神経
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- けいざぶろう とこたに
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1 総 論
2 Clinical Question 疾 患 概 念 ギラン バレー 症 候 群 とはどのような 疾 患 か 回 答 ギラン バレー 症 候 群 は 多 くの 場 合, 発 症 前 4 週 以 内 に 先 行 感 染 を 伴 う 両 側 性 弛 緩 性 運 動 麻 痺 で, 腱 反 射 消 失 と 比 較 的 軽 い 感 覚 障 害 がみられ, 脳 脊 髄 液 の 蛋 白 細 胞 解 離 を 伴 い, 経 過 予 後 はおおむね 良 好 であることを 特 徴 とする 急 性 発 症 の 免 疫 介 在 性 多 発 根 神 経 炎 である. 臨 床 経 過 は 単 相 性 で,4 週 以 内 に 頂 点 に 達 し, 極 期 を 過 ぎる と 軽 快 する. 1) ギラン バレー 症 候 群 の 臨 床 症 状 は 多 様 で, 軽 症 例 から 劇 症 型 まであり, 死 亡 す る 例 もある. ギラン バレー 症 候 群 同 様 の 急 性 麻 痺 を 引 き 起 こす 疾 患 は 数 多 くあるため, 鑑 別 診 断 が 重 要 である. 背 景 目 的 ギラン バレー 症 候 群 (Guillain Barré syndrome:gbs)の 原 著 は 1916 年 に 発 表 され, 原 著 の 臨 床 症 候 を 忠 実 にまとめたものが 最 初 の 診 断 基 準 となった(1960 年,Osler and Sidell) 2).その 後,1976 年, 米 国 で 接 種 キャンペーンが 実 施 された A/New Jersey/76 インフルエンザワクチン により,GBS が 多 数 発 症 したため 3),NINCDS(National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke) 委 員 会 で 急 遽 GBS の 診 断 基 準 が 作 成 された(1978 年 ) 4).さらに, その 後 に 蓄 積 された 新 たな 知 見 により 疾 患 概 念 が 変 貌 して 現 在 に 至 っている. 解 説 エビデンス GBS の 原 著 は,1916 年 に 発 表 された Georges Guillain, Jean-Alexander Barré & Andre Strohl のフランスの 3 人 の 神 経 内 科 医 による 細 胞 反 応 がなく 脳 脊 髄 液 の 蛋 白 増 加 を 伴 った 根 神 経 炎 症 候 群 について 腱 反 射 の 臨 床 的 ならびに 描 画 上 の 特 性 に 関 する 考 察 と 題 した 根 神 経 炎 の 2 例 の 報 告 である 6). 彼 らは, 脳 脊 髄 液 中 の 蛋 白 濃 度 の 上 昇 が 細 胞 増 多 を 伴 っていないことをは じめて 記 載 した.1956 年 には,Miller Fisher が 急 性 の 眼 筋 麻 痺, 運 動 失 調, 腱 反 射 消 失 を 3 徴 とする 症 候 群 を 記 載 した 7). 現 在 では,フィッシャー 症 候 群,もしくはミラー フィッシャー 症 候 群 ((Miller)Fisher syndrome:(m)fs)と 呼 ばれているが,GBS の 亜 型 と 解 釈 された.その 後, GBS の 診 断 基 準 として 前 述 の NINCDS によるもの(1978 年 ),Asbury and Cornblath によるも の(1990 年 ) 8) が 提 案 され, 広 く 認 められてきた. しかし, 最 近 30 年 間 に. 疾 患 概 念 を 大 きく 変 える 出 来 事 があった.すなわち,1980 年 代 まで は, 一 般 的 に GBS は 感 冒 を 先 行 症 状 とする 急 性 炎 症 性 脱 髄 性 ポリニューロパチー(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy:aidp) 9) と 考 えられてきたが,1986 年,Feasby らは, 2
3 1. 疾 患 概 念 電 気 生 理 学 的 に 運 動 神 経 が 早 期 から inexitable となる 重 症 で 予 後 不 良 の GBS を 軸 索 型 GBS とし て 報 告 した 10).また, 中 国 北 部 に 多 発 した GBS 患 者 では 下 痢 症 状 が 先 行 し, 純 粋 運 動 麻 痺 を 呈 し 11), 神 経 病 理 学 的 には 軸 索 型 である 12) ことを 特 徴 とした. 後 に 急 性 運 動 性 軸 索 型 ニューロパ チー(acute motor axonal neuropathy:aman), 感 覚 障 害 を 合 併 するときは, 急 性 運 動 感 覚 性 軸 索 型 ニューロパチー(acute motor and sensory axonal neuropathy:amsan)と 命 名 されたこれ らの GBS は Campylobacter jejuni(c jejuni) 感 染 との 関 連 が 深 いことが 示 された 13).この 新 たな 知 見 を 受 けて,オランダの GBS コンセンサスグループから,これらの AIDP,AMAN,AMSAN お 14) よびフィッシャー 症 候 群 (Fisher syndrome:fs)を 包 括 する 診 断 基 準 (2001 年 )が 発 表 された. Ⅰ 総 論 文 献 1) Rigamonti A, Basso F, Stanzani L, et al. Guillain-Barré syndrome mimicking brain death. J Peripher Nerv Syst. 2009; 14: ) Osler LD, Sidell AD. The Guillain-Barré syndrome: the need for exact diagnostic criteria. N Engl J Med. 1960; 262: ) Schonberger LB, Bregman DJ, Sullivan-Bolyai JZ, et al. Guillain-Barré syndrome following vaccination in the National Influenza Immunization Program, United States, Am J Epidemiol. 1979; 110: ) Asbury AK, Arnason BG, Karp HR, et al. Criteria for diagnosis of Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1978; 3: ) Van der Meche FGA, Van Doorn PA, Meulstee J, et al. Diagnostic and classification criteria for the Guillain-Barré syndrome.eur Neurol. 2001; 45: ) Guillan G, Barré JA, Strohl A. Sur un syndrome de radiculonévrite avec hyperalbuminose du liquide céphalorachidien sans réaction cellulaire: remarques sur les caractéres cliniques et graphiques des réflexes tendineux. Bull Soc Med Hop Paris. 1916; 40: ) Miller Fisher C. Syndrome of ophthalmoplegia, ataxia, and areflexia. N Engl J Med. 1956; 255: ) Asbury AK, Cornblath DR. Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1990; 27 (Suppl): S21 S24. 9) Asbury AK, Arnason BG, Adams RD. The inflammatory lesion in idiopathic polyneuritis. Its role in pathogenesis. Medicine. 1969; 48: ) Feasby TE, Gilbert JJ, Brown WF, et al. An acute axonal form of Guillain-Barré polyneuropathy. Brain. 1986; 109: ) McKhann GM, Cornblath DR, Ho TW, et al. Clinical and electrophysiological aspects of acute paralytic disease of children and young adults in northern China. Lancet. 1991; 338: ) Griffin JW, Li CY, Ho TW, et al. Guillain-Barré syndrome in northern China: the spectrum of neuropathological changes in clinically defined cases. Brain. 1995; 118: ) Blaser MJ, Olivares A, Taylor DN, et al. Campylobacter serology in patients with Chinese paralytic syndrome. Lancet. 1991; 338: ) Van der Meché FGA, Van Doorn PA, Meulstee J, et al. Diagnostic and Classification Criteria for the Guillain-Barré Syndrome. Eur Neurol. 2001; 45: 検 索 式 参 考 にした 二 次 資 料 PubMed( 検 索 2012 年 2 月 20 日 ) Guillain-Barré Syndrome"[MAJR] OR ("Polyradiculoneuropathy"[MAJR] AND "Guillain Barré"[Title]) 検 索 結 果 3,659 件 医 中 誌 ( 検 索 2012 年 8 月 2 日 ) Guillain-Barré 症 候 群 /MTH AND ((ギランバレー/TI OR Guillain-Barre/TI) AND 多 発 性 根 神 経 障 害 /TH) 検 索 結 果 231 件 3
4 Clinical Question 疫 学 ギラン バレー 症 候 群 の 発 症 頻 度 はどれくらいか 回 答 ギラン バレー 症 候 群 の 発 症 は 全 年 齢 層 にみられる.どの 統 計 においても 男 性 に 多 い. スペイン,イタリア,カナダ,スウェーデンなどにおける 統 計 解 析 ( 年 )では, 高 齢 者 においては,10 歳 毎 に 20% 増 加 するとされ, 発 症 率 は 人 口 10 万 人 あたり 人, 男 女 比 は 1.78 である. わが 国 の 統 計 ( 年 )では 人 口 10 万 人 に 対 して 1.15 人 と 推 定 され, 男 女 比 は 3:2, 平 均 年 齢 は 39.1±20.0 歳 であった. 背 景 目 的 特 定 の 感 染 因 子 によるギラン バレー 症 候 群 (Guillain Barré syndrome:gbs)の 集 団 発 生 や ワクチン 接 種 後 の GBS などとは 区 別 した GBS の 基 本 的 疫 学 情 報 を 知 る. 解 説 エビデンス GBS の 診 断 基 準 としては NINCDS によるもの(1978 年 ) 1),Asbury and Cornblath によるもの (1990 年 ) 2) があり, 今 回 の 検 討 では,これらの 基 準 により 診 断 される 以 前 の GBS 疫 学 調 査 は 除 外 した.1979 年 以 降 にどちらかの 診 断 基 準 に 基 づく 16 のコホート 研 究 があり,その 内 訳 は, 前 向 きが 8 つ, 後 ろ 向 きが 6 つ, 両 方 向 が 2 つであった.そのうち, 不 十 分 なデータと 考 えられ 3 15) た 3 研 究 を 除 外 した 13 のコホート 研 究 を 解 析 し, 以 下 の 表 1 が 作 成 された 16) (エビデンス 4
5 2. 疫 学 Ⅰ 総 論 図 1 わが 国 における 全 国 アンケート 調 査 による 年 齢 層 別 GBS 発 症 数 有 効 回 答 数 2,938 例, 全 症 例 数 2,987 例 ( 文 献 17 より) レベル Ⅰ).これによると,GBS の 発 症 はあらゆる 年 齢 層 にみられ, 男 性 に 多 く( 男 女 比 は 1.78). 高 齢 になるほど 男 女 ともに 頻 度 が 増 す. 高 齢 者 においては,10 歳 高 齢 になると 20% 増 加 するとされ, 発 症 率 は 人 口 10 万 あたり 人 である. 一 方,わが 国 における 疫 学 調 査 は 厚 生 省 特 定 疾 患 免 疫 性 神 経 疾 患 調 査 研 究 班 により,1993 年 3 月 から 1998 年 2 月 までの 5 年 間 を 対 象 期 間 とし, 全 国 4,350 施 設 にアンケート 調 査 されたも のが 唯 一 である 17) (エビデンスレベル Ⅳb).それによると, 人 口 10 万 人 に 対 して 1.15 人 と 推 定 された. 男 女 比 は 3:2 であった.また, 平 均 年 齢 は 39.1 ± 20.0 歳 であり, 図 1 に 年 齢 層 別 発 症 例 数 を 示 す. 注 意 すべき 点 として.6 歳 以 下 の 幼 児 の 場 合, 歩 きたがらない や 下 肢 の 痛 み のみを 訴 え, 典 型 的 症 状 を 呈 しないために,GBS と 診 断 されず 誤 診 されることが 多 い 18) (エビデンスレベ ル Ⅴ). 小 児, 特 に 6 歳 以 下 の GBS 発 症 頻 度 は 不 正 確 と 言 わざるを 得 ない. 文 献 1) Asbury AK, Arnason BG, Karp HR, et al. Criteria for diagnosis of Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1978; 3: ) Asbury AK, Cornblath DR. Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1990; 27 (Suppl): S21 S24. 3) Beghi E, Kurland LT, Mulder DW, et al. Guillain-Barré syndrome: clinico-epidemiologic features and effect of influenza vaccine. Arch Neurol. 1985; 42: ) Schonberger LB, Bregman DJ, Sullivan-Bolyai JZ, et al. Guillain-Barré syndrome following vaccination in 5
6 the National Influenza immunization program, United Staes, , Am J Epidemiol. 1979; 11: ) Emilia-Romagna Study Group on Clinical and Epidemiological Problems in Neurology. Guillain-Barré syndrome variants in Emilia-Romagna, Italy, : incidence, clinical features, and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998; 65: ) Aladro-Benito Y, Conde-Sendin MA, Munoz-Fernandez C, et al. Guillain-Barré syndrome in the northern area of Gran Canaria and the island of Lanzarote (in Spanish). Rev neurol 2002; 35: ) Boglium G, Beghi E. Incidence and clinical features of acute inflammatory polyradiculoneuropathy in Lombardy, Italy, Acta Neurol Scand. 2004; 110: ) Cheng Q, Jitang GX, Fredrikson S, et al. Incidence of Guillain-Barré syndrome in Sweden Eur J Neurol. 2000; 7: ) Chio A, Cocito D, Leone M, et al. Guillain-Barré syndrome: a prospective, population-based incidence and outcome survey. Neurology. 2003; 60: ) Cuadrado JI, de Pedro-Cuesta J, Ara JR, et al. Guillain-Barré syndrome in Spain, : epidemiological and public health views. Eur Neurol. 2001; 46: ) Cuadrado JI, de Pedro-Cuesta J, Ara JR, et al. Public health surveillance and incidence of adulthood Guillain-Barré syndrome in Spain, : the view from a sentinel network of neurologists. Neurol Sci. 2004; 25: ) Deceuninck G, Boucher RM, De Wals P, et al. Epidemiology of Guillain-Barré syndrome in the province of Quebec. Can J Neurol Sci. 2008; 35: ) Govoni V. Granieri E, Manconi M. et al. Is there a decrease in Guillain-Barré syndrome incidence after bovine ganglioside withdrawal in Italy? a population-based study in the Local Heath District of Ferrara, Italy. J Neurol Sci. 2003; 216: ) Sedano MJ, Calleja J, Canga F, et al. Guillain-Barré syndrome in Cantabria, Spain: an epidemiological and clinical study. Acta Neurol Scand. 1994; 89: ) Winer SJ, Evans JG. Age-specific incidence of Guillain-Barré syndrome in Oxfordshire. Q J Med. 1990; 77: ) Sejvar JJ, Andrew LB, Matthew W, et al. Population incidence of Guillain-Barré syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology. 2011; 36: ) 斉 藤 豊 和, 有 村 公 良, 納 光 弘.ギラン バレー 症 候 群 の 全 国 疫 学 調 査 第 一 次 アンケート 調 査 の 結 果 報 告 結 果. 厚 生 省 特 定 疾 患 免 疫 性 神 経 疾 患 調 査 研 究 分 科 会 平 成 10 年 度 研 究 報 告 書,1999: ) Roodbol J, de Wit MCY, Walgaard C, et al. Recognizing Guillain-Barré syndrome in preschool children. Neurology. 2011; 76: 検 索 式 参 考 にした 二 次 資 料 PubMed( 検 索 2012 年 2 月 20 日 ) "Guillain-Barré Syndrome"[MAJR] AND ("Incidence"[Mesh] OR "Sex Factors"[Mesh] OR "Age Factors"[Mesh] OR epidemiology) 検 索 結 果 244 件 医 中 誌 ( 検 索 2012 年 8 月 2 日 ) Guillain-Barré 症 候 群 /TH AND ( 発 生 率 /TH OR " 性 因 子 ( 疫 学 )"/TH OR 年 齢 因 子 /TH OR SH= 疫 学 ) 検 索 結 果 24 件 6
7 Clinical Question 予 後 全 般 的 なギラン バレー 症 候 群 の 予 後 はどのようなもの か Ⅰ 総 論 回 答 補 助 呼 吸 が 必 要 になると, 生 命 予 後, 機 能 予 後 のいずれも 不 良 になる. 補 助 呼 吸 が 必 要 なければ, 発 症 後 6 ヵ 月 以 上 経 過 した 段 階 で, 歩 行 器 または 支 持 が あれば 5mの 歩 行 が 可 能 なレベル 以 上 に 回 復 することが 期 待 できる. 血 漿 交 換 法 や 経 静 脈 的 免 疫 グロブリン 療 法 (IVIg)による 治 療 は 重 症 度 を 軽 減 し 回 復 を 早 める. 小 児 における 予 後 は 一 般 的 には 成 人 よりはよいとされるが 個 人 差 が 大 きい. 背 景 目 的 ギラン バレー 症 候 群 (Guillain Barré syndrome:gbs)は, 一 般 的 に 予 後 はよいと 考 えられ ているが, 死 亡 例 や 後 遺 症 を 残 す 例 も 少 なくない. 自 然 歴 を 知 ることは,GBS 診 療 のうえで 極 めて 重 要 である. 解 説 エビデンス 血 漿 交 換 法 (plasma exchange:pe), 経 静 脈 的 免 疫 グロブリン 療 法 (intravenous immunoglobulin:ivig)による 治 療 が 一 般 化 される 以 前 の 欧 州 での 報 告 によれば,16 76 歳 ( 男 女 比 ; 68/55)の GBS 123 例 において 57%は 完 全 回 復 しているものの, 回 復 過 程 が 遅 いと 後 遺 症 が 残 り, 3 人 が 急 性 期 に 死 亡 している 2) (エビデンスレベル Ⅴ).37 例 に 先 行 感 染 を 認 めた 歳 ( 男 女 比 ;31/29)の GBS 60 例 の 検 討 では, 全 例 で 症 状 の 極 期 を 42 日 以 内 に 迎 え,4 人 が 死 亡 して いる. 発 症 6 ヵ 月 以 内 において,73%は 回 復 しているが, 極 期 の 筋 力 低 下 の 程 度 が 主 要 な 予 後 決 定 因 子 と 結 論 された 3). 一 部 の 症 例 に PE を 用 いた 英 国 における 後 ろ 向 き 研 究 で,GBS 71 例 の うち, 予 後 不 良 だった 51 例 においては, 症 状 のピーク 時 までの 期 間 ( 平 均 46 日 )が 予 後 良 好 群 ( 平 均 12 日 )に 比 べて 長 く,16 例 に 人 工 呼 吸 器 が 装 着 され.1 ヵ 月 以 降 に 回 復 が 始 まっていた 4) (エビデンスレベル Ⅳb). 同 文 献 には 身 体 機 能 を 評 価 する 尺 度 として 序 の 表 4 の 基 準 が 提 唱 され. 以 後 この 尺 度 が 一 般 化 した(Hughes の 機 能 グレード 尺 度,Hughes functional grade scale: FG). 図 1 は 年 に 英 国 で FG を 重 症 度 の 評 価 基 準 として GBS の 経 過 を 調 査 した 結 果 で ある 5).PE の 普 及 率 が 10% 程 度 のため,GBS の 自 然 経 過 に 近 いと 考 えられる. 発 症 から 7 日 以 内 に 34%,14 日 以 内 に 70%,21 日 以 内 には 84%の 症 例 で, 症 状 がピークに 達 している.4 週 程 度 までは 進 行 性 に 増 悪 するが.その 後 3 12 ヵ 月 で 徐 々に 回 復 する.12 ヵ 月 後 に 67%は 完 全 に 回 復 (FG 0)しているが,20%は 後 遺 症 を 残 し(FG 1 4),13%が 死 亡 (FG 6)している. 死 亡 原 因 は 主 として 本 症 に 起 因 する 自 律 神 経 障 害 による 心 停 止 などによるものであった. 7
8 図 1 機 能 グレード 尺 度 に 基 づいた GBS の 自 然 経 過 ( 文 献 5 より 引 用 ) 6) 一 方,GBS の 診 断 基 準 が Asbury らによって 提 唱 された 1978 年 以 降 の 米 国 における GBS 40 例 の 後 ろ 向 き 研 究 で 人 工 呼 吸 器 装 着 群 (18 例 )と 非 装 着 群 (22 例 )を 比 較 検 討 すると, 前 者 にお いては 平 均 28 日 間 人 工 呼 吸 器 が 装 着 され,4 例 は 死 亡,13 例 は 離 脱 に 成 功 し,1 例 のみ 肺 炎 で 再 装 着 している.そのうち,9 例 (50%)の 機 能 予 後 は 良 好 であった. 一 方, 非 装 着 群 における 平 均 在 院 期 間 は 19 日 間 で,81%は 予 後 良 好 であった 7) (エビデンスレベル Ⅳb). 58 例 の GBS 患 者 の 前 向 き 研 究 において,6 例 の 重 篤 例 は 2 5 日 以 内 に 四 肢 麻 痺 が 進 行 し. 2ヵ 月 に 及 ぶ 人 工 呼 吸 器 装 着 となった.2 3 年 後 に 3 例 は 車 椅 子 レベル,3 例 は 歩 行 障 害 が 残 っ た. 他 の 13 例 の 人 工 呼 吸 器 装 着 患 者 においては 2 例 のみ 初 期 の 進 行 が 遅 く, 人 工 呼 吸 器 を 装 着 しない 38 例 においては,6 ヵ 月 の 時 点 で 車 椅 子 は 必 要 なかった(ただし.2 ヵ 月 で 1 人 死 亡 ) 8) (エビデンスレベル Ⅳb). 無 治 療 の GBS 小 児 23 例 においては. 平 均 19 日 後 から 回 復 が 始 まり,そのうち 15 例 (65%) は 6.2ヵ 月 で 完 治 した 9) (エビデンスレベル Ⅴ).175 例 の 多 施 設 共 同 研 究 では,11 ヵ 月 から 17.7 歳 までの 小 児 では GBS 極 期 でも 26%は 歩 行 可 能 であったが,16%は 人 工 呼 吸 器 が 必 要 であっ た. 回 復 の 開 始 は 平 均 17 日 目 で, 介 助 なし 歩 行 は 37 日 目, 無 症 状 になるまでに 66 日 を 要 した 10) (エビデンスレベル Ⅴ). PE や IVIg が GBS の 治 療 法 として 確 立 されてからの 予 後 についての 詳 細 は 別 項 に 譲 るが, 代 11) 表 的 な RCT 研 究 によると, 無 作 為 に,PE 単 独 治 療 群,IVIg 単 独 治 療 群, 併 用 治 療 群 の 3 群 に 振 り 分 けされた 379 例 の GBS 患 者 において, 死 亡 率 や 機 能 予 後 の 推 移 に 関 しては 3 群 間 に 有 意 差 はなく, 死 亡 率 は %, 介 助 なし 歩 行 (FG 2)に 要 した 日 数 は 平 均 日,48 週 後 においても 歩 行 に 介 助 が 必 要 な 比 率 は %, 人 工 呼 吸 器 装 着 率 は %, 離 脱 に 要 した 日 数 は 平 均 日 であった( 詳 細 は 表 1 参 照 ). わが 国 における 全 国 的 な GBS の 予 後 調 査 は, 厚 生 省 特 定 疾 患 免 疫 性 神 経 疾 患 調 査 研 究 班 により, 1993 年 3 月 から 1998 年 2 月 までの 5 年 間 を 対 象 期 間 として 実 施 されたものが 唯 一 のものである 12, 13). まず, 全 国 4,350 施 設 にアンケート 調 査 を 行 い, 回 答 があった 施 設 に 第 二 次 および 第 三 次 アン 8
9 3. 予 後 Ⅰ 総 論 ケート 調 査 が 実 施 された.それらによると. 最 も 運 動 麻 痺 が 強 くなった 時 点 での 機 能 的 重 症 度 評 価 では,FG 1 は 9.6%,FG 2 は 21.2%,FG 3 は 20%,FG 4 は 35.8%,FG 5 は 35.8%,FG 6 つまり 死 亡 率 は 1.0%(1,752 例 中 16 例 )であった. 重 症 度 と 臨 床 経 過 を 表 2 に 示 す. 治 療 に 関 し ては PE 単 独 が 38%,IVIg 単 独 が 6.9%,PE+ 副 腎 皮 質 ステロイド 薬 が 12.4%,PE+IVIg が 3.3%であった. 電 気 生 理 学 的 検 査 に 基 づく 病 型 分 類 では, 脱 髄 型 57.6%. 軸 索 型 18.5%. 混 合 型 21.3%であった. 軸 索 型 の 頻 度 に 関 して 西 欧 は 3%, 中 国 は 65%とされ,わが 国 における 軸 索 型 GBS の 頻 度 は 両 者 の 中 間 に 位 置 する.このことが 臨 床 経 過 や 予 後 に 影 響 を 与 えている 可 能 性 がある. 文 献 1) Alshekhlee A, Hussain Z, Sultan B, et al. Guillain-Barré syndrome. Incidence and mortality rate in US hospitals. Neurology. 2008; 70: ) Loffel NB, Rossi LN, Mumenthaler M, et al. The Landry-Guillain-Barré syndrome: complications, prognosis and natural history in 123 Cases. J Neurol Sci. 1977: 33; ) Andersson T, Siden A. A clinical study of the Guillain-Barré syndrome. Acta Neurol Scand. 1982: 66; ) Winer JB, Hugh RAC, Greenwood RJ, et al. Prognosis in Guillain-Barré syndrome. Lancet. 1985: 1 (8439); ) Winer JB, Hughes RAC, Osmond C. A prospective study of acute idiopathic neuropathy: I. clinical features and their prognostic value. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988; 51: ) Asbury AK, Arnason BG, Karp HR, et al. Criteria for diagnosis of Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1978; 3:
10 7) Sunderrajan EV and Davenport J. The Guillain-Barré syndrome: pulmonary-neurologic correlations. Medicine (Baltimore). 1985; 64: ) Ropper AH. Severe acute Guillain-Barré syndrome. Neurology. 1986; 36; ) Briscoe DM, McMenamin JB, O Donohoe NV. Prognosis in Guillain-Barré syndrome. Arch Dis Child. 1987; 62: ) Korinthenber R, Monting JS. Natural history and treatment effects in Guillain-Barré syndrome: a multicentral study. Arch Dis Child. 1996; 74: ) Plasma Exchange/Sandoglobulin Guillain-Barré syndrome Trial Group. Randomized trial of plasma exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain-Barré syndrome. Lancet. 1997; 349 (9047): ) 斉 藤 豊 和, 有 村 公 良, 納 光 弘.ギラン バレー 症 候 群 の 全 国 疫 学 調 査 第 二 次 アンケート 調 査 の 結 果 報 告. 厚 生 省 特 定 疾 患 免 疫 性 神 経 疾 患 調 査 研 究 分 科 会 平 成 11 年 度 研 究 報 告 書,2000: ) 荻 野 美 恵 子, 斉 藤 豊 和, 有 村 公 良 ほか.Guillain-Barré 症 候 群 の 全 国 調 査 第 3 次 調 査 を 含 めた 最 終 報 告. 厚 生 省 特 定 疾 患 免 疫 性 神 経 疾 患 調 査 研 究 分 科 会 平 成 12 年 度 研 究 報 告 書,2001: 検 索 式 参 考 にした 二 次 資 料 PubMed( 検 索 2012 年 2 月 20 日 ) "Guillain-Barré Syndrome"[MAJR] AND ("Prognosis"[Mesh] OR "Mortality"[Mesh]) 検 索 結 果 307 件 医 中 誌 ( 検 索 2012 年 8 月 2 日 ) Guillain-Barré 症 候 群 /TH AND ( 予 後 /TH OR 死 亡 率 /TH) 検 索 結 果 36 件 10
11 Clinical Question 病 態 ギラン バレー 症 候 群 の 病 態 はどのようなものか Ⅰ 総 論 回 答 末 梢 神 経 を 標 的 とする 自 己 免 疫 によると 考 えられており, 感 冒 や 下 痢 などの 先 行 感 染 により 誘 発 されることが 多 い. 剖 検 症 例 や 実 験 的 アレルギー 性 神 経 炎 (EAN)による 知 見 からは 細 胞 性 免 疫 の 関 与 が 示 唆 されるが, 詳 細 は 不 明 である. ギラン バレー 症 候 群 に 特 徴 的 な 所 見 として, 約 50 60%の 症 例 で 末 梢 神 経 に 存 在 する 糖 脂 質 に 対 する 抗 体 が 急 性 期 の 血 清 中 に 検 出 され, 発 症 因 子 として 注 目 され ている. 先 行 感 染 が 不 明 である 例 もあり 宿 主 側 の 因 子 も 関 係 すると 考 えられる. 背 景 目 的 ギラン バレー 症 候 群 (Guillain Barré syndrome:gbs)の 病 因 は 多 様 であり,その 病 態 には 細 胞 性 免 疫 液 性 免 疫, 感 染 因 子 宿 主 因 子 が 関 与 している. 解 説 エビデンス 1) GBS 患 者 の 剖 検 例 や 末 梢 神 経 ミエリンを 抗 原 とする 実 験 的 アレルギー 性 神 経 炎 (experimental autoimmune neuritis:ean) 2) において, 多 巣 性 に 末 梢 神 経 に 単 核 球 が 浸 潤 し,マクロ ファージが 髄 鞘 を 障 害 し, 脱 髄 が 生 じることが 観 察 されている.P2 蛋 白 などの 髄 鞘 蛋 白 に 感 作 された 活 性 化 T 細 胞 からは IFN γ や TNF α などのサイトカインが 分 泌 され,マクロファージ が 活 性 化 し 脱 髄 が 生 じるとする 細 胞 性 免 疫 説 が 考 えられた.しかし,GBS で 細 胞 性 免 疫 に よる 病 態 機 序 の 詳 細 はまだ 明 らかにされていない. 一 方,GBS 患 者 の 約 50 60% 6, 7) において,ヒト 末 梢 神 経 に 存 在 する 様 々な 糖 脂 質 に 対 する 抗 体 が 検 出 されている.これらの 糖 脂 質, 特 にガングリオシドは 末 梢 神 経 において 特 異 的 な 組 織 分 布 を 示 し, 脂 質 ラフト(lipid raft)と 呼 ばれる 特 定 の 機 能 的 ドメインで 組 織 化 され, 細 胞 膜 構 造 の 維 持 にかかわっている.ガラクトセレブロシド 3) や GD1b 4),GM1 5) などの 糖 脂 質 で 免 疫 され, 血 中 に 抗 体 の 上 昇 を 認 めた 動 物 では 補 体 の 活 性 化 などを 介 して 脱 髄 や 軸 索 障 害 を 生 じることか ら,これらの 抗 体 は 病 態 に 直 接 関 与 する 可 能 性 のある 因 子 として 注 目 されている.Campylobacter jejuni(c. jejuni) 感 染 や Mycoplasma pneumoniae 感 染 では, 感 染 因 子 が 末 梢 神 経 構 成 成 分 の 糖 脂 質 糖 鎖 と 分 子 相 同 性 を 有 する 糖 鎖 を 発 現 しており, 感 染 による 免 疫 反 応 が 成 立 した 患 者 の 一 部 に, これらの 糖 脂 質 に 対 する 抗 体 上 昇 がみられると 考 えられている( 分 子 相 同 説 ).このほか,AMAN 8) 9) 患 者 の 軸 索 膜 や AIDP 患 者 のシュワン 細 胞 膜 などの 神 経 損 傷 部 位 において 局 所 の 補 体 活 性 化 が 起 こり, 細 胞 膜 を 破 壊 することも 示 唆 されている. 各 種 ガングリオシドの 分 布 に 関 しては, GM1は 後 根 より 前 根 に 多 く,GQ1b は 眼 球 運 動 の 支 配 神 経 に,GT1a は 下 部 脳 神 経 に,GD1b は 11
12 後 根 神 経 節 細 胞 に 多 く 分 布 しており, 臨 床 症 状 の 特 徴 とガングリオシドの 発 現 部 位 は 一 致 して いる. 一 方,C. jejuni 感 染 後 の GBS は, 感 染 者 1,000 人 あたり 1 人 しか 発 症 しないので,その 発 症 に は 宿 主 側 の 免 疫 遺 伝 学 的 背 景 も 関 係 することが 知 られている 13).さらに IgG サブクラスが 重 症 14) 度 や 予 後 に 影 響 するとの 報 告 もある. 文 献 1) Asbury AK, Arnason BG, Adams RD. The inflammatory lesion in idiopathic polyneuritis: its role in pathogenesis. Medicine. 1969; 48: ) Waksman BH, Adams RD. Allergic neuritis: an experimental disease of rabbits induced by the injection of peripheral nervous tissue and adjuvants. J Exp Med. 1955; 102: ) Saida T, Saida K, Silberberg DH, et al. Experimental allergic neuritis induced by galactocerebroside. Science. 1979; 204: ) Kusunoki S, Shimizu J, Chiba R, et al. Experimental sensory neuropathy induced by sensitization with ganglioside GD1b. Ann Neurol. 1996; 39: ) Susuki K, Rasband MN, Tohyama K, et al. Anti-GM1 antibodies cause complement-mediated disruption of sodium channel clusters in peripheral motor nerve fibers. J Neurosci. 2007; 27: ) Kusunoki S, Kaida K, Ueda M. Antibodies against gangliosides and ganglioside complexes in Guillain- Barré syndrome: new aspects of research. Biochim Biophys Acta. 2008; 1780: ) Willison HJ, Yuki N. Peripheral neuropathies and anti-glycolipid antibodies. Brain. 2002; 125: ) Hafer-Macko C, Hsieh S-T, Li CY, et al. Acute motor axonal neuropathy: an antibody-mediated attack on axolemma. Ann Neurol. 1996; 40: ) Hafer-Macko CE, Sheikh KA, Li CY, et al. Immune attack on the Schwann cell surface in acute inflammatory demyelinating polyneuropath. Ann Neurol. 1996; 39: ) Nishimura M, Nukina M, Kuroki S, et al. Characterization of Campylobacter jejuni isolates from patients with Guillain-Barré syndrome. J Neurol Sci. 1997; 153: ) Ang CW, Laman JD, Willison, et al. Structure of Campylobacter jejuni lipopolysaccharides determines antiganglioside specificity and clinical features of Guillain-Barré syndrome and Miller Fisher patients. Infect Immun. 2002; 70: ) Kieseier BC, Kiefer R, Gold R, et al. Advances in understanding and treatment of immune-mediated disorders of the peripheral nervous system. Muscle Nerve. 2004; 30: ) van Belkum A, van Den Braak N, Godschalk P, et al. A Campylobacter jejuni gene associated with immune-mediated neuropathy. Nat Med. 1995: 7: ) Koga M, Yuki N, Hirata K, et al. Anti-GM1 antibody IgG subclass: a clinical recovery predictor in Guillain- Barré syndrome. Neurology. 2003; 60: 検 索 式 参 考 にした 二 次 資 料 PubMed( 検 索 2012 年 2 月 20 日 ) "Guillain-Barré Syndrome"[Mesh] AND ("Antibodies"[Mesh] OR immunopathogene*) 検 索 結 果 785 件 医 中 誌 ( 検 索 2012 年 8 月 2 日 ) Guillain-Barré 症 候 群 /TH AND ( 抗 体 /TH OR 免 疫 調 節 /TH OR 血 中 免 疫 複 合 体 /TH OR HLA 抗 原 /TH) 検 索 結 果 303 件 12
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
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2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
路 症 状 の 副 作 用 は 少 ないと 言 われている 一 方 Ray らが 報 告 した 大 規 模 調 査 では 突 然 死 の 発 生 率 はわずかながら 第 一 世 代 1.99 に 比 し 第 二 世 代 の 薬 剤 で 2.26 と 増 加 したことが わかっている(Ray et a
( 様 式 乙 8) 氏 名 山 内 繁 ( ふ り が な ) (やまうち しげる) 学 位 の 種 類 博 士 ( 医 学 ) 学 位 授 与 番 号 乙 第 号 学 位 審 査 年 月 日 平 成 28 年 1 月 13 日 学 位 授 与 の 要 件 学 位 規 則 第 4 条 第 2 項 該 当 学 位 論 文 題 名 Effects of a polymorphism in CACNA1C
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
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第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
<819A4832368B8B975E8CF6955C2E786C73>
職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
スライド 1
総 則 関 係 説 明 資 料 自 治 税 務 局 企 画 課 平 成 27 年 4 月 10 日 ( 金 ) 平 成 26 年 度 税 制 改 正 における 猶 予 制 度 の 見 直 し 平 成 26 年 度 与 党 税 制 改 正 大 綱 ( 平 成 25 年 12 月 12 日 自 由 民 主 党 公 明 党 )( 抄 ) 4 円 滑 適 正 な 納 税 のための 環 境 整 備 納 税 者
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
<4831398CF6955C976C8EAE8140816982DE82C28E73816A2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (19 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 43.6 歳 343,700 396,252 愛 知 県 4
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 豊 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) A B B/A 17 年 度 の 人 件 費 率 年 度 人 千 千 千 % % 1,741,734 7,883,101 19.8 (
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
H28記入説明書（納付金・調整金）8
1 常 用 雇 用 労 働 者 の 総 数 の 把 握 ( STEP1 ) (1) 常 用 雇 用 労 働 者 とは 障 害 者 雇 用 納 付 金 制 度 における 常 用 雇 用 労 働 者 とは あなたの 企 業 で の 形 式 の 如 何 を 問 わず 1 雇 用 ( 契 約 ) の 定 めがなく 雇 用 されている 労 働 者 及 び 一 定 の 雇 用 ( 契 約 ) を 定 めて 雇
(2) 支 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 支 状 況 は 次 とおりです 1 総 入 構 成 比 は 割 合 が88.1% 活 動 外 入 が2.1% 特 別 入 が9.8%でした 2 構 成 比 は 運 営 費 入 が80.1% 経 常 経 費 補 助 金 入 が17.8%
認 可 保 育 所 経 営 析 参 考 指 標 ( 平 成 22 年 度 決 算 ) 1. 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) (1) 機 能 性 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 有 効 集 対 象 3,086 施 設 機 能 性 状 況 は 次 とおりです 1 平 均 認 可 定 員 数 は108.5 人 で 利 用 率 は110.0%でした 2 在 所 児 1 人
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
<81696D373188A4955191E58A77816A3233944E93788D9191E5834B83438368838983438393976C8EAE82502E786C73>
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 22 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です 第 3 四 半 期
第 3 四 半 期 厚 生 年 金 保 険 給 付 組 合 積 立 金 運 用 状 況 東 京 都 職 員 共 済 組 合 第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 22 225 23 235 24 245 25 255 26 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人
北 海 道 人 口 ビジョン 骨 子 全 体 構 成 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人 口 動 向 分 析 (1) 時 系 列 による 人 口 動 向 分 析 1 年 齢 3 区 分 別 人 口 の 推 移 と 将 来 推 計 2 自 然 増 減 ( 出 生 死 亡 )の 推 移 (ⅰ) 出 生 数 死 亡 数 の 推 移 (ⅱ) 出 生 数 合 計 特 殊 出 生 率 の 推 移 3 社 会
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
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作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
<483233303389FC90B38347834E835A838B976C8EAE81698E7392AC91BA94C5816A81698F4390B394C5816A2E786C73>
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内
![(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内](/thumbs/41/22754041.jpg "(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内")
千 歳 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 ( 平 成 26 年 1 月 1 日 ) 25 年 度 人 95,459 43,717,187 実 質 収 支 A 418,757 人 件 費 B 6,088,907 人 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 24 年 度 の 人
資料2 利用者負担（保育費用）
新 制 度 の 保 育 料 ( 利 用 者 負 担 額 )について 資 料 2 新 制 度 における 保 育 料 については 子 ども 子 育 て 支 援 法 に 基 づき 現 行 の 保 育 制 度 と 同 様 世 帯 の 所 得 の 状 況 その 他 の 事 情 を 勘 案 し 国 が 定 める 水 準 を 上 限 として 市 町 村 が 定 めることになりま す 国 が 定 める 水 準 については
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
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私 たちの 共 済 年 金 財 政 再 計 算 結 果 と 新 保 険 料 率 について 組 合 員 の 皆 さまに これまでリーフレットなどでお 知 らせしてきましたように 本 年 は 組 合 員 の 皆 さまが 加 入 している 共 済 年 金 で5 年 に 一 度 の 財 政 再 計 算 を 行 う 年 になっています 去 る5 月 27 日 に 財 務 省 から 財 政 再 計 算 に 関
1 書 誌 作 成 機 能 (NACSIS-CAT)の 軽 量 化 合 理 化 電 子 情 報 資 源 への 適 切 な 対 応 のための 資 源 ( 人 的 資 源,システム 資 源, 経 費 を 含 む) の 確 保 のために, 書 誌 作 成 と 書 誌 管 理 作 業 の 軽 量 化 を 図
平 成 2 8 年 3 月 25 日 NACSIS-CAT 検 討 作 業 部 会 NACSIS-CAT/ILL の 軽 量 化 合 理 化 について( 基 本 方 針 )( 案 ) これからの 学 術 情 報 システム 構 築 検 討 委 員 会 ( 以 下, これから 委 員 会 ) は これか らの 学 術 情 報 システムの 在 り 方 について ( 平 成 27 年 5 月 29 日 )
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別 紙 3 亀 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 24 年 度 版 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 92,241 32,809,597 千
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
<819981994832388D589056814696BC8AF18E738B8B975E814592E888F58AC7979D93992E786C7378>
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 (26 年 度 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 26 年 度 末 ) A B B/A 25 年 度 の 件 費 率 26 年 度 千 千 千 28,726 22,061,345 410,259 3,324,436 15.1
平成２４年度 業務概況書
平 成 27 年 度 第 3 四 半 期 厚 生 年 金 保 険 給 付 調 整 積 立 金 運 用 状 況 ( 地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 ) 平 成 27 年 度 第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 10 兆 1,895 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について