協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 のご 案 内 電 話 番 号 ( 代 表 ) ( 総 務 広 報 健 康 保 険 料 率 について) ( 健 康 保 険 給 付 任 意 継 続 健 康 保 険 証 の 交 付 について) 095

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1 平 成 24 年 度 版 目 次 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 のご 案 内 1 各 種 申 請 書 の 提 出 について 2 健 康 保 険 料 率 について 3 健 康 保 険 証 高 齢 受 給 者 証 発 行 や 回 収 の 流 れ 紛 失 や 破 損 したときの 再 交 付 5 健 康 保 険 の 給 付 病 気 やけがで 必 要 な 医 療 を 受 けるとき( 療 養 の 給 付 ) 7 交 通 事 故 など 第 三 者 の 行 為 により 健 康 保 険 を 使 用 するとき 8 治 療 用 装 具 を 作 ったとき 立 替 払 いをしたとき( 療 養 費 ) 9 医 療 費 の 支 払 いが 高 額 になったとき( 高 額 療 養 費 限 度 額 適 用 認 定 証 ) 10 被 保 険 者 が 病 気 やけがのため 仕 事 を 休 み 給 与 が 受 けられないとき( 傷 病 手 当 金 ) 15 被 保 険 者 が 前 後 休 暇 中 に 給 与 が 受 けられないとき( 出 手 当 金 ) 17 被 保 険 者 やその 被 扶 養 者 が 出 するとき( 出 育 児 一 時 金 ) 19 被 保 険 者 やその 被 扶 養 者 が 亡 くなったとき( 埋 葬 料 埋 葬 費 ) 21 資 格 喪 失 後 の 健 康 保 険 給 付 22 退 職 後 の 健 康 保 険 任 意 継 続 健 康 保 険 23 健 診 保 健 指 導 のご 案 内 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 ( 被 保 険 者 むけ) 26 特 定 健 康 診 査 ( 被 扶 養 者 むけ)

2 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 のご 案 内 電 話 番 号 ( 代 表 ) ( 総 務 広 報 健 康 保 険 料 率 について) ( 健 康 保 険 給 付 任 意 継 続 健 康 保 険 証 の 交 付 について) (レセプト 交 通 事 故 の 際 の 健 康 保 険 証 の 使 用 について) ( 健 康 診 断 保 健 指 導 について) 営 業 時 間 8 時 30 分 ~ 17 時 15 分 ( 土 曜 曜 祝 年 末 年 始 を 除 く) 住 所 佐 賀 市 駅 南 本 町 6-4 佐 賀 中 央 第 一 生 命 ビル2 階 交 通 案 内 JR 佐 賀 駅 南 口 より 徒 歩 5 分 お 車 でお 越 しの 際 は ビル 東 側 の ウチダ 有 料 駐 車 場 をご 利 用 ください 混 雑 状 況 によっては 満 車 となりご 利 用 いただけない 場 合 もありますのでご 了 承 ください H P (ホームページから 申 請 書 記 入 例 を 印 刷 いただけます ) 出 張 窓 口 唐 津 年 金 事 務 所 武 雄 年 金 事 務 所 に 開 設 しています ( 電 話 でのご 相 談 は 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 までご 連 絡 ください ) 佐 賀 年 金 事 務 所 2 階 の 出 張 窓 口 は 閉 鎖 しました すべての 申 請 書 は 郵 送 で 提 出 できます 窓 口 は 混 雑 する 場 合 がありますので 便 利 な 郵 送 をご 利 用 ください 34 号 線 血 液 センター 佐 賀 警 察 署 佐 賀 年 金 事 務 所 JR 佐 賀 駅 どんどんどんの 森 郵 便 局 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 佐 賀 中 央 第 一 生 命 ビル ラーメン 屋 佐 賀 銀 行 本 店 西 友 居 酒 屋 交 番 P 佐 賀 市 役 所 au タバコ 屋 ドラッグ ストアモリ 駐 車 場 はウチダ 有 料 駐 車 場 をご 利 用 ください 佐 賀 商 業 高 校 神 野 小 学 校 佐 賀 学 園 高 校 JR 佐 賀 駅 佐 賀 市 役 所 交 番 戸 上 電 機 どんどんどんの 森 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 佐 賀 銀 行 本 店 - 1 -

3 協 会 けんぽ( 全 国 健 康 保 険 協 会 )とは 中 小 企 業 等 で 働 く 従 業 員 やその 家 族 の 皆 様 が 加 入 されている 健 康 保 険 ( 政 府 管 掌 健 康 保 険 ) は 従 来 国 ( 社 会 保 険 庁 )で 運 営 していましたが 平 成 20 年 10 月 1 から 新 たに 非 公 務 員 型 の 法 人 として 設 立 された 全 国 健 康 保 険 協 会 が 運 営 することとなりました 協 会 けんぽ は 全 国 健 康 保 険 協 会 の 愛 称 です 協 会 けんぽが 取 り 扱 う 業 務 協 会 けんぽは 健 康 保 険 証 の 交 付 健 康 保 険 の 給 付 金 の 支 払 い 健 診 申 込 の 受 付 業 務 などを 行 います 健 康 保 険 に 関 連 する 業 務 は 現 在 下 記 のとおり 取 扱 い 先 が 分 かれておりますの で お 手 数 ですが ご 確 認 のうえ 手 続 きいただきますようお 願 いいたします ( 詳 しい 提 出 書 類 の 一 覧 は P33~34 をご 覧 ください) なお すべての 申 請 書 は 郵 送 で 提 出 いただけます 協 会 けんぽでは お 客 様 の 利 便 性 の 向 上 と 事 務 処 理 の 迅 速 化 を 図 るため 申 請 書 の 郵 送 化 を 促 進 しておりますので ご 協 力 をお 願 い 申 し 上 げます ( 申 請 用 紙 記 入 例 は 協 会 けんぽホームページから 印 刷 いただけます ) 協 会 けんぽ 本 年 金 機 構 健 康 保 険 の 給 付 や 健 康 保 険 証 の 発 行 再 交 付 健 康 保 険 厚 生 年 金 への 加 入 や 保 険 料 の 納 付 等 任 意 継 続 健 診 等 に 関 する 手 続 に 関 する 手 続 健 康 保 険 給 付 に 関 すること 事 業 所 に 関 すること 療 養 費 支 給 申 請 書 新 規 適 用 届 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 適 用 事 業 所 所 在 地 名 称 変 更 ( 訂 正 ) 届 等 限 度 額 適 用 認 定 申 請 書 被 保 険 者 の 採 用 退 職 に 関 すること 傷 病 手 当 金 支 給 申 請 書 被 保 険 者 資 格 取 得 届 出 手 当 金 支 給 申 請 書 被 保 険 者 資 格 喪 失 届 等 出 育 児 一 時 金 支 給 申 請 書 被 扶 養 者 の 認 定 解 除 に 関 すること 埋 葬 料 支 給 申 請 書 健 康 保 険 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 等 第 三 者 等 の 行 為 による 傷 病 ( 事 故 ) 届 等 被 保 険 者 の 氏 名 住 所 等 の 変 更 に 関 すること 健 康 保 険 証 の 発 行 再 交 付 に 関 すること 被 保 険 者 氏 名 変 更 ( 訂 正 ) 届 健 康 保 険 被 保 険 者 証 再 交 付 申 請 書 等 被 保 険 者 住 所 変 更 届 等 資 格 取 得 時 の 健 康 保 険 証 の 発 行 は 本 年 金 機 構 から 被 保 険 者 の 給 与 賞 与 に 関 すること 情 報 提 供 を 受 けて 協 会 けんぽが 行 います 被 保 険 者 報 酬 月 額 算 定 基 礎 届 健 康 保 険 の 任 意 継 続 に 関 すること 被 保 険 者 報 酬 月 額 変 更 届 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 取 得 申 出 書 等 被 保 険 者 賞 与 支 払 届 等 健 診 に 関 すること 被 保 険 者 の 育 児 休 業 取 得 等 に 関 すること 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 申 込 書 等 育 児 休 業 取 得 者 申 出 書 等 貸 付 事 業 に 関 すること 保 険 料 納 付 に 関 すること 高 額 医 療 費 貸 付 金 貸 付 申 込 書 保 険 料 口 座 振 替 納 付 ( 変 更 ) 申 出 書 等 出 費 貸 付 金 貸 付 申 込 書 等 - 2 -

4 健 康 保 険 料 率 平 成 24 年 3 月 分 (4 月 納 付 分 )からの 保 険 料 率 健 康 保 険 料 率 10.16% 介 護 保 険 料 率 1.55% 40 歳 ~64 歳 の 方 は 介 護 保 険 第 2 号 被 保 険 者 として 健 康 保 険 料 率 に 介 護 保 険 料 率 が 加 わります.. ( 介 護 保 険 料 率 が 加 わるのは 40 歳 の 誕 生 の 前 が 属 する 月 の 分 から 65 歳 の 誕 生 の 前 が 属 する 月 の 前 月 の 分 )までです ) 協 会 けんぽの 健 康 保 険 料 率 は 毎 事 業 年 度 において 収 支 均 衡 を 保 つよう 国 の 政 令 で 定 める 算 定 基 準 に 基 づき 決 定 されます 介 護 保 険 料 率 についても 毎 年 度 見 直 しを 行 うこととなっています なお 厚 生 年 金 保 険 料 率 は 法 律 により 平 成 29 年 まで 毎 年 9 月 に 引 き 上 げられることとされていま す 佐 賀 支 部 の 平 成 24 年 度 健 康 保 険 料 率 は 都 道 府 県 毎 の 医 療 費 の 地 域 差 が 反 映 された 結 果 全 国 一 高 い 保 険 料 率 となっております 今 後 より 一 層 加 入 者 の 皆 様 の 健 康 を 増 進 し 疾 病 の 予 防 などを 推 進 していくことが 重 要 となりますので 健 診 事 業 をはじめとする 協 会 けんぽの 取 組 みにつきまして ご 理 解 とご 協 力 を 賜 りますようお 願 い 申 し 上 げます 都 道 府 県 ごとの 保 険 料 率 の 導 入 の 背 景 従 来 の 全 国 一 律 の 保 険 料 率 のもとでは 疾 病 の 予 防 等 の 地 域 の 取 り 組 みにより 医 療 費 が 低 くなっても その 地 域 の 保 険 料 率 に 反 映 されないという 問 題 点 が 指 摘 されており 医 療 制 度 改 革 の 一 環 として 協 会 けんぽにおいて も 平 成 21 年 9 月 から 都 道 府 県 ごとの 保 険 料 率 が 適 用 されるようになりました 年 齢 や 所 得 の 違 いは 調 整 都 道 府 県 ごとの 保 険 料 率 の 設 定 に 際 しては 地 域 間 の 医 療 費 や 所 得 水 準 の 違 いがそのまま 反 映 されるのではな く 相 互 扶 助 や 連 帯 の 観 点 から 年 齢 構 成 の 違 いに 伴 う 医 療 費 の 差 や 所 得 水 準 の 違 いは 都 道 府 県 間 で 相 互 に 調 整 したうえで 保 険 料 率 を 設 定 しています 激 変 緩 和 措 置 円 滑 な 移 行 を 図 るため 平 成 30 年 3 月 までは 都 道 府 県 間 の 保 険 料 率 の 差 を 小 さくしたうえで 保 険 料 率 を 設 定 することとなっており 平 成 24 年 度 は 実 際 の 保 険 料 率 と 全 国 平 均 の 保 険 料 率 との 差 が 2.5/10 に 調 整 されています - 3 -

5 保 険 料 率 の 上 昇 を 抑 えるための 取 組 みに 加 入 者 事 業 主 の 皆 様 のご 理 解 ご 協 力 をお 願 いします, ジェネリック 医 薬 品 の 使 用 促 進 ジェネリック 医 薬 品 とは 先 発 医 薬 品 の 特 許 が 切 れた 後 に 効 き 目 や 安 全 性 が 先 発 医 薬 品 と 同 等 であると 国 から 認 められたうえで 製 造 販 売 されているお 薬 です 開 発 期 間 が 短 くて 済 むために 安 価 になっており ご 使 用 いただくことで 加 入 者 の 皆 様 のお 薬 代 の 負 担 軽 減 医 療 費 の 削 減 につながります 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 では 加 入 者 の 方 がジェネリック 医 薬 品 を 希 望 していることを 医 師 薬 剤 師 にお 伝 えしやすくできるよう ジェネリック 医 薬 品 希 望 シールを 配 布 しております 送 付 をご 希 望 の 場 合 は 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 ホームページの 申 込 書 またはお 電 話 によりお 申 込 みください 扶 養 家 族 の 再 確 認 被 扶 養 者 認 定 状 況 を 再 確 認 させていただくため 本 年 度 は 5 月 末 より 順 次 各 事 業 所 様 宛 に 被 扶 養 者 状 況 リスト を 送 付 いたしますので ご 提 出 を 宜 しくお 願 いいたします 年 に 一 度 の 定 期 健 診 健 診 については P26~27 をご 覧 ください 加 入 者 の 皆 様 の 健 康 を 保 持 増 進 するため ぜひ 毎 年 健 診 を 受 けましょう 健 康 保 険 の 正 しい 利 用 軽 い 症 状 での 休 夜 間 の 救 急 外 来 の 安 易 な 受 診 は 控 えましょう なお 休 や 夜 間 にお 子 さんが 急 病 になった 時 は #8000 で 小 児 救 急 電 話 相 談 窓 口 に 転 送 され 医 師 や 看 護 師 等 から 症 状 に 応 じた 適 切 な 対 処 の 仕 方 や 受 診 する 病 院 等 のアドバイスを 受 けられます 柔 道 整 復 ( 接 骨 院 )の 施 術 等 については P29 を 業 務 上 の 傷 病 については P7 をご 覧 ください 平 成 24 年 度 からの 改 正 等 について 高 齢 受 給 者 ( 現 役 並 み 所 得 者 を 除 く)の 一 部 負 担 割 合 は 平 成 24 年 度 も 1 割 に 据 え 置 かれます ( P6) 限 度 額 適 用 認 定 証 が 24 年 4 月 から 外 来 診 療 分 にも 使 用 できるようになりました( P13) - 4 -

6 健 康 保 険 証 発 行 と 回 収 協 会 けんぽでは 本 年 金 機 構 で 処 理 されたデータをもとに 健 康 保 険 証 の 発 行 と 回 収 を 行 っています 健 康 保 険 証 の 発 行 回 収 に 関 する 申 請 は 再 交 付 申 請 と 任 意 継 続 申 請 以 外 はす べて 年 金 機 構 に 提 出 していただくことになります 発 行 1 取 得 届 扶 養 届 回 収 1 喪 失 届 と 健 康 の 提 出 保 険 証 の 提 出 事 業 所 事 業 所 3 2の 翌 発 行 と 発 送 3 回 収 協 会 けんぽ 年 金 機 構 協 会 けんぽ 年 金 機 構 2 審 査 と 処 理 をしてデータを 送 信 2 審 査 と 処 理 をしてデータを 送 信 健 康 保 険 証 の 引 き 渡 し 健 康 保 険 証 は 協 会 けんぽから 被 保 険 者 資 格 取 得 ( 喪 失 ) 確 認 通 知 書 は 年 金 機 構 から 事 業 所 へ 送 付 さ れます 資 格 取 得 届 と 被 扶 養 者 異 動 届 を 同 時 に 提 出 した 場 合 でも 年 金 機 構 での 処 理 がそれぞれ 別 の にな ったときは 健 康 保 険 証 の 発 送 が 別 の になることがあります 健 康 保 険 証 は 退 職 の 翌 から 一 切 使 用 できません 資 格 喪 失 時 の 回 収 の 徹 底 をお 願 いします ( 回 収 が 後 になった 場 合 も 必 ずご 返 却 ください ) 健 康 保 険 証 の 再 交 付 ( 健 康 保 険 証 を 紛 失 破 損 したとき) 健 康 保 険 証 を 紛 失 破 損 してしまったときは 再 交 付 申 請 書 を 提 出 ください 約 一 週 間 で 再 交 付 します 健 康 保 険 証 再 交 付 申 請 書 の 提 出 先 は 本 年 金 機 構 ではなく 協 会 けんぽです ので お 間 違 えのないようお 願 いいたします 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 備 考 健 康 保 険 被 保 険 者 証 再 交 付 申 請 書 不 要 ( 破 損 の 場 合 は 破 損 した 健 康 保 険 証 を 添 付 してください) すみやかに 事 業 主 再 交 付 を 受 けたあとに 紛 失 していた 健 康 保 険 証 が 見 つかった 場 合 は 紛 失 していた 方 の 健 康 保 険 証 を 返 却 してください - 5 -

7 高 齢 受 給 者 証 70 歳 ~74 歳 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 を 発 行 します 70 歳 の 誕 生 の 属 する 月 の 翌 月 から( 誕 生 が1 の 場 合 は 当 月 から)は 医 療 機 関 を 受 診 するときには 健 康 保 険 証 と 高 齢 受 給 者 証 をあわせて 提 示 する 必 要 があります 高 齢 受 給 者 証 の 発 行 回 収 再 交 付 次 の 場 合 に 発 行 し 事 業 所 に 送 付 します( 特 別 な 申 請 は 不 要 です) 発 行 契 機 送 付 時 期 有 効 期 間 1 加 入 者 が 70 才 になったとき 70 歳 の 誕 生 月 中 旬 に 送 付 誕 生 月 の 翌 月 の 1 から 誕 生 が 1 の 場 合 70 歳 の 誕 生 月 の 前 月 中 旬 に 送 付 誕 生 から 270 歳 以 上 の 方 が 資 格 取 得 届 扶 養 異 動 届 の 提 出 時 新 たに 加 入 者 になったとき に 健 康 保 険 証 と 一 緒 に 送 付 資 格 取 得 扶 養 認 定 から 退 職 または 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となったこと 等 により 資 格 喪 失 した 場 合 は 健 康 保 険 証 と 同 様 に 届 出 に 添 付 して 返 却 します 紛 失 した 場 合 は 事 業 主 を 通 じて 健 康 保 険 高 齢 受 給 者 証 再 交 付 申 請 書 を 提 出 します 高 齢 受 給 者 証 の 負 担 割 合 被 保 険 者 (70~74 歳 ) 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 未 満 28 万 円 以 上 負 担 割 合 1 割 負 担 ( 1) 3 割 負 担 ( 2) 被 扶 養 者 (70~74 歳 ) 被 保 険 者 の 年 齢 70 歳 未 満 70~74 歳 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 問 わず 28 万 円 未 満 28 万 円 以 上 負 担 割 合 1 割 負 担 ( 1) 1 割 負 担 ( 1) 3 割 負 担 ( 2) ( 1) 高 齢 受 給 者 ( 現 役 並 み 所 得 者 を 除 く)の 負 担 割 合 は 本 来 2 割 ですが 国 の 軽 減 特 例 措 置 によ り 1 割 負 担 に 据 え 置 かれています この 軽 減 特 例 措 置 は 引 き 続 き 平 成 24 年 度 も 実 施 されます 高 齢 受 給 者 証 には 負 担 割 合 2 割 (ただし 平 成 25 年 3 月 31 まで 1 割 ) と 表 記 されています ( 2) 現 役 並 み 所 得 者 ( 被 保 険 者 が 70~74 歳 であって かつ 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 以 上 の 場 合 の その 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 )は 3 割 負 担 とされています 高 齢 受 給 者 基 準 収 入 額 適 用 申 請 現 役 並 み 所 得 者 の 方 で 前 年 の 収 入 が 一 定 の 基 準 に 満 たない 場 合 は 申 請 することで その 年 の 9 月 から 翌 年 8 月 までの 負 担 割 合 が1 割 になります 現 役 並 み 所 得 者 の 方 がいる 事 業 所 には 毎 年 7~ 8 月 ごろ 協 会 けんぽから 案 内 文 書 と 申 請 書 を 送 付 いたしますので 詳 細 はそちらをご 確 認 ください ( 新 たに70 歳 に 到 達 した 現 役 並 み 所 得 者 の 方 の 場 合 は 高 齢 受 給 者 証 の 発 行 時 に 基 準 収 入 額 適 用 案 内 文 書 と 申 請 書 が 同 封 されます ) - 6 -

8 療 養 の 給 付 健 康 保 険 に 加 入 している 方 が 業 務 以 外 の 事 由 によって 病 気 やけがをしたときは 保 険 医 療 機 関 の 窓 口 に 健 康 保 険 証 を 提 示 すれば かかった 医 療 費 の 一 部 を 負 担 することで 必 要 な 治 療 を 受 けることができます このときの 給 付 を 療 養 の 給 付 といいます 医 療 費 の 負 担 割 合 区 分 窓 口 負 担 保 険 給 付 義 務 教 育 就 学 前 2 割 8 割 義 務 教 育 就 学 後 ~70 歳 未 満 3 割 7 割 70 歳 ~ 74 歳 一 般 所 得 者 1 割 8 割 + 公 費 1 割 現 役 並 み 所 得 者 3 割 7 割 70~74 歳 の 一 般 所 得 者 の 負 担 割 合 は 平 成 24 年 4 月 1 から 平 成 25 年 3 月 31 まで 1 割 に 据 え 置 かれることになっています 療 養 の 給 付 の 範 囲 診 察 薬 剤 または 治 療 材 料 の 支 給 処 置 手 術 その 他 の 治 療 在 宅 で 療 養 する 上 での 管 理 その 療 養 のための 世 話 その 他 の 看 護 病 院 診 療 所 への 入 院 その 療 養 のための 世 話 その 他 の 看 護 単 なる 疲 労 による 栄 養 剤 の 投 与 正 常 な 妊 娠 や 出 美 容 整 形 などは 保 険 診 療 の 対 象 となりません 保 険 診 療 の 受 け 方 について 健 康 保 険 証 は 初 診 時 月 初 め 等 だけではなく 必 ず 毎 回 医 療 機 関 の 窓 口 へご 提 出 ください 資 格 喪 失 した 場 合 は 健 康 保 険 証 は 資 格 喪 失 ( 退 職 の 翌 )から 一 切 使 用 できませんのでご 注 意 ください 新 しい 健 康 保 険 証 の 交 付 を 受 ける 前 に 全 額 支 払 って 受 診 したときは 退 職 後 に 加 入 した 健 康 保 険 から 療 養 費 として 払 戻 しを 受 けることができます 万 一 喪 失 後 の 健 康 保 険 証 を 使 って 受 診 された 場 合 は 後 健 康 保 険 負 担 分 を 返 納 いただくことになります 業 務 上 や 通 勤 災 害 による 傷 病 は 労 災 保 険 からの 給 付 となるため 健 康 保 険 証 は 使 用 できません ( 任 意 で 選 択 することはできません 傷 病 の 程 度 も 関 係 ありません ) 業 務 上 や 通 勤 災 害 による 傷 病 については 労 働 基 準 監 督 署 に 手 続 きください 万 一 業 務 上 の 傷 病 で 健 康 保 険 証 を 使 って 受 診 され た 場 合 は 後 健 康 保 険 負 担 分 を 返 納 いただくことになります 労 災 保 険 に 加 入 できない 法 人 の 代 表 者 等 の 場 合 労 災 保 険 に 加 入 できない 法 人 の 代 表 者 等 の 方 ( 労 働 者 以 外 の 方 )が 仕 事 中 に 負 傷 された 場 合 労 災 保 険 対 象 外 であるから 健 康 保 険 が 使 用 できる ということにはなりません 原 則 として 全 額 を 事 業 所 等 で 負 担 いた だくことになります ( 労 災 保 険 に 特 別 加 入 していて 労 災 保 険 から 給 付 が 受 けられる 場 合 を 除 く) 特 例 的 に 被 保 険 者 数 5 人 未 満 の 事 業 所 に 所 属 する 法 人 の 代 表 者 等 であって 一 般 従 業 員 と 著 しく 異 なら ないような 労 務 に 従 事 している 方 の 場 合 は 健 康 保 険 で 治 療 を 受 けることができるようになっています ( 労 災 保 険 に 特 別 加 入 していて 労 災 保 険 から 給 付 が 受 けられる 場 合 を 除 く)ただし 傷 病 手 当 金 は 支 給 されません 通 勤 途 中 の 傷 病 の 場 合 は 労 災 保 険 に 加 入 できない 法 人 の 代 表 者 等 であれば 健 康 保 険 から 給 付 を 受 ける ことができます ( 労 災 保 険 に 特 別 加 入 していて 労 災 保 険 から 給 付 が 受 けられる 場 合 を 除 く) - 7 -

9 負 傷 原 因 の 照 会 けがなどで 医 療 機 関 にて 保 険 診 療 を 受 けたとき 医 療 費 が 一 定 額 以 上 等 の 場 合 であれば 後 協 会 けんぽから 加 入 者 ご 本 人 あてに 負 傷 原 因 の 照 会 について という 文 書 が 送 付 されます 傷 病 の 原 因 が 業 務 上 交 通 事 故 等 ではないのかを 確 認 するためのものです 負 傷 原 因 の 照 会 が 届 いた 場 合 は 傷 病 の 原 因 を 記 入 のうえ 提 出 期 限 内 に 協 会 けんぽまで 返 送 をお 願 いします 交 通 事 故 など 第 三 者 ( 他 人 )の 行 為 でけがをしたとき 交 通 事 故 など 第 三 者 の 行 為 によってけがをしたときに 健 康 保 険 を 使 用 する 場 合 は 協 会 けんぽへの すみやかな 連 絡 届 出 が 必 要 です すぐに 提 出 できないときでも まずはお 電 話 ください (ご 案 内 と 用 紙 一 式 の 送 付 等 をいたします ) 届 出 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 届 出 者 交 通 事 故 自 損 事 故 第 三 者 ( 他 人 ) 等 の 行 為 による 傷 病 ( 事 故 ) 届 1 負 傷 原 因 報 告 書 2( 交 通 事 故 の 場 合 のみ) 事 故 発 生 状 況 報 告 書 3 念 書 4 同 意 書 5 納 付 確 約 書 ( 1~5は 用 紙 一 式 の 中 に 含 まれています) 6( 交 通 事 故 の 場 合 のみ) 交 通 事 故 証 明 書 7( 交 通 事 故 で 人 身 事 故 扱 いでない 場 合 のみ) 人 身 事 故 証 明 書 入 手 不 能 理 由 書 8(すでに 示 談 が 成 立 している 場 合 のみ) 示 談 書 の 写 し すみやかに 被 保 険 者 交 通 事 故 の 場 合 第 三 者 のいない 自 損 事 故 であっても 交 通 事 故 自 損 事 故 第 三 者 ( 他 人 ) 等 の 行 為 による 傷 病 ( 事 故 ) 届 の 提 出 自 体 は 必 要 です (この 場 合 添 付 書 類 の3 4 5は 不 要 です ) 単 独 事 故 でも 事 故 車 に 同 乗 していた 場 合 は 自 損 事 故 扱 いにはなりません 運 転 していた 方 を 相 手 方 ( 加 害 者 )として 届 出 を 提 出 いただく 必 要 があります この 届 出 において 被 害 者 とは 医 療 機 関 に 受 診 した 方 を 加 害 者 とはその 相 手 方 を 指 します けがをさ れた 本 人 の 過 失 が 大 きい 場 合 は 過 失 の 大 きい 被 害 者 となりますが この 場 合 も 同 様 に 届 出 の 提 出 が 必 要 です 第 三 者 の 行 為 によって 負 傷 したとき 被 害 者 は 加 害 者 に 損 害 賠 償 を 請 求 できますが 被 害 者 がその 負 傷 について 健 康 保 険 の 給 付 をうけた 場 合 は もともと 加 害 者 が 支 払 うべき 治 療 費 を 協 会 けんぽが 負 担 し たことになります そこで 協 会 けんぽは 保 険 給 付 に 要 した 費 用 を 加 害 者 ( 保 険 会 社 等 )に 請 求 し ます つまり 被 害 者 の 損 害 賠 償 請 求 権 ( 健 保 負 担 分 )が 協 会 けんぽに 移 り( 損 害 賠 償 請 求 権 の 代 位 取 得 ) 協 会 けんぽが 加 害 者 にその 治 療 費 を 請 求 することになります 示 談 の 内 容 によっては 損 害 賠 償 請 求 権 の 放 棄 となり 健 康 保 険 による 給 付 自 体 が 受 けられなくなる( 全 額 自 己 負 担 となる) 場 合 もありますので 示 談 するときには 事 前 に 協 会 けんぽまでご 連 絡 ください - 8 -

10 療 養 費 次 のようなとき,かかった 医 療 費 はいったん 全 額 (10 割 ) 自 己 負 担 となりますが 申 請 に より 一 部 負 担 割 合 に 応 じた 自 己 負 担 相 当 額 を 差 し 引 いた 額 が 療 養 費 として 支 給 されます ( 療 養 費 が 受 けられる 例 ) 治 療 上 の 必 要 から 医 師 の 指 示 によりコルセット 等 の 装 具 を 購 入 したとき( 治 療 用 装 具 ) 資 格 取 得 手 続 き 中 等 で 健 康 保 険 証 がなく 医 療 費 の 全 額 を 負 担 したとき( 立 替 払 ) 海 外 渡 航 中 にやむを 得 ず 受 診 したとき( 海 外 療 養 費 ) 治 療 目 的 の 渡 航 は 対 象 外 医 師 の 同 意 のもと はり きゅう あん 摩 マッサージの 施 術 を 受 けたとき 等 治 療 用 装 具 の 場 合 装 具 ごとに 支 給 上 限 額 があります 海 外 療 養 費 は 本 国 内 の 医 療 機 関 等 で 同 じ 傷 病 を 治 療 した 場 合 にかかる 治 療 費 を 基 準 に 計 算 した 額 ( 実 際 に 海 外 で 支 払 った 医 療 費 のほうが 少 ない 場 合 はその 額 )から 自 己 負 担 相 当 額 を 差 し 引 いた 額 が 支 給 されます 申 請 書 名 添 付 書 類 (すべて 原 本 が 必 要 です) 提 出 時 期 申 請 者 健 康 保 険 療 養 費 支 給 申 請 書 治 療 用 装 具 領 収 書 ( 装 具 の 名 称 種 類 内 訳 等 の 記 載 されたもの) 領 収 書 に 記 載 がない 場 合 は 記 載 のある 請 求 書 も 必 要 医 師 の 意 見 書 および 装 着 証 明 書 ( 申 請 書 裏 面 に 証 明 がある 場 合 は 不 要 ) 小 児 弱 視 等 治 療 用 眼 鏡 等 の 場 合 視 力 などの 検 査 結 果 の 分 かる 小 児 弱 視 等 治 療 用 眼 鏡 等 作 成 指 示 書 弾 性 着 衣 の 場 合 弾 性 着 衣 装 着 指 示 書 立 替 払 等 領 収 書 診 療 明 細 書 ( 傷 病 名 等 の 記 載 のあるもの)( 申 請 書 裏 面 に 証 明 がある 場 合 は 不 要 ) 外 国 語 で 記 載 されている 場 合 は 本 語 の 翻 訳 文 ( 翻 訳 者 の 住 所 氏 名 を 記 載 したもの)が 必 要 療 養 に 要 した 費 用 を 支 払 った の 翌 から2 年 以 内 被 保 険 者 支 給 対 象 となる 治 療 用 装 具 の 例 関 節 用 装 具 コルセット 小 児 の 弱 視 斜 視 及 び 先 天 白 内 障 術 後 の 屈 折 矯 正 の 治 療 用 として 用 いる 眼 鏡 およびコンタクトレンズ(9 歳 未 満 の 小 児 のみ 対 象 ) リンパ 節 郭 清 術 を 伴 う 悪 性 腫 瘍 の 術 後 に 発 生 する 四 肢 のリンパ 浮 腫 の 治 療 のために 使 用 される 弾 性 着 衣 等 眼 球 摘 出 後 眼 窩 保 護 のために 装 用 を 必 要 とする 義 眼 症 状 固 定 前 の 練 習 用 仮 義 足 等 移 送 費 病 気 やけがで 移 動 が 困 難 な 患 者 が 医 師 の 指 示 により 緊 急 的 な 必 要 性 があって 移 送 された 場 合 移 送 に 要 した 費 用 は 移 送 費 として 払 戻 しを 受 けることができます 移 送 費 の 額 は 最 も 経 済 的 な 通 常 の 経 路 及 び 方 法 により 移 送 された 場 合 の 旅 費 に 基 づいて 算 定 した 額 の 範 囲 での 実 費 です 骨 髄 移 植 及 び 臍 帯 血 (さいたいけつ) 移 植 の 搬 送 に 要 した 費 用 を 支 払 ったときは 療 養 費 として 払 戻 しを 受 けることができます 支 給 額 は 移 送 費 の 算 定 方 法 に 準 じます 申 請 方 法 等 はお 問 い 合 わせください - 9 -

11 高 額 療 養 費 1 か 月 (1 から 月 末 まで)に 医 療 機 関 窓 口 で 支 払 った 医 療 費 が 自 己 負 担 限 度 額 ( 表 参 照 ) を 超 えた 場 合 に 超 えた 額 が 申 請 により 払 い 戻 される 制 度 です ( 月 をまたいだ 場 合 はそれぞれ の 月 ごとに 計 算 します ) 入 院 時 の 差 額 ベッド 代 や 食 事 代 保 険 外 の 負 担 分 は 対 象 となりません 医 療 機 関 窓 口 で 支 払 った 医 療 費 ( 総 医 療 費 の1~3 割 ) )) 自 己 負 担 限 度 額 高 額 療 養 費 払 い 戻 し 総 医 療 費 (10 割 ) 協 会 けんぽ 負 担 ( 総 医 療 費 の7 割 ~9 割 ) 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 備 考 健 康 保 険 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 領 収 書 ( 写 ) 被 保 険 者 が 低 所 得 者 に 該 当 する 場 合 は 非 課 税 証 明 書 ) ( 診 療 月 が4 月 ~7 月 の 場 合 は 前 年 度 8 月 ~ 翌 3 月 の 場 合 は 当 年 度 の 非 課 税 証 明 書 が 必 要 ) 診 療 の 翌 月 1 から2 年 以 内 被 保 険 者 高 額 療 養 費 のお 支 払 いは 受 診 月 から 少 なくとも 3 か 月 以 上 かかります 医 療 費 が 高 額 になりそうな 時 は 限 度 額 適 用 認 定 証 をご 利 用 ください ( P13) 自 己 負 担 額 は 世 帯 で 合 算 できます( 世 帯 合 算 ) 世 帯 ( )で 複 数 の 方 が 同 じ 月 に 病 気 やけがをして 医 療 機 関 で 受 診 した 場 合 お 一 人 が 複 数 の 医 療 機 関 で 受 診 した 場 合 一 つの 医 療 機 関 で 入 院 と 外 来 とで 受 診 した 場 合 など 自 己 負 担 額 は 世 帯 で 合 算 することができ その 合 算 した 額 が 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 場 合 は 超 えた 額 が 払 い 戻 されます ただし 70 歳 未 満 の 方 の 場 合 合 算 できる 自 己 負 担 額 は 21,000 円 以 上 のものに 限 られ ます 70 歳 以 上 の 方 は 自 己 負 担 額 をすべて 合 算 できます ( )ここで 言 う 世 帯 とは 協 会 けんぽに 加 入 している 被 保 険 者 とその 被 扶 養 者 です 合 算 対 象 のポイント 70 歳 未 満 の 方 の 場 合 は 受 診 者 別 に 次 の 基 準 によりそれぞれ 算 出 された 自 己 負 担 額 (1か 月 )が 21,000 円 以 上 のものを 合 算 することができます 医 療 機 関 ごとに 計 算 します 同 じ 医 療 機 関 であっても 自 己 負 担 額 1 医 科 入 院 2 医 科 外 来 3 歯 科 入 院 4 歯 科 外 来 に 分 けて 計 算 します の 基 準 医 療 機 関 から 交 付 された 処 方 箋 により 調 剤 薬 局 で 調 剤 を 受 けた 場 合 は 薬 局 で 支 払 った 自 己 負 担 額 を 処 方 箋 を 交 付 した 医 療 機 関 に 含 めて 計 算 します

12 自 己 負 担 限 度 額 とは? 高 額 療 養 費 の 自 己 負 担 限 度 額 は 下 記 の 表 のとおり 設 定 されています 70 歳 未 満 の 方 被 保 険 者 の 所 得 区 分 自 己 負 担 限 度 額 多 数 該 当 1 上 位 所 得 者 ( 標 準 報 酬 月 額 53 万 円 以 上 の 方 ) 2 一 般 所 得 者 (1および3 以 外 の 方 ) 150,000 円 +( 総 医 療 費 -500,000 円 ) 1% 83,400 円 80,100 円 +( 総 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 3 低 所 得 者 ( 1) 35,400 円 24,600 円 70 歳 以 上 75 歳 未 満 の 方 被 保 険 者 の 所 得 区 分 自 己 負 担 限 度 額 外 来 ( 個 人 ごと) 外 来 入 院 ( 世 帯 ) 1 現 役 並 所 得 者 ( 高 齢 受 給 者 証 の 負 担 割 合 が3 割 の 方 ) 44,400 円 80,100 円 +( 総 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 多 数 該 当 :44,400 円 2 一 般 所 得 者 (1および3 以 外 の 方 ) 12,000 円 44,400 円 3 低 所 得 者 Ⅱ( 1) Ⅰ( 2) 8,000 円 24,600 円 15,000 円 低 所 得 低 所 得 Ⅱ( 1) 被 保 険 者 の 方 が 市 町 村 民 税 の 非 課 税 者 等 である 場 合 です ( 被 扶 養 者 の 方 ではありませんのでご 注 意 ください) 低 所 得 Ⅰ( 2) 被 保 険 者 とその 被 扶 養 者 すべての 方 が 収 入 から 必 要 経 費 控 除 額 を 除 いた 後 の 所 得 がない 場 合 です ( 年 金 収 入 80 万 円 以 下 等 ) 注 ) 上 位 所 得 者 現 役 並 み 所 得 者 に 該 当 する 場 合 は 非 課 税 等 であっても 低 所 得 には 該 当 しません 多 数 該 当 とは? 療 養 を 受 けた 月 以 前 1 年 間 (12 か 月 )に 同 一 世 帯 で 3 回 以 上 の 高 額 療 養 費 の 支 給 を 受 けた 場 合 は 4 か 月 目 から 多 数 該 当 となり 自 己 負 担 限 度 額 が 軽 減 されます ( 限 度 額 適 用 認 定 証 を 使 用 し 自 己 負 担 限 度 額 までを 負 担 した 月 も 回 数 に 含 まれます )

13 支 給 例 70 歳 未 満 一 般 所 得 の 方 が 同 じ 月 に 下 記 のように 医 療 費 がかかったとき A 病 院 外 来 医 療 費 50,000 円 ( 自 己 負 担 額 15,000 円 ) B 病 院 入 院 医 療 費 500,000 円 ( 自 己 負 担 額 150,000 円 ) A 病 院 外 来 分 は 自 己 負 担 額 が 21,000 円 未 満 であるため 合 算 の 対 象 外 です B 病 院 入 院 分 について 計 算 すると 自 己 負 担 限 度 額 =80,100 円 +( 医 療 費 500,000 円 -267,000 円 ) 1% 自 己 負 担 限 度 額 =82,430 円 高 額 療 養 費 支 給 額 = 自 己 負 担 額 (150,000 円 )- 自 己 負 担 限 度 額 (82,430 円 ) 高 額 療 養 費 支 給 額 =67,570 円 このとき 限 度 額 適 用 認 定 証 を 使 用 していれば B 病 院 での 窓 口 支 払 い 時 に 自 己 負 担 限 度 額 が 適 用 されるため あらかじめ 82,430 円 の 支 払 いで 済 みます 最 終 的 な 負 担 額 は 同 じですが 高 額 療 養 費 は 支 給 されるまでに 少 なくとも3か 月 以 上 かかります 支 払 時 の 負 担 軽 減 のため ぜひ 限 度 額 適 用 認 定 証 をご 利 用 ください (よくあるご 質 問 ) Q. 入 院 期 間 が 2 か 月 にまたがりましたが 申 請 手 続 きはどのようになりますか? A. 高 額 療 養 費 は 1 か 月 (1 ~ 末 )にかかった 医 療 費 をもとに 決 定 しますので 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 月 の 分 のみが 払 い 戻 されます 2 か 月 ともに 高 額 療 養 費 に 該 当 する 場 合 は 申 請 書 は 1 か 月 ごとに 1 枚 ずつの 計 2 枚 必 要 です 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 長 期 にわたって 高 額 な 医 療 費 が 必 要 となる(1)~(3)の 疾 病 ( 特 定 疾 病 )の 場 合 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 交 付 申 請 書 を 協 会 けんぽに 申 請 して 特 定 疾 病 療 養 受 療 者 証 を 受 けることで 窓 口 での 1 か 月 の 自 己 負 担 限 度 額 が1 医 療 機 関 につき 10,000 円 までになります ( (2) 人 工 透 析 を 実 施 している 慢 性 腎 不 全 のみ 70 歳 未 満 の 上 位 所 得 者 の 方 の 場 合 20,000 円 まで) (1) 血 友 病 (2) 人 工 透 析 を 実 施 している 慢 性 腎 不 全 (3) 抗 ウイルス 剤 を 投 与 している 後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 高 額 療 養 費 の 貸 付 制 度 限 度 額 認 定 証 の 申 請 が 間 に 合 わなかったために 多 額 の 医 療 費 を 支 払 うことになった 場 合 などで 高 額 療 養 費 は 支 給 されるまでに 時 間 がかかるため 当 座 の 医 療 費 の 支 払 いにあてていただくため のものとして 無 利 子 の 貸 付 制 度 があります 貸 付 限 度 額 は 高 額 療 養 費 支 給 見 込 額 の 8 割 相 当 額 で 高 額 療 養 費 支 給 時 に 精 算 されます 申 込 方 法 等 はお 問 い 合 わせください

14 限 度 額 適 用 認 定 証 医 療 機 関 窓 口 でのお 支 払 いが 高 額 な 負 担 となった 場 合 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 をあとから 申 請 することにより 自 己 負 担 限 度 額 を 超 えた 額 が 払 い 戻 しを 受 けることができますが あと から 払 い 戻 されるとはいえ 入 院 時 などの 高 額 な 支 払 いは 大 きな 負 担 になります 70 歳 未 満 の 方 は 限 度 額 適 用 認 定 証 を 保 険 証 とあわせて 医 療 機 関 窓 口 に 提 示 すると 医 療 機 関 での1か 月 (1 から 月 末 まで)の 窓 口 でのお 支 払 いがあらかじめ 自 己 負 担 限 度 額 までで 済 みますので ぜひ 限 度 額 適 用 認 定 証 をご 利 用 ください 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 健 康 保 険 限 度 額 適 用 認 定 申 請 書 被 保 険 者 が 低 所 得 に 該 当 する 場 合 は 健 康 保 険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 申 請 書 健 康 保 険 証 の 写 し 被 保 険 者 が 低 所 得 に 該 当 する 場 合 は 非 課 税 証 明 書 ( 診 療 月 が4 月 ~7 月 の 場 合 は 前 年 度 8 月 ~ 翌 3 月 の 場 合 は 当 年 度 の 非 課 税 証 明 書 が 必 要 ) できるだけ 程 に 余 裕 を 持 って 手 続 きください 有 効 期 間 は 申 請 書 を 受 付 した 月 からです 受 付 月 より 前 の 月 の 限 度 額 適 用 認 定 証 の 交 付 はできません 被 保 険 者 備 考 有 効 期 間 は 最 長 1 年 間 です 24 年 4 月 から 入 院 だけでなく 外 来 にも 使 用 できるようになりました! 入 院 時 の 差 額 ベッド 代 や 食 事 代 保 険 外 の 負 担 分 は 別 途 費 用 がかかります ( 被 保 険 者 が 低 所 得 に 該 当 する 場 合 は 食 事 代 ( 標 準 負 担 額 )についても 減 額 となります ) 70 歳 以 上 の 方 は 高 齢 受 給 者 証 により 窓 口 でのお 支 払 いが 自 己 負 担 限 度 額 までで 済 みます ので 別 途 手 続 きは 不 要 です (ただし 被 保 険 者 が 低 所 得 に 該 当 する 場 合 は 手 続 きが 必 要 です ) 限 度 額 適 用 認 定 証 の 発 行 までの 流 れ 1 医 療 費 が 高 額 になりそうなときは 健 康 保 険 2 限 度 額 適 用 認 定 証 が 交 付 されます 限 度 額 適 用 認 定 申 請 書 を 保 険 証 のコピーを 添 付 して 協 会 けんぽにご 提 出 ください 受 診 するときに 保 険 証 と 併 せ 限 度 額 適 用 認 定 証 を 提 示 します 4 窓 口 での 支 払 いが 自 己 負 担 限 度 額 まで 済 みます ( 注 ) 医 療 機 関 窓 口 での 支 払 い 額 は 医 療 機 関 ごと 同 じ 病 院 の 入 院 と 外 来 外 来 と 調 剤 薬 局 など 全 てそ れぞれ 別 々に 計 算 されます 同 じ 月 に 複 数 の 医 療 機 関 で 高 額 になった 場 合 など 世 帯 合 算 に 該 当 する 場 合 は 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 をご 提 出 ください また 多 数 該 当 であっても 窓 口 支 払 い 時 には 多 数 該 当 と して 計 算 されない 場 合 もありますので その 場 合 も 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 をご 提 出 ください

15 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 療 養 費 世 帯 内 の 同 一 の 医 療 保 険 の 加 入 者 の 方 について 毎 年 8 月 から 1 年 間 にかかった 医 療 保 険 と 介 護 保 険 の 自 己 負 担 額 ( 高 額 療 養 費 及 び 高 額 介 護 ( 予 防 )サービス 費 の 支 給 を 受 けることができる 場 合 に は その 額 は 自 己 負 担 額 から 控 除 します )を 合 計 し 次 の 基 準 額 ( 下 表 の 青 字 部 分 )を 超 えた 場 合 に その 超 えた 金 額 が 申 請 により 払 い 戻 されます 手 続 きには 市 町 村 介 護 保 険 窓 口 で 自 己 負 担 額 証 明 の 交 付 を 受 けること 等 が 必 要 となります 詳 しい 申 請 方 法 はお 問 い 合 わせください 医 療 保 険 介 護 保 険 の 自 己 負 担 額 のいずれかが 0 円 である 場 合 は 支 給 されません 基 準 額 を 超 えた 額 が 500 円 以 下 であるときは 支 給 されません 自 己 負 担 額 には 入 院 時 の 差 額 ベッド 代 や 食 事 代 保 険 外 負 担 分 は 含 みません 基 準 額 70 歳 未 満 の 方 1 被 保 険 者 の 標 準 報 酬 月 額 が 53 万 円 以 上 の 場 合 ( 上 位 所 得 者 ) 以 外 の 場 合 ( 一 般 ) 3 被 保 険 者 が 市 町 村 民 税 非 課 税 の 場 合 ( 低 所 得 者 ) 126 万 円 67 万 円 34 万 円 70~74 歳 の 方 1 高 齢 受 給 者 証 の 負 担 割 合 が 3 割 となっている 場 合 ( 現 役 並 み 所 得 者 ) 以 外 の 場 合 ( 一 般 ) 3 被 保 険 者 が 市 町 村 民 税 非 課 税 の 場 合 ( 低 所 得 者 Ⅱ) 4 3のうち 低 所 得 者 Ⅰに 該 当 する 場 合 67 万 円 56 万 円 31 万 円 19 万 円 [ 参 考 ]( 医 療 費 控 除 とは) 税 法 上 の 制 度 で 世 帯 で1 年 間 (1 月 1 ~12 月 31 )に 支 払 った 医 療 費 ( 高 額 療 養 費 や 生 命 保 険 の 入 院 給 付 金 などで 補 てんされる 金 額 を 差 し 引 いた 額 )が 年 間 10 万 円 (または 年 間 所 得 金 額 の5%のどち らか 少 ない 方 )を 超 えたときは その 超 えた 金 額 ( 最 高 200 万 円 まで)を 総 所 得 金 額 から 控 除 できる 制 度 です 医 療 費 控 除 を 受 けるためには 確 定 申 告 の 際 に 領 収 書 等 を 添 えて 税 務 署 で 手 続 きする 必 要 がありま す 詳 細 は 国 税 庁 のホームページでご 確 認 いただくかまたは 税 務 署 にお 問 い 合 わせください 医 療 費 控 除 には 医 療 機 関 等 に 支 払 ったことを 証 明 する 領 収 書 等 が 必 要 となります 医 療 費 を 支 払 っ た 時 の 領 収 書 は 大 切 に 保 管 してください 協 会 けんぽから 年 に 一 度 医 療 費 のお 知 らせ を 送 付 していますが 医 療 費 のお 知 らせ は 確 定 申 告 の 際 の 明 細 書 や 領 収 書 としては 使 用 できませんのでご 注 意 ください

16 傷 病 手 当 金 被 保 険 者 が 療 養 のため 仕 事 を 休 み 給 料 を 受 けることができなかったなどの 条 件 を 満 たす 場 合 は 申 請 により 傷 病 手 当 金 が 支 給 されます 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 備 考 健 康 保 険 傷 病 手 当 金 支 給 申 請 書 初 回 : 申 請 期 間 と その 前 1ヶ 月 分 の 賃 金 台 帳 ( 写 ) 出 勤 簿 ( 写 ) 2 回 目 以 降 : 給 与 の 支 給 があるときのみ 賃 金 台 帳 ( 写 ) 出 勤 簿 ( 写 ) 障 害 年 金 を 受 給 している 場 合 退 職 後 に 老 齢 年 金 ( 退 職 年 金 )を 受 給 している 場 合 は 年 金 証 書 ( 写 )または 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 ) 申 請 書 内 に 事 業 主 証 明 と 医 師 証 明 が 必 要 です 労 務 不 能 であった ごとにその 翌 から2 年 以 内 被 保 険 者 申 請 期 間 欄 は 待 期 期 間 も 含 めた 数 で 記 入 ください 事 業 主 証 明 欄 は 給 与 計 算 の 内 訳 が 分 かるようできるだけ 詳 しく 記 入 ください 支 給 条 件 傷 病 手 当 金 は 次 の4つの 条 件 が 揃 ったときに 支 給 を 受 けることができます 1 病 気 やケガで 療 養 中 であること 2 仕 事 に 就 けないこと( 労 務 不 能 であったことについて 医 師 の 証 明 があること) 3 4 以 上 仕 事 を 休 んでいること(うち 初 めの3 間 は 連 続 していること) 4 給 与 の 支 払 いがないこと はじめの3 間 は 待 期 期 間 となり 支 給 されません 4 目 から 支 給 されます 待 期 期 間 は 療 養 のために 労 務 不 能 である 状 態 であれば 欠 勤 公 休 有 給 休 暇 いずれも 算 入 することができます 就 業 時 間 中 に 急 病 となり 受 診 するために 早 退 した 場 合 は その を 待 期 期 間 の 1 目 とすることがで きます 休 んでいる 期 間 中 給 与 の 一 部 を 受 けている 場 合 ( 低 額 の 休 職 給 をうけている 各 種 手 当 が 減 額 され ず 支 給 されているなど)は 傷 病 手 当 金 の 額 から 支 給 されている 給 料 の1 相 当 額 を 差 し 引 いた 額 が 支 給 されます なお 支 給 されている 給 料 の1 相 当 額 が 傷 病 手 当 金 の 額 を 上 回 る 場 合 は その 期 間 につき 傷 病 手 当 金 は 支 給 されません 待 期 期 間 の 例 出 休 休 出 休 休 休 休 休 連 続 3 ないため 待 期 期 間 になりません 待 期 期 間 支 給

17 支 給 額 支 給 額 = 支 給 額 ( 標 準 報 酬 額 の3 分 の2) 休 んだ 数 標 準 報 酬 額 は 標 準 報 酬 月 額 を30 で 割 った 額 です (P30 参 照 ) 事 業 所 から 給 与 が 支 給 されている 場 合 障 害 厚 生 年 金 を 受 給 している 場 合 退 職 後 に 老 齢 年 金 ( 退 職 年 金 )を 受 給 している 場 合 は その 額 が 傷 病 手 当 金 の 支 給 額 より 多 い 場 合 は 支 給 されません 少 なければ 差 額 が 支 給 されます 出 手 当 金 を 受 給 できる 期 間 があれば そ の 期 間 は 傷 病 手 当 金 は 支 給 されません 初 めの3 間 は 待 期 期 間 となり 支 給 され ません 支 給 期 間 は 同 一 の 疾 病 につき 支 給 開 始 から 最 長 1 年 6ヶ 月 間 です この1 年 6ヶ 月 間 というのは 暦 のうえで 計 算 した 期 間 であって 実 際 に 受 給 した 期 間 ではありません 下 図 のように 期 間 内 に 復 職 して 受 給 した 期 間 が1 年 3ヶ 月 であっ ても 支 給 開 始 から1 年 6ヶ 月 たてば 支 給 は 終 了 します H24 年 1 月 1 支 給 開 始 H25 年 6 月 30 支 給 終 了 受 給 復 職 受 給 1 年 3ヶ 月 3ヶ 月 支 給 例 初 回 請 求 標 準 報 酬 月 額 :28 万 円 給 与 の 一 部 の 支 給 あり( 通 勤 手 当 12,000 円 満 額 支 給 ) 休 業 した 数 :30 の 場 合 1 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 の 支 給 額 は6,220 円 (P32 参 照 ) 2 給 与 の 一 部 が 支 給 されているので 支 給 額 と 調 整 給 与 を 額 に 換 算 ( 暦 の 数 に 関 わらず30 で 割 ります) 12,000 円 30 =400 円 調 整 :6,220 円 円 = 5,820 円 3 初 めの3 間 は 待 期 期 間 で 支 給 されないため27 間 支 給 5,820 円 27 間 = 157,140 円 が 支 給 されます

18 出 手 当 金 被 保 険 者 が 前 後 期 間 に 仕 事 を 休 み 給 与 の 支 払 いを 受 けることができなかったとき は 申 請 により 出 手 当 金 が 支 給 されます 支 給 額 支 給 額 = 支 給 額 ( 標 準 報 酬 額 の3 分 の2) 休 んだ 数 標 準 報 酬 額 は 標 準 報 酬 月 額 を30 で 割 った 額 です (P30 参 照 ) 事 業 所 から 給 与 が 支 給 されていて その 額 が 出 手 当 金 の 支 給 額 より 多 い 場 合 は 支 給 されません 少 なければ 差 額 が 支 給 さ れます 出 手 当 金 の 受 給 期 間 内 に すでに 傷 病 手 当 金 が 支 給 されている 場 合 重 複 する 期 間 は 支 給 されません 出 ( 出 が 出 予 定 より 遅 れた 場 合 は 出 予 定 ) 以 前 42 ( 多 胎 妊 娠 の 場 合 は98 )から 出 の 翌 から56 までの 期 間 (P31~32 参 照 ) 支 給 期 間 の 例 1 出 と 予 定 が 同 の 場 合 出 予 定 出 出 以 前 42 から 出 翌 以 後 56 まで98 間 42 間 56 間 2 出 が 予 定 より 早 かった 場 合 出 以 前 42 から 出 翌 以 後 56 まで98 間 42 間 56 間 3 出 が 予 定 より 遅 かった 場 合 予 定 以 前 42 から 出 翌 以 後 56 まで 98+α 間 ( 遅 れた 数 分 支 給 数 が 増 えます) 42 間 α 56 間

19 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 備 考 健 康 保 険 出 手 当 金 支 給 申 請 書 初 回 : 申 請 期 間 と その 前 1ヶ 月 分 の 賃 金 台 帳 ( 写 ) 出 勤 簿 ( 写 ) 2 回 目 以 降 : 給 与 の 支 給 があるときのみ 賃 金 台 帳 ( 写 ) 出 勤 簿 ( 写 ) 申 請 書 内 に 事 業 主 証 明 と 医 師 証 明 が 必 要 です 労 務 に 就 かなかった ごとにその 翌 から2 年 以 内 被 保 険 者 事 業 主 証 明 欄 は 給 与 計 算 の 内 訳 が 分 かるようできるだけ 詳 しく 記 入 ください 育 児 休 業 期 間 中 は 本 年 金 機 構 に 育 児 休 業 等 取 得 者 申 出 書 を 提 出 することで 被 保 険 者 分 事 業 主 分 とも 健 康 保 険 料 厚 生 年 金 保 険 料 が 免 除 されます 育 児 休 業 等 取 得 者 申 出 書 等 の 届 出 に 関 することは 管 轄 の 年 金 事 務 所 にお 問 い 合 わせください 雇 用 保 険 の 育 児 休 業 給 付 金 については 管 轄 のハローワークにお 問 い 合 わせください 支 給 例 標 準 報 酬 月 額 :28 万 円 休 業 中 の 給 与 支 給 無 し 出 予 定 が5 月 1 で 2 遅 れて5 月 3 に 出 し 全 期 間 休 業 の 場 合 1 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 の 支 給 額 は6,220 円 (P32 参 照 ) 2 予 定 より 遅 れての 出 のため 出 予 定 以 前 42 (3 月 21 ) から 出 の 翌 より56 後 (6 月 28 )までの 100 間 支 給 されます 6,220 円 100 間 = 622,000 円 が 支 給 されます

20 出 育 児 一 時 金 被 保 険 者 または 被 扶 養 者 が 出 したときは 申 請 により 出 育 児 一 時 金 が 支 給 されます 妊 娠 4ヶ 月 以 後 (85 以 後 )の 出 については 生 死 早 又 は 流 ( 人 工 妊 娠 中 絶 を 含 む)を 問 わず 支 給 されます 支 給 額 : 一 児 につき42 万 円 科 医 療 補 償 制 度 の 対 象 外 となる 出 の 場 合 ( 在 胎 週 数 が 22 週 未 満 の 場 合 または 科 医 療 補 償 制 度 に 加 入 していない 医 療 機 関 等 で 出 した 場 合 )は 39 万 円 です 科 医 療 補 償 制 度 通 常 の 妊 娠 分 娩 にも 関 わらず 分 娩 に 関 連 して 重 度 脳 性 麻 痺 となった 赤 ちゃんが 速 やかに 補 償 を 受 けられる 制 度 で 分 娩 を 取 り 扱 う 病 院 診 療 所 や 助 所 ( 分 娩 機 関 )が 加 入 する 制 度 です こ の 制 度 の 対 象 分 娩 では 掛 金 相 当 分 ( 一 児 につき 3 万 円 )が 出 費 用 に 上 乗 せされることから 出 一 時 金 にも 掛 金 相 当 分 が 上 乗 せされて 支 給 されます (39 万 円 +3 万 円 ) 科 医 療 補 償 制 度 の 詳 細 は ( 財 ) 本 医 療 機 能 評 価 機 構 のホームページをご 覧 ください ( 1 直 接 支 払 制 度 ( 財 ) 本 医 療 機 能 評 価 機 構 のホームページ( 覧 ください 被 保 険 者 と 医 療 機 関 等 で 出 育 児 一 時 金 を 医 療 機 関 等 が 受 給 する 契 約 を 交 わ し 医 療 機 関 等 が 申 請 をして 受 給 します これにより 被 保 険 者 は 42 万 円 までの 出 費 用 の 支 払 いが 不 要 になります ( 出 費 用 が 42 万 円 を 超 えたときは 差 額 を 医 療 機 関 等 に 支 払 います ) 出 費 用 が 42 万 円 未 満 だったときは 被 保 険 者 が 協 会 けんぽに 申 請 することに より 差 額 が 被 保 険 者 に 支 給 されます 直 接 支 払 制 度 に 対 応 していない 医 療 機 関 等 もあります 出 予 定 の 医 療 機 関 等 にご 確 認 ください 直 接 支 払 に 関 する 契 約 医 療 機 関 等 被 保 険 者 申 請 支 給 支 給 決 定 通 知 書 の 送 付 差 額 があった ときのみ 差 額 申 請 差 額 支 給 協 会 けんぽ 通 常 2~3ヶ 月 後 に 医 療 機 関 等 へ 支 給 します 支 給 後 被 保 険 者 に 支 給 決 定 通 知 書 ( 支 給 が 終 了 したことの お 知 らせ)をお 送 りします

21 支 給 決 定 通 知 書 が 届 く 前 に ( 出 直 後 に) 申 請 する 場 合 支 給 決 定 通 知 書 が 届 いた 後 に 申 請 する 場 合 申 請 書 名 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 出 育 児 一 時 金 内 払 金 支 払 依 頼 書 差 額 申 請 書 添 付 書 類 提 出 時 期 領 収 明 細 書 ( 写 ) 医 療 機 関 等 から 交 付 される 直 接 支 払 制 度 に 係 る 代 理 契 約 に 関 する 文 書 ( 写 ) 出 の 翌 から2 年 以 内 不 要 支 給 決 定 通 知 書 が 届 いたと 認 められる の 翌 から2 年 以 内 申 請 者 備 考 被 保 険 者 出 費 用 が42 万 円 未 満 の 場 合 ( 差 額 がある 場 合 )のみ 申 請 が 必 要 です 申 請 される 時 期 により 添 付 書 類 と 提 出 時 期 が 異 なります 2 一 般 ( 直 接 支 払 制 度 を 利 用 しない 場 合 ) 出 費 用 を 医 療 機 関 等 に 支 払 った 後 で 被 保 険 者 が 申 請 し 被 保 険 者 が 受 給 します 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 出 育 児 一 時 金 支 給 申 請 書 領 収 書 ( 写 ) 医 療 機 関 等 から 交 付 される 直 接 支 払 制 度 に 係 る 代 理 契 約 に 関 する 文 書 ( 写 ) 申 請 書 内 の 医 師 証 明 または 出 を 証 明 する 書 類 ( 住 民 票 など)が 必 要 です 出 の 翌 から2 年 以 内 被 保 険 者 3 受 取 代 理 制 度 直 接 支 払 制 度 に 対 応 していない 医 療 機 関 等 でも 一 部 の 医 療 機 関 等 では 受 取 代 理 制 度 ( 直 接 支 払 制 度 と 同 様 に 一 時 的 な 支 払 いの 負 担 を 軽 減 できる 制 度 です)を 利 用 できる 場 合 が あります 出 予 定 の 医 療 機 関 等 にご 確 認 のうえ 利 用 される 場 合 は 協 会 けんぽにお 問 い 合 わせください 4 貸 付 制 度 出 育 児 一 時 金 が 支 給 されるまでの 間 出 に 要 する 費 用 が 必 要 である 場 合 ( 直 接 支 払 制 度 や 受 取 代 理 制 度 に 対 応 していない 医 療 機 関 等 で 出 する 場 合 など) (1)または(2)にあ てはまる 方 は 無 利 子 の 貸 付 制 度 を 利 用 することもできます ( 出 育 児 一 時 金 支 給 見 込 額 の 8 割 相 当 額 を 支 給 出 育 児 一 時 金 支 給 時 に 精 算 ) 申 込 方 法 等 はお 問 い 合 わせください (1) 出 予 定 まで 1 ヶ 月 以 内 の 方 (2) 妊 娠 4 ヶ 月 (85 ) 以 上 の 方 で 病 院 院 等 に 一 時 的 な 支 払 いを 要 する 方

22 埋 葬 料 ( 埋 葬 費 ) 被 保 険 者 または 被 扶 養 者 が 死 亡 したときは 申 請 により 埋 葬 料 埋 葬 費 が 支 給 されます 被 保 険 者 が 亡 くなったとき 被 保 険 者 に 生 計 を 維 持 されていた 人 ( 被 扶 養 者 または 被 扶 養 者 以 外 で 生 計 を 維 持 されて いた 人 )が 申 請 する 場 合 埋 葬 料 として5 万 円 が 支 給 されます 被 保 険 者 に 生 計 を 維 持 されていた 人 がいない 場 合 で 実 際 に 埋 葬 をおこなった 人 ( 費 用 を 支 払 った 人 )が 申 請 する 場 合 埋 葬 費 として 埋 葬 に 要 した 費 用 ( 上 限 5 万 円 ) が 支 給 されます 埋 葬 に 要 した 費 用 とは 霊 柩 代 火 葬 料 葬 壇 一 式 料 などです ( 葬 儀 の 際 の 飲 食 費 などは 対 象 外 ) 被 扶 養 者 が 亡 くなったとき 被 保 険 者 の 申 請 により 埋 葬 料 として5 万 円 が 支 給 されます 埋 葬 料 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 健 康 保 険 埋 葬 料 ( 費 ) 支 給 申 請 書 申 請 書 内 に 事 業 主 の 証 明 が 必 要 被 保 険 者 死 亡 で 被 扶 養 者 以 外 の 方 が 申 請 する 場 合 は 被 保 険 者 と 申 請 者 が 記 載 されている 住 民 票 ( 原 本 )が 必 要 亡 くなった の 翌 から2 年 以 内 被 保 険 者 死 亡 の 場 合 生 計 を 維 持 されていた 人 被 扶 養 者 死 亡 の 場 合 被 保 険 者 埋 葬 費 申 請 書 名 添 付 書 類 提 出 時 期 申 請 者 健 康 保 険 埋 葬 料 ( 費 ) 支 給 申 請 書 申 請 書 内 に 事 業 主 の 証 明 が 必 要 埋 葬 に 要 した 費 用 の 領 収 書 ( 原 本 )と 明 細 書 ( 写 し) ( 注 ) 領 収 書 明 細 書 は 宛 名 がフルネームで 記 載 されたものが 必 要 です 埋 葬 を 行 った の 翌 から2 年 以 内 埋 葬 を 行 った 人 申 請 書 内 に 事 業 主 の 証 明 が 受 けられない 場 合 または 任 意 継 続 被 保 険 者 ( 被 扶 養 者 )が 死 亡 した 場 合 は 死 亡 が 確 認 できる 次 のいずれかの 書 類 を 添 付 してください 埋 葬 許 可 証 火 葬 許 可 証 死 亡 診 断 書 死 体 検 案 書 検 死 調 書 (いずれも 写 ) 死 亡 した 人 の 戸 籍 ( 除 籍 ) 謄 ( 抄 ) 本 ( 原 本 ) 住 民 票 ( 除 票 )( 原 本 ) 被 保 険 者 本 人 が 死 亡 したときの 保 険 給 付 ( 埋 葬 料 以 外 ) 埋 葬 料 とは 別 に 被 保 険 者 の 方 が 亡 くなったときに 傷 病 手 当 金 や 高 額 療 養 費 などで 未 申 請 分 がある 場 合 民 法 上 の 相 続 人 はその 申 請 をすることができます この 申 請 の 際 は 被 保 険 者 と 相 続 人 ( 申 請 者 ) の 続 柄 が 確 認 できる 書 類 ( 戸 籍 謄 本 原 本 )を 添 付 することが 必 要 です ただし 被 保 険 者 死 亡 時 に 被 扶 養 者 であった 配 偶 者 の 方 が 申 請 する 場 合 は 添 付 書 類 を 省 略 できます

23 資 格 喪 失 後 の 給 付 以 下 の 給 付 では 健 康 保 険 の 資 格 喪 失 後 も 該 当 する 場 合 に 給 付 を 受 けることができます 1. 傷 病 手 当 金 引 き 続 き 1 年 以 上 の 被 保 険 者 期 間 がある 被 保 険 者 が 退 職 時 に 傷 病 手 当 金 の 支 給 を 現 に 受 けているまたは 支 給 を 受 けることができる 状 態 である( ) 場 合 具 体 的 には 退 職 より 前 に 労 務 不 能 のために 3 以 上 連 続 して 休 んでいる( 待 期 期 間 が 完 成 してい る) かつ 退 職 当 に 労 務 不 能 のために 仕 事 を 休 んでいる という 場 合 です 資 格 喪 失 後 の 期 間 は 老 齢 厚 生 年 金 などの 老 齢 退 職 年 金 との 併 給 調 整 があります 退 職 年 金 を 受 給 されている 場 合 その 額 ( 年 金 額 を 360 で 割 った 額 )が 傷 病 手 当 金 の 支 給 額 より 多 い 場 合 は 支 給 されません 少 なければ 差 額 が 支 給 されます 在 職 中 から 引 き 続 き 労 務 不 能 である 傷 病 についてのみ 支 給 対 象 となります 退 職 後 に 新 たに 発 生 した 別 の 傷 病 については 支 給 対 象 となりません また 退 職 後 に 軽 快 し 労 務 不 能 でなくなった 場 合 は 以 後 に 再 度 労 務 不 能 となっても 支 給 されません 2. 出 手 当 金 引 き 続 き 1 年 以 上 の 被 保 険 者 期 間 がある 被 保 険 者 が 退 職 時 に 出 手 当 金 の 支 給 を 現 に 受 けているまたは 支 給 を 受 けることができる 状 態 である( ) 場 合 具 体 的 には 退 職 当 が 前 後 期 間 内 である かつ 退 職 当 に 仕 事 を 休 んでいる という 場 合 です 前 後 期 間 とは 出 以 前 ( 出 が 予 定 より 遅 れた 場 合 は 出 予 定 以 前 )42 間 ( 多 胎 の 場 合 は 98 )および 出 の 翌 以 後 56 間 です 退 職 当 だけでも 前 後 期 間 に 入 っていれば 後 56 までの 給 付 を 受 けられますが 退 職 の 翌 以 降 に 前 期 間 に 入 った 場 合 は 喪 失 後 の 給 付 を 一 切 受 けられません 3. 出 育 児 一 時 金 次 のいずれかの 場 合 に 喪 失 後 給 付 を 受 けることができます 引 き 続 き 1 年 以 上 の 被 保 険 者 期 間 がある 被 保 険 者 が 資 格 喪 失 後 6 ヶ 月 以 内 に 出 した 場 合 引 き 続 き 1 年 以 上 の 被 保 険 者 期 間 がある 被 保 険 者 が 退 職 後 任 意 継 続 被 保 険 者 となり 任 意 継 続 被 保 険 者 の 資 格 を 喪 失 後 6 ヶ 月 以 内 に 出 した 場 合 上 記 要 件 を 満 たさない 場 合 または 被 扶 養 者 が 出 した 場 合 は 資 格 喪 失 後 に 加 入 した 健 康 保 険 に 申 請 ください 資 格 喪 失 後 に 直 接 支 払 制 度 を 利 用 される 場 合 は 医 療 機 関 等 に 資 格 喪 失 等 証 明 書 を 提 出 する 必 要 がありますので ( 出 育 児 一 時 金 請 求 用 ) 資 格 喪 失 等 証 明 書 交 付 申 請 書 を 協 会 けんぽにご 提 出 ください 4. 埋 葬 料 ( 費 ) 資 格 喪 失 後 ( 退 職 後 任 意 継 続 に 加 入 した 場 合 は 任 意 継 続 の 資 格 喪 失 後 )3ヶ 月 以 内 に 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 または 上 記 の 傷 病 手 当 金 出 手 当 金 の 継 続 給 付 を 受 けている 間 か 受 けなくなってから 3 ヶ 月 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 喪 失 後 給 付 を 受 けることができます 上 記 要 件 を 満 たさない 場 合 または 被 扶 養 者 が 死 亡 した 場 合 は 資 格 喪 失 後 に 加 入 した 健 康 保 険 に 申 請 ください ( 注 意 事 項 ) 引 き 続 き 1 年 以 上 の 被 保 険 者 期 間 がある とは 現 在 の 会 社 で 1 年 なくても それ 以 前 の 協 会 けん ぽ(または 健 康 保 険 組 合 ) 加 入 期 間 から 間 が 空 かずに 連 続 加 入 していた 期 間 が 1 年 以 上 あれば 可 能 です 任 意 継 続 の 期 間 及 び 共 済 組 合 や 国 民 健 康 保 険 の 加 入 期 間 などは 除 きます 退 職 当 に 仕 事 を 休 んでいる とは 傷 病 手 当 金 と 出 手 当 金 ともに 欠 勤 公 休 有 給 休 暇 い ずれも 可 ですが 退 職 当 が 出 勤 ( 短 時 間 でも)の 場 合 は 喪 失 後 の 給 付 を 一 切 受 けられません 任 意 継 続 被 保 険 者 の 傷 病 手 当 金 と 出 手 当 金 はありません 傷 病 手 当 金 と 出 手 当 金 の 支 給 要 件 は 任 意 継 続 加 入 の 有 無 とは 関 係 なく 退 職 時 に 上 記 の 条 件 を 満 たしているかどうかで 判 断 されます

24 退 職 後 の 健 康 保 険 加 入 退 職 後 の 健 康 保 険 には 協 会 けんぽの 任 意 継 続 国 民 健 康 保 険 ご 家 族 の 健 康 保 険 ( 被 扶 養 者 ) の3つの 方 法 があります 毎 月 納 める 保 険 料 などを 比 較 のうえ 選 択 され た 健 康 保 険 にお 手 続 きください 加 入 先 協 会 けんぽの 任 意 継 続 国 民 健 康 保 険 ご 家 族 の 健 康 保 険 ( 被 扶 養 者 ) 手 続 き 先 お 住 まいの 協 会 けんぽの 都 道 府 県 支 部 お 住 まいの 市 区 町 村 の 国 民 健 康 保 険 担 当 課 ご 家 族 の 勤 務 先 加 入 条 件 退 職 までに 被 保 険 者 期 間 が 継 続 して2ヵ 月 以 上 あること 退 職 の 翌 から20 以 内 に 手 続 きすること お 住 まいの 市 区 町 村 の 国 民 健 康 保 険 担 当 課 に お 問 い 合 わせください ご 家 族 が 加 入 している 健 康 保 険 の 扶 養 の 条 件 を 満 たす 必 要 があります ご 家 族 の 勤 務 先 にお 問 い 合 わせください 保 険 料 保 険 料 は 退 職 前 に 控 除 さ れていた 保 険 料 を2 倍 した 額 になります ただし 保 険 料 の 上 限 があり ます また お 住 まいの 都 道 府 県 と 退 職 前 に 加 入 されていた 協 会 けんぽの 都 道 府 県 が 異 な る 場 合 は 2 倍 にした 額 となら ない 場 合 があります 保 険 料 は 加 入 する 世 帯 の 人 数 や 前 年 の 所 得 などによって 決 まります 保 険 料 の 減 免 制 度 があ ります お 住 まいの 市 区 町 村 に より 保 険 料 額 が 異 なりま す 被 扶 養 者 の 保 険 料 負 担 は ありません ご 注 意 ください 協 会 けんぽの 任 意 継 続 の 加 入 期 間 中 は 国 民 健 康 保 険 に 加 入 する ご 家 族 の 被 扶 養 者 になるという 理 由 では 資 格 喪 失 事 由 に 該 当 しません 任 意 継 続 の 場 合 の 申 請 から 保 険 証 発 行 までの 流 れ ご 本 人 資 格 取 得 申 出 書 を 退 職 の 翌 から 20 以 内 に 協 会 けんぽに 提 出 退 職 前 の 保 険 証 を 事 業 所 に 返 却 事 業 所 被 保 険 者 資 格 喪 失 届 を 年 金 事 務 所 に 提 出 資 格 喪 失 届 の 提 出 が 遅 れると 保 険 証 の 発 行 が 遅 れる 場 合 があります 保 険 証 と 納 付 書 の 郵 送 年 金 事 務 所 ( 本 年 金 機 構 ) 被 保 険 者 資 格 の 喪 失 処 理 この 処 理 が 完 了 した 翌 営 業 に 保 険 証 の 発 行 が 可 能 となります 受 付 協 会 けんぽ 保 険 証 と 納 付 書 を 作 成 保 険 証 は 退 職 の 翌 から 使 用 できません 新 しい 保 険 証 が 送 付 されるまでに 医 療 機 関 で 診 療 を 受 け て 全 額 自 己 負 担 された 場 合 は 保 険 証 が 届 いた 後 に 療 養 費 支 給 申 請 書 を 提 出 することで 保 険 負 担 分 の 払 い 戻 しが 受 けられます

25 健 康 保 険 の 任 意 継 続 協 会 けんぽの 任 意 継 続 に 加 入 するときは 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 取 得 申 出 書 を 退 職 の 翌 から 20 以 内 ( 20 目 が 土 祝 の 場 合 は 翌 営 業 以 内 )にご 提 出 くださ い 郵 送 で 申 請 される 場 合 は 退 職 の 翌 から 20 以 内 に 必 着 するようお 送 りください 申 請 書 名 添 付 書 類 加 入 条 件 提 出 時 期 提 出 先 申 請 者 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 取 得 申 出 書 次 の 場 合 のみ 必 要 です 保 険 料 を 口 座 振 替 で 納 付 する 場 合 保 険 料 預 金 口 座 振 替 依 頼 書 自 動 払 込 利 用 申 込 書 家 族 を 扶 養 に 入 れる 場 合 扶 養 の 事 実 確 認 のため 収 入 確 認 のための 書 類 同 居 続 柄 確 認 のための 書 類 が 必 要 な 場 合 があります( 下 記 参 照 ) 退 職 までの 被 保 険 者 期 間 が 継 続 して 2 ヵ 月 以 上 あること 退 職 の 翌 から 20 以 内 被 保 険 者 の 住 所 地 を 管 轄 する 協 会 けんぽ 支 部 被 保 険 者 収 入 確 認 のための 書 類 収 入 の 状 況 収 入 がない 給 与 収 入 がある 必 要 な 添 付 書 類 の 例 所 得 証 明 書 ( 原 本 ) 収 入 がない 場 合 でも 添 付 が 必 要 です ただし 16 歳 未 満 昼 間 学 生 の 場 合 は 証 明 書 は 不 要 です 所 得 証 明 書 ( 原 本 ) 直 近 3 ヵ 月 分 の 給 与 明 細 書 の 写 し 源 泉 徴 収 票 の 写 し 直 近 の 確 定 申 告 書 の 写 し など 失 業 保 険 受 給 中 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 写 ) 年 金 受 給 中 年 金 額 改 定 通 知 書 ( 写 )または 振 込 通 知 書 ( 写 ) など 同 居 続 柄 確 認 のための 書 類 本 人 ( 被 保 険 者 )との 続 柄 配 偶 者 ( 内 縁 関 係 を 含 む) 本 人 の 父 母 祖 父 母 などの 直 系 尊 属 子 孫 および 本 人 の 兄 弟 上 記 以 外 の 続 柄 の 被 扶 養 者 必 要 な 添 付 書 類 の 例 不 要 ただし 苗 字 が 被 保 険 者 と 異 なる 場 合 は 続 柄 の 確 認 できる 住 民 票 ( 原 本 )または 戸 籍 謄 本 ( 原 本 )などが 必 要 同 居 と 続 柄 が 確 認 できる 住 民 票 ( 原 本 )が 必 要

26 任 意 継 続 の 被 保 険 者 期 間 最 長 で2 年 間 です ただし 次 のいずれかの 事 由 に 該 当 するときは 資 格 を 喪 失 します 被 保 険 者 が 就 職 して 他 の 健 康 保 険 等 の 被 保 険 者 資 格 を 取 得 したとき 保 険 料 を 納 付 期 限 までに 納 付 しなかったとき 被 保 険 者 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 被 保 険 者 資 格 を 取 得 したとき 被 保 険 者 が 亡 くなったとき 途 中 で 国 民 健 康 保 険 に 加 入 する または 健 康 保 険 の 被 扶 養 者 になるという 理 由 では 資 格 喪 失 事 由 には 該 当 しません 任 意 継 続 の 保 険 料 退 職 後 は 事 業 主 負 担 分 も 負 担 することとなりますので 退 職 時 の 健 康 保 険 料 の2 倍 となり ます ただし 上 限 ( 標 準 報 酬 月 額 28 万 円 を 超 える 場 合 は28 万 円 で 計 算 )があります (お 住 まいの 都 道 府 県 と 退 職 前 に 加 入 されていた 協 会 けんぽの 都 道 府 県 が 異 なる 場 合 等 2 倍 し た 額 とならない 場 合 があります ) 実 際 の 算 出 方 法 は 次 の 通 りです 退 職 時 の 標 準 報 酬 月 額 ( 上 限 28 万 円 ) お 住 まいの 都 道 府 県 別 保 険 料 率 40 歳 から64 歳 までの 方 は 介 護 保 険 料 が 加 わります 佐 賀 支 部 の 保 険 料 額 表 裏 表 紙 をご 覧 ください ( 佐 賀 支 部 以 外 の 保 険 料 率 は 協 会 けんぽホームページからご 確 認 ください ) 原 則 2 年 間 変 わりません ( 保 険 料 率 が 変 更 される 場 合 などを 除 きます 国 民 健 康 保 険 と 異 なり 収 入 の 増 減 による 保 険 料 の 変 更 はありません ) 毎 月 納 付 書 による 納 付 ( 毎 月 10 まで)と 口 座 振 替 による 納 付 があります また 毎 月 納 付 の 他 に 一 括 して 納 付 すると 割 引 となる 前 納 制 度 もあります 任 意 継 続 の 保 険 給 付 医 療 機 関 等 での 窓 口 負 担 は 在 職 中 と 同 様 の 負 担 割 合 です 在 職 中 と 同 様 の 給 付 金 を 原 則 受 けることができます ただし 傷 病 手 当 金 および 出 手 当 金 は 支 給 されません 資 格 喪 失 後 に 傷 病 手 当 金 および 出 手 当 金 の 給 付 対 象 になるのは 任 意 継 続 とは 関 係 なく 在 職 中 からの 継 続 給 付 の 要 件 を 満 たす 場 合 ( P22)に 限 ります 任 意 継 続 の 健 診 在 職 中 と 同 様 に 被 保 険 者 (35 歳 ~74 歳 )は 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 を 被 扶 養 者 (40 歳 ~74 歳 )は 特 定 健 康 診 査 ( 特 定 健 診 ) を 受 診 できます

27 健 康 診 断 保 健 指 導 の 案 内 協 会 けんぽでは 皆 様 の 健 康 のため 健 康 診 断 と 保 健 指 導 を 実 施 しています 健 診 費 用 の 一 部 を 協 会 けんぽが 補 助 します この 機 会 にぜひ 受 診 して 健 康 づくりにお 役 立 て 下 さい 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 被 保 険 者 むけの 健 診 一 般 健 診 診 察 等 身 体 計 測 血 圧 測 定 検 査 内 容 対 象 年 齢 費 用 尿 検 査 血 液 検 査 心 電 図 検 査 胸 部 レントゲン 検 査 胃 部 レントゲン 検 査 便 潜 血 反 応 検 査 35 歳 ~74 歳 最 高 6,843 円 健 診 実 施 機 関 ごとに 異 なります 他 県 で 受 診 されても 最 高 額 は 同 じです 協 会 けんぽが11,164 円 補 助 しています 労 働 安 全 衛 生 法 の 一 般 健 診 には 無 い 独 自 の 検 査 項 目 です 追 加 して 受 診 できる 健 診 ( 対 象 年 齢 費 用 はお 問 い 合 わせください) 付 加 健 診 (より 詳 細 な 健 診 ) 乳 がん 検 診 肝 炎 ウイルス 検 査 子 宮 頸 がん 検 診 健 診 担 当 者 むけ 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 保 健 指 導 のながれ 協 協 会 けんぽ 健 診 実 施 機 関 保 健 指 導 実 施 機 関 受 診 希 望 の 確 認 協 3 月 下 旬 に か ら 健 診 の 案 内 が 届 きます 対 象 者 に 案 内 し 受 診 するか 確 認 します 予 約 に 予 約 を し ます 受 診 者 が 予 約 してもかまいませ ん 申 込 書 の 提 出 協 申 込 書 を に 提 出 します 受 診 が 決 定 した 方 から 順 次 提 出 してください 受 診 準 備 受 診 ちかくにな ると より 検 査 キット が 届 きま す 受 診 者 に 渡 しま す 次 年 度 の 健 診 へ 保 健 指 導 事 業 所 で 行 う の で プライバシー の 確 保 で き る 部 屋 を 準 備 します 指 導 時 の 確 認 協 か から 保 健 指 導 の 案 内 が 届 きま す 対 象 者 に 案 内 を 配 布 し 指 導 を 受 ける 時 を 確 認 します 結 果 通 知 から 結 果 が 届 きます 受 診 者 に 渡 します 受 診 健 診 実 施 機 関 は 健 診 の 案 内 とHPに 掲 載 しています

28 特 定 健 康 診 査 被 扶 養 者 むけの 健 診 検 査 内 容 対 象 年 齢 費 用 基 本 的 な 健 診 診 察 等 問 診 身 体 計 測 血 圧 測 定 血 中 脂 質 検 査 肝 機 能 検 査 血 糖 検 査 尿 検 査 40 歳 ~74 歳 最 高 1,425 円 健 診 実 施 機 関 ごとに 異 なります 他 県 で 受 診 されると 最 高 額 が 異 なります 協 会 けんぽが5,400 円 補 助 し ています 被 扶 養 者 むけ 受 診 券 受 け 取 り 後 は 被 扶 養 者 自 身 で 受 診 をします 特 定 健 康 診 査 保 健 指 導 のながれ 協 協 会 けんぽ 健 診 実 施 機 関 保 健 指 導 実 施 機 関 受 診 券 の 受 け 取 り 協 4 月 上 旬 に から 被 保 険 者 の 事 業 所 に 受 診 券 が 届 くの で 受 け 取 ります 予 約 被 扶 養 者 自 身 が に 予 約 をします 市 町 の 集 団 健 診 でも 受 診 できます 受 診 受 診 券 と 健 康 保 険 証 を 必 ず 持 参 してくだ さい 次 年 度 の 健 診 へ 保 健 指 導 予 約 に 予 約 をし ます 協 保 健 指 導 の 案 内 保 健 指 導 の 対 象 者 に 協 から 保 健 指 導 の 案 内 と 利 用 券 が 届 きます 結 果 通 知 から 結 果 が 自 宅 に 届 きます 健 診 実 施 機 関 は 健 診 の 案 内 とHPに 掲 載 しています 特 定 保 健 指 導 健 診 の 結 果 メタボリックシンドロームのリスクがあった 方 に 保 健 指 導 ( 無 料 )を 行 います リスク 数 が 少 ない 方 むけ 動 機 付 け 支 援 (1 回 の 支 援 ) 生 活 習 慣 改 善 のための 目 標 設 定 とき っかけ 作 りをお 手 伝 いします リスク 数 が 多 い 方 むけ 積 極 的 支 援 (3~6ヶ 月 の 支 援 ) 生 活 習 慣 改 善 のための 取 組 みを 続 け ることができるよう 継 続 してサポー トします 積 極 的 支 援 の 例 初 回 面 談 保 健 師 と 一 緒 に 健 診 結 果 を 確 認 し 目 標 を 設 定 目 標 :1 間 食 を 減 らす 2 徒 歩 通 勤 に 変 える 月 1 回 電 話 で 支 援 半 年 後 成 果 を 確 認 し 終 了 48 歳 男 性 事 務 職 体 重 :72 kg 69kg 腹 囲 :87cm 81cm

29 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 からのお 願 い 事 業 者 健 診 結 果 データの 提 供 をお 願 いします 協 会 けんぽでは 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 の 受 診 促 進 と 併 せて 事 業 主 様 が 実 施 する 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づ く 定 期 健 康 診 断 ( 事 業 者 健 診 ) 結 果 の 提 供 をお 願 いしております 保 険 料 率 の 上 昇 を 抑 えることにつながります 平 成 25 年 度 からは 前 年 度 の 特 定 健 診 等 実 施 率 目 標 の 達 成 状 況 により 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 への 拠 出 金 が 加 算 減 算 される 制 度 が 始 まることとされています ( 平 成 25 年 度 は 平 成 24 年 度 の 実 施 率 による ) 事 業 者 健 診 の 実 施 状 況 は データ 提 供 をいただけないかぎりこの 実 施 率 に 反 映 されませんので 拠 出 金 の 額 を 減 らし 保 険 料 負 担 を 軽 減 するためにもぜひデータ 提 供 をいただきますようお 願 いいたします 特 定 保 健 指 導 ( 無 料 )をご 利 用 できます 提 供 されたデータに 基 づき 特 定 保 健 指 導 の 対 象 となる 方 は 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 の 保 健 師 による 特 定 保 健 指 導 ( P27)を 無 料 で 利 用 できます 特 定 保 健 指 導 を 希 望 された 事 業 所 様 には 後 協 会 けんぽよ り 訪 問 程 等 の 連 絡 調 整 をさせていただきます データの 提 供 方 法 事 業 所 様 には 同 意 書 (A4 紙 1 枚 )の 提 出 をお 願 いしています 同 意 書 提 出 後 に 協 会 けんぽと 健 診 実 施 機 関 でデータの 受 渡 し 等 を 行 います 事 業 所 1 同 意 書 の 提 出 4 保 健 指 導 のご 案 内 協 会 けんぽ 2 連 絡 3 結 果 データの 提 供 健 診 実 施 機 関 同 意 書 用 紙 は 郵 送 しますのでお 電 話 ください ( 佐 賀 支 部 ホームページにも 掲 載 しています ) 事 業 主 が 従 業 員 の 結 果 データを 提 供 することについては 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 に 規 定 されており 個 人 情 報 保 護 上 の 問 題 はありません データ 提 供 対 象 の 方 40 歳 以 上 75 歳 未 満 で 事 業 者 健 診 を 受 診 された 協 会 けんぽの 被 保 険 者 様 です ( 対 象 年 齢 以 外 の 方 や 協 会 けんぽの 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 を 受 けた 方 の 健 診 結 果 はご 提 供 いただく 必 要 はありません ) 健 康 保 険 委 員 を 募 集 しています 協 会 けんぽでは 事 業 所 の 事 務 ご 担 当 者 様 等 で 加 入 者 の 皆 様 と 協 会 けんぽとの 橋 渡 しとして 各 種 広 報 相 談 各 種 事 業 の 推 進 モニター 等 にご 協 力 いただける 方 を 健 康 保 険 委 員 として 募 集 しています 詳 細 お 申 し 込 み 方 法 は 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 ホームページをご 覧 いただくか お 問 い 合 わせください なお 報 酬 や 会 費 はありません メールマガジンにご 登 録 ください 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 では 制 度 改 正 や 健 康 保 険 料 率 などの 最 新 情 報 健 康 保 険 の 申 請 ノウハウや 健 康 づ くりに 関 するお 役 立 ち 情 報 などを 月 2 回 配 信 のメールマガジンでお 届 けしております 詳 細 登 録 方 法 は 協 会 けんぽ 佐 賀 支 部 ホームページをご 覧 ください (バックナンバーも 掲 載 しています )

30 ご 存 知 ですか? 接 骨 院 鍼 灸 院 あん 摩 マッサージ 等 での 健 康 保 険 について ~ 健 康 保 険 が 使 える 場 合 と 使 えない 場 合 があります ~ 柔 道 整 復 師 ( 接 骨 院 整 骨 院 )の 施 術 を 受 けられる 方 へ 健 康 保 険 の 対 象 となる 負 傷 医 師 や 柔 道 整 復 師 の 診 断 または 判 断 により 急 性 又 は 亜 急 性 による 外 傷 性 の 骨 折 脱 臼 打 撲 および 捻 挫 で 内 科 的 原 因 による 疾 患 でないもの 健 康 保 険 を 使 えるのはどんなとき 医 師 や 柔 道 整 復 師 に 骨 折 脱 臼 打 撲 および 捻 挫 等 (いわゆる 肉 離 れを 含 む )と 診 断 または 判 断 さ れ 施 術 を 受 けたとき ( 骨 折 および 脱 臼 については 応 急 手 当 をする 場 合 を 除 き あらかじめ 医 師 の 同 意 を 得 ることが 必 要 です ) 骨 筋 肉 関 節 のケガや 痛 みで その 負 傷 原 因 がはっきりしているとき 主 な 負 傷 例 常 生 活 やスポーツ 中 に 転 んで 膝 を 打 ったり 足 首 を 捻 ったりして 急 に 痛 みがでたとき 医 師 や 柔 道 整 復 師 の 診 断 または 判 断 等 により 健 康 保 険 の 対 象 にならないものの 例 単 なる( 疲 労 性 慢 性 的 な 要 因 からくる) 肩 こりや 筋 肉 疲 労 脳 疾 患 後 遺 症 などの 慢 性 病 や 症 状 の 改 善 の 見 られない 長 期 の 施 術 保 険 医 療 機 関 ( 病 院 診 療 所 など)で 同 じ 負 傷 等 の 治 療 中 のもの 労 災 保 険 が 適 用 となる 仕 事 中 や 通 勤 途 上 での 負 傷 健 康 保 険 は 治 療 を 目 的 としたものであり 上 記 のように 健 康 保 険 の 対 象 とならない 場 合 もあります ので 負 傷 の 原 因 は 正 確 にきちんと 伝 えましょう 施 術 が 長 期 にわたる 場 合 は 内 科 的 要 因 も 考 えられますので 医 師 の 診 察 を 受 けましょう はり きゅうの 施 術 を 受 けられる 方 へ 神 経 痛 リウマチ 頸 腕 症 候 群 五 十 肩 腰 痛 症 および 頸 椎 捻 挫 後 遺 症 等 の 慢 性 的 な 疼 痛 を 主 症 とす る 疾 患 で 医 師 による 適 当 な 治 療 手 段 がない 場 合 に( 医 療 機 関 で 治 療 を 行 ったにもかかわらず 治 療 の 効 果 が 現 れなかった 場 合 など) 医 学 的 な 見 地 から はり 師 きゅう 師 の 施 術 を 受 けることを 医 師 が 認 め 同 意 した 場 合 に 健 康 保 険 の 対 象 となります 医 師 の 同 意 は 約 3 ヵ 月 ごとに 必 要 です 病 院 診 療 所 などで 同 じ 対 象 疾 患 の 治 療 を 受 けている 間 は はり きゅう 施 術 を 受 けても 健 康 保 険 の 対 象 にはなりませんので ご 注 意 ください ( 注 ) 治 療 には 湿 布 や 薬 の 処 方 も 含 みます あん 摩 マッサージ 指 圧 師 の 施 術 を 受 けられる 方 へ 筋 麻 痺 関 節 拘 縮 等 であって 医 療 上 あん 摩 マッサージ 指 圧 師 の 施 術 を 必 要 とする 症 例 について あん 摩 マッサージの 施 術 を 受 けることについて 医 師 の 同 意 があった 場 合 に 健 康 保 険 の 対 象 となります 医 師 の 同 意 は 約 3 ヵ 月 ごとに 必 要 です 疲 労 回 復 慰 安 目 的 疾 病 予 防 のためのマッサージ 等 は 健 康 保 険 の 対 象 となりません 施 術 者 ( 柔 道 整 復 師 はり きゅう 師 あん 摩 マッサージ 指 圧 師 )が 被 保 険 者 に 代 わって 療 養 費 支 給 申 請 書 を 記 入 し 協 会 けんぽに 健 康 保 険 給 付 分 を 請 求 する 場 合 療 養 費 支 給 申 請 書 の 委 任 欄 に 署 名 するときは 負 傷 原 因 ( 柔 道 整 復 施 術 の 場 合 ) 傷 病 名 数 金 額 をよく 確 認 したうえで ご 自 身 で 署 名 押 印 ください また 領 収 書 は 医 療 費 控 除 の 際 にも 必 要 となりますので 大 切 に 保 管 してください

31 傷 病 手 当 金 出 手 当 金 の 支 給 額 標 準 報 酬 額 = 標 準 報 酬 月 額 30 (10 円 未 満 四 捨 五 入 ) 支 給 額 = 標 準 報 酬 額 3 分 の2(1 円 未 満 四 捨 五 入 ) 等 級 標 準 報 酬 標 準 報 酬 標 準 報 酬 標 準 報 酬 支 給 額 等 級 月 額 額 月 額 額 支 給 額 1 58,000 1,930 1, ,000 12,000 8, ,000 2,270 1, ,000 12,670 8, ,000 2,600 1, ,000 13,670 9, ,000 2,930 1, ,000 14,670 9, ,000 3,270 2, ,000 15,670 10, ,000 3,470 2, ,000 16,670 11, ,000 3,670 2, ,000 17,670 11, ,000 3,930 2, ,000 18,670 12, ,000 4,200 2, ,000 19,670 13, ,000 4,470 2, ,000 20,670 13, ,000 4,730 3, ,000 21,670 14, ,000 5,000 3, ,000 22,670 15, ,000 5,330 3, ,000 23,670 15, ,000 5,670 3, ,000 25,000 16, ,000 6,000 4, ,000 26,330 17, ,000 6,330 4, ,000 27,670 18, ,000 6,670 4, ,000 29,330 19, ,000 7,330 4, ,000 31,000 20, ,000 8,000 5, ,000 32,670 21, ,000 8,670 5, ,030,000 34,330 22, ,000 9,330 6, ,090,000 36,330 24, ,000 10,000 6, ,150,000 38,330 25, ,000 10,670 7, ,210,000 40,330 26, ,000 11,330 7,553 ( 単 位 : 円 )

32 前 後 期 間 前 42 ( 多 胎 の 場 合 は98 ) 後 56 ( ) 内 はうるう 年 1 月 出 2 月 出 3 月 出 4 月 出 5 月 出 6 月 出 出 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 1 11/21 2/26 12/22 3/29(3/28) 1/19(1/20) 4/26 2/19(2/20) 5/27 3/21 6/26 4/21 7/ /22 2/27 12/23 3/30(3/29) 1/20(1/21) 4/27 2/20(2/21) 5/28 3/22 6/27 4/22 7/ /23 2/28 12/24 3/31(3/30) 1/21(1/22) 4/28 2/21(2/22) 5/29 3/23 6/28 4/23 7/ /24 3/1(2/29) 12/25 4/1(3/31) 1/22(1/23) 4/29 2/22(2/23) 5/30 3/24 6/29 4/24 7/ /25 3/2(3/1) 12/26 4/2(4/1) 1/23(1/24) 4/30 2/23(2/24) 5/31 3/25 6/30 4/25 7/ /26 3/3(3/2) 12/27 4/3(4/2) 1/24(1/25) 5/1 2/24(2/25) 6/1 3/26 7/1 4/26 8/1 7 11/27 3/4(3/3) 12/28 4/4(4/3) 1/25(1/26) 5/2 2/25(2/26) 6/2 3/27 7/2 4/27 8/2 8 11/28 3/5(3/4) 12/29 4/5(4/4) 1/26(1/27) 5/3 2/26(2/27) 6/3 3/28 7/3 4/28 8/3 9 11/29 3/6(3/5) 12/30 4/6(4/5) 1/27(1/28) 5/4 2/27(2/28) 6/4 3/29 7/4 4/29 8/ /30 3/7(3/6) 12/31 4/7(4/6) 1/28(1/29) 5/5 2/28(2/29) 6/5 3/30 7/5 4/30 8/ /1 3/8(3/7) 1/1 4/8(4/7) 1/29(1/30) 5/6 3/1 6/6 3/31 7/6 5/1 8/ /2 3/9(3/8) 1/2 4/9(4/8) 1/30(1/31) 5/7 3/2 6/7 4/1 7/7 5/2 8/ /3 3/10(3/9) 1/3 4/10(4/9) 1/31(2/1) 5/8 3/3 6/8 4/2 7/8 5/3 8/ /4 3/11(3/10) 1/4 4/11(4/10) 2/1(2/2) 5/9 3/4 6/9 4/3 7/9 5/4 8/ /5 3/12(3/11) 1/5 4/12(4/11) 2/2(2/3) 5/10 3/5 6/10 4/4 7/10 5/5 8/ /6 3/13(3/12) 1/6 4/13(4/12) 2/3(2/4) 5/11 3/6 6/11 4/5 7/11 5/6 8/ /7 3/14(3/13) 1/7 4/14(4/13) 2/4(2/5) 5/12 3/7 6/12 4/6 7/12 5/7 8/ /8 3/15(3/14) 1/8 4/15(4/14) 2/5(2/6) 5/13 3/8 6/13 4/7 7/13 5/8 8/ /9 3/16(3/15) 1/9 4/16(4/15) 2/6(2/7) 5/14 3/9 6/14 4/8 7/14 5/9 8/ /10 3/17(3/16) 1/10 4/17(4/16) 2/7(2/8) 5/15 3/10 6/15 4/9 7/15 5/10 8/ /11 3/18(3/17) 1/11 4/18(4/17) 2/8(2/9) 5/16 3/11 6/16 4/10 7/16 5/11 8/ /12 3/19(3/18) 1/12 4/19(4/18) 2/9(2/10) 5/17 3/12 6/17 4/11 7/17 5/12 8/ /13 3/20(3/19) 1/13 4/20(4/19) 2/10(2/11) 5/18 3/13 6/18 4/12 7/18 5/13 8/ /14 3/21(3/20) 1/14 4/21(4/20) 2/11(2/12) 5/19 3/14 6/19 4/13 7/19 5/14 8/ /15 3/22(3/21) 1/15 4/22(4/21) 2/12(2/13) 5/20 3/15 6/20 4/14 7/20 5/15 8/ /16 3/23(3/22) 1/16 4/23(4/22) 2/13(2/14) 5/21 3/16 6/21 4/15 7/21 5/16 8/ /17 3/24(3/23) 1/17 4/24(4/23) 2/14(2/15) 5/22 3/17 6/22 4/16 7/22 5/17 8/ /18 3/25(3/24) 1/18 4/25(4/24) 2/15(2/16) 5/23 3/18 6/23 4/17 7/23 5/18 8/ /19 3/26(3/25) (1/19) (4/25) 2/16(2/17) 5/24 3/19 6/24 4/18 7/24 5/19 8/ /20 3/27(3/26) 2/17(2/18) 5/25 3/20 6/25 4/19 7/25 5/20 8/ /21 3/28(3/27) 2/18(2/19) 5/26 4/20 7/

33 前 後 期 間 前 42 ( 多 胎 の 場 合 は98 ) 後 56 ( ) 内 はうるう 年 7 月 出 8 月 出 9 月 出 10 月 出 11 月 出 12 月 出 出 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 前 開 始 後 終 了 1 5/21 8/26 6/21 9/26 7/22 10/27 8/21 11/26 9/21 12/27 10/21 1/26 2 5/22 8/27 6/22 9/27 7/23 10/28 8/22 11/27 9/22 12/28 10/22 1/27 3 5/23 8/28 6/23 9/28 7/24 10/29 8/23 11/28 9/23 12/29 10/23 1/28 4 5/24 8/29 6/24 9/29 7/25 10/30 8/24 11/29 9/24 12/30 10/24 1/29 5 5/25 8/30 6/25 9/30 7/26 10/31 8/25 11/30 9/25 12/31 10/25 1/30 6 5/26 8/31 6/26 10/1 7/27 11/1 8/26 12/1 9/26 1/1 10/26 1/31 7 5/27 9/1 6/27 10/2 7/28 11/2 8/27 12/2 9/27 1/2 10/27 2/1 8 5/28 9/2 6/28 10/3 7/29 11/3 8/28 12/3 9/28 1/3 10/28 2/2 9 5/29 9/3 6/29 10/4 7/30 11/4 8/29 12/4 9/29 1/4 10/29 2/3 10 5/30 9/4 6/30 10/5 7/31 11/5 8/30 12/5 9/30 1/5 10/30 2/4 11 5/31 9/5 7/1 10/6 8/1 11/6 8/31 12/6 10/1 1/6 10/31 2/5 12 6/1 9/6 7/2 10/7 8/2 11/7 9/1 12/7 10/2 1/7 11/1 2/6 13 6/2 9/7 7/3 10/8 8/3 11/8 9/2 12/8 10/3 1/8 11/2 2/7 14 6/3 9/8 7/4 10/9 8/4 11/9 9/3 12/9 10/4 1/9 11/3 2/8 15 6/4 9/9 7/5 10/10 8/5 11/10 9/4 12/10 10/5 1/10 11/4 2/9 16 6/5 9/10 7/6 10/11 8/6 11/11 9/5 12/11 10/6 1/11 11/5 2/ /6 9/11 7/7 10/12 8/7 11/12 9/6 12/12 10/7 1/12 11/6 2/ /7 9/12 7/8 10/13 8/8 11/13 9/7 12/13 10/8 1/13 11/7 2/ /8 9/13 7/9 10/14 8/9 11/14 9/8 12/14 10/9 1/14 11/8 2/ /9 9/14 7/10 10/15 8/10 11/15 9/9 12/15 10/10 1/15 11/9 2/ /10 9/15 7/11 10/16 8/11 11/16 9/10 12/16 10/11 1/16 11/10 2/ /11 9/16 7/12 10/17 8/12 11/17 9/11 12/17 10/12 1/17 11/11 2/ /12 9/17 7/13 10/18 8/13 11/18 9/12 12/18 10/13 1/18 11/12 2/ /13 9/18 7/14 10/19 8/14 11/19 9/13 12/19 10/14 1/19 11/13 2/ /14 9/19 7/15 10/20 8/15 11/20 9/14 12/20 10/15 1/20 11/14 2/ /15 9/20 7/16 10/21 8/16 11/21 9/15 12/21 10/16 1/21 11/15 2/ /16 9/21 7/17 10/22 8/17 11/22 9/16 12/22 10/17 1/22 11/16 2/ /17 9/22 7/18 10/23 8/18 11/23 9/17 12/23 10/18 1/23 11/17 2/ /18 9/23 7/19 10/24 8/19 11/24 9/18 12/24 10/19 1/24 11/18 2/ /19 9/24 7/20 10/25 8/20 11/25 9/19 12/25 10/20 1/25 11/19 2/ /20 9/25 7/21 10/26 9/20 12/26 11/20 2/

34 協 会 けんぽ 提 出 書 類 一 覧 このページに 掲 載 している 書 類 は すべて 協 会 けんぽ に 提 出 いただく 書 類 です すべての 書 類 は 郵 送 で 提 出 できます 郵 送 による 提 出 にご 協 力 をお 願 いします 給 付 関 係 健 康 保 険 証 関 係 任 意 継 続 関 係 健 診 関 係 第 三 者 行 為 関 係 ( 交 通 事 故 など) 健 康 保 険 被 保 険 者 被 扶 養 者 世 帯 合 算 高 額 療 養 費 支 給 申 請 書 健 康 保 険 限 度 額 適 用 認 定 申 請 書 健 康 保 険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 申 請 書 健 康 保 険 傷 病 手 当 金 支 給 申 請 書 健 康 保 険 出 手 当 金 支 給 申 請 書 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 出 育 児 一 時 金 内 払 金 支 払 依 頼 書 差 額 申 請 書 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 出 育 児 一 時 金 支 給 申 請 書 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 療 養 費 支 給 申 請 書 ( 立 替 払 等 治 療 用 装 具 生 血 ) 健 康 保 険 被 保 険 者 家 族 埋 葬 料 ( 費 ) 支 給 申 請 書 高 額 介 護 合 算 療 養 費 支 給 申 請 書 兼 自 己 負 担 額 証 明 書 交 付 申 請 書 健 康 保 険 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 交 付 申 請 書 健 康 保 険 被 保 険 者 資 格 喪 失 等 証 明 書 交 付 申 請 書 ( 出 育 児 一 時 金 請 求 用 ) 健 康 保 険 被 保 険 者 証 再 交 付 申 請 書 ( 被 保 険 者 証 再 交 付 は 協 会 けんぽです!) 健 康 保 険 高 齢 受 給 者 証 再 交 付 申 請 書 健 康 保 険 高 齢 受 給 者 基 準 収 入 額 適 用 申 請 書 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 取 得 申 出 書 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 喪 失 申 出 書 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 資 格 取 得 申 出 保 険 料 納 付 遅 延 理 由 申 出 書 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 氏 名 住 所 性 別 生 年 月 電 話 番 号 変 更 ( 訂 正 ) 届 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 健 康 保 険 任 意 継 続 被 扶 養 者 変 更 ( 訂 正 ) 届 全 国 健 康 保 険 協 会 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 保 険 料 預 金 口 座 振 替 依 頼 書 自 動 払 込 利 用 申 込 書 健 康 保 険 任 意 継 続 被 保 険 者 保 険 料 口 座 振 替 自 動 払 込 辞 退 ( 取 消 ) 届 健 康 保 険 法 第 118 条 第 1 項 被 保 険 者 被 扶 養 者 該 当 非 該 当 届 ( 任 意 継 続 被 保 険 者 用 ) 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 生 活 習 慣 病 予 防 健 診 申 込 書 全 国 健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 特 定 保 健 指 導 等 の 健 康 相 談 申 込 書 特 定 健 康 診 査 受 診 券 申 請 書 交 通 事 故 自 損 事 故 第 三 者 ( 他 人 ) 等 の 行 為 による 傷 病 ( 事 故 ) 届

35 本 年 金 機 構 提 出 書 類 一 覧 このページに 掲 載 している 書 類 は すべて 年 金 事 務 所 または 本 年 金 機 構 佐 賀 事 務 センター に 提 出 いただく 書 類 です 主 な 書 類 のみ 掲 載 しています 参 考 事 業 所 関 係 被 保 険 者 被 扶 養 者 関 係 標 準 報 酬 標 準 賞 与 関 係 育 児 休 業 関 係 再 交 付 諸 変 更 関 係 その 他 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 新 規 適 用 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 適 用 事 業 所 全 喪 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 適 用 事 業 所 所 在 地 名 称 変 更 ( 訂 正 ) 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 事 業 所 関 係 変 更 ( 訂 正 ) 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 保 険 料 口 座 振 替 納 付 ( 変 更 ) 申 出 書 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 資 格 取 得 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 資 格 喪 失 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 所 属 選 択 二 以 上 事 業 所 勤 務 届 健 康 保 険 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 ( 国 民 年 金 第 3 号 被 保 険 者 関 係 届 書 ) 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 資 格 取 得 資 格 喪 失 等 確 認 請 求 書 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 報 酬 月 額 変 更 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 報 酬 月 額 算 定 基 礎 届 ( 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 報 酬 月 額 算 定 基 礎 届 総 括 表 ) 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 賞 与 支 払 届 ( 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 賞 与 支 払 届 総 括 表 ) 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 育 児 休 業 等 取 得 者 申 出 書 ( 新 規 延 長 ) 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 育 児 休 業 等 取 得 者 終 了 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 育 児 休 業 等 終 了 時 報 酬 月 額 変 更 届 厚 生 年 金 保 険 養 育 期 間 標 準 報 酬 月 額 特 例 申 出 書 厚 生 年 金 保 険 養 育 期 間 標 準 報 酬 月 額 特 例 終 了 届 年 金 手 帳 再 交 付 申 請 書 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 氏 名 変 更 ( 訂 正 ) 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 生 年 月 訂 正 届 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 住 所 変 更 届 厚 生 年 金 保 険 被 保 険 者 国 民 年 金 第 3 号 被 保 険 者 住 所 一 覧 表 提 供 申 出 書 介 護 保 険 適 用 除 外 等 該 当 非 該 当 届 厚 生 年 金 保 険 70 歳 以 上 被 用 者 該 当 不 該 当 届 厚 生 年 金 保 険 70 歳 以 上 被 用 者 算 定 基 礎 月 額 変 更 賞 与 支 払 届 年 金 事 務 所 電 話 番 号 佐 賀 年 金 事 務 所 唐 津 年 金 事 務 所 武 雄 年 金 事 務 所