はじめに テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 について テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は わかもと 製 薬 において 開 発 された 糞 便 中 のヘリコバクター ピロリ 抗 原 ( 未 変 性 カタラーゼ)に 特 異 的 に 反 応 するモノクローナル 抗 体 を 用 いた イムノク
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- しょうり はかまや
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1 Q&A 販 売 元 : 日 本 ベクトン ディッキンソン 株 式 会 社 製 造 販 売 元 :わかもと 製 薬 株 式 会 社 POCT ホームページ 上 記 弊 社 のホームページに 製 品 情 報 が 掲 載 されています ぜひご 利 用 ください カスタマーサービス TEL: ( 受 付 時 間 :9:00~17:00) 1 日 本 ベクトン ディッキンソン 株 式 会 社 ダイアグノスティックシステム 事 業 部 POC グループ
2 はじめに テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 について テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は わかもと 製 薬 において 開 発 された 糞 便 中 のヘリコバクター ピロリ 抗 原 ( 未 変 性 カタラーゼ)に 特 異 的 に 反 応 するモノクローナル 抗 体 を 用 いた イムノクロマトグラフィー 法 を 原 理 とする 糞 便 中 ヘ リコバクター ピロリ 抗 原 検 出 用 試 薬 です 本 品 は 固 相 化 抗 体 標 識 抗 体 ともモノクローナル 抗 体 を 使 用 し 特 異 性 が 優 れています ヘリコバクター ピロリについて 1983 年 Warren 及 び Marshall によって ヘリコバクター ピロリ( 以 下 H.ピロリ)が 胃 炎 患 者 の 胃 粘 膜 から 分 離 され ました 現 在 では 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 炎 胃 癌 等 の 疾 患 に H.ピロリの 感 染 が 深 く 関 わっている 事 が 知 られています H.ピロリはグラム 陰 性 のらせん 菌 で 数 本 の 鞭 毛 を 持 ち 大 きさは2~5ミクロン 程 度 です 強 いウレアーゼを 産 生 して アンモニアで 自 らの 周 辺 の 胃 酸 を 中 和 (ph6~8)し 胃 に 感 染 し 続 けます ヘリコバクター ピロリの 除 菌 治 療 初 回 治 療 ( 一 次 除 菌 ):プロトンポンプ 阻 害 薬 (PPI)*+アモキシシリン(AMPC)+クラリスロマイシン(CAM)の 3 剤 併 用 療 法 一 次 除 菌 が 不 成 功 であった 場 合 の 再 除 菌 療 法 ( 二 次 除 菌 ):プロトンポンプ 阻 害 薬 (PPI)*+アモキシシリン (AMPC)+メトロニダゾール(MNZ)の 3 剤 併 用 療 法 が 保 険 適 用 となっています *PPI については ランソプラゾール(LPZ) オメプラゾール(OPZ) ラベプラゾール(RPZ)が 承 認 されています 2
3 検 査 の 原 理 テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は イムノクロマトグラフィー 法 により 便 中 の H.ピロリ 抗 原 を 検 出 します 希 釈 し た 便 検 体 を 反 応 シートの 試 料 滴 下 部 位 に 滴 下 し 検 体 中 に H.ピロリ 抗 原 が 存 在 すると 反 応 シート 中 の 赤 色 標 識 抗 体 と 結 合 し 免 疫 複 合 体 を 形 成 します この 免 疫 複 合 体 は 毛 細 管 現 象 により 移 動 し 反 応 シート 上 の 固 相 化 された 捕 捉 抗 体 に 捕 捉 され 赤 色 判 定 ラインを 形 成 します 一 方 免 疫 複 合 体 を 形 成 しなかった 赤 色 標 識 抗 体 は 固 相 化 されたコントロール 抗 体 に 捕 捉 されて 赤 色 コントロールラインを 形 成 しますので 検 査 の 正 確 性 の 指 標 となります こ れらの 赤 色 ラインを 目 視 で 確 認 する 事 により 検 体 中 の H.ピロリ 抗 原 を 検 出 します 図 1 テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 の 原 理 他 の H.ピロリ 診 断 検 査 との 比 較 ピロリ 菌 の 感 染 診 断 のための 他 の 検 査 法 として 内 視 鏡 による 侵 襲 を 伴 う 検 査 法 としては 迅 速 ウレアーゼ 試 験 鏡 検 法 培 養 法 非 侵 襲 的 検 査 法 としては 抗 体 測 定 および 尿 素 呼 気 試 験 があります 迅 速 ウレアーゼ 試 験 は 侵 襲 的 かつ 間 接 的 な 検 査 法 です 尿 素 呼 気 試 験 は 非 侵 襲 的 で 簡 便 ですが ピロリ 菌 の 直 接 検 出 法 ではありません 一 方 便 中 抗 原 検 査 はピロリ 菌 の 非 侵 襲 的 かつ 直 接 的 な 検 出 法 で 中 でも テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は イムノク ロマトグラフィー 法 を 原 理 として 採 用 することにより 迅 速 かつ 簡 便 に 検 査 ができる すべての 条 件 を 満 たしたはじめ ての 検 査 法 です さらに 本 キットは 固 相 化 抗 体 標 識 抗 体 ともにモノクローナル 抗 体 を 用 いているため 従 来 のポリ クローナル 抗 体 を 使 用 した 抗 原 検 査 に 比 べ 特 異 性 に 優 れています 本 検 査 法 は 内 視 鏡 内 服 薬 等 を 必 要 としな いことから 患 者 負 担 を 低 く 抑 えることができます 表 1 H.ピロリ 感 染 の 診 断 法 (*: 検 査 法 としてより 好 ましいとされる 特 性 ) 診 断 方 法 便 中 抗 原 検 査 迅 速 ウレアーゼ 試 験 鏡 検 法 培 養 法 抗 体 測 定 尿 素 呼 気 試 験 検 査 材 料 糞 便 生 検 組 織 生 検 組 織 生 検 組 織 血 液 / 尿 呼 気 侵 襲 性 a) * 非 侵 襲 性 侵 襲 性 侵 襲 性 侵 襲 性 侵 襲 性 / * 非 侵 襲 性 * 非 侵 襲 性 診 断 対 象 1b) * 面 診 断 点 診 断 点 診 断 点 診 断 * 面 診 断 * 面 診 断 診 断 対 象 2c) * 直 接 間 接 * 直 接 * 直 接 間 接 間 接 測 定 原 理 抗 原 の 免 疫 学 的 検 出 ウレアーゼ 活 性 染 色 顕 鏡 培 養 抗 体 価 測 定 検 体 採 取 者 患 者 医 師 医 師 医 師 材 料 採 取 に 必 要 な 時 間 測 定 時 間 医 師 / 看 護 師 / 検 査 技 師 炭 酸 ガス 濃 度 測 定 赤 外 分 光 測 定 医 師 / 看 護 師 / 検 査 技 師 / 患 者 * 1 分 15 分 15 分 15 分 1~10 分 20 分 *10 分 (イムノクロマト) 70 分 (EIA) 1~120 分 1~2 日 5~7 日 10~180 分 *6 分 定 性 / 定 量 定 性 判 定 量 定 性 定 性 定 性 定 量 定 量 a) 侵 襲 性 : 内 視 鏡 による 侵 襲 を 伴 った 検 査 法 b) 点 診 断 : 生 検 組 織 による 検 査 のように 点 的 に 検 体 を 採 取 して 行 う 検 査 で サンプリングエラーによる 見 逃 しが 起 こりうる 面 診 断 : 胃 の 全 体 を 反 映 する 検 査 で 点 診 断 で 起 こりうるような 見 逃 しがない c) 直 接 :H.ピロリの 菌 体 もしくは 菌 体 成 分 そのものを 検 出 するので 他 の 菌 の 影 響 を 受 けない 間 接 :H.ピロリの 生 物 学 的 活 性 による 産 物 を 測 定 する 検 査 で 同 様 の 生 物 学 的 活 性 を 有 する 他 の 菌 が 存 在 すると 偽 陽 性 を 生 じ その 場 合 H.ピロリとの 判 別 ができない 3
4 1. 製 品 について 1.1 何 を 検 出 しているのですか? テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は 標 的 抗 原 として H.ピロリの 未 変 性 (native)カタラーゼを 検 出 します 未 変 性 カタラーゼは H.ピロリの 菌 体 内 酵 素 で H.ピロリの 溶 菌 に 伴 って 細 胞 外 へ 排 泄 されています それ が 糞 便 中 に 含 まれています 未 変 性 カタラーゼは 便 中 で 休 眠 中 の H.ピロリ(コッコイドフォーム)においても 活 性 を 示 し 活 動 中 の H.ピロリ(ヘリカルフォーム)と 同 様 に 本 キットを 用 いて 抗 原 を 検 出 することができ ます カタラーゼは 細 菌 のみならず 酸 素 のある 環 境 で 生 育 する 動 植 物 に 普 遍 的 に 認 められる 一 般 的 な 酵 素 で すが テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 は H.ピロリのカタラーゼに 特 異 的 な 立 体 構 造 を 認 識 するモノクロ ーナル 抗 体 を 用 いているので 高 い 特 異 性 で H.ピロリのカタラーゼだけを 検 出 できるのです 1.2 キットの 保 存 温 度 は 何 度 ですか? 有 効 期 間 は 何 年 ですか? 室 温 保 存 です(1~30 ) 使 用 期 限 は 試 薬 の 外 箱 に 記 載 してあります 1.3 反 応 シートは 開 封 後 どのくらいの 時 間 有 効 ですか? テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 の 反 応 シートは 吸 湿 すると 劣 化 しますので 必 要 な 数 の 反 応 シートを 取 り 出 し 使 用 しない 反 応 シートはすみやかにアルミ 袋 に 戻 し 必 ずチャックをしめ 封 をしてください 吸 湿 の 程 度 は 環 境 の 湿 度 に 左 右 されるため 開 封 後 の 有 効 時 間 は 何 分 ということを 一 概 にいうことはできませ ん アルミ 袋 に 入 っている 乾 燥 剤 は 取 り 出 さないでください 1.4 反 応 シートの 裏 側 に 開 口 部 があります 便 検 体 が 漏 れたりしませんか? 試 料 滴 下 部 に 所 定 の 滴 下 量 (1 滴 )を 滴 下 していただく 限 りは 検 体 漏 れをおこすことはありません 1.5 テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 には 陽 性 コントロールはついていないのですか? テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 には 陽 性 コントロールはついていません 製 品 は 陽 性 コントロール 陰 性 コントロールを 用 いたロットごとの 品 質 検 査 で 正 常 に 反 応 することが 確 認 されています 2. 検 体 について 2.1 採 便 量 はどのくらいですか? 過 剰 採 取 された 採 便 容 器 の 便 は 希 釈 可 能 ですか? 専 用 の 採 便 容 器 で 適 正 に 採 便 された 場 合 の 採 便 量 は 約 30mg(5mm の 小 片 )です 採 便 容 器 には 検 体 希 釈 液 1mL が 入 っており 約 30 倍 に 希 釈 されます 過 剰 採 取 された 採 便 容 器 の 便 は 希 釈 可 能 です 採 便 容 器 の 側 面 にある 白 ラベルをはがすと 採 便 容 器 が 二 つに 折 れる 構 造 になっております そこからマイクロピ ペットやスポイトなどで 検 体 を 採 取 し 未 使 用 の 採 便 容 器 の 検 体 希 釈 液 を 用 いて 適 宜 希 釈 してください 2.2 専 用 採 便 容 器 で 採 便 した 場 合 の 検 体 の 保 存 方 法 は? 検 査 は 採 便 後 できるだけすみやかに 行 ってください 採 取 した 採 便 容 器 をやむをえず 保 存 する 場 合 には 7 日 まで 25 以 下 で 保 存 してください 7 日 を 超 える 場 合 は 2~10 に 冷 蔵 保 存 してください 医 療 施 設 到 着 後 すみやかに 検 査 できない 場 合 も 2~10 に 冷 蔵 保 存 してください 2.3 テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 で 検 査 を 行 うのに 専 用 の 検 体 希 釈 液 を 患 者 さんに 渡 さず 別 の 容 器 に 便 を 採 取 してもらって 検 査 することも 可 能 ですか? 別 の 容 器 に 採 取 した 便 を 用 いて 検 査 できますが テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 の 反 応 シートに 供 す る 試 料 には 必 ず テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 専 用 の 検 体 希 釈 液 で 希 釈 した 便 検 体 を 用 いる 必 要 が あります 被 験 者 に 別 の 容 器 に 適 当 量 の 便 を 採 取 してきてもらい 検 査 実 施 者 が 検 査 室 にて 必 ず テストメ イト ラピッド ピロリ 抗 原 検 体 希 釈 液 を 使 用 して 検 査 を 行 ってください 4
5 2.4 別 の 容 器 に 便 を 採 取 した 場 合 の 保 存 方 法 を 教 えてください 検 査 は 採 便 後 速 やかに 実 施 していただくことを 推 奨 いたしますが 検 査 に 供 するまで 便 の 状 態 で( 希 釈 し ないで) 検 体 を 保 存 する 場 合 は 密 閉 して 7 日 まで 冷 暗 所 に 保 存 してください 7 日 を 超 える 場 合 は 2~ 10 に 冷 蔵 保 存 してください 検 体 が 検 査 室 到 着 後 すみやかに 検 査 できない 場 合 も 2~10 に 冷 蔵 保 存 してください 2.5 検 体 を 長 期 保 存 したいのですが どのように 保 存 すればよいでしょうか? -20 以 下 で 凍 結 保 存 してください 検 体 の 凍 結 融 解 の 繰 り 返 しは 避 けてください 2.6 便 のどこをとっても 正 しく 検 査 できますか? 便 の 先 端 部 中 央 部 尾 部 また 表 面 内 部 のどこから 採 取 しても テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 で の 検 査 結 果 に 影 響 はありません 採 取 部 位 の 違 いにより 検 査 結 果 に 違 いはありません 2.7 他 の 検 査 の 採 便 容 器 は 使 えますか? 本 キットの 専 用 採 便 容 器 には テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 でのイムノクロマト 展 開 に 必 要 な 緩 衝 液 が 含 まれています 他 の 採 便 容 器 を 代 用 して 検 査 を 行 うと 正 しい 結 果 を 得 られません 3. 検 査 について 3.1 検 査 手 順 を 教 えてください 1. 専 用 の 採 便 容 器 ( テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 検 体 希 釈 液 )に 少 量 の 便 を 採 便 します 採 便 容 器 には 検 体 希 釈 液 が 含 まれており 便 はそれに 懸 濁 されます 2. 採 便 容 器 のオレンジ 色 のキャップを 開 けて 最 初 の 2 滴 を 捨 てます 3. 反 応 シートの 滴 下 部 位 に 便 を 含 む 検 体 希 釈 液 を 1 滴 滴 下 します 分 放 置 後 目 視 で 判 定 します 反 応 シートの 判 定 窓 に 赤 いラインが 2 本 出 れば 陽 性 1 本 なら 陰 性 で す 3.2 なぜ 最 初 の 2 滴 を 捨 てるのですか? 最 初 の 1~2 滴 には 泡 などが 含 まれることが 多 く また 濃 度 の 薄 い 不 均 一 な 検 体 となる 場 合 があるため 最 初 の 2 滴 は 除 いて 検 査 します 3.3 最 初 の 2 滴 を 捨 てるのを 忘 れて 反 応 シートに 試 料 を 滴 下 してしまいました どうしたらよいですか? 採 便 容 器 に 残 っている 検 体 を 用 いて 新 しい 反 応 シートで 検 査 をやり 直 してください 3.4 試 料 を 2 滴 以 上 滴 下 したり いったん 反 応 させた 後 もう 一 度 滴 下 したりすることにより より 感 度 良 く 抗 原 を 検 出 することができますか? そのようにした 場 合 の 性 能 は 確 認 されていません 反 応 シートの 試 料 滴 下 部 への 試 料 滴 下 は 所 定 の 滴 下 量 (1 滴 )を 必 ず 守 り 一 度 だけにしてください 3.5 検 体 希 釈 液 の 役 目 は 何 ですか? 検 体 希 釈 液 は H.ピロリ 抗 原 を 溶 出 し イムノクロマトグラフィーにおいて 抗 原 成 分 抗 体 成 分 を 運 搬 するク ロマト 展 開 剤 の 役 割 を 果 たすと 同 時 に 蛋 白 質 などが 担 体 へ 非 特 異 的 に 吸 着 するのを 防 止 します テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 の 検 体 希 釈 液 は テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 で 最 高 の 感 度 と 特 異 性 を 発 揮 できるよう 特 別 に 調 製 された 試 薬 です 検 体 希 釈 液 を 使 用 せずに 水 や 生 理 食 塩 水 など 他 の 液 を 使 用 した 場 合 正 しい 結 果 が 得 られないことがありますので 必 ず 専 用 の 検 体 希 釈 液 を 使 用 し 添 付 文 書 の 記 載 に 従 って 正 しく 検 査 を 行 ってください 3.6 便 以 外 の 検 体 で 検 査 できますか? 便 以 外 の 検 体 での 検 査 は 行 えません 5
6 3.7 便 潜 血 といっしょに 検 査 できますか? 希 釈 倍 率 希 釈 液 の 組 成 が 異 なるため 便 潜 血 といっしょには 検 査 できません 便 に 血 が 含 まれていました 正 しく 検 査 できますか? 血 液 が 検 体 希 釈 液 に 1%( 1) 含 まれても 陰 性 結 果 陽 性 結 果 いずれにも 影 響 されないことが 確 認 されて います ( 1)これは 採 取 した 便 の 30%が 血 液 であった 場 合 に 相 当 します 3.9 薬 を 服 用 しています 検 査 結 果 に 影 響 はでないでしょうか? 以 下 の 薬 剤 を 用 いて 本 キットの 検 査 を 行 いましたが いずれも テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 の 判 定 結 果 に 影 響 を 与 えませんでした 下 記 の 濃 度 は 1 日 使 用 量 の 上 限 量 が 1 日 便 量 に 全 量 排 出 されたと 仮 定 し それを 30 倍 希 釈 して( 2) 検 査 を 行 ったものです 従 って これらの 薬 剤 が 用 量 通 り 服 用 されている 場 合 検 査 の 結 果 に 影 響 を 与 えないと 考 えられます ( 2) 本 キットにおける 便 の 希 釈 倍 率 と 同 じ 表 3 薬 剤 の 影 響 薬 剤 ガスター[ 散 ]10% セルベックスカプセル パリエット 錠 ネイチャーメイドBコンプレックス バロスパースW 供 試 濃 度 0.075mg/mL 0.03mg/mL 0.05mg/mL 0.066mg/mL 30mg/mL 4. 判 定 について 4.1 判 定 は 何 分 後 ですか? 10 分 後 に 目 視 で 判 定 します 4.2 試 料 滴 下 後 10 分 経 過 前 に 判 定 ラインが 現 れた 場 合 は その 時 点 で 陽 性 と 判 定 してもよいですか? 判 定 は 試 料 滴 下 後 10 分 で 行 ってください 10 分 経 過 前 に 判 定 ラインとコントロールラインが 現 れても 必 ず 10 分 待 ってから 判 定 するようにしてください 4.3 試 料 滴 下 直 後 にグレーの( 影 のような) 判 定 ラインが 現 れた 場 合 は その 時 点 で 陽 性 と 判 定 してもよいです か? 判 定 は 試 料 滴 下 後 10 分 での 赤 色 の 判 定 ラインとコントロールラインの 有 無 により 行 ってください 反 応 シー トの 判 定 ライン 部 分 には 抗 ヘリコバクター ピロリ 抗 体 がライン 状 に 固 相 化 されております 検 体 ( 検 体 希 釈 液 )の 展 開 途 中 で 抗 体 固 相 化 部 分 が 展 開 液 により 濡 れ 半 透 明 に 透 き 通 って 見 えることがあります こ れらの 原 因 については 下 記 の 2 点 が 指 摘 されています 1 抗 体 が 固 相 化 された 部 分 は 蛋 白 質 が 介 在 しているため その 他 の 部 分 との 親 水 性 に 差 が 生 じて 濡 れ 具 合 が 変 わり ライン 影 のように 見 える 場 合 があります 2ニトロセルロース 膜 はセルロース 繊 維 が 網 目 構 造 になっており 抗 体 固 相 化 部 分 は 若 干 網 目 構 造 に 違 いがあります そのため 展 開 途 中 で 標 識 物 等 が 固 相 化 部 分 の 網 目 に 掛 かかり 濡 れ 具 合 に 違 いが 生 じ ライン 影 または 赤 いラインのように 見 える 場 合 があります これらの 現 象 は 展 開 が 進 む 段 階 で 緩 衝 液 の 洗 浄 効 果 により 解 消 されるものです 判 定 は 試 料 滴 下 後 10 分 後 に 必 ず 行 ってください また イムノクロマト 法 の 抗 原 抗 体 反 応 においては 赤 色 に 発 色 したラインが 出 現 するためこれ 以 外 の 発 色 を 示 すラインは 無 効 としてください 6
7 4.4 試 料 滴 下 後 10 分 放 置 する 間 反 応 シートを 動 かしても 大 丈 夫 ですか? 試 料 が 試 料 滴 下 部 位 に 吸 収 されたあとは 多 少 動 かしても 問 題 ありません ただし 落 下 など 強 い 衝 撃 を 与 えた 場 合 には クロマト 展 開 が 正 常 に 行 われず 反 応 に 支 障 をきたす 可 能 性 が 考 えられます 分 を 過 ぎて 判 定 できますか? 試 料 滴 下 後 反 応 シートを 長 時 間 放 置 しておくと 乾 燥 や 逆 流 の 影 響 等 により 非 特 異 なラインが 現 れたり 逆 にラインが 薄 くなったりする 可 能 性 があります 従 って 判 定 は 試 料 滴 下 後 10 分 後 に 行 い 長 時 間 放 置 した 反 応 シートを 用 いての 判 定 は 行 わないでください 4.6 判 定 ラインが 薄 い 場 合 の 判 定 を 教 えてください ラインが 薄 くても 肉 眼 で 確 認 できるラインがあれば 陽 性 と 判 定 します 抗 原 量 が 少 なく 検 出 限 界 に 近 い 場 合 には 判 定 ラインの 線 は 薄 くなります 判 定 は 十 分 に 明 るいところで 判 定 部 を 真 上 から 観 察 して 行 って ください 4.7 試 料 滴 下 後 コントロールラインが 現 れなかった 場 合 どのように 対 処 しますか? コントロールラインは 反 応 シートの 判 定 窓 の 上 方 ( 試 薬 滴 下 側 の 判 定 窓 の 縁 より 1cm のところ)に 現 れます 操 作 が 不 適 当 又 は 試 薬 が 劣 化 していた 等 の 場 合 にコントロールラインが 現 れないことがあります これら の 原 因 が 疑 われる 場 合 には 別 の 反 応 シートでの 再 検 査 を 行 ってください また 検 体 の 強 粘 性 過 剰 採 取 などの 影 響 により 反 応 シート 上 での 展 開 に 影 響 する 疑 いがある 場 合 は 上 記 の Q&A 2.1 を 参 照 し 適 宜 希 釈 し 再 検 査 を 行 ってください 4.8 試 料 滴 下 後 何 も 現 れなかった 反 応 シートを 再 利 用 する 事 はできますか? できません 一 度 試 料 を 滴 下 すると 試 薬 部 の 抗 体 が 溶 出 してしまうからです 5.その 他 5.1 最 小 検 出 感 度 は? 検 出 限 界 は 便 への 添 加 試 験 においてヘリコバクター ピロリ 菌 体 破 砕 物 のタンパク 濃 度 として 18.8ng/mL です これは 10 の 4~5 乗 個 /ml の H.ピロリ 菌 の 持 つ 抗 原 量 に 相 当 します 5.2 感 度 特 異 性 を 教 えてください 糞 便 検 体 107 検 体 について 本 品 と 総 合 判 定 を 検 討 した 結 果 以 下 のような 相 関 性 を 示 しました 表 4 総 合 判 定 との 相 関 性 1) 総 合 判 定 陽 性 陰 性 計 本 品 陽 性 陰 性 計 感 度 75/79=94.9% 特 異 度 28/28=100% 一 致 率 (75+28)/107=96.3% 本 品 と 総 合 判 定 の 一 致 率 は96.3%でした 総 合 判 定 は 便 中 抗 原 検 査 を 除 く 方 法 により ヘリコバクター ピロリ 感 染 診 断 を 実 施 し その 他 の 臨 床 症 状 とあわせて ヘリコバクター ピロリ 陰 性 あるいは 陽 性 を 消 化 器 内 科 の 専 門 医 が 判 定 した 5.3 添 付 文 書 にある 総 合 判 定 とは 何 ですか? 培 養 法 鏡 検 法 及 び 迅 速 ウレアーゼ 試 験 を 実 施 し 3 法 の 結 果 で 3 法 陽 性 培 養 陽 性 鏡 検 法 と 迅 速 ウレ アーゼ 試 験 2 法 陽 性 の 場 合 を H.ピロリ 陽 性 と 診 断 しました 3 法 陰 性 培 養 法 陰 性 かつ 鏡 検 法 と 迅 速 ウレ アーゼ 試 験 の 2 法 のいずれか 1 法 が 陰 性 の 場 合 を H.ピロリ 陰 性 と 診 断 し その 他 の 場 合 は 診 断 困 難 とし て 除 外 いたしました 7
8 5.4 EIA 法 を 用 いた 便 中 抗 原 検 査 とどう 違 うのですか? EIA 法 を 用 いた 便 中 抗 原 検 査 は 検 出 原 理 が 以 下 の 点 で 異 なります 1モノクローナル 抗 体 を 固 相 化 したマイクロプレートを 用 いる 2 酵 素 反 応 で 標 識 を 発 色 させるため 基 質 や 反 応 停 止 液 など 複 数 の 試 薬 が 必 要 である 3 洗 浄 操 作 が 必 要 で 操 作 ステップも 多 く 時 間 が 1 時 間 以 上 かかる 4 試 薬 を 冷 蔵 で 保 存 しなければならない テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 で 検 査 した 場 合 の 保 険 点 数 は 何 点 ですか? D012 感 染 症 免 疫 学 的 検 査 1 糞 便 中 ヘリコバクター ピロリ 抗 原 定 性 146 点 1 免 疫 学 的 検 査 判 断 料 144 点 5.6 H.ピロリ 感 染 診 断 の 保 険 適 応 となる 対 象 患 者 はどのようなものですか? H.ピロリ 感 染 症 に 係 る 検 査 については 以 下 に 掲 げる 患 者 のうち H.ピロリ 感 染 症 が 疑 われる 場 合 に 限 り 算 定 できます 1 内 視 鏡 検 査 又 は 造 影 検 査 において 胃 潰 瘍 又 は 十 二 指 腸 潰 瘍 の 確 定 診 断 がなされた 患 者 2 胃 MALTリンパ 腫 の 患 者 3 特 発 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病 の 患 者 4 早 期 胃 癌 に 対 する 内 視 鏡 的 治 療 後 の 患 者 5 内 視 鏡 検 査 において 胃 炎 の 確 定 診 断 がなされた 患 者 a) これらに 該 当 せず H.ピロリ 感 染 診 断 を 希 望 される 場 合 は 自 費 での 検 査 になります 詳 しくは 各 都 道 府 県 の 支 払 い 基 金 にお 問 い 合 わせください 5.7 自 費 で 検 査 して H.ピロリ 陽 性 だったとき 除 菌 治 療 できますか? 自 費 で 感 染 診 断 の 検 査 を 実 施 して その 結 果 に 基 づいた 除 菌 治 療 を 行 う 場 合 も 自 費 になります 詳 しくは 各 都 道 府 県 の 支 払 い 基 金 にお 問 い 合 わせください 5.8 テストメイト ラピッド ピロリ 抗 原 はスクリーニングに 使 えますか? 菌 体 成 分 の 直 接 検 査 面 診 断 非 侵 襲 検 査 の 3 要 素 を 全 て 満 たす 唯 一 の 検 査 法 であり 特 に 内 視 鏡 を 必 要 としない 非 侵 襲 の 検 査 でありますので 患 者 様 への 負 担 がなく スクリーニングに 最 適 です 表 1 をご 参 照 ください 5.9 除 菌 診 断 の 場 合 便 中 抗 原 検 査 の 場 合 は4 週 間 待 たないでもいいですか? 偽 陰 性 判 定 を 避 けるため 便 中 抗 原 を 用 いた 除 菌 判 定 であっても 除 菌 薬 服 用 終 了 後 4 週 間 以 上 経 過 し て 検 査 を 行 ってください 5.10 これまでピロリ 菌 の 検 査 をするのに 呼 気 テストをしていました その 検 査 ではプロトンポンプ 阻 害 剤 を 使 っているとピロリ 菌 の 活 性 が 無 くなり 偽 陰 性 になる 可 能 性 があるということなのですが この 抗 原 検 査 の 場 合 はそのような 心 配 は 無 いのでしょうか? 最 近 プロトンポンプ 阻 害 薬 の 便 中 抗 原 測 定 への 影 響 について 下 記 のような 報 告 がなされています プ ロトンポンプ 阻 害 薬 の 服 用 が 尿 素 呼 気 試 験 と 便 中 抗 原 測 定 に 及 ぼす 影 響 を 調 べたところ 尿 素 呼 気 試 験 では 偽 陰 性 の 傾 向 がみられたにもかかわらず 便 中 抗 原 測 定 では 偽 陰 性 がみられなかった 2) しかしながら プロトンポンプ 阻 害 薬 の 便 中 抗 原 測 定 への 影 響 については 未 だ 確 立 されておらず 引 き 続 きさらなる 検 討 が 必 要 であると 思 われます 8
9 参 考 情 報 a) 厚 生 労 働 省 平 成 25 年 2 月 21 日 保 医 発 0221 第 31 号 参 考 文 献 2) 福 田 能 啓 他 : 医 学 と 薬 学,52(3),469(2004) 3) 福 田 能 啓 新 しい H. pylori 診 断 法 - 尿 素 呼 気 試 験 と 便 中 H pylori 抗 原 測 定 法 臨 床 消 化 器 内 科 Vol.20 No.1: 79-85, 2005 販 売 元 : 日 本 ベクトン ディッキンソン 株 式 会 社 東 京 都 港 区 赤 坂 赤 坂 ガーデンシティ カスタマーサービス TEL: 製 造 販 売 元 :わかもと 製 薬 株 式 会 社 東 京 都 中 央 区 日 本 橋 本 町 *テストメイトラピッドピロリ 抗 原 はわかもと 製 薬 株 式 会 社 の 登 録 商 標 です *BD BD ロゴおよびその 他 の 商 標 は Becton, Dickinson and Company が 保 有 します 2015 BD 9
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Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
難 病 医 療 費 助 成 制 度 における 療 機 関 と のための Q&A 管 理 票 8 管 理 票 9 管 理 票 7 のとき 同 日 中 に 再 度 来 院 された 場 合 はど う したらよいか 管 理 票 7 のとき 2 回 目 の 来 院 時 にも 管 理 票 を 忘 れた 場 合
難 病 医 療 費 助 成 制 度 における 療 機 関 と のための Q&A 1/9 管 理 票 1 患 者 さんが 何 も 記 入 していない 自 己 負 担 上 限 額 管 理 票 を 持 ってきたが どうすれば 良 いのか 患 者 さんが 印 字 していない 自 己 負 担 上 限 額 管 理 票 をお 持 ちの 場 合 診 療 月 受 診 者 名 受 給 者 番 号 疾 病 名 有 効 期
図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾
ピロリ 菌 と 胃 がん 荒 木 産 婦 人 科 肛 門 科 荒 木 常 男 2014 年 12 月 31 日 作 成 目 次 1. 日 本 人 の 男 女 別 胃 がん 罹 患 数 死 亡 数 と 年 齢 階 級 別 罹 患 率 死 亡 率 推 移 2. 胃 がんの 主 たる 原 因 はピロリ 菌 感 染 による 慢 性 胃 炎 です 3.ピロリ 菌 感 染 が 小 児 期 からずっとない 成 人
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
給 与 所 得 控 除 控 除 額 の 計 算 については 次 のとおりです 給 与 等 の 収 入 金 額 給 与 所 得 控 除 額 180 万 円 以 下 の 場 合 180 万 円 を 超 え 360 万 円 以 下 の 場 合 360 万 円 を 超 え 660 万 円 以 下 の 場 合
個 人 県 民 税 ( 県 税 ) 個 人 市 町 村 民 税 ( 市 町 村 税 ) 県 内 に 住 所 がある 個 人 にかかります 個 人 県 民 税 と 個 人 市 町 村 民 税 をあわせて 個 人 の 住 民 税 と 呼 んでいます 住 民 税 は 市 町 村 で 賦 課 徴 収 されたあと 県 民 税 分 は 各 市 町 村 から 県 に 払 い 込 まれます 納 め る 人 毎 年
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
(Microsoft Word - \220V\227v\215j\221S\225\266.DOC)
( 目 的 ) 広 島 コインランドリー 営 業 施 設 衛 生 指 導 要 綱 第 の 管 1 確 理 条 保 及 この 及 び びその 利 要 用 綱 に は, 適 関 正 する 県 な 内 利 基 ( 用 準 県 の 等 保 普 を 健 及 定 所 を めることにより,コインランドリー が 図 管 り,もって 轄 する 区 域 公 )のコインランドリー 衆 衛 生 の 向 上 に 寄 与 営
(5) 特 定 施 設 の 使 用 の 方 法 (6) 色 等 の 処 理 の 方 法 (7) 排 出 水 の 色 等 の 汚 染 状 態 及 び 量 2 一 の 施 設 が 特 定 施 設 となった 際 現 にその 施 設 を 設 置 している 者 ( 設 置 の 工 事 をしている 者 を 含
和 歌 山 市 排 出 水 の 色 等 規 制 条 例 平 成 3 年 10 月 5 日 条 例 第 44 号 改 正 平 成 12 年 3 月 27 日 条 例 第 58 号 平 成 13 年 7 月 9 日 条 例 第 34 号 平 成 14 年 12 月 26 日 条 例 第 52 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 条 例 は 排 出 水 の 色 等 を 規 制 することにより 公 共 用
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
我孫子市小規模水道条例
我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 施 行 規 則 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 我 孫 子 市 小 規 模 水 道 条 例 ( 平 成 24 年 条 例 第 46 号 以 下 条 例 という ) の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項 を 定 める ( 検 査 項 目 等 ) 第 2 条 条 例 第 3 条 第 2 項 に 規 定 する 基 準 ( 以 下 水 質 基
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
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保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
ていることから それに 先 行 する 形 で 下 請 業 者 についても 対 策 を 講 じることとしまし た 本 県 としましては それまでの 間 に 未 加 入 の 建 設 業 者 に 加 入 していただきますよう 28 年 4 月 から 実 施 することとしました 問 6 公 共 工 事 の
3 月 1 日 ( 火 )HP 公 表 基 本 関 係 社 会 保 険 等 未 加 入 対 策 に 関 する 想 定 問 答 問 1 社 会 保 険 等 とは 何 か 社 会 保 険 ( 健 康 保 険 及 び 厚 生 年 金 保 険 )と 労 働 保 険 ( 雇 用 保 険 )を 指 します 問 2 どのような 場 合 でも 元 請 と 未 加 入 業 者 との 一 次 下 請 契 約 が 禁 止
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
11 新 型 インフルエンザ 予 防 接 種 健 康 被 害 救 済 給 付 金 ( 注 4) 12 ( 医 薬 品 副 作 用 被 害 救 済 制 度 の) 副 作 用 救 済 給 付 又 は( 生 物 由 来 製 品 感 染 等 被 害 救 済 制 度 の) 感 染 救 済 給 付 ( 注 4)
様 式 第 1 号 及 び 第 2 号 ( 参 考 資 料 2)( 第 6 条 関 係 ) 留 意 事 項 支 給 対 象 者 について 支 給 対 象 者 は 平 成 26 年 1 月 1 日 において 以 下 の 条 件 を 満 たした 方 です 1 足 寄 町 の 住 民 基 本 台 帳 に 記 録 されている 方 ( ) 2 平 成 26 年 度 分 の 市 町 村 民 税 ( 均 等 割
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
4 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 若 しくはその 委 任 を 受 けた 者 又 は 監 査 委 員 の 監 査 に 応 じなければ ならない ( 状 況 報 告 ) 第 7 条 承 認 コミュニティ 組 織 は 市 長 が 必 要 と 認 めるときは 交 付 金 事 業 の 遂 行 の
地 域 づくり 一 括 交 付 金 の 交 付 に 関 する 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 川 西 市 地 域 分 権 の 推 進 に 関 する 条 例 ( 平 成 26 年 川 西 市 条 例 第 10 号 以 下 条 例 という ) 第 14 条 の 規 定 に 基 づく 地 域 づくり 一 括 交 付 金 ( 以 下 交 付 金 という )の 交 付 に 関 し 必 要
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
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事 業 主 殿 東 自 発 通 知 第 27 号 23 8 月 9 東 京 都 自 動 車 整 備 組 合 理 事 長 早 川 清 三 郎 ( 公 印 省 略 ) 東 本 大 震 災 に 伴 う 法 及 び 厚 生 金 保 険 法 における の 定 時 決 定 の 取 扱 いに 係 る 特 例 措 置 について 事 業 主 の 皆 様 には 平 素 から 当 組 合 の 事 業 運 営 にご 協 力
目 次 休 暇 関 係 Q1 妊 娠 中 健 康 診 査 を 受 けるための 休 暇 が 取 れるのですか? Q2 出 産 予 定 日 の 何 日 前 から 休 暇 が 取 れるのですか? Q3 出 産 後 何 日 まで 休 暇 が 取 れるのですか? Q4 妻 が 出 産 するのですが 休 暇 が
子 育 て 支 援 制 度 Q&A ( 平 成 22 年 6 月 30 日 現 在 ) この 度 東 北 大 学 の 子 育 て 支 援 のための 職 員 等 の 休 暇 制 度 育 児 休 業 制 度 を Q&A 方 式 でわかりやすく 説 明 をしましたので ご 活 用 ください なお 不 明 な 点 等 がありましたら 遠 慮 なく 各 部 局 の 人 事 担 当 係 又 は 総 務 部 人
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
スライド 1
平 成 28 年 度 市 県 民 税 の 計 算 方 法 ( 鳥 取 市 ) まず 計 算 の 全 体 の 流 れを 示 すと 以 下 のようになります 総 所 得 金 - 所 得 控 除 = ( 千 円 未 満 切 り 捨 て ) 課 税 標 準 所 得 割 の 税 率 6% 所 得 割 の 税 率 4% 算 出 調 整 税 控 均 等 割 所 得 割 - - + 控 除 除 = 算 出 調 整
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
平成１６年度
平 成 28 年 度 町 県 民 税 申 告 書 の 書 き 方 ( 説 明 ) ご 自 分 で 申 告 書 を 記 入 される 方 はこの 書 き 方 を 参 考 に 申 告 書 に 記 入 のうえ 申 告 会 場 にお 持 ちくだ さい 申 告 期 限 は3 月 5 日 です 説 明 をよくお 読 みになり それぞれ 記 入 のうえ 申 告 相 談 日 においで ください この 申 告 をされないと
高濃度硫化水素削減のための汚泥脱気装置の開発
5-(1)-2 高 濃 度 硫 化 水 素 削 減 のための 汚 泥 脱 気 装 置 の 開 発 計 画 調 整 部 技 術 開 発 課 廣 繁 直 治 山 下 博 史 ( 現 経 理 部 業 務 管 理 課 ) 1. 目 的 東 京 都 区 部 で は 汚 泥 処 理 の 効 率 化 を 図 る た め に 集 約 処 理 を 進 め て い る 汚 泥 の 集 約 処 理 の 進 展 と と も
給 与 所 得 控 除 所 得 税 の 簡 易 給 与 所 得 表 により 給 与 所 得 の 金 額 を 求 めますが 控 除 額 の 計 算 については 次 のとおりです 給 与 等 の 収 入 金 額 給 与 所 得 控 除 額 180 万 円 以 下 の 場 合 180 万 円 を 超 え
個 人 県 民 税 ( 県 税 ) 個 人 市 町 村 民 税 ( 市 町 村 税 ) 県 内 に 住 所 がある 個 人 にかかります 個 人 県 民 税 と 個 人 市 町 村 民 税 をあわせて 個 人 の 住 民 税 と 呼 んでいます 住 民 税 は 市 町 村 で 賦 課 徴 収 されたあと 県 民 税 分 は 各 市 町 村 から 県 に 払 い 込 まれます 納 め る 人 毎 年
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
第 9 条 の 前 の 見 出 しを 削 り 同 条 に 見 出 しとして ( 部 分 休 業 の 承 認 ) を 付 し 同 条 中 1 日 を 通 じて2 時 間 ( 規 則 で 定 める 育 児 休 暇 を 承 認 されている 職 員 については 2 時 間 から 当 該 育 児 休 暇 の
大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 大 和 市 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 平 成 4 年 大 和 市 条 例 第 4 号 )の 一 部 を 次 のよ うに 改 正 する 第 1 条 中 第 8 条 の 次 に 第 10 条 第 1 項 及 び 第 2 項 第 14 条 及 び 第 15 条 (こ れらの
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
<4D6963726F736F667420576F7264202D20816995DB8CAF88E397C38B408AD6816A2E646F63>
事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
子 育 てをサポート サポートする 休 暇 等 制 度 1 出 産 前 後 の 休 暇 休 暇 等 名 称 妊 娠 出 産 後 通 院 休 暇 ( 特 別 休 暇 ) 妊 娠 中 の 職 員 及 び 出 産 後 1 年 以 内 の 職 員 が 保 健 指 導 又 は 健 康 審 査 を 受 ける 場
後 期 計 画 の 1 計 画 期 間 平 成 24 年 4 月 1 日 から 平 成 27 年 3 月 31 日 までの3 年 間 とする 2 具 体 的 な 職 員 が 仕 事 と 子 育 てを 両 立 させることができ 職 員 全 体 が 働 きやすい 環 境 をつくるこ とによって すべての 職 員 がその 能 力 を 十 分 発 揮 できるようにするため 次 の 行 動 計 画 を 策 定
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを 組
遠 赤 外 線 アルミ 合 金 併 用 融 雪 システム 融 雪 試 験 報 告 書 平 成 20 年 2 月 試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを
Microsoft Word - Ｈ24様式（那珂市版）.doc
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) (3) 特 記 事 項 (4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
の 購 入 費 又 は 賃 借 料 (2) 専 用 ポール 等 機 器 の 設 置 工 事 費 (3) ケーブル 設 置 工 事 費 (4) 防 犯 カメラの 設 置 を 示 す 看 板 等 の 設 置 費 (5) その 他 設 置 に 必 要 な 経 費 ( 補 助 金 の 額 ) 第 6 条 補
美 作 市 防 犯 カメラ 設 置 支 援 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 告 示 は 地 域 の 防 犯 活 動 を 推 進 し 安 全 安 心 のまちづくりの 実 現 を 図 るため 犯 罪 等 の 防 止 を 目 的 に 防 犯 カメラの 設 置 を 行 う 住 民 団 体 に 対 し 予 算 の 範 囲 内 において その 設 置 に 要 する 経 費
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
事務連絡
特 別 研 究 員 の 皆 様 へ 平 成 24 年 10 月 12 日 独 立 行 政 法 人 日 本 学 術 振 興 会 総 務 部 研 究 者 養 成 課 年 末 調 整 にかかる 申 告 書 類 提 出 のお 願 い 標 題 の 件 について 平 成 24 年 の 年 末 調 整 に 必 要 な 書 類 を 送 付 いたしますので 裏 面 以 降 の 申 告 書 類 作 成 記 入 要 領
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
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授 業 料 免 除 の 対 象 者 及 び 判 定 基 準 について 授 業 料 免 除 の 対 象 者 及 び 判 定 基 準 1 対 象 者 授 業 料 免 除 は, 原 則 として 学 力 基 準 及 び 家 計 基 準 の 両 方 の 基 準 を 満 たす 者 が 対 象 と なります 学 力 基 準 及 び 家 計 基 準 は 次 のとおりです 2 判 定 基 準 (1) 学 力 基 準
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
後期高齢者医療制度
後 期 高 齢 者 医 療 制 度 平 成 20 年 4 か ら 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が は じ ま り ま した これまでは75 歳 ( 一 定 の 障 害 をお 持 ちの65 歳 ) 以 上 の 方 は 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 に 加 入 しながら 老 人 保 健 医 療 制 度 で 医 療 を 受 けていましたが 平 成 20 年 4 からは 新 しい
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
任 意 保 険 料 の 保 険 料 額 については 下 記 の 理 由 により 変 更 となる 場 合 があります 保 険 料 が 変 更 する 場 合 1 任 意 継 続 加 入 中 に 40 歳 になり 介 護 保 険 被 保 険 者 に 該 当 した 場 合 ( 被 扶 養 者 含 む) (
< 任 意 継 続 保 険 加 入 時 注 意 事 項 > 下 記 内 容 をご 確 認 のうえ お 申 込 みください 任 意 継 続 保 険 とは 退 職 者 が 次 に 就 職 するまでの 間 のつなぎ 的 な 保 険 制 度 で 例 外 的 に 任 意 加 入 が 認 められている 制 度 です 従 って 資 格 喪 失 事 由 ( 脱 会 )も 限 定 されております 1 就 職 して 他
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
事務連絡
Ⅰ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 等 の 一 部 改 正 概 要 について 1 改 正 概 要 退 職 給 付 における 官 民 較 差 ( 平 均 402.6 万 円 )の 解 消 を 図 るための 国 家 公 務 員 の 退 職 手 当 の 支 給 水 準 引 下 げに 準 じ 本 組 合 退 職 手 当 条 例 本 則 の 規 定 により 計 算 した 退 職 手 当 の 基 本 額 に
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
(1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し ないもの( 均 等
8 資 料 ( 1 ) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) ( 2 ) 最 近 の 主 な 制 改 正 一 覧 (1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
返還同意書作成支援 操作説明書
返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 操 作 説 明 書 当 EXCELを 使 用 することにより 以 下 のものを 作 成 できます 返 還 同 意 書 保 険 者 別 返 還 金 額 一 覧 表 返 還 内 訳 表 返 還 集 計 表 1 返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 (EXCEL 形 式 )を 開 きます 2 タイトル 画 面 が 数 秒 間 表 示 されますので 注 意
<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>
飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
１ 変更の許可等（都市計画法第35条の2）
第 11 章 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 法 律 ( 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ) 第 四 十 一 条 都 道 府 県 知 事 は 用 途 地 域 の 定 められていない 土 地 の 区 域 における 開 発 行 為 につい て 開
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
保 険 料 は 個 人 ごとに 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 では 被 保 険 者 一 人 ひとりに 保 険 料 を 負 担 していただくことになります 新 たに75 歳 になられた 方 (65 歳 以 上 75 歳 未 満 で 一 定 以 上 の 障 害 があり 認 定 を 受 けた 方 を
平 成 26 年 度 版 後 期 高 齢 者 医 療 保 険 料 のしおり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 では 保 険 料 は 被 保 険 者 ごとに 算 定 されます 高 知 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 ( 電 話 /088-821-4526) 保 険 料 は 個 人 ごとに 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 では 被 保 険 者 一 人 ひとりに 保 険 料 を 負
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薬 事 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 145 号 ) ( 抄 ) ( 医 薬 品 等 の 製 造 販 売 の 承 認 ) 第 十 四 条 医 薬 品 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 基 準 を 定 めて 指 定 する 医 薬 品 及 び 第 二 十 三 条 の 二 第 一 項 の 規 定 により 指 定 する 体 外 診 断 用 医 薬 品 を 除 く ) 医 薬 部 外 品 ( 厚 生 労
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
32 農事組合法人法人用パンフ_24.2一部改正）
一 定 農 事 組 合 法 人 に 係 る 法 人 事 業 税 課 税 標 準 算 定 方 法 等 について(お 知 らせ) 平 成 23 年 4 月 大 分 県 地 方 税 法 第 72 条 4 第 3 項 規 定 により 一 定 農 事 組 合 法 人 が 行 う 農 業 に 対 しては 事 業 税 が 非 課 税 とされていますが 大 分 県 では そ 具 体 的 な 取 扱 いについて 以
< F2D824F C D9197A791E58A C938C8B9E>
国 立 大 学 法 人 東 京 外 国 語 大 学 職 員 退 職 手 当 規 程 平 成 18 年 3 月 22 日 規 則 第 23 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 国 立 大 学 法 人 東 京 外 国 語 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 則 第 52 号 以 下 職 員 就 業 規 則 という ) 第 38 条 の 規 定 に 基 づき 国 立 大
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
(3) 育 児 休 業 (この 号 の 規 定 に 該 当 したことにより 当 該 育 児 休 業 に 係 る 子 について 既 にし たものを 除 く )の 終 了 後 3 月 以 上 の 期 間 を 経 過 した 場 合 ( 当 該 育 児 休 業 をした 教 職 員 が 当 該 育 児 休 業
公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 平 成 17 年 度 法 人 規 則 第 38 号 制 定 平 成 17 年 4 月 1 日 第 1 章 目 的 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 則 は 公 立 大 学 法 人 首 都 大 学 東 京 教 職 員 の 勤 務 時 間 休 日 休 暇 等 に 関 す る 規 則 ( 以 下 教 職 員 勤 務 時 間 等 規 則 という ) 第 36
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
空 き 家 を 売 却 した 場 合 の,000 万 円 控 除 特 例 の 創 設 被 相 続 人 が 住 んでいた 家 屋 及 びその 敷 地 を 相 続 があった 日 から 年 を 経 過 する 年 の 月 日 までに 耐 震 工 事 をしてから あるいは 家 を 除 却 し てから 売 却
Q65 平 成 7 年 月 に 平 成 8 年 度 税 制 改 正 大 綱 が 発 表 されました 税 制 改 正 の 概 要 を 教 えてください A: 各 税 目 別 のトピックは 以 下 のとおりです 所 得 税 健 康 診 断 等 をきちんと 受 けている 人 専 用 の 医 療 費 控 除 が 創 設 されます 法 人 税 法 人 税 率 が 現 行 の.9%から 段 階 的 に.4%.%へ
( 運 用 制 限 ) 第 5 条 労 働 基 準 局 は 本 システムの 維 持 補 修 の 必 要 があるとき 天 災 地 変 その 他 の 事 由 によりシステムに 障 害 又 は 遅 延 の 生 じたとき その 他 理 由 の 如 何 を 問 わず その 裁 量 により システム 利 用 者
労 災 レセプト 電 算 処 理 システム 利 用 規 約 ( 目 的 及 び 定 義 ) 第 1 条 本 規 約 は 厚 生 労 働 省 労 働 基 準 局 ( 以 下 労 働 基 準 局 という )が 運 営 する 労 災 レセプト 電 算 処 理 システムを 利 用 する 場 合 に 必 要 な 事 項 を 定 めるものです 2 本 規 約 において 使 用 する 用 語 の 意 義 は 次
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
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愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを