Interoperability Workshop

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1 Radiology Integration Profile Part 2 IHE-J 2009 Workshop - Changing the Way Healthcare Connects IHE J ( )

2 PIR Patient Information Reconciliation IRWF Import Reconciliation Workflow SWF Radiology Scheduled Workflow PGP Presentation of Grouped Procedure NM Nuclear Medicine Image CPI Consistent Presentation of Image PWF Post-Processing Processing Workflow MAMMO Mammography Image ED Evidence Documents ARI Access to Radiology Information PDI Portable Data for Imaging XDS-I XDS for Imaging RWF Reporting Workflow FUS Image Fusion KIN Key Image Note ATNA Radiology Option CHG Charge Posting TCE Teaching File & Clinical Clinical Trial Trial Export SINR Simple Image & Numeric Report 2

3 SWF PIR CPI KIN KIN ARI PWF DICOM SR SINR RWF RWF ED NM MAMMO MAMMO FUS PDI IRWF IRWF XDS-I ATNA PGP PGP CHG TCE 3

4 Nuclear Medicine Image NM

5 5

6 General NM Viewing Suboptimal NM PACS 6

7 General NM Viewing Suboptimal NM PACS 7

8 General NM Viewing Suboptimal Click and move mouse down to adjust window level, right to adjust window center 8

9 Cardiac Viewing Suboptimal If sent as Short axis Images not displayed in a useful format. If sent as screen snapshots (ie, static Secondary Capture) Can t t separately adjust stress and rest images Can t t view gated cine 9

10 NM Image Transaction Diagram Evidence Creator Image Display Creator Images Stored [18] Storage Commitment [10] Query Images [14] Retrieve Images [16] Image Manager Image Archive Modality Images Stored [8] Storage Commitment [10] Acquisition Modality 10

11 NM Image Standards Used DICOM NM Image Object DICOM Multiframe Secondary Capture Dynamic Results Collection of Static Results DICOM Secondary Capture Static Results ACC NM Cardiac Display format 11

12 NM Image Actors Acquisition Modalities NM IOD Evidence Creators NM IOD Result Screen Export Option Image Manager/Archives NM Secondary Capture (SC & MFSC) IOD Image Displays NM Secondary Capture (SC & MFSC) IOD MPR MPR General NM, Cardiac NM General NM Cardiac NM 12

13 Mammography Image MAMMO

14 ! : CAD MQSA (Mammography Quality Standards Act USA) 14

15 Modality Archive Workstation CAD For Presentation Image Data For Processing Image Data Mammo CAD Structured Rpt Printer 15

16 Hanging protocol determined by: View Type (i.e. CC vs. MLO) Specialty View Type (i.e. Spot, Mag) Laterality Patient Orientation R CC L CC R MLO L MLO 16

17 Hanging based upon series or study descriptions Image order as acquired Image orientation as acquired Stacked series example R CC L CC R MLO L MLO 17

18 Centered images can create large borders at chestwall Image offset with chestwall side having minimal borders 18

19 IHE FFDM FFDM 19

20 Evidence Creator 10. Storage Commitment 43. Store Evidence Documents Image Manager 10. Storage Commitment Image Archive 8. Modality Image Stored Image Display 14. Query Images 16. Retrieve Images 44. Query Evidence Documents 45. Retrieve Evidence Documents Acquisition Modality Print Composer 23. Print Request with Presentation LUT Print Server 20

21 Acquisition Modality DICOM DICOM 21

22 Image Display view, laterality, patient orientation, and specialty views 22

23 Image Display CAD CAD 23

24 Image Manager Digital Mammography X-RayX Ray SOP SOP CAD CAD SOP 24

25 Evidence Creator (CAD) CAD SR SOP SOP 25

26 Print Composers / Print Servers (Requested Image Size) VOI LUTS Presentation LUT 12 bit 26

27

28 Translate Rotate Rigid Registration Scale Warp- optional (Deformable Registration) Fuse 28

29 CT MR. Referring Physician. 29

30 30

31 .. 31

32 : MPR Fusion Side-by by-side 32

33 Spatial Registration Object PET-CT CT 33

34 (e.g. CT) (e.g. PET) (optionally). blending factor (0 to 100%) 34

35 80% 50% 20% 50% 100% 50% 50% 35

36 Modality CT Modality MR Image Archive Evidence Creator Image Display Store CT Store MR Retrieve CT, MR Register MR to CT Store SRO Fuse CT and MR Store BSPS Retrieve CT, MR, SRO, BSPS Apply T to MR Fuse CT and MR 36

37 Acquisition Modality Evidence Creator [RAD 8] Modality Images Stored [RAD 57] Blending Presentation States Stored [RAD 56] Spatial Registrations Stored [RAD 10] Storage Commitment [RAD 18] Creator Images Stored [RAD 57] Blending Presentation States Stored [RAD 56] Spatial Registrations Stored [RAD 10] Storage Commitment Image Manager Image Archive Image Display [RAD 14] Query Images [RAD 16] Retrieve Images [RAD 15] Query Presentation States [RAD 17] Retrieve Presentation States [RAD 58] Retrieve Spatial Registrations 37

38 CT PET Blending State Registration Object CT PET ( ) alignment alignment, Registration object Blending State 38

39 Blending State Registration Object CT PET Blending state. Blending state.. MPR 39

40 Portable Data for Imaging PDI

41 PDI DICOM DICOM 41

42 PDI [RAD-47] Distribute Imaging Information on Media Display Web Portable Media Creator Image Display Report Reader DICOM Print Composer Media Importer 42

43 PDI DICOM General Purpose CD-R Web DICOM DICOM 43

44 PDI CDROM DICOM DICOMDIR Directory of DICOM files DICOM Web INDEX.HTM README.TXT IHE_PDI Directory of web files Web content (optional) Other optional content 44

45 ISO 9660 Level DICOM A-Z 0-9 _ 8 45

46 DICOM DICOM DIR DICOM DICOM DICOM IHE_PDI 46

47 Web Web XHTML JPEG GIF GIF INDEX.HTM INDEX.HTM IHE_PDI Web 47

48 Import Reconciliation Workflow IRWF

49 IRWF CD CD 49

50 IRWF 50

51 Scheduled Import Transaction Diagram DSS/Order Filler Performed Procedure Step Manager Import PS in Progress [RAD-59] Import PS Completed [RAD-60] Import PS in Progress [RAD-59] Import PS Completed [RAD-60] Storage Commitment [RAD-10] Import PS in Progress [RAD-59] Import PS Completed [RAD-60] Query Modality Worklist [RAD-5] Image Manager Importer Image Archive Imported Objects Stored [RAD-61] DICOM Transactions Modality Worklist (MWL) Modality Performed Procedure Step (MPPS) Object Storage Storage Commitment 51

52 Unscheduled Import Transaction Diagram Performed Procedure Step Manager Import PS in Progress [RAD-59] Import PS Completed [RAD-60] Image Manager Storage Commitment [RAD-10] Import PS in Progress [RAD-59] Import PS Completed [RAD-60] Importer Image Archive Imported Objects Stored [RAD-61] Patient Demographics Supplier Patient Demographics Query [ITI-21] HL7 Transactions Patient Demographics Query (QBP^22) DICOM Transactions Modality Performed Procedure Step (MPPS) Object Storage Storage Commitment 52

53 Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging XDS-I

54 XDS-I XDS XDS-I I depends on IT Infrastructure Cross-Enterprise Document Sharing (XDS) New Actors Imaging Document Source Imaging Document Consumer (should be grouped with Document Consumer) Same Actors as in XDS Document Consumer Document Registry Document Repository Added extension to support imaging data (images and reports) 54

55 XDS-I Patient Identity Source Patient Identity Feed Document Registry Query Documents Imaging Document Consumer Document Consumer Imaging Document Source Provide & Register Document Set Document Repository Register Document Set Retrieve Document Retrieve Images Retrieve Presentation States Retrieve Key Image Note Retrieve Evidence Documents WADO Retrieve 55

56 XDS-I XDS-I I Actors: Imaging Document Consumer at least one Retrieve ( [RAD-55], [RAD-16], [RAD-17], [RAD-27], [RAD-31] [RAD-35]) Imaging Document Source Provide and Register Document Set [RAD-54] WADO Retrieve [RAD-55] Retrieve Images [RAD-16], Retrieve Presentation States [RAD- 17] Retrieve Reports [RAD-27], Retrieve Key Image Note [RAD-31], Retrieve Evidence Documents [RAD-45] XDS Actors Document Repository Provide and Register Document Set [RAD-54] 56

57 XDS-I: Options Imaging Document Source must support at least one of the following options: Extensive Set of DICOM Instances PDF Report NEW Text Report wrapped in a CDA Document NO Text option NO multipart Text / PDF option 57

58 58

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