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1 長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被 用 者 保 険 ( 都 道 府 県 ) 被 用 者 保 険 市 町 村 単 位 県 単 位 に 再 編 2 被 用 者 保 険 か ら 財 政 調 整 65 歳 ( 制 度 ねらい) 1 制 度 としては 年 齢 にかかわらず 一 本 化 2 国 保 を 都 道 府 県 単 位 とすることで 国 保 財 政 が 安 定 化 3 地 域 医 療 において 都 道 府 県 が 主 体 的 な 役 割 を 果 たす ( 今 後 解 決 すべき 課 題 ) 詳 細 は1 年 を 目 途 に 検 討 1 高 齢 者 保 険 料 に 配 慮 しながら 制 度 を 一 体 化 する 具 体 的 な 方 法 や 財 政 調 整 仕 組 み 2 地 域 国 保 保 険 料 を 統 一 する 際 激 変 緩 和 措 置 3 都 道 府 県 が 運 営 主 体 を 引 き 受 けてくれるため 条 件 整 備 第 2 回 高 齢 者 医 療 制 度 に 関 する 検 討 会 ( 平 成 20 年 10 月 7 日 ) 舛 添 厚 生 労 働 大 臣 提 出 資 料

2 高 齢 者 医 療 制 度 見 直 しに 当 たって 基 本 的 枠 組 み 平 成 20 年 12 月 17 日 与 党 高 齢 者 医 療 制 度 に 関 するプロジェクトチーム 1. 現 在 長 寿 医 療 制 度 は 高 齢 者 医 療 安 定 的 な 確 保 を 図 るとともに 老 人 保 健 制 度 が 抱 える 問 題 点 を 解 決 するために 10 年 に 渡 る 議 論 を 経 て 制 度 化 されたも 2. 野 党 民 主 党 が 言 うように 単 に 制 度 を 廃 止 し 元 に 戻 すということでは こうした 老 人 保 健 制 度 問 題 点 が 解 決 できないばかりでなく 現 場 が 混 乱 し 保 険 料 が 下 がった 多 く 方 負 担 が 再 び 上 がるうえに 本 来 目 的 である 高 齢 者 方 安 定 的 な 医 療 確 保 ができない 3. 従 って 自 公 政 権 合 意 を 踏 まえ 高 齢 者 方 々 心 情 に 配 慮 する 中 で 法 律 に 規 定 する5 年 後 見 直 しを 前 倒 しして よりよい 制 度 へ 改 善 を 図 ることとする 4. 見 直 しはこれまでいただいた 様 々なご 意 見 等 を 踏 まえ 高 齢 者 をはじめ 医 療 関 係 者 事 業 主 や 被 用 者 保 険 者 地 方 公 共 団 体 等 多 く 方 々 意 見 を 聞 きながら 全 世 代 納 得 と 共 感 が 得 られる 枠 組 みについて 来 春 を 目 途 に 幅 広 い 議 論 を 進 め 結 論 を 得 ることとする

3 高 齢 者 医 療 確 保 に 関 する 法 律 第 8 条 第 1 項 規 定 に 基 づき 定 める 計 画 ( 概 要 ) < 目 次 > 第 一 計 画 位 置 付 け 計 画 期 間 :5 年 間 ( 平 成 20 年 度 ~ 平 成 24 年 度 ) 第 二 医 療 費 を 取 り 巻 く 現 状 と 課 題 一 医 療 費 動 向 二 平 均 在 院 日 数 状 況 三 療 養 病 床 状 況 四 生 活 習 慣 病 有 病 者 及 び 予 備 群 状 況 第 三 目 標 と 取 組 一 基 本 理 念 1 国 民 生 活 質 維 持 及 び 向 上 を 図 るもであること 2 超 高 齢 社 会 到 来 に 対 応 するもであること 二 医 療 費 適 正 化 に 向 けた 目 標 1 国 民 健 康 保 持 推 進 に 関 する 達 成 目 標 2 医 療 効 率 的 な 提 供 推 進 に 関 する 達 成 目 標 3 計 画 期 間 における 医 療 に 要 する 費 用 見 通 し 三 目 標 を 達 成 するために 国 が 取 り 組 むべき 施 策 1 国 民 健 康 保 持 推 進 に 関 する 施 策 2 医 療 効 率 的 な 提 供 推 進 に 関 する 施 策 第 四 計 画 推 進 一 関 係 者 連 携 及 び 協 力 による 計 画 推 進 二 計 画 達 成 状 況 評 価 1 進 捗 状 況 評 価 2 実 績 評 価 年 間 33 兆 円 で1/3が 老 人 医 療 費 年 間 で 約 1 兆 円 伸 び 平 均 在 院 日 数 と1 人 当 たり 老 人 医 療 費 ( 入 院 )と 相 関 性 は 高 い 医 療 費 1/3 死 因 6 割 が 生 活 習 慣 病 メタボリックシンドローム 該 当 者 予 備 群 は40 歳 以 上 男 性 2 人 に1 人 女 性 で5 人 に1 人 特 定 健 康 診 査 実 施 率 特 定 保 健 指 導 実 施 率 メタボリックシンドローム 該 当 者 及 び 予 備 群 減 少 率 平 均 在 院 日 数 療 養 病 床 病 床 数 (1) 保 険 者 による 特 定 健 康 診 査 等 推 進 1 保 健 事 業 人 材 養 成 2 特 定 健 康 診 査 等 内 容 見 直 し 3 集 合 的 な 契 約 活 用 支 援 4 好 事 例 収 集 及 び 公 表 5 国 庫 補 助 (2) 都 道 府 県 市 町 村 啓 発 事 業 促 進 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 442 号 ) 70% 以 上 45% 以 上 平 成 20 年 度 と 比 べ 10% 以 上 減 少 32.2 日 29.8 日 21 万 床 +α( ) ( ) 確 定 している44 都 道 府 県 目 標 数 を 集 計 したもに 今 後 確 定 する3 県 目 標 数 を 加 えたも (1) 療 養 病 床 再 編 成 1 療 養 病 床 から 介 護 保 険 施 設 等 へ 転 換 に 伴 う 整 備 費 用 助 成 等 2 療 養 病 床 から 老 人 保 健 施 設 等 へ 転 換 を 促 進 するため 基 準 特 別 措 置 等 実 施 3 第 4 期 介 護 保 険 事 業 計 画 における 配 慮 4 老 人 保 健 施 設 における 適 切 な 医 療 サービス 提 供 (2) 医 療 機 関 機 能 分 化 連 携 (3) 在 宅 医 療 地 域 ケア 推 進

4 医 療 費 適 正 化 計 画 サイクル 医 療 費 適 正 化 計 画 サイクル 作 成 公 表 進 捗 状 況 評 価 実 績 評 価 ( 全 国 都 道 府 県 特 例 ) 診 療 報 酬 改 定 平 成 20 年 度 作 成 公 表 実 績 評 価 第 2 期 計 画 作 成 準 備 (こ 時 点 で 進 捗 状 況 等 を 踏 ま え た 第 2 期 に お け る 政 策 目 標 検 討 等 ) 第 2 期 必 要 に 応 じ て 計 画 見 直 し 進 捗 状 況 評 価 必 要 に 応 じ て 計 画 見 直 し 第 1 期

5 医 療 費 適 正 化 計 画 仕 組 み ( 平 成 20 年 4 月 施 行 ) 医 療 費 適 正 化 に 関 する 施 策 について 基 本 的 な 方 針 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 目 標 参 酌 標 準 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 作 成 評 価 に 関 する 基 本 的 事 項 等 全 国 医 療 費 適 正 化 計 画 ( 期 間 5 年 ) 国 が 達 成 すべき 目 標 - 国 民 健 康 保 持 推 進 に 関 する 目 標 - 医 療 効 率 的 な 提 供 推 進 に 関 する 目 標 目 標 達 成 ために 国 が 取 り 組 むべき 施 策 保 険 者 医 療 機 関 そ 他 関 係 者 連 携 協 力 計 画 期 間 医 療 費 見 通 し 等 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 ( 期 間 5 年 ) 市 町 村 と 協 議 都 道 府 県 における 目 標 - 住 民 健 康 保 持 推 進 に 関 する 目 標 - 医 療 効 率 的 な 提 供 に 関 する 目 標 目 標 達 成 ために 都 道 府 県 が 取 り 組 むべき 施 策 保 険 者 医 療 機 関 そ 他 関 係 者 連 携 協 力 計 画 期 間 医 療 費 見 通 し 等 健 康 増 進 計 画 医 療 計 画 介 護 保 険 事 業 支 援 計 画 と 調 和 規 定 進 捗 状 況 評 価 ( 計 画 策 定 年 度 翌 々 年 度 ) 全 国 医 療 費 適 正 化 計 画 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 進 捗 状 況 を 評 価 結 果 を 公 表 実 績 評 価 ( 計 画 終 了 年 度 翌 年 度 ) 全 国 医 療 費 適 正 化 計 画 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 目 標 達 成 状 況 等 を 評 価 結 果 を 公 表 厚 生 労 働 大 臣 は 都 道 府 県 知 事 と 協 議 上 適 切 な 医 療 を 各 都 道 府 県 間 において 公 平 に 提 供 する 観 点 から 見 て 合 理 的 であると 認 められる 範 囲 で 都 道 府 県 診 療 報 酬 特 例 を 設 定 することができる 保 険 者 又 は 医 療 機 関 に 対 す る 必 要 な 助 言 又 は 援 助

6 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 について 平 成 21 年 度 集 合 契 約 締 結 に 向 けて 保 険 者 協 議 会 中 央 連 絡 会 で 基 本 的 な 方 針 について 確 認 昨 年 12 月 に 保 険 者 等 へ 周 知 ( 別 添 資 料 平 成 21 年 度 集 合 契 約 締 結 に 向 けた 基 本 的 な 考 え 方 について 参 照 ) 主 な 内 容 (ポイント) 年 度 当 初 から 健 診 が 実 施 できるよう 3 月 中 に 契 約 準 備 を 終 了 し 4 月 1 日 に 契 約 締 結 年 度 途 中 における 実 施 機 関 追 加 や 削 除 は 行 わない 市 町 村 国 保 が 実 施 する 集 団 健 診 や 市 町 村 ( 一 般 衛 生 部 門 )が 実 施 する 他 検 診 と 同 時 実 施 を 可 能 とするため 都 道 府 県 や 市 町 村 と 連 携 都 道 府 県 においては こうした 基 本 方 針 や 共 通 スケジュールを 踏 まえ 保 険 者 協 議 会 取 組 に 対 する 支 援 ( 助 言 情 報 提 供 関 係 者 間 調 整 など)をお 願 いしたい 契 約 代 表 者 については 別 添 資 料 集 合 契 約 における 契 約 代 表 者 選 定 状 況 を 参 照 いただき 選 定 中 や 未 選 定 都 道 府 県 においては 共 通 スケジュールどおり 1 月 中 に 選 定 されるようご 支 援 いただきたい

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