Microsoft PowerPoint - 漢方講座.ppt
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- こうだい あみおか
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1 日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 165 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 19 年 (2007)11 月 8 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (4) 少 陽 2) 諸 方 と 運 用 飯 塚 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1
2 しょう 漢 方 医 学 的 な 態 ( 証 )の 二 大 別 N8 陽 証 陰 証 陽 性 の 態 : 体 力 が 優 勢 活 動 性 発 揚 性 熱 が 主 体 陰 性 の 態 : 体 力 が 劣 勢 非 活 動 性 沈 降 性 寒 が 主 体 気 の 進 行 方 向 漢 方 医 学 的 な 態 を 証 といい 証 は 大 きく 陽 証 と 陰 証 の 相 対 的 な 二 つに 分 類 される 陽 証 とは 体 に 邪 がはいってきたことに 対 して 体 力 が 十 分 に 反 応 できる 態 であり 熱 が 主 体 ( 寒 が 乏 しい)となる 陰 証 は 邪 に 対 して 体 があまり 反 応 できず 非 活 動 的 な 態 で 寒 が 主 体 となる 気 の 進 行 としては 基 本 的 には 陽 証 からはじまり 徐 々に 体 力 が 消 耗 するにつれて 陰 証 に 移 っていくのが 大 きな 流 れとなる 2
3 表 裏 の 概 念 N10 表 皮 膚 関 節 神 経 口 腔 ~ 上 気 道 半 表 半 裏 胸 膈 内 臓 器 横 隔 膜 周 辺 裏 消 化 管 また 証 の 物 差 しの 一 つに 表 裏 (ひょう り)がある 表 とは 体 の 表 面 のこと 浅 い 部 分 といった 意 味 で が 表 にあると 皮 膚 関 節 神 経 や 口 腔 ~ 上 気 道 のあたりに 症 状 が 出 現 しやすい 裏 は 身 体 の 中 心 主 に 消 化 管 をさす 半 表 半 裏 とは 文 字 通 り 表 と 裏 の 間 のことであり 半 表 半 裏 に 気 があると 胸 腔 内 臓 器 や 横 隔 膜 前 後 に 症 候 が 出 現 しやすい 太 陽 は 主 に 表 に 邪 との 戦 いのステージがあり 徐 々に 気 が 進 行 して 少 陽 になると 半 表 半 裏 にステージが 移 り 陽 明 期 では 裏 が 邪 と 戦 うステージとなる 3
4 陰 陽 と 体 力 と 毒 との 量 的 消 長 の 関 係 時 間 N8 10 陽 証 期 熱 陰 証 期 寒 初 発 表 太 陽 期 体 力 半 表 半 裏 少 陽 期 裏 陽 明 期 裏 裏 裏 毒 太 少 厥 陰 陰 陰 期 期 期 死 六 位 気 は 基 本 的 には 陽 証 から 始 まり 陰 証 に 流 れていく 陽 証 は 熱 が 中 心 であり 陰 証 は 寒 が 中 心 である 太 陽 は 表 少 陽 は 半 表 半 裏 陽 明 は 裏 に 邪 との 戦 いのステージが 存 在 する 陰 証 は 総 じて 裏 であることが 多 く 裏 に 冷 えが 存 在 する 陽 証 の3 期 と 陰 証 の3 期 を 合 わせて 三 陰 三 陽 あるいは 六 位 という 今 回 は 前 回 にひきつづき 少 陽 期 について 説 明 をする 4
5 少 陽 少 陽 傷 寒 論 少 陽 之 為 口 苦 傷 寒 論 少 陽 之 為 口 苦 咽 乾 目 眩 也 咽 乾 目 眩 也 位 半 表 半 裏 位 半 表 半 裏 代 表 的 脈 候 弦 代 表 的 脈 候 弦 主 要 症 状 主 要 症 状 往 来 寒 熱 口 苦 嘔 往 来 寒 熱 口 苦 嘔 舌 白 ( ~ 黄 ) 舌 白 ( ~ 黄 ) 腹 胸 脇 苦 満 心 下 痞 鞕 腹 胸 脇 苦 満 心 下 痞 鞕 治 療 原 則 清 解 治 療 原 則 清 解 代 表 方 剤 小 柴 胡 湯 代 表 方 剤 小 柴 胡 湯 N26 慢 性 疾 患 で 陽 証 の 場 合 は 少 陽 期 が 多 い 少 陽 期 は 気 を 川 の 流 れで 例 えると 流 れがゆっくりになる 淵 のような 場 所 である 傷 寒 論 では 少 陽 の 基 本 的 な 態 として 口 が 苦 く 喉 が 渇 き 目 まいがするとある 位 は 先 ほど 述 べたように 半 表 半 裏 であり 典 型 的 には 脈 は 弦 舌 は 白 ~ 黄 苔 腹 証 は 胸 協 苦 満 や 心 下 痞 鞕 を 認 める 治 療 原 則 は 清 解 といい 太 陽 の 発 汗 や 陽 明 の 瀉 下 ( 下 剤 で 下 す)をせず その 場 で 邪 熱 を 冷 ます 方 法 である 少 陽 期 の 代 表 的 な 方 剤 が 小 柴 胡 湯 であり 小 柴 胡 湯 証 を 理 解 することが 少 陽 を 理 解 する 近 道 となる 5
6 小 柴 胡 湯 N28 脈 : 弦 舌 苔 : 乾 燥 (やや 湿 潤 ) 白 腹 力 :3 ( 特 徴 ) 往 来 寒 熱 口 苦 悪 心 肩 背 頚 項 強 手 足 煩 熱 小 柴 胡 湯 証 を 説 明 する 小 柴 胡 湯 証 の 脈 は 弦 といい ちょうど 弓 の 弦 のようにピンと 張 っているような 脈 である 腹 力 は5 段 階 評 価 の3 つまり 中 等 度 であり 胸 協 苦 満 心 下 痞 鞕 両 側 腹 直 筋 の 緊 張 を 認 める 胸 脇 苦 満 は 右 のほうが 強 いことが 多 い 両 側 腹 直 筋 の 緊 張 はなくても 小 柴 胡 湯 は 使 えるが 小 柴 胡 湯 証 では 腹 直 筋 の 緊 張 を 認 めるこ とが 多 い 自 覚 症 状 の 特 徴 としては 往 来 寒 熱 といい 夕 方 の 発 熱 や 口 が 苦 い 吐 き 気 がする 肩 背 頚 項 がこわばる 手 足 がほてるなどがある 太 陽 は 項 背 こわばるであり 首 筋 の 部 分 が 凝 ること 少 陽 のこわばりは 首 の 後 ろという よりは 外 側 から 肩 にかけてである 6
7 実 虚 方 剤 大 柴 胡 湯 柴 胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯 小 柴 胡 湯 四 逆 散 柴 胡 桂 枝 湯 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 主 な 柴 胡 剤 とその 使 い 方 脈 沈 実 ヤヤ 沈 実 弦 浮 弦 弱 ヤヤ 浮 弱 舌 苔 乾 燥 黄 白 黄 乾 燥 傾 向 白 乾 燥 (ヤヤ 湿 潤 ) 白 ヤヤ 乾 燥 ( 白 ) ヤヤ 乾 燥 微 白 湿 潤 ( 微 白 ) 腹 候 ( 腹 力 ) 特 徴 応 用 4~5 3~ ~3 2 強 実 便 秘 N28 強 実 ~やや 実 便 秘 傾 向 精 神 不 安 悪 夢 易 驚 往 来 寒 熱 口 苦 悪 心 肩 背 頚 項 強 手 足 煩 熱 腹 直 筋 全 長 緊 張 四 肢 冷 顔 色 不 良 下 痢 便 秘 ( 兎 糞 ) 抑 欝 傾 向 小 柴 胡 湯 + 桂 枝 湯 カゼの 治 り 際 上 腹 部 痛 てんかん( 加 芍 薬 ) 頭 汗 盗 汗 上 熱 下 寒 口 唇 乾 燥 神 経 症 状 悪 夢 アレルギー 性 鼻 炎 これも 前 回 説 明 した 表 だが 少 陽 期 に 使 用 する 代 表 的 な 方 剤 の 一 群 に 表 に 示 したようなも のがある 生 薬 の 柴 胡 が 含 まれていることが 一 つの 特 徴 であり これらをまとめて 柴 胡 剤 という 小 柴 胡 湯 を 一 つの 基 準 として 大 柴 胡 湯 などそれより 実 証 のものや 柴 胡 桂 枝 湯 などの 虚 証 のものがある それぞれ 脈 力 や 腹 力 腹 候 などを 参 考 に 虚 実 によって 使 い 分 けることが 必 要 である
8 ダ イ サ イ コ ト ウ 大 柴 胡 湯 サイコカリュウコツボレイトウ 柴 胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯 ショウサイコトウ シギャクサン 主 な 柴 胡 剤 と 構 成 生 薬 柴 胡 半 夏 黄 芩 芍 薬 大 棗 枳 実 大 黄 生 姜 四 逆 散 柴 胡 枳 実 芍 薬 甘 草 柴 胡 半 夏 茯 苓 桂 枝 黄 芩 大 棗 生 姜 人 参 竜 骨 牡 蠣 大 黄 小 柴 胡 湯 柴 胡 半 夏 生 姜 黄 芩 大 棗 人 参 甘 草 N26 サイコケイシトウ 柴 胡 桂 枝 湯 サイコケイシカンキョウトウ 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 ホチュウエッキトウ 補 中 益 気 湯 カミショウヨウサン 加 味 逍 遥 散 柴 胡 半 夏 桂 枝 黄 芩 人 参 芍 薬 生 姜 大 棗 甘 草 柴 胡 桂 枝 瓜 呂 根 黄 芩 牡 蠣 乾 姜 甘 草 黄 耆 人 参 白 朮 当 帰 陳 皮 大 棗 甘 草 柴 胡 生 姜 升 麻 当 帰 芍 薬 白 朮 茯 苓 柴 胡 甘 草 牡 丹 皮 山 梔 子 生 姜 薄 荷 葉 今 回 はまず 前 回 説 明 していない 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 補 中 益 気 湯 加 味 逍 遥 散 について 説 明 する
9 虚 証 の 柴 胡 剤 とその 使 い 方 N28 方 剤 構 成 生 薬 脈 舌 苔 サイコケイシカンキョウトウ 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 柴 胡 桂 枝 瓜 呂 根 黄 芩 牡 蠣 乾 姜 甘 草 ヤヤ 浮 ヤヤ 沈 弱 特 徴 応 用 頭 汗 盗 汗 上 熱 下 寒 口 唇 乾 燥 神 経 症 状 悪 夢 アレルギー 性 鼻 炎 ホチュウエッキトウ 補 中 益 気 湯 黄 耆 人 参 白 朮 当 帰 陳 皮 大 棗 甘 草 柴 胡 生 姜 升 麻 散 大 弱 白 苔 濃 淡 気 虚 倦 怠 感 内 臓 下 垂 口 角 の 白 沫 皮 膚 軟 弱 老 人 の 慢 性 炎 症 カミショウヨウサン 加 味 逍 遥 散 当 帰 芍 薬 白 朮 茯 苓 柴 胡 甘 草 牡 丹 皮 山 梔 子 生 姜 薄 荷 葉 ヤヤ 弦 弱 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 - 寒 + 熱 + 瘀 血 舌 質 深 紅 舌 裏 静 脈 怒 張 不 定 愁 訴 逍 遥 熱 更 年 期 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 補 中 益 気 湯 加 味 逍 遥 散 の3つが 少 陽 虚 証 の 柴 胡 剤 で 位 と 虚 実 がほぼ 同 じ3 兄 弟 である 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 は 陽 証 の 薬 でありながら 温 めるための 乾 姜 が 入 っていたり 潤 すための 瓜 呂 根 が 入 っていたり 精 神 安 定 作 用 のある 牡 蠣 が 入 っていたりとやや 独 特 の 構 成 となっている また 臨 床 的 な 特 徴 として 日 中 など 人 前 では 頑 張 れるが 家 に 帰 って 一 人 になるとぐったりと 疲 れてしまうということや 喉 は 渇 かないが 口 が 乾 燥 する 手 足 は 冷 えるが 顔 は 多 少 のぼせるなどの 症 状 がある 次 に 補 中 益 気 湯 について 説 明 する 補 中 の 中 というのは 中 焦 のことである 体 幹 は 剣 状 突 起 臍 の 高 さをおよその 境 とし 上 焦 中 焦 下 焦 に 分 けられる このうち 中 焦 は 消 化 吸 収 の 中 心 で 実 質 臓 器 として 脾 消 化 管 として 胃 があるとされ 生 後 のエネルギー 補 給 の 要 所 である この 中 焦 の 働 きを 補 うことで 元 気 を 増 す 薬 という 意 味 で 補 中 益 気 湯 と 名 づけられている 黄 耆 人 参 生 姜 朮 甘 草 陳 皮 など 脾 胃 を 補 って 元 気 をつける 生 薬 が 多 種 類 入 っており また 柴 胡 は 他 の 柴 胡 剤 に 比 べて 半 分 以 下 の 量 になっている 柴 胡 は 肝 を 瀉 すというが 血 の 巡 りを 良 くする 程 度 になって いる また 升 麻 は 胃 下 垂 や 子 宮 脱 などの 弛 緩 しているものを 助 けて 持 ち 上 げるような 作 用 をもつ 舌 は 腫 大 し 濃 淡 のある 白 苔 をかぶっていることが 多 い 腹 力 はやや 弱 いがふっくらした 感 じが 典 型 で 肌 は 少 しかさかさあるいは 軟 弱 な 感 じ 典 型 的 な 脈 は 散 大 といって 浮 大 ( 幅 がある) 弱 である つまり 補 中 益 気 湯 は 他 の 柴 胡 剤 と 違 い 瀉 すというより 気 虚 を 補 うことがメインの 薬 ( 補 気 剤 )として 有 名 である また 高 齢 者 などで 熱 性 疾 患 の 慢 性 期 に 柴 胡 剤 を 使 いたいが 体 力 が 弱 く 虚 証 で 使 いにくいようなときにも 有 用 である 最 後 に 加 味 逍 遥 散 について 説 明 する 加 味 逍 遥 散 も 柴 胡 が 入 っているが それ 程 多 くは 含 まれていない 虚 証 で 熱 がこもったような 態 に 適 応 する 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 では 寒 があるのに 対 し 加 味 逍 遥 散 は 熱 を 持 っていること で 鑑 別 する 加 味 逍 遥 散 の 特 徴 的 な 所 見 として 舌 が 赤 くて 細 く 尖 っていること 舌 の 裏 の 静 脈 が 怒 張 していることなどがある 女 性 を 中 心 とした 不 定 愁 訴 に 適 応 することが 多 く 更 年 期 などのホットフラッシュに 使 われることで 有 名 である 柴 胡 剤 に 駆 瘀 血 剤 を 合 わせたようなものが 加 味 逍 遥 散 であり 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 と 駆 瘀 血 剤 の 合 方 に 似 るが 寒 熱 の 違 いが ある しかし 加 味 逍 遥 散 加 附 子 という 方 法 もあり 証 が 重 なり 合 っているともいえる これらの3 処 方 はいずれも 胸 脇 満 微 結 を 認 め 虚 証 の 方 剤 であり のぼせがあるから 加 味 逍 遥 散 などとせず きちんと 虚 実 を 見 極 めてから 使 うことが 必 要 である 9
10 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 の 腹 候 の 写 真 腹 力 がやや 弱 くガケ 腹 で 皮 膚 の 艶 が 無 いなどが 特 徴 である 10
11 加 味 逍 遥 散 証 加 味 逍 遥 散 証 の 腹 候 の 写 真 : 横 から 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 証 の 腹 とよく 似 ているが 加 味 逍 遥 散 証 は 熱 があるため 少 し 艶 っぽくなっている 11
12 加 味 逍 遥 散 証 加 味 逍 遥 散 証 の 腹 侯 : 正 面 から 熱 があるため 少 し 赤 みを 帯 びている 12
13 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 (73) 柴 胡 桂 枝 湯 (63) 大 柴 胡 湯 (32) 小 柴 胡 湯 (8) 四 逆 散 料 (7) 柴 朴 湯 (2) 柴 陥 湯 (1) 柴 胡 含 有 方 剤 の 使 用 頻 度 調 査 施 設 : 飯 塚 院 漢 方 診 療 科 調 査 期 間 :1996 年 3 月 18 日 ~3 月 29 日 ( 診 療 実 日 数 9 日 間 ) 全 症 例 数 963 例 柴 胡 含 有 方 剤 処 方 数 328 例 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 (25) 加 味 逍 遙 散 (34) 補 中 益 気 湯 (29) 黄 連 解 毒 湯 (22) 十 味 敗 毒 湯 (8) 乙 字 湯 (8) 加 味 帰 脾 湯 (4) 延 年 半 夏 湯 (3) 荊 芥 連 翹 湯 (2) 抑 肝 散 加 芍 薬 黄 連 (2) 抑 肝 散 (2) その 他 (3) (%) 当 科 で1996 年 の3 月 18 日 -29 日 の2 週 間 に 処 方 された 漢 方 方 剤 の 内 訳 である ( 左 は 古 方 = 傷 寒 論 金 匱 要 略 に 収 載 の 方 剤 右 はその 他 の 方 剤 = 後 世 方 ) 柴 胡 剤 の 使 用 症 例 は 非 常 に 多 く 全 体 の3 分 の1を 占 める 漢 方 診 療 科 を 受 診 する 患 者 はやはり 慢 性 疾 患 が 多 く その 中 で 陽 証 であれば 必 然 的 に 少 陽 期 の 方 剤 が 多 くなる 柴 胡 剤 の 中 でも 柴 胡 桂 枝 乾 姜 湯 が 約 4 分 の 一 を 占 めている 少 陽 期 の 代 表 的 な 方 剤 である 小 柴 胡 湯 は 意 外 に 少 なく 頻 用 される 柴 胡 剤 はそのバリエー ションから 生 まれた 方 剤 である 少 陽 だから 柴 胡 剤 というだけではなく 虚 実 やその 他 の 所 見 から 証 をきちんと 見 極 めて 使 用 するべきである 13
14 症 例 M.I. 62 歳 女 性 主 訴 微 熱 現 歴 約 1ケ 月 前 より 寝 汗 をかく 軽 い 寒 気 がし 体 温 は37.5 程 度 ( 平 素 は35 台 ) その 後 悪 寒 は 消 失 夜 間 に37 台 の 発 熱 2ケ 所 の 総 合 院 内 科 で 諸 検 査 の 結 果 異 常 なし 婦 人 科 受 診 自 律 神 経 失 調 症 ( 疑 )と 診 断 症 状 が 改 善 せず 漢 方 治 療 を 希 望 し 当 科 を 受 診 既 往 歴 13 年 前 に 子 宮 と 卵 巣 の 全 摘 術 その 後 胸 が 苦 しく 更 年 期 障 害 で4ケ 月 入 院 13 年 前 と8ケ 月 前 に 尿 糖 を 指 摘 された 家 族 歴 糖 尿 なし 特 記 すべきことなし 柴 胡 剤 の 症 例 を 紹 介 する 症 例 は62 歳 の 女 性 主 訴 は 微 熱 で 1ヶ 月 ほど 前 から 寝 汗 をかき 軽 い 悪 寒 と37 度 台 の 微 熱 がつづいている 最 初 は 風 邪 のような 症 状 で 悪 寒 と 発 熱 があったので 太 陽 だったと 思 われる しかしその 後 は 寒 気 は 無 くなり 夜 になると37 度 台 の 発 熱 を 認 め 少 陽 の 柴 胡 剤 におけ る 往 来 寒 熱 の 熱 型 だと 考 えられる 近 医 で 異 常 なしといわれ 当 科 紹 介 となった
15 初 診 時 所 見 (M,I, 62 歳 女 性 ) 身 長 155.0cm 体 重 52.0kg 血 圧 106/72mmHg 初 診 時 検 査 HbA1c 7.2% その 他 異 常 所 見 なし 自 覚 症 状 自 汗 ( 上 半 身 を 中 心 ) 盗 汗 ( 夜 間 1~2 回 着 替 え) 眠 りが 浅 くなりよ 夢 を 見 る 不 快 な 夢 も 見 る 10 日 前 より 睡 眠 薬 服 用 その 後 便 秘 し 下 剤 服 用 排 尿 回 数 は 多 い 夜 間 尿 2~3 回 食 欲 は 良 好 他 覚 症 状 脈 候 弦 力 あり 舌 候 少 し 暗 い 赤 色 乾 燥 した 白 苔 が 中 等 度 腹 候 腹 力 は 中 等 度 より 強 冷 え 症 状 は 明 らかでなくやはり 陽 証 で 遷 延 期 で 往 来 寒 熱 や 舌 の 乾 燥 した 白 苔 から 少 陽 脈 弦 や 胸 脇 苦 満 から 柴 胡 剤 の 証 が 考 えられる また 弦 脈 は 比 較 的 緊 張 のある 脈 であり 腹 力 や 舌 苔 が 乾 燥 している ことからも 便 秘 傾 向 に なったことなど 実 証 と 考 えられる 舌 が 暗 赤 色 で 両 側 の 臍 の 左 右 斜 め 下 の 圧 痛 からは 瘀 血 の 存 在 も 示 唆 される さらに 眠 りが 浅 くいやな 夢 を 見 るようになった 心 下 部 に 腹 動 を 触 知 することなどから 適 応 方 剤 を 絞 り 込 む その 他 上 半 身 を 中 心 に 汗 をかき 特 に 寝 汗 をかく 腹 直 筋 緊 張 を 認 めた
16 臨 床 経 過 (M.I. 62 歳 女 性 ) 柴 胡 加 竜 骨 牡 蛎 湯 を 処 方 服 薬 開 始 1 週 間 後 夜 の 発 熱 が 軽 減 寝 汗 消 失 2 週 間 後 体 温 36.5 以 内 以 後 受 診 中 断 桂 枝 茯 苓 丸 証 が 併 存 していたと 考 えられるが 発 熱 が 主 症 状 であり 初 期 からは 用 いなかった 太 陽 から 遷 延 した 熱 であり 午 後 の 微 熱 は 往 来 寒 熱 と 思 われた 胸 脇 苦 満 もはっきりあり 脈 力 腹 力 よりやや 実 証 と 思 われ 悪 夢 と 腹 動 を 勘 案 して 柴 胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯 を 処 方 した 内 服 開 始 1 週 間 後 には 夜 の 発 熱 が 軽 減 し そのためか 寝 汗 の 消 失 も 認 めた 2 週 間 後 には 体 温 は 平 熱 に 戻 り 症 状 も 消 失 したため 受 診 を 終 了 した 後 に このまま 完 治 したと 聞 いた なお 瘀 血 もあったが 熱 性 疾 患 では 駆 瘀 血 剤 を 処 方 することは 少 ない 使 うとすれば 桂 枝 茯 苓 丸 であろう
17 三 つの 瀉 心 湯 N30 共 通 の 症 候 1) 嘔 気 あるいは 嘔 吐 2) 心 下 痞 ( 鞕 ) 3) 腹 鳴 ( 腹 中 雷 鳴 ) 4) 腹 痛 下 痢 ( 裏 急 後 重 を 伴 わない) 方 剤 構 成 半 夏 黄 芩 乾 姜 人 参 甘 草 黄 連 大 棗 生 姜 半 夏 瀉 心 湯 半 升 三 両 三 両 三 両 三 両 一 両 十 二 枚 生 姜 瀉 心 湯 半 升 三 両 一 両 三 両 三 両 一 両 十 二 枚 四 両 甘 草 瀉 心 湯 半 升 三 両 三 両 三 両 四 両 一 両 十 二 枚 鑑 別 と 使 用 目 標 虚 実 方 剤 特 徴 応 用 エキス 剤 虚 実 間 半 夏 瀉 心 湯 嘔 吐 生 姜 瀉 心 湯 ゲップ 胸 やけ 生 姜 を 煮 た 湯 で 半 夏 瀉 心 湯 を 溶 かす 虚 甘 草 瀉 心 湯 下 痢 急 迫 症 状 甘 草 湯 と 半 夏 瀉 心 湯 をまぜる 狐 惑 之 惑 は 喉 狐 は 陰 部 の 蝕 精 神 神 経 症 状 柴 胡 剤 以 外 の 少 陽 の 代 表 的 な 方 剤 の 一 つとして 三 つの 瀉 心 湯 がある この 三 つの 方 剤 のうちエキス 剤 にあるのは 半 夏 瀉 心 湯 だけである 半 夏 瀉 心 湯 は 虚 証 ~ 虚 実 間 程 度 であるが その 他 はどちらかといえば 虚 証 の 方 剤 である この3つの 瀉 心 湯 に 共 通 する 症 候 は 嘔 気 嘔 吐 心 下 痞 あるいは 心 下 痞 鞕 腹 鳴 腹 痛 下 痢 である 瀉 心 湯 は 基 本 的 には 胸 協 苦 満 は 認 めない 腹 鳴 というのは 腹 中 雷 鳴 ともいい お 腹 がゴロゴロすることである 陽 証 ではあるが 三 の 瀉 心 湯 の 腹 痛 下 痢 は 裏 急 後 重 を 伴 わない 下 痢 であり 水 のような 下 痢 が 特 徴 である 3つの 処 方 の 使 い 分 けとしては 上 記 にあげた 症 状 のうち 嘔 気 嘔 吐 が 激 しいものには 半 夏 瀉 心 湯 を 使 う 生 姜 瀉 心 湯 はゲップや 胸 やけが 強 いものに 用 いる エキス 剤 にはないので 半 夏 瀉 心 湯 にひね 生 姜 を 擦 って 入 れると 代 用 できる 甘 草 瀉 心 湯 は 特 に 下 痢 の 症 状 が 強 いものに 用 いられる 甘 草 瀉 心 湯 もエキスがないが 半 夏 瀉 心 湯 に 甘 草 湯 を 合 わせることで 代 用 できる いずれにしても 原 典 における 生 薬 の 分 量 比 はわずかの 違 いであるが 適 応 態 ( 証 )がかなり 異 なる 点 は 興 味 深 い また 甘 草 瀉 心 湯 は 狐 惑 の に 用 いるとされ 惑 は 喉 狐 は 陰 部 の 蝕 を 指 すとされ ベーチェット におけ る 知 見 例 が 報 告 されている また 狐 惑 の は 精 神 神 経 症 状 のことを 指 すともいわれ 精 神 不 穏 や 夜 間 の 徘 徊 などの 知 見 もある 全 く 異 なる 解 釈 であるのに いずれにも 有 効 であるというならば 両 者 の 態 に 何 か 共 通 項 があるだろうか? 17
18 黄 連 黄 芩 を 含 む 方 剤 実 証 でのぼせを 伴 う 一 種 の 駆 瘀 血 剤 N32 位 方 剤 構 成 生 薬 使 用 目 標 応 用 陽 三 黄 瀉 心 湯 ( 瀉 心 湯 ) 大 黄 黄 芩 黄 連 顔 面 充 血 精 神 不 安 便 秘 出 血 心 下 痞 脳 血 管 障 害 急 性 期 陰 附 子 瀉 心 湯 三 黄 瀉 心 湯 + 附 子 瀉 心 湯 + 寒 便 秘 時 に 心 下 に 不 快 感 陽 黄 連 解 毒 湯 黄 連 黄 芩 黄 柏 山 梔 子 ( 柴 胡 連 翹 芍 薬 ) 瀉 心 湯 より 虚 証 三 焦 の 実 熱 皮 膚 症 状 ( 瘀 血 ) *) 陽 : 少 陽 または 準 少 陽, 陰 : 太 陰 次 に 黄 連 黄 芩 を 含 む 処 方 について 説 明 する 三 黄 瀉 心 湯 は 黄 連 黄 大 黄 の3 味 の 方 剤 である 大 黄 は 消 化 管 ( 裏 )の 熱 を 突 き 崩 して 冷 ます 効 果 があり 黄 芩 は 横 隔 膜 前 後 の 熱 を 冷 まし 黄 連 は 横 隔 膜 付 近 から 上 昇 する 熱 に 対 して 効 果 がある これらの3 味 が 含 まれている 三 黄 瀉 心 湯 は 赤 ら 顔 で 精 神 不 安 や 便 秘 があったり 出 血 傾 向 の 時 に 使 用 すること がある 具 体 的 には 高 血 圧 や 飲 酒 によるのぼせなどのほか 脳 出 血 鼻 出 血 頭 部 外 傷 などの 急 性 期 にも 使 用 する またこのような 急 性 期 のときには 振 り 出 しといって 生 薬 を 煎 じるのではなく 生 薬 をガーゼなどに 包 んで 熱 湯 の 中 で 数 分 間 ゆすった 液 を 用 いる また 出 血 傾 向 や 熱 候 が 強 い 急 性 期 には 振 り 出 した 液 を 冷 やして 用 いる 煮 出 した 煎 じ 薬 と 違 い 大 黄 の 瀉 下 活 性 が 出 ないといわれている 次 に 黄 連 解 毒 湯 について 説 明 する これもやはり 黄 連 黄 芩 に 加 えて 下 焦 の 熱 を 冷 ます 黄 柏 胸 の 中 の 熱 を 冷 ます 山 梔 子 が 含 まれており 三 黄 瀉 心 湯 よりはもう 少 しこもった 熱 に 対 して 使 用 する ( 上 中 下 の) 三 焦 の 実 熱 ともいわれ 体 幹 全 体 の 深 いところに 熱 がこもった 状 態 である また 大 黄 が 含 まれていないので 便 秘 のない 症 例 にも 用 いやすい 皮 膚 疾 患 で 赤 くただれているような 態 に 使 用 される これに 柴 胡 連 翹 ( 芍 薬 )が 入 ったものが 万 回 春 の 黄 連 解 毒 湯 である 黄 連 解 毒 湯 は 二 日 酔 いに 効 くとして 有 名 であるが もともとは 藤 平 健 先 生 が 三 黄 瀉 心 湯 を 服 用 して 二 日 酔 いを されなくなった しかし 三 黄 瀉 心 湯 には 大 黄 が 含 まれているため 便 秘 がない 人 には 黄 連 解 毒 湯 を 用 いるようになった 最 後 に 附 子 瀉 心 湯 は 三 黄 瀉 心 湯 に 附 子 が 含 まれたものである これは もともと 三 黄 瀉 心 湯 のような 実 証 であった 人 が 年 をとってやや 虚 証 になり 手 足 が 冷 えるようになっ てきた 太 陰 実 証 に 使 う 高 齢 者 や 糖 尿 患 者 など 動 脈 硬 化 の 強 いような 人 の 便 秘 に 適 応 が 多 い 便 秘 になると 心 下 がつかえるという 例 によく 効 く
19 黄 連 解 毒 湯 証 の 患 者 の 写 真 赤 ら 顔 でのぼせ 傾 向 であることが 特 徴 である 赤 いが 少 し 黒 ずんだような 色 が 典 型 的 である 19
20 実 虚 越 婢 加 半 夏 湯 麻 杏 甘 石 湯 小 青 竜 湯 加 石 膏 麦 門 冬 湯 強 い 咳 嗽 の 漢 方 治 療 薬 方 目 標 と 鑑 別 N32 激 しい 咳 嗽 嘔 目 脱 のぼせ 発 汗 口 渇 応 用 : 越 婢 加 朮 湯 + 半 夏 厚 朴 湯 (?) 喘 咳 ( 乳 幼 児 では 嘔 吐 ) 自 汗 口 渇 熱 性 症 状 小 青 竜 湯 証 にして 熱 候 強 く 口 渇 応 用 : 小 青 竜 湯 + 桔 梗 石 膏 更 に 実 小 青 竜 湯 + 麻 杏 甘 石 湯 発 作 性 乾 性 咳 嗽 逆 上 咽 喉 乾 燥 咽 の 奥 に 痰 が 張 り 付 いたようだが 痰 が 切 れると 一 時 楽 になる 竹 葉 石 膏 湯 麦 門 冬 湯 より 虚 証 口 渇 皮 膚 枯 燥 応 用 :なし 滋 陰 降 火 湯 発 作 性 乾 性 咳 嗽 就 寝 後 の 咳 逆 咽 がテカテカと 赤 い 桂 枝 加 厚 朴 杏 子 湯 表 虚 ( 太 陽 位?) 自 汗 就 寝 後 の 咳 逆 犬 の 遠 吠 え 様 呼 吸 器 系 の 漢 方 薬 について 概 説 する 咳 は 気 道 系 なので 実 証 では 麻 黄 が 入 った 処 方 が 多 くなる 麻 黄 は 表 付 近 の 熱 性 の 水 毒 に 対 応 する その 中 でも 桂 枝 が 入 ると 太 陽 に 適 応 する 方 剤 となるが 表 のこれらの 処 方 はもう 少 し 遷 延 した 態 に 使 用 する 越 婢 加 半 夏 湯 は 目 脱 といわれ 痰 が 絡 んで 目 玉 が 飛 び 出 るほど 激 しく 咳 き 込 み 真 っ 赤 にのぼせ 汗 をかくよう な 態 に 適 応 する 越 婢 湯 の 骨 格 は 麻 黄 と 石 膏 で 強 い 炎 症 に 対 応 する エキス 製 剤 がないため 越 婢 加 朮 湯 と 半 夏 厚 朴 湯 で 代 用 す る 似 たものとして 麻 杏 甘 石 湯 がある これも 麻 黄 と 石 膏 の 組 み 合 わせで 痰 を 伴 って 強 く 咳 き 込 んだり 喘 鳴 がある ときに 使 用 する 越 婢 加 半 夏 湯 ほど 実 証 ではなくいが 子 供 では 咳 き 込 んで 嘔 吐 する 程 度 のこともあり 小 児 の 喘 息 には 頻 用 され る 小 青 竜 湯 加 石 膏 は 本 来 は 少 し 冷 えのある 小 青 竜 湯 証 で 鼻 汁 や 喀 痰 は 水 様 だが 熱 候 が 強 く 口 渇 があるものに 用 いられる これもエキスが 無 いため 小 青 竜 湯 と 桔 梗 石 膏 で 代 用 する また もう 少 し 実 証 と 思 われるものには 小 青 竜 湯 + 麻 杏 甘 石 湯 も 有 効 である これら3 処 方 が 実 証 の 処 方 で 咳 嗽 は 湿 性 である 次 に 虚 証 の 方 剤 について 説 明 する 虚 証 の 咳 嗽 の 方 剤 で 代 表 的 なものは 麦 門 冬 湯 である これは 喉 がイガイガして 痰 が 張 り 付 いて 取 れないような 感 じで 咳 き 込 み 喉 に 乾 燥 感 があるものに 使 用 される 感 冒 後 の 長 引 く 乾 性 咳 嗽 などに 頻 用 される そのため 少 陽 期 の 柴 胡 剤 に 麦 門 冬 湯 を 合 方 する 方 法 も 用 いられる 竹 葉 石 膏 湯 はもう 少 し 虚 証 で 乾 燥 症 状 が 強 い 物 に 使 われるが エキス 製 剤 にはない 慢 性 気 管 支 炎 などに 用 いら れる 滋 陰 降 火 湯 は 喉 の 奥 がテカテカと 乾 燥 し 夜 布 団 に 入 ってあたたまると 急 に 咳 がでるようなものに 用 いられる 桂 枝 加 厚 朴 杏 子 湯 は 桂 枝 湯 証 のような 表 虚 証 がありながら 就 寝 時 などに 咳 き 込 みがひどい 症 例 に 適 応 となる これらが 咳 嗽 に 使 用 される 代 表 的 な 方 剤 である 20
21 参 考 気 鬱 に 対 する 主 な 方 剤 N54 方 剤 位 虚 実 使 用 目 標 と 応 用 梔 子 鼓 湯 準 少 陽 虚 心 中 ( 熱 して) 懊 悩 肩 から 体 が 沈 む 午 前 倦 怠 半 夏 厚 朴 湯 準 少 陽 虚 咽 中 炙 臠 または 心 下 痞 COPD ヒステリー 気 道 感 染 香 蘇 散 準 太 陽 虚 脈 沈 唯 気 重 軽 症 のカセ 少 し 食 べると 左 上 腹 部 膨 満 感 IBS 女 神 散 少 陽 ヤヤ 実 血 症 上 衝 眩 暈 多 彩 な 精 神 神 経 症 状 ( 頭 痛 頭 重 動 悸 腰 痛 不 眠 ) 梔 子 鼓 湯 にはいくつかの 処 方 群 がある 梔 子 乾 姜 湯 ( 寒 ) 梔 子 甘 草 鼓 湯 ( 少 気 ) 梔 子 厚 朴 湯 ( 心 煩 腹 満 ) 梔 子 生 姜 鼓 湯 ( 嘔 ) 梔 子 大 黄 湯 (= 枳 実 梔 子 大 黄 湯 )など 気 うつに 対 する 方 剤 について 半 夏 厚 朴 湯 は 麦 門 冬 湯 と 並 び 慢 性 気 管 支 炎 などによく 用 いられる 半 夏 厚 朴 湯 証 では 咽 中 炙 臠 といい 喉 の 奥 に 炙 った 肉 が 引 っかかったような つまったよう な 感 じがする 気 管 支 炎 などで 喀 痰 が 喉 にゴロゴロとつまって 切 れず 咳 が 出 るような 態 に 適 応 となる しかし 検 査 しても 異 常 が 見 当 たらない 喉 頭 神 経 症 などにも 有 効 である いずれも 気 うつに 適 応 となる 半 夏 厚 朴 湯 が 有 効 である 点 が 興 味 深 い 半 夏 厚 朴 湯 も 柴 胡 剤 と 合 方 して 用 いられることが 多 い 梔 子 鼓 湯 香 蘇 散 女 神 散 も 気 うつに 対 する 順 気 剤 であり 少 陽 期 の 呼 吸 器 疾 患 ではあま り 用 いられないため 割 愛 する
22 症 例 33 才 看 護 師 主 訴 下 痢 嘔 気 頭 痛 現 歴 平 成 4 年 6 月 7 日 朝 より 頭 痛 出 現 寝 冷 えと 思 い 放 置 していた 翌 8 日 には 下 痢 と 嘔 気 も 出 現 してきたため 朝 食 をとらずに 出 勤 したが 腹 痛 と 腹 鳴 を 伴 う 下 痢 が 午 前 中 だけで5 回 を 数 えたため 同 日 昼 当 科 受 診 家 族 歴 既 往 歴 特 記 すべき 事 なし 特 記 すべき 事 なし 症 例 は33 歳 の 女 性 主 訴 は 下 痢 嘔 気 頭 痛 昨 日 より 頭 痛 があり 寝 冷 えかと 思 っていた 翌 日 には 嘔 気 腹 痛 下 痢 が 出 現 したため 当 科 受 診 となった
23 初 診 時 現 症 33 歳 女 性 下 痢 身 長 :155cm 体 重 :45kg 血 圧 :94 / 60mmHg 脈 拍 :76/ 分 整 眼 球 眼 瞼 結 膜 : 黄 疸 貧 血 なし 心 肺 : 異 常 なし 腹 部 : 肝 脾 腫 大 なし 圧 痛 や 筋 性 防 御 なし 腸 管 グル 音 亢 進 あり 漢 方 医 学 的 所 見 自 覚 症 状 下 痢 は 裏 急 後 重 を 伴 う 頭 痛 と 体 熱 感 あり 他 覚 所 見 脈 候 :やや 浮 細 舌 候 : 腫 大 歯 痕 なし 薄 い 白 苔 あり 腹 候 : 腹 力 中 等 度 両 側 腹 直 筋 の 緊 張 あり Ⅲ/Ⅴ 自 覚 症 状 では 下 痢 は 裏 急 後 重 を 伴 い 頭 痛 と 体 熱 感 を 認 めた 他 覚 所 見 では 脈 候 はやや 浮 細 舌 は 腫 大 歯 痕 なしで 薄 い 白 苔 あり 腹 候 で は 腹 力 中 等 度 両 側 腹 直 筋 の 緊 張 をみ とめた
24 臨 床 経 過 33 歳 女 性 下 痢 裏 急 後 重 と 便 臭 を 伴 う 下 痢 陽 証 の 下 痢 発 後 間 もない 体 熱 感 を 伴 う 頭 痛 表 証 ( 太 陽 ) 食 欲 低 下 と 嘔 気 半 表 半 裏 ( 少 陽 ) N32 太 陽 と 少 陽 の 二 証 の 並 存 ( 合 )と 考 え 黄 芩 湯 処 方 内 服 後 一 時 間 で 頭 痛 が 楽 になり 以 後 2 回 内 服 し 同 日 中 に 嘔 気 と 下 痢 が 治 癒 下 痢 は 裏 急 後 重 があり 便 臭 も 強 いため 陽 証 の 下 痢 と 思 われた また 発 症 後 間 もない 体 熱 感 を 伴 う 頭 痛 があり 表 証 で 太 陽 証 が 考 えられる 食 欲 低 下 と 嘔 気 下 痢 もあり 消 化 器 症 状 も 認 められるため 少 陽 も 考 えられる そのため 太 陽 と 少 陽 の 合 に 適 応 となる 黄 芩 湯 を 処 方 したところ 1 回 内 服 後 1 時 間 で 頭 痛 が 楽 になり 以 後 2 回 内 服 したところで 症 状 は 消 失 した
25 黄 芩 湯 のまとめ 傷 寒 論 太 陽 與 少 陽 合 自 下 利 者 與 黄 芩 湯 若 嘔 者 黄 芩 加 半 夏 生 姜 湯 主 之 ( 太 陽 下 篇 ) 位 少 陽 位 で 実 ~ 虚 実 間 証 疑 似 太 陽 証 を 呈 する 構 成 黄 芩 大 棗 芍 薬 甘 草 ( 半 夏 生 姜 ) 薬 理 黄 芩 :バイカレンが 主 成 分 抗 ウイルス 抗 菌 作 用 あり 大 棗 : 緩 和 作 用 があり 攣 引 痛 に 用 いる 芍 薬 甘 草 : 腸 管 の 蠕 動 運 動 の 調 節 作 用 あり 製 剤 黄 芩 湯 (+ 小 半 夏 加 茯 苓 湯 ) 黄 芩 湯 は 必 ず 発 熱 する 小 倉? 傷 寒 論 の 条 文 には 太 陽 と 少 陽 の 合 自 下 利 の 者 は 黄 芩 湯 を 与 う もし 嘔 する 者 は 芩 加 半 夏 生 姜 湯 之 を 主 る とある 黄 芩 湯 の 位 は 少 陽 位 で 太 陽 証 のような 表 証 を 合 併 することがある 構 成 生 薬 は 黄 芩 大 棗 芍 薬 甘 草 であり これに 半 夏 生 姜 を 加 えたものが 黄 芩 加 半 夏 生 姜 湯 であるが 黄 芩 加 半 夏 生 姜 湯 のエキス 剤 はない 従 って このような 症 例 で 吐 き 気 が 明 らかな 場 合 は 黄 芩 湯 に 小 半 夏 加 茯 苓 湯 を 混 ぜて 用 いる ノロウィルス 感 染 症 などで 頻 用 し 有 効 である 25
26 実 地 臨 床 における 証 と 治 療 原 則 (Ⅰ) 合 と 併 合 N70-71 位 は 一 つ 勢 が 他 の 位 に 及 ぶ 太 陽 と 陽 明 葛 根 湯 ( 太 陽 の 方 剤 ) 太 陽 と 少 陽 黄 芩 湯 ( 黄 芩 加 半 夏 生 姜 湯 ) 三 陽 白 虎 湯 ( 白 虎 加 桂 枝 湯 白 虎 加 人 参 湯 ) 併 二 薬 方 証 または 複 数 の 薬 方 証 の 並 存 であって その 症 状 が 互 いに 相 関 連 しあっており その 治 にあたっては 先 後 などの 法 則 に 従 うもの 藤 平 健 : 日 本 東 洋 医 学 雑 誌 43(2), ,1992 ( 潜 証 ) 小 倉 重 成 注 意 してもなかなか 見 落 としやすい 虚 寒 証 狭 義 よく 注 意 すればわかる 虚 寒 証 広 義 合 と 併 の 違 いについて 合 とは 位 は 一 か 所 であるが 他 の 位 にまで 勢 が 及 んでいるものであり 基 本 的 に は1 処 方 で 治 療 が 可 能 なもの 例 えば 葛 根 湯 は 太 陽 と 陽 明 の 合 (による 下 痢 )に 用 いる 併 とは 二 薬 方 証 または 複 数 の 薬 方 証 の 並 存 であって その 症 状 が 互 いに 相 関 連 しあっており その 治 療 にあたっては 先 表 後 裏 先 急 後 緩 などの 法 則 に 従 うものである 実 際 の 診 療 では 併 であることが 非 常 に 多 く 併 の 考 えを 頭 に 置 いておくことが 重 要 であ る 26
一般用漢方製剤の添付文書等に記載する使用上の注意の一部改正について_3
143. 十 全 大 補 湯 添 付 文 書 等 に 記 載 すべき 事 項 してはいけないこと ( 守 らないと 現 在 の 症 状 が 悪 化 したり 副 作 用 が 起 こりやすくなる) 次 の 人 は 服 用 しないこと 相 談 すること 1. 次 の 人 は 服 用 前 に 医 師 薬 剤 師 又 は 登 録 販 売 者 に 相 談 すること (3) 胃 腸 の 弱 い 人 (4) 高 齢
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
Microsoft PowerPoint - 漢方講座 (NXPowerLite) (NXPowerLite).ppt
日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 164 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 19 年 (2007)10 月 11 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (3) 少 陽 病 1) 柴 胡 剤 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 しょう 漢 方 医 学 的 な 病 態 ( 証 )の 二 大 別 N8 陽 証 陰 証 陽 性
PowerPoint プレゼンテーション
漢 方 基 本 講 座 八 網 六 病 位 気 血 水 五 臓 論 医 療 法 人 財 団 北 聖 会 北 聖 病 院 漢 方 内 科 後 藤 博 三 = I-1. 証 とは 証 とは 患 者 が 現 時 点 で 現 している 症 状 を 陰 陽 虚 実 寒 熱 表 裏 六 病 位 気 血 水 五 臓 などの 漢 方 医 学 上 の 基 本 概 念 をとおして 認 識 し さらに 病 態 の 特 異
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
スライド 1
青 竜 塾 平 成 27 年 度 第 4 回 漢 方 生 薬 と 方 剤 滋 陰 剤 医 療 法 人 社 団 ひのき 会 証 クリニック 吉 祥 寺 神 田 檜 山 幸 孝 http://www.kampo-future.com 虚 実 寒 熱 の2 次 元 座 標 における 方 剤 の 位 置 http://www.kampo-future.com 陰 陽 虚 実 の2 次 元 座 標 における
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 168 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 20 年 (2008)3 月 13 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (6) 診 察 の 実 際 : 四 診 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 N5 N5 漢 方 漢 方 中 国 由 来 の 医 学 漢 とは 中 国 のことを 指 す 漢
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し
の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎
スライド 1
QLife 漢 方 がん 治 療 における 漢 方 薬 の 処 方 状 況 に 関 する 医 師 調 査 結 果 報 告 書 平 成 25 年 11 月 1 日 株 式 会 社 QLife(キューライフ) 調 査 の 背 景 ここ 数 年 漢 方 薬 の 効 能 について 科 学 的 医 学 的 解 明 が 進 み エビデンスに 基 づいた 医 薬 品 と しての 認 知 が 広 まっている 特 にがん
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
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日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 173 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 20 年 (2008)11 月 13 日 入 門 講 座 はじめての 漢 方 診 療 (11) 気 の 異 常 とその 治 療 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 21 世 紀 の 医 療 における 知 の 創 造 漢 方 中 国 由 来 の 医 学 漢
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
＜タイトル＞DES被害の軌跡（1）
書 評 : 平 成 薬 証 論 を 読 んで 野 口 衛 私 は, 平 成 22 年 12 月 6 日 より 同 20 日 まで, 糖 尿 病 の 検 査 のため 大 阪 市 内 の 西 淀 病 院 に 入 院 することになり,この 間 に 標 記 著 作 に 目 を 通 すことにした そこで, 以 下 に, 簡 単 にその 感 想 を 述 べることにする 1 は じ め に 本 書 の 著 者 渡
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
1
-------------------------------------------------------------------------------- 別 添 5-4 事 後 調 査 の 計 画 -------------------------------------------------------------------------------- 1 事 後 調 査 項 目 の 選
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
前橋市軽自動車税減免要綱（案）1
前 橋 市 軽 自 動 車 税 減 免 事 務 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 前 橋 市 市 税 条 例 ( 昭 和 26 年 前 橋 市 条 例 第 302 号 以 下 条 例 という ) 第 89 条 及 び 第 90 条 に 規 定 する 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 取 扱 いに 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする ( 減 免 要 件 の
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
第37回 漢方で見える！聞こえる！（漢方）
第 37 回 漢 方 教 室 ( 漢 方 ) 漢 方 で 見 える! 聞 こえる!- 目 や 耳 の 病 気 は 漢 方 で 治 せるか?- Ⅰ. 漢 方 治 療 の 適 応 1 西 洋 医 学 と 漢 方 の 病 気 に 対 するアプローチの 違 い 漢 方 : 患 者 側 からのアプローチ 不 快 な 自 覚 症 状 など ホスト 側 ( 生 体 側 )に 着 目 ホストの defense 力
薬食発第●●●号
都 道 府 県 知 事 各 保 健 所 設 置 市 長 殿 特 別 区 長 薬 食 発 第 0206002 号 平 成 21 年 2 月 6 日 厚 生 労 働 省 医 薬 食 品 局 長 薬 事 法 の 一 部 を 改 正 する 法 律 の 施 行 に 伴 う 関 係 告 示 の 公 布 について 薬 事 法 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 69 号 以 下
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事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
●労働基準法等の一部を改正する法律案
第 一 八 九 回 参 第 六 号 労 働 基 準 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 ( 労 働 基 準 法 の 一 部 改 正 ) 第 一 条 労 働 基 準 法 ( 昭 和 二 十 二 年 法 律 第 四 十 九 号 )の 一 部 を 次 のように 改 正 する 第 三 十 五 条 第 一 項 中 少 くとも を 少 なくとも に 改 め 休 日 を の 下 に 直 前 の 休
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
Microsoft PowerPoint - 高齢者.ppt
日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 154 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 18 年 (2006)7 月 13 日 高 齢 者 のための 漢 方 治 療 ~ 尿 路 不 定 愁 訴 痛 み ほてり 感 不 眠 など~ 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 八 味 地 黄 丸 の 投 与 基 準 P19 ( 厚 生 省 長 寿 科 学
19 610406260 フ ェ ネ ル ミ ン 錠 鉄 5 0 m g 3222013F1068 20 610406267 プ リ ン ド リ ル 細 粒 1 % 1179028C1031 21 610406339 リ ザ ス ト 錠 3 m g 4420001F1040 22 610406350
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 9 平 成 2 1 年 3 月 3 1 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
神 経 系 統 の 機 能 神 経 系 統 の 機 能 の 著 しい 障 害 とは 脳 の 器 質 障 害 四 肢 その 他 の 神 経 の 損 傷 によって 生 じる 灼 熱 痛 脳 神 経 及 び 脊 髄 神 経 の 外 傷 その 他 の 原 因 による 神 経 痛 等 により 特 に 軽 易
障 害 に 係 る 認 定 基 準 ( 別 添 ) 障 害 の 区 分 留 意 事 項 視 覚 (1) 両 眼 の 視 力 の 和 とは 各 眼 毎 の 視 力 を 別 々に 測 定 した 数 値 を 合 算 したものをいう (2) 矯 正 視 力 とは 眼 科 的 に 最 も 適 正 な 常 用 し 得 る 矯 正 眼 鏡 コン タクトレンズ 又 は 眼 内 レンズによって 得 られた 視 力 をいう
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
別 紙 一 連 番 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 催 眠 鎮 静 薬 1-1 催 眠 鎮 静 薬 2-1 催 眠 鎮 静 薬 3-1 鎮 暈 薬
( 別 添 )インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 報 告 基 準 ( 報 告 基 準 ) ( 重 度 調 査 )インフルエンザ 様 疾 患 と 診 断 され かつ 重 度 の 異 常 な 行 動 を 示 した 患 者 につき ご 報 告 ください ( 軽 度 調 査 )インフ
( 別 記 様 式 2) インフルエンザに 伴 う 異 常 な 行 動 に 関 する 調 査 のお 願 い インフルエンザ 定 点 医 療 機 関 用 インフルエンザ 様 疾 患 罹 患 時 及 び 抗 インフルエンザ 薬 使 用 時 に 見 られた 異 常 な 行 動 が 医 学 的 にも 社 会 的 にも 問 題 になっており 2007 年 より 調 査 をお 願 いしております 厚 生 労 働
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
_si00421
1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
vol.54.pmd
平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
<483233899396EC8E73904588F58B8B975E8CF6955C8CB48D652E786C73>
の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
人生の最終段階における医療に関する意識調査 結果の概要
資 料 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 集 計 結 果 ( 速 報 )の 概 要 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 方 法 : 郵 送 調 査 < 一 般 国 民 > 20 歳 以 上 の 男 女 から 層 化 2 段 階 無 作 為 抽 出 < 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
取 り 消 された 後 当 該 産 前 の 休 業 又 は 出 産 に 係 る 子 若 しくは 同 号 に 規 定 する 承 認 に 係 る 子 が 死 亡 し 又 は 養 子 縁 組 等 により 職 員 と 別 居 することとなったこと (2) 育 児 休 業 をしている 職 員 が 休 職 又
群 馬 県 市 町 村 会 館 管 理 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 5 年 4 月 1 日 条 例 第 2 号 改 正 平 成 5 年 6 月 8 日 条 例 第 1 号 平 成 7 年 3 月 31 日 条 例 第 4 号 平 成 12 年 2 月 15 日 条 例 第 1 号 平 成 12 年 11 月 10 日 条 例 第 2 号 平 成 14 年 2
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
4-3-4共立蒲原総合病院組合職員の育児休業等に関する条例
共 立 蒲 原 総 合 病 院 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 平 成 4 年 3 月 2 6 日 条 例 第 1 号 改 正 平 成 7 年 3 月 16 日 条 例 第 2 号 平 成 13 年 3 月 26 日 条 例 第 4 号 平 成 14 年 12 月 24 日 条 例 第 8 号 平 成 21 年 3 月 19 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 9
<81696D373188A4955191E58A77816A3233944E93788D9191E5834B83438368838983438393976C8EAE82502E786C73>
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 大 学 法 人 愛 媛 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 22 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 の 期 末 特 別 手 当 の 額 は 国 立 大 学 法 人 愛
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
<4D6963726F736F667420576F7264202D20328FCD5F8F5A82DC82A282DC82BF82C382AD82E882CC89DB91E8>
第 2 章 住 まい まちづくりの 課 題 これまで 整 理 した 能 代 市 の 住 宅 住 環 境 の 現 況 及 び 住 民 意 向 調 査 結 果 上 位 関 連 計 画 等 を 考 慮 すると 1. 高 齢 化 の 進 展 2. 社 会 ニーズの 多 様 化 3. 住 宅 を 取 り 巻 く 環 境 の 変 化 4. 能 代 市 独 自 の 地 域 性 5. 市 営 住 宅 ストックの 質
市 の 人 口 密 度 は 5,000 人 を 超 え 図 4 人 口 密 度 ( 単 位 : 人 /k m2) に 次 いで 高 くなっている 0 5,000 10,000 15,000 首 都 圏 に 立 地 する 政 令 指 定 都 市 では 都 内 に 通 勤 通 学 する 人 口 が 多
政 令 指 定 都 市 市 の 特 徴 ~ 他 都 市 等 との 比 較 と 政 策 の 方 向 性 市 が 政 令 指 定 都 市 となって 4 年 経 過 した 2007( 平 成 19) 年 4 月 に 市 と 市 が 加 わり 政 令 指 定 都 市 は 全 国 で 17 市 となった そこで 改 めて 他 の 政 令 指 定 都 市 と 比 較 分 析 を 実 施 した 図 1 政 令 指
平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで
定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日
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医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
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富 田 林 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 平 成 4 年 度 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) ( 注 )1 職 員 手 当 には
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
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CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
<4D F736F F F696E74202D C928D4E C182C4967B939682C991CC82C982A282A282CC F4390B394C529>
健 康 食 品 は 本 当 に 体 にいいの? ~ 健 康 食 品 の 使 い 方 ~ 消 費 安 全 政 策 課 1 (c) 農 林 水 産 省 要 約 健 康 食 品 には 法 律 上 の 定 義 がなく 効 果 や 安 全 性 についての 保 証 もありません ま た 錠 剤 や 粉 末 などに 加 工 された 健 康 食 品 は 過 剰 に 摂 取 しやすいため 使 用 する 場 合 に は
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
PowerPoint プレゼンテーション
感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
(5) 給 与 改 定 の 状 況 には 事 委 員 会 が 設 置 されていないため 勧 告 はありません 1 月 例 給 民 間 給 与 公 務 員 給 与 A B 24 年 度 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 AB ( 改 定
別 紙 3 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 千 千 千 46,445 2,239,554 454,172 3,386,243 16.73 15.69
Microsoft PowerPoint - 筑豊漢方女性.ppt
日 常 診 療 に 役 立 つ 漢 方 講 座 第 152 回 筑 豊 漢 方 研 究 会 平 成 18 年 (2006)3 月 9 日 女 性 のための 漢 方 ~ 当 帰 芍 薬 散, 加 味 逍 遥 散, 桂 枝 茯 苓 丸 を 中 心 に~ 飯 塚 病 院 東 洋 医 学 センター 漢 方 診 療 科 三 潴 忠 道 1 しょう 漢 方 医 学 的 な 病 態 ( 証 )の 二 大 別 陽
一 方 でも 自 分 から 医 師 に 症 状 の 変 化 について 伝 えている 割 合 は シーズン 前 では 満 足 な と 同 じ %でしたが シーズン 開 始 直 後 から 高 くなり シーズン 後 半 では の 31%を 上 回 り 42%となっています (グラフ 3) ギャップ 3:
PRESS RELEASE 2014 年 1 月 30 日 花 粉 症 を 対 象 に 治 療 の 満 足 度 調 査 を 実 施 - 花 粉 症 の 6 割 以 上 が 治 療 に 不 満 - 不 満 の 背 景 に 医 師 へのコミュニケーションを 含 めた 3 つのギャップが 存 在 サノフィ 株 式 会 社 ( 本 社 : 東 京 都 新 宿 区 代 表 取 締 役 社 長 :ジェズ モールディング
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
下 記 のような 体 調 変 化 はございますか? 目 のかゆみ 目 のまわりのかゆみ 目 薬 をさしたとき しみること 目 が 充 血 すること 目 が 見 えづらくなる もやがかかったように 見 えること 目 がころころする ショボショボする 涙 が 出 ること 目 のまわりが 黒 くなる まつ
の 注 意 事 項 2015 年 6 月 作 成 主 にインタビューフォームと 添 付 文 書 を 参 照 している 重 大 な 副 作 用 と 頻 度 の 高 い 副 作 用 の 一 部 を 抜 粋 しているため すべての 副 作 用 を 網 羅 していない 最 新 の 添 付 文 書 情 報 を 反 映 しているとは 限 らないので 注 意 してください
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
2 前 項 に 定 める 日 に 支 給 する 給 与 は 総 額 給 与 を12 分 割 した 額 ( 以 下 給 与 月 額 という ) 扶 養 手 当 住 居 手 当 通 勤 手 当 単 身 赴 任 手 当 寒 冷 地 手 当 及 び 業 績 手 当 並 びに 前 月 分 の 超 過 勤 務
定 年 制 職 員 ( 研 究 系 ) 給 与 規 程 ( 平 26 規 程 第 75 号 平 成 27 年 3 月 31 日 ) 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 国 立 研 究 開 発 法 人 海 洋 研 究 開 発 機 構 ( 以 下 機 構 とい う )の 定 年 制 職 員 ( 研 究 系 ) 就 業 規 程 ( 平 25 規 程 第 80 号 以 下 就
11 切 断 又 は 離 断 変 形 麻 痺 11 切 離 断 部 位 手 関 節 前 腕 肘 関 節 上 腕 肩 関 節 左 リスフラン 関 節 部 位 左 ショパール 関 節 足 関 節 下 腿 膝 関 節 大 腿 股 関 節 左 左 手 ( 足 ) 関 節 手 ( 足 ) 指 の 切 離 断
診 断 書 ( 肢 体 の 障 害 用 )[ 様 式 第 120 号 の3] 新 旧 対 照 表 ( 傍 線 部 分 は 改 訂 部 分 ) ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 改 訂 案 現 行 ( 表 面 ) (フリガナ) 氏 名 昭 和 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 性 別 男 女 昭 和 平 成 年 月 日 生 ( 歳 ) 男 女 住 所 住 所 地 の 郵 便 番
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを 組
遠 赤 外 線 アルミ 合 金 併 用 融 雪 システム 融 雪 試 験 報 告 書 平 成 20 年 2 月 試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福