管 理 本 部 会 議 資 料 本 調 査 は 政 令 指 定 都 市 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 静 岡 市 を 含 む 19 都 市 ) 及 び 静 岡 県 について ホームページ 等 を 基
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
資料1：勧告の仕組みとポイント26.10.17改【完成】
給与勧告の仕組みと報告のポイント 平成 26 年 10 月 静岡県人事委員会 目 次 1 給 与 勧 告 の 仕 組 み ページ 1 給 与 勧 告 の 対 象 職 員 1 2 給 与 勧 告 の 手 順 2 3 民 間 給 与 との 比 較 方 法 (ラスパイレス 比 較 ) 3 4 民 間 給 与 と 職 員 給 与 との 比 較 4 2 本 年 の 給 与 改 定 1 本 年 の 給 与 改
東近江行政組合職員の育児休業等に関する条例
東 近 江 行 政 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 改 正 平 成 6 年 12 月 27 日 条 例 第 5 号 平 成 10 年 3 月 12 日 条 例 第 1 号 平 成 11 年 12 月 24 日 条 例 第 7 号 平 成 13 年 3 月 19 日 条 例 第 3 号 平 成 14 年 3 月 11 日 条 例 第 5 号 平 成 18 年 3 月 16
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) 110 105 (H25.4.1) 104.1 (H25.4.1) (H25.7.1) 105.2 104.1 (H25.7.1) 103.1 (H25.4.1) 106.9 (H25.7.1) 104.0 100 9
茅 野 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 人 % % 55,760 22,775,329 804,761 3,955,168
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 が 無 い た め 記 載 し て お り ま せ ん 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 区 分 民 間 給 与 A 公 務 員 給 与 B 較 差 A - B 勧 告 ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 国 の 改
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 芽 室 町 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) 歳 出 額 A 21 年 度 1 9, 3 7 6 1 1, 3 4, 9 4 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A 1 6, 3 9 3 9 9 6, 541 8. 8 1 ( 参
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
(5) 給 与 改 定 の 状 況 には 事 委 員 会 が 設 置 されていないため 勧 告 はありません 1 月 例 給 民 間 給 与 公 務 員 給 与 A B 24 年 度 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 AB ( 改 定
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 46,445 2,239,554 454,172 3,386,243 16.73 15.69
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 ( 単 位 : 円 ) 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 413,
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 % % 77,6 26,695,747 1,773,745 4,721,882 17.7 18.7 (2) 職
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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滋 賀 県 市 町 村 職 員 研 修 センター 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 [ 平 成 14 年 4 月 1 日 滋 賀 県 市 町 村 職 員 研 修 センター 条 例 第 8 号 ] 改 正 平 成 15 年 2 月 17 日 条 例 第 2 号 平 成 18 年 2 月 17 日 条 例 第 1 号 平 成 20 年 2 月 29 日 条 例 第 2 号 平 成 21
Microsoft Word - 概況（確定版）.doc
平 成 25 年 2 月 28 日 照 会 先 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 課 長 小 野 暁 史 課 長 補 佐 關 雅 夫 ( 内 線 7471) 計 析 第 一 係 ( 内 線 7470) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2812 ( F A X ) 03(3595)1670 平 成
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必 要
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 祉 法 人 氏 名 人 見 君 子 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 6 年 4 月 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 番 の 電 話 番 号 075-77 - 388 FAX 番
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
Microsoft Word - H28第2回瀬戸内海シラス予報（確定版）
プレスリリース 平 成 28 6 月 3 日 国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 平 成 28 度 第 2 回 瀬 戸 内 海 東 部 カタクチイワシ 漁 況 予 報 - 別 表 の 水 産 関 係 機 関 が 検 討 し 国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 瀬 戸 内 海 区 水 産 研 究 所 がとりまとめた 結 果 - 今 後 の 見 通
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
高梁市の給与・定員管理等について（公表）.xls
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (18 年 度 末 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 36,367 22,557,82 千 42,631 千 4,814,936 千 21.4% 2.4%
2 特 別 給 人 事 委 員 会 の 勧 告 区 分 民 間 の 支 給 割 公 務 員 の 支 給 格 差 勧 告 年 間 支 給 数 合 A 数 B A-B ( 改 定 数 ) 年 度 ( 注 ) 民 間 の 支 給 割 合 は 民 間 事 業 所 で 支 払 われた 賞 与 等 の 特 別
梼 原 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 ( 一 般 会 計 松 診 四 万 診 会 計 ) 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 区 分 人 口 23 年 度 の ( 年 度 末 ) A B (B/A) 人 件 費 率 H25.3.31 千 千 千 %
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
23年度版 総社市様式外.xls
の 給 与 定 員 管 理 等 報 告 書 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) (A) (B) B/A 1 年 度 の 件 費 率 年 度,1,89,89 1,,18,,88 19.7 19. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( 比 較 ベース) 39.3 歳 309,368 434,2
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 ( 年 度 末 ) A 千 239,272 62,594,887 実 質 収 支 千 2,514,423 件 費 B 千 12,997,986 件 費 率 B/A % 20.8 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決
第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職
公 益 社 団 法 人 全 国 市 有 物 件 災 害 共 済 会 職 員 の 育 児 休 業 介 護 休 業 等 に 関 する 規 程 平 成 24 年 10 月 15 日 制 定 平 成 25 年 10 月 21 日 一 部 改 正 平 成 26 年 4 月 1 日 一 部 改 正 第 1 章 目 的 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 規 則 という
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 44,247 千 千 千 24,155,948 435,246 3,573,53 14.8 14.2
Microsoft Word - 10 H21田中睡眠と経過
平 成 20 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 (こころの 健 康 科 学 研 究 事 業 ) リワークプログラムを 中 心 とするうつ 病 の 早 期 発 見 から 職 場 復 帰 に 至 る 包 括 的 治 療 に 関 する 研 究 分 担 研 究 報 告 書 復 職 前 の 夜 間 睡 眠 の 状 態 と 復 職 後 の 経 過 との 関 連 分 担 研 究 者 田 中
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
<5461726F2D817995DB94AD303330358D8691E6328D86817A96BE8DD78F91>
診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
質 を 向 上 させることが 医 療 経 済 の 効 率 化 につながると 思 われます( 図 1) 感 染 症 の 場 合 を 考 えてみます 早 期 に 診 断 し 適 正 な 治 療 をし 合 併 症 なく 早 期 に 治 癒 させることができれば 入 院 費 治 療 費 などを 減 少 させ
2014 年 6 月 11 日 放 送 費 用 対 効 果 を 考 慮 し た 感 染 症 治 療 の 重 要 性 聖 マリア 病 院 医 療 の 質 管 理 本 部 長 本 田 順 一 医 療 の 質 とは 費 用 対 効 果 を 考 慮 した 感 染 症 治 療 の 重 要 性 についてお 話 したいと 思 います 具 体 的 な 話 に 入 る 前 に まず 医 療 の 質 について 触 れておきます
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 及 び の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 ( ベース) 43.9 341,9 47,78 369,884 崎 県 43.8 338,952 418,394 373,444 42.8 3
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 23 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 92,537 出 額 35,97,24 A 千 実 質 収 支 91,482 千 件 費 5,31,18 B 千 件 費 率 14.8 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 13.5 (2) 職 員 給 与 費
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 2 級 185,8 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである 3 級
伊 江 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 4,822 8,663,924 25,2 91,719 1.4 17.1 (2) 職 員 給 与 費
類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 1 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 氏 名 人 見 君 子 市 祉 法 人 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 7 年 4 月 1 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 1 番 の1 電 話 番 号 075-771 - 388
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
別紙１
平 塚 市 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 ( 平 成 23 年 度 末 ) 歳 出 額 (A ) 実 質 収 支 人 件 費 (B ) 人 件 費 率 (B / A ) ( 参 考 ) 平 成 22 年 度 の 人 件 費 率 平 成 平 成 24 年 3 月 31 日 %
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
( 補 助 金 等 交 付 決 定 通 知 に 加 える 条 件 ) 第 7 条 市 長 は 交 付 規 則 第 11 条 に 規 定 するところにより 補 助 金 の 交 付 決 定 に 際 し 次 に 掲 げる 条 件 を 付 するものとする (1) 事 業 完 了 後 に 消 費 税 及 び
戸 田 市 学 童 保 育 室 運 営 等 事 業 費 補 助 事 業 実 施 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 内 で 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 ( 児 童 福 祉 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 164 号 ) 第 6 条 の 3 第 2 項 に 規 定 する 放 課 後 児 童 健 全 育 成 事 業 をい う 以 下 同 じ )を 実 施 するものに
Microsoft Word - 19年度（行情）答申第081号.doc
諮 問 庁 : 防 衛 大 臣 諮 問 日 : 平 成 19 年 4 月 18 日 ( 平 成 19 年 ( 行 情 ) 諮 問 第 182 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 6 月 1 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 情 ) 答 申 第 81 号 ) 事 件 名 : 海 上 における 警 備 行 動 ( 領 水 内 潜 没 航 行 潜 水 艦 ) 等 の 経 過 概 要 及 び 所
取 り 消 された 後 当 該 産 前 の 休 業 又 は 出 産 に 係 る 子 若 しくは 同 号 に 規 定 する 承 認 に 係 る 子 が 死 亡 し 又 は 養 子 縁 組 等 により 職 員 と 別 居 することとなったこと (2) 育 児 休 業 をしている 職 員 が 休 職 又
群 馬 県 市 町 村 会 館 管 理 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 5 年 4 月 1 日 条 例 第 2 号 改 正 平 成 5 年 6 月 8 日 条 例 第 1 号 平 成 7 年 3 月 31 日 条 例 第 4 号 平 成 12 年 2 月 15 日 条 例 第 1 号 平 成 12 年 11 月 10 日 条 例 第 2 号 平 成 14 年 2
する ( 評 定 の 時 期 ) 第 条 成 績 評 定 の 時 期 は 第 3 次 評 定 者 にあっては 完 成 検 査 及 び 部 分 引 渡 しに 伴 う 検 査 の 時 とし 第 次 評 定 者 及 び 第 次 評 定 者 にあっては 工 事 の 完 成 の 時 とする ( 成 績 評 定
射 水 市 建 設 工 事 施 行 に 関 する 工 事 成 績 評 定 要 領 平 成 8 年 3 月 7 告 示 第 44 号 ( 目 的 ) 第 条 この 要 領 は 射 水 市 が 所 掌 する 工 事 の 成 績 評 定 ( 以 下 評 定 という )に 必 要 な 事 項 を 定 め 公 正 かつ 的 確 な 評 定 を 行 うことにより もって 請 負 業 者 の 選 定 及 び 指
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70