呼吸器3.ppt
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- しまな ちゃわんや
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1 生理学 Ⅰ 講義 呼吸器 3 熊本大学大学院生命科学研究部 分子生理学 富澤 一仁 静肺コンプライアンス 呼吸不全 肺循環 呼吸中枢 肺の弾性 風船に空気を吹き込む場面を想定すると 静肺コンプライアンス コンプライアンス (compliance) は 弾性の逆数である 初めのうちは簡単に膨らむが 次第に膨らませるためには強い力が必要になってくる すなわち ΔV/ΔP となり 膨らみやすさ ( 伸展性 ) を表す これは 風船自身の縮もうとするとする力 (P) が 風船中の空気の容積量 (V) の比例して大きくなるから 風船のこのような特性を弾性 (elasticity) と呼び 弾性係数をEとすると E =ΔP/ΔVとなる 肺も風船と同じで弾性を持っている 膨らみにくさを表す 肺は 安静呼気位 ( 機能的残気量位 ) に最も安定しているが それより膨らむと肺胞周囲の弾性線維の働きで縮もうとする力 (P) が働く コンプライアンスが大きければ肺は膨らみやすくなり コンプライアンスが小さければ膨らみにくい 臨床上重要なのは 静肺コンプライアンス (static lung compliance; Cst) 安静呼気位で呼吸を停止し そこから一定量の吸気 ( 通常は 0.5 l) を行わせ (ΔV=0.5l) 胸腔内圧の変化 (ΔP) を測定して求める ただし 胸腔内圧を測定することは困難なので 食道内圧で代替 Cst の正常値は 約 0.2l/cmH 2 0
2 呼吸器の圧 量曲線 圧ー量曲線 圧と肺気量を表した曲線傾きは肺気量 / 圧だから コンプライアンスを表している 全呼吸器系の圧 量曲線は 胸郭と肺の圧 量曲線の総和 機能的残気量で釣り合う 疾患と静肺コンプライアンス 1 Cstが増加する疾患肺が膨らみやすい状態 肺気腫 肺胞が破壊し 弾性線維が減少 エキスパンダーのバネの数が少なくなったように肺が伸びやすくなる 加齢 弾性線維が減少 慢性肺気腫の圧 量曲線 疾患と静肺コンプライアンス 2 Cstが減少する疾患肺が膨らみにくい状態 肺線維症 間質に膠原線維が増加し 肺が硬くなり膨らみにくくなる 気胸 肺に孔が開き 空気が胸腔内に漏れる疾患 胸郭が陰圧でなくなる 広がる力が働かない 肺線維症の圧 量曲線 呼吸不全 (respiratory failure) 呼吸不全とは 原因のいかんを問わず PaO 2 が 60 Torr 以下となり生体が正常な機能を営むことなできなくなった状態 スパイロメトリーの結果などは考慮にいれない 動脈血ガス分析の結果だけで決定 PaO 2 は測定条件によっても異なり また加齢によっても低下するので正常値には幅がある 正常値 : Torr と覚える 一方 PaCO 2 は 40 Torr ( 覚える ) で ばらつきがなく加齢による影響もない
3 Ⅰ 型呼吸不全と Ⅱ 型呼吸不全 Ⅰ 型呼吸不全 PaCO 2 が 45Torr を超えない ( 高 CO 2 血症を伴わない ) タイプ この場合 すばしっこい CO 2 が体内に蓄積されていないので とりあえず換気が行われている 一方 ややのろまな O 2 はガス交換に与ることができず PaO 2 が減少する病態 肺胞気にはまずまずの O 2 があるのに 毛細血管に入ることができない状態 Ⅰ 型呼吸不全 Ⅰ 型呼吸不全を来す疾患は AaDO 2 が上昇する疾患ということになる 1 拡散能障害 間質性肺炎などのACブロック症候群 2 VA/Qの不均衡分布 肺気腫 肺水腫 肺炎 無気肺など 3 右心系から左心系への病的シャント すなわち これは肺胞気 動脈血酸素分圧較差 (AaDO 2 ) が上昇した状態 治療は 基礎疾患のコントロールと O 2 の投与 Ⅱ 型呼吸不全 PaCO 2 が 45Torr を超えるタイプ この場合 すばしっこい CO 2 も換気できていないので 換気自体が不十分 ( 肺胞低換気 ) であることがわかる AaDO 2 の上昇を伴うタイプ AaDO 2 が上昇しないタイプ Ⅱ 型呼吸不全 Ⅱ 型呼吸不全の治療も基礎疾患のコントロールとO 2 投与だが Ⅰ 型呼吸不全と異なり 高濃度のO 2 を投与するとCO 2 ナルコーシスを引き起こす危険性があるので注意が必要 ( 呼吸中枢のところで説明します ) 末梢気道の閉塞性病変 ( 肺気腫 慢性気管支炎 びまん性汎細気管支炎 気管支喘息など ) こっちが圧倒的に多い 呼吸中枢の抑制 ( 脳血管障害 睡眠薬の過剰投与など ) 神経筋疾患 ( 横隔神経麻痺 重症筋無力症など )
4 肺の血管系 機能血管と栄養血管 機能血管 ガス交換を行っている血管肺動脈 (pulmonary artery) 肺静脈 (pulmonary vein) 肺循環 全身の静脈血は 必ず肺循環を通る 肺循環の血流量は 5l/min である 肺循環 栄養血管 呼吸器官 ( 気管支 肺 ) に酸素と栄養を送っている血管気管支動脈 (bronchial artery) 気管支静脈 (bronchial vein) 体循環に属する 気管支動脈の血液は 大部分が気管支静脈 ( 体循環 ) に戻らず 肺静脈に注ぐ 気管支動脈の一部は 胸膜に分布し その後体循環に戻らず 肺静脈に注ぐ 肺の血管系 肺循環の特長 1. 肺循環系は 広大な毛細血管系を持つ 2. 血管抵抗が低い 体循環系の 1/10 以下 3. 肺動脈の壁の厚さは 大動脈の壁より 1/3 程度と薄い 4. 肺動脈は 体循環の細動脈に比べて平滑筋が乏しい 5. 肺毛細血管床は 血流量に応じて拡大できる 肺胞を通らず ( 酸素化されず ) 直接左心系に流入する 解剖学的シャント ( 真性シャント ) AaDO 2 の一つの要因
5 肺循環は低圧系である 肺循環と体循環の比較 前頁の肺循環の特長により 肺血管は 血流量が増大しても 容易に拡張できるし またかなりの予備能を持っている 肺動脈圧収縮期 :25 mmhg 拡張期 :9 mmhg 大動脈収縮期 :120 mmhg 拡張期 :80 mmhg 血管抵抗が少ないため 肺動脈圧は低圧である! なぜ肺循環は低圧なのか? ガス交換を目前とした血液に勢いは不要 低圧なので 間質や肺胞腔への水の移動 ( 血漿の漏出 ) が少ない 肺胞を比較的乾燥状態に保つことができる ガス交換に有利 一方 低圧なため体位の影響を受けやすい 立位の肺尖部は 心臓よりも高い位置にあるため 立位では 肺底部に比べ肺尖部のほうが肺血管内圧は低い 肺胞内圧との差が少なくなり 毛細血管は狭くなり 血管抵抗が高くなる 換気血流比不均等の原因の一つ ( 呼吸器 2 で学習したよ ) 肺高血圧症 肺胞酸素分圧 (PAO 2 ) の低下 または二酸化炭素分圧 (PACO 2 ) の上昇肺血管は収縮する 肺胞酸素分圧 (PAO 2 ) が上昇 または二酸化炭素分圧 (PACO 2 ) の低下肺血管は弛緩する これは 体循環の末梢血管と全く逆の反応! すなわち呼吸不全になると肺血管抵抗が大きくなる 肺高血圧症
6 肺高血圧症 呼吸不全 呼吸の調節 3 つの調節機構がある 呼吸中枢は延髄にある 肺高血圧症 右心系への圧負荷 右心肥大 右心不全 このような病態を肺性心という 雪だるま式に悪化する 3 つの調節機構 普段の呼吸は 不随意的な調節によってコントロールされている 神経性調節 延髄背側呼吸ニューロン群 (dorsal respiratory group; DRG) 腹側呼吸ニューロン群 (ventral respiratory group; VRG) 知覚受容器 感覚受容器 DRG VRG 横隔神経 / 肋間神経 横隔膜 / 外肋間筋 腹筋の収縮の弛緩
7 Hering-Bruer 反射 神経性調節で 受容刺激 ( 肺胞伸展 ) 迷走神経 吸息中枢抑制 吸気筋停止のことをいう 化学的調節 化学受容器 (Chemoreceptor) 血液ガス変化を感知し 呼吸中枢に働きかける 頸動脈小体 内頸動脈と外頸動脈の分岐部に存在 PaO 2 の低下を感知 PaCO 2 や ph も感知する 化学的調節の中心的役割 大動脈小体 PaO 2 の低下と PaCO 2 の上昇を感知 補助的 中枢化学受容野 延髄腹側に存在 PaCO 2 の上昇を感知 中枢は CO 2 を感知し 末梢は O 2 を感知する 呼吸調節の要は PaCO 2 である呼吸中枢は PaO 2 の低下より PaCO 2 の上昇に敏感
8 CO 2 ナルコーシス 呼吸中枢は PaCO 2 を 40Torr に維持しようとがんばっている Ⅱ 型呼吸不全と CO 2 ナルコーシス Ⅱ 型呼吸不全 (PaCO 2 上昇を伴う PaO 2 の低下 ) 働きが悪くなると高炭酸血症となる (>45Torr) 中枢の化学受容体は PaCO 2 の上昇を許容するので 呼吸不全が持続すると もはや呼吸中枢を刺激しない 一方で 中枢の化学受容体は すぐに順応する 高炭酸血症が持続すると反応しなくなる CO 2 ナルコーシス (narcosis) 高炭酸血症により生じる意識障害 CO 2 > 70Torr になると昏睡 この状態では 末梢の化学受容体から送られる PaO 2 の低下の情報だけが 呼吸中枢を刺激 この状態で高濃度の酸素投与をすると 末梢の化学受容体は PaO 2 の上昇を感知し 呼吸中枢にネガティブフィードバック 呼吸停止 Ⅱ 型呼吸不全の患者には いきなり高濃度の酸素を投与しない 25% 酸素でまず様子を見る それでも PaO 2 が上昇しない場合は躊躇なく高濃度酸素を投与
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2 呼吸不全の病態生理 呼吸とは, 酸素 (O 2 ) を外気から摂取し細胞内に移送するとともに, 細胞内で産生された二酸化炭素 (CO 2 ) を外気に排出することである 外気と血液間の O 2 CO 2 交換を外呼吸, 血液と細胞間の O 2 CO 2 交換を内呼吸と呼ぶ 肺は, 外呼吸の主要器官で, 換気, ガスの肺内分布, 拡散, 肺血流の 4 つの過程があり, そのうちのどの過程において障害が起こっても血液中に取り込まれる酸素は不足する
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2015 年度医療ケア実技研修会 2015.5.29 小児の在宅呼吸療法 人工呼吸器の特徴と観察のポイント 4 東病棟看護科長 集中ケア認定看護師 大石直子 在宅呼吸療法継続使用年度推移 60 50 40 50 53 54 51 48 30 20 26 27 25 18 19 10 0 24 26 29 33 29 気管切開呼吸管理非侵襲的呼吸管理合計 在宅人工呼吸器療法を受けるこどもの特徴 1 多くの医療的ケアが必要である
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熊本中央病院呼吸器内科研修プログラム ( 呼吸器学会呈示に準拠 一部改変 ) 特徴呼吸器疾患全般を扱っているが 呼吸器内科と呼吸器外科が一緒にチームをつくって連続性のある診療を行っている 呼吸器科の病床数は 57 床で 呼吸器領域の救急にも対応しており 6 ベッドの RCU( 呼吸集中治療室 ) を併設している 地域の医療機関からの紹介患者が主であり 当科では入院患者の 72.2% が紹介患者である
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障害程度等級表解説 第 6 呼吸器機能障害 第 6 呼吸器機能障害 呼吸器の機能障害の判定は 予測肺活量 1 秒率 ( 以下 指数 という ) 動脈血ガス及び医師の臨床所見によるものとする 指数とは1 秒量 ( 最大吸気位から最大努力下呼出時の最初の1 秒間の呼気量 ) の予測肺活量 ( 性別 年齢 身長の組合せで正常ならば当然あると予想される肺活量の値 ) に対する百分率である (1) 等級表 1
More informationは減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
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報道機関各位 2016 年 5 月 9 日 東北大学大学院医学系研究科 慢性血栓塞栓性肺高血圧症における病因タンパク質を世界で初めて発見 研究概要 東北大学大学院医学系研究科循環器内科学分野の下川宏明 ( しもかわひろあき ) 教授の研究グループは 国の指定難病で 診断が困難かつ致死的疾患である 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 の病因タンパク質としてトロンビン活性化型線溶阻害因子 (Thrombin-activatable
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はじめに 呼吸生理と人工呼吸管理の基礎 麻酔科一ノ宮大雅 理解 を目的に 正確でない 内容含む 理論的に正しいと思う個人的意見を含む 最適な管理 には足りない やり方 ではなく 理解 が重要 決まった やり方 は 一般的に正しい だけ 理解 できれば正しい やり方 は出来る 陰圧 自発呼吸と人工呼吸 陽圧 自発呼吸 ( 陰圧換気 ) と 人工呼吸 ( 陽圧換気 ) どちらが良いの? 自発呼吸 人工呼吸
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総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
More information微小粒子状物質曝露影響調査報告書
(7)PM 2.5 抽出物が高血圧ラットの呼吸 循環機能に及ぼす影響に関する研究 要旨大気環境中の浮遊粒子状物質の吸入により 呼吸器系のみならず心臓血管系に対するリスクが高まることが指摘されているが十分に明らかにされてはいない そこで 心臓血管系の病態モデルとして自然発症高血圧ラット (SHR:Spontaneous Hypertensive Rat) を用いて 抽出物及び 抽出物の影響について気管内投与を行い検討した
More information「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
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4 解剖 生理学について 答えなさい 胸部の血管の走行について 前面からみた解剖模式図を描きなさい 語群の血管の位置を必ず示しなさい 数字で図示可 ③ ④ ⑤ ⑥ 語群 上行大動脈 無名静脈 内頸動脈左右 椎骨動脈左右 鎖骨下動脈左右 胸管 腹部 骨盤内の血管の走行について 前面からみた解剖模式図を描きなさい 語群の血管の位置を必ず示しなさい 数字で図示可 語群 腎動脈左右 下大静脈 ③ 腹部大動脈
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8. 慢性閉塞性肺疾患 川本 仁, 神辺眞之 確定診断に要する検査 慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease; 以下,COPD と略す ) は, その歴史的背景により定義の混乱を招いてきた 近年,COPD は, 図 1 左斜線部 (3~8) の慢性気管支炎, 肺気腫または, 両者の併発により惹起される気流閉塞 ( 閉塞性換気障害 ) を特徴とする疾患であるとの定義にコンセンサスが得られていたが,2001
More informationS-1 急性肺血栓塞栓症の項参照 144 頁 緊張性気胸などをま 一過性意識障害 と失神 肺水腫 肺血栓塞栓症 ず鑑別する その他 COPD 増悪を含む などの呼吸器疾患 心不全 急性 慢性 急性心不全の項参照 139 頁 などの循環器疾患以外にも 貧血 神経筋疾患 代謝疾患 S-2 意識障害 精神
呼吸困難 S-3 症候論 はじめに 呼吸困難は 息が苦しい という主観的症状であり 呼吸時の不快な感覚 を指す自覚 症状である 一方 呼吸不全は低酸素血症 (PaO2 60 Torr) という客観的病態 ( 呼吸不全の項参照 :123 頁 ) であり 呼吸困難と同義語ではないことに注意が必要である 急性 急速に生じた呼吸困難は 重症 重篤なことが多い 緊急病態 (emergency) と捉えて 迅速かつ的確に
More information食道癌に対する低侵襲手術と成績向上への取り組み 門 開胸手術から鏡視下手術 VTS-Eへ 85 を及ぼす肺炎などを含む呼吸器合併症は関胸群での発 門 667 後期 症率が %であったのに対し胸腔鏡群では前期 3 E 結果 これら とも %と半減していた いずれかの合併症を発症した率は 胸腔鏡前期群では 開胸群と同等であったが後期群では有意に減少してい 6 5/45%=3 3 た D 5 4 - 開胸
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第 39 回 MSGR トピック :IPF,PH 発表者 : 川口諒 ( 研修医 ) コメンテーター : 本多隆行 ( 呼吸器内科 ) 文献 : Acontroll edtrialofsil dena filinadvan cedidiopathicpulmonaryfibrosis NEnglJ Med2010 ;363:620-628 2012 年 5 月 14 日 特発性間質性肺炎 (Idipopathic
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( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 花房俊昭 宮村昌利 副査副査 朝 日 通 雄 勝 間 田 敬 弘 副査 森田大 主論文題名 Effects of Acarbose on the Acceleration of Postprandial Hyperglycemia-Induced Pathological Changes Induced by Intermittent
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63 H22.10.4. 2.10.4. 慢性閉塞性肺疾患慢性閉塞性肺疾患 について ( 診断編 ) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD COPD) では早期診断早期診断が必要必要ですです 慢性閉塞性肺疾患 ( 以下 COPD) は見過見過ごされているごされている事も多いですがいですが COPD は進行性の疾患疾患でありであり 病態病態の悪化悪化 併存症併存症の誘発誘発や増悪増悪を予防予防するする観点観点からもからも
More informationPowerPoint プレゼンテーション
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 人工呼吸器のグラフィックモニター もくじ 第 1 章総論 1-1 グラフィックモニターとは? 1-2 グラフィックモニターの種類 1-3 グラフィックモニターの役割 第 3 章グラフィックを活かすポイント 3-1 グラフィックを使ったPCVの設定方法 3-2 異常波形 3-3 グラフィックを臨床に活かすポイント
More informationには2つのタイプがあります に病的な変化を起こします この変化 できません やがて炎症は 肺の組織 に肺からうまく空気が出ていかなくな 分が異常に拡大します そのために肺 がくっつき 細気管支先端と肺胞の部 とかたまりになったように肺胞どうし の収縮力が低下し 息を吐き出すとき ひとつは 細気管支の
4 今 COPD(慢性閉塞性肺疾患)は 中高年から発症する肺疾患の代表格にもなる勢いで増えており 高齢になるほど有病率は高くなります 最大の原因は喫煙です 喫煙歴がある人 咳 痰 息切れなどの症状がある人は 必ず一度は肺機能検査を受けましょう すでにCOPDと診断されている人は 急性増悪を起こさないようにすることが最も重要です タバコ煙が炎症を誘発し肺の換気機能を障害私たちは 息を吸ったときに(吸気)空気中の酸素を体に取り込み
More information<4D F736F F F696E74202D208FAC93AE95A882C982A882AF82E993AE96AC8C8C834B835895AA90CD82CC97D58FB0899E B4A D E E B8CDD8AB B83685D>
小動物へのの臨床応用 相模が丘動物病院呼吸器科城下幸仁 Arterial Blood Gases (ABG) 低酸素血症 高炭酸ガス血症 酸塩基平衡障害 肺機能 と 動脈血 a =1mmHg Artery Pco2=4mmHg Hb Lung O2 HbO2 O2 O2 Heart CO2 CO2 Hb CO2 V Vein Cells =4mmHg Pco2=48mmHg 呼吸器診療 血液ガスの適用
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データベース データベースの概要 添付文書に記載されている適応病名とそれに対応するレセプト病名を関連付けたデータベースです 保険請求に関連したレセプト病名の検索や薬品との整合性チェックを行うことが可能です 本データベースは 医療用医薬品の添付文書に記載されている全ての適応病名情報を網羅しており 下記参考情報のレセプト病名の改定 ( 年 2 回 ) にも対応しています 参考情報 : 傷病名マスター (
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表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
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ふりがな 氏 住 名 所 発病 身体障害者 郵便番号 36 特発性間質性肺炎臨床調査個人票 (1. 新規 ) 電話 ( ) ( 満歳 ) 初診日 性別 1. 男 2. 女 出 日 1. 明治 2. 大正 3. 昭和 4. 平成 日 発病時在住 日保険種別 1. 政 2. 組 3. 船 4. 共 5. 国 6. 老 手帳 1. あり ( 等級級 ) 介護認定 1. 要介護 ( 要介護度 ) 2. 要支援
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科目名授業方法単位 / 時間数必修 選択担当教員 人体の構造と機能 Ⅱ 演習 2 単位 /60 時間必修 江連和久 北村邦男 村田栄子 科目の目標 人体の構造と機能 はヒトの体が正常ではどうできていてどう働くのかを理解することを目的とする この学問は将来 看護師として 病む ということに向き合う際の知的基盤 および今後学ぶさまざまな看護 医療行為の科学的根拠を理解する基盤を形成する 人体の構造と機能
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呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつながる可能性があります アラームに対する基本的心構え 1) として以下があげられます (1) 使用者はアラームの意味を理解し
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2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
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Satomi Hashimoto 学習支援室特別編 4 O2 CO2 めぐらせる : 呼吸器と循環器 細胞レベルの代謝の話 1 臓器 器官系のおはなし (1) 呼吸器 呼吸するには 空気の通り道 ( 気道 ) と 交換所 ( 肺 ) 交換するための きっかけ が必要! 気道: 鼻 口 咽頭 喉頭 気管 ( 気管支 ) 鼻 : 空気を通すだけじゃない! 加温も加湿も 不十分だと酸素の交換効率に差が出るよ
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日本麻酔科学会 無呼吸テスト実施指針 日本麻酔科学会は法的脳死診断 ( 判定 )( 以下法的脳死判定とする ) において麻酔科医が最も関与すると考えられる自発呼吸の消失の確認 いわゆる無呼吸テスト実施の重要性を鑑み 法的手順を遵守して正しく実施するための 無呼吸テスト実施指針 を作成した 無呼吸テストの実施においては会員に本指針の遵守を求めるものである 1. 無呼吸テストを開始する前に必要な基本的条件
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呼吸器 アレルギー 膠原病内科学 責任者 : 前門戸任教授 教育成果 ( アウトカム ): 呼吸器 アレルギー性疾患 膠原病 心身症を有する患者の心身両面における症状と日常生活上の障害を理解するとともに これらの疾患の適切な診断を行うために 医療面接 基本的診察手技及び検査法について実践的知識を身につける 加えて 疾患の病態を把握し 患者や家族と話し合い 適切な社会的及び身体的治療目標に到達するように包括的な治療方法の作成を修得する
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11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
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第 59 回群馬県医学検査学会研究班セミナー生理研究班 2013.11.10 群馬県立心臓血管センター 岩崎美穂香 ひとつの異常を見つけ出し, それに関連する所見を証明しながら, 最終のエコー診断を導く CTR 45% 主訴 : 動悸飲酒後に動悸が出現. 他院にて心房頻拍と診断. Ablation 目的に当院を受診. 身長 157 kg, 体重 49 kg 血圧 :119 / 70 mmhg 心拍数
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資料 3-3 血液製剤の使用指針 ( 改定版 ) ( 抜粋 ) 平成 17 年 9 月 ( 平成 21 年 2 月一部改正 ) 厚生労働省医薬食品局血液対策課 Ⅴ アルブミン製剤の適正使用 1. 目的 アルブミン製剤を投与する目的は, 血漿膠質浸透圧を維持することにより循環血漿量を確保すること, および体腔内液や組織間液を血管内に移行させることによって治療抵抗性の重度の浮腫を治療することにある なお,
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第 24 回ノーバウンダリーズ月曜ラウンド 河村 問 1. 呼吸器の一般論に関して誤っているものを選んでください 1 鼻腔粘膜は外から扁平上皮 移行部上皮 線毛呼吸上皮 嗅上皮と変化する 2 線毛呼吸上皮は CYP450 を豊富に有する 3 気道粘膜のプロジェニター細胞は Club 細胞と呼ばれ CYP450 を発現する 4 肺胞サーファクタント蛋白 A/D は免疫調節機能を有する 問 2. 鼻腔の疾患に関して誤っているものを選んでください
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市販直後調査 2015 年 8 月 ~2016 年 2 月 日本標準商品分類番号 :87399 オフェブ適正使用ガイド 新発売 本ガイドでは オフェブを適正に使用していただくため 投与対象患者の選択 投与方法 治療前から治療中に注意すべき事項や 発現する可能性のある副作用とその対策について解説しています 熟読の上 オフェブの適正使用の参考としてください 警告 本剤の使用は 特発性肺線維症の治療に精通している医師のもとで行うこと
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有識者資料 1 喫煙と 肺がん COPD 熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科学分野熊本大学医学部附属病院呼吸器内科興梠博次 肺がん ( 肺の悪性腫瘍 ) 顕微鏡で観察して, 主に, 腺癌, 扁平上皮癌, 大細胞癌, 小細胞癌に分類される 現時点では, 手術による切除が治癒可能な治療法である 喫煙と関連のある肺がんは, 扁平上皮癌, 小細胞癌であるが, 腺癌も可能性がある 1 肺がん細胞診による診断
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2016 年 1 月 13 日放送 肺炎画像診断のコツとピットフォール 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は肺炎画像診断のコツとピットフォールについてご紹介します わが国は超高齢社会に突入し 肺炎は悪性疾患 心疾患に次いで死因の第 3 位になりました 高齢者は感冒やインフルエンザなどのウイルス感染症に罹患した後に 肺炎球菌性肺炎をはじめとする細菌性肺炎にかかりやすく 容易に重症化します
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No67 H23.12.19..薬剤科 慢性閉塞性肺疾患 について 治療編その 3 運動耐容能を改善するために運動療法が行われます COPD の患者様では 呼吸困難のために運動を避けるようになることで運動機能が低 下し さらに呼吸困難が悪化するという悪循環が知られています そのため 運動療法 によって運動耐容能を改善することが大切です 運動療法 運動療法は呼吸リハビリテーションの中核であり COPD
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