あなた自身の大切な            トラウマ焦点化認知行動療法   ワークブック

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1 あなただけの 大 切 な TF-CBT ワークブック YOUR VERY OWN TF-CBT WORKBOOK By Alison Hendricks, Judith A. Cohen, Anthony P. Mannarino, and Esther Deblinger このワークブックは 原 著 者 らの 許 可 を 得 て 平 成 24 年 度 厚 生 労 働 省 科 学 研 究 費 補 助 金 地 域 医 療 基 盤 開 発 推 進 研 究 事 業 国 立 高 度 専 門 医 療 研 究 センターによる 東 日 本 大 震 災 からの 医 療 の 復 興 に 資 する 研 究 ( 研 究 代 表 者 五 十 嵐 隆 ) 被 災 後 の 子 どもの 心 の 診 療 ガイドラインの 作 成 のための 基 礎 的 研 究 ( 分 担 研 究 者 亀 岡 智 美 )によって 翻 訳 されたものです Copyright c Hendricks, Cohen, Mannarino, Deblinger. All rights reserved 個 人 による 使 用 臨 床 場 面 における 使 用 に 限 ります 著 者 らの 書 面 による 許 諾 なしに 頒 布 しないで 下 さい

2 あなただけの 大 切 な TF-CBT ワークブック YOUR VERY OWN TF-CBT WORKBOOK By Alison Hendricks, Judith A. Cohen, Anthony P. Mannarino, and Esther Deblinger 日 本 語 訳 作 成 東 京 女 子 医 科 大 学 女 性 生 涯 健 康 センター 白 川 美 也 子 国 立 成 育 医 療 センター 水 島 栄 大 阪 教 育 大 学 学 校 危 機 メンタルサポートセンター 瀧 野 揚 三 岩 切 昌 宏 野 坂 祐 子 中 村 有 吾 木 村 有 里 高 木 美 弦 梅 林 厚 子 兵 庫 県 こころのケアセンター 亀 岡 智 美 高 田 紗 英 子 東 京 都 医 学 総 合 研 究 所 飛 鳥 井 望 ( 監 訳 ) イラスト なかのまいこ 引 用 の 際 の 表 記 ( 日 本 語 版 ): あなただけの 大 切 な TF-CBT ワークブック 大 阪 教 育 大 学 学 校 危 機 メンタルサポートセンター 兵 庫 県 こころのケアセンター 訳, ( 原 著 ):YOUR VERY OWN TF-CBT WORKBOOK by Alison Hendricks, Judith A. Cohen, Anthony P. Mannarino, and Esther Deblinger,

3 あなただけの 大 切 な TF-CBT ワークブック 目 次 はじめに ⅰ-ⅲ ようこそ セラピーへ! 1 あなた 自 身 について 2 あなたの 家 族 について 3 とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについて 考 えてみよう 4 とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとあと どんな 気 持 ちになるの? 5 リラクセーションってなに? 6 宿 題 :リッラクスしてみよう! 7 腹 式 呼 吸 8 安 全 な 場 所 9 気 持 ちについて 10 からだのどこに 気 持 ちを 感 じる? 11 その 気 持 ちのときはどんな 顔 になる? 12 気 持 ちの 温 度 はどれくらい? 13 とてもこわくてつらい 気 持 ちや 自 分 ではどうにもできないような 気 持 ちのときに どうすればいい? 14 気 持 ちの 救 急 箱 15 その 考 え 止 まれ! 16 考 え 気 持 ち そして 行 動! 17 考 えること 18 困 った 考 え 方 19 考 えに 気 づこう 20 あなたのお 話 をしてください 21 あなたの 物 語 22 気 持 ち とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについての 考 えと 気 持 ち 24 そのできごとを 思 い 出 させるもの をやっつけよう 25 あなたのお 話 を 聴 いてもらおう 26 安 全 であること 27 あなたの 安 全 の 輪 28 あなたの 素 晴 らしい 将 来 に 向 けて 29 復 習 しましょう 30 さよならすること 31

4 あなただけの 大 切 な TF-CBT ワークブック はじめに 本 冊 子 は 1 回 あるいは 複 数 回 のトラウマとなるようなできごとを 体 験 した6 歳 から 14 歳 の 子 ども 向 けのワークブックです このワークブックは トラウマ フォーカスト 認 知 行 動 療 法 (TF-CBT)の 治 療 構 成 要 素 に 対 応 しています TF-CBT は ジュディス コーエン アンソニー マナ リノ エステル デブリンジャー(Cohen, Mannarino, & Deblinger, 2006)に よって 開 発 された 心 理 療 法 です このワークブックは TF-CBT の 研 修 を 受 け か つ TF-CBT マニュアル(ⅲページ)を 読 んで 理 解 している 精 神 保 健 専 門 家 にお 使 い いただけます ワークブックは 子 どもが TF-CBT のそれぞれの 構 成 要 素 に 取 り 組 むために セラ ピストが 活 用 できる 教 材 として 作 られました TF-CBT を 実 施 する 上 では 上 記 の マニュアルをはじめ TF-CBT 関 連 の 書 籍 やワーク 集 など さまざまな 教 材 が 治 療 の 助 けとなりますが 本 冊 子 もその 一 つとして 活 用 いただけます このワークブック によって TF-CBT のそれぞれの 構 成 要 素 を 網 羅 的 におさえることができますが こ れだけに 限 らず 他 の 資 料 やワーク 集 なども 治 療 を 進 めるうえで 活 用 してください (たとえば プレイセラピー ロールプレイ 運 動 セラピー 音 楽 を 使 ったリラクゼ ーション 治 療 的 なボードゲームなど) セラピストが 創 造 的 であること! 常 に 臨 床 的 な 判 断 を 優 先 してください ワークブックのなかには 子 どもには 必 ずしも 合 わ ないものもあるかもしれません あくまでも 治 療 モデルに 沿 いつつ 柔 軟 であるとい うバランスが 大 切 になります このワ ー ク ブ ッ ク に 載 っ て い る ワ ー ク は TF-CBT の 治 療 構 成 要 素 である PRACTICE を 実 践 するためのものです PRACTICE ~TF-CBT の 治 療 構 成 要 素 ~ P(Psycho-education): 心 理 教 育 R(Relaxation): リラクセーション A(Affective regulation and modulation): 感 情 の 調 整 C(Cognitive coping and processing): 認 知 的 対 処 と 処 理 T(Trauma narrative and cognitive processing of the traumatic experience(s)): トラウマナラティブとトラウマ 体 験 の 認 知 処 理 I(In vivo mastery of trauma reminders):トラウマのリマインダ の 実 生 活 内 コントロール C(Conjoint session): 親 子 合 同 セッション E(Enhancing future safety and development): 将 来 の 安 全 と 発 達 の 強 化 i

5 治 療 を 開 始 する 前 に 子 どもと 保 護 者 に TF-CBT の 説 明 をしなくてはなりません 守 秘 について 話 し 合 い 子 どもが 取 り 組 んだ 内 容 をどのように 保 護 者 に 見 せるか は じめから 話 し 合 っておきます このワークブックは 週 のコースで 終 わらせることができますが それぞ れのセッションの 長 さによっても 異 なりますし 子 どもの 年 齢 や 集 中 できる 時 間 によ っても 変 わります トラウマを 体 験 した 子 どもたちのなかには TF-CBT を 始 める 前 治 療 中 あるい は 終 了 後 に 他 の 治 療 法 が 必 要 なことを 忘 れないようにしましょう 以 下 に 示 すワークブックの 内 容 は TF-CBT の 構 成 要 素 に 対 応 しています 治 療 と TF-CBT についてのオリエンテーション 治 療 契 約 p.1-3 トラウマとトラウマ 反 応 についての 心 理 教 育 p.4-5 リラクセーション 漸 進 的 筋 弛 緩 法 呼 吸 法 p.6-8 前 向 きなイメージをもつ p.9 感 情 を 同 定 する p 感 情 の 度 合 いと 感 情 調 整 p 思 考 を 止 める p.16 認 知 的 処 理 p トラウマナラティブを 作 る p トラウマとなった 体 験 を 処 理 する p.24 実 生 活 においてトラウマリマインダ をコントロールする p.25 親 子 の 合 同 セッション-トラウマナラティブを 分 かち 合 う p.26 親 子 の 合 同 セッション- 将 来 の 安 全 と 発 達 を 強 化 する p 目 標 ふりかえり 修 了 式 p TF-CBT モデルの 構 造 に 沿 い セラピストは 子 どもとの 個 別 面 接 のなかで 毎 週 上 記 の(さらに 他 のワーク 等 ) 治 療 的 なワークを 行 います その 後 セラピストは 子 どもと 同 じ 構 成 要 素 を 用 い 保 護 者 のワークを 行 うために 保 護 者 と 面 接 をします そ して 家 庭 で 子 どもをサポートするスキルについて 教 えたり トラウマに 関 する 保 護 者 自 身 の 感 情 を 整 理 してもらいます 子 どもがワークブックを 使 って 行 った 毎 週 の 活 動 を 共 有 することは 保 護 者 が 構 成 要 素 を 学 ぶのに 非 常 に 役 立 ちます ii

6 保 護 者 は 通 常 子 どもの 絵 や 書 いたものを 見 るのを 喜 びますし それらを 親 子 で 共 有 する 機 会 を 持 つことで 保 護 者 が 子 どもの 体 験 について 共 感 や 理 解 を 深 めることが できます 一 般 的 に 子 どもも 自 分 の 作 品 を 保 護 者 に 見 せることを 喜 びます しかし もし 子 どもがある 内 容 について 保 護 者 にすぐには 見 せたくないと 言 ったり 見 せることで 何 か 問 題 があるときには セラピストが 臨 床 的 な 判 断 を 活 用 してください ゲームやワークのなかには 親 子 の 合 同 セッションのなかで 親 子 で 練 習 したり 一 緒 に 取 り 組 んだりするものもあります たとえば セッションのなかで 子 どもが 保 護 者 に 腹 式 呼 吸 ゲーム(p.8) や 感 情 表 現 ゲーム(p.12) を 教 えて 一 緒 に 遊 んで 楽 しんだりすることもできます 将 来 の 安 全 と 発 達 の 強 化 に 保 護 者 が 参 加 することは とても 重 要 なことですが 何 度 もいうように 柔 軟 に 実 施 することが 重 要 です! 宿 題 活 動 は セラピストの 判 断 で 毎 週 子 どもと 保 護 者 のどちらか あるいは 両 方 に 出 されます このワークブックには リラクセーションの 方 法 も 載 っており セッ ションで 教 えられ 練 習 した 呼 吸 法 を 毎 日 練 習 することが 勧 められます 考 えの 記 録 をつけたり 親 子 一 緒 にできるようなゲームを 宿 題 として 作 ってもよいで しょう どのように 治 療 するのか 考 える 際 には セラピストが 想 像 力 を 働 かせて 子 どもの 強 みや 興 味 を 活 用 しましょう TF-CBT とその 構 成 要 素 に 関 する 詳 しい 情 報 は 下 記 の 治 療 マニュアルを 参 照 して 下 さい Cohen, J.A., Mannarino, A.P., & Deblinger, E. (2006). Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents. New York: Guilford Press. また web 上 で 学 べる TF-CBT トレーニングのサイトもあります iii

7 ようこそ セラピーへ! ここは 安 全 な 場 所 です ここでは あなたが 体 験 した とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどう にもできないできごとについて あなたが 少 しでもすっきりした 気 持 ちになる ことができるようにお 手 伝 いします 絵 を 描 いたり 文 章 を 書 いたり 話 したり そして 遊 んだり! たくさんの 大 切 なことがわかるようになりますよ とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについて 気 持 ちについて リラックスすることについて どうしたら 安 全 でいられることができるかということについて 自 分 自 身 についても もっとわかるようになりますよ たとえば 自 分 の 考 えかたとか 気 持 ち 行 動 すごいところ 夢 とか! 今 ここにいてどんな 気 持 ちか ここに 絵 を 描 いてあらわしてみましょう セラピーについて 何 か 聞 きたいことがあるかな? - 1 -

8 あなた 自 身 について あなたは とっても 特 別 な 存 在 なんですよ! あなたには 特 別 なものがたくさんあります 得 意 なこともいっぱいありますね あなたの 特 別 なことや 得 意 なことについて ここに 文 字 や 絵 であらわしてみま しょう 楽 しいことをするなら なにをしたいかな? - 2 -

9 あなたの 家 族 について あなたの 家 族 について 好 きなところはなんですか? あなたと 家 族 が 一 緒 にすることで 好 きなことは 何 ですか? それについて ここに 文 字 や 絵 であらわしてみましょう - 3 -

10 とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについて 考 えてみよう? とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとを 体 験 す ると こころが 傷 つきます そのようなことは いつも 起 こるわけではありません でも 起 きてしまったときには だれでもとてもこわかったり 何 がなんだか わからなくなったり 自 分 ではどうにもできないように 思 ったりします とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとには い ろいろな 種 類 があります あなたが 体 験 したできごとについて 一 緒 に 考 えていきましょう 先 生 がお 手 伝 いしますよ もしあなたが このようなできごとを 何 回 か 体 験 しているときには それぞれ のできごとについて 次 の 質 問 に 答 えてください そのできごとは どんなふうに 呼 ばれていますか? それはどういう 意 味 ですか? そのできごとは だれに 起 きたのですか? このような 体 験 をする 子 はたくさんいますか? なぜこんなことが 起 きたのですか? こんなことが 起 きた 時 どんなことができますか? あなたの 質 問 をここに 書 いてみてください

11 とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとのあと どんな 気 持 ちになるの? とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについて 思 い 出 すとこわいと 思 ったり こわい 夢 を 見 たりする 子 はたくさんいます なかには びくびくしたり いらいらしたり 怒 りっぽくなる 子 もいます とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとを 体 験 す ると 危 険 なことや 悪 いことがおこるのではないかと 不 安 になる 子 もたくさん います 眠 れなくなったり 学 校 で 集 中 できなくなる 子 もいます そのできごとについて 絶 対 に 話 したくない 考 えたくないと 思 っているの に 何 かの 拍 子 に 頭 にそのときの 記 憶 がよみがえったりする 子 はたくさんい ます そのできごとを 思 い 出 したとき わけがわからなくなったり からだに 強 い 反 応 が 出 ることもあります たとえば 心 臓 がドキドキするとかおなかが 痛 くな るとか そのできごとの 後 あなたに 起 こったことを で 囲 んでください 同 じような 体 験 をした 子 は どんな 気 持 ちになると 思 いますか? ここに 絵 や 文 字 であらわしててみましょう こんな 気 持 ちになったときどうすればよいかなあ? - 5 -

12 リラクセーションってなに? リラクセーションは 気 持 ちを 落 ち 着 かせてくれます とてもこわいことやつ らいこと 自 分 ではどうにもできないできごとがあると だれでも 緊 張 した り ドキドキしたり 心 配 したりしますよね 自 分 のからだやこころがリラッ クスするのがわかると すっきりした 気 持 ちになりますよ!このエクササイズ は 筋 肉 をリラックスさせる 方 法 です: 腕 をだら~んとして 足 の 裏 をぺたっと 床 につけて ゆったりと 椅 子 に 座 ります こ のエクササイズをしている 間 は 目 を 閉 じるか 下 の 方 を 見 てください 右 手 に 粘 土 の ボールを 持 っていると 想 像 してみてください この 粘 土 のボールをできるだけ 強 く 握 り 締 めます! 握 り 締 めている 間 あなたの 手 と 腕 の 筋 肉 がどのくらい 固 くなっている か 感 じます 握 りながら5まで 数 えたら 粘 土 のボールを 落 として 手 をだらんと 伸 ばします リラックスしているときの 手 や 腕 の 筋 肉 の 違 いを 感 じます 手 がリラック スしている とこころの 中 で 繰 り 返 してみよう 左 手 も 同 じようにします こんなふ うに 全 部 のからだの 筋 肉 をひとつひとつ 別 々にすることができますし 全 部 をいっぺ んにすることもできます( 先 生 が 手 伝 ってくれるよ)!あなたはどちらの 方 法 がいい ですか? 全 部 の 筋 肉 の 場 所 ( 腕 足 の 裏 足 腹 背 中 胸 肩 顔 )でやってみま しょう ここに 二 つの 絵 を 描 いてください 緊 張 / 固 い/ 強 い リラックス リラックスするためには どんなことをしたらいいかな? - 6 -

13 宿 題 :リラックスしてみよう! 気 持 ちを 落 ち 着 かせることが 難 しかったり 夜 ねむれなくて 困 っている 子 は たくさんいます もしあなたも 困 っているのなら 家 でこの 方 法 を 練 習 しまし ょう 寝 る 前 やリラックスしたいときに 誰 かに 読 んでもらってもいいんだよ 静 かで 心 地 よい 場 所 (ベッドやソファー)に 横 になるか ゆったりと 座 ります ゆっくりと 息 をすいます そしてもっとゆっくりと 息 をはきます 目 を 閉 じて やわらかくふわふわした 雲 の 上 に 浮 かんでいるところを 想 像 してみて ハンモ ックのようにからだが 揺 れて 雲 の 上 はとっても 気 持 ちがいいよ からだ 全 体 がとてもリラックスして 重 たく 感 じます 足 の 裏 に 注 意 を 向 けます 足 の 裏 はとてもリラックスしています あなたの 足 の 裏 は とても 重 たくて 持 ち 上 げようとしてもあがりません 足 に 注 意 を 向 けます 足 はとてもリラックスしています あたなの 足 は 雲 につつまれて とても 気 持 ちがいいです 気 持 ちよく 温 かく リラックスしている 感 じが ゆっくりとからだを 流 れて 行 き 穏 やかな 気 持 ちで 一 杯 になります お 腹 に 注 意 を 向 けます お 腹 はとても 穏 やかで 心 地 よい 温 かさで 一 杯 です 次 に 胸 に 注 意 を 向 けます 胸 は 呼 吸 のたびにゆっくり 上 下 に 動 いて ゆっ たりとした 気 持 ちです 首 と 肩 に 注 意 を 向 けます 首 と 肩 は とても 落 ち 着 いていて 重 たい 感 じです 背 中 は 雲 に 触 れていて 優 しく 沈 みこんでいます 今 頭 がどのくらいリラッ クスしているか 感 じてください とても 温 かく 落 ち 着 いていて 重 たい 感 じ です 頭 と 顔 はとてもリラックスしています 口 と 目 はぽわ~んとしています あなたの 頭 の 中 には 何 の 心 配 もありません 何 もかもうまくいっています あなたは とても 心 地 よく 落 ち 着 いています からだがポカポカして 気 持 ちが いいです 気 持 ちが 落 ち 着 いて ゆったりと 幸 せな 気 分 になります - 7 -

14 腹 式 呼 吸 ドキドキすると 息 をするのを 忘 れてしまうことがあります! 呼 吸 が 浅 くなる と( 子 犬 がハアハアするみたいに) 必 要 な 酸 素 がからだに 入 らなくなります リラックスして 落 ち 着 くために 腹 式 呼 吸 を 練 習 しましょう! 腹 式 呼 吸 をするときには ゆっくりと 深 く 息 をすいこみます( 頭 の 中 で5まで 数 えます) お 腹 と 肺 が 空 気 で 一 杯 になります( 息 をすったときに お 腹 が 突 き 出 るのが 見 えます!) それから もっとゆっくり(6 まで 数 える) 空 気 をはき 出 します 空 気 をゆ っくりはき 出 すと お 腹 がひっこむのがわかります 数 を 数 えながら 息 をす ったりはいたりすることに 注 意 を 向 けます 腹 式 呼 吸 の 面 白 いゲーム: 1. 腹 式 呼 吸 風 船 をやってみよう 息 をすったときにお 腹 をふくらませて 息 を 吐 いたときにお 腹 をへこませてください 先 生 は あなたが 息 をすうとき に 風 船 をふくらませ あなたが 息 をはくときにゆっくり 風 船 から 空 気 を 出 し ます 大 きくなったり 小 さくなったりする 腹 式 呼 吸 風 船 を 見 てください! ちょうど あなたが 腹 式 呼 吸 をしているときのお 腹 みたいですね! 今 度 はあなたが 先 生 が 息 をすったりはいたりするのに 合 わせて 風 船 を 大 きくしたり 小 さくしたりしてみてください(ゆっくりね!) 2.あなたの 好 きなように 腹 式 呼 吸 風 船 に 飾 りをつけてください それから 床 に 仰 向 けになるか 椅 子 にもたれたりして お 腹 の 上 に 風 船 をおきます 息 を 吸 ったときに 腹 式 呼 吸 風 船 が アドバルーンのようにお 腹 の 上 に 持 ち 上 がるのを 見 てください 息 を 吐 いたときに やさしく 着 陸 するのが 見 えま す 先 生 が 一 緒 にすることもできますよ 好 きな 人 にこのゲームを 教 えてあげよう 少 なくとも 1 日 に1 回 家 で 練 習 しよう! - 8 -

15 安 全 な 場 所 目 を 閉 じて(または 下 の 方 を 向 いて) とても 安 全 で 落 ち 着 いていて 楽 しい 場 所 について 数 分 考 えてください 実 際 の 場 所 でも 想 像 の 場 所 でもいいですよ あなたのこころに 安 全 な 場 所 が 浮 かんだら 先 生 に 知 らせてください さあ ここにあなたの 安 全 な 場 所 を 描 いてください あなたの 安 全 な 場 所 で 見 えるもの 聞 こえるもの 匂 いや 味 感 じることをできるだけ 細 かく 描 いて ください よくできました! こわいときや 緊 張 したときには 目 をつぶってあなたの 安 全 な 場 所 を 想 像 してみて あなたの 安 全 な 場 所 について 考 えるときには こ の 絵 に 描 いた 細 いところまで 全 部 思 い 出 してね - 9 -

16 気 持 ちについて 気 持 ちは からだとこころで 感 じるものです たくさんのいろいろな 気 持 ちが あります 気 持 ちは その 時 その 時 で 変 わります 二 つ 以 上 の 気 持 ちを 同 時 に 感 じることだってあります! 左 側 にできるだけたくさんの 気 持 ちを 書 いてください すごい! 次 に それぞれの 気 持 ちの 横 に 気 持 ちに 合 う 色 をぬってみよう

17 からだのどこに 気 持 ちを 感 じる? 10 ページで あなたが 書 き 出 した 気 持 ちと 色 を 思 い 出 してください それぞ れの 気 持 ちはからだのどのあたりに 感 じますか? 気 持 ちの 色 をぬってみまし ょう 書 き 出 した 気 持 ちを 全 部 ぬらなくてもかまいません 先 生 と 一 緒 に ど の 気 持 ちをぬるか 選 びましょう 目 を 閉 じて あなたが 選 んだ 気 持 ちを 今 感 じ ていると 想 像 してみましょう その 気 持 ちは あなたのからだのどのあたりに あると 感 じますか? それぞれの 気 持 ちを 感 じるからだの 部 分 に 色 をぬって ください どんな 感 じなのか 先 生 に 教 えてください 私 たちのからだは 自 分 がどんな 気 持 ちでいるのかを 教 えてくれるんだね!

18 その 気 持 ちのときはどんな 顔 になる? 自 分 がどんな 気 持 ちでいるのか そして 他 の 人 がどんな 気 持 ちなのかは 顔 の 表 情 でわかります 私 たちは 気 持 ちを 表 す 顔 の 表 情 を のなかに 描 いてみ ましょう( 最 後 の2つの 空 欄 の には 描 きたい 気 持 ちを 自 由 に 描 いてね!) うれしい 悲 しい 頭 にくる こわい 心 配 ワクワクする わけがわからない ショック ゆうかん ほこらしい 今 どんな 気 持 ちがしてる? 先 生 と 気 持 ちのジェスチャー というゲームをする と 楽 しいよ! 上 に 描 いた 気 持 ちを 交 代 でジェスチャーで 表 して どの 気 持 ちかあてっ こするんだ! それから 何 が 原 因 でそんな 気 持 ちになったのかを 教 え 合 いっこするん だ 家 でこのゲームをしてもおもしろいよ

19 気 持 ちの 温 度 はどれくらい? 私 たちは ある 気 持 ちを ほんのちょっとだけ 感 じることもあれば 爆 発 してし まいそうなくらい 強 く 感 じることもあります! 温 度 計 のメモリのように あ なたの 気 持 ちをはかってみましょう 数 字 の 大 きさは あなたの 気 持 ちがより 強 いことを 表 します 10 とっても 強 い 9 8 かなり ちゅうくらい ちょっと 1 0 全 然 ない 今 どんな 気 持 ち? それぞれの 気 持 ちについて 1から 10 のメモリを 使 ってはかってみよう

20 とてもこわくてつらい 気 持 ちや 自 分 ではどうにもできないような 気 持 ちのときに どうすればいい? とてもこわくてつらい 気 持 ちや 自 分 ではどうにもできない 気 持 ちのときに その 気 持 ちをしずめるためにできることがあります もし あなたの 怒 りが 10(とっても 強 い)のときは 気 持 ちの 強 さを1か2 下 げるためにできること があります あなたは 何 ができるでしょうか? ここに あなたの 怒 りをしずめるためにあなたができることを 絵 であらわし てください 気 持 ちは 自 分 でコントロールできるんだよ!

21 気 持 ちの 救 急 箱 あなたがすごく 悲 しくなったり 怖 くなったり 腹 が 立 ったり 心 配 だと 感 じ たとき その 気 持 ちを 楽 にするために 何 をしますか? 気 持 ちを 楽 にするため に 自 分 自 身 に 何 と 言 ってあげますか? 気 持 ちを 楽 にするために あなたが できることや 自 分 自 身 に 言 ってあげることを 書 き 出 しましょう やったね! あなたは 自 分 用 の 気 持 ちの 救 急 箱 を 作 ることができたね このリストからいくつかを 切 り 取 って あなたの 特 別 な 箱 やバック 道 具 箱 に 入 れておこう それを 持 っていると もし 今 度 すごくこわくてつらい 気 持 ち や 自 分 ではどうにもできないような 気 持 になったときに 何 をすればよいの か 思 い 出 すことができるよ!

22 その 考 え 止 まれ! 止 まれ 悪 いことばかり 繰 り 返 し 考 えることがあります(たとえば 嫌 いな 曲 が 頭 から 離 れないときみたいに) すごくいやな 気 持 ちになるので これを いやな 歌 と 呼 びます でも ちょっと 待 って! その いやな 歌 は 自 分 で 止 めること ができます! 頭 のなかで いやな 歌 が 流 れていることに 気 づけばいいので す そして その 歌 が 聞 こえてきたらすぐに 止 まれ! と 言 って 追 い 払 いま しょう あっちに 行 け いやな 歌! と 口 に 出 して 言 うこともできます そのあとに 気 持 ちがよくなる うれしい 歌 を 歌 いましょう あなたのうれしい 歌 はどのように 流 れますか? ここにあなたのうれしい 歌 の 歌 詞 を 書 いてください 絵 で 描 いてもいいですよ 練 習 してみよう! 今 頭 のなかにいやな 歌 を 流 してみて 止 まれと 言 った ら いやな 歌 の 代 わりに うれしい 歌 を 歌 いはじめましょう さあ あなたはいやな 歌 を 止 めて うれしい 歌 を 流 すことができるよ

23 考 え 気 持 ち そして 行 動! 考 えってなに? 考 えは 頭 に 浮 かんでくること( 頭 が 私 たちに 知 らせること)です こころ の 中 で( 声 を 出 さずに) 自 分 に 話 しかけることがあるけど それも 考 えです たとえば 宿 題 が 終 わった!すごくがんばった! とか ほかにも 何 か 別 の 考 えが 浮 かびますか? 気 持 ちってなに? 気 持 ちは からだとこころで 感 じることです(あなたは たくさんの 気 持 ち を 知 っていますね!) あなたが 知 っている 気 持 ちは どんな 気 持 ちですか? 行 動 ってなに? 行 動 は からだですることです! たとえば 歩 く 踊 る 話 す 絵 を 描 く 笑 う 泣 く など 他 にどんな 名 前 の 行 動 がありますか? 考 え 気 持 ち 行 動 ゲーム これは 考 え 気 持 ち 行 動 の 違 いを 学 ぶためのゲームです 下 に 書 いてあ ることばの 中 で 考 えを 表 すことばには 青 い をつけてください 次 に 気 持 ちを 表 すことばには 緑 の をつけましょう 行 動 を 表 すことばには 赤 い をつけてください 幸 せ ランニング 私 は 頭 がいい! 打 つ あの 子 たちは 私 のことがきらいだ 悲 しい 遊 ぶ 腹 が 立 つ 私 はできるよ! 私 のせいだ 心 配 な 隠 れる 泣 き 叫 ぶ 歌 う さみしい 彼 女 は 私 に 腹 を 立 てている アイスクリームを 食 べる 散 歩 興 奮 した 私 は 大 丈 夫 こわい 深 呼 吸 をする ケンケンをする 勇 敢 な 友 だちに 話 す 安 全 だ

24 考 えること! 考 えは 私 たちがどんな 気 持 ちになるかや どのように 行 動 するかということ と 関 係 しています 何 かが 起 こると 私 たちはそのことについて 考 えます そ れから 気 持 ちがわいてきたり 行 動 したりします こころの 中 で 話 している ことが 私 たちの 気 持 ちや 行 動 に 影 響 します 考 え 行 動 気 持 ち 下 の 絵 の 人 は 何 を 考 えているかな? そんなふうに 考 えるとどんな 気 持 ちになるかな? 考 え: 考 え: 考 え: 気 持 ち: 気 持 ち: 気 持 ち:

25 困 った 考 え 方 本 当 ではない 考 え 気 持 ちがよくならない 考 え 困 りごとを 解 決 するのに 役 に 立 たない 考 え 方 もあります こうした 困 った 考 え 方 には 100% 絶 対 に! という 考 え 方 があります ( 例 : だれかが 私 をからかった だから みんな 私 を 嫌 っている ) また 最 悪 のことが 起 きる という 考 え 方 もあります ( 例 : お 母 さんが 外 出 したら お 母 さんに 何 かひどいことが 起 こるにちがいないと 思 う ) 否 定 的 な 考 え にとらわれてしまうこともあります ( 例 : これまで 何 もい いことがなかった 私 は 二 度 と 大 丈 夫 と 感 じることができない ) あなたの 最 近 の 困 った 考 え 方 について 書 いてください 絵 であらわしてもいいですよ そんなふうに 考 えるとどのように 感 じたかな?

26 考 えに 気 づこう! いやな 気 持 ちのとき 頭 のなかではどんなことを 言 っているかな? いやな 気 持 ちの 原 因 は たぶんその 考 えです でも ちょっと 待 って 練 習 すれば 考 えを 変 えることができますよ! 次 のことをやってみよう 初 めにいやな 気 持 ちになるときの 考 えを 書 いてくだ さい そのあとに 起 こってくる 気 持 ちを 書 いてみましょう 次 に 気 持 ちがよ くなるような 違 う 考 えを 書 いてください そのあとに 起 こってくる 新 しい 気 持 ちを 書 いてみましょう 最 初 のときは どのように 行 動 したかな? 次 のときはどうだった? そんなふうに 行 動 したら 違 う 結 果 になりましたか? どちらがよかったかな?

27 あなたのお 話 をしてください とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについて 気 持 ちについて 対 応 法 について リラクセーションや 考 えについて これま でたくさんのことを 学 んできました よくがんばりましたね! このことは あ なたに 起 こったとてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないで きごとについて お 話 しするときにとても 役 に 立 ちます どこから 話 したいで すか?どんなふうに 話 したいですか?あなたが 決 めましょう ( 先 生 に ほかの 子 はどんなふうに 話 しているか 聞 いてみてもいいですよ )あなたが 話 している とき 先 生 は あなたの 気 持 ちを 記 録 するのを 手 伝 ってくれます(23 ページ の 気 持 ち1-10 ワークシート) とてもこわくなったりつらくなった 時 には ストップすることができます 気 持 ちを 落 ち 着 かせる 方 法 を 思 い 出 して 先 生 と 一 緒 にやってみましょう あなたのやりかたでお 話 ししましょう! お 話 をすることについて どんな 気 持 ちですか? ここに 絵 や 文 字 であらわし てみましょう

28 あなたのお 話 さあ どんなふうにお 話 をしたいのか 決 めていきましょう 自 分 の 本 を 作 り たいと 思 う 子 もいます 自 分 に 起 こったことを 詩 や 歌 マンガ 人 形 劇 ラジ オ/トークショーなどを 使 って 表 現 する 子 もいます あなたに 起 こったとてもこ わいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとを どんな 方 法 で お 話 しするのか 先 生 と 相 談 してみましょう どんな 方 法 でお 話 しするかは あなたが 決 めましょう 気 持 ち1-10 ワークシート( 次 のページ)を 使 うことを 忘 れないでください 私 のお 話 のタイトルは: 私 がお 話 をする 方 法 は:

29 気 持 ち ページに 戻 って 気 持 ちをはかるために 使 った 温 度 計 のことを 思 い 出 して みましょう お 話 をする 前 お 話 をしている 途 中 お 話 が 終 わったときに ど んな 気 持 ちなのか 毎 回 このシートに 書 いてみてください 気 持 ちの 名 前 は? 気 持 ちの 温 度 は 何 度 くらいですか?(トラウマナラティブのセッションごとに このワークシートを1 枚 コピーしてください) 気 持 ちの 強 さを1から10ま でのメモリではかってください(1=ちょっと 5=ちゅうくらい 10=とっ ても 強 い) お 話 の 途 中 でとてもこわくてつらい 気 持 ちになったとき どうしら よいか 先 生 と 相 談 して 計 画 を 立 てましょう( 気 持 ちの 救 急 箱 を 使 うこと を 忘 れないように) 日 付 : 状 態 気 持 ち 気 持 ちの 温 度 セッションの 始 め セッションの 真 ん 中 セッションの 終 わり セルフケア 計 画 :

30 とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもできないできごとについての 考 えと 気 持 ち 考 えは 大 切 であるということを 学 びましたね 思 い 出 してみましょう そのできごと についての 考 えは あなたの 気 持 ちに 影 響 します そんなふうに 考 えると あなたの 気 持 ちをすぐによくなるかもしれないし 逆 に とてもこわくてつらい 気 持 ちがつづ くかもしれません そのできごとについて あなたがどのように 考 えているのかを 見 てみましょう 下 のリストは とてもこわいことやつらいこと 自 分 ではどうにもで きないできごとを 体 験 した 子 が どのように 考 えるのかについての 質 問 です 先 生 と 一 緒 に 話 し 合 いたい 質 問 はどれですか? 選 んでください 自 分 で 質 問 や 考 えを リス トの 最 後 につけ 加 えることもできます そのあと 一 つ 一 つの 質 問 について 最 も 役 に 立 つ 答 えを 書 いてみてください 1.なぜ あのできごとが 私 に 起 きたんだろう? 2.あのできごとの 責 任 はだれにあるんだろう? 3.あのできごとは 将 来 私 にどんな 影 響 を 及 ぼすだろう? 4.あのできごとは 私 の 家 族 にどんな 影 響 を 及 ぼすだろう? 5.あのできごとの 後 私 の 世 の 中 についての 見 方 はこんなふうに 変 化 した: 6.あのできごとの 後 私 の 自 分 自 身 についての 見 方 はこのように 変 化 した: 7.セラピーに 来 るようになって 私 は 自 分 についてこのようなことを 学 んだ: 8.セラピーに 来 るようになって 私 や 家 族 はこのように 変 わった: 9. 同 じようなできごとを 体 験 した 友 だちがいたら 私 はその 子 にこんなアドバイス をしてあげよう: 10. 私 の 友 だちが そのできごとについて 話 すのがとてもむずかしいと 考 えてたら 私 はその 子 にこんなふうに 言 ってあげよう:

31 そのできごとを 思 い 出 させるもの をやっつけよう あなたはとてもしっかりとお 話 をしてくれました 考 えや 気 持 ちについても 話 してくれました 次 は そのできごとを 思 い 出 させるもの について 話 し 合 いましょう そのできごとを 思 い 出 させるもの には 場 所 人 ことば 音 におい 感 覚 などがあります そのできごとを 思 い 出 させるもの に 出 会 う と あなたは 危 険 を 感 じたり そのできごとが 今 また 起 きているように 感 じる かもしれません でも あなたは いろいろな 対 応 法 やリラクセーションをす ることで このいやなもの( 状 態 )をコントロールすることができますよ! ここに そのできごとを 思 い 出 させるもの をいくつか 絵 や 文 字 であらわ してみましょう さあ 先 生 と 一 緒 に そのできごとを 思 い 出 させるもの を 一 つ 一 つやっつけ る 計 画 を 立 てよう あなたが 実 際 の 生 活 のなかで そのできごとを 思 い 出 させ るもの をコントロールできるように セッションのなかで 練 習 してみよう!

32 あなたのお 話 を 聴 いてもらおう よくできました! やり 遂 げましたね! あなたは 勇 気 をもってお 話 をしてくれました 考 えや 気 持 ちについても 話 し てくれました あなたが 信 頼 している 人 に このお 話 を 聴 いてもらいましょう このお 話 を 誰 か 特 別 な 人 に 聴 いてもらうとしたら どんな 気 持 ちになります か? そのできごとについてのあなたのお 話 を 誰 か 特 別 な 人 に 聴 いてもらうことに ついて そのできごとを 話 すことについて 絵 や 文 字 であらわしてみてくださ い お 話 を 聴 いてもらう 人 にたずねてみたいことはある? その 人 に あのできご とについての 質 問 をしてもいいし クイズを 出 してもいいね(あなたのお 話 に ついて あなたがセラピーで 学 んだことについてなど)

33 安 全 であること 私 たちは 毎 日 安 全 に 過 ごすために たくさんのことをしています セラピー に 来 るようになって あなたが 安 全 について 新 しく 学 んだことは 何 ですか? 安 全 に 過 ごすために あなたがしていることを 絵 や 文 字 であらわしてみてく ださい あなたが 安 全 に 過 ごすために まわりの 人 はどんなことをしてくれるかな?

34 あなたの 安 全 の 輪 たくさんの 人 が あなたのことやあなたの 安 全 を 気 にかけてくれています 助 けてほしいときや 話 を 聴 いてほしい 時 には その 人 に 相 談 することができます この 紙 のまんなかにあなた 自 身 の 絵 を 描 いて 下 さい それから あなたの 安 全 を 守 ってくれる 人 全 員 の 絵 や 名 前 を 書 いて 安 全 の 輪 を 作 りましょう その 人 の 電 話 番 号 を 一 緒 に 書 いてもいいですよ!

35 あなたの 素 晴 らしい 未 来 にむけて あなたの 将 来 の 希 望 夢 や 目 標 はなんですか? ここに 絵 や 文 字 であらわしてみて 下 さい やろうと 決 めたら どんなことでもやれるよ!

36 復 習 しましょう このセラピーでどんなことを 学 びましたか? あなたが 気 に 入 っているところはどこでしたか?あまり 好 きではなかったとこ ろはどこですか? セラピーについて 特 別 な 思 いではありますか? 持 って 帰 りたいと 思 うものはあ りますか? 文 字 や 絵 であらわしてみてください

37 さよならすること さよならすることについて どんな 気 持 ちですか? 卒 業 することについてどのように 感 じますか? このページを 使 って 今 あなたが 感 じていることすべてを 文 字 や 絵 などで あらわして 下 さい あなたと 先 生 がさよならしている 絵 を 描 いてもいいですよ がんばりましたね おめでとう!やりとげましたね! これで あなたの 本 が 完 成 しました!

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