< F2D8E718B7B82AA82F EF8B638E96985E2E6A7464>

Transcription

1 平 成 25 年 度 宮 城 県 生 活 習 慣 病 管 理 指 導 協 議 会 子 宮 がん 部 会 会 議 録 1 日 時 : 平 成 26 年 1 月 30 日 ( 木 ) 午 後 4 時 00 分 ~ 午 後 5 時 00 分 2 場 所 : 行 政 庁 舎 12 階 1201 会 議 室 3 出 席 委 員 ( 五 十 音 順, 敬 称 略 ): 小 澤 信 義, 佐 々 木 悦 子, 田 勢 亨, 八 重 樫 伸 生 4 会 議 録 司 会 : ただいまから 宮 城 県 生 活 習 慣 病 管 理 指 導 協 議 会 子 宮 がん 部 会 を 開 催 いたします この 会 議 は, 情 報 公 開 条 例 第 19 条 の 規 定 に 基 づきまして 公 開 とさせていただいており ます また, 本 協 議 会 の 議 事 録 につきましては, 後 日, 公 開 とさせていただきますので 御 了 承 をお 願 い 申 し 上 げます それでは, 本 日 の 会 議 はお 手 元 に 配 布 しました 次 第 に 従 いまして 進 行 させていただきま す 資 料 の 確 認 をさせていただきます ( 資 料 確 認 ) それでは,ここからの 進 行 につきましては, 八 重 樫 部 会 長 にお 願 いしたいと 思 いますの で,よろしくお 願 いします これから 議 事 を 始 めたいと 思 います この 子 宮 がん 部 会 は, 子 宮 がん 検 診 の 状 況 と 評 価 について 御 審 議 いただく 部 会 であります 最 初 に 宮 城 県 における 子 宮 がん 検 診 の 現 状, 実 施 状 況, 精 度 管 理 調 査 について 等 を 御 報 告 いただきます それから 委 員 の 皆 様 とは, 市 町 村 への 指 導 事 項 について 協 議 をいただきたいと 思 います どうぞよろしくお 願 いします 早 速 議 事 に 入 りたいと 思 いますけれども, 最 初 に 報 告 事 項 として(1) 平 成 24 年 度 子 宮 がん 検 診 実 施 状 況 について,(2) 子 宮 がん 検 診 精 度 管 理 調 査 について を 一 括 し て 事 務 局 から 御 説 明 お 願 いします ( 資 料 1~3について 事 務 局 より 説 明 ) はい,ありがとうございました それでは, 御 質 問, 御 意 見 を 取 りたいと 思 うのですが, まずは 資 料 2の 昨 年 度 の 検 診 の 実 施 状 況 について 何 か 御 質 問 等 はございますでしょうか 資 料 2ですが,こちらはすべてのがんに 言 えることなのですけれども, 検 診 の 受 診 率 が 国 の 平 均 よりは 高 いとはいえ, 徐 々に 下 がってきているということが 今 回 の 調 査 結 果 でも 数 字 で 出 ております ここ5 年 間 の 数 字 として 資 料 2の4ページを 見 ていただくとわかる

2 のですが, 子 宮 がんの 場 合 ですと, 受 診 率 が 平 成 20 年 度 に31%くらいで,21 年 度 に 30を 少 し 割 り 込 んで 平 成 22 年 度 に33.87%と 上 がったのですけれども,そこから 連 続 して 低 下 ということになっておりまして,こちらの 方 がやはり 気 になる 数 字 なのかな と 思 います 11ページの 精 密 検 査 受 診 率 で 白 石 市 が 低 いのですが,この 理 由 というのはあるのでし ょうか というのも, 来 年 度 に 白 石 市 医 師 会 の 子 宮 がん 検 診 を 行 っている 開 業 の 産 婦 人 科 がお 辞 めになるということがありまして,より 一 層, 精 密 検 査 受 診 率 が 下 がるのではない かという 懸 念 があります 申 し 訳 ありません, 白 石 市 の 精 密 検 査 受 診 率 が 低 い 理 由 については 確 認 しておりません でしたので, 確 認 いたします 二 つの 開 業 の 先 生 が 辞 めた 分 を, 刈 田 総 合 病 院 と 大 泉 記 念 病 院 でがん 検 診 を 行 うことに なるのですが, 開 業 を 辞 められた 先 生 がこれらの 病 院 でのがん 検 診 を 手 伝 うということな ので, 多 少 は 医 師 不 足 を 緩 和 できるのではないかなという 情 報 があります 宮 城 県 は,9 割 以 上 の 精 検 受 診 率 を 誇 っておりますので, 白 石 市 が 低 い 理 由 がちょっと 気 がかりです 白 石 市 で 精 検 に 該 当 したのは,6ページの 数 字 を 見 ますと30 人 ですか 要 精 密 検 査 者 の 数 ですと,6ページの H の 列 で, 白 石 市 ですと 一 番 上 のところに 要 精 密 検 査 者 数 が30という 人 数 となっておりまして,そのうち 未 受 診 の 数 が Q の 列 に7 人 ということで 出 ております 精 密 検 査 を 受 診 はしているけれども, 検 診 の 指 定 となっていない 施 設 で 受 けている 場 合 があるのですね そのために, 精 密 検 査 の 受 診 状 況 が 十 分 に 把 握 されていないという 可 能 性 も 考 えられます ですので, 見 かけ 上 の 精 検 受 診 率 の 低 下 なのかどうかということも 含 めて 調 べていただければと 思 います 30 人 くらいであれば, 全 員 がんセンターで 受 診 するようにしたらいいのではないでし

3 ょうか 白 石 からですと 県 立 がんセンターは 近 いですので, 実 際 に 検 診 に 行 ってる 方 もいるのか もしれませんね 単 に 報 告 が 漏 れているというのであれば,その 辺 のことを 確 認 すればもっといい 数 字 に なると 思 いますので, 理 由 とかを 少 し 調 べていただきたいと 思 います 受 診 率 のことに 関 してなのですけれども,ここ3 年 間 は 低 下 傾 向 にあるということでし たが, 地 震, 津 波 の 影 響 というのもあるのでしょうか それについては, 沿 岸 部 の 市 町 村 は 平 均 よりは 多 少 低 くは 出 ておりますが, 顕 著 に 低 い ということでは 出 ておりません 震 災 の 影 響 ということであれば, 平 成 23 年 度 はもっと 大 きく 下 がるのではないかなと 思 うのですが, 平 成 23 年 度 が 前 年 に 比 べて 受 診 率 が 約 1 ポイントの 低 下 平 成 24 年 度 も 前 年 から1ポイント 程 度 の 低 下 ですので, 一 概 に 震 災 の 影 響 とも 言 えないのではないかなと 思 います 受 診 率 とか 精 検 受 診 率 が 低 い 自 治 体 については, 具 体 的 な 働 きかけというのはしている のでしょうか 市 町 村 への 指 導 事 項 ということで 後 でお 話 しする 予 定 になっておりましたけれども, 資 料 の4のような 形 で 各 市 町 村 に 指 導 をまとめたものを 出 しております 次 の 議 題 のことと なりますので, 後 ほど 御 説 明 いたします それではよろしいでしょうか 次 の 資 料 3のがん 検 診 精 度 管 理 調 査 結 果 について 何 か 御 質 問, 御 意 見 ありましたらお 願 いします 市 町 村 チェックリストの 仙 台 市 と 柴 田 町, 大 河 原 町 の B 評 価 ですが, 予 算 がなくて 住 民 台 帳 から 名 簿 を 作 ることができないということでしたが 住 民 台 帳 は 当 然 あるのですが,そこから 新 たにリストを 作 成 するとなるとどうしても 外

4 部 に 委 託 しなくてはならないとのことで, 予 算 的 なことでなかなか 難 しいという 回 答 があ りました そうすると, 将 来 的 にもB 評 価 の 解 消 は 難 しいのでしょうか それについては, 柴 田 町 からの 回 答 なのですけれども,ずっと B という 評 価 になって いるのは 問 題 としておりまして, 今 後, 問 題 を 解 消 する 方 向 で 動 きたいということは 言 っ ておりました ただ,それがすぐにできることなのかというとちょっとわからないのです が, 全 く 動 きがないわけではないですので, 現 状 を 解 消 したいという 意 欲 は 持 っているよ うでした 少 なくとも 無 料 クーポンを 配 った 世 代 については, 台 帳 を 作 っているわけですよね 毎 年 検 診 の 受 診 希 望 者 ということで,お 知 らせに 対 して 回 答 してきた 人 のリストはある のですけれども, 住 民 基 本 台 帳 から 直 接 台 帳 を 作 成 したわけではないということで いい え という 回 答 になったのだと 思 われます 無 料 クーポン 券 を 発 送 するにあたって, 誰 に 配 るかという 台 帳 がないと 配 れませんから, それについては 住 民 基 本 台 帳 に 基 づいて 作 成 した 台 帳 があると 思 います 5 年 おきの 節 目 の 年 齢 の 方 には,それに 基 づいて 発 送 しているという 理 解 なのですが,それ 以 外 の 年 齢 の 方 についての 網 羅 的 な 台 帳 が 作 られていないということでしょうか はい,そのとおりです 網 羅 的 な 名 簿 に 基 づかないでどうやって 発 送 をしているんですかね 住 民 基 本 台 帳 以 外 のリストはどこから 持 ってきたのでしょうか 仙 台 市 などは 住 民 が 多 すぎて, 市 政 だよりなどに 広 報 を 出 してそれを 見 て 申 し 込 んでき た 人 にだけ 受 診 票 を 送 っているようです 無 料 クーポン 券 に 関 しては 国 の 主 導 で,その 世 代 に 対 して 配 布 するものなので 住 民 基 本 台 帳 に 基 づいてリストアップしてもれなく 配 って あるはずです それで 無 料 クーポン 券 は 非 常 に 効 果 的 だということになったのです

5 ということは, 住 民 基 本 台 帳 を 基 にして 配 布 するということはできるわけですよね やろうと 思 えばできるのですけれども,どうしてもお 金 がかかってしまいますから, 人 数 が 多 ければ 多 いほど 難 しいようです はい,ありがとうございます 他 にはいかがでしょうか 本 部 会 で 仙 台 市 の 精 度 管 理 が 良 くないということで 御 指 摘 をいただきましたので, 田 勢 先 生, 小 澤 先 生, 東 北 大 学 の 先 生 方 の 御 協 力 をいただいて, 県 医 師 会 の 検 診 センターの 細 胞 診 の 精 度 管 理 に 反 映 させていただきましたので,この 場 を 借 りてお 礼 申 し 上 げます それでは 資 料 3まではよろしいということですので, 次 に 進 みたいと 思 います 次 は 市 町 村 への 指 導 事 項 ( 案 ) ということですので,これについて 事 務 局 から 御 説 明 願 います ( 資 料 4について 事 務 局 より 説 明 ) このような 資 料 の 内 容 ですけれども, 御 意 見, 御 質 問 があれば 受 けたいと 思 います クーポンの 効 果 について 御 説 明 ありましたように, 一 時 的 な 効 果 はあっても, 長 い 目 で 見 ますと 受 診 率 向 上 にあまり 役 に 立 たないと 思 うのですね エビデンスを 基 に 受 診 率 向 上 の 効 果 があるのは,コール リコールの 利 用 だと 思 われます 厚 労 省 でもコール リコー ルの 有 用 性 を 認 め, 受 診 勧 奨 のための 予 算 を 計 上 している それから, 県 内 の 市 町 村 では, 振 興 総 合 補 助 金 の 制 度 を 活 用 しまして, 特 に 若 年 者 の 受 診 率 の 向 上 を 図 った 登 米 方 式 とい うのもございますので, 検 診 対 象 者 を 把 握 する 住 民 基 本 台 帳 に 基 づいた 網 羅 的 な 名 簿 がな ければコール リコールはできません 予 算 がない 場 合 には, 助 成 をするような 形 でまず は 台 帳 を 整 備 していただいて, 受 診 すべき 対 象 者 をしっかり 把 握 しないと 前 に 進 まないと 思 います それに 基 づく 個 別 勧 奨 を 最 初 にやりまして,その 後 に 受 診 していない 人 には, 未 受 診 者 に 対 してリコールをするというのが 一 般 に 一 番 効 果 があると 言 われております ですから, 何 とか 台 帳 作 成 とそれに 基 づく 個 別 勧 奨 ができるようなシステムが 作 れないで しょうか

6 コール リコールが 一 番 良 いというのは 諸 外 国 で 証 明 されておりますからそのとおりだ と 思 います あと, 無 料 クーポン 券 の 制 度 は, 今 年 度 限 りで 来 年 度 からは 行 わないということが 通 知 されていたと 思 いますけれども, 当 初 は 無 料 クーポン 券 をやめて20 歳 の 人 だけに 受 診 勧 奨 を 行 うということでした 産 婦 人 科 医 会 としては, 効 果 的 ではないということからもっ と 考 え 直 してほしいということで 要 望 を 出 しました その 後 に 出 た 二 度 目 の 案 としては, 過 去 4 年 間 に 無 料 クーポン 券 を 使 って 受 診 しなかっ た 人 たちに 対 して, 受 診 勧 奨 またはクーポンを 送 るというような 内 容 の 案 内 文 が 出 ている と 思 います その 予 算 が 国 会 を 通 れば, 国 で 補 助 金 を 出 してくれるはずですので, 各 市 町 村 に 対 して, 今 までの 無 料 クーポン 制 度 は 終 わるけれども, 過 去 4 年 間 に 受 けなかった 人 の 受 診 勧 奨 を 国 の 要 綱 に 従 って 積 極 的 にということを 言 ってほしい 時 間 的 に 厳 しい 可 能 性 があるかもしれませんので, 今 のうちから 市 町 村 に 国 の 補 助 を 積 極 的 に 利 用 するように 働 きかけていただければ, 受 診 率 が 落 ち 込 むことを 避 けられると 思 います 具 体 的 には 過 去 4 年 間 に 受 診 していない 人 をどのように 調 べるのでしょうか 各 市 町 村 で 受 けた 人 と 受 けなかった 人, 無 料 クーポンを 送 った 人 については 住 民 基 本 台 帳 に 基 づいたリストがありますし, 受 診 した 人 のリストもありますので,それを 照 らし 合 わせるということになります 今 は 照 らし 合 わせていないわけですよね そうすると, 先 ほどの 仙 台 市, 柴 田 町, 大 河 原 町 以 外 の 市 町 村 はそのリストは 作 れるのですよね 仙 台 市 も 無 料 クーポン 券 を 発 送 した 人 のリストはあるんです 受 けた 人 のリストもある ので, 誰 が 受 けなかった 人 なのかというのも 調 べればわかるはずです クーポン 券 は 該 当 する 全 年 齢 に 出 しているわけですけれども,その 年 代 の 方 は 職 場 検 診 を 受 けている 可 能 性 が 高 いですよね ですから, 実 際 に 検 診 を 受 けた 方 というのは 正 確 に は 反 映 していないですよね 例 えば 無 料 クーポン 券 を 送 る 時 にどこかで 検 診 を 受 ける 予 定 があるとか,もうすでに 受 けた 方 は 返 信 のはがきとかで 実 数 を 把 握 できるような 方 法 を 考 える 必 要 があるという 気 がします がんで 亡 くなられる 方 というのは, 検 診 を 受 けておられない 方 が 多 いわけですから, 目

7 的 はどうやってそういう 方 々を 探 して, 受 診 勧 奨 をするかということです それが 死 亡 率 を 減 少 させる 一 番 の 近 道 ですから,そのためにもまず, 無 料 クーポン 券 制 度 を 利 用 すれば 少 なくともその 人 たちの 台 帳 はある 要 精 密 検 査 となる 率 が 高 い 世 代 ですから,まずはそ の 人 たちを 中 心 に 再 度 の 受 診 勧 奨 という 形 でやってみる 中 にはもちろん 人 間 ドックなど で 受 けている 方 もいるかもしれませんけれども, 受 診 勧 奨 する 価 値 はあると 国 は 考 えてい るのだと 思 います これについて,もうすぐに 詳 しい 要 綱 などが 出 るはずです それを 速 やかに 市 町 村 に 伝 えて,26 年 度 の 事 業 に 取 り 入 れるようにあらかじめこの 指 導 事 項 の 文 章 中 に 盛 り 込 んで いただけると 良 いかなと 思 ったのですね 言 われていることはもっともで,ここに 一 文 二 文 付 け 加 えるのは 簡 単 なことだと 思 いま すが,それを 受 けた 市 町 村 は 具 体 的 に 何 をすれば 良 いのでしょう おそらく 補 助 をもらうには, 国 に 対 して 手 を 挙 げるという 方 式 になると 思 います です から, 市 町 村 で 手 を 上 げなければ 予 算 は 下 りないので,まずは 手 を 挙 げてもらいたい そ して, 受 診 しなかった 人 に 対 する 再 度 の 受 診 勧 奨 にかかる 費 用 を 確 保 していただきたい その 補 助 というのは 半 分 ですよね 手 を 挙 げたところは 予 算 の 半 分 はもらえますけれども,まずやらなければならないのが 過 去 4 年 間 の 突 き 合 わせが 必 要 で,それをやってもらいたいということですよね そうですね 検 診 の 受 診 勧 奨 としまして, 国 が 予 算 の 半 分 を 出 してくれる 個 別 勧 奨 をする 際 に,そ ういうはがき 代 とかに 必 要 な 予 算 の 半 分 をもらえる そして,3 市 町 以 外 は 台 帳 が 整 備 さ れていますから, 誰 が 受 診 していないかもチェックできる ですから, 補 助 金 を 利 用 して いただいてリコールの 通 知 を 行 ってください, 通 知 を 出 しませんか,というような 働 きか けをしますと 自 治 体 の 負 担 が 半 分 減 りますからかなり 有 効 ではないかと それを 市 町 村 の 方 では 知 らないとは 思 いませんが, 県 からもそういう 補 助 の 利 用 について 働 きかけを 行 っ ていただければ, 動 きも 活 発 になるのではないかなと 思 います 話 は 元 に 戻 りますが, 国 からの 半 分 の 補 助 があるというその 前 の 段 階 の 話 として, 受 診

8 している 人 としていない 人 とを 突 き 合 わせる 作 業 でお 金 がかかるんだろうと 思 うのですよ ね 対 がん 協 会 では, 住 民 基 本 台 帳 の 名 簿 さえいただければそういうことについてのお 手 伝 いはできるという 話 でした それであれば,パイロット 的 にどこかの 市 町 村 でやってみるのも 良 いかと 思 うのですよ 費 用 が 全 くかからずにできるというのであればいいのですが, 突 き 合 わせ 作 業 のための 予 算 は 出 るのですか 勧 奨 するための 経 費 と 再 度 受 診 を 希 望 してクーポンを 利 用 して 受 けるという 人 の 検 診 費 用 と 二 つのメニューがあって,それを 市 町 村 が 選 択 できるようになっております 国 からの 通 知 には, 事 務 費, 賃 金 委 託 料 などが 計 上 できると 書 いてありまして, 市 町 村 の 負 担 の 半 分 を 国 が 補 助 するということですから, 照 らし 合 わせの 委 託 料 も 含 めて 良 いと いうことになると 思 います わかりました, 今 日 のところはそのようなアナウンスを 各 市 町 村 に 向 けて 行 うというこ とを 決 めれば 良 いので,それをやってください 先 日 仙 台 市 と 話 をした 時 には, 仙 台 市 としてはそのような 要 綱 が 下 りた 段 階 で 積 極 的 に 実 施 していくということを 話 しておりましたので,それぞれの 市 町 村 への 県 からの 働 きか けや 指 導 で 担 当 者 が 動 くかどうかです 産 婦 人 科 医 会 としても, 医 師 会 に 受 診 勧 奨 について 国 の 要 綱 に 従 って 積 極 的 に 動 いてく ださいということを 既 に 出 してありますから, 県 の 方 からも 市 町 村 に 伝 わるように 書 いて いただけますね では,こちらの 市 町 村 への 指 導 事 項 ( 案 )の(1)-2のところに 20 歳 代 への 女 性 に 対 する 受 診 勧 奨 という 項 目 がありますので,こちらに 先 ほど 言 いましたように 無 料 ク ーポン 券 の 利 用 率 について 書 いてありますけれども,さらに 国 の 要 項 を 受 けて 積 極 的 に 受 診 勧 奨 に 動 く 環 境 作 りとかを 整 備 するということを 記 述 したいと 思 います

9 よろしくお 願 いします この 部 会 の 提 言 としてはそこまでで 十 分 かと 思 います 市 町 村 への 指 導 事 項 のところに, 全 国 でも 高 い 水 準 にあるが という 記 述 があります が,これをあえて 入 れる 理 由 というのはあるのでしょうか こういうことを 書 くと 油 断 し てしまうような 気 がするのですが 良 かったことに 関 しては,きちんと 書 いて 褒 めてあげたいというのが 正 直 なところです 頑 張 って 結 果 が 出 ている 部 分 に 関 しては, 良 い 結 果 となりましたが,さらに 上 を 目 指 しま しょうというような 記 述 にしたかったというのがあります それであれば, 結 果 を 通 知 する 際 に 高 い 水 準 であったと 入 れるということでもいいかと 思 います 指 導 事 項 のところに 書 く 必 要 はないのではないでしょうか 指 導 事 項 以 外 にも, 各 市 町 村 にそれぞれ 個 別 に 報 告 することになっておりまして,そち らに 宮 城 県 は 良 い 結 果 が 出 ております というようなことを 盛 り 込 むことは 出 来 ますの で,このことについては 検 討 させていただきます 指 導 事 項 の 現 物 にはこのアンダーラインを 引 いて 各 市 町 村 にお 出 しするのですか このアンダーラインは, 今 回 追 加 した 部 分 にこの 会 議 用 にわかりやすくするために 引 い たものですので, 市 町 村 に 出 す 際 にはアンダーラインはなくなります 何 か 強 調 した 方 が 良 いということであれば,そういった 形 で 出 すことは 可 能 です 無 料 クーポン 券 の 制 度 ががらっと 変 わりますから, 先 ほどの 積 極 的 に 国 の 要 綱 に 従 って 積 極 的 に 動 いてもらいたいということを 強 調 していただきたいと 思 います 無 料 クーポン 券 を 大 量 に 利 用 できるのは, 次 年 度 が 最 後 だと 思 われます ですから,そ れを 積 極 的 に 利 用 できるように 働 きかけていただきたい

10 国 は,クーポンを 出 すかどうかはまだはっきりとは 決 めていないのですよね 受 診 勧 奨 はするけれども,それにクーポンが 付 いてくるかどうかはわからない 国 の 方 では,クーポンを 出 すということについては 内 部 的 には 決 めているということで して,その 方 針 に 則 った 実 施 要 綱 案 は 県 に 流 れてきておりますので, 市 町 村 には 今 月 27 日 に 情 報 提 供 をしております そうですか,わかりました 新 年 度 についてもクーポンの 予 算 はある 程 度 組 まれているということですね 補 正 予 算 で, 消 費 税 増 税 に 関 連 した 景 気 対 策 の 方 で40 億 ほど 取 ってありまして,そち らが 女 性 のがん, 乳 がんと 子 宮 頸 がんの 分 となっております その 中 で,20 歳,40 歳 の 検 診 初 年 度 の 女 性 と 過 去 4 年 間 の 未 受 診 者 に 対 して, 受 診 勧 奨 プラス 無 料 クーポンとい うことが 出 来 る 枠 組 みの 要 項 を 国 では 用 意 しておりまして,その 中 で 市 町 村 が 自 分 の 市 町 村 でできることを 選 択 してやるという 形 になっております 全 部 しなければならない,と いう 縛 りを 国 が 設 けない 方 向 で 要 項 案 を 作 っているということで 情 報 がきております ぜひ 各 市 町 村 には 手 を 挙 げてもらいたいですね ただ, 先 ほどお 話 しいただいたように, 照 合 作 業 に 対 して 補 助 が 認 められるかという 点 につきましては, 時 期 的 なものが 問 題 となっておりまして, 照 合 作 業 を 今 年 度 のうちに 行 った 場 合 には 平 成 25 年 度 事 業 ということになるので, 市 町 村 が 補 正 を 取 って25 年 事 業 をして,それを 繰 り 越 して26 年 も,ということができればいいのですけれども, 時 期 的 に 補 正 予 算 を 組 むのが 難 しいので 県 内 の 市 町 村 はどこも 当 初 の 予 算 しかこの 件 については 取 っておりませんので, 照 合 作 業 が 年 度 内 となるとその 分 に 事 務 費 を 充 てるのは 難 しくな るという 問 題 はあります 年 度 を 超 えてから 照 合 作 業 を 行 うということであれば, 基 本 的 に 先 ほどおっしゃったように 補 助 金 で 認 められると 思 います それから, 未 受 診 理 由 の 把 握 に 関 しましては, 国 の 要 項 では 市 町 村 は 未 受 診 理 由 の 把 握 に 努 めると 書 いてありまして, 補 助 の 対 象 にするとは 書 いていないのですね ただ, 県 の 方 では 先 ほど 田 勢 委 員 がおっしゃった 市 町 村 総 合 補 助 金 の 要 項 を26 年 度 に 改 正 して, 未 受 診 理 由 を 調 べるという 市 町 村 に 対 しては, 県 として2 分 の1の 補 助 をできるような 要 項

11 とする 方 向 で 進 めておりますので, 国 の 補 助 を 基 本 的 には 優 先 で 使 っていただきますけれ ども,そこで 足 りない 部 分 を 県 の 補 助 で 補 っていくというようなスタイルでやっていけれ ばと 考 えております わかりました,お 願 いします 先 ほどの 佐 々 木 委 員 が 言 われた 部 分 ですけれども,やはり 全 国 でも 高 い 水 準 という 記 述 は, 見 る 人 が 見 れば20 数 %では 低 いのではないかとも 捉 えられますので 考 えた 方 がよろ しいかと 思 います もし, 市 町 村 を 褒 めるような 記 述 を 入 れたいというのであれば, 各 市 町 村 の 努 力 の 成 果 は 出 ているが というような 雰 囲 気 で,さらに 一 層 の 努 力 を 促 すような 形 がいいのかな と 思 います というのも, 妊 婦 検 診 の 費 用 のことで 県 や 市 町 村 の 方 たちと 会 議 をする 際 に よく 言 われるのが, 宮 城 県 の 妊 婦 検 診 費 用 については 高 い 水 準 にある,ということなので すけれども,そうするとこれ 以 上 の 努 力 は 必 要 ないのではないか,というようなことを 言 い 出 す 市 町 村 がいくつかあるのです わかりました,その 辺 につきましては, 各 市 町 村 の 慢 心 を 招 かないような 記 述 に 改 めた いと 思 います もう 一 つよろしいでしょうか 無 料 クーポンの 利 用 率 とか 受 診 勧 奨 の 話 なのですけれど も, 国 が 決 めたことなのでしょうがない 部 分 もあるのですが,20 歳 で 検 診 を 受 ける 人 の 割 合 と22,3 歳 で 受 ける 人 の 割 合 を 考 えると, 毎 年 20 歳 の 人 に 配 るということではな くて,23 歳 くらいの 人 に 配 ったほうが 受 診 率 向 上 に 効 果 がありそうなのですが というのも, 最 近 はどんどん 上 がっているとはいえ,20 歳 くらいの 方 だと 性 交 経 験 も それほど 高 くなくて, 子 宮 頸 がんについて 身 に 迫 った 感 じではない 時 期 なので, 産 婦 人 科 へ 行 くのにも 抵 抗 がある 23 歳 くらいであれば 受 けようかなという 気 になる,そこから 始 まる 方 が 受 診 率 が 高 くなるような 気 がします 私 も 同 じように 考 えておりまして, 当 初,20 歳 に 配 るという 案 に 反 対 した 理 由 として 受 診 率 自 体 が 高 くない, 性 交 未 経 験 者 の 率 も 高 くなってくるので,より 効 率 的 なのは25 歳 と30 歳 の 年 代 です 特 に30 代 の 受 診 率 を100%に 近 づければ,かなりの 浸 潤 がん を 減 らせると 思 います そういう 世 代 を 攻 めた 方 がいいと 思 います

12 私 たちも 含 めてそう 思 っているのですが, 国 の 方 針 でなるべくお 金 を 出 さないようにし ているのではないかと 穿 った 見 方 をしてしまいます 当 初 の 考 えでは,5 年 間 やればほぼ 全 員 に 一 度 はクーポンを 配 布 したから, 新 しい 世 代 に 勧 奨 しようということで20 歳 の 人 たちに 受 診 勧 奨 をしていけばいいのではないか,と いうのが 厚 労 省 の 考 えだったのです ところが, 勧 奨 しても10% 程 度 しか 効 果 がない それであればむしろ25 歳 とか30 歳 に 配 ったの 方 がより 効 果 があるのではないのか,と いう 話 をさせてもらいました 検 診 事 業 が 法 律 で 強 制 されているわけではなくて, 各 自 治 体 の 努 力 目 標 なのですね そ こに 検 診 受 診 率 が 上 がらない 理 由 があるのではないかと 思 います ですから, 住 民 基 本 台 帳 を 基 にリストを 整 備 して,それに 基 づいて 受 診 勧 奨 をする 受 けていない 人 にはリコー ルをするという 以 外 には,なかなか 受 診 率 は 上 がらないのではないだろうかと 思 っており ます はい,それではこのことについては 継 続 審 議 ということでよろしいでしょうか それでは, 準 備 された 議 題 についてはこれで 終 わりなのですが,その 他 ということで 何 かありませんでしょうか では, 特 に 無 いようですので 司 会 を 事 務 局 にお 返 しします 長 時 間 に 渡 って, 委 員 の 皆 様 には 貴 重 な 御 意 見 ありがとうございました それでは, 本 日 の 会 議 は,これをもって 終 了 とさせていただきます どうもありがとうございました