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1 ISSN Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association

2 CT 5 / / 1200 mg/2x 40 mg/1x 1 mg/1x 0.5 mg/1x 60 mg/1x 25 mg/1x 50 mg/1x 30 mg/1x 40 mg/1x 169 cm 70.9 kg 36.3 SpO2 99% 128/74 mmhg 99 / Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 1 Vol.25 No

3 Fig. 1 X Fig. 2 5 Vol.25 No

4 Fig. 3 胸部造影 CT 大動脈弓部に接して分葉状の淡い不均一な造影効果を認める腫瘤性病変を認める 入 院時 CT と比較して心嚢水貯留は改善しているものの大血管を取り囲むように腫瘍性病変が広がってい る 大血管浸潤は明らかではなく 上大静脈や右房内が圧排されているが 画像上浸潤を断定するこ とはできない 左胸水は心嚢穿刺に伴い生じたものと考えられた Fig. 4 胸部造影 MRI 左から T1 強調像 T2 強調像 拡散強調像 造影 T1 強調像 T1 強調像にて淡い高 信号 T2 強調像にて内部信号が不均一な高信号を示した 拡散強調像でも淡い高信号を呈し 造影 効果は認められなかった 3 慈大呼吸器疾患研究会誌 Vol.25 No

5 WBC 4700/ l RBC / l Hb 11.4 g/dl Ht 35.2% Plt / l AST 60 IU/L ALT 66 IU/L LDH 227 IU/L ALP 149 IU/L GTP 162 IU/L TP 7.5 g/dl Alb 3.6 g/dl CK 115 IU/L UN 37 mg/dl Cr 1.73 mg/dl CRP 1.3 mg/dl SCC 2.1 ng/ml CEA 2.4 ng/ml CA U/ml NSE 10.9 ng/ml SLX 66 U/ml CYFRA 4.2 ng.ml BNP 47.6 pg/ml HbA1c 6.9% TSH 2.89 U/ml FT pg/ml FT ng/dl WBC 2900/ l N 6.5% L 90.7% M 1.9% E 0.1% B 0.8% RBC / l Hb 4.2 g/dl Ht 12.4% Plt / l LDH 408 IU/L TP 5.9 g/dl Alb 3.1 g/dl AMY 75 IU/L TG 25 mg/dl Glu 77 mg/dl SCC 7.5 ng/ml CEA 3.5 ng/ml CA U/ml NSE 6.6 ng/ml CYFRA ng.ml TPA 1600 U/ml 7370 ng/ml ADA 39.9 U/L. class Fig. 5 AOD 35 mm LAD 33 mm EF 60-70% LVDd 27 mm IVC 19/8.5 mm MRAR TRtrivial 34 mm 18 mm 48 mm collapse CT Fig ml 9 CT typeb2 Fig. 5 Fig. 6 Vol.25 No

6 CT 1 Drug lymphocyte stimulation test DLST Key words 5 Vol.25 No

7 A. AEF airspace enlargement with fibrosis AEF 10% COPD B. SRILD smoking related interstitial lung diseases 1 RB respiratory bronchiolitis 2 LCG Langerhans cell granulomatosis 3 SRILD Respiratory bronchiolitis interstitial lung disease LCG LCG SRILD 4 Usual interstitial pneumonia UIP Desquamative IP DIP UIP DIP DIP RB RB-ILD 5 Combined pulmonary fibrosis and emphysema CPFE Cottin 2005 UIP CPFE UIP C UIP UIP+ CPFE CPFE AEF IPF 3 4 a Vol.25 No

8 COPD b COPD+IPF 5 AEF 6 CPFE 7 Vol.25 No

9 :30 20: :30 18:35 18:35 18:40 18:40 19: :40 20:40 20:40 Vol.25 No

10 S6 B pt1nxmx pstage A CT S10 4 mm mm PETCT SUVmax1.4 size up 4 mm 22 mm 4 ct1bn0m0 c-stage A ND1a+#7 ER PgR Vol.25 No

11 83 31 WHO B2a volume reduction surgery 20 % 60 mg Vol.25 No

12 :30 20:40 18:30 18:35 18:35 18:40 18:40 19: :40 20:40 COPD 20:40 11 Vol.25 No

13 Vol.25 No

14

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