神経変性疾患
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- よしお たにしき
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1 神 経 変 性 疾 患
2 神 経 変 性 疾 患 とは 特 別 な 誘 因 が 無 く,ある 特 定 の 神 経 細 胞 群 が 徐 々にゆっく り 変 性 していく 疾 患 の 総 称
3 神 経 変 性 疾 患 の 特 徴 1. 原 因 不 明 2. 徐 々に 発 症 3. 緩 徐 に 進 行 4. 症 状 は 対 称 性 5. ある 種 の 系 統 が 障 害 6. 家 族 性 のことがある
4 変 性 疾 患 の 分 類 A. 痴 呆 を 主 とするもの 1. Alzheimer's disease, senile dementia of Alzheimer's type 2. Pick'sdisease 3. Neumann's progressive subcortical gliosis 4. Thalamic degeneration 5. Diffuse Lewy body disease 6. Corticobasal degeneration (CBD) 7. Frontotemporal dementia and parkinsonism-17 (FTDP-17) B. 視 神 経 疾 患 1. Leber's hereditary optic neuropathy 2. Retinitis pigmentosa C. 錐 体 外 路 系 疾 患 パーキンソニズムを 主 とするもの 1. Parkinson's disease 2. Familial Parkinson's disease i) Park1(α 一 synuclein); Park2(parkin); Park3; Park4; Park5; Park6; Park7; Park8 3. Multiple system atrophy (MSA) i) Striatonigral degeneration (SND) ii) Shy-Drager syndrome iii) 0livopontocerebellar atrophy (OPCA) 4. Progressive supranuclear palsy (PSP) 5. Pure akinesia 6. Progressive pallidal degeneration 7. Hallervorden-Spatz disease
5 不 随 意 運 動 を 主 とするもの 1. Huntington's disease 2. Chorea-acanthocytosis 3. Benign familial chorea 4. Senile chorea 5. Pallido-luysian atrophy 6. Familial kinesigenic choreoathetosis (PKC) 7. Paroxysmal dystonic choreoathetosis (PDC) 8. Hereditary dystonia(dyt1-7) 9. Spasmodic torticollis 10. Meige syndrome 11. Hereditary progressive dystonia 12. Lubag syndrome 13. Gilles de la Tourette syndrome D. 脊 髄 小 脳 変 牲 症 1. Non-hereditary spinocerebellar atrophy (OPCA, acquired cerebellar atrophy) 2. Hereditary spinocerebellar atrophy (SCA1-17, DRPLA, FRDA, EAOH, AVED, EA-1,II) 3. Familial spastic paraplegia E. 運 動 ニューロン 疾 患 1. Amyotrophic lateral sclerosis 2. Familial amyotrophic lateral sclerosis (ALS1-5) 3. SMA (typei-iii) 4. Kennedy-Alter-Sung syndrome 5. Hirayama s disease
6 アルツハイマー 病 Alzheimer s disease (AD)
7 1. Alzheimer 病 の 診 断 基 準 記 憶 障 害 を 中 心 とする 認 知 機 能 障 害 特 徴 的 な 経 過 および 除 外 診 断 である. 1) NINCDS-ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke) 2) DSM-Ⅳ (アメリカ 精 神 医 学 協 会 の 診 断 統 計 マニュアル) 3) ICD-10 (WHOの 国 際 疾 病 分 類 )
8 病 理 診 断 基 準 アルツハイマー 病 の 確 定 診 断 = 神 経 病 理 所 見 < 神 経 病 理 的 特 徴 > 肉 眼 所 見 : 海 馬 海 馬 傍 回 扁 桃 核 内 側 後 頭 側 頭 回 の 萎 縮, 色 調 の 変 化 組 織 所 見 : 神 経 細 胞 の 脱 落, 神 経 原 線 維 変 化 老 人 班 の 出 現
9 アルツハイマー 病 の 発 症 機 構
10 生 活 環 境 因 子 1. 教 育 2. 栄 養 ( 脂 肪 酸 ) 3. 運 動 4. 喫 煙 5. 飲 酒 (ポリフェノール) 6. 頭 部 外 傷 7. アルミニウム 8. 電 磁 波
11 臨 床 経 過 病 初 期 : 記 銘 力 障 害 物 忘 れで 始 まり ある 程 度 の 自 覚 があるが 次 第 に その 自 覚 もなくなり 忘 れたことを 指 摘 してもそれを 否 定 したり こだわりもしなくなる 記 憶 は 新 しい 記 憶 からなくなり 古 い 記 憶 は 比 較 的 保 たれることが 多 い 進 行 期 : 見 当 識 障 害 単 純 な 動 作 の 障 害 として 失 行 や 健 忘 に 伴 う 失 語 を 認 める 生 活 する 場 での 空 間 認 知 障 害 や 自 己 を 認 識 できない 鏡 現 象 も 見 られる 末 期 : 問 題 行 動 最 終 的 には 無 言 無 動 状 態
12 神 経 心 理 学 的 検 査 1. 改 訂 長 谷 川 式 痴 呆 評 価 スケール(HDS-R) 2. Mini-mental State Examination(MMSE) 3. Wechsler Adult Intelligence Scale(WAIS-R) 4. Alzheimer s Disease Assessment Scale cognitive subscale(adas-cog) 5. Consorium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease(CERAD) 6. Functional Assessment Staging(FAST)
13 生 物 学 的 診 断 マーカー 検 査 1. 遺 伝 子 検 査 ( 家 族 性 ) 1)β-アミロイド 前 駆 蛋 白 ( 第 21 番 染 色 体 ) AD1 2)アポリポ 蛋 白 E ( 第 19 番 染 色 体 : 多 型 ε4) AD2 3)プレセレニン-1 ( 第 14 番 染 色 体 ) AD3 4)プレセレニン-2 ( 第 1 番 染 色 体 ) AD4
14 2. 脳 脊 髄 液 マーカー 1) Aβ 2) α1-antichymotriypsin(act) 3) tauの 上 昇 と 4) Aβ42の 低 下 (Aβ42/ Aβ40)
15 神 経 放 射 線 学 的 検 査 1. MRI: 海 馬 を 含 む 側 頭 葉 内 側 病 変, 側 頭 頭 頂 葉 の 萎 縮 ( 前 脳 基 底 部 ( 無 名 質 )の 萎 縮 も 特 徴 的 ) 2. SPECT: 頭 頂 葉 から 側 頭 葉 の 連 合 野 皮 質 の 低 下 3. PET : 頭 頂 葉 から 側 頭 葉 の 連 合 野 皮 質 の 低 下
16 MRI
17 SPECT
18 SPECT
19 類 似 疾 患 の 鑑 別 1. レビー 小 体 病 2. 脳 血 管 性 痴 呆 3. 進 行 性 核 上 性 麻 痺 4. 大 脳 基 底 核 変 性 症 5. 前 頭 側 頭 葉 変 性 症 6. 正 常 圧 水 頭 症 7. クロイツフェルトヤコブ 病
20 治 療 1. アミロイド 沈 着 の 防 止 1)APP 合 成 の 抑 制 2) 繊 維 化 Aβの 分 解 促 進 3) 繊 維 化 Aβの 溶 解 促 進 4) 繊 維 化 した 蛋 白 の 架 橋 阻 害 5)βシート 形 成 阻 害 ペプチドでAβ 沈 着 抑 制 6) 正 常 蛋 白 の 安 定 化 7) 感 染 炎 症 を 防 ぐ 8) 環 境 因 子 を 除 く 9)ワクチン 療 法
21 2. Aβ 生 成 最 後 の 過 程 γセクレターゼ 阻 害 3. アセチルコリンエステラーゼ 阻 害 剤 (ACE 阻 害 薬 ) 4. 非 ステロイド 系 消 炎 鎮 痛 剤 (NSAIDS, アスピリン) 5. コレステロール 合 成 酵 素 阻 害 剤 (スタチン 系 高 脂 血 症 薬 )
22 パーキンソン 病 Parkinson s disease (PD)
23 パーキンソン 病 とは パーキンソン 病 は 脳 内 の 黒 質 メラニン 含 有 細 胞 の 変 性 により 神 経 伝 達 物 質 であるドーパミンが 著 しく 減 少 した ために 振 戦, 筋 強 剛, 無 動, 姿 勢 歩 行 障 害 を 生 ずる 神 経 変 性 疾 患 である. もともとは1817 年 にイギリスのJames Parkinsonが 振 戦 麻 痺 として 発 表 したのが 最 初 である. 治 療 の 開 発 される までは 発 病 後 数 年 で 動 けなくなり,10 年 前 後 で 死 亡 する のが 通 常 であったが, 最 近 では 診 断, 治 療 の 進 歩 によ って20 年,30 年 経 過 し,なお 正 常 に 近 い 日 常 生 活 を 営 ん でいる 症 例 も 少 なくない.また, 本 邦 における 老 年 人 口 の 増 加 とともに 症 例 数 も 増 加 の 傾 向 がみられる.
24 パーキンソン 病 の 特 徴 1) 50 歳 以 降 に 発 症 2) 緩 慢 な 進 行 性 増 悪 を 示 す 3) 振 戦, 筋 強 剛, 無 動 症 を 示 す 4) 脳 内 のドーパミンの 欠 乏 による ため,L-dopa 療 法 に 対 して 反 応 する
25 原 因 脳 内 ( 中 脳 黒 質 )のドーパミンが 減 少 するた めに 生 じる なぜ,ドーパミンが 減 少 するのかは 不 明 病 理 では 黒 質 にLewy body (レビー 小 体 )
26 疫 学 1. 有 病 率 : 日 本 人 100 人 /10 万 人 (1/1000 人 ) CJD 1/100 万 人 2. 男 性 : 女 性 =1: 年 齢 :50 80 歳 4. 生 活 習 慣 :たばこ,カフェイン なりにくい? 5. 性 格 : 内 向 的 で 几 帳 面,まじめ 6. 予 後 : 死 亡 は77±7 歳 発 症 後 年 原 因 ( 肺 炎 など)
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29 現 在 報 告 されている 原 因 遺 伝 子 1) アルファーシヌクレイン α-synuclein 2) パーキン Parkin 3) UCH-L1 ( 日 内 変 動 を 呈 するパーキンソニズム)
30 症 状 1) 振 戦 ( 安 静 時 )tremor 2) 強 剛 または 筋 固 縮 rigidity 3) 無 動 akinesia 4) 姿 勢 反 射 障 害 pulsion 5) 立 位 歩 行 の 障 害 (すくみ, 前 傾 小 刻 み 突 進 行 ) 6) 自 律 神 経 症 状 ( 起 立 性 低 血 圧, 便 秘, 食 事 性 失 神, 神 経 因 性 膀 胱 ) 7) 精 神 症 状 ( 抑 うつ, 幻 覚, 痴 呆 ) 8) その 他 ( 仮 面 用 顔 貌, 小 声, 小 字 )
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32 Yahr の 分 類 Stage Ⅰ 症 状 は 一 側 性 で 機 能 障 害 はないかあっても 軽 微 Stage Ⅱ 両 側 性 の 障 害 があるが, 姿 勢 保 持 の 障 害 はない. 日 常 生 活, 仕 事 は 多 少 の 障 害 はあるが 行 い 得 る. Stage Ⅲ 姿 勢 保 持 障 害 がみられる. 活 動 はある 程 度 制 限 されるが 職 種 によっては 仕 事 が 可 能 である. 機 能 障 書 は, 軽 ないし 中 等 だが 一 人 での 生 活 が 可 能 で ある. Stage Ⅳ 重 篤 な 機 能 障 害 を 呈 し, 自 分 のみによる 生 活 は 困 難 となるが,まだ 支 えられ ずに 立 つこと, 歩 くことはどうにか 可 能 である. 労 働 能 力 は 失 われる. Stage Ⅴ 立 つことも 不 能 で. 介 助 なしではベッドまたは 車 椅 子 につきっきりの 生 活 を 強 いられる.
33 検 査 血 液 検 査 では 診 断 できない パーキンソン 症 状 を 来 す 他 の 疾 患 を 除 外
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35 過 去 のパーキンソン 患 者 ドイツのヒトラー ソ 連 時 代 のブレジネフ 中 国 の 鄙 小 平 モハメド アリ マイケル J フォックス
36 治 療 1) 薬 物 治 療 2) 外 科 治 療 :DBS 療 法 ( 淡 蒼 球 や 視 床 の 電 気 刺 激 や 熱 凝 固 ) 3) リハビリテーション 4) 食 事 療 法 ( 低 タンパク 食 やビタミンC)
37 パーキンソン 病 治 療 薬 の 一 覧 表 パーキンソン 病 治 療 薬 レポドパ 単 剤 :ドパストン,ドバソール,ドパール レポドパ 合 剤 :ベンセラジド 製 剤,マドパー,EC ドパール ネオドパゾール, 力 ルピドパ 製 剤,ネオドパストン,メネシット MAO-B 阻 害 薬 : 塩 酸 セレギリン(エフピー) 抗 コリン 薬 :トリヘキシフェニジル(アーテン) ビペリデン(アキネトン),プロフェナミン(パーキン) ドバミン 受 容 体 作 用 薬 :プロモクリブチン(バーロデル) ペルゴリド(ペルマックス), 力 ベルゴリン( 力 バサール) タリペキソール(ドミン) NMOA 受 容 体 拮 抗 薬 (ドパミン 放 出 作 用 薬 ):アマンタジン(シンメトレル) ノルアドレナリン 作 用 薬 :スレオドプス(ドブス) 起 立 性 低 血 圧 治 療 薬 :ジヒドロエルゴタミン(ジヒデルゴツト ミドドリン(メトリジン),アメジニウム(リズミック)
38 鎮 吐 薬 :ドンペリドン(ナウゼリン) 幻 覚 治 療 薬 :チアプリド(グラマリール),スルピリド,クエチアピン 振 戦 治 療 薬 :クロナゼパムβブロツカー うつ 症 状 改 善 薬 :メチルフェニデート,SSR1 三 環 系 抗 うつ 薬 など 現 在 研 究 中 の 治 療 薬 : ドパミン 受 容 体 作 用 薬 : ロピ=ロール( 治 験 中 ) Levodopa 代 謝 作 用 薬 : ゾニサミド(エクセグラン) エンタカポン(COMT 阻 害 薬 ) 神 経 変 性 防 止 薬,アデノシン 受 容 体 拮 抗 薬, 神 経 栄 養 因 子, ドパミン 放 出 促 進 薬 など
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40 多 系 統 萎 縮 症 Multiple system atrophy(msa)
41 Olivopontocerebellar atrophy (OPCA) ---- MSA-C Striato-nigral degeneration (SND) ---- MSA-P
42 歴 史 1900 年 Dejerine とThomas にょる 最 初 の 記 載 1964 年 Adams,van Bogaert,Van der Eeckeが4 剖 検 例 を 報 告 1969 年 Oppenheimerが 多 系 統 萎 縮 症 Multiple system atrophy (MSA)を 提 唱 1989 年 PappがMSAに 特 異 的 に 出 現 するグリア 細 胞 質 内 封 入 体 (GCI)を 発 見 1998 年 Tu PH, WakabayashiらはMSAでみられるグリ ア 細 胞 質 内 封 入 体 (GCI)がαシヌクレイン 陽 性 である ことを 報 告
43 疫 学 歳 代 に 発 症 男 > 女 parkinsonismを 呈 する 患 者 の 約 8%
44 臨 床 症 状 1. 小 脳 性 運 動 失 調 2. 両 下 肢 から 発 症 する 安 静 時 振 戦 以 外 の Parkinson 症 状 3. 眼 振 4. 錐 体 路 徴 候 5. 不 随 意 運 動 (myoclonus, dystonia, chorea, athetosis) 6. 自 律 神 経 症 状 排 尿 障 害, 起 立 性 低 血 圧, 便 秘, 発 汗 障 害, 声 門 開 大 障 害 陰 萎
45 検 査 < MRI > 小 脳 脳 幹 の 萎 縮 被 殻 外 側 の 異 常 ( 萎 縮,T1で 高 低 信 号 T2で 低 高 信 号 ):MSA-P 橋 横 走 線 維 の 変 性 ( 十 字 サイン) 中 小 脳 脚 のsignal 変 化 両 側 大 脳 中 心 前 回 に 高 信 号 領 域 と 運 動 皮 質 に 低 信 号 領 域
46 MRI
47 MRI
48 PET
49 病 理 1 線 条 体 - 黒 質 系 被 殻 ( 後 部 背 外 側 ) 黒 質 の 神 経 細 胞 の 脱 落,グリオーシス 脱 落 は 主 として 小 型 神 経 細 胞, 尾 状 核 の 変 化 は 軽 度 黒 質 は 緻 密 帯 のみではなく 網 状 帯 にも 強 いメラニン 含 有 細 胞 の 脱 落 とグリ オーシスを 認 める.レビー 小 体 がほとんどない. 2 オリーブ 橋 小 脳 系 下 オリーブ 核 の 神 経 細 胞 の 脱 落,グリオーシス 橋 は 被 蓋 部 は 保 たれ, 橋 底 部 の 横 走 線 維 の 変 性 と 橋 核 の 神 経 細 胞 の 脱 落 小 脳 は 白 質 の 変 性, 萎 縮 が 著 明,Purkinje, 顆 粒 細 胞 の 脱 落 は 中 等 軽 度, 歯 状 核 は 保 たれる. 中 小 脳 脚 の 著 明 な 萎 縮 ( 小 脳 求 心 系 の 変 性 ) 3 自 律 神 経 系 胸 髄 中 間 外 側 核,Onuf 核 の 神 経 細 胞 脱 落. 青 斑 核, 迷 走 神 経 背 側 核 の 変 性 4 グリア 細 胞 質 内 封 入 体 (GCI) --- 微 小 管 由 来 GCIは 組 織 学 的 に 病 変 がある 部 位 だけでなく, 大 脳 皮 質 表 層, 小 脳 皮 質, 脊 髄 後 索 を 除 いて 広 範 囲 に 出 現 している.
50 進 行 度 予 後 MSAとして2 15 年 平 均 7 年 肺 炎 呼 吸 不 全 窒 息 などで 死 亡
51 治 療 L-DOPAが 一 時 的 にわずかに 有 効
52 最 近 の 話 題 1. 病 理 分 子 遺 伝 学 による 病 因 の 解 明 Tu PH, WakabayashiらはMSAでみられるグリア 細 胞 質 内 封 入 体 (GCI)がαシヌクレイン 陽 性 αシヌクレイン= 神 経 終 末 に 存 在 する 蛋 白 アルツハイマー 病 の 脳 に 沈 着 するアミロイドの 一 種 であるnon-Aβcomponent of Alzheimer s disease amyloid (NAC)の 前 駆 体 と 同 一 脳 の 発 達 期 におけるシナプスの 形 成 や 可 塑 性 に 関 与?
53 αシヌクレインはmsaのgciを 形 成 する 分 子 で 神 経 細 胞 のみでなくむしろオリゴデンドログリアに 強 く 発 現 -----> 病 因 として 注 目 (MSAにおけるαシヌクレ イン 遺 伝 子 の 変 異, 発 原 量 の 変 化, 翻 訳 修 飾 を 含 めた 蛋 白 構 造 の 変 化 の 可 能 性 からαsynucleinopathy) 今 までの 報 告 MSAにおけるαシヌクレイン 遺 伝 子 の 変 異 はない. MSAではオリゴデンドロサイトにアポトーシス 関 連 抗 原 の 発 現 が 認 められている. GCIにαシヌクレインとリン 酸 化 タウの 共 存
54 仮 説 : αシヌクレインの 蓄 積, 凝 集 > GCIの 形 成 --> オリゴデンドロサイトの 障 害 --> ミエリン, 軸 索 の 変 性 --> 神 経 細 胞 死
55 2. 臨 床 的 側 面 尿 道 括 約 筋 の EMGでの 特 異 的 denervation 変 化 安 静 時 律 動 性 不 随 意 運 動 夜 間 多 尿 は 視 交 叉 上 核 病 変 による 抗 利 尿 ホルモンの 分 泌 異 常
56 3. 画 像 的 側 面 MRI diffusionで 被 殻 のADC 値 の 低 下 MSA early stageでのpet 検 査 による 鑑 別 (regional cerebral glucose metabolism ( rcmgglc)で 各 部 位 の 低 下 )
57 脊 髄 小 脳 変 性 症 Spinocerebellar ataxias (SCAs)
58 過 去 の 分 類 1. Greenfield の 分 類 (1954) 1 脊 髄 型 2 小 脳 型 3 脊 髄 & 小 脳 型
59 2. Harding の 分 類 (1982) 1 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 性 疾 患 Friedreich s ataxia, Early onset cerebellar ataxiawith retained tendon reflexes Ataxia with isolated vitamin E deficiency(aved), With hypogonadism.etc. 2 常 染 色 体 優 性 遺 伝 性 疾 患 (autosomal dominant idiopathic ataxia; ADCA) ADCA1: 眼 球 運 動 障 害 や 錐 体 外 路 障 害 を 伴 うもの ADCA2: 網 膜 色 素 変 性 を 伴 うもの ADCA3: 純 粋 小 脳 失 調 であるもの ADCA4: ミオクローヌスや 聴 力 障 害 を 伴 うもの 周 期 的 運 動 失 調 3X 染 色 体 遺 伝 性 疾 患
60 3. わが 国 の 分 類 (1997) オリーブ 橋 小 脳 萎 縮 症 (OPCA) 皮 質 性 小 脳 萎 縮 症 (CCA) Machado-Joseph 病 (MJD) 遺 伝 性 オリーブ 橋 小 脳 萎 縮 症 遺 伝 性 皮 質 性 小 脳 萎 縮 症 歯 状 核 赤 核 淡 蒼 球 ルイ 体 萎 縮 症 (DRPLA) 遺 伝 性 痙 性 対 麻 痺 Friedreich 型 運 動 失 調 症
61 脊 髄 小 脳 変 性 症 の 定 義 脊 髄 小 脳 変 性 症 (SCD)とは 漸 次 進 行 性 の 小 脳 運 動 失 調 を 中 核 症 状 として その 他 にも 種 々の 症 状 が 複 合 し て 発 展 していく それぞれに 原 因 が 異 なる 神 経 変 性 疾 患 の 総 称 ( 症 候 群 ) 神 経 病 理 学 的 には 小 脳 運 動 失 調 を 惹 起 しうる 小 脳 系 病 変 が 少 なくとも1つ 存 在 せねばならな い ただし 小 脳 症 状 は 他 の 複 合 症 状 例 えば 錐 体 外 路 症 状 や 運 動 ニューロン 系 などの 障 害 によって 隠 蔽 され ることもある すなわち SCDは 臨 床 病 型 が 異 なる 単 一 な 病 気 ではな い
62 脊 髄 小 脳 変 性 症 の 分 類 1 常 染 色 体 優 性 遺 伝 性 疾 患 群 2 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 性 疾 患 群 3 明 らかな 誘 因 を 持 たない 非 遺 伝 性 疾 患 群 4 体 外 性 の 誘 因 を 持 つ 疾 患 群 5 体 内 性 の 中 枢 神 経 系 以 外 の 誘 因 を 持 つ 疾 患 群
63 小 脳 症 状 をきたす 小 脳 系 病 変 1 小 脳 皮 質 2 歯 状 核 遠 心 系 3 橋 核 小 脳 求 心 系 4 下 オリーブ 核 小 脳 求 心 系 5 脊 髄 小 脳 求 心 系 6 前 庭 小 脳 系
64 脊 髄 小 脳 変 性 症 の 各 疾 患 の 特 徴 1) 常 染 色 体 優 性 遺 伝 性 疾 患 群 AD 遺 伝 疾 患 群 の 中 で 現 在 まで 原 因 遺 伝 子 の 構 造 が 明 らかになったものは8つある そのうち7つまでは 原 因 遺 伝 子 のCAGrepeatの 増 大 が 確 認 されている (SCA8 は CTG repeat の 増 大?) CAG = アミノ 酸 (グルタミン) --->CAG repeat 病 polyglutamine 病 CAG repeat 数 < 負 の 相 関 > 発 病 年 齢 表 現 促 進 現 象 (anticipation)
65 1SCA1: 日 本 では 少 なく 出 身 地 が 特 定 される ( 山 形 などの 東 北 地 方 ) 小 脳 性 運 動 失 調 錐 体 路 症 候 進 行 性 外 眼 筋 麻 痺 筋 萎 縮 感 覚 障 害 精 神 症 状 不 随 意 運 動 球 麻 痺 2SCA2: 以 前 Menzel 病 といわれていたもの 小 脳 性 運 動 失 調 腱 反 射 の 低 下 あるいは 消 失 眼 振 を 欠 くSlow eye ovement 筋 萎 縮 感 覚 障 害 精 神 症 状 不 随 意 運 動 (アテトーゼ 様 ミオクローヌ ス) 振 戦 球 麻 痺
66 3MJD/SCA3:かつてポルトガルのアゾレス 諸 島 にし かいないといわれていた 日 本 では 最 高 頻 度 小 脳 性 運 動 失 調 錐 体 路 症 候 眼 振 を 伴 う 進 行 性 外 眼 筋 麻 痺 筋 萎 縮 感 覚 障 害 軽 度 の 精 神 症 状 びっくり 眼 不 随 意 運 動 (ジストニア) 球 麻 痺 4SCA4:ユタ 州 家 系 のみ? 小 脳 性 運 動 失 調 著 明 な 感 覚 障 害 球 麻 痺 5SCA5:リンカーン 大 統 領 の 家 系 小 脳 性 運 動 失 調 6SCA6:SCA3に 次 ぐ 頻 度 といわれ 唯 一 原 因 蛋 白 の 機 能 が 明 らかなもの(Caチャンネル) ほぼ 純 粋 の 小 脳 性 運 動 失 調 で 以 前 遺 伝 性 小 脳 皮 質 萎 縮 症 といわ れていたもの
67 7SCA7: 日 本 ではまれ 小 脳 性 運 動 失 調 網 膜 色 素 変 性 8SCA8:1999 年 に13 染 色 体 長 腕 にある 原 因 遺 伝 子 のCTGの 延 長 が 確 認 された ほぼ 純 粋 の 小 脳 性 運 動 失 調 9SCA12:1999 年 に 原 因 遺 伝 子 のCAGの 延 長 が 確 認 されが 詳 細 は 不 明 ほぼ 純 粋 の 小 脳 性 運 動 失 調 10DRPLA: 発 症 年 齢 が 高 いほど 脳 幹 の 単 純 萎 縮 が 強 い てんかん 小 脳 性 運 動 失 調 腱 反 射 の 低 下 あるいは 消 失 痴 呆 不 随 意 運 動 (アテトー ゼ ミオクローヌス) 球 麻 痺
68 2) 常 染 色 体 劣 性 遺 伝 性 疾 患 群 1Friedreich 運 動 失 調 症 欧 米 では 頻 度 が 高 いが 日 本 では い な い Triplet repeatがイントロンにあることが 他 の 疾 患 と 異 なり 注 目 される 小 脳 性 運 動 失 調 腱 反 射 は 低 下 あるいは 消 失 筋 萎 縮 下 肢 優 位 の 深 部 感 覚 障 害 側 わんなどの 骨 格 異 常 心 筋 障 害 耐 糖 能 の 低 下 2 常 染 色 体 劣 性 小 脳 皮 質 萎 縮 症 以 前 Holms 型 といわれていたもの 小 脳 性 運 動 失 調 性 腺 機 能 低 下
69 晩 発 性 皮 質 性 小 脳 萎 縮 症 (LCCA) 中 年 以 降 に 小 脳 性 運 動 失 調 で 発 病 し 他 の 症 状 を 呈 さずに 比 較 的 ゆっくりと 進 行 する 生 命 予 後 のよいSCD ただし こ の 中 にSCA6が 含 まれていることもある
70 MRI (DRPLA)
71 核 内 封 入 体
72 CAG repeat 病 の 治 療 1. 転 写 因 子 (ex. CREB-binding protein= histone acetylation)の 調 節 > histone acetylation はpolygutamine とbindingする 蛋 白 これが 通 常 に 働 いていない ため 正 常 の 転 写 ができないために 異 常 な 蛋 白 が 核 に 入 り 込 み 機 能 異 常 が 起 こる このため この 因 子 の 調 節 によって 正 常 化 をはかる
73 2.Molecular chaperone による 治 療 CAGrepeat 病 には 核 内 に 異 常 蛋 polygutamineが 入 り 込 む 時 に 働 くMolecular chaperoneであるhsp (heat shock protein)が 同 時 に 凝 集 する この 凝 集 によって 異 常 蛋 白 は 分 解 へと 導 かれることが 予 想 される このため このMolecular chaperone (ex. HSP70)をover-expressingすることによって 細 胞 の 死 滅 を 防 ぐ
74 3. CAGrepeat 病 の 中 でも 特 殊 な 原 因 蛋 白 androgen receptor を 持 つSBMAの 治 療 1) transgenic mouse model で 雄 のSBMAを 去 勢 させる ことにより 症 状 が 改 善 した また 雌 のSBMAに testosterone を 導 入 することにより 症 状 が 顕 在 化 した 2)SBMAのmodel ショウジョウバエでandrogenを 加 える ことにより 症 状 が 出 現 する > このことから SBMAにandrogenblockade 薬 を 試 みる
75 前 頭 側 頭 葉 変 性 症 Fronto-temporal lober degeneration (FTLD)
76 分 類 前 頭 側 頭 葉 変 性 症 (FTLD) 1. 前 頭 側 頭 型 痴 呆 (FTD) 2. 進 行 性 非 流 暢 性 失 語 (PA) 3. 語 義 痴 呆 (SD) ) 脱 抑 制 型 2) 無 欲 型 3) 常 同 型
77 Pick complex Pick 小 体 病 (PBD) ユビキチン 封 入 体 を 伴 うPick 病 (PiD-UB) 進 行 性 皮 質 下 膠 症 (PSG) 運 動 ニューロンを 伴 う 痴 呆 (MND-D) 好 塩 基 性 封 入 体 病 (BIBD) 大 脳 皮 質 基 底 核 変 性 症 (CBD) 進 行 性 核 上 性 麻 痺 (PSP) 嗜 銀 性 顆 粒 痴 呆 (AGD)
78 進 行 性 非 流 暢 性 失 語 (PA) 語 義 痴 呆 (SD) Primary progressive aphasia (PPA) 前 頭 葉 変 性 症 (FLD) Dementia lacking distinctive histopathology(dldh)
79 共 通 する 病 理 的 異 常 Tau 蛋 白 ( 微 小 管 関 連 蛋 白 ) の 異 常 = tauopathy 神 経 細 胞 の 軸 索 に 多 く 存 在 し,その 形 態 形 成 に 重 要 な 役 割 を 果 たす
80 Pick 病 Pick disease (PD)
81 臨 床 経 過 (1) 初 期 ( 第 1 期 ): 1 初 発 症 状 ( 人 格 変 化 か 失 語 症 )が 顕 在 化 する. 2 欲 動 性 脱 抑 制 が 顕 著 である. 3 判 断 力 の 低 下 を 伴 い, 落 ち 着 きがなく, 多 動 である. 4 周 りを 無 視 する 態 度 をとる. 5 記 憶, 計 算 力, 見 当 識 は 保 持 されている. 6 発 動 性 の 減 退 を 呈 する 例 は 稀 である.
82 (2) 中 期 ( 第 II 期 ): 1 人 格 変 化 がより 高 度 となり, 一 層 自 分 本 位 で 不 関, 無 配 慮 となる. 2 稀 に 時 刻 表 的 生 活 をみ, 常 同 性 がみられる. 3 滞 続 症 や 思 考 怠 惰 がみられ, 側 頭 葉 障 害 が 強 い 例 では 失 語 症 が 進 行 する. 4Pick 病 に 特 徴 的 な 症 候 が 出 揃 う. 5 神 経 学 的 な 症 状 は 稀 である.
83 (3) 末 期 ( 第 III 期 ): 1 自 発 性 が 高 度 に 欠 如 し, 寡 言 となり, 精 神 の 荒 廃 状 態 となる. 2 高 度 な 側 頭 葉 障 害 ではKlロver-Bucy 症 候 群 を 呈 する. 3 次 第 に 寝 たきりの 状 態 となる. 4 原 始 反 射, 錐 体 路 徴 候, 錐 体 外 路 徴 候 がみられ, 筋 や 関 節 には 固 縮 や 拘 縮 を 認 める.
84
85 Pick body
86 大 脳 皮 質 基 底 核 変 性 症 Corticobasal degeneration (CBD)
87 臨 床 症 状 発 症 は 初 老 期 老 年 期 (60 65 歳 ). 麻 痺 を 伴 わない 進 行 性 の 運 動 障 害 が 片 側 性 に 始 まるのが 特 徴. (1) 大 脳 皮 質 症 状 肢 節 運 動 失 行, 観 念 失 行, 観 念 運 動 失 行, 他 人 の 手 徴 候, 皮 質 性 感 覚 障 害, 失 語, 皮 質 性 痴 呆, 把 握 反 射 などの 前 頭 葉 徴 候
88 (2) 錐 体 外 路 症 状 振 戦, 筋 強 剛, 寡 動 などのパーキンソン 症 状 不 随 意 運 動 (chorea,athetose,dystonia,myoclonus) (3)その 他 眼 球 運 動 障 害 ( 水 平, 垂 直 ) 構 音 障 害, 嚥 下 障 害, 錐 体 路 徴 候
89 MRI
90 進 行 性 核 上 性 麻 痺 Progressive supranuclear palsy (PSP)
91 < 必 須 項 目 > possible PSP 1. 緩 徐 進 行 性 疾 患 2.40 歳 以 上 の 発 症 3. 以 下 のいずれか 診 断 基 準 a. 垂 直 性 ( 上 方 または 下 方 ) 核 上 性 注 視 麻 痺 b. 垂 直 衝 動 性 注 視 運 動 の 緩 徐 と, 発 症 1 年 以 内 の 転 倒 を 伴 う 著 明 な 姿 勢 不 安 定,の 両 者 4. 他 疾 患 の 除 外
92 probable PSP 1, 緩 徐 進 行 性 疾 患 2.40 歳 以 上 の 発 症 3. 以 下 の 両 者 a. 垂 直 性 ( 上 方 または 下 方 ) 核 上 性 注 視 麻 痺 b. 発 症 1 年 以 内 の 転 倒 を 伴 う 著 明 な 姿 勢 不 安 定 4. 他 疾 患 の 除 外 definite PSP 臨 床 的 に"probablePSP"または"pos-siblePSP", 病 理 学 的 に 典 型 的 PSP
93 < 除 外 項 目 > ( possiblepsp probablepsp に 共 通 ) 1. 最 近 の 脳 炎 の 病 歴 2. 他 人 の 手 徴 候, 皮 質 性 感 覚 障 害, 前 頭 葉 または 側 頭 頭 頂 葉 の 局 所 性 萎 縮 3.ドパミン 作 動 性 治 療 に 無 関 係 の 幻 覚 または 妄 想 4.Ajzheimer 型 皮 質 性 痴 呆 ( 高 度 の 健 忘,およぴ 失 語 または 失 認 があり,NINCDS-ADRDA 診 断 基 準 に 合 致 する) 5. 病 初 期 からの 著 明 な 小 脳 症 状,または 病 初 期 からの 著 明 か つ 原 因 不 明 の 自 律 神 経 障 害 ( 高 度 の 起 立 性 低 血 圧, 膀 胱 障 害 ) 6. 高 度 の, 非 対 称 的 なパーキンソニズム( 運 動 緩 慢 など) 7. 原 因 となる 形 態 異 常 を 示 す 神 経 放 射 線 学 的 所 見 ( 基 底 核 ま たは 脳 幹 梗 塞, 脳 葉 萎 縮 など) 8.Whipple 病 ( 必 要 ならPCR 法 により 確 定 する)
94 < 支 持 的 所 見 > ( possiblepsp probablepsp に 共 通 ) 1. 対 称 性 の 無 動 または 筋 強 剛 が 遠 位 部 よりも 近 位 部 に 優 位 2.レボドパ 治 療 反 応 性 が 不 良 か 欠 如 3. 病 初 期 からの 構 音 嚥 下 障 害 4. 病 初 期 から 認 知 障 害 として 以 下 の2つ 以 上 が 存 在 する a. 無 感 情 b. 抽 象 的 思 考 の 障 害 c. 言 語 流 暢 性, 物 品 使 用 または 模 倣 行 動 d. 前 頭 葉 解 放 徴 候
95
96 MRI
97 PSPとCBDの 異 同 現 在 一 番 の 問 題 になっているのがPSP との 異 同 である. 両 疾 患 とも 臨 床 的 に も 病 理 学 的 にも 類 似 しており,その 典 型 例 では 区 別 可 能 であっても 非 典 型 例 では 区 別 が 困 難 となり, 同 じ 疾 患 の 範 疇 に 属 しているという 考 えも ある. 別 が 困 難 となり, 同 じ 疾 患 の 範 疇 に 属 して いるという 考 えもある.
98 鑑 別 点 (1) 臨 床 症 状 皮 質 症 状 :CBD= 多 い PSP= 少 ない 痴 呆 のタイプ:CBD= 皮 質 性 PSP= 皮 質 下 性 運 動 障 害 の 左 右 差 :CBD= 著 明 PSP=あまりない (2) 病 理 所 見 変 性 領 域 分 布 の 違 い balloned neuronの 有 無 異 常 構 造 物 の 分 布
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
会 計 士 大 会 計 事 務 所 立 上 70 歳 会 計 士 顧 客 計 算 指 摘 単 純 計 算 思 確 誤 後 多 半 年 後 医 者 中 期 診 断 受 元 経 営 者 若 頃 経 営 80 歳 頭 切 言 正 月 用 嫁 節 料 理 作 翌 日 机 節 料 理 懸 命 探 洋 服 出
第 回 発 症 発 症 原 因 型 脳 血 管 性 小 体 型 前 頭 側 頭 型 脳 細 胞 部 分 的 壊 気 発 症 解 明 型 全 体 割 割 占 患 者 脳 内 現 象 発 症 程 度 見 解 明 切 治 治 療 法 発 症 症 状 進 行 介 護 必 要 寝 肺 炎 感 染 症 亡 大 変 重 要 世 界 中 疫 学 調 査 行 危 険 因 子 抑 制 因 子 抽 出 法 食 事 運 動
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
<904588F582CC8B8B975E814592E888F58AC7979D82CC8CF6955C4832322E348DEC90AC2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 ( 単 位 : 円 ) 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 413,
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 % % 77,6 26,695,747 1,773,745 4,721,882 17.7 18.7 (2) 職
<483233303389FC90B38347834E835A838B976C8EAE81698E7392AC91BA94C5816A81698F4390B394C5816A2E786C73>
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) 22 年 度 千 千 千 68,989 藤 岡 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A ( 平 成 23 年 度 ) 24,215,785 679,588 3,67,444 B 15.2
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
<4831398CF6955C976C8EAE8140816982DE82C28E73816A2E786C73>
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
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作 成 日 : 平 成 28 年 6 月 14 日 大 村 市 の 住 宅 リフォーム 支 援 事 業 住 宅 リフォームをお 考 えの 方 へ 大 村 市 では いろいろな 住 宅 のリフォーム 支 援 事 業 を 実 施 しています あなたの 目 的 に 応 じた 支 援 事 業 をご 利 用 ください 図 はあくまでイメージです 注 1) となる 部 分 は 各 支 援 事 業 によって 異
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
スライド 1
1. 認 知 症 総 論 概 念 症 状 ~ 治 療 予 防 のまとめ 2. 高 齢 社 会 と 認 知 症 3. ケアの 変 革 京 都 文 書 厚 生 労 働 省 プロジェクト オレンジプラン 認 知 症 の 定 義 いったん 正 常 に 発 達 した 知 的 機 能 が 後 天 的 な 脳 の 障 害 によって 持 続 的 に 低 下 し 複 数 の 認 知 障 害 があるために 社 会 生
(5) 給 与 改 定 の 状 況 には 事 委 員 会 が 設 置 されていないため 勧 告 はありません 1 月 例 給 民 間 給 与 公 務 員 給 与 A B 24 年 度 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 AB ( 改 定
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 46,445 2,239,554 454,172 3,386,243 16.73 15.69
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 3 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 級 3 級 4 級 5 級 6 級 単 位 : ( ) 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 137, 163,7 4,9 31,4 71, 33,3 359,7 最 高 号 給 の 給 料 月 額
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 年 度 46,68 9,564,141,933,73 1,178,183 13.4 15.3 () 職 員 給 与 費 の 状 況 (
プレス発表に関する手引き
2010 年 11 月 2 日 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 PET 技 術 を 用 量 設 定 に 用 いた 新 薬 が 製 造 販 売 承 認 - 統 合 失 調 症 治 療 薬 の 至 適 用 量 を 画 像 化 技 術 で 設 定 - 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 ( 理 事 長 : 米 倉 義 晴 ) 分 子 神 経 イメージング
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
遺 伝 の は な し 1
Ⅰ.てんかん てんかん はいろいろな 原 因 で 繰 り 返 しておこる 痙 攣 発 作 を 伴 う 慢 性 の 脳 疾 患 です 極 端 に 言 えば 症 状 であり 複 数 の 疾 患 が 含 まれているといえます 一 般 人 口 の 1~1.5%にあり 痙 攣 発 作 を 伴 わない 脳 波 異 常 だけもふくめると 約 5%といわれます 1. 痙 攣 発 作 の 分 類 2. 原 因 : 1)
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
<947A957A8E9197BF8253817C8250816082532E786C73>
資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
11 切 断 又 は 離 断 変 形 麻 痺 11 切 離 断 部 位 手 関 節 前 腕 肘 関 節 上 腕 肩 関 節 左 リスフラン 関 節 部 位 左 ショパール 関 節 足 関 節 下 腿 膝 関 節 大 腿 股 関 節 左 左 手 ( 足 ) 関 節 手 ( 足 ) 指 の 切 離 断
診 断 書 ( 肢 体 の 障 害 用 )[ 様 式 第 120 号 の3] 新 旧 対 照 表 ( 傍 線 部 分 は 改 訂 部 分 ) ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 改 訂 案 現 行 ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 昭 和 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 性 別 男 女 昭 和 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 男 女 住 所 住 所 地 の 郵 便 番
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 給 料 表 の 見 直 し ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 日 ( 内 容 ) 一 般 行 政 職 の 給 料 表 について, 国 の 見 直 し 内 容 を 踏 まえ 平 均
の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 25 78,620 28,350,60,043,224 5,35,540 8.7 7.5 (2) 職 員 給 与 費 の 状
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
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熊 取 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平 成 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費,7,8,,88,7, B 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 平 成 年 度 の 件 費 率 8. 8. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 平
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
前橋市軽自動車税減免要綱（案）1
前 橋 市 軽 自 動 車 税 減 免 事 務 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 前 橋 市 市 税 条 例 ( 昭 和 26 年 前 橋 市 条 例 第 302 号 以 下 条 例 という ) 第 89 条 及 び 第 90 条 に 規 定 する 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 取 扱 いに 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする ( 減 免 要 件 の
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1) 一 般 行 政 職 福 島 県 国 類 似 団 体 平 均 年 齢 平
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 24 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 各 年 度 末 ) 40,427 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 % % 24,380,602 1,175,572 3,729,291 15.3 16.6 (2) 職
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 岡 町 ( 市 )の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (2 3 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 % 50,5 5 3 11, 6 78, 9 49 4 5 6, 9 48 2,760, 245 2 3. 6 ( 参 考 ) 22
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任
別 紙 3 平 成 25 年 度 赤 平 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 ⑴ 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) 23 年 度 A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 12,234 8,75,43 376,599 1,329,315 15.2
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 最 高 号 給 の 給 料 月 額 243,7 37,8 35
別 紙 1 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 13,86 7,431,661 284,84 1,349,392 18.2 19.8 (2)
<4D F736F F D F582CC88E78E998B788BC C98AD682B782E92E646F63>
国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は, 国 立 大 学 法 人 大 阪 教 育 大 学 職 員 の 勤 務 時 間, 休 日 及 び 休 暇 等 に 関 す る 規 程 ( 以 下 勤 務 時 間 規 程 という ) 第 28 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき, 国 立 大 学 法
( 別 添 )インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 報 告 基 準 ( 報 告 基 準 ) ( 重 度 調 査 )インフルエンザ 様 疾 患 と 診 断 され かつ 重 度 の 異 常 な 行 動 を 示 した 患 者 につき ご 報 告 ください ( 軽 度 調 査 )インフ
( 別 記 様 式 2) インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 調 査 のお 願 い インフルエンザ 定 点 医 療 機 関 用 インフルエンザ 様 疾 患 罹 患 時 及 び 抗 インフルエンザ 薬 使 用 時 に 見 られた 異 常 な 行 動 が 医 学 的 にも 社 会 的 にも 問 題 になっており 2007 年 より 調 査 をお 願 いしております 厚 生 労 働
第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 から, 柏 市 の 健 康 課 題 を 抽 出 します 柏 市 の 現 状 データ 疾 病 の 指 摘 状 況 再 掲 図 4 成 人 の 疾 病 の 指 摘
7 糖 尿 病 生 活 習 慣 を 整 えて, 糖 尿 病 の 発 症 及 び 重 症 化 を 防 ぐまち ~ 生 活 習 慣 病 予 防 の 知 識 を 正 しく 身 につけ, 生 活 習 慣 の 改 善 により, 自 分 とまわりの 人 の 健 康 を 守 りましょう!~ 85 第 2 部 各 論 1 糖 尿 病 に 関 する 柏 市 の 現 状 及 び 健 康 課 題 糖 尿 病 に 関 する
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日
![[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日](/thumbs/42/22800091.jpg "[ 組 合 員 期 間 等 の 特 例 ] 組 合 員 期 間 等 については 年 齢 職 種 などにより 過 去 の 制 度 からの 経 過 措 置 が 設 けられ ており 被 用 者 年 制 度 の 加 入 期 間 ( 各 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 など)については 生 年 月 日")
年 1 年 制 度 の 概 要 1 長 期 給 付 の 種 類 ( 共 済 年 と 基 礎 年 の 種 類 ) 長 期 給 付 は 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 が 一 定 の 年 齢 に 達 したとき 病 気 やけがによっ て 障 害 の 状 態 になったとき 死 亡 したときなどに 給 付 され 組 合 員 又 は 組 合 員 であった 方 とそ の 家 族 の 生 活 の 安
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門