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1 参 考 資 料 申 請 時 の 注 意 事 項 平 成 24 年 4 月 中 部 地 方 整 備 局

2 別 記 様 式 1 ( 用 紙 A4 版 ) 競 争 参 加 資 格 確 認 申 請 書 分 任 支 出 負 担 行 為 担 当 官 中 部 地 方 整 備 局 平 成 年 月 日 事 務 所 長 宛 宛 先 の 間 違 い のないよう 注 意 住 所 商 号 又 は 名 称 代 表 者 氏 名 ( 又 は 支 店 長 ) 印 平 成 年 月 日 付 けで 公 告 のあった 平 成 年 度 工 事 に 係 る 競 争 参 加 資 格 について 確 認 されたく 別 添 の 書 類 を 添 えて 申 請 する なお 予 算 決 算 及 び 会 計 令 ( 昭 和 22 年 勅 令 165 号 ) 第 70 条 の 規 定 に 該 当 する 者 でないこと 及 び 添 付 書 類 の 内 容 については 事 実 と 相 違 ないことを 誓 約 する 注 ) 印 については 紙 入 札 方 式 による 場 合 のみ 押 印 するものとする なお 紙 入 札 方 式 による 場 合 は 返 信 用 封 筒 として 表 に 申 請 者 の 住 所 及 び 商 号 又 は 名 称 を 記 載 し 簡 易 書 留 料 金 分 を 加 えた 所 定 の 料 金 (380 円 )に 相 当 する 切 手 をはった 長 3 号 封 筒 を 申 請 書 と 併 せて 提 出 してください 1

3 表 紙 1 ( 用 紙 A4 版 ) 平 成 年 月 日 分 任 支 出 負 担 行 為 担 当 官 中 部 地 方 整 備 局 事 務 所 長 宛 宛 先 の 間 違 い のないよう 注 意 市 区 - - 建 設 株 式 会 社 代 表 取 締 役 印 ( 又 は 支 店 長 ) 平 成 24 年 度 工 事 競 争 参 加 資 格 確 認 資 料 等 級 区 分 一 般 土 木 等 級 所 在 地 ( 本 社 ( 本 店 支 店 営 業 所 )の 所 在 地 を 記 入 すること ) 業 者 コード 建 設 業 許 可 番 号 - 連 絡 先 所 属 : 役 職 : 氏 名 : 電 話 : @ 標 記 について 平 成 年 月 日 付 けで 公 告 のありました 平 成 24 年 度 工 事 の 競 争 参 加 資 格 確 認 資 料 を 別 紙 のとおり 提 出 します 注 1) 電 子 入 札 システムを 用 いて 提 出 すること ただし 競 争 参 加 資 格 確 認 申 請 書 競 争 参 加 資 格 確 認 資 料 及 び 技 術 提 案 書 の 合 計 容 量 が3MBを 超 える 場 合 には 郵 送 等 ( 締 切 日 時 必 着 )で 提 出 すること 紙 入 札 者 は 持 参 も 可 とする 注 2) 印 については 紙 入 札 方 式 による 場 合 のみ 押 印 するものとする 注 3) 連 絡 先 とは 技 術 提 案 書 等 の 内 容 に 対 する 問 い 合 わせ 及 び 施 工 体 制 の 確 認 を 行 う 際 に おける 連 絡 先 ( 担 当 者 )を 記 載 するものとする なお 施 工 体 制 確 認 のためのヒアリン グについては 配 置 予 定 技 術 者 に 対 して 行 う 頁 / 総 頁 2

4 この 期 間 を 超 える 単 位 取 得 証 明 が された 証 明 書 は 評 価 対 象 としない また 年 間 推 奨 単 位 と は 1 年 間 の 推 奨 単 位 で す 表 紙 1 2 ( 用 紙 A4 版 ) 技 術 者 の 能 力 注 意 1)チェックは のように 記 入 してください ( レ はチェック 箇 所 が 不 明 確 になりますのでやめてください ) 注 意 2)チェック 漏 れ チェックミスがあると 加 点 されない 場 合 があります 注 意 3) 最 大 3 名 を 限 度 ( 経 常 建 設 企 業 体 にあっては 各 構 成 員 に 対 し 最 大 3 名 を 限 度 ) 氏 名 評 価 項 目 評 価 内 容 記 載 事 項 備 考 ( 添 付 書 類 等 ) 配 置 予 定 技 術 者 の 同 種 類 似 工 事 の 施 工 実 績 及 び 役 職 継 続 教 育 (CP D) 単 位 の 取 得 状 況 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 ( 平 成 20 年 度 ~23 年 度 表 彰 ) 平 成 9 年 度 以 降 に 元 請 けと して 施 工 した 同 種 類 似 工 事 の 実 績 を 評 価 分 任 官 は 対 象 年 度 を 設 定 し ない 平 成 23 年 4 月 1 日 より 平 成 24 年 3 月 31 日 までに 配 置 予 定 技 術 者 が 年 間 推 奨 単 位 以 上 を 取 得 した 場 合 に 評 価 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 中 部 地 整 管 内 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 室 長 )より 技 術 者 表 彰 を 受 賞 の 場 合 に 評 価 同 種 類 似 同 種 のみは 同 種 に を 付 し 類 似 を 削 除 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 実 績 あり 国 の 機 関 または 政 府 関 係 機 関 発 注 の 実 績 あり 都 道 府 県 政 令 市 ( 関 係 機 関 も 含 む) 発 注 の 実 績 あり 市 町 村 発 注 民 間 事 業 の 実 績 あり 監 理 ( 又 は 主 任 ) 技 術 者 現 場 代 理 人 担 当 技 術 者 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 していない 局 長 表 彰 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 2 回 以 上 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 あり 表 彰 なし 別 記 様 式 3 工 事 施 工 時 の 立 場 をチェック 建 設 系 CPD 協 議 会 等 に 加 盟 する 団 体 が 発 行 するCPD 単 位 取 得 証 明 書 の 写 し 添 付 書 類 必 要 なし 氏 名 評 価 項 目 評 価 内 容 記 載 事 項 備 考 ( 添 付 書 類 等 ) 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 実 績 あり 同 種 平 成 9 年 度 以 降 に 元 請 けと 国 の 機 関 または 政 府 関 係 機 関 発 配 置 予 定 技 術 類 似 して 施 工 した 同 種 類 似 工 事 注 の 実 績 あり 者 の 同 種 類 似 同 種 のみは 同 種 の 実 績 を 評 価 都 道 府 県 政 令 市 ( 関 係 機 関 も 含 工 事 の 施 工 実 に を 付 し 類 似 を 分 任 官 は 対 象 年 度 を 設 定 し む) 発 注 の 実 績 あり 績 及 び 役 職 削 除 ない 市 町 村 発 注 民 間 事 業 の 実 績 あり 別 記 様 式 3 継 続 教 育 (CP D) 単 位 の 取 得 状 況 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 ( 平 成 20 年 度 ~23 年 度 表 彰 ) 平 成 23 年 4 月 1 日 より 平 成 24 年 3 月 31 日 までに 配 置 予 定 技 術 者 が 年 間 推 奨 単 位 以 上 を 取 得 した 場 合 に 評 価 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 中 部 地 整 管 内 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 室 長 )より 技 術 者 表 彰 を 受 賞 の 場 合 に 評 価 監 理 ( 又 は 主 任 ) 技 術 者 現 場 代 理 人 担 当 技 術 者 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 していない 局 長 表 彰 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 2 回 以 上 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 あり 表 彰 なし 建 設 系 CPD 協 議 会 等 に 加 盟 する 団 体 が 発 行 するCPD 単 位 取 得 証 明 書 の 写 し 添 付 書 類 必 要 なし 氏 名 評 価 項 目 評 価 内 容 記 載 事 項 備 考 ( 添 付 書 類 等 ) 配 置 予 定 技 術 者 の 同 種 類 似 工 事 の 施 工 実 績 及 び 役 職 継 続 教 育 (CP D) 単 位 の 取 得 状 況 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 ( 平 成 20 年 度 ~23 年 度 表 彰 ) 平 成 9 年 度 以 降 に 元 請 けと して 施 工 した 同 種 類 似 工 事 の 実 績 を 評 価 分 任 官 は 対 象 年 度 を 設 定 し ない 平 成 23 年 4 月 1 日 より 平 成 24 年 3 月 31 日 までに 配 置 予 定 技 術 者 が 年 間 推 奨 単 位 以 上 を 取 得 した 場 合 に 評 価 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 中 部 地 整 管 内 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 室 長 )より 技 術 者 表 彰 を 受 賞 の 場 合 に 評 価 同 種 類 似 同 種 のみは 同 種 に を 付 し 類 似 を 削 除 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 実 績 あり 国 の 機 関 または 政 府 関 係 機 関 発 注 の 実 績 あり 都 道 府 県 政 令 市 ( 関 係 機 関 も 含 む) 発 注 の 実 績 あり 市 町 村 発 注 民 間 事 業 の 実 績 あり 監 理 ( 又 は 主 任 ) 技 術 者 現 場 代 理 人 担 当 技 術 者 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 年 間 推 奨 単 位 を 取 得 していない 局 長 表 彰 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 2 回 以 上 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 あり 表 彰 なし 別 記 様 式 3 建 設 系 CPD 協 議 会 等 に 加 盟 する 団 体 が 発 行 するCPD 単 位 取 得 証 明 書 の 写 し 添 付 書 類 必 要 なし 3 名 を 超 える 申 請 があった 場 合 は 評 価 が 低 い 方 から3 名 を 審 査 し 実 績 等 が 一 番 低 い 技 術 者 で 評 価 3 名 を 超 えた 技 術 者 は 参 加 資 格 を 認 めない 3

5 その 他 表 彰 及 び 地 域 貢 献 等 表 彰 とは 表 彰 部 門 です 表 紙 1 3 ( 用 紙 A4 版 ) 企 業 の 能 力 地 域 精 通 度 地 域 貢 献 度 施 工 能 力 注 意 1)チェックは のように 記 入 してください ( レ はチェック 箇 所 が 不 明 確 になりますのでやめてください ) 注 意 2)チェック 漏 れ チェックミスがあると 加 点 されない 場 合 があります 企 業 名 評 価 項 目 評 価 内 容 記 載 事 項 備 考 ( 添 付 書 類 等 ) 平 成 9 年 度 以 降 に 元 請 けとして 施 工 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 実 績 あり 企 業 の 同 種 類 した 同 種 類 似 工 事 の 実 績 を 評 価 同 種 国 の 機 関 または 政 府 関 係 機 関 発 注 似 工 事 の 施 工 類 似 の 実 績 あり 同 種 のみは 同 別 記 様 式 2 実 績 ( 平 成 9 年 都 道 府 県 政 令 市 ( 関 係 機 関 も 含 種 に を 付 し 類 度 以 降 ) 似 を 削 除 む) 発 注 の 実 績 あり 優 良 工 事 表 彰 ( 平 成 年 度 ) 工 事 成 績 優 秀 企 業 認 定 ( 平 成 年 度 ) 安 全 工 事 表 彰 ( 平 成 年 度 ) その 他 表 彰 ( 平 成 22 年 度 ) 地 域 貢 献 等 表 彰 ( 平 成 23 年 度 ) 平 成 9 年 度 以 降 の 近 隣 地 域 内 の 工 事 実 績 地 域 内 拠 点 の 有 無 災 害 活 動 実 績 災 害 協 定 締 結 の 有 無 ボランティアに よる 地 域 貢 献 道 路 除 雪 作 業 の 実 績 河 川 道 路 維 持 作 業 の 実 績 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 中 部 地 方 整 備 局 管 内 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 室 長 ) より 優 良 工 事 表 彰 を 受 賞 の 場 合 に 評 価 工 事 成 績 優 秀 企 業 として 認 定 されて いる 場 合 に 評 価 中 部 地 方 整 備 局 長 より 安 全 工 事 表 彰 を 元 請 として 受 賞 の 場 合 に 評 価 中 部 地 方 整 備 局 管 内 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 室 長 )より その 他 表 彰 ( 平 成 22 年 度 )ならびに 地 域 貢 献 等 表 彰 ( 平 成 23 年 度 )を 元 請 として 受 賞 の 場 合 に 評 価 審 査 評 価 基 準 日 ( 技 術 提 案 書 の 受 付 期 限 日 )が8/1 以 降 の 場 合 は 朱 書 きを 削 除 入 札 説 明 書 に 記 載 する 近 隣 地 域 内 に おいて 一 定 規 模 以 上 の 工 事 実 績 があ る 場 合 に 評 価 入 札 説 明 書 に 記 載 する 設 定 地 域 に 本 店 が 有 る 場 合 に 評 価 市 町 村 発 注 民 間 事 業 の 実 績 あり 局 長 表 彰 あり 2 年 連 続 で 事 務 所 長 表 彰 又 は 室 長 表 彰 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 が1 年 で 複 数 あり 事 務 所 長 表 彰 室 長 表 彰 あり 表 彰 なし 工 事 成 績 優 秀 企 業 に 認 定 されている 認 定 されていない 2 年 連 続 安 全 工 事 表 彰 あり 安 全 工 事 表 彰 あり 安 全 工 事 表 彰 なし 2 年 連 続 表 彰 あり 表 彰 あり 表 彰 なし 平 成 19 年 4 月 1 日 以 降 に 中 部 地 方 整 備 局 管 内 におい て 国 の 機 関 政 府 関 係 機 関 自 治 体 等 の 要 請 を 受 けて 緊 急 的 に 実 施 した 災 害 支 援 活 動 ( 鳥 インフルエンザ 等 防 疫 活 動 を 含 む) 及 び 中 部 地 方 整 備 局 管 外 において 中 部 地 方 整 備 局 事 務 所 の 要 請 により 災 害 支 援 活 動 を 行 っ た 実 績 がある 場 合 に 評 価 実 績 により 中 部 地 方 整 備 局 長 中 部 地 方 整 備 局 の 事 務 所 長 ( 管 理 所 長 ) 又 は 機 関 や 自 治 体 等 の 長 から 表 彰 又 は 感 謝 状 を 受 けた 場 合 に 評 価 入 札 参 加 者 が 会 員 等 となっている 法 人 格 を 有 する 団 体 と 中 部 地 方 整 備 局 中 部 地 整 管 内 の 事 務 所 又 は 工 事 毎 に 設 定 する 拠 点 の 有 無 に 係 る 設 定 地 域 において 国 の 機 関 政 府 関 係 機 関 自 治 体 等 が 災 害 協 定 を 締 結 している 場 合 に 評 価 個 別 企 業 との 協 定 締 結 は 評 価 しない 一 定 規 模 以 上 の 実 績 あり 一 定 規 模 未 満 で 500 万 円 以 上 実 績 あり 当 該 地 域 で 実 績 なし 入 札 説 明 書 に 記 載 する 設 定 地 域 内 に 本 店 あり 競 争 参 加 条 件 地 域 内 に 本 店 あり 競 争 参 加 条 件 地 域 内 に 支 店 営 業 所 有 りかつ 中 部 地 方 整 備 局 管 内 に 本 店 あり 競 争 参 加 条 件 地 域 内 に 支 店 営 業 所 あり 中 部 地 方 整 備 局 及 び 管 内 事 務 所 の 要 請 による 活 動 実 績 あり 上 記 以 外 の 機 関 からの 要 請 によ る 活 動 実 績 あり 活 動 実 績 なし 表 彰 又 は 感 謝 状 あり 表 彰 又 は 感 謝 状 なし 中 部 地 方 整 備 局 及 び 管 内 事 務 所 との 協 定 締 結 あり 工 事 毎 に 設 定 する 拠 点 の 有 無 に 係 る 設 定 地 域 内 での 上 記 以 外 の 機 関 との 協 定 締 結 あり 地 域 要 件 が 地 整 管 内 の 場 合 は 削 除 協 定 締 結 なし 中 部 地 整 管 内 における 道 路 河 川 行 政 に 係 るボランティ ア 活 動 により 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 事 務 所 長 表 彰 あり ( 管 理 所 長 )から 入 札 参 加 者 や 入 札 参 加 者 が 会 員 等 となっている 団 体 が 表 彰 や 感 謝 状 を 受 けた 場 合 に 評 価 発 注 事 務 所 により 限 定 して 記 載 中 部 地 方 整 備 局 長 からの 表 彰 感 謝 状 は 活 動 場 所 が 表 彰 なし 事 務 所 管 内 の 場 合 に 評 価 評 価 基 準 日 から 遡 って 2 年 以 内 の 表 彰 や 感 謝 状 が 対 象 平 成 19 年 4 月 1 日 以 降 に 中 部 地 整 管 内 において 国 又 は 自 治 体 が 積 雪 期 をとおして 発 注 する24 時 間 体 制 の 実 績 あり 道 路 除 雪 作 業 の 実 績 ( 下 請 けも 含 む)がある 場 合 に 評 価 対 象 実 績 は 発 注 が 道 路 除 雪 作 業 のみの 場 合 実 績 なし 平 成 19 年 4 月 1 日 以 降 に 中 部 地 整 管 内 の 事 務 所 ( 管 実 績 あり 理 所 )が 発 注 する24 時 間 体 制 の 直 轄 河 川 道 路 の 応 急 維 持 作 業 等 の 実 績 ( 下 請 けも 含 む)がある 場 合 に 評 価 地 域 要 件 の 設 定 が 中 部 地 方 整 備 局 管 内 の 場 合 は 削 除 実 績 なし 発 出 日 が 明 記 されていない 場 合 は 評 価 しな い 添 付 書 類 必 要 なし 添 付 書 類 必 要 なし 添 付 書 類 必 要 なし 表 彰 状 の 写 し 別 記 様 式 4 添 付 資 料 必 要 なし 要 請 書 契 約 書 感 謝 状 の 写 し 等 別 記 様 式 Ⅰ: 災 害 活 動 実 績 概 要 書 加 盟 団 体 が 発 行 した 証 明 書 の 写 し ( 平 成 24 年 4 月 1 日 以 降 発 行 に 限 る) 表 彰 状 感 謝 状 の 写 し 別 記 様 式 Ⅱ:ボランティ ア 活 動 実 績 概 要 書 実 績 を 証 明 できる 資 料 ( 契 約 書 等 写 し 及 び 24 時 間 体 制 であることが 確 認 できる 仕 様 書 等 ) 4

6 別 記 様 式 Ⅰ ( 用 紙 A4 版 ) ( 記 入 例 ) 災 害 活 動 実 績 概 要 書 災 害 活 動 の 概 要 平 成 年 月 日 に 発 生 した 地 震 により 被 災 した 国 道 号 線 の 土 砂 撤 去 及 び 舗 装 復 旧 工 事 を 実 施 実 施 年 月 日 実 施 場 所 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 県 市 要 請 を 受 けた 機 関 中 部 地 方 整 備 局 ( 県 ) 元 請 下 請 の 別 元 請 下 請 添 付 した 活 動 実 績 を 証 明 する 書 類 ( 記 入 例 ) 協 定 に 基 づき 実 施 した 場 合 は 添 付 中 部 地 方 整 備 局 ( 県 )との 災 害 協 定 書 の 写 し 中 部 地 方 整 備 局 ( 県 )からの 要 請 書 の 写 し 中 部 地 方 整 備 局 ( 県 )との 契 約 書 の 写 し 市 が 発 行 した 参 加 実 績 証 明 書 の 写 し 要 請 書 が 無 い 場 合 は 災 害 復 旧 工 事 であることが 確 認 できる 資 料 を 添 付 ( 工 事 総 括 表 工 事 図 面 写 真 等 ) ( 活 動 実 績 が 二 次 下 請 け 以 降 の 場 合 ) 関 係 機 関 が 元 請 けに 発 行 した 上 記 書 類 の 写 し 元 請 けから 下 請 けへの 要 請 書 又 は 契 約 書 の 写 し 元 請 けが 要 請 されたことが 確 認 できる 上 記 書 類 も 添 付 5

7 別 記 様 式 Ⅱ ( 用 紙 A4 版 ) ボランティア 活 動 実 績 概 要 書 ( 記 入 例 ) 活 動 の 概 要 平 成 年 月 日 より 川 清 掃 活 動 に 参 加 活 動 年 月 日 実 施 場 所 表 彰 等 を 受 けた 機 関 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 県 市 中 部 地 方 整 備 局 事 務 所 表 彰 年 月 日 平 成 年 月 日 受 賞 日 より2 年 間 が 対 象 添 付 した 表 彰 状 感 謝 状 感 謝 状 の 写 しを 添 付 してください 中 部 地 方 整 備 局 長 又 は 中 部 地 整 の 事 務 所 長 のものに 限 ります 平 成 年 月 日 付 事 務 所 長 よりの 感 謝 状 表 彰 が 団 体 の 場 合 団 体 が 発 行 した 参 加 証 明 書 感 謝 状 が 団 体 宛 の 場 合 は 参 加 したことが 確 認 できる 団 体 が 発 行 した 証 明 書 を 添 付 6

8 別 記 様 式 Ⅲ ( 用 紙 A4 版 ) 建 設 ICT 活 用 計 画 書 出 来 形 管 理 出 来 形 管 理 用 TSの 定 義 : 現 場 での 出 来 形 の 計 測 や 確 認 を 行 うために 必 要 なTS TSに 接 続 された 情 報 機 器 (データコレクタ 携 帯 可 能 なコンピューター) 及 び 情 報 機 器 に 搭 載 する 出 来 形 管 理 用 TSソフトウェアの 一 式 対 象 工 種 と 出 来 形 管 理 用 TSの 実 施 内 容 の 概 要 を 記 載 してください 活 用 概 要 ( 記 入 例 ) 盛 土 工 約 m3(または 舗 装 工 の 層 から 層 ま での 約 m2)の 施 工 においてTSを 活 用 した 出 来 形 管 理 を 実 施 する 注 意 ) 評 価 対 象 となる 工 事 は 1 土 工 ( 盛 土 切 土 ) 500m3 以 上 2 法 面 工 ( 機 械 整 形 250m2 以 上 ) 3 舗 装 工 (As 舗 装 排 水 性 舗 装 )1,000m2 以 上 4 路 盤 工 (1,000m2 以 上 ) が 含 まれる 工 事 のみです 使 用 する 機 器 の 仕 様 等 ( 参 考 ) 技 術 名 ( 製 品 名 ) TS 出 来 形 管 理 要 領 対 応 の 可 否 国 土 地 理 院 登 録 等 級 ソフトウェア 名 使 用 する 出 来 形 管 理 用 ソフトウェア( 参 考 ) ソフト 種 類 技 術 名 ( 製 品 名 ) 使 用 する 機 械 の 仕 様 出 来 形 管 理 用 ソフトウェアについては 現 段 階 で 予 定 されている ものを 記 入 してください 未 定 の 場 合 は 未 定 でも 構 いません 注 意 ) 履 行 義 務 が 発 生 しますので 実 施 しなかった 場 合 は 違 約 金 徴 収 の 対 象 となります 7

9 別 添 資 料 1 ( 用 紙 A4 版 ) 建 設 ICT 活 用 計 画 書 施 工 段 階 ( 発 注 者 が 規 定 する 建 設 ICT 技 術 の 定 義 など) 1. 定 義 土 工 の 場 合 (1)3D(または 2D)マシンコントロール(MC)またはマシンガイダンス(MG) 技 術 の 定 義 : TS や GNSS 若 しくは 回 転 レーザなどによる 測 位 技 術 を 用 いて 排 土 板 やバケットの 位 置 高 さを 逐 次 取 得 し 3 次 元 データ(2D では 丁 張 りなど 施 工 基 線 )に 基 づいて 排 土 板 やバケットを MC では 自 動 制 御 また MG ではそれらの 差 分 をオペレータにガイ ダンスするシステム 一 式 (2)TS/GNSS による 締 固 め 管 理 技 術 の 定 義 : TS や GNSS で 締 固 め 機 械 の 絶 対 位 置 を 逐 次 取 得 し 締 固 め 施 工 範 囲 内 に 設 けた 平 面 的 な 管 理 ブロック 毎 に 締 固 め 回 数 を 自 動 的 にカウントした 結 果 をオペレータに 表 示 し その 履 歴 を 記 録 出 力 するシステム 一 式 舗 装 工 の 場 合 (3)3D マシンコントロール(MC) 技 術 の 定 義 : TS や GNSS 若 しくは 回 転 レーザなどによる 測 位 技 術 を 用 いて ブレードや 敷 き 均 し 装 置 の 絶 対 位 置 標 高 を 逐 次 取 得 し 3 次 元 データに 基 づいてブレードや 敷 き 均 し 装 置 を 自 動 制 御 するシステム 一 式 (4)TS/GNSS による 締 固 め 管 理 技 術 の 定 義 : 土 工 の 場 合 (2) に 同 じ 2. 活 用 する 技 術 の 分 類 : 建 設 ICT 活 用 計 画 書 に 記 載 する 技 術 を 以 下 の 通 り 分 類 する (1) 土 工 の 場 合 1MGバックホウ(1-3D 若 しくは 1-2D) 2MCモーターグレーダー 3MG/MCブルドーザ(3-3D 若 しくは 3-2D) 4TS/GNSS による 締 め 固 め 管 理 技 術 (2) 舗 装 工 の 場 合 5MCモーターグレーダー 並 びにTS/GNSSによる 締 め 固 め 管 理 技 術 6MC アスファルトフィニッシャ 並 びに TS/GNSS による 締 め 固 め 管 理 技 術 3. 適 用 する 管 理 要 領 など 土 工 の 場 合 現 在 発 注 者 が 規 定 する 情 報 化 施 工 技 術 に 関 する 施 工 管 理 要 領 は 以 下 の 通 り なお 最 新 の 適 用 などについては 発 注 者 の HP( 参 照 する (1)ICT バックホウによる 情 報 化 施 工 管 理 要 領 ( 案 ): 平 成 24 年 3 月 (2)ICT ブルドーザの 情 報 化 施 工 管 理 要 領 (MC MG 編 )( 案 ): 平 成 24 年 3 月 (3)TS GPS を 用 いた 盛 土 の 締 固 め 情 報 化 施 工 管 理 要 領 ( 案 ): 平 成 16 年 3 月 舗 装 工 の 場 合 (4) 上 記 1.(3)および(4)の 技 術 において 施 工 者 が 規 定 する 施 工 管 理 要 領 などを 適 用 する 場 合 または ブレードや 敷 き 均 し 装 置 での 取 得 精 度 などを 予 め 規 定 する 場 合 に は その 内 容 を 記 載 する 以 上 8

10 別 記 様 式 Ⅳ ( 用 紙 A4 版 ) 建 設 ICT 活 用 計 画 書 施 工 段 階 ( 提 出 は 以 下 の 技 術 を 活 用 する 場 合 に 限 る) 活 用 概 要 ( 記 入 例 ) 盛 土 工 約 m3の 施 工 において 1-3D:MGバックホウ(1-2D:MGバックホウ) 2MCモーターグレーダー 3-3D:MG/MCブルドーザ(3-2D:MG/MCブルドーザ) 若 しくは 4TS/GNSSによる 締 め 固 め 管 理 技 術 を 活 用 した 施 工 を 実 施 する 路 盤 工 基 層 工 表 層 工 約 m2の 施 工 において 5MCモーターグレーダーとTS/GNSSによる 締 め 固 め 管 理 技 術 若 しくは 6MCアスファルトフィニッシャとTS/GNSSによる 締 め 固 め 管 理 技 術 を 活 用 した 施 工 を 実 施 する 注 意 ) 評 価 対 象 となる 工 事 と 技 術 は 土 工 ( 盛 土 切 土 ) 500m3 以 上 使 用 技 術 の 概 要 ( 参 考 ) 対 象 技 術 :MCモーターク レータ MG/MCフ ルト ーサ ー TS/GNSS 締 固 管 理 MGハ ックホウ 技 術 名 とシステム メ ー カ ー 名 ( 記 入 例 舗 )1-3D 装 工 (As 排 MGバックホウ: 水 性 舗 装 )1,000m2 以 上 製 のシステム 路 盤 工 (1,000m2 以 上 ) ( 記 入 対 例 象 ) 技 術 :MCモーターク レータ 並 びにTS/GNSS 締 固 管 理 NETIS 登 録 の 有 無 無 し あり( Asフィニッシャー 登 録 番 号 を 並 記 びにTS/GNSS 載 ) 締 固 管 理 ( 記 入 例 ) 施 工 者 が 規 定 する 施 工 下 層 路 盤 工 におけるブレードの 取 得 精 度 は±40mm( 施 工 管 理 基 管 理 要 領 など 準 での 規 格 値 ) 以 内 とする 使 用 技 術 の 概 要 ( 参 考 )については 現 段 階 で 予 定 されているものを 記 入 して 下 さい 未 定 の 場 合 は 未 定 でも 構 いません 注 意 ) 履 行 義 務 が 発 生 しますので 実 施 しなかった 場 合 は 違 約 金 徴 収 の 対 象 となります 9

11 注 意 ) 実 際 の 工 事 にあたり 主 任 ( 監 理 ) 技 術 者 と 別 に 配 置 する 場 合 は 1 級 舗 装 施 工 管 理 技 術 者 の 有 資 格 者 であれば 1 回 限 り 担 当 者 の 変 更 が 可 能 です ( 自 社 職 員 に 限 ります) 10

12 災 害 協 定 を 締 結 している 団 体 に 所 属 している 場 合 は 団 体 へ 発 行 を 依 頼 し 写 しを 添 付 平 成 24 年 4 月 1 日 以 降 の 証 明 11

13 別 記 様 式 2 ( 用 紙 A4 版 ) 会 社 名 : 同 種 又 は 類 似 工 事 の 施 工 実 績 同 種 工 事 : の 施 工 実 績 類 似 工 事 : の 施 工 実 績 競 争 参 加 資 格 同 種 類 似 工 事 名 称 評 定 点 点 工 事 発 注 機 関 名 名 施 工 場 所 ( 都 道 府 県 市 町 村 名 ) 称 契 約 金 額 等 工 期 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 受 注 形 態 等 単 体 /JV( 出 資 比 率 ) 工 m 事 概 要 CORINS 登 録 の 有 無 有 (CORINS 登 録 番 号 ) 無 注 1) 同 種 類 似 の 区 分 いずれかに を 付 す 同 種 のみの 場 合 は 事 前 に を 付 し 本 注 は 削 除 注 2) 必 ず 公 告 において 明 示 した 資 格 があることを 確 認 できる 内 容 を 記 載 する 注 3) CORINS 登 録 の 区 分 いずれかに を 付 す 有 に を 付 した 場 合 は CORIN 登 録 番 号 を 記 載 する 無 に を 付 した 場 合 は 当 該 工 事 の 契 約 書 の 写 しを 添 付 する 注 4) CORINS に 登 録 無 き 工 事 及 び CORINS にて 工 事 内 容 が 確 認 できない 工 事 ( 簡 易 CORINS で 登 録 した 工 事 等 ) は 契 約 書 の 他 に 施 工 計 画 書 等 の 当 該 工 事 の 内 容 ( 同 種 工 事 等 の 工 事 実 績 )が 証 明 できる 書 類 を 添 付 する 必 要 書 類 の 添 付 がないものは 入 札 に 参 加 できないので 留 意 すること 注 5) 経 常 建 設 共 同 企 業 体 にあっては すべての 構 成 員 が 有 する 入 札 説 明 書 に 掲 げる 実 績 を それぞれ 記 載 する なお1 枚 につき1 社 の 記 載 とし 複 数 枚 使 用 する 場 合 は 本 用 紙 を 複 写 して 使 用 すること 注 6) 当 該 工 事 に 係 る 工 事 成 績 評 定 通 知 書 等 の 評 定 点 を 証 明 する 書 類 の 写 しを 添 付 する ただし 工 事 評 定 が 実 施 されていない 実 績 や 発 注 者 より 工 事 成 績 評 定 通 知 がされていない 実 績 は 工 事 完 了 検 査 に 合 格 したことを 証 明 する 書 類 又 は 発 注 者 への 引 き 渡 しが 完 了 したことを 証 明 する 書 類 を 添 付 する その 場 合 は 評 定 点 を65 点 と 見 なす < 評 定 結 果 通 知 の 紛 失 等 により 写 しの 提 出 が 出 来 ない 場 合 > 平 成 9 年 度 以 降 の 中 部 地 方 整 備 局 発 注 ( 港 湾 空 港 関 係 除 く)の 工 事 は 様 式 1 工 事 成 績 確 認 申 請 書 により 申 請 し 様 式 2 工 事 成 績 確 認 書 の 交 付 を 受 け 写 しを 添 付 する チェックリストに 表 彰 ありとチェックした 場 合 なお 申 請 受 け 取 りは 受 注 者 を 原 則 とし 郵 送 電 子 メールによる 受 付 送 付 は 行 わないため 事 前 に 以 下 に 連 絡 願 います また 申 請 から 交 付 には3 日 程 度 ( 休 は 日 必 を ず を 除 く)を 付 要 けて します 下 さい 中 部 地 方 整 備 局 企 画 部 技 術 管 理 課 技 術 審 査 係 表 彰 を 受 けた 工 事 名 の 古 工 屋 種 市 中 を 区 必 三 ず の 記 丸 入 が 付 けてない 場 合 は 表 彰 を 受 けていて して 下 さい 名 古 屋 合 同 庁 舎 第 2 号 館 評 価 対 象 は 当 該 も 評 価 されない 場 合 があります TEL 工 種 に 該 当 する 工 事 だけです FAX 表 彰 工 事 成 績 優 秀 企 業 認 定 の 有 無 優 良 工 事 表 彰 の 有 無 ( 当 該 工 種 : 一 般 土 木 工 事 ) 有 ( 工 事 名 ) 無 安 全 工 事 表 彰 の 有 無 有 ( 工 事 名 ) 無 その 他 表 彰 の 有 無 ( 表 彰 の 写 しを 添 付 ) 有 ( 工 事 名 ) 無 地 域 貢 献 等 表 彰 の 有 無 ( 表 彰 の 写 しを 添 付 ) 有 ( 工 事 名 ) 無 工 事 成 績 優 秀 企 業 認 定 の 有 無 有 無 工 事 成 績 評 定 通 知 がされていない 実 績 の 場 合 は 記 入 不 要 CORINS 番 号 は 業 者 コードを 含 めた17 桁 で 記 載 願 います (8 桁 -4 桁 -5 桁 ) 表 彰 を 受 けた 工 事 名 を 記 載 その 他 表 彰 地 域 貢 献 等 表 彰 は 表 彰 状 の 添 付 が 必 要 注 1) 平 成 年 度 に 優 良 工 事 表 彰 及 び 安 全 工 事 表 彰 を 中 部 地 方 整 備 局 ( 港 湾 空 港 関 係 除 く)において 受 賞 した 場 合 は 有 に を 付 し 工 事 名 を 記 載 すること 受 賞 していない 場 合 は 無 に を 付 す 注 2) 平 成 22 年 度 にその 他 表 彰 ならびに 平 成 23 年 度 に 地 域 貢 献 等 表 彰 を 中 部 地 方 整 備 局 ( 港 湾 空 港 関 係 除 く)において 受 賞 した 場 合 は 有 に を 付 し 工 事 名 を 記 載 ( 表 彰 の 写 しを 添 付 )すること 受 賞 してい ない 場 合 は 無 に を 付 す 注 3) 平 成 年 度 に 中 部 地 方 整 備 局 長 から 工 事 成 績 優 秀 企 業 の 認 定 を 受 けている 場 合 は 有 に を 付 し 受 けていない 場 合 は 無 に を 付 す 注 4) 優 良 工 事 表 彰 は 当 該 工 種 の 工 事 において 受 賞 した 場 合 に 限 り 評 価 対 象 となるので 留 意 すること 審 査 評 価 基 準 日 ( 技 術 提 案 書 の 受 付 期 限 日 )が8/1 工 事 成 績 優 秀 企 業 認 定 を 評 価 する 工 事 は 1 一 般 土 木 2As 舗 装 3 鋼 橋 上 部 4Co 舗 装 5P C6 法 面 処 理 7 維 持 修 繕 8しゅんせつ9グラウト10 杭 打 工 事 の10 工 種 の 場 合 に 限 ります 12

14 別 記 様 式 3 ( 用 紙 A4 版 ) 配 置 予 定 技 術 者 の 資 格 工 事 経 験 会 社 名 : 建 設 株 式 会 社 配 置 予 定 者 の 氏 名 主 任 ( 監 理 ) 技 術 者 (フリガナを 記 載 ) 最 終 学 歴 学 校 名 学 科 名 00 年 卒 業 一 級 土 木 施 工 管 理 技 士 00 年 00 月 取 得 ( 登 録 番 号 :0000) 法 令 による 資 格 免 許 ( 指 定 建 設 業 ) 監 理 技 術 者 資 格 者 証 工 事 成 績 評 定 通 知 00 年 00 月 当 初 交 付 ( 現 在 の 交 付 番 号 :0000) がされていない 実 績 の 場 合 は 記 入 不 要 実 務 経 験 年 以 上 ( 実 務 経 験 による 資 格 の 場 合 に 記 入 ) 実 務 経 験 による 参 加 資 格 の 場 合 はその 経 験 が 証 明 できる 資 料 を 添 付 する 同 種 又 は 類 似 の 区 分 同 種 類 似 工 事 名 称 等 申 請 時 に お け る 工 事 名 称 評 定 点 点 発 注 機 関 名 施 工 場 所 ( 都 道 府 県 市 町 村 名 ) 契 約 金 額 工 期 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 従 事 役 職 工 事 内 容 ( 同 種 又 は 類 似 工 事 であることが 確 認 できる 内 容 を 記 載 ) 受 注 形 態 等 単 体 /JV( 出 資 比 率 ) CORINS 登 録 の 有 無 有 (CORINS 登 録 番 号 ) 無 工 事 名 称 発 注 機 関 名 工 期 従 事 役 職 本 工 事 と 重 複 する 本 工 事 と 重 複 する 場 合 は 当 該 工 事 が 可 能 であるかその 対 応 措 置 を 明 確 に 記 場 合 の 対 応 措 置 載 して 下 さい 工 事 の 従 事 状 況 CORINS 登 録 の 有 無 参 加 時 点 で 他 工 事 に 従 事 していない 場 合 は 該 当 無 しなど 記 載 して 下 さい 有 (CORINS 登 録 番 号 ) 無 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 の 有 無 有 ( 工 事 名 ) 無 施 工 体 制 確 認 のためのヒア ヒアリング 対 象 者 ( 電 話 番 号 等 ) 非 対 象 者 リング 対 象 者 区 分 注 1) 同 種 類 似 の 区 分 いずれかに を 付 す 同 種 のみの 場 合 は 事 前 に を 付 し 本 注 は 削 除 注 2) 施 工 体 制 確 認 のためのヒアリング 対 象 者 の 区 分 について 配 置 予 定 技 術 者 を 複 数 名 とする 場 合 に いずれかに を 付 す ま た ヒアリング 対 象 者 とした 配 置 予 定 技 術 者 の 連 絡 先 ( 電 話 番 号 等 )を( ) 内 に 明 記 する 注 3) CORINS 登 録 の 区 分 いずれかに を 付 す 有 に を 付 した 場 合 は 登 録 番 号 を 記 載 する 無 に を 付 した 場 合 は 契 約 図 書 の 写 し 及 び 施 工 計 画 書 等 の 当 該 工 事 に 従 事 した 事 が 判 断 できる 書 類 を 添 付 する CORINS に 登 録 無 き 工 事 及 び CORINS にて 工 事 内 容 が 確 認 できない 工 事 ( 簡 易 CORINS で 登 録 した 工 事 等 )については 契 約 書 の 他 に 施 工 計 画 書 等 の 当 該 工 事 の 内 容 ( 同 種 工 事 等 の 工 事 実 績 及 び 技 術 者 の 従 事 実 績 )が 証 明 できる 書 類 を 添 付 する 必 要 書 類 の 添 付 がないものは 入 札 に 参 加 できないので 留 意 すること 注 4) 主 任 ( 監 理 ) 技 術 者 の 工 事 経 験 について 品 質 証 明 員 土 木 工 事 品 質 確 認 技 術 者 としての 経 験 は 除 く 注 5) 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 の 有 無 について 平 成 20 から 23 年 度 に 中 部 地 方 整 備 局 ( 港 湾 空 港 関 係 を 除 く )において 優 良 工 事 技 術 者 表 彰 を 受 賞 した 場 合 は 有 に を 付 し 従 事 していた 工 事 名 を 記 載 する 受 賞 していない 場 合 は 無 に を 付 す 注 6) 従 事 した 工 事 経 験 を1 件 記 載 すること また 複 数 の 技 術 者 を 登 録 する 場 合 (3 名 を 限 度 )は 本 様 式 を 複 写 し 作 成 する 注 7) 経 常 建 設 共 同 企 業 体 にあっては すべての 構 成 員 が 配 置 する 技 術 者 をそれぞれ 記 載 することとし 氏 名 欄 に 構 成 員 が 所 属 す る 会 社 名 を 記 載 する なお 入 札 説 明 書 4.(6)1の 基 準 を 満 たし 4.(4)に 掲 げる 同 種 工 事 の 実 績 を 有 した 技 術 者 以 外 は 同 種 類 似 工 事 の 実 績 を 記 載 する 必 要 はない 注 8) 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 工 事 ( 港 湾 空 港 関 係 除 く )について 評 定 結 果 通 知 の 紛 失 等 により 写 しの 提 出 が 出 来 ない 場 合 は 別 記 様 式 2を 参 照 すること 注 9) 当 該 工 事 に 係 る 工 事 成 績 評 定 通 知 書 等 の 評 定 点 を 証 明 する 書 類 の 写 しを 添 付 すること ただし 工 事 評 定 が 実 施 されていな い 実 績 や 発 注 者 より 工 事 成 績 評 定 通 知 がされていない 実 績 は 工 事 完 了 検 査 に 合 格 したことを 証 明 する 書 類 又 は 発 注 者 への 引 き 渡 しが 完 了 したことを 証 明 する 書 類 を 添 付 することとし その 場 合 においては 評 定 点 を65 点 と 見 なす また 転 職 等 により 工 事 成 績 評 定 通 知 書 等 の 評 定 点 を 証 明 する 書 類 の 写 しを 添 付 することが 困 難 な 実 績 にあっては 検 査 に 合 格 したことを 証 明 する 書 類 引 渡 しが 完 了 したことを 証 明 する 書 類 又 は 工 事 実 績 情 報 システム(CORINS) の 写 しをもって 65 点 と 見 なす ただし 評 定 点 が 65 点 以 上 の 実 績 の 写 しに 限 る 注 10) 当 該 工 事 を 受 注 した 場 合 において 監 理 技 術 者 が 必 要 となる 工 事 にあっては 当 該 工 事 受 注 後 に 配 置 予 定 技 術 者 の 監 理 技 術 者 資 格 者 証 の 写 し( 表 裏 とも) 及 び 監 理 技 術 者 講 習 修 了 証 の 写 し( 表 のみ)を 提 出 する 当 該 工 事 を 受 注 した 場 合 において 専 任 で 配 置 する 主 任 技 術 者 又 は 監 理 技 術 者 について 当 該 工 事 受 注 後 に 配 置 予 定 技 術 者 が 直 接 的 かつ 恒 常 的 な 雇 用 関 係 (3ヶ 月 以 上 )が 明 確 に 判 断 出 来 る 資 料 ( 監 理 技 術 者 証 ( 表 裏 とも) 又 は 健 康 保 険 被 保 険 者 証 等 ) の 写 しを 提 出 すること 13

15 別 記 様 式 4 ( 用 紙 A4 版 ) 近 隣 地 域 内 の 工 事 実 績 ( 発 注 機 関 及 び 工 種 は 問 わない) 工 事 成 績 評 定 通 知 がされていない 実 績 の 場 合 は 記 入 不 要 会 社 名 : 工 事 名 称 評 定 点 点 発 注 機 関 名 工 事 名 称 等 施 工 場 所 ( 都 道 府 県 市 町 村 名 ) 契 約 金 額 工 期 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 受 注 形 態 等 単 体 /JV( 出 資 比 率 ) 工 事 概 要 CORINS 登 録 の 有 無 有 (CORINS 登 録 番 号 ) 無 注 1) 別 記 様 式 2に 記 載 した 施 工 実 績 と 重 複 してもよい 注 2) CORINS 登 録 を 有 に した 場 合 は CORINS 登 録 番 号 を 記 載 すること 注 3) CORINS 登 録 を 無 に した 場 合 は 当 該 工 事 の 契 約 書 の 写 しを 添 付 すること 注 4) 当 該 工 事 に 係 る 工 事 成 績 評 定 通 知 書 等 の 評 定 点 合 計 を 証 明 する 書 類 の 写 しを 添 付 するこ と ただし 工 事 評 定 が 実 施 されていない 実 績 や 発 注 者 より 工 事 成 績 評 定 通 知 がされて いない 実 績 は 工 事 完 了 検 査 に 合 格 したことを 証 明 する 書 類 又 は 発 注 者 への 引 き 渡 しが 完 了 したことを 証 明 する 書 類 を 添 付 する 事 とし その 場 合 においては 評 定 点 を65 点 と 見 な す なお 中 部 地 方 整 備 局 発 注 の 工 事 ( 港 湾 空 港 関 係 除 く )について 評 定 結 果 通 知 の 紛 失 等 により 写 しの 提 出 が 出 来 ない 場 合 は 別 記 様 式 2 注 10)に 従 い 再 交 付 の 申 請 をする こと 14

16 参 考 資 料 工 事 成 績 評 点 一 覧 表 会 社 名 : 工 種 : 一 般 土 木 工 事 No. 工 事 名 称 発 注 事 務 所 名 工 期 工 事 成 績 評 点 過 去 2 年 間 の 当 該 工 種 の 実 績 を 全 て 記 入 して 下 さい 平 成 24 年 6 月 1 日 以 降 の 締 切 日 の 場 合 は 平 成 年 度 に 変 わります 注 : 国 土 交 通 省 中 部 地 方 整 備 局 及 び 事 務 所 ( 管 理 所 )(いずれも 港 湾 空 港 関 係 を 除 く)の 発 注 工 事 で 平 成 年 度 に 完 成 した 全 ての 一 般 土 木 工 事 について 記 載 すること なお 実 績 がない 場 合 工 事 名 の 欄 に 実 績 なし と 記 載 して 本 資 料 を 提 出 すること 注 意 ) 記 載 漏 れや 記 載 間 違 いがあっても 減 点 等 のペナルティはありませんが 発 注 者 より 問 い 合 わせをさせていただく 場 合 がありますので 留 意 願 います 15

17 表 紙 2 ( 用 紙 A4 版 ) 平 成 年 月 日 分 任 支 出 負 担 行 為 担 当 官 中 部 地 方 整 備 局 事 務 所 長 宛 宛 先 の 間 違 い のないよう 注 意 市 区 - - 建 設 株 式 会 社 代 表 取 締 役 印 ( 又 は 支 店 長 ) 平 成 24 年 度 工 事 技 術 提 案 書 等 級 区 分 一 般 土 木 等 級 所 在 地 ( 本 社 ( 本 店 支 店 営 業 所 )の 所 在 地 を 記 入 すること ) 業 者 コード 建 設 業 許 可 番 号 - 連 絡 先 所 属 : 役 職 : 氏 名 : 電 話 : @ 標 記 について 平 成 年 月 日 付 けで 公 告 のありました 平 成 24 年 度 工 事 の 技 術 提 案 を 別 紙 のとおり 提 出 します 注 1) 電 子 入 札 システムを 用 いて 提 出 すること ただし 競 争 参 加 資 格 確 認 申 請 書 競 争 参 加 資 格 確 認 資 料 及 び 技 術 提 案 書 の 合 計 容 量 が3MBを 超 える 場 合 には 郵 送 等 ( 締 切 日 時 必 着 )で 提 出 すること 紙 入 札 者 は 持 参 も 可 とする 注 2) 印 については 紙 入 札 方 式 による 場 合 のみ 押 印 するものとする 注 3) 連 絡 先 とは 技 術 提 案 書 等 の 内 容 に 対 する 問 い 合 わせ 及 び 施 工 体 制 の 確 認 を 行 う 際 における 連 絡 先 ( 担 当 者 )を 記 載 するものとする なお 施 工 体 制 確 認 のためのヒアリングについては 配 置 予 定 技 術 者 に 対 して 行 う 16

18 別 記 様 式 5 ( 用 紙 A4) に 対 する 配 慮 事 項 ( 簡 易 な 施 工 計 画 ) 工 事 名 : 平 成 24 年 度 工 事 会 社 名 : に 対 する 配 慮 事 項 ( 簡 易 な 施 工 計 画 ) 当 該 工 事 における 施 工 上 の 特 徴 に 対 し 施 工 上 配 慮 すべき 事 項 の 項 目 を 記 載 すること ( 例 ) 工 のコンクリート 工 の 施 工 において 本 工 事 における 施 工 上 の 特 徴 を 踏 まえ 標 準 案 の 確 実 な 履 行 のための 配 慮 すべき 事 項 を 記 載 すること 施 工 方 法 及 び 施 工 管 理 方 法 に 関 する 配 慮 すべき 事 項 本 工 事 と 無 関 係 なもの 法 令 に 違 反 抵 触 するもの 及 び 関 係 機 関 と 新 たに 協 議 が 発 生 する 若 しくは 発 生 する 可 能 性 のあるもの の 記 載 は 認 めない 番 号 標 準 案 の 確 実 な 履 行 のための 配 慮 事 項 指 定 項 目 数 (5or3) を 超 えて 記 載 した 場 合 は 減 点 (-5 点 )と なるので 注 意 評 価 項 目 設 定 理 由 の 趣 旨 や 前 提 条 件 を 大 きく 逸 脱 するものと 判 断 される 場 合 は 5 点 を 減 点 する( 入 札 説 明 書 参 照 ) 5 注 )1. 配 慮 すべき 事 項 は5 項 目 3 項 目 以 内 とし A4サイズ 片 面 3 枚 以 内 で 簡 潔 かつ 要 領 よく 記 述 する ものとする なお 文 字 サイズについては 10.5 ポイントとする 2. 複 数 の 配 慮 すべき 事 項 が 含 まれているものは1 項 目 として 扱 い 入 札 説 明 書 9.(3)3 2(エ)に 該 当 する 事 項 が1つでも 含 まれていた 場 合 は その1 項 目 の 全 てを 認 めないので 留 意 すること 17

19 施 工 体 制 確 認 方 法 の 見 直 し 18

20 19

21 提 出 されない 場 合 は 入 札 無 効 になる 場 合 もありますので 必 ず 入 札 書 受 付 期 間 内 にメール 又 はfaxにて 提 出 して 下 さい なるべく 具 体 的 に 記 入 して 下 さい 20

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