( 注 意 事 項 ) 請 求 書 や 還 付 通 知 ではありませんので 特 に 手 続 等 はありません 平 成 25 年 12 月 診 療 分 までのデータを 掲 載 した 医 療 費 通 知 を 年 度 内 に 配 付 することは 日 程 上 困 難 なため 今 回 の 通 知 は 平 成

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1 共 済 時 報 No.293 平 成 26 年 3 月 24 日 医 療 費 のお 知 らせ( 医 療 費 通 知 )を 配 付 します 横 浜 市 職 員 共 済 組 合 事 務 所 ( 松 村 ビル4 階 ) TEL [ホームページ] 組 合 員 及 びその 被 扶 養 者 のみなさんが 医 療 機 関 等 で 受 診 した 際 の 医 療 費 をお 知 らせし 医 療 費 に 対 する 認 識 理 解 を 深 めていただくことを 目 的 に 医 療 費 通 知 を 配 付 します ご 自 分 やご 家 族 の 受 診 された 際 の 医 療 費 の 額 を 確 認 していただき これからも 日 頃 の 健 康 管 理 に 十 分 留 意 され 無 駄 のない 受 診 を 心 がけてくださるようお 願 いします (ジェネリック 医 薬 品 の 活 用 など お 財 布 にやさしい 賢 い 医 療 機 関 へのかかり 方 にもご 配 慮 いただきますようお 願 いしま す ) 医 療 費 通 知 平 成 25 年 度 第 2 回 目 対 象 期 間 通 知 内 容 配 付 時 期 平 成 25 年 7 月 から 平 成 25 年 11 月 診 療 分 診 療 年 月 受 診 者 氏 名 医 療 機 関 名 診 療 区 分 ( 入 院 外 来 薬 局 等 の 別 ) 診 療 日 数 総 医 療 費 高 額 療 養 費 附 加 金 の 金 額 3 月 27 日 以 降 組 合 員 及 び 被 扶 養 者 分 をまとめて 所 属 経 由 で 組 合 員 に 配 付 します ( 圧 着 封 書 親 展 扱 い) 医 療 費 通 知 の 見 方 診 療 年 月 受 診 者 氏 名 医 療 機 関 名 区 分 日 数 総 医 療 費 高 額 療 養 費 附 加 金 H25.04 横 浜 太 郎 病 院 入 院 18 1,234, ,922 67,400 入 院 外 来 歯 科 調 剤 ( 調 剤 薬 局 分 ) 訪 問 ( 訪 問 看 護 分 ) 柔 整 ( 柔 道 整 復 はり 灸 マッサージ 分 ) と 印 字 されます 医 療 費 の 総 額 です ( 自 己 負 担 分 + 共 済 組 合 の 負 担 分 ) 通 常 医 療 機 関 の 窓 口 では 3 割 ( 年 齢 によっては2 割 1 割 )を 自 己 負 担 します 高 額 療 養 費 及 び 附 加 金 は 診 療 月 から 概 ね4か 月 後 に 給 与 に 上 乗 せして 支 給 済 みです ( 給 与 等 明 細 書 の 共 済 組 合 給 付 金 等 1 2 ) なお 限 度 額 適 用 認 定 証 を 利 用 さ れた 場 合 高 額 療 養 費 の 金 額 ( 共 済 組 合 が 医 療 機 関 に 支 払 いした 分 )は 記 載 されていません

2 ( 注 意 事 項 ) 請 求 書 や 還 付 通 知 ではありませんので 特 に 手 続 等 はありません 平 成 25 年 12 月 診 療 分 までのデータを 掲 載 した 医 療 費 通 知 を 年 度 内 に 配 付 することは 日 程 上 困 難 なため 今 回 の 通 知 は 平 成 25 年 11 月 分 までの5か 月 分 となります 対 象 期 間 に 組 合 員 及 び 被 扶 養 者 が 一 度 も 医 療 機 関 に 受 診 していない 場 合 には 通 知 を 配 付 しま せん 次 のいずれかに 該 当 するものについては 通 知 の 対 象 外 となります 既 に 被 扶 養 者 の 資 格 を 喪 失 している 方 の 受 診 組 合 員 証 被 扶 養 者 証 を 使 用 しないで 受 診 した 場 合 薬 の 容 器 代 入 院 の 差 額 ベッド 代 など 健 康 保 険 の 効 かないもの 入 院 時 食 事 療 養 費 の 金 額 被 扶 養 者 については 平 成 25 年 7 月 1 日 から 平 成 25 年 11 月 30 日 まで 継 続 して 資 格 があ る 方 の 分 だけが 今 回 の 通 知 の 対 象 になっています ( 例 えば 平 成 25 年 7 月 2 日 以 降 に 生 ま れたお 子 さんの 分 は 今 回 は 印 字 されていません ) 以 下 の1 2の 場 合 には 被 扶 養 者 の 受 診 内 容 が 医 療 費 通 知 に 印 字 されません 申 し 訳 あり ませんが ご 理 解 ください 1 平 成 25 年 7 月 2 日 以 降 に 本 市 水 道 局 交 通 局 市 立 大 学 ( 附 属 病 院 等 も 含 む) 病 院 経 営 局 のそれぞれの 間 で 異 動 になった 方 ( 例 えば 本 市 から 病 院 経 営 局 に 異 動 になった 方 交 通 局 から 水 道 局 に 異 動 になった 方 など 本 市 の 局 と 区 の 間 の 異 動 等 では 問 題 ありません ) 2 平 成 25 年 7 月 1 日 以 降 に 退 職 し 任 意 継 続 組 合 員 になった 方 1 2とも 異 動 前 や 退 職 前 と 状 況 は 変 わらず 共 済 組 合 の 被 扶 養 者 として 継 続 して 認 定 さ れていても 被 扶 養 者 の 受 診 された 分 は 医 療 費 通 知 に 印 字 されません ( 本 人 分 のみ 印 字 さ れています ) 共 済 組 合 のシステムの 根 幹 に 関 わる 事 項 であり 解 決 困 難 ですので 大 変 申 し 訳 ありませ んが ご 理 解 くださいますよう お 願 いします 対 象 の 期 間 内 に 受 診 された 場 合 でも 医 療 機 関 から 共 済 組 合 への 診 療 報 酬 明 細 書 (レセプト) の 請 求 が 遅 れていること 等 により 通 知 に 載 っていない 場 合 があります 診 療 区 分 に 柔 整 とある 場 合 は 健 康 保 険 適 用 分 の 柔 道 整 復 師 はり 師 マッサージ 師 の 施 術 を 表 していますが 医 療 機 関 名 の 欄 が 接 骨 院 鍼 灸 院 等 の 名 前 ではなく 柔 道 整 復 師 等 の 氏 名 や 柔 道 整 復 師 会 等 ( 請 求 書 のとりまとめ 団 体 )になっている 場 合 があります 共 済 組 合 のシステムに 登 録 されていない 医 療 機 関 の 場 合 未 登 録 医 療 機 関 と 印 字 されます が ご 了 承 ください 通 知 内 容 に 疑 問 な 点 がありましたら 共 済 組 合 医 療 給 付 係 ( )までお 問 い 合 わせく ださい

3 医 療 費 通 知 に 関 するQ&A Q1 医 療 費 通 知 が 届 きましたが 何 か 手 続 きをする 必 要 はありますか A1 請 求 書 や 還 付 通 知 ではありませんので 特 に 手 続 等 はありません Q2 記 載 されている 医 療 機 関 には 受 診 した 覚 えがありませんが どうして 記 載 されているので しょうか? A2 よくあるのが コンタクトレンズ 作 成 のために 眼 科 受 診 したケースです また 医 師 への 電 話 相 談 も 医 師 の 診 療 行 為 ( 電 話 再 診 )となり 有 料 ですので 医 療 費 通 知 に 記 載 されます その 他 には 検 査 だけを 他 の 医 療 機 関 で 受 けた 場 合 や 医 療 機 関 の 正 式 な 名 称 ( 医 療 費 通 知 に 印 字 されている 名 称 )と 通 称 名 とが 異 なっている 場 合 もあります なお お 心 当 たりのない 場 合 は お 手 数 でも 共 済 組 合 医 療 給 付 係 へご 連 絡 をお 願 いします Q3 診 療 した 内 容 について 詳 しく 教 えていただきたいのですが A3 ご 本 人 からの 問 い 合 わせであっても 診 療 内 容 についてはお 答 えできません Q4 今 回 の 通 知 は 医 療 費 控 除 の 証 明 書 として 使 用 できますか? A4 証 明 書 類 としての 効 力 はありませんので 使 用 できません ( 医 療 費 控 除 には 医 療 機 関 等 が 発 行 した 領 収 書 が 必 要 です ) 組 合 員 のみなさんやご 家 族 の 方 が 病 気 やケガのため 組 合 員 証 ( 保 険 証 )で 診 療 を 受 けた 場 合 3 割 (6 歳 未 満 や70 歳 以 上 の 方 は2 割 または1 割 )の 自 己 負 担 額 を 支 払 い 残 り の 医 療 費 は 共 済 組 合 が 負 担 しています その 財 源 は みなさんや 事 業 主 ( 横 浜 市 )が 毎 月 納 めている 貴 重 な 掛 金 負 担 金 によって まかなわれています 医 療 費 が 増 加 すると みなさんに 納 めていただく 掛 金 の 金 額 が 増 える( 掛 金 率 を 上 げ る)ことにもつながります これからも 日 頃 の 健 康 管 理 に 充 分 留 意 され 無 駄 のない 受 診 を 心 がけてくださるよう よろしくお 願 いします

4 賢 い 受 診 で 医 療 費 節 約! 正 しいお 医 者 さんのかかり 方 休 日 や 夜 間 救 急 病 院 にかけ 込 む 軽 症 患 者 が 増 え 緊 急 性 の 高 い 重 症 患 者 の 治 療 に 支 障 をきたし たり 病 院 勤 務 医 の 負 担 が 過 重 となる 原 因 になっています 必 要 な 人 が 安 心 して 医 療 を 受 けられるようにし みなさんの 医 療 費 を 節 約 するためにも 財 布 に も 体 にも 負 担 の 小 さい 賢 い 受 診 を 心 がけましょう いきなり 大 病 院 は 思 わぬ 出 費 に ベッド 数 200 床 以 上 の 大 病 院 に 紹 介 状 なしで 受 診 すると 初 診 料 に 特 別 料 金 ( 健 康 保 険 の 対 象 外 )が 加 算 されます その 金 額 は 病 院 が 自 由 に 設 定 でき 5,000 円 以 上 の 金 額 に 設 定 しているとこ ろもあります かぜなどの 軽 い 病 気 で 大 病 院 に 行 くと 待 ち 時 間 が 長 いだけではなく 医 療 費 も 高 くつくことを 覚 えておきましょう かかりつけ 医 をもちましょう なんでも 相 談 でき 親 身 になって 診 てくれる そんな かかりつけ 医 を 決 めておくと イザ というとき 安 心 です はしご 受 診 重 複 受 診 はやめましょう 同 じ 病 気 で 複 数 の 医 療 機 関 にかかる はしご 受 診 は 医 療 費 がムダにかさむだけでなく 重 複 する 薬 や 検 査 が 体 への 負 担 になります ( 過 剰 な 薬 は 薬 の 副 作 用 も 心 配 ですし かえって 病 気 を 悪 化 させることになりかねません ) 急 病 などの 場 合 を 除 き 診 療 は 時 間 内 に 医 療 機 関 には 決 められた 診 療 時 間 があり 時 間 外 の 診 療 や 深 夜 休 日 の 受 診 は 割 増 料 金 がか かります 急 病 など 緊 急 の 場 合 はやむを 得 ないですが 忙 しいから 日 中 は 混 んでいるから などとい った 理 由 で 時 間 外 に 受 診 するのはやめましょう ( 休 日 や 夜 間 に 開 いている 救 急 医 療 機 関 は 一 刻 を 争 う 緊 急 性 の 高 い 患 者 を 受 け 入 れるためのも のです ) 初 診 料 (2,700 円 ) 再 診 料 (690 円 ) *1 深 夜 (22~6 時 ) 休 日 ( 日 祝 日 ) 時 間 外 *2 +4,800 円 +2,500 円 +850 円 +4,200 円 +1,900 円 +650 円 *1 診 療 所 及 びベッド 数 が200 床 未 満 の 病 院 の 場 合 *2 おおむね 平 日 は6~8 時 18~22 時 土 曜 日 は6~8 時 12~22 時 ( 例 えば 開 業 時 間 が20 時 までの 診 療 所 でも 18 時 以 降 は 加 算 料 金 がかかります 医 療 費 を 抑 えるために 緊 急 でない 限 り 平 日 の8~18 時 に 受 診 しましょう ) 6 歳 未 満 は 別 に 加 算 額 が 設 定 されています 自 己 負 担 額 は 上 記 金 額 の3 割 (6 歳 未 満 や 70 歳 以 上 の 方 は2 割 や1 割 )です

5 健 康 診 断 で 病 気 を 予 防 早 期 発 見 最 近 私 たちを 悩 ます 病 気 は 生 活 習 慣 病 が 中 心 です 生 活 習 慣 の 偏 りを 正 し 健 康 づくりに 励 みましょう また 定 期 的 に 健 診 を 受 け 病 気 の 早 期 発 見 早 期 治 療 につなげることも 医 療 費 節 約 の 早 道 です 40 歳 以 上 の 特 定 健 診 により メタボリックシンドロームと 判 定 された 方 ( 特 定 保 健 指 導 の ご 案 内 が 届 いた 方 )は 特 定 保 健 指 導 を 利 用 して ご 自 分 の 生 活 習 慣 を 見 直 してみてはいかがでし ょうか また 共 済 組 合 では がん 検 診 ( 組 合 員 及 び 被 扶 養 者 )や 人 間 ドックへの 一 部 補 助 ( 被 扶 養 者 のみ)を 実 施 しています 詳 しくは 平 成 25 年 度 職 員 共 済 ガイド をご 覧 ください ジェネリック 医 薬 品 を 活 用 しましょう ジェネリック 医 薬 品 ( 後 発 医 薬 品 )とは 先 発 医 薬 品 の 特 許 満 了 後 に 有 効 成 分 分 量 用 法 用 量 効 能 及 び 効 果 が 同 じ 医 薬 品 として 新 たに 申 請 され 製 造 販 売 される 安 価 な 医 薬 品 です ジェネリック 医 薬 品 に 変 更 することで 薬 代 を 大 きく 減 らせる 場 合 があります かかりつけの 医 療 機 関 や 薬 剤 師 に 気 軽 に 相 談 しましょう 新 薬 とジェネリック 医 薬 品 の 薬 代 の 比 較 脂 質 異 常 症 ( 高 脂 血 症 ) 薬 の 例 自 己 負 担 3 割 での1 年 間 の 金 額 先 発 医 薬 品 ( 新 薬 ) ジェネリック 医 薬 品 1 年 間 での 差 額 11,136 円 2,092~6,592 円 9,044~4,544 円 差 額 はジェネリック 医 薬 品 によって 異 なります 金 額 はあくまで 目 安 ( 一 例 )です 1 年 間 の 差 が5 年 10 年 と 積 み 重 なると さらに 大 きな 金 額 になります 先 発 医 薬 品 からの 変 更 を 希 望 しても 対 応 するジェネリック 医 薬 品 が 製 造 販 売 されていな い 場 合 もあります ジェネリック 医 薬 品 情 報 提 供 サイト かんじゃさんの 薬 箱 ( 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 )

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