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1 第92号 2010 年3月 発行 隔月発行 ホームページ 電話番号 発 行 住 所 FAX 長尾クリニック 長尾 和宏 尼崎市昭和通7丁目242番地 宮内 高行様 撮影 特集 高齢者のがん治療 その1 エッセイ エイヤ と病院を脱出した認知症患者さん 経鼻内視鏡とピロリ菌除菌療法 内視鏡センターをご活用ください 言 巻頭 インフルエンザ騒動も峠を越えたようです さて 酔で眠ったままでの検査も行っています 検査時間 当院の2階には内視鏡センターがあり 上部 食 は上部が5分 下部が20分程度です 道 胃 十二指腸 内視鏡と下部 大腸 内視鏡を 毎日行っています 当院には私を含めて2名の日本 さて ピロリ菌について少しお話ししましょう 消化器内視鏡学会専門医かつ指導医がいます 長尾 これは日本人の半分が持っています ピロリ菌は胃 クリニックでは これまで数千件の検査を行い 多 潰瘍と十二指腸潰瘍の最大の原因ですので ピロリ くの癌を発見してきました ラッキーな方が大勢お 菌の有無を調べて 9割の確率で陽性です 除菌を られます します 除菌は日本全国同じお薬を1週間飲むだけ です 除菌成功率は6 7割なので 不成功の方に 胃癌はいまだに日本人の死因のトップクラスです は 少しお薬を変えた2次除菌を行います この成 在宅医療でも多くの胃癌で療養中の患者さんのお手 功率は約9割です 簡単に除菌できます 伝いをしています 胃癌対策はまず早期発見 早期 治療につきます 胃癌は末期になるまで特に症状が 除菌治療の保険適応は胃潰瘍と十二指腸潰瘍のみ ありません 無症状の時こそ また何か症状があった ですから それ以外での除菌治療は自費診療となり 時には気軽に内視鏡検査を受けて頂ければ幸いです ます ピロリ菌は胃癌とも関係していますが 最近 の研究では ピロリ菌 糖尿病 タバコの方は極め 当院では1年前から経鼻内視鏡も導入しています て胃癌になる確率が高いことが分かってきました 経鼻内視鏡は口からの内視鏡より細く苦痛も少ない このような方は 必ず毎年 内視鏡検査を受けてく ですが やや画質が劣るという欠点もあり日進月歩 ださい 禁煙を考えることはもちろんです 経鼻内 です 当院では上部も下部も最新の検査機器を導入 視鏡とピロリ菌除菌については どの医師にも相談 し 内視鏡写真は全員に差し上げています 不安の できます お気軽に相談ください 強い方には 安定剤の注射で不安を和らげたり 麻 -1-

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9 長尾院長2009年度著書紹介 全国書店にて好評発売中 禁煙で人生を変えよう 騙されている日本の喫煙者 エピック社 1,500円 税込 2009年5月 出版 禁煙外来と飲み薬でたばこは絶対止められる タバコが止められないのは決して意思が弱いからではなく ニコチン依存 症 という病気だからです 専門医と二人三脚で禁煙に挑戦してください パンドラの箱を開けよう 勇気を出してこの国をチェンジ 長尾院長と梅村参議院議員の共著 エピック社 1,500円 税込 2009年7月出版 勝谷誠彦氏推薦 パンドラの箱には希望も入っている 医師は患者に 国会議員は国民に 与えるべきものは希望 これまで封じら れてきた言論のタブーを破り いまこそ医療の現場に 本当の情報と理解と いう名の希望を届ける 町医者力 エピック社 1,500円 税込 2009年11月出版 町医者冥利 に続く第2弾 長尾院長が日々の診療と患者さんとのふれあいで感じ綴ったエッセイとブロ グをまとめた一冊です 在宅療養 をささえるすべての人へ わが家がいちばん 健康と良い友だち社 525円 税込 2009年9月 出版 自宅での療養生活をはじめるには どんな準備が必要なのか どんな生活が 待っているのか 在宅療養をスムーズに行うための具体的なノウハウを満載 一般の方はもちろん 医療従事者にも役立つ一冊です -9-

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13 スタッフのコラム 柔道整復師 作尾 大介 はじめまして 私は当院の2階のリハビリにて勤務させて頂いております 柔道整復師の作尾大 介と申します 私がここに勤めさせて頂いて約7ヶ月がたちました スタッフの皆様 患者様の温 かいご指導とご鞭撻のおかげで少しずつですが長尾クリニックのスタッフとして患者様からお声を かけて頂く機会が増え大変嬉しく思っております 私は主に骨や筋肉 関節などの運動器を触る機会の多い仕事です そしてこの度は仕事の中でよ く接する事の多い膝の痛みについて少しお話をさせて頂きたいと思います ご高齢に伴い膝の軟骨 の変性が起こる 変形性膝関節症という疾患があります 簡単に言うといわゆる ヒザイタ です この症状は主として動き始めの痛みや関節の腫れやO脚といった変形を伴うことです このヒザイ タは動かず安静にしていればさほど痛みを伴うことはありません しかし常に安静にして家に引き こもっていると足の筋力は弱くなり 引きこもりがちな生活による孤独感 認知症 うつ病等に繋 がる事もあります 私の経験した一つの例を挙げると ヒザイタのため2週間ほど家に引きこもっていた方が再来さ れた時 手足が驚くほど細くなってしまっていた事がありました このように筋力の低下が起こる とちょっとした事でつまずく すべる また新たな怪我のもとになったり また落ちた筋力も伴っ て動き始めるとまた痛みが増強したり 更に他の痛みも伴うなど悪循環が起こることもしばしば見 られます こういった事を防止する為にも多少痛くてもアクティブに動く事が大切です アクティ ブな患者様は教えた運動にも積極的に取り組んで下さりますので回復も早く 最近では歩いてい てもさほど痛みが気にならなくなった と私にとっても嬉しい声を聞けることがあります アクテ ィブな気持ちの積み重ねが人生の質を高めることを患者様から教わっているところです 実際自分でできる簡単な運動として ①太ももの筋肉を鍛える事 ②膝のお皿の動きをスムーズ にしてあげる事 そして③ふくらはぎの筋肉をストレッチしてあげることがヒザイタに対して重要 です 言葉だけではあまりうまく説明することは難しく個人差もあります 詳しくは一度リハビリ を受診していただけると患者様個人にあった最適な運動をご指導させ ていただけると思いますが ご自宅でも積極的に運動を行うことをお 勧めします 未熟な説明で申し訳ありませんが 最近のお医者さまも 多少痛く ても動きなさい といわれる事はこういったことの意味を含めての事 でしょう 私たちリハビリのスタッフは患者様がより健康になり よ り質の高い生活ができるようにお手伝いさせて頂きます こういった ヒザイタをはじめ 日ごろの痛みや悩みなどがあるようでしたら一度 リハビリの方を受診してみてください 患者様の 健康になりたい よりよい生活を送りたい という願いに少しでもご協力できるよう私 たちも日々精進していきます

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150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

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したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述 ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍

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