2016.3_がんセンター論文_1.indd
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- あいり くまじ
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1 第 55 巻 第 1 号 (2016 年 3 月 ) 7 特 集 : 検 診 の 現 状 早 期 発 見 早 期 治 療 治 癒 率 との 関 係 Part2 子 宮 頸 がんおよびその 前 駆 病 変 に 対 する 検 診 の 現 況 Current Status of Screenig for Uterine Cervical Cancer and Precursors 本 間 滋 菊 池 朗 柳 瀬 徹 笹 川 基 Shigeru HONMA,Akira KIKUCHI,Toru YANASE and Motoi SASAGAWA 要 旨 本 邦 の 子 宮 頸 がん 検 診 は 昭 和 30 年 代 後 半 から 始 められ 長 い 歴 史 を 持 つが, 受 診 率 が 欧 米 の 70 80%に 比 して 著 しく 低 い25% 程 度 に 低 迷 し,しかも 受 診 者 が 頸 がんになるリスクの 低 い 高 齢 者 に 偏 っていて 反 復 受 診 者 もその 年 代 に 多 く, 費 用 対 効 果 の 悪 化 を 招 いている 近 年 の 頸 がんとその 前 駆 病 変 発 生 の 若 年 化 と, 晩 婚 化 ~ 妊 娠 の 高 齢 化 から, 検 診 の 目 的 は 早 期 がん~ 浸 潤 がんの 発 見 というよりは, 妊 孕 能 の 温 存 可 能 な 円 錐 切 除 術 で 治 療 可 能 な 前 駆 病 変 ~ 上 皮 内 癌 までに 発 見 することになってきた こうした 中 で, 頸 がんとその 前 駆 病 変 の 発 生 がHPV (Human Papilloma Virus)の 持 続 感 染 によること,それら 病 変 のほとんどにHPV DNAが 証 明 される 事 実 が 明 らかになった 結 果,1 頸 がん 検 診 を 担 う 細 胞 診 領 域 で 変 革 がお こり,Bethesda system という 診 断 体 系 が 作 られ,それとともに 病 理 組 織 学 でもCIN(cervical intraepithelial neoplasia) からSIL(squamous intraepithelial lesion)に 変 更 され,2 頸 がん 検 診 で 細 胞 診 とHPV 検 査 の 併 用 が 始 まり,3 頸 がん 発 生 を 予 防 するHPVワクチンが 開 発 されるな どの 進 展 がおこった 検 診 ではこれら 変 化 の 本 質 を 十 分 に 理 解 した 対 応 が 求 められる 緒 言 子 宮 頸 がんの 前 駆 病 変 ( 本 邦 の 診 断 基 準 である 子 宮 頸 癌 取 扱 い 規 約 ( 第 3 版 ) 1) では 異 形 成 :dysplasia, あるいはCIN(cervical intraepithelial neoplasia), 国 際 分 類 2) ではSIL(squamous intraepithelial lesion)を 含 め,ほとんどの 子 宮 頸 がんの 発 生 にHPV(Human Papilloma Virus :ヒト 乳 頭 腫 ウイルス)の 持 続 感 染 が 関 与 することが 証 明 され 3),またこの 前 駆 病 変 と 頸 がんのほぼ100%にHPV DNAが 証 明 されることが 明 らかとなった 4) ( 例 外 として 胃 型 腺 癌 が 挙 げられ る) このことから 頸 がんの 診 療 において3つの 重 要 な 変 化 と 進 展 がもたらされた ひとつ 目 は, 頸 がん およびその 前 駆 病 変 を 発 見 し 診 断 するシステム,す なわち 子 宮 頸 部 細 胞 診 における 判 断 と 結 果 報 告 の 体 系 の 改 訂 と,それに 対 応 した 頸 部 病 変 の 病 理 組 織 診 断 上 の 再 分 類 再 定 義 である 2つ 目 は, 従 来 からもっ ぱら 細 胞 診 によって 行 われてきた 子 宮 頸 がん 検 診 において,HPV 検 査 が 導 入 されつつあることである 3つ 目 は, 頸 がん 発 生 を 予 防 する 目 的 を 持 ったHPV に 対 するワクチンの 開 発 である 本 稿 では 以 上 の3 項 目 について, 今 日 の 子 宮 頸 がん 検 診 の 抱 える 問 題 点 との 関 連 から 概 説 する 1. 今 日 の 子 宮 頸 がん 検 診 の 問 題 点 後 述 するように 一 部 の 先 駆 的 な 地 域 で 開 始 された 本 邦 の 子 宮 頸 がん 検 診 は,1982 年 に 老 人 保 健 法 によ り 国 家 事 業 における 住 民 検 診 として 充 実 度 を 増 して きたものの,1998 年 に 検 診 に 対 する 国 からの 補 助 金 交 付 が 一 般 財 源 化 されてから 地 方 自 治 体 による 格 差 と 事 業 内 容 の 変 化 が 生 じてきた また,2004 年 の 厚 生 労 働 省 による がん 予 防 重 点 健 康 教 育 及 びがん 検 診 実 施 のための 指 針 の 改 訂 によって 検 診 間 隔 が2 年 となった 頃 から 浸 潤 癌 の 増 加 と 死 亡 率 の 再 上 昇 が 報 告 されるようになってきた 一 方, 頸 がん 及 びそ の 前 駆 病 変 の 発 生 が 若 年 化 しており, 現 在 では 結 婚 年 齢 の 上 昇 とともに 妊 娠 年 齢 が 高 くなっていること から 頸 がん 患 者 年 齢 とほぼ 同 じ29.5 歳 となっている 5) 新 潟 県 立 がんセンター 新 潟 病 院 婦 人 科 Key words: 子 宮 頸 がん(uterine cervical cancer), 頸 がん 前 駆 病 変 (precursor),ベセスダシステム(bethsda system), 細 胞 診 HPV 検 査 併 用 検 診 (combined screenig system of Papanicolaou and HPV test for cervical cancer and precursors), HPV ワクチン(HPV vaccine), 検 診 無 料 クーポン 券 (free coupon ticket)
2 8 新 潟 がんセンター 病 院 医 誌 晩 婚 化 少 子 化 を 背 景 として, 頸 がん 検 診 の 目 的 が 従 来 からの 早 期 がん~ 浸 潤 がんの 発 見 というよりは, 妊 孕 能 の 温 存 ができる,つまり 円 錐 切 除 術 で 治 療 可 能 なCIN3までに 発 見 することが 重 要 な 課 題 となっ てきた また, 本 邦 では 頸 がん 検 診 の 受 診 率 が25% 程 度 であり, 欧 米 の70-80% に 比 較 して 著 しく 低 い こと,また 受 診 者 が 頸 がんになるリスクが 比 較 的 低 い 高 齢 者 に 偏 っている(しかも 反 復 受 診 者 の 相 当 数 が 高 齢 者 である)ことも 指 摘 されていて, 検 診 の 非 効 率 化 言 いかえれば 費 用 対 効 果 の 悪 化 に 結 びついて おり, 地 方 自 治 体 の 財 政 との 関 連 から 問 題 となって いる 6),7) 2. 子 宮 頸 がん 検 診 の 方 法 論 婦 人 科 領 域 の 悪 性 腫 瘍 として 症 例 数 が 多 いものは, 子 宮 頸 癌 子 宮 体 癌 卵 巣 癌 ( 卵 管 癌 腹 膜 癌 も 含 めて)である これらのうち 検 診 として 長 い 歴 史 を もち, 高 い 成 果 をあげてきたのは 子 宮 頸 がん 検 診 で ある この 頸 がん 検 診 を 組 織 的 に 行 ったのは, 昭 和 37 年 1 月 に 宮 城 県 南 方 村 の880 人 の 婦 人 を 対 象 に 東 北 大 学 の 野 田 起 一 郎 講 師 をリーダーとする7 人 の 医 師 らの 検 診 が 初 めてであるとされる 8)9)10) 当 時 は 検 診 台 を 村 の 施 設 に 運 び 込 み, 採 取 した 細 胞 標 本 を 現 地 でPapanicolaou 染 色 を 施 し 検 鏡 して 細 胞 診 断 し, 要 精 検 者 に 対 してコルポスコピー 下 で 組 織 生 検 を 行 った 現 在 の 頸 がん 検 診 は, 検 診 対 象 者 が 選 んだ 検 診 施 設 あるいは 医 療 機 関 に 赴 いて 受 診 す る 施 設 検 診 と, 地 域 に 派 遣 された 検 診 設 備 を 搭 載 した 検 診 車 に 行 って 受 ける 車 検 診 の2 通 りとなって いるが, 検 診 の 医 学 的 方 法 の 主 体 が 細 胞 診 である ことにかわりはない このようにして 頸 がん 検 診 が 行 われ,これまで 高 い 成 果 を 上 げてきたことに は 細 胞 診 に 対 する 高 い 信 頼 性 によるところが 大 き いが,それを 支 えてきたのが 臨 床 細 胞 学 であると いえる 本 邦 では, 細 胞 診 の 判 定 はPapanicolaou の 5 段 階 分 類 に 基 づく 日 母 ( 日 本 母 性 保 護 産 婦 人 科 医 会 )クラス 分 類 により 行 われてきた 米 国 において 当 初 精 度 管 理 の 問 題 点 の 指 摘 から 始 まったが, 緒 言 で 述 べた 頸 がんの 発 生 とHPVに 関 する 知 見 などを 踏 まえた 検 討 がなされ,それはBethesda system とい う 細 胞 診 の 診 断 ( 判 断 結 果 報 告 ) 体 系 に 集 約 さ れた 11) ここでは, 表 のような 原 則 が 反 映 されてお り, 異 形 成 ( 軽 度 ~ 中 等 度 ~ 高 度 )あるいはCIN1 ~3という 診 断 分 類 をなくし, 軽 度 及 び 高 度 扁 平 上 皮 病 変 (LSIL とHSIL)の2 分 類 が 採 用 された 本 邦 でもBethesda system 2001に 準 拠 した 新 日 母 分 類 日 本 産 婦 人 科 医 会 分 類 が 作 成 され 12),2009 年 から 本 格 的 に 導 入 されるようになった 本 邦 では, 日 本 臨 床 細 胞 学 会 が, 医 師 については 細 胞 診 専 門 医, 技 師 については 細 胞 検 査 士 という 資 格 をつくり, 認 定 更 新 を 厳 密 に 行 うとともに 細 胞 診 検 査 施 設 の 定 期 的 監 査 などにより 精 度 管 理 を 行 っているが, 世 界 中 を 見 渡 すと 必 ずしも 十 分 とはいえない 特 にCIN 2-3の 検 出 感 度 に 関 しては 地 域 差 があり,これは 後 述 するHPV 検 査 の 導 入 にも 関 連 してきている 一 方, これらの 動 きに 関 連 して 病 理 組 織 学 の 領 域 でも 変 化 が 起 こっている WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs(4th Edition) 2) において, 従 来 細 胞 診 領 域 で 用 いられていたSILという 表 現 が dysplasia あるいはCINにかわって 組 織 診 断 に 用 い られる 用 語 となった 3. 子 宮 頸 がん 検 診 におけるHPV 検 査 の 導 入 前 述 のように 細 胞 診 におけるCIN 2-3の 検 出 感 度 が 必 ずしも 高 いとはいえないこととHPV DNAを 比 較 的 安 価 で 容 易 に 測 定 できる 方 法 が 確 立 された ことから 検 診 にHPV 検 査 の 導 入 が 行 われるように なった Cuzick ら 13) は, 欧 州 (イギリス,フラン ス,ドイツ,オランダ)と 北 米 ( 米 国,カナダ)の 6 施 設 で 行 われた 計 6 万 人 以 上 を 対 象 とした 細 胞 診 と HPV 検 査 の 併 用 検 診 の 成 績 を 検 討 した その 結 果, 1)CIN2を 発 見 する 感 度 はHPV 検 査 が 細 胞 診 より 高 かったが, 特 異 度 は 低 かった,2)HPV 検 査 の 感 度 には 地 域 差 はなかったが, 細 胞 診 における 特 異 度 は そうではなかった,3) 年 齢 との 関 連 では,HPV 検 査 の 感 度 はどの 年 代 でも 変 わりなかったが, 細 胞 診 表 ベセスダシステムの3つの 原 則 表 ベセスダシステムの3つの 原 則 1. 検 査 室 から 患 者 の 健 康 管 理 者 に 臨 床 的 に 適 切 な 情 報 を 伝 えることのできる 用 語 であること 2. 異 なる 病 理 医 間 検 査 室 間 で 統 一 かつ 合 理 的 な 再 現 性 を 有 する 用 語 であり また 様 々な 検 査 室 の 状 況 地 理 的 条 件 において 十 分 に 柔 軟 に 適 応 できること 3. 子 宮 頸 癌 の 最 新 の 知 見 を 反 映 した 用 語 であること
3 第 55 巻 第 1 号 (2016 年 3 月 ) 9 の 感 度 は50 歳 を 越 える 場 合 のほうが,それより 若 年 の 対 象 者 より 高 かった,4) 両 者 の 特 異 度 は 年 齢 が 高 いほど 高 かった 5)グレードの 高 いCINを 除 いた 場 合 のHPV 検 査 の 陽 性 率 には 地 域 差 があった なお,ここで 用 いられているHPV 検 査 は,Hybrid Capture II 法 (HC II あるいはHC 2)が 多 いが,それ 以 外 の 方 法 (GP5/6など)も 用 いられている HC 2は, ハイリスクHPV 一 括 (グルーピング) 検 査 で,HPV の16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68 型 のいずれかに 陽 性 であるかを 判 定 することができ る 米 国 では2003 年 に30 歳 以 上 に 限 り 頸 がん 検 診 に 細 胞 診 とともにこの 方 法 によるHPV 検 査 を 併 用 する ことが 承 認 されており,ASCCP(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology)からガイドラ インが 示 されている Clavelら 14) は 細 胞 診 とHC2の 併 用 検 診 を 行 った 4401 人 (15 歳 ~79 歳 ) に つ い て12~72ケ 月 に わ たって 毎 年 follow-upし,その 後 の 細 胞 診 とHPV の 結 果 と 必 要 に 応 じて 行 われた 組 織 診 の 結 果 と の 関 係 を 分 析 した その 結 果,1)4 人 の 前 駆 病 変 (HSIL)と1 人 の 微 小 浸 潤 癌 が 診 断 され,これ らはいずれも2 年 目 以 降 の 細 胞 診 陰 性 HPV 陽 性 群 から 出 現 しており,2) 年 齢 は3 人 は29 歳 を 越 えているが,49 歳 を 越 えているものはなかっ た 3) 全 体 で, 両 者 が 陰 性 である 場 合 の 陰 性 的 中 率 (NPV:negative predictive value)は 9 9.9%で, 細 胞 診 のみ 陰 性 である 場 合 の99.2%を 上 回 るとし ている また,4) 初 回 から1~2 年 後 に 行 われた 2 回 目 のHPV 検 査 で 陰 性 ならば,NPVは100%であり, 5)49 歳 を 越 えた 年 齢 層 に 限 ると,NPVは100%であっ て,これら 両 者 が 陰 性 である 受 診 者 は 受 診 間 隔 を3 ~5 年 の 引 き 延 ばすことができ,HPV 検 査 に 要 する 費 用 と 相 殺 できると 結 論 づけている また,Dillner ら 15) は 欧 州 6カ 国 の24,295 人 を 対 象 として 同 様 に 併 用 検 診 を 行 って6 年 間 経 過 を 観 察 している その 結 果, 1)CIN3 以 上 の 異 常 の 累 積 発 生 率 は,HPV 検 査 が 陰 性 の 群 では0.27%であるのに 対 して 細 胞 診 陰 性 群 で は0.97%であった,2) 細 胞 診 陰 性 であった 群 の6 年 後 ( 欧 州 で 一 般 的 に 推 奨 されている3 年 間 隔 の 受 診 による)の 細 胞 診 異 常 の 累 積 発 生 率 が0.51%であっ たのに 対 して, 細 胞 診 陰 性 ではあるがHPV 検 査 が 陽 性 であった 群 では10%に 達 し, 一 方 細 胞 診 が 陽 性 で もHPV 検 査 が 陰 性 であった 群 はわずかに3%であっ たとし,HPV 検 査 が 陰 性 であればCIN3 以 上 の 病 変 の 発 生 が 少 ないことから, 陰 性 者 の 受 診 間 隔 は6 年 としても 安 全 であると 結 論 している 本 邦 では, 岩 成 ら 5)16)17) の 主 導 で 島 根 県 モデ ル 事 業 としてHPV 併 用 検 診 が 行 われた 検 診 地 域 は2007 年 から 人 口 約 18 万 人 の 島 根 県 出 雲 市 と 斐 川 町 で,2009 年 からは 島 根 県 全 域 ( 人 口 72 万 人 )に 拡 げ, 対 象 は20 歳 以 上 の 全 女 性 で 受 診 者 の 個 人 負 担 は1500 円 としている 1) 細 胞 診 HPV 検 査 (HC2 )の 両 者 が 陰 性 の 場 合 の 受 診 間 隔 を3 年,2) 細 胞 診 陰 性 HPV 検 査 陽 性 では1 年 後 受 診,3) 細 胞 診 LSIL 以 上 は 医 療 機 関 で 精 密 検 査 を 行 うこととした この 検 診 において,HPV 検 査 によるCIN2-3の 検 出 感 度 は 96%であり, 細 胞 診 の 特 異 度 は93.7%であり, 両 者 併 用 によるCIN2-3の 検 出 感 度 はほぼ100%であり, 陰 性 的 中 率 はほぼ100%であった その 結 果,CIN3 への 累 積 進 展 率 は,1 年 後,2 年 後,3 年 後,5 年 後 が 上 記 2)( 受 診 者 の3%を 占 めた)で2.5%,10.0%, 11.3%,15.0%であったのに 対 して, 同 1)( 同 90%) では0.0%,0.0%,0.2%,1.4%であり,いずれにも 浸 潤 癌 への 進 展 例 はなかった 以 上 から1)では 受 診 間 隔 を3~5 年 に 延 ばすことが 可 能 であり,2)で は1~1.5 年 でCIN3になった 例 もあったことから1 年 後 の 受 診 が 必 要 であるとしている また,4) 細 胞 診 :ASC-US(atypical squamous cell of undetermined significance)でhpv 陰 性 ( 同 2%)の 場 合 は,1 年 後 の 検 診 とし,3)と 細 胞 診 がASC-USでHPV 陽 性 ( 同 5%)の 場 合 は 真 の 要 精 検 者 として 絞 り 込 むとして いる また, 栃 木 県 小 山 地 区 18) や 千 葉 県 の 一 部 の 地 域 19) などでも 併 用 検 診 が 行 われている 以 上 のような 内 外 の 研 究 成 績 の 検 討 から 日 本 産 婦 人 科 医 会 がん 対 策 委 員 会 は2004 年 に 暫 定 的 な 運 用 方 針 としながらも, 子 宮 頸 がん 検 診 リコメンデー ション-HPV DNA 検 査 併 用 検 診 にむけて- 20) を 作 成 し 公 表 した ここでは,Ⅰ. 細 胞 診 単 独 による 子 宮 頸 がん 検 診 と,Ⅱ. 細 胞 診 とHPV DNA 検 査 併 用 による 子 宮 頸 がん 検 診 とに 分 けて 指 針 が 示 されてい る 細 胞 診 はともに 直 接 塗 抹 法 でも 液 状 化 検 体 細 胞 診 (LBC : Liquid-Based Cytology)でもよく, 開 始 年 齢 はⅠは20 歳 から,Ⅱは30 歳 以 上 としている その 理 由 として,30 歳 未 満 では 高 リスク 型 HPVの 感 染 率 が 高 い( 筆 者 注 : 一 過 性 の 感 染 が 多 く,ほとんどが いずれ 消 失 する)ためとされている ただ, 細 胞 診 でASC-USである 場 合 のトリアージ 検 査 としてHPV DNA 検 査 を 行 う 場 合 はすべての 年 齢 に 適 用 される 受 診 間 隔 については,Ⅰでは20 歳 以 上 では 毎 年,30 歳 以 上 で, 細 胞 診 が3 回 連 続 で 正 常 であった 場 合 2 年 ごとを 推 奨 する Ⅱでは, 細 胞 診 とHPV DNA 検 査 がともに 陰 性 の30 歳 以 上 の 女 性 は3 年 後 の 受 診 を 推 奨 する 検 診 の 終 了 年 齢 については, 過 去 10 年 以 内 に 細 胞 診 異 常 がなく, 過 去 3 回 以 上 細 胞 診 が 陰 性 であった65 歳 以 上 の 女 性 は, 最 後 の 検 診 で 細 胞 診 と HPV DNA 検 査 がともに 陰 性 であれば 検 診 を 終 了 す ることができるとしている 細 胞 診 とHPV DNA 検 査 の 結 果 の 解 釈 と 実 際 の 対 応 については 図 に 示 すと おりである
4 10 新 潟 がんセンター 病 院 医 誌 -DNA 検 査 細 胞 診 ASC-US 細 胞 診 ASC-US 細 胞 診 (+) (3 年 後 ) (6~12ヵ 月 後 ) (12ヵ 月 後 ) 細 胞 診 (+) (3 年 後 ) +; 陽 性 -; 陰 性 図 図 細 胞 診 とHPV-DNA 検 査 併 用 による 子 宮 頸 がん 検 診 - 結 果 と 運 用 細 胞 診 とHPV-DNA 検 査 併 用 による 子 宮 頸 がん 検 診 - 結 果 と 運 用 4.HPVワクチンと 頸 がん 検 診 HPVワクチンは 本 邦 では2009 年 10 月 に 薬 事 認 可 さ れ, 現 在 2 価 (HPV 16 型 と18 型 に 対 する 中 和 抗 体 産 生 を 誘 導 )のサーバリックスと,4 価 (HPV 16 型 と18 型 とともに 性 器 コンジローマを 引 き 起 こす6 型 と11 型 に 対 する 抗 体 産 生 を 誘 導 )のガーダシルとが 用 い られており,HPV 感 染 を 予 防 する 切 り 札 として 期 待 されている 世 界 レベルで 見 た 場 合 両 者 あわせて 約 70%を 占 める16 型 と18 型 21) には 有 効 であるが, 残 り の 型 を 原 因 とする 頸 がんには 無 効 である 本 邦 では 52 型,58 型 を 原 因 とする 頸 がんが 比 較 的 多 く,16 型 18 型 の 占 める 割 合 は50~60% 程 度 と 考 えられている ただ,16 型 と18 型 に 系 統 的 に 近 い 類 縁 HPV(それぞ れ31 型 と45 型 )にある 程 度 の 抗 体 産 生 能 力 があるこ と(クロスプロテクション 効 果 )が 報 告 されている 22) 以 上 のことから,WHO 23) をはじめHPVワクチンが 投 与 されている 国 24) でもこれまで 通 り 子 宮 がん 検 診 は 継 続 すべきであることが 強 調 されている 本 邦 では2010 年 4 月 に 予 防 接 種 法 基 づいて 上 記 ワ クチンの 定 期 接 種 が 始 まったが,その 頃 からワクチ ンとの 因 果 関 係 が 否 定 できない 副 反 応 が 相 次 いで 報 告 されるようになったため,2013 年 6 月 に 開 催 され た 第 2 回 予 防 接 種 ワクチン 分 科 会 副 反 応 検 討 部 会 の 審 議 を 受 けて 厚 生 労 働 省 は 積 極 的 な 接 種 推 奨 を 一 時 的 に 差 し 控 えることを 決 定 し, 以 来 接 種 率 が 激 減 している 2015 年 9 月 に 第 15 回 予 防 接 種 ワクチン 分 科 会 副 反 応 検 討 部 会 で 副 反 応 の 追 跡 調 査 について の 結 果 にもとづき 審 議 したが, 現 時 点 では 積 極 的 勧 奨 の 一 時 差 し 控 えは 継 続 することが 適 当 と 結 論 づけされ, 再 開 にはならなかった 5. 検 診 受 診 率 の 向 上 について 前 述 のように 本 邦 の 頸 がん 検 診 は 欧 米 諸 国 に 比 較 して 著 しく 低 いことが 指 摘 されている 政 府 は,が ん 対 策 推 進 として2009 年 6 月 に 子 宮 頸 がんと 乳 がん (のちに 大 腸 がんも 加 えられた)を 対 象 として 検 診 無 料 クーポン 券 と 検 診 手 帳 の 配 布 を 決 定 し, 受 診 率 の 向 上 を 図 った 対 象 者 は20 歳 から5 歳 刻 みの 女 性 で, 住 民 票 のある 市 区 町 村 から 郵 送 され た その 効 果 については, 子 宮 頸 がん 征 圧 をめざ す 専 門 家 会 議 ( 議 長 : 野 田 起 一 郎, 近 畿 大 学 前 学 長 ) によって 全 国 自 治 体 に 対 して 調 査 (2010 年 9 月 施 行 )がなされ 報 告 されている 25) その 結 果, 対 象 人 口 当 たりの 利 用 率 は 平 均 21.3%で, 対 象 年 齢 別 の 利 用 率 は20 歳 :8.9%,25 歳 :17.9%,30 歳 :23.6%, 35 歳 :25.6%,40 歳 :26.2% であり,クーポン 券 の なかった2007 年 及 び2008 年 との 比 較 では, 受 診 者 は 対 象 年 齢 別 で20 歳 :4.4 倍,25 歳 :4.1 倍,30 歳 :2.7% 倍,35 歳 :2.6 倍,40 歳 :2.3 倍 であり,まさに 倍 増 したといえる また, 日 本 対 がん 協 会 ( 垣 添 忠 生, 元 国 立 がんセンター 総 長 )による 調 査 でも,クーポ ン 対 象 年 齢 の 受 診 者 数 と 初 回 受 診 者 数 は2.6 倍,3.7 倍 に 増 加 し, 特 に20 歳 と25 歳 の 受 診 者 数 は9.6 倍,4.5 倍 に, 初 回 受 診 者 数 は10.9 倍, 及 び6.0 倍 にと 若 年 層 で 著 しく 増 加 した これら 受 診 率 の 向 上 をもたらし た 理 由 として 対 がん 協 会 と 提 携 する 団 体 の 検 診 担 当 者 からは,1 無 料 だった,2 個 人 あての 通 知 で, 個
5 第 55 巻 第 1 号 (2016 年 3 月 ) 11 別 勧 奨 になった,3マスコミ 等 で 報 道 され,がん 検 診 自 体 のPRになったなどがあげられた 23) 森 村 ら 26) は 福 島 県 における 同 様 のクーポン 券 導 入 後 の 検 診 に 関 して 調 査 し, 受 診 者 の 増 加 に 結 びついたことを 確 認 したが,クーポン 券 が 契 機 となってその 後 の2 年 ごとの 定 期 的 受 診 が 定 着 するという 効 果 は 顕 著 では なく,また20 歳 代 の 受 診 者 が 少 ない 傾 向 にあるなど の 問 題 点 を 指 摘 している 岩 成 は 島 根 県 で 併 用 検 診 を 行 っていく 中 で, 口 コ ミで 若 年 者 を 中 心 に 初 回 受 診 者 が 増 加 したと 述 べて おり, 受 診 者 に 対 する 問 診 の 際 に 説 明 用 のパンフ レットを 用 いながら HPVはだれにも 感 染 します が,その90%は 自 然 に 消 えます このHPV 検 査 は HPVに 感 染 したかどうかの 検 査 ではなく, HPVが 消 えたかどうかの 検 査 で 安 心 が 買 えます 両 者 陰 性 の 場 合 には 少 なくとも3 年 間 はがんにならないの で 3 年 間 保 障 できます 細 胞 診 の 残 り 材 料 でできます 今 後 の 受 診 が3 年 に1 回 でよくなります ので 割 安 です みなさん 受 けていらっしゃ いますよ と 説 明 していると 述 べている 5) 以 上 から,これまでに 増 して 若 年 層 に 頸 がんについ ての 知 識 とがん 検 診 の 重 要 性 を 学 校 や 職 場 で 講 演 な どで 啓 発 することが 必 要 であり, 今 後 も 無 料 クーポン 券 を 継 続 すること,これから 全 国 的 に 拡 がっていくで あろう 併 用 検 診 においてそのメリットの 説 明 を 行 うこ となどにより 受 診 率 の 増 加 を 図 るべきであろう 終 わりに 近 年, 子 宮 頸 がんとその 前 駆 病 変 の 発 生 において HPVが 重 大 な 関 与 をすることが 明 らかとなり, 診 断 と 予 防 法 に 画 期 的 な 変 革 が 生 じた 頸 がん 検 診 にお いてもこの 変 化 の 本 質 を 正 しく 理 解 した 対 応 が 求 め られる 参 考 文 献 1) 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 日 本 病 理 学 会 日 本 医 学 放 射 線 学 会 日 本 放 射 線 腫 瘍 学 会 編 : 子 宮 頸 癌 取 扱 い 規 約 ( 第 3 版 ). 金 原 出 版 )Stoler M. Bergeron C. Colgan TJ. et al: Squamous cell tumours and precursors. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. edited by Kurman RJ. Carcangiu ML. Herrington CS.et al. p ,international Agency for Research on Cancer )zur Hausen H.: Papillomaviruses and cancer:from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2: )Walboomers,JM,Jacobs,MV,Manos,MM,et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer. J Pathol. 189:1-3, ) 岩 成 治 : 子 宮 頸 がん 検 診 受 診 率 向 上 への 取 り 組 み- 日 本 初 の 細 胞 診 HPV 検 査 併 用 検 診 で- 受 診 率 向 上 高 精 度 化 効 率 化 達 成 -. 臨 床 婦 人 科 産 科.64(3): ) 椹 木 勇, 北 田 光 美, 中 島 徳 郎, 他 : 婦 人 科 集 検 受 診 率 の 向 上 策. 産 婦 人 科 治 療. 55(3): ) 今 野 良, 鈴 木 光 明, 大 和 田 倫 孝, 他 : 子 宮 頸 がん 検 診 の30 歳 未 満 若 年 層 への 拡 大. 産 科 と 婦 人 科. 71(12): ) 岡 本 聡, 伊 藤 潔, 新 倉 仁, 他 : 本 邦 における 子 宮 頸 癌 検 診 の 歴 史. 臨 床 検 査.55(12): ) 野 田 起 一 郎 : 子 宮 頸 癌 の 予 防 医 学 日 本 がん 検 診 診 断 学 会 誌. 20(3): ) 東 岩 井 久 : 婦 人 科 頸 部 がん 検 診 についての 思 い 出. 日 本 臨 床 細 胞 学 会 50 年 史.p129. 日 本 臨 床 細 胞 学 会 )Solomon D. Nayar R. 編. 平 井 康 夫 監 訳 :ベセスダシステ ム 2001アトラス. シュプリンガー ジャパン ) 鈴 木 光 明, 今 野 良, 平 井 康 夫, 他 :ベセスダシステ ム2001 準 拠 子 宮 頸 部 細 胞 診 報 告 様 式 の 理 解 のため. 日 本 産 婦 人 科 医 会 )Cuzick J. Clavel C. Petry KU et al:overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening. Int J Cancer. 119(5): )Clavel C. Cucherousset J. Lorenzato M. et al.: Negative human papillomavirus testing in normal smears selects a population at low risk for developing high-grade cervical lesions. Brit J Cancer. 90(9): )Diller J. Rebolj M. Birembaut P. et al:long term predictive values of cytology and human papillomavirus testing in cervical cancer screening:joint European cohort study. Brit Med J. 337:a ) 岩 成 治, 森 山 政 司, 小 村 明 弘 : 子 宮 頸 がんHPV DNA 細 胞 診 併 用 検 診 による 子 宮 頸 がん 検 診 高 精 度 化 効 率 化 若 年 受 診 率 向 上 により 浸 潤 がん 激 減. 臨 床 婦 人 科 産 科.67(8): ) 岩 成 治, 林 由 梨, 今 野 良 : 子 宮 頸 がんのHPV 検 査 細 胞 診 併 用 検 診 高 精 度 で 効 率 化 可 能 ( 受 診 間 隔 延 長 高 費 用 対 効 果 ワクチン 時 代 対 応 可 ). 臨 床 婦 人 科 産 科. 67(2): ) 藤 原 寛 行, 竹 井 祐 二, 嵯 峨 泰, 他 : 細 胞 診 /HPV-DNA 検 査 併 用 検 診 栃 木 県 小 山 地 区 モデル 事 業. 日 本 臨 床 細 胞 学 会 雑 誌. 51( 補 冊 ): ) 立 花 美 津 子, 黒 川 祐 子, 大 木 洋 子, 他 : 集 団 検 診 にお けるHPV 併 用 検 診 の 有 効 性. 日 本 臨 床 細 胞 学 会 雑 誌. 51( 補 冊 ): ) 日 本 産 婦 人 科 医 会 がん 対 策 委 員 会 : 子 宮 頸 がん 検 診 リ コメンデーション -HPV-DNA 検 査 併 用 検 診 にむけて -. 日 本 産 婦 人 科 医 会 )Paavonen J. Jenkins D.Bosch FX. Et al. : Efficacy of a prophylactic adjuvanted bivalent L1 virus-like particle vaccine against infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women:an interim analysis of a phase Ⅲdouble-blind randomized controlled trial. Lancet. 369: )Durst,M. Gissmann,L. Ikenberg,H. et al.: A papillomavirus DNA from a cervical carcinoma and its prevalence in cancer biopsy samples from different geographic regions. Proc Natl Acad USA. 80(12): )WHO.Department of Immunization,Vaccines and Biologicals. Human Papillomavirus and HPV vaccines.technical information for policy-makers and health professionals )Saslow D. Casle PE. Cox,JT. et al:american Cancer Society guideline for human papillomavirus(hpv)vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors. CA Cancer J Clin. 57 (1):7-28, ) 今 野 良, 小 西 宏 : 検 診 無 料 クーポンによる 受 診 者 の 動 向 婦 人 科 悪 性 腫 瘍 研 究 機 構 化 療 ニュース. 20:2-3, ) 森 村 豊, 荒 木 由 佳 理, 佐 藤 美 賀 子, 他 : 子 宮 頸 がん 集 団 検 診 へのクーポン 券 導 入 の 効 用. 日 本 がん 検 診 診 断 学 会 誌 19(3):
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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経 営 事 項 審 査 建 設 業 を 取 り 巻 く 環 境 工 事 不 足 は 深 刻 化 しており 建 設 業 者 の 統 廃 合 も 活 発 化 している 中 選 ばれる 企 業 となる 事 が 生 き 残 りをかけた 最 重 要 課 題 といえる 選 ばれる 企 業 の 指 標 となるものが 経 営 事 項 審 査 であり この 評 点 はインターネット 等 にて 公 開 されている 事
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
<81696D373188A4955191E58A77816A3233944E93788D9191E5834B83438368838983438393976C8EAE82502E786C73>
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 22 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛
<817993FA967B8E E A E815B817A B F976C8EAE82502D322E786C73>
日 本 司 法 支 援 センター( 法 人 番 号 2011205001573)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 センターの 主 要 事 業 は 総 合 法 律 支 援 に 関 する 事 業 である 役
Ⅰ 平成１４年度の状況
資 料 3-2 平 成 23 度 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 23 度 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
Ⅰ 平成１４年度の状況
平 成 22 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 22 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 数 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 22 の 保 険
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
預 金 を 確 保 しつつ 資 金 調 達 手 段 も 確 保 する 収 益 性 を 示 す 指 標 として 営 業 利 益 率 を 採 用 し 営 業 利 益 率 の 目 安 となる 数 値 を 公 表 する 株 主 の 皆 様 への 還 元 については 持 続 的 な 成 長 による 配 当 可
ミスミグループ コーポレートガバナンス 基 本 方 針 本 基 本 方 針 は ミスミグループ( 以 下 当 社 グループ という)のコーポレートガバナン スに 関 する 基 本 的 な 考 え 方 を 定 めるものである 1. コーポレートガバナンスの 原 則 (1) 当 社 グループのコーポレートガバナンスは 当 社 グループの 持 続 的 な 成 長 と 中 長 期 的 な 企 業 価 値 の
Microsoft Word - 国民年金の加入納付状況H25
平 成 25 の 国 民 金 の 加 入 保 険 料 納 付 状 況 目 次 Ⅰ 平 成 25 の 被 保 険 者 の 状 況 1 国 民 金 被 保 険 者 の 動 向 1 2 第 1 号 被 保 険 者 の 動 向 (1) 第 1 号 被 保 険 者 の 資 格 取 得 者 数 の 状 況 2 (2) 第 1 号 被 保 険 者 の 齢 構 成 の 変 化 2 Ⅱ 平 成 25 の 保 険 料
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら) 作 成 交 付 主 な 記 載 事 項 全 国 ( 外 国 人 含 む)に 郵 送 で 配 布 希 望 者 に 交
1 マイナンバー 制 度 の 導 について( 案 ) 平 成 27 年 7 22 日 部 会 議 資 料 総 務 部 ( 政 管 理 課 情 報 政 策 課 庶 務 課 ) 市 活 部 ( 市 窓 課 籍 住 記 録 課 ) 通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら)
70 愛媛大学
国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 役 員 給 与 規 程 により
Microsoft Word - 070219役員選挙規程.doc
役 員 選 挙 規 程 昭 和 55 年 10 月 21 日 制 定 昭 和 57 年 11 月 16 日 改 正 昭 和 61 年 5 月 27 日 改 正 昭 和 62 年 2 月 23 日 改 正 昭 和 63 年 3 月 7 日 改 正 平 成 2 年 5 月 14 日 改 正 平 成 6 年 5 月 24 日 改 正 平 成 8 年 2 月 27 日 改 正 平 成 11 年 2 月 23
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学
幼 児 教 育 の 無 償 化 について 資 料 3-1 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 (
別 添 1 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 資 料 1 指 定 職 に 占 める 女 性 の 割 合 は3.0%( 平 成 27 年 11 月 1 日 現 在 ) ( 前 年 9 月 1 日 現 在 から0.2ポイント 増 ) 本 省 課 室 長 相 当 職 以 上 に 占 める 女
報 道 資 料 平 成 27 年 12 月 1 日 内 閣 官 房 内 閣 人 事 局 女 性 国 家 公 務 員 の 登 用 状 況 及 び 国 家 公 務 員 の 育 児 休 業 等 の 取 得 状 況 の フォローアップ 1 公 表 の 趣 旨 各 府 省 等 は 第 3 次 男 女 共 同 参 画 基 本 計 画 ( 平 成 22 年 12 月 17 日 閣 議 決 定 )に 定 める 目
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし
3 会 計 基 準 の 見 直 しの 主 な 内 容 (1) 借 入 金 借 入 金 制 度 を 廃 止 し 建 設 又 は 改 良 に 要 する 資 金 に 充 てるための 企 業 債 及 び 一 般 会 計 又 は 他 の 特 別 会 計 からの 長 期 借 入 金 は に 計 上 することとなりまし た に 計 上 するに 当 たり 建 設 又 は 改 良 等 に 充 てられた 企 業 債 及
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051102 87 取 組 施 策 国 や 研 究 機 関 への 派 遣 研 修 による 資 質 向 上 の 推 進 鳥 インフルエンザ 等 新 たな 感 染 症 等 に 対 する 検 査 技 術 の 習 得 など 職 員 の 専 門
新 行 財 政 改 革 推 進 大 綱 実 施 計 画 個 票 2051101 86 取 組 施 策 地 方 政 府 を 担 う 職 員 像 の 策 定 と 人 材 育 成 ( 新 人 材 育 成 ビジョンの 策 定 ) 平 成 17 年 度 静 岡 市 人 材 育 成 ビジョン を 策 定 平 成 20 年 度 進 捗 管 理 に 伴 う 一 部 改 訂 職 員 セッションの 試 行 を 行 った
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
平成１６年度
平 成 28 年 度 町 県 民 税 申 告 書 の 書 き 方 ( 説 明 ) ご 自 分 で 申 告 書 を 記 入 される 方 はこの 書 き 方 を 参 考 に 申 告 書 に 記 入 のうえ 申 告 会 場 にお 持 ちくだ さい 申 告 期 限 は3 月 5 日 です 説 明 をよくお 読 みになり それぞれ 記 入 のうえ 申 告 相 談 日 においで ください この 申 告 をされないと
退職手当とは
第 3 退 職 手 当 について 1 退 職 手 当 とは 退 職 手 当 は 教 職 員 が 退 職 ( 又 は 死 亡 )した 場 合 に その 者 又 は 遺 族 に 一 時 金 として 支 給 される 給 与 で 給 料 の 補 充 的 な 性 格 をもつ 他 の 手 当 とは 異 なり 勤 続 報 償 的 な 性 格 を 有 する 手 当 であ って その 取 扱 いは 教 職 員 及 び
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )の 構 成 構 成 記 載 内 容 第 1 章 はじめに 本 マニュアルの 目 的 記 載 内 容 について 説 明 しています 第 2 章 第 3 章 第 4 章 第 5 章 第 6 章 林 地
( 資 料 3) 林 地 台 帳 及 び 地 図 整 備 マニュアル( 案 ) 概 要 本 資 料 は 現 時 点 での 検 討 状 況 を 基 に 作 成 したものであり 今 後 事 務 レベルの 検 討 会 等 を 経 て 成 案 を 得 ることとしてい ます 平 成 28 年 7 月 林 野 庁 計 画 課 1 林 地 台 帳 整 備 マニュアル( 案 )について 林 地 台 帳 整 備 マニュアル(
区議会月報 平成19年4-5月
し ぶ や 区 議 月 報 平 成 19 年 4~5 月 499~500 * 目 次 1 4 月 の 議 一 覧 1 2 4 月 の 委 員 活 動 のあらまし 等 (1) 議 運 営 委 員 2 (2) の 議 2 3 5 月 の 議 一 覧 3 4 平 成 19 年 第 1 回 臨 時 のあらまし (1) 概 要 4 (2) 議 決 等 件 数 4 (3) 議 決 等 の 内 容 5 5 5 月
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
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株 式 会 社 国 際 協 力 銀 行 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 国 会 で 認 められた 予 算 に 従 い 国 家 公 務 員 指 定 職 に 準 じた 水 準 としている なお 役 員
4 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 若 しくはその 委 任 を 受 けた 者 又 は 監 査 委 員 の 監 査 に 応 じなければ ならない ( 状 況 報 告 ) 第 7 条 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 が 必 要 と 認 めるときは 交 付 金 事 業 の 遂 行 の
地 域 づくり 一 括 交 付 金 の 交 付 に 関 する 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 川 西 市 地 域 分 権 の 推 進 に 関 する 条 例 ( 平 成 26 年 川 西 市 条 例 第 10 号 以 下 条 例 という ) 第 14 条 の 規 定 に 基 づく 地 域 づくり 一 括 交 付 金 ( 以 下 交 付 金 という )の 交 付 に 関 し 必 要
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
Microsoft Word - 101 第１章 定款.doc
第 1 章 定 款 規 約 山 梨 県 土 地 改 良 事 業 団 体 連 合 会 定 款 昭 和 33 年 8 月 1 日 制 定 昭 和 33 年 10 月 9 日 認 可 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 会 は 土 地 改 良 事 業 を 行 う 者 ( 国 県 及 び 土 地 改 良 法 第 95 条 第 1 項 の 規 定 により 土 地 改 良 事 業 を 行 う
別紙３
美 濃 加 茂 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 (24 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 人 件 費 B 人 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 23 年 度 の 人 件 費 率 24 年 度 55,018 人 17,404,089 1,057,991 2,446,300
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
Microsoft Word - 公表資料（H２２）.doc
総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 法 人 の 長 A 18,248 11,166 4,897 119 2,066 6,42
独 立 行 政 法 人 北 方 領 土 問 題 対 策 協 会 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 北 方 領 土 問 題 対 策 協 会 は 北 方 領 土 問 題 その 他 北 方 地 域 に 関 する
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (5 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 類 団 府 分 似 体 平 均 年 齢
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 5 年 3 月 31 日 ) 1, 歳 出 額 5,95,3 A の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 3 年 度 の 件 費 率 1,4 1,3,9.9 7. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
2 条 例 の 概 要 (1) 趣 旨 この 条 例 は 番 号 利 用 法 第 9 条 第 2 項 に 基 づく 個 人 番 号 の 利 用 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めます (2) 定 義 この 条 例 で 規 定 しようとする 用 語 の 意 義 は 次 のとおりです 1 個 人
佐 野 市 行 政 手 続 における 特 定 の 個 人 を 識 別 するための 番 号 の 利 用 等 に 関 する 法 律 に 基 づく 個 人 番 号 の 利 用 に 関 する 条 例 ( 案 ) の 概 要 について 1 条 例 制 定 の 背 景 目 的 平 成 25 年 5 月 31 日 に 行 政 手 続 における 特 定 の 個 人 を 識 別 するための 番 号 の 利 用 等 に
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の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 (26 年 度 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 26 年 度 末 ) A B B/A 25 年 度 の 件 費 率 26 年 度 千 千 千 28,726 22,061,345 410,259 3,324,436 15.1
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
入札公告 機動装備センター
千 葉 県 一 般 競 争 入 札 公 告 県 警 第 18 号 機 動 装 備 センター 屋 内 舗 装 改 修 工 事 の 一 般 競 争 入 札 ( 事 後 審 査 型 )の 実 施 について 地 方 自 治 法 第 234 条 第 1 項 の 規 定 により 一 般 競 争 入 札 を 次 のとおり 実 施 する なお この 入 札 は ちば 電 子 調 達 システムに 係 る 電 子 入
課 税 ベ ー ス の 拡 大 等 : - 租 税 特 別 措 置 の 見 直 し ( 後 掲 ) - 減 価 償 却 の 見 直 し ( 建 物 附 属 設 備 構 築 物 の 償 却 方 法 を 定 額 法 に 一 本 化 ) - 欠 損 金 繰 越 控 除 の 更 な る 見 直 し ( 大
Article 平 成 28 年 度 税 制 改 正 大 綱 の 主 要 課 題 を 見 る ( 1 ) 拓 殖 大 学 准 教 授 稲 葉 知 恵 子 平 成 27 年 12 月 24 日 に 平 成 28 年 度 税 制 改 正 の 大 綱 が 閣 議 決 定 さ れた 平 成 28 年 度 税 制 改 正 は 経 済 の 好 循 環 を 確 実 な も の とする 観 点 から 成 長 志 向
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
資料1：勧告の仕組みとポイント26.10.17改【完成】
給与勧告の仕組みと報告のポイント 平成 26 年 10 月 静岡県人事委員会 目 次 1 給 与 勧 告 の 仕 組 み ページ 1 給 与 勧 告 の 対 象 職 員 1 2 給 与 勧 告 の 手 順 2 3 民 間 給 与 との 比 較 方 法 (ラスパイレス 比 較 ) 3 4 民 間 給 与 と 職 員 給 与 との 比 較 4 2 本 年 の 給 与 改 定 1 本 年 の 給 与 改
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職
公 益 社 団 法 人 全 国 市 有 物 件 災 害 共 済 会 職 員 の 育 児 休 業 介 護 休 業 等 に 関 する 規 程 平 成 24 年 10 月 15 日 制 定 平 成 25 年 10 月 21 日 一 部 改 正 平 成 26 年 4 月 1 日 一 部 改 正 第 1 章 目 的 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 規 則 という
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
(1) 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 する 場 合 ( 以 下 産 休 の 場 合 という ) 次 のア 又 はイに 掲 げる 期 間 ア その 職 員 の 出 産 予 定 日 の6 週 間 多 胎 妊 娠 の 場 合 は14 週 間 前 の 日 から 産 後 8 週 間 を
産 休 等 代 替 職 員 制 度 実 施 要 綱 第 1 性 格 及 び 目 的 産 休 等 代 替 職 員 制 度 は 児 童 福 祉 施 設 等 の 職 員 が 出 産 又 は 傷 病 のため 長 期 間 にわたって 継 続 する 休 暇 を 必 要 とする 場 合 その 職 員 の 職 務 を 行 わせるための 産 休 等 代 替 職 員 を 当 該 児 童 福 祉 施 設 等 の 長 が
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
03 平成28年度文部科学省税制改正要望事項
平 成 28 年 度 文 部 科 学 省 税 制 改 正 要 望 事 項 平 成 27 年 8 月 28 日 H27 税 制 改 正 要 望 事 項 1. 寄 附 税 制 の 拡 充 (1) 国 立 大 学 法 人 等 への 個 人 寄 附 に 係 る 税 額 控 除 の 導 入 等 所 得 税 等 新 設 (2) 学 校 法 人 への 個 人 寄 附 に 係 る 所 得 控 除 上 限 額 の 引
文化政策情報システムの運用等
名 開 始 終 了 ( 予 定 ) 年 度 番 号 0406 平 成 25 年 行 政 レビューシート ( 文 部 科 学 省 ) 文 化 政 策 情 報 システム 運 用 等 担 当 部 局 庁 文 化 庁 作 成 責 任 者 平 成 8 年 度 なし 担 当 課 室 長 官 官 房 政 策 課 政 策 課 長 清 水 明 会 計 区 分 一 般 会 計 政 策 施 策 名 根 拠 法 令 ( 具