表 1. 味 覚 の 分 類 と 基 本 成 分 図 3. 味 覚 に 関 連 する 神 経 と 伝 導 経 路 な 器 官 です 新 陳 代 謝 に 不 可 欠 なミネラルの 一 つ に 亜 鉛 があり 亜 鉛 欠 乏 は 味 覚 障 害 の 原 因 として 注 目 されています 3 味 覚 に
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- ゆりか かたづ
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1 学 術 味 覚 障 害 の 原 因 と 対 応 大 阪 歯 科 大 学 口 腔 外 科 学 第 一 講 座 准 教 授 井 関 富 雄 はじめに 近 年 口 腔 疾 患 と 重 大 な 全 身 疾 患 の 因 果 関 係 が 徐 々に 解 明 されるようになり 国 民 の 口 腔 への 関 心 が 高 まっています 我 々 歯 科 医 師 は 今 までの 歯 周 疾 患 硬 組 織 疾 患 および 補 綴 処 置 に 加 え 口 腔 領 域 のあらゆる 疾 患 あるいは 愁 訴 への 対 応 が 求 め られています また 口 腔 ケアや 摂 食 機 能 療 法 な ども 積 極 的 に 行 われるようになってきましたが 口 からおいしく 食 べる ことは 歯 科 医 療 が 患 者 さんに 提 供 する 究 極 のゴールでもあります しか し 最 近 味 覚 障 害 の 患 者 さんが 増 加 している と 言 われています そこで 味 覚 障 害 の 原 因 と 治 療 をテーマに 味 覚 を 認 知 するメカニズムや 味 覚 がかわる 原 因 とその 対 応 について 解 説 したいと 思 います なお 今 回 は 私 が 担 当 した 大 阪 歯 科 大 学 公 開 講 座 の 内 容 を 元 にしていますので 初 歩 的 な 内 容 も 多 々ありますが 患 者 さんへの 説 明 や 診 断 の 一 助 になれば 幸 いです 1. 味 覚 を 認 知 するメカニズム 1 舌 の 構 造 舌 の 大 部 分 は 横 紋 筋 から 成 り 咬 み 砕 いた 食 べ 物 を 小 さな 塊 にしてのどに 送 り 込 む 嚥 下 機 能 と 発 語 に 関 わる 構 音 機 能 に 関 与 しています 舌 は 分 界 溝 を 境 にしてそれより 前 方 の 舌 体 ( 前 2/3)と 後 方 の 舌 根 ( 後 1/3)に 分 けられます( 図 1) 舌 背 と 舌 縁 の 粘 膜 表 面 には 舌 乳 頭 があり 糸 状 乳 頭 茸 状 乳 頭 葉 状 乳 頭 および 有 郭 乳 頭 に 分 類 されま す この 内 茸 状 乳 頭 葉 状 乳 頭 と 有 郭 乳 頭 には 味 覚 のセンサーである 味 蕾 が 存 在 しています な お 味 蕾 は 舌 だけでなく 軟 口 蓋 頬 粘 膜 咽 頭 および 喉 頭 にも 存 在 しています 2 味 蕾 の 構 造 味 覚 の 受 容 器 である 味 蕾 は 口 腔 内 に 約 8,000 10,000 個 あるといわれていますが その 多 くは 舌 に 存 在 しています 味 蕾 は 味 細 胞 と 支 持 細 胞 から 成 り 粘 膜 表 面 に 味 孔 という 小 さな 穴 があいてい ます( 図 2) この 味 孔 から 味 覚 に 関 係 する 化 学 物 質 が 入 り 込 み 味 細 胞 が 感 知 して 情 報 を 電 気 信 号 に 変 換 して 中 枢 に 伝 達 します 味 細 胞 の 寿 命 は 約 10 日 間 と 言 われており 非 常 に 新 陳 代 謝 の 旺 盛 図 1. 舌 の 構 造 図 2. 味 蕾 の 構 造 1
2 表 1. 味 覚 の 分 類 と 基 本 成 分 図 3. 味 覚 に 関 連 する 神 経 と 伝 導 経 路 な 器 官 です 新 陳 代 謝 に 不 可 欠 なミネラルの 一 つ に 亜 鉛 があり 亜 鉛 欠 乏 は 味 覚 障 害 の 原 因 として 注 目 されています 3 味 覚 に 関 係 する 神 経 と 伝 達 経 路 味 蕾 で 得 られた 味 覚 情 報 は 舌 の 前 方 2/3では 舌 神 経 鼓 索 神 経 顔 面 神 経 を 介 して 舌 後 方 1/3 から 咽 頭 では 舌 咽 神 経 を 介 して 中 枢 に 伝 達 され 延 髄 を 経 て 大 脳 皮 質 味 覚 野 で 味 が 識 別 されます ( 図 3) 情 報 はさらに 大 脳 皮 質 前 頭 連 合 野 にも 送 られ 視 覚 嗅 覚 触 覚 などの 情 報 と 統 合 されて 認 知 されます この 伝 導 路 に 障 害 が 起 こると 味 の 認 識 に 異 常 を 来 すことになります 4 味 覚 の 分 類 味 蕾 にある 味 細 胞 には5 種 類 の 基 本 味 に 対 する 受 容 体 が 存 在 します この 基 本 味 とは 甘 味 塩 辛 味 酸 味 苦 味 とうま 味 です( 表 1) 甘 味 は 砂 糖 をはじめ 糖 類 によって 感 じる 好 ましい 味 で エネルギー 源 として 重 要 なものが 対 象 となりま す 塩 辛 味 は 食 塩 に 代 表 される 味 で 体 にとって 必 要 なミネラルが 対 象 となります 適 度 な 塩 辛 味 は 好 ましいと 感 じますが 過 剰 では 不 快 となります 一 般 的 に 腐 敗 物 は 酸 味 を 毒 物 は 苦 味 を 感 じ 動 物 はこれらの 味 のものは 食 べないと 言 われていま す ヒトは 独 自 の 食 文 化 を 持 ち 適 度 な 酸 味 ある いは 苦 味 を 嗜 好 品 として 好 ましく 感 じることがで きます 以 前 から 味 の 基 本 は 甘 味 塩 辛 味 酸 味 および 苦 味 の4つに 分 類 されていましたが 最 近 ではうま 味 を 加 えて5つに 分 類 されることが 多 く なってきました うま 味 は 昆 布 から 発 見 されたグ ルタミン 酸 ナトリウムと 鰹 節 から 発 見 されたイノ シン 酸 ナトリウムによって 認 知 される 味 覚 で タ ンパク 質 の 存 在 を 示 すシグナルとして 重 要 視 さ れ 基 本 味 の 一 つとして umami は 国 際 語 に もなっています これら 基 本 味 に 関 する 成 分 が 唾 液 や 水 分 に 溶 け 出 し 味 孔 から 味 細 胞 表 面 の 各 基 本 味 に 特 有 の 受 容 体 と 結 合 して 味 情 報 が 中 枢 に 伝 達 されます 食 べ 物 の 味 は 前 述 したようにこれらの 味 覚 刺 激 だ けでなく 香 り( 嗅 覚 ) 見 た 目 ( 視 覚 ) 歯 ごた えや 舌 触 り( 触 覚 )などの 感 覚 が 統 合 されて 判 断 されます 2. 味 覚 障 害 1 味 覚 障 害 の 分 類 味 覚 障 害 はその 症 状 により 次 のように 分 類 さ れます 味 覚 減 退 無 味 症 味 の 感 じ 方 が 鈍 くなった 状 態 を 味 覚 減 退 とい います また 全 く 味 がわからなくなった 状 態 は 無 味 症 と 呼 ばれ 左 右 いずれかに 限 定 される ものを 片 側 性 無 味 症 といいます 自 発 性 異 常 味 覚 何 も 口 にしていないのにいやな 味 ( 苦 味 渋 味 など)を 感 じるものを 自 発 性 異 常 味 覚 といい ます 解 離 性 味 覚 障 害 特 定 の 味 ( 主 に 甘 味 )だけがわからなくなっ た 状 態 を 解 離 性 味 覚 障 害 といいます 異 味 症 悪 味 症 食 べ 物 の 味 が 本 来 の 味 と 違 って 感 じる 状 態 を 異 味 症 といい 何 を 食 べてもいやな 味 がする 状 態 は 悪 味 症 と 呼 ばれます このように 味 がかわるといってもいろいろな 症 状 があり 診 断 や 原 因 の 究 明 は 容 易 ではありませ ん 2
3 2 味 覚 障 害 患 者 の 動 向 味 覚 障 害 の 患 者 さんは 年 々 増 加 しているといわ れています 後 述 しますが 歯 周 病 や 歯 の 喪 失 あ るいは 全 身 疾 患 やその 治 療 薬 も 味 覚 障 害 に 関 与 す ることから 歳 代 の 壮 年 期 の 方 が 多 いよ うです しかし 歳 代 にもみられ 幅 広 い 年 齢 層 に 発 症 しています 性 別 ではすべての 年 齢 層 において 女 性 に 多 い 傾 向 が 認 められています ( 図 4) 3 味 覚 障 害 の 原 因 味 覚 の 感 受 性 は 非 常 に 個 人 差 が 多 く 年 齢 性 別 や 生 活 習 慣 なども 関 係 します また 全 身 疾 患 やストレスなどの 心 因 性 要 因 にも 影 響 され 味 覚 障 害 の 原 因 は 極 めて 複 雑 です 今 回 は 味 覚 障 害 の 原 因 を A. 味 覚 を 感 じる 器 官 の 異 常 B. 味 覚 刺 激 を 伝 える 神 経 や 中 枢 の 異 常 C. 口 腔 環 境 の 異 常 D.その 他 a. 心 因 性 要 因 b. 全 身 疾 患 に 分 類 して 解 説 します A. 味 覚 を 感 じる 器 官 の 異 常 a. 亜 鉛 欠 乏 症 亜 鉛 は 鉄 に 次 いで 体 内 に 多 い 必 須 微 量 元 素 で 多 くの 酵 素 活 性 に 関 与 し これらの 酵 素 の 中 には 細 胞 分 裂 に 深 く 関 わっているものもあります 味 細 胞 は 寿 命 が 約 10 日 で 極 めて 新 陳 代 謝 が 旺 盛 な 細 胞 といわれていますが 亜 鉛 が 欠 乏 すると 味 細 胞 の 新 生 交 代 が 延 長 し 味 覚 障 害 の 原 因 になると 言 われています 亜 鉛 は 体 重 70kgの 人 体 に 約 2.3g 含 まれており 維 持 するためには1 日 約 9mgを 摂 取 する 必 要 が あります しかし 日 本 食 は 亜 鉛 の 含 有 量 が 少 な 図 5. 舌 カンジダ 症 の 口 腔 内 写 真 く ダイエットや 偏 食 あるいはファーストフード の 蔓 延 によって 若 者 の 間 でも 亜 鉛 不 足 が 深 刻 な 問 題 となっています さらに 薬 剤 の 中 には 亜 鉛 と 結 合 して 吸 収 を 阻 害 するものがあり 他 の 疾 患 の 治 療 薬 服 用 による 二 次 的 な 亜 鉛 不 足 も 注 目 されて います b. 舌 炎 舌 炎 が 発 症 すると 舌 乳 頭 ( 味 蕾 )が 障 害 されて 味 覚 障 害 を 来 すことがあります 代 表 的 なものと しては 不 潔 な 義 歯 の 使 用 や 抗 菌 薬 の 長 期 投 与 あ るいは 免 疫 不 全 が 原 因 となって 真 菌 の 一 種 である カンジダが 感 染 して 発 症 する 舌 カンジダ 症 があり ます( 図 5) また 舌 炎 は 細 菌 感 染 以 外 にも 発 症 することが あります 中 年 以 降 の 女 性 に 多 い 鉄 欠 乏 性 貧 血 で は 舌 乳 頭 が 萎 縮 して 舌 表 面 が 平 滑 になり ピリ ピリした 灼 熱 感 とともに 味 覚 異 常 が 発 現 します また 爪 がスプーン 状 に 変 形 してこれら 一 連 の 症 状 を 呈 するものをPlummer-Vinson 症 候 群 と 呼 ん でいます また 舌 癌 や 歯 肉 癌 などの 口 腔 癌 や 咽 喉 頭 癌 の 多 くは 扁 平 上 皮 癌 で 放 射 線 治 療 がしばしば 行 わ れます この 際 副 作 用 として 重 篤 な 口 内 炎 がみ られますが 味 細 胞 は 放 射 線 の 影 響 を 受 けやすく 図 4. 味 覚 障 害 患 者 の 動 向 3
4 図 6. 放 射 線 口 内 炎 の 口 腔 内 写 真 図 7.シェーグレン 症 候 群 の 舌 乳 頭 萎 縮 重 度 の 味 覚 障 害 が 認 められます( 図 6) B. 味 覚 刺 激 を 伝 える 神 経 や 中 枢 の 異 常 舌 咽 頭 軟 口 蓋 で 感 知 された 味 覚 刺 激 は 舌 ( 鼓 索 神 経 ) 神 経 舌 咽 神 経 および 大 錐 体 神 経 から 顔 面 神 経 を 経 て 中 枢 に 伝 達 され 認 知 されます こ の 経 路 や 中 枢 に 疾 患 があると 感 覚 受 容 器 に 異 常 が なくても 味 覚 障 害 が 認 められます 代 表 的 な 疾 患 は 脳 腫 瘍 聴 覚 腫 瘍 中 耳 炎 あるいは 顔 面 神 経 麻 痺 です 他 の 味 覚 障 害 との 鑑 別 点 は 傷 害 された 神 経 に 一 致 した 部 位 に 味 覚 障 害 がみられることで 通 常 片 側 性 に 発 症 します 味 覚 障 害 の 中 での 発 生 頻 度 は 比 較 的 まれです C. 口 腔 環 境 の 異 常 a. 口 腔 乾 燥 症 味 物 質 は 口 内 で 唾 液 や 水 に 溶 解 して 味 孔 から 味 蕾 に 入 り 味 細 胞 表 面 の 膜 に 接 触 して 味 覚 が 感 知 されます 唾 液 が 減 少 して 口 腔 乾 燥 状 態 になると 味 物 質 の 味 蕾 への 移 動 が 阻 害 されて 味 覚 の 低 下 に つながります 口 腔 乾 燥 症 の 原 因 も 味 覚 障 害 と 同 様 に 複 雑 ですが 頻 度 の 高 いものについて 解 説 し ます 薬 物 性 唾 液 分 泌 障 害 いろいろな 疾 患 の 治 療 に 使 用 される 薬 剤 の 中 で 唾 液 分 泌 に 影 響 して 口 腔 乾 燥 症 を 起 こす 可 能 性 の あるものは 比 較 的 多 いといわれています 唾 液 分 泌 を 減 少 させる 作 用 は2つに 大 別 することができ ます 中 枢 神 経 あるいは 末 梢 神 経 に 作 用 して 唾 液 分 泌 を 減 少 させるもの 唾 液 分 泌 は 自 律 神 経 で 調 節 され 交 感 神 経 は 分 泌 を 抑 制 し 副 交 感 神 経 は 分 泌 を 促 進 しま す 抗 コリン 薬 ( 抗 パーキンソン 薬 消 化 性 潰 瘍 治 療 薬 )や 抗 ヒスタミン 薬 は 副 交 感 神 経 の 伝 導 を 遮 断 する 働 きがあり 唾 液 分 泌 を 抑 制 しま す また 精 神 神 経 用 薬 ( 抗 うつ 薬 抗 不 安 薬 ) は 唾 液 分 泌 中 枢 に 作 用 して 唾 液 分 泌 を 抑 制 しま す 電 解 質 や 水 分 の 移 動 に 関 係 して 唾 液 分 泌 を 減 少 させる 薬 剤 降 圧 薬 ( 利 尿 薬 カルシウム 拮 抗 薬 )を 服 用 していると 血 管 から 細 胞 への 水 分 の 移 動 が 少 な くなり 唾 液 分 泌 が 抑 制 されることがあるとい われています また 気 管 支 拡 張 薬 は 交 感 神 経 の 刺 激 薬 であり 唾 液 分 泌 を 抑 制 します シェーグレン 症 候 群 シェーグレン 症 候 群 は 唾 液 腺 や 涙 腺 などの 外 分 泌 腺 が 特 異 的 に 傷 害 される 自 己 免 疫 疾 患 ( 膠 原 病 )で 慢 性 関 節 リウマチや 全 身 性 エリテマトー デスなど 他 の 自 己 免 疫 疾 患 を 合 併 することもあり ます 40 歳 以 上 の 女 性 に 多 く 臨 床 症 状 としては 耳 下 腺 や 顎 下 腺 などの 大 唾 液 腺 の 無 痛 性 腫 脹 とと もに 口 腔 乾 燥 症 (ドライマウス)と 乾 燥 性 角 結 膜 炎 (ドライアイ)が 認 められます 口 腔 乾 燥 症 が 進 行 すると 舌 乳 頭 の 萎 縮 がみられ 味 覚 低 下 が 自 覚 されるようになります( 図 7) 心 因 性 唾 液 分 泌 機 能 低 下 ストレスやうつ 病 などの 心 因 性 要 因 は 自 律 神 経 系 の 交 感 神 経 を 刺 激 し 唾 液 分 泌 が 抑 制 されて 口 腔 乾 燥 症 が 発 症 することがあります 加 齢 唾 液 腺 細 胞 は 加 齢 とともに 減 少 し 唾 液 分 泌 量 も 少 なくなるといわれています また 高 齢 者 で はいろいろな 薬 剤 を 服 用 しており 薬 剤 の 副 作 用 として 口 腔 乾 燥 症 を 発 症 することも 多 いと 考 えら れています 4
5 D.その 他 a. 歯 科 心 身 症 現 代 社 会 において 我 々は 過 度 の 不 安 緊 張 ある いはストレスにさらされています このような 心 因 性 要 因 の 増 加 によって 心 身 症 あるいは 神 経 症 の 患 者 さんが 多 くなっています これらの 患 者 さん では 全 身 に 様 々な 症 状 が 現 れますが 口 腔 領 域 は 知 覚 神 経 の 末 梢 が 密 に 分 布 し 外 来 刺 激 が 常 に 加 えられる 部 位 であるため 歯 科 領 域 に 症 状 が 発 現 する 歯 科 心 身 症 は 急 増 しています 症 状 によって 舌 痛 症 非 定 型 顔 面 痛 口 臭 症 口 腔 乾 燥 症 などに 分 類 されていますが 味 覚 障 害 も 含 まれています b. 全 身 疾 患 消 化 器 系 疾 患 亜 鉛 は 十 二 指 腸 で 吸 収 されますが 胃 腸 疾 患 で 十 二 指 腸 の 切 除 を 受 けると 亜 鉛 が 欠 乏 しやす くなり 味 覚 異 常 を 起 こすことがあります 肝 障 害 肝 炎 や 肝 硬 変 では 甘 味 酸 味 あるいは 苦 味 の 閾 値 が 上 昇 することがあるといわれています 糖 尿 病 糖 尿 病 では 末 梢 神 経 障 害 を 起 こすことが 知 ら れていますが 味 覚 に 関 する 知 覚 神 経 も 障 害 を 受 けることがあり また 甘 味 に 対 する 閾 値 も 高 いといわれています 妊 娠 妊 娠 期 間 中 は 味 覚 全 般 の 閾 値 が 高 くなるとい われています 4 味 覚 障 害 の 診 断 味 覚 障 害 の 治 療 に 際 して 最 も 重 要 なことは 正 確 な 診 断 です 味 覚 障 害 を 主 訴 に 来 院 された 患 者 さ んには 具 体 的 な 症 状 経 過 や 現 在 加 療 中 の 疾 患 お 表 2. 味 覚 障 害 の 検 査 味 覚 異 常 問 診 ( 病 状 経 過 全 身 疾 患 の 有 無 服 薬 の 有 無 ) 視 診 ( 舌 の 異 常 口 腔 乾 燥 ) 味 覚 検 査 ( 電 気 味 覚 検 査 濾 紙 デイスク 法 ) 血 液 検 査 神 経 性 中 枢 性 味 覚 障 害 血 液 一 般 検 査 薬 剤 性 味 覚 障 害 Zn Fe 抗 SS-A 抗 SS-B 抗 体 異 常 異 常 異 常 なし 亜 鉛 欠 乏 症 Plummer-Vinson 症 候 群 シェーグレン 症 候 群 異 常 なし 特 発 性 味 覚 障 害 心 因 性 味 覚 障 害 図 8. 味 覚 検 査 ( 電 気 味 覚 検 査 ) よび 服 用 薬 の 有 無 を 確 認 する 必 要 があります ま た 口 腔 内 の 診 察 で 舌 の 異 常 や 口 腔 乾 燥 の 有 無 が 重 要 な 観 察 項 目 になります さらに 味 覚 検 査 を 実 施 して 障 害 の 程 度 部 位 について 客 観 的 な 評 価 を 行 います 電 気 味 覚 検 査 で 味 覚 異 常 が 特 定 の 神 経 の 支 配 領 域 に 限 定 している 場 合 は 神 経 性 ある いは 中 枢 性 の 味 覚 障 害 が 強 く 疑 われます 領 域 が 限 定 されない 味 覚 検 査 異 常 には 血 中 の 亜 鉛 値 を 測 定 し 亜 鉛 欠 乏 の 有 無 をチェックします また 口 腔 内 診 査 で 口 腔 乾 燥 や 舌 の 異 常 が 認 められた 場 合 には 疑 われる 疾 患 に 応 じて 血 液 検 査 の 項 目 を チェックし 確 定 診 断 を 行 います( 表 2) 口 腔 内 診 査 や 味 覚 検 査 で 異 常 が 認 められない 場 合 あるいは 味 覚 検 査 に 異 常 があっても 原 因 が 確 定 できない 場 合 は 特 発 性 味 覚 障 害 心 因 性 味 覚 障 害 や 全 身 疾 患 の 合 併 症 などが 考 えられます この ように 検 査 に 基 づいて 正 確 な 診 断 を 行 うことで 適 切 な 治 療 を 行 うことが 可 能 になります A. 味 覚 検 査 法 味 覚 検 査 法 には 電 気 味 覚 検 査 計 を 用 いる 電 気 味 覚 検 査 と 味 サンプルを 利 用 する 濾 紙 ディスク 法 が あります a. 電 気 味 覚 検 査 電 気 味 覚 検 査 は 小 電 極 に 直 流 電 流 を 通 電 し 鼓 索 神 経 領 域 ( 舌 尖 部 ) 舌 咽 神 経 領 域 ( 舌 根 部 ) および 大 錐 体 神 経 領 域 ( 軟 口 蓋 部 )の 反 応 を 測 定 します( 図 8) 手 技 が 簡 単 で 通 電 量 に 応 じて 定 量 的 な 検 査 が 可 能 で 神 経 障 害 の 判 定 に 極 めて 有 用 です しかし 測 定 できる 味 質 は 金 属 味 ( 酸 味 ) のみで 味 質 の 障 害 を 判 定 することはできません b. 濾 紙 ディスク 法 濾 紙 ディスク 法 は 甘 味 (ショ 糖 ) 塩 辛 味 ( 食 5
6 図 9. 味 覚 検 査 ( 濾 紙 ディスク 法 ) 塩 ) 酸 味 ( 酒 石 酸 )および 苦 味 ( 塩 酸 キニーネ) について 各 5 段 階 の 味 サンプルを 作 成 し 小 型 の 濾 紙 に 各 味 サンプルを 浸 して 電 気 味 覚 検 査 と 同 じ 測 定 部 位 に 濾 紙 ディスクを 置 いて 判 定 します( 図 9) 特 殊 な 装 置 は 不 要 で 味 質 ごとの 異 常 を 判 定 することができ 解 離 性 味 覚 障 害 や 異 味 症 を 判 定 することができます しかし 検 査 ごとにディ スクを 交 換 して 判 定 する 必 要 があるので 操 作 が 煩 雑 です 実 際 の 臨 床 では 電 気 味 覚 検 査 と 濾 紙 デイスク 法 を 併 用 することによってそれぞれの 欠 点 を 補 い 正 確 な 診 断 を 行 うようにしています 5 味 覚 障 害 の 治 療 A. 味 覚 を 感 知 する 器 官 の 異 常 a. 亜 鉛 欠 乏 症 味 覚 障 害 の 中 で 亜 鉛 欠 乏 症 が 原 因 となっている 症 例 は 約 20%にのぼるといわれており 最 近 特 に 注 目 されています 血 清 中 の 亜 鉛 値 を 測 定 して 診 断 されますが 60μg/dl 未 満 が 低 亜 鉛 血 症 といわ れます( 表 3) 日 本 食 は 本 来 亜 鉛 が 少 なく 西 表 3. 亜 鉛 欠 乏 症 への 対 応 亜 鉛 欠 乏 症 ( 味 覚 障 害 の 約 20%) 1 血 清 Zn 値 μg/dl(60μg/dl 未 満 低 亜 鉛 血 症 ) 2 亜 鉛 摂 取 必 要 量 1 日 9mg 亜 鉛 を 多 く 含 む 食 材 (100g 中 の 亜 鉛 量 mg) 牡 蠣 7 レバー 6 牛 肉 4 小 麦 4 チーズ 3 納 豆 3 エビ 2 卵 1 牛 乳 薬 剤 による 補 給 味 覚 障 害 の 保 険 適 応 を 持 つ 亜 鉛 剤 はないが 胃 潰 瘍 治 療 薬 プロマック( 亜 鉛 含 有 )が 有 効 4 亜 鉛 の 吸 収 を 阻 害 する 薬 剤 の 使 用 亜 鉛 とキレート 結 合 して 吸 収 を 阻 害 する 薬 剤 ( 鎮 痛 解 熱 薬 降 圧 薬 抗 うつ 薬 など)を 服 用 している 場 合 には 代 替 え 薬 が 可 能 か 主 治 医 に 相 談 する 洋 人 より 亜 鉛 欠 乏 になりやすいといわれています が 最 近 流 行 のファーストフードや 加 工 食 品 はさ らに 亜 鉛 値 が 低 く それらに 含 まれる 食 品 添 加 物 の 中 には 亜 鉛 の 吸 収 を 阻 害 するものもあるといわ れ 若 者 にも 味 覚 障 害 が 増 加 しています 亜 鉛 の 1 日 必 要 量 は9mgで 亜 鉛 を 含 む 食 材 しては 牡 蠣 レバー 牛 肉 チーズなどがあります 食 生 活 の 改 善 のみで 対 応 できない 場 合 には 薬 剤 による 亜 鉛 の 補 給 が 必 要 です しかし 現 在 の ところ 亜 鉛 欠 乏 による 味 覚 障 害 の 適 応 を 持 つ 薬 剤 はありません 胃 潰 瘍 治 療 薬 である プロマック は 亜 鉛 を 含 み 味 覚 障 害 の 改 善 に 有 効 であること が 知 られています また 他 の 疾 患 に 対 して 服 用 している 薬 剤 の 中 に 亜 鉛 の 吸 収 を 阻 害 するものが 含 まれていること があります( 鎮 痛 解 熱 薬 降 圧 薬 抗 うつ 薬 など) 亜 鉛 欠 乏 症 と 診 断 された 場 合 には 内 服 薬 の 中 に そのような 薬 剤 が 含 まれていないか 確 認 すること も 必 要 です b. 舌 炎 カンジダ 症 ( 舌 カンジダ 症 ) カンジダ 症 は 細 菌 検 査 によって 確 定 診 断 を 行 い ます カンジダは 真 菌 の 一 種 で 通 常 の 抗 菌 薬 は 無 効 で 抗 真 菌 薬 の 内 服 薬 や 外 用 薬 (イトリゾール 内 用 液 フロリードゲルなど)が 適 応 となります また 義 歯 の 清 掃 や 口 腔 ケアーもカンジダ 症 の 予 防 に 重 要 です Plummer-Vinson 症 候 群 Plummer-Vinson 症 候 群 は 鉄 欠 乏 性 貧 血 が 原 因 ですので 血 液 検 査 でHb 値 血 色 素 量 血 清 鉄 値 の 低 下 などで 診 断 されます 内 科 的 な 治 療 が 必 要 となりますが 口 腔 症 状 の 改 善 のため 含 嗽 薬 や ステロイド 軟 膏 を 処 方 することも 有 効 です B. 味 覚 刺 激 を 伝 える 神 経 や 中 枢 の 異 常 諸 検 査 で 神 経 や 中 枢 の 異 常 ( 脳 腫 瘍 聴 覚 腫 瘍 中 耳 炎 顔 面 神 経 麻 痺 など)が 疑 われる 場 合 には 専 門 医 ( 脳 神 経 外 科 耳 鼻 咽 喉 科 など)による 診 察 と 処 置 が 必 要 になります 特 に 末 梢 性 顔 面 神 経 麻 痺 は 早 期 の 治 療 が 重 要 となるので 迅 速 な 対 応 が 重 要 です C. 口 腔 環 境 の 異 常 a. 口 腔 乾 燥 症 薬 物 性 口 腔 乾 燥 症 と 診 断 された 場 合 には 原 因 と 考 えられる 薬 剤 の 減 量 や 代 用 薬 への 変 更 の 可 否 6
7 表 4.シェーグレン 症 候 群 の 診 断 基 準 シェーグレン 症 候 群 1. 生 体 病 理 組 織 検 査 で 次 のいずれかの 陽 性 所 見 をみとめること A) 口 唇 腺 組 織 で4mm 2 あたり1focus( 導 管 周 囲 に50 個 以 上 のリンパ 球 浸 潤 ) 以 上 B) 涙 腺 組 織 で4mm 2 あたり1focus( 導 管 周 囲 に50 個 以 上 のリンパ 球 浸 潤 ) 以 上 2. 口 腔 検 査 で 次 のいずれかの 陽 性 所 見 を 認 めること A) 唾 液 腺 造 影 でStage1( 直 径 1mm 未 満 の 小 点 状 陰 影 ) 以 上 の 異 常 所 見 B) 唾 液 分 泌 量 低 下 (ガム 試 験 にて10 分 間 10ml 以 下 またはサクソンテストにて2 分 間 2g 以 下 )があり かつ 唾 液 腺 シンチグラフィーにて 機 能 低 下 の 所 見 3. 眼 科 検 査 で 次 のいずれかの 陽 性 所 見 を 認 めること A)Schirmer 試 験 で5mm/5 分 以 下 で かつローズベンガル 試 験 (van Bijisterveld スコア)で3 以 下 B)Schirmer 試 験 で5mm/5 分 以 下 で かつ 蛍 光 色 素 試 験 で 陽 性 4. 血 清 検 査 で 次 のいずれかの 陽 性 所 見 を 認 めること A) 抗 Ro/SS-A 抗 体 陽 性 B) 抗 La/SS-B 抗 体 陽 性 4 項 目 のうち 2 項 目 を 満 たせば 本 症 と 診 断 される [ 厚 労 省 1999 年 シェーグレン 症 候 群 診 断 基 準 ] を 主 治 医 に 対 診 する 必 要 があります また 心 因 性 口 腔 乾 燥 症 が 疑 われる 場 合 には 心 療 内 科 や 神 経 科 など 専 門 医 の 診 察 をすすめることも 重 要 で す しかし 代 用 薬 がなかったり 心 因 性 疾 患 の 治 療 には 症 状 が 改 善 するまで 時 間 がかかることが 多 く 口 腔 乾 燥 に 対 する 対 症 療 法 が 必 要 となりま す 現 在 シェーグレン 症 候 群 や 放 射 線 治 療 後 の 口 腔 乾 燥 症 など 特 殊 な 口 腔 乾 燥 症 を 除 いて 健 康 保 険 の 範 囲 で 対 応 できる 薬 剤 はありません 漢 方 薬 ( 白 虎 加 人 参 湯 など)が 有 効 な 場 合 もあるようで すが まだ 一 般 的 な 治 療 といえる 段 階 ではないよ うです 一 方 最 近 は 健 康 志 向 が 高 くなり サプリメン トをはじめ 様 々な 健 康 用 品 が 市 場 に 出 回 るように なりましたが 口 腔 ケアに 関 しても 同 様 です 口 腔 乾 燥 症 に 対 しても 保 湿 成 分 や 抗 菌 酵 素 を 含 んだ ジェル 歯 磨 剤 洗 口 剤 スプレーなどが 販 売 さ れています 効 果 はありますが 保 険 適 応 ではな いのでやや 高 価 です 口 腔 乾 燥 症 の 中 でシェーグレン 症 候 群 は 厚 労 省 の 特 定 疾 患 に 指 定 されている 難 治 性 疾 患 の 一 つ です 現 在 病 院 で 治 療 を 受 けている 患 者 さんは 10,000 20,000 人 といわれていますが 潜 在 的 に は100, ,000 人 いるのではないかと 考 えら れ 我 が 国 では 厚 労 省 の 診 断 基 準 をもとに 診 断 さ れています( 表 4) 治 療 は 一 般 的 な 口 腔 乾 燥 症 に 対 する 対 症 療 法 に 加 え 内 服 薬 や 外 用 薬 が 処 方 されます 内 服 薬 としては 唾 液 分 泌 を 促 進 する 塩 酸 セビメリン(エポザック サリグレン)が 保 険 適 応 薬 ですが 約 30%に 消 化 器 症 状 や 発 汗 などの 副 作 用 がみられます 外 用 薬 としては 人 工 唾 液 (サ リベート)が 保 険 適 応 で 口 腔 内 に 直 接 噴 霧 して 使 用 します( 表 5) D.その 他 a. 歯 科 心 身 症 口 腔 領 域 に 機 能 運 動 障 害 ( 顎 運 動 障 害 咀 嚼 障 害 など) 分 泌 障 害 ( 口 腔 乾 燥 症 )あるいは 知 覚 障 害 ( 味 覚 障 害 舌 痛 症 非 定 型 顔 面 痛 など)な どの 症 状 が 発 現 する 心 身 症 神 経 症 やうつ 病 を 歯 科 心 身 症 といいます 味 覚 障 害 の 中 では 自 発 性 異 常 味 覚 異 味 症 あるいは 悪 味 症 は 心 因 的 要 素 が 強 いといわれています 味 覚 障 害 を 認 めるが 1 各 種 検 査 で 異 常 が 認 め られない 2ストレス 悩 み 憂 鬱 などの 自 覚 が ある 3 不 眠 や 全 身 倦 怠 感 など 味 覚 障 害 以 外 の 症 状 が 合 併 している 場 合 には 心 療 内 科 や 神 経 科 な ど 専 門 医 の 診 察 をすすめることが 必 要 です 参 考 文 献 1. 阪 上 雅 史 編 集 : 耳 鼻 咽 喉 科 診 療 プラクテイ ス 12 嗅 覚 味 覚 障 害 の 臨 床 最 前 線. 文 光 堂, 東 京, 下 野 正 基 他 編 集 : 唾 液 による 健 康 づくり 明 日 からの 臨 床 に 取 り 組 む 日 本 歯 科 評 論 増 刊 2005.ヒョーロン, 東 京, 鴨 井 久 一 監 修 :かかりつけ 歯 科 医 対 応 主 訴 症 状 別 病 態 写 真 シート.クインテッセンス 出 版, 東 京, 中 村 嘉 男 他 編 : 基 礎 歯 科 生 理 学 第 4 版. 医 歯 薬 出 版, 東 京,2004. 表 5. 味 覚 障 害 に 関 わる 各 種 治 療 薬 亜 鉛 欠 乏 治 療 薬 プロマック ゼリア 新 薬 工 業 胃 潰 瘍 治 療 薬 味 覚 障 害 の 保 険 適 応 なし 口 腔 カンジダ 症 治 療 薬 イトリゾール 内 用 液 ヤンセンファーマ 保 険 適 応 投 与 は 原 則 2 週 間 フロリードゲル 経 口 用 持 田 製 薬 保 険 適 応 投 与 は 原 則 2 週 間 口 腔 乾 燥 症 治 療 薬 サリベ - ト( 人 工 唾 液 ) 帝 人 ファーマ シェーグレン 症 候 群 頭 頚 部 癌 放 射 線 治 療 後 に 保 険 適 応 サラジェン キッセイ 薬 品 シェーグレン 症 候 群 頭 頚 部 癌 放 射 線 治 療 後 に 保 険 適 応 エポザック 第 一 三 共 シェーグレン 症 候 群 頭 頚 部 癌 放 射 線 治 療 後 に 保 険 適 応 サリグレン 日 本 化 薬 シェーグレン 症 候 群 頭 頚 部 癌 放 射 線 治 療 後 に 保 険 適 応 7
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
総 合 科 学 研 究 科 ( 留 学 生 担 当 ) 文 学 部 文 学 研 究 科 哲 学 思 想 文 化 学 コース 歴 史 学 コース 地 理 学 考 古 学 文 化 財 学 コース 日 本 中 国 文 学 語 学 コース 翀 欧 米 文 学 語 学 言 語 学 コース 比 較 日 本 文
教 員 一 覧 総 合 科 学 部 総 合 科 学 研 究 科 総 合 科 学 科 ( 総 合 科 学 プログラム) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 文 化 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 言 語 コミュニケーション 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 ( 人 間 行 動 科 学 授 業 科 目 群 ) 人 間 探 究 領 域 (スポーツ 健 康 科 学 授 業
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
北海道医療大学歯学部シラバス
病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>
飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
する ( 評 定 の 時 期 ) 第 条 成 績 評 定 の 時 期 は 第 3 次 評 定 者 にあっては 完 成 検 査 及 び 部 分 引 渡 しに 伴 う 検 査 の 時 とし 第 次 評 定 者 及 び 第 次 評 定 者 にあっては 工 事 の 完 成 の 時 とする ( 成 績 評 定
射 水 市 建 設 工 事 施 行 に 関 する 工 事 成 績 評 定 要 領 平 成 8 年 3 月 7 告 示 第 44 号 ( 目 的 ) 第 条 この 要 領 は 射 水 市 が 所 掌 する 工 事 の 成 績 評 定 ( 以 下 評 定 という )に 必 要 な 事 項 を 定 め 公 正 かつ 的 確 な 評 定 を 行 うことにより もって 請 負 業 者 の 選 定 及 び 指
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記 1 学 校 給 食 摂 取 基 準 について (1) 学 校 給 食 における 摂 取 基 準 ( 以 下 学 校 給 食 摂 取 基 準 という )につ いては 義 務 教 育 諸 学 校 の 児 童 生 徒 においては 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表 ( 別 紙 1)に 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 の 生 徒 においては 夜 間 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表
4 教 科 に 関 する 調 査 結 果 の 概 況 校 種 学 年 小 学 校 2 年 生 3 年 生 4 年 生 5 年 生 6 年 生 教 科 平 均 到 達 度 目 標 値 差 達 成 率 国 語 77.8% 68.9% 8.9% 79.3% 算 数 92.0% 76.7% 15.3% 94
4 教 科 に 関 する 調 査 結 果 の 概 況 校 種 学 年 小 学 校 2 年 生 3 年 生 4 年 生 5 年 生 6 年 生 教 科 平 均 到 達 度 目 標 値 差 達 成 率 国 語 77.8% 68.9% 8.9% 79.3% 算 数 92.0% 76.7% 15.3% 94.3% 国 語 84.7% 73.9% 10.8% 79.0% 算 数 87.7% 74.3% 13.4%
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
【資料１】栄養強調表示等について
食 品 表 示 部 会 第 4 回 栄 養 表 示 に 関 する 調 査 会 栄 養 強 調 表 示 等 について 平 成 26 年 4 月 24 日 消 費 者 庁 食 品 表 示 企 画 課 1 目 次 栄 養 強 調 表 示 ( 補 給 ができる 旨 / 適 切 な 摂 取 ができる 旨 の 表 示 )について 3 相 対 表 示 ( 強 化 された 旨 / 低 減 された 旨 の 表 示 )について
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
島根大学における学生等の授業料その他の費用に関する規則
島 根 大 学 における 学 生 等 の 授 業 料 その 他 の 費 用 に 関 する 規 則 ( 平 成 16 年 島 大 規 則 第 164 号 ) ( 平 成 16 年 4 月 1 日 制 定 ) 平 成 17 年 3 月 31 日 一 部 改 正 平 成 17 年 9 月 26 日 一 部 改 正 平 成 1 8 年 3 月 8 日 一 部 改 正 平 成 18 年 9 月 19 日 一
新ひだか町住宅新築リフォーム等緊急支援補助金交付要綱
新 ひだか 町 住 宅 新 築 リフォーム 耐 震 等 支 援 補 助 金 交 付 要 綱 平 成 26 年 6 月 27 日 要 綱 第 15 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 住 宅 の 新 築 工 事 増 改 築 工 事 リフォーム 工 事 又 は 耐 震 補 強 工 事 ( 以 下 新 築 リフォーム 等 工 事 という ) を 行 う 者 に 対 し その 工 事 費 の
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
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健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
Microsoft Word - h28rifo
作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
PowerPoint プレゼンテーション
資 料 4 ベストパフォーマンスを 発 揮 するための 7つの 疑 問 とその 解 決 すべき 課 題 について ~ 改 めて 確 認 してみよう 自 らの 繁 殖 飼 養 衛 生 管 理 ~ 1 なぜ 生 乳 生 産 量 が 減 少 しているのか? 2 なぜ 乳 用 牛 の 頭 数 が 減 少 しているのか? 3 なぜ 分 娩 事 故 や 子 牛 の 事 故 が 減 らないのか? 4 なぜ 乳 用
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
2 ギニア シエラレオネ リベリア ウガンダ スーダン ガボン コートジボワー ル コンゴ 民 主 共 和 国 コンゴ 共 和 国 また 有 症 状 者 からの 電 話 相 談 によりエボラ 出 血 熱 への 感 染 が 疑 われる 場 合 二 次 感 染 拡 大 のリスクを 避 けるため 保 健
都 道 府 県 各 保 健 所 設 置 市 特 別 区 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 殿 健 感 発 0 9 1 8 第 9 号 平 成 27 年 9 月 18 日 厚 生 労 働 省 健 康 局 結 核 感 染 症 課 長 ( 公 印 省 略 ) エボラ 出 血 熱 の 国 内 発 生 を 想 定 した 対 応 について エボラ 出 血 熱 については 平 成 26 年 11 月 21 日
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級